додати матеріал

приховати рекламу

Злоякісні новоутворення

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

Курсова робота

Виконала студентка III курсу ВСО вечірнього відділення група 3-у Григор'єва Є.С.

Оренбурзька державна медична академія

Оренбург 2007р.

Що таке рак?

Тіло людини складається з мільйонів клітин, кожна з яких володіє певними функціями. Наприклад, еритроцити (червоні кров'яні тільця) крові переносять кисень до всіх кліток організму, а клітини шкіри забезпечують захист покриву тіла.

Нормальні клітини ростуть, діляться і вмирають у певній закономірності. У нормі відбувається поділ клітин у відповідних кількостях замість загиблих клітин і в межах певних органів і тканин. Цей процес суворо контролюється організмом. Швидкість поділу клітин різна в різних органах і тканинах.

У тих випадках, коли структура клітин міняється під впливом різних факторів, вони починають ділитися безконтрольно і втрачають здатність розпізнавати свої клітини і структури і стають раковими клітинами, вони формують пухлину і можуть проникати в інші органи і тканини, порушуючи їх функції. Майже всі пухлини розвиваються в нормальних тканинах організму і частіше в тих тканинах і органах, в яких швидкість поділу клітин вище (наприклад, шкірі, кишечнику, лімфатичної системи, кістковому мозку, кістках). Пухлинні клітини відрізняються від нормальних клітин тим, що замість загибелі вони продовжують рости і ділитися, утворювати нові патологічні клітини.

Пухлинні клітини звичайно виробляють токсичні речовини, які призводять до погіршення стану людини, слабкості, втрати апетиту і схудненню.

За даними МАІР (міжнародного агентства з вивчення раку) у 2000 році у всьому світі захворіло близько 10 млн. чоловік, а 8 млн. померло від злоякісних пухлин. На онкологічному обліку в Росії перебуває понад 2 млн. чоловік. Ризик захворіти на рак протягом майбутнього життя має кожний 5-й росіянин.

Відомо багато причини і фактори, які призводять до розвитку злоякісних пухлин. Приблизно 80% цих причин та факторів можна усунути, Це говорить про те, що теоретично 80% раку можна попередити.

Рак - це тривалий багатостадійний процес. Відомо, що до досягнення пухлиною легені, шлунку або молочної залози розміру 1-1,5 см в діаметрі проходить 5-10 років. Таким чином, більшість пухлин закладається в 25-40 років, а ряді випадків і в дитинстві. Ось тоді-то і слід починати профілактику раку.

Сучасна онкологічна наука розробила і пропонує деякі рекомендації з профілактики раку взагалі і окремих локалізацій зокрема.

Аналіз захворюваності і контингентів хворих злоякісними лімфомами в Російській федерації

Сучасні світові технології діагностики та лікування хвороб крові вивели їх з розряду фатальних. За останні 20 років світовий показник лікування від злоякісних новоутворень лімфатичної та кровотворної тканини виріс до рівня 75%, а при лімфогранулематозі - до 90-100%. У той же час, злоякісні лімфоми продовжують залишатися соціально-значущими захворюваннями.

У 2004р. У Російській Федерації виявлено 11476 випадків злоякісних лімфом з діагнозом, встановленим вперше в житті (5504 і 5972 у пацієнтів чоловічої та жіночої статі відповідно). Показник захворюваності на злоякісні лімфоми у 2004 р. У цілому по країні склав 8,0 на 100 000 населення, що на 3,9% м більше, ніж у 2003р. (7,7 осіб на 100000 населення). Злоякісні лімфоми становлять половину (50,6%) злоякісних новоутворень лімфатичної та кровотворної тканини. Серед злоякісних лімфом 51, 9% (5955 осіб) припадає на лімфосаркому, ретікулосаркому та інші злоякісні новоутворення лімфатичної тканини, 28, 4% (3256 осіб) - на лімфогранулематоз і 19,7% (2265 осіб) становлять множинна мієлома та імунопроліферативні новоутворення. Аналіз вікової структури захворюваності припадає на вік 70-79 років, в основному за рахунок неходжкінських лімфом. Зростання захворюваності злоякісними лімфомами у молодих вікових групах (20-29 років) обумовлений, в основному, лімфогранулематозом. На кінець 2004р. У спеціалізованих онкологічних установах країни перебувало на обліку 70318 хворих із злоякісними лімфомами, що сотавляет 49,2 на 100000 населення (у 2003р. - 46,8 на 100000 населення). Цей показник змінювався від 41,0 на 100000 населення в Далекосхідному до 63,3 - у Північно-Західному федеральних округах, а в окремих суб'єктах країни від 11,8 на 100000 населення в Інгушської Республіці до 75,1 в Санкт-Петербурзі.

Більше половини (52,8%) всіх хворих із злоякісними лімфомами (37 149), що знаходилися під спостереженням онкологічних установ, перебували на обліку п'ять років і більше. Цей показник змінювався від 50,3% в Уральському до 58,0% в Далекосхідному федеральних округах, а в суб'єктах Російської Федерації - від 15,6% у Республіці Адигея до 70% в Читинській області і 72,7% у Агинском Бурятському автономному окрузі . Визначити причини розкиду показників в різних суб'єктах Російської Федерації представляється досить складним. Для цього необхідне проведення широкомасштабного дослідження, в якому були б порушені такі аспекти, як система ведення медичної документації та державної звітності, рівень діагностики, можливі фактори ризику (наприклад, етнічні особливості) і т.д.

Показник виявлення злоякісних лімфом при проведенні профілактичних оглядів у 2004р., Так само, як і в 2003р., Склав 3,3%. У 2004р. Частка хворих з морфологічно підтвердженим діагнозом злоякісних лімфом була дещо нижчою (94,5%), ніж у 2003р. (96,1%). У 27 з 89 суб'єктів Російської Федерації діагноз був підтверджений морфологічно. Найнижчий відсоток морфологічної верифікації діагнозу відзначений в Республіках Карачаєво-Черкеської (75,6%) і Мордовії (75%), а також у Бурятському автономному окрузі (66,7%).

Частка хворих, у яких злоякісні лімфоми виявлені в I-II стадії захворювання, склала в 2004р. 34,2%, в III стадії - 20,9%, в IV стадії - 13,7%. Серед пацієнтів із злоякісними новоутвореннями лімфатичної та кровотворної тканини, узятих на облік в 2004р., 58,5% (12000 осіб) закінчили спеціальне лікування. При цьому 73,6% (8828 пацієнтів) отримували тільки лікарський, 15,1% (1812 осіб) - хіміопроменеве, 2,5% (298 осіб) - тільки хірургічне, 2,3% (275 осіб) - тільки променеве і 6 , 6 (787 пацієнтів) - одержували комбіноване або комплексне лікування (крім хіміо-променевого лікування).

Летальність на першому році з моменту встановлення діагнозу в 2004р. Складається 25,69% (у 2003р. - 25,95%), тобто чверть хворих злоякісними лімфомами вмирають, не проживши й року після встановлення діагнозу.

Резюмуючи, слід зазначити, що, що за даними державної статистичної звітності, злоякісні лімфоми (при захворюваності 8,0 на 100000 чоловік населення) складають половину від усіх злоякісних новоутворень лімфатичної та кровотворної тканини, а кожен четвертий хворий злоякісної лімфомою помирає протягом року після взяття на облік. Таким чином, лікування хворих з даною групою нозологій продовжує залишатися серйозною медичною і соціальною проблемою. У порівнянні з 2003р. У 2004р. Збільшилася кількість вперше виявлених випадків злоякісних лімфом. При цьому зменшився показник річної летальності і збільшилася частка хворих, що стоять на обліку 5 років і більше. Однією з можливих причин такого роду позитивної динаміки може бути вдосконалення лікувально-діагностичного процесу.

Для того, щоб перевірити цю гіпотезу, необхідно провести широкомасштабне дослідження, що включає аналіз захворюваності і летальності за тривалий період часу для визначення чітких тенденцій цих показників.

Більш детальне вивчення особливостей поширеності та структури пухлин лімфатичної системи, а також динаміки епідеміологічних показників в Росії може дозволити визначити необхідний і оптимальний обсяг медичної допомоги, зокрема. Лікарського забезпечення, встановити ефективність лікування злоякісних лімфом на популяційному рівні, а також оцінити соціальне тягар злоякісних лімфом і, зокрема, лімфогранулематозу.

Статистика раку

«Статистика для політика - все одно що вуличний ліхтар для п'яного гультяя: швидше опора, ніж освітлення».

Ендрю Ланг

Демографічний вибух, який вважають характерною проблемою нашого часу, в дійсності почався в XIX ст. Мали місце в минулому епідемії чуми, голод і війни надавали регулюючу дію на чисельність населення, яка у все більшій мірі ставала збалансованої внаслідок змін організаційного характеру і еволюції сільського господарства. Що спостерігається в країнах, що розвиваються загальне поліпшення санітарної обстановки та харчування справила значний вплив на здоров'я населення, в результаті знизилася дитяча смертність і все більше людей стали доживати до репродуктивного віку. Крім того, з'явилися можливості лікувати смертельні у минулому хвороби, наприклад туберкульоз, в результаті знизилася захворюваність на них, і в кінцевому рахунку їх стали виліковувати. Завдяки відкриттю антибіотиків поширені інфекції перестали загрожувати життю людей. У результаті очікувана тривалість життя підвищилася приблизно з 40 років в XIX столітті до більш, ніж 70 років в даний час.

Неминучим наслідком зростання чисельності і старіння населення є поширення хвороб, частота яких збільшується з віком; все більш складними завданнями для сучасної медицини стають інвалідизуючих захворювань, хвороби серця, інсульти і рак. У європейських та інших західних країнах щорічно вмирає приблизно 1% населення. На частку раку, хвороб серця та інсультів припадає близько 75% випадків смерті від цих причин, тоді як велика частина інших викликана захворюваннями респіраторної системи, нещасними випадками і вродженими порушеннями. Як і можна було припустити, частота випадків смерті збільшується з віком, але при цьому рак посідає друге місце після нещасних випадків серед причин смерті дітей.

Півстоліття тому від раку вмирав кожен десятий. Зараз це співвідношення наближається до 1:5. Однак це збільшення не є фактичним, а пов'язано переважно з використанням антибіотиків, завдяки чому зменшилося значення інфекційних хвороб як однієї з основних причин смерті, на частку яких припадає близько 1% усіх смертей.

У країнах, що розвиваються, де дуже актуальні недостатність харчування, проблеми охорони здоров'я і брак ресурсів у медичній сфері, набагато більш поширені випадки смерті від інфекцій і недостатності харчування, а рак як проблема охорони здоров'я має набагато менше значення, будучи причиною одного з 20 випадків смерті. Це відмінність носить, безумовно, штучний характер, оскільки очікувана тривалість життя в цих країнах також нижче, і в міру повсюдного збільшення ресурсів можна очікувати і істотного збільшення відносного числа хворих на рак.

Слід знати кілька наведених нижче визначень:

Захворюваність (частота випадків) - число випадків хвороби, що виникли в даній популяції протягом її життя. Наприклад, злоякісна меланома серед населення Великобританії зустрічається в однієї людини з 100 000.

Ураженість - число людей, хворих на рак, в даний час в певному географічному районі або в конкретній групі населення. Люди переміщаються по країні, одні вмирають, інші народжуються, тому число хворих на 100 000 чоловік населення в будь-якому районі буде істотно відрізнятися від захворюваності.

Смертність - частота випадків смерті. У будь-якому конкретному населенні вона в кінцевому рахунку складе 100%. Доцільніше висловлювати її як число випадків смерті в даний рік в цілому, з розподілом по причинах або якимось іншим параметрам, наприклад за діагнозом, віком, статтю або за сукупністю різних параметрів.

Захворюваність-характеризує наслідки хвороби як ступінь «нездоров'я». Для застуди характерна легка захворюваність, а пневмонія може протікати дуже важко або навіть закінчитися смертю.

Епідеміологія - це вивчення розподілу випадків хвороби в різних групах населення. Завдання епідеміології полягає в ідентифікації причин хвороб і груп високого ризику.

У довгострокових дослідженнях щодо змін до захворюваності і смертності можна судити про етіологію хвороб. Однак можуть пройти десятиліття, перш ніж вдасться ідентифікувати ті або інші наслідки для здоров'я, пов'язані, наприклад, з аварією на Чорнобильській АЕС.

У будь-який період життя у кожної третьої людини розвивається рак. Серцево-судинні хвороби та нещасні випадки також, безумовно, є важливими причинами захворюваності («нездоров'я»), але обумовлена ​​рак захворюваність здебільшого оборотна.

Про вплив сучасної онкологічної допомоги на смертність від раку можна судити по відмінності між коефіцієнтами захворюваності, складовими 1:3, і смертності, рівними 1:5. У відношенні хвороби серця спостерігається протилежна ситуація, оскільки серцеві захворювання виліковуються лише в рідкісних випадках.

У таблиці (нижче) зазначено число випадків смерті осіб чоловічої і жіночої статі у Великобританії і США від раку різної локалізації.

Таблиця.

Випадки смерті від раку у Великобританії і США з розподілом по локалізації пухлин у відсотках від загального числа випадків смерті від раку.

Локалізація (вид раку) 1992р. Великобританія 1993р. США
чоловіки жінки чоловіки жінки
Порожнина рота (глотка) 1 0,3 1 0,5
Стравохід 4 3 3 1
Шлунок 7 5 3 2
Товста / пряма кишка 11 12 10 11
Підшлункова залоза 4 4 4 5
Печінка 1 1 2 2
Легкі 30 16 34 22
Меланома (шкіра) 1 1 2 1
Молочна залоза - 19 - 18
Шийка матки - 2 - 2
Тіло матки - 1 - 2
Яєчники - 6 - 5
Передміхурова залоза 11 - 13 -
Сечова система 7 4 5 3
Лейкоз (кров) 3 2 4 3

У районі з чисельністю населення 300 000 чоловік щорічно реєструють близько 1500 нових випадків раку і приблизно 900 випадків смерті від цієї причини. Якщо враховувати при цьому число направлень на госпіталізацію, наведені цифри виявляться далекі від реальних. Насправді будь-який сімейний лікар дуже рідко стикається з деякими видами раку.

Часто виникає питання: «Чи можу я захворіти на рак?» Таку ймовірність можна приблизно вирахувати, але для кожної конкретної людини вона не буде мати скільки-небудь істотного значення. Щоб визначити, піддаюся я більшому ризику захворіти на рак, ніж мій друг або сусід, потрібна інформація, яку епідеміологи збирають в ході вивчення чинників ризику розвитку раку в різних групах населення. В тій чи іншій мірі такими є численні і різноманітні фактори. До них відносяться, наприклад, вік, стать, рід занять, навколишнє середовище, харчовий раціон, етнічна приналежність, звичка до паління, а стосовно до раку молочної залози сімейний анамнез (хвороба матері або сестри).

Широко визнаним причинним фактором є тютюнокуріння. Ще в XVIIIв. Було виявлено, що нюхання тютюну може викликати рак носа, а в кінці минулого століття був виявлений зв'язок між раком губи і курінням люльки. У XX ст. Спостерігалося значне збільшення поширеності раку легенів у західних країнах, але лише в 40-х роках була досить точно встановлена ​​його зв'язок з підвищеним споживанням тютюнових продуктів.

Рак гортані, підшлункової залози, нирок і сечового міхура також пов'язують з курінням сигарет, причому на частку захворювань раку цих локалізацій припадає до 35% всіх випадків смерті від раку. До всього іншого, у курців ризик смертельного або несмертельної нападу коронарної хвороби серця на 60-70% вище, ніж у некурящих: з курінням також асоціюється близько 70% випадків хронічних обструктивних захворювань дихальних шляхів (наприклад, хронічні бронхіти). Куріння під час вагітності підвищує ризик ранньої фетальної або неонатальної смерті. Зараз визнано, що ризик розвитку цих хвороб поширюється на некурящих людей, які знаходяться в одному приміщенні з курцями (так зване «пасивне паління»).

Раніше згадувалося про хімічні речовини, здатних викликати рак. Найбільш добре вивчене з них виявлено в сигаретному димі. Є також докази того, що підвищення захворюваності на рак можуть сприяти деякі аліментарні та інші середовищні фактори (наприклад, дія пилу ряду мінералів, хімічних речовин, радіації та окремих вірусів). У ході деяких епідеміологічних обстежень була виявлена ​​висока частота випадків визначених видів раку в тих чи інших географічних районах. Це явище служить підставою для пошуку причинного фактора. Самий останній приклад - незначне збільшення захворюваності на лейкоз серед дітей, що проживають поблизу підприємства з виробництва ядерної енергії в Селлафилді. Виникає питання, чи може явне збільшення числа випадків лейкозу бути наслідком ядерного випромінювання. Стверджувати це беззастережно не можна, але оскільки існування зазначеного підприємства є основним зовнішнім відмінністю даного району від інших, можна висунути гіпотезу про такого зв'язку. Згідно іншому теорії, цьому могло сприяти формування ізольованою громади. Як би там не було, даний приклад свідчить лише про труднощі у встановленні причинно-наслідкового зв'язку.

Давно відомо, що радіація пов'язана з підвищеним ризиком розвитку раку. Серед осіб, що мали справу з рентгенівськими променями на зорі роботи в даній області, спостерігалося збільшення частоти випадків раку шкіри. У тих, хто контактував з радіоактивними матеріалами, наприклад, при добуванні радію з уранової руди або в більш пізній час при нанесенні на циферблати годинника фосфоресцирующей фарби, яка містить радій або торії, розвивався рак інших видів, включаючи лейкоз і рак кісток.

Найбільш згубний масове вплив радіації відбулося після вибухів атомних бомб у Хіросімі і Нагасакі. Не рахуючи загибелі людей безпосередньо в результаті вибухів, за наступні 20 або більше років від лейкозу та деяких видів солідних пухлин померло більше людей, ніж прогнозувалося.

Зараз відомо, що ступінь ризику для здоров'я, зумовлених впливом радіації, різниться в залежності від типу випромінювання і ступеня експозиції. У результаті вивільнення масивних доз радіації при атомному вибуху люди відразу отримують величезну дозу при одноразовому впливі (отримав назву фракції). При хронічному впливі рівні ризику для здоров'я можуть сильно відрізнятися. Коли, наприклад, рентгенівське випромінювання використовується під контролем для лікування і люди при багаторазових впливах (фракціях) одержують відносно низькі дози, ймовірність виникнення нового злоякісного захворювання практично відсутній.

Після вивільнення ядерної енергії в результаті аварії на Чорнобильській атомній електростанції зросла увага до небезпеки радіації для навколишнього середовища. У Фінляндії були забиті тисячі оленів, оскільки рівні радіоактивності в їх організмі набагато перевищували допустимі норми. На жаль, переважаючими вітрами на територію Північної Європи були віднесені дощові хмари, в результаті чого в Шотландії та північній частині Уельсу також випала деяка доза радіоактивних опадів і тут теж довелося забивати тварин і позбуватися від їх туш. Деяка кількість радіоактивного матеріалу проникає і в рослинний покрив і, таким чином, відбувається його обмежена рециркуляція, а це означає, що його вплив триває не один сезон. Як показують прогнози, внаслідок аварії можливе незначне підвищення захворюваності на рак, але в цілому її наслідки навряд чи можна порівняти зі шкодою і кількістю жертв на місці катастрофи.

Відомо, що деякі використовувані в будівництві гірські породи, зокрема граніт, характеризуються низьким рівнем виділення радіоактивності. Якщо припустити, що це є причиною раку, тоді в районах, де граніт часто застосовують в якості одного з основних будівельних матеріалів, можна було б очікувати зосередження випадків захворювань, наприклад лейкозів, внаслідок підвищеної радіоактивності. Типовим прикладом у цьому плані служить графство Корнуолл, але тут високої частоти ракових захворюванні не спостерігається. Це обнадіює. Однак оскільки зробити кількісну оцінку віддалених надалі радіації неможливо, будь-який став відомим факт радіаційного впливу буде час від часу викликати стурбованість громадськості.

Є також повідомлення про високу частоту випадків деяких видів раку і в інших ситуаціях. Так, виявлення раку носової порожнини у працівників лісової промисловості спричинило за собою зміну виробничої практики. Після того як серед працівників підприємстві з виробництва барвників були виявлені часті випадки раку сечового міхура, визнали канцерогенність деяких ароматичних барвників. Були зроблені повідомлення, хоча і без достатніх підстав, що на територіях поблизу газових розробок на стороні, протилежній напрямку переважаючих вітрів, захворюваність на рак легенів вище: в інших роботах повідомляється, що серед місцевого населення хвороба Ходжкіна зустрічається, мабуть, частіше, ніж у інших районах. Більшість Подібних спостереженні пояснюються, ймовірно, чистою випадковістю, але завдяки сучасним інформаційним системам кожну таку ситуацію можна буде повторно вивчати протягом певного часу.

Частота ракових захворювань носить інший характер, коли останні зосереджені не у просторі (тобто не географічно), а в часі. Багато років тому було відмічено, що люди, що страждають хворобою Ходжкіна, які ніяк не були пов'язані просторово, протягом якогось часу перебували в досить тісному зв'язку один з одним: наприклад, вчилися в одній школі. Значимість цієї асоціації й досі піддають сумніву, оскільки причинний фактор хвороби Ходжкіна не встановлено. Але так як вона може розвинутися в обох однояйцевих близнюків і більш ніж у одного члена сім'ї, висувається гіпотеза про комплексну зв'язку між успадкованими і середовищні фактори. Можливо, подібні асоціації виникають дуже рідко, оскільки мало хто із страждаючих хворобою Ходжкіна є кровними родичами.

У дуже рідкісних випадках (настільки рідкісних, що коли б вони не виникали, зацікавлені особи прагнуть задокументувати їх самим докладним чином) в окремих сім'ях спостерігається висока частота випадків раку. Такі «онкологічні» сім'ї дуже сильно відрізняються від сімей, де на рак хворі один або дві особи. Зараз вже відомо про наявність генетичних зв'язків. При обстеженні членів сім'ї можна виявити тих, кому загрожує більш високий у порівнянні з нормою ризик розвитку раку. Це допоможе визначити сім'ї, яким корисні деякі профілактичні заходи або скринінг. Для таких сімей доцільно проводити генетичне консультування, особливо в плані виявлення ризику для потомства. Оскільки частота онкологічних захворювань у загальному населенні становить 1:3, у багатьох сім'ях можуть захворіти на рак один або більше членів, тому для ідентифікації ураженої раком родини одного тільки цієї ознаки недостатньо. «Онкологічні» сім'ї дуже рідкісні. У деяких з них спостерігаються асоційовані вроджені стани, наприклад множинні поліпи ободової кишки.

У багатьох неминуче виникає питання, заразний чи рак. Ми не володіємо абсолютно ніякими відомостями про його інфекційної природи - зовсім навпаки, переважна більшість даних свідчить про його неконтагіозності (незаразності). Однак відомо, що інфекційний гепатит - гепатит В, який у Великобританії зустрічається рідко, але дуже поширений на Далекому Сході, може призвести до пошкодження печінки, що у деяких людей пов'язане з підвищеним ризиком раку печінки - гепатомою. Це один з найпоширеніших видів раку в Китаї і межуючих з ним країнах.

В даний час, коли виявлення більшості видів раку пов'язано зі збільшенням тривалості життя, поліпшення здоров'я нації і, як наслідок цього, зростання чисельності населення похилого віку неминуче призведуть до того, що в доступному для огляду майбутньому рак залишиться важливою проблемою охорони здоров'я.

Постанова уряду Російської Федерації Від 01.12.04 № 715

Про затвердження переліку соціально значущих захворювань і переліку захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих.

У відповідності зі ст.41 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян Кабінет Міністрів України постановляє:

Затвердити:

перелік соціально значущих захворювань;

перелік захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих.

Голова уряду

Російської Федерації М. ФРАДКОВ

Перелік соціально значущих захворювань

Код захворювань

За МКБ-10 *

Найменування захворювання
1. А15-А19 Туберкульоз
2. А50-А64 Інфекції, які передаються переважно статевим шляхом
3. В16; В18.0; В18.1 Гепатит В
4. В17.1; В18.2 Гепатит С
5. В20-В24 Хвороба, викликана вірусом імунодефіциту чол. (ВІЛ)
6.С00-С97 Злоякісні новоутворення
7. Е10-Е14 Цукровий діабет
8. F00-F99 Психічні розлади
9. I10-I13.9 Хвороби характеризуються підвищеним кров'яним тиском

Перелік

Код захворювань

За МКБ-10 *

Найменування захворювань
1. В20-В24 Хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
2. А90-А99 Вірусні гарячки, що передаються членистоногими, і вірусні геморагічні лихоманки
3. В65-В83 Гельмінтози
4. В16; В18.0; В18.1 Гепатит В
5. В17.1; В18.2 Гепатит С
6. А36 Дифтерія
7. А50-А64 Інфекції, які передаються переважно статевим шляхом
8. А30 Лепра
9. В50-В64 Малярія
10. В85-В89 Педикульоз, акаріаз та інші інфестаціі
11. А24 Сап і меліоїдоз
12. А22 Сибірська виразка
13. А15-А19 Туберкульоз
14. А00 Холера
15. А20 чума

захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих

* Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям (10-й перегляд).

Онкозахворюваність

За амбулаторно-поліклінічної служби за 2006 рік.

Складалося: 1608 (в 05г.-1575)

1 поліклініка - 1180 (в 05г .- 1140)

2 поліклініка - 428 (в 05г .- 435)

Взято: 448 (в 05г .- 410)

1 поліклініка - 318 (в 05г .- 308)

2 поліклініка - 130 (у 05г .- 102)

У т.ч. вперше: 416 (в 05г .- 378)

1 поліклініка - 290 (в 05г .- 278)

2 поліклініка - 126 (в 05г .- 100)

З вперше виявлених взято на облік:

1 - 2 - стадія - 262 (в05г. - 268)

1 поліклініка - 158 (в 05г .- 190)

2 поліклініка - 104 (в 05г .- 78)

3 стадія - 87 (в05г. - 63)

1 поліклініка - 79 (в 05г .- 53)

2 поліклініка - 8 (у 05г .- 10)

4 стадія - 54 (в05г. - 47)

1 поліклініка - 40 (у 05г .- 35)

2 поліклініка - 14 (у 05г .- 12)

Знято з обліку за все - 370 (в 05г .- 377)

1 поліклініка - 254 (в 05г .- 268)

2 поліклініка - 116 (в 05г .- 109)

Не від раку: 57 (у 05г .- 47)

1 поліклініка - 44 (у 05г .- 36)

2 поліклініка - 13 (у 05г .- 11)

Вибуло з інших причин - 67 (в 05г .- 109)

1 поліклініка - 50 (у 05г .- 91)

2 поліклініка - 17 (у 05г .- 18)

Знято базаліом - 51 (у 05г .- 49)

1 поліклініка - 29 (у 05г .- 27)

2 поліклініка - 22 (у 05г .- 22)

Знято з помилкою у діагнозі - 1 (у 05г .- 10)

1 поліклініка - 1 (у 05г .- 10)

2 поліклініка - 0 (05г .- 0)

Померло від раку - 194 (в 05г .- 162)

1 поліклініка - 130 (у 05г .- 104)

2 поліклініка - 64 (в 05г .- 58)

Складається на кінець року: 1686 (в 05г .- 1608)

1 поліклініка - 1244 (в 05г .- 1108)

2 поліклініка - 442 (в 05г .- 428)

Онкозахворюваність на 10000 населення - 174 (в 05г .- 166,6)

Онкозапущенность - 13 (у 05г .- 12,3%)

1 поліклініка - 13,7% (у 05г .- 12,6%)

2 поліклініка - 11,1% (у 05г .- 12%)

Всі випадки онкозапущенності розібрані на ЛКК в поліклініках і в онкодиспансері за участю онколога.

Причини: прихований перебіг - 13 (у 05г .- 18)

- Несвоєчасне звернення - 13 (у 05г .- 16)

- Відмова від обстеження - 1 (у 05г .- 1)

- Неповне обстеження - 6

- Труднощі діагностики - 4

- Інші причини - 3

Характеристика стану здоров'я населення та демографічної ситуації Оренбурзької області.

Ресурси охорони здоров'я.

Медичну допомогу населенню Оренбурзької області надають 181 лікарняних заклади, 23 диспансеру, 93 самостійних амбулаторно-поліклінічних заклади (у тому числі МНТК «Мікрохірургія ока»), 8 стоматологічних поліклінік, 43 станції (відділення) швидкої медичної допомоги.

Число фізичних осіб лікарів у 2005 році зменшилася на 212 чоловік і склало 9710, з них 7960 осіб мають сертифікати. Забезпеченість лікарськими кадрами склала 45,2 на 10 тис. населення (2004 - 45,9). Укомплектованість лікарських посад у ЛПУ залишилася практично на колишньому рівні і склав 62,9%.

Кількість середнього медичного персоналу становила 25139 фізичних осіб, з них 20099 осіб мають сертифікати. Забезпеченість середнім медперсоналом 117,0 на 10 тис. населення (2004рік - 119,7).

У зв'язку з триваючою реорганізацією ліжкового фонду стаціонарів, в області відбувається розвиток стаціонарозамінних технологій та подальше скорочення ліжок цілодобового перебування. Чисельність ліжок стаціонару цілодобового перебування знизилася на 1277 з 24675 у 2004 році до 23398 у 2005 році. Кількість пролікованих хворих у стаціонарах цілодобового перебування зменшилося з 550232 в 2004 році до 543168 в 2005 році. Кількість місць в денному стаціонарі при лікарняному установі збільшилася на 253 (2004р. - 2411, 2005р. - 2436), на них пролікувалося 55862 хворих (2004р. - 55701). Відбулося значне зменшення кількості місць денного стаціонару на дому з 1395 до 989, відповідно зменшилася і кількість пролікованих хворих з 27099 у 2004 році до 21550 у 2005 році.

Забезпеченість ліжками в цілодобового стаціонарі на 10 тис. населення склала в 2005 році 108,8 (2004 рік - 114,1). Показник середньої зайнятості ліжка в цілодобовому стаціонарі в 2005 році склав 318,3 (2004р. - 312,8). Середня тривалість перебування хворого на ліжку склала 13,8 у 2005 році (2004р. - 14,1). Оборот ліжка - 23,1 (2004р. - 22,3). Летальність по стаціонару в 2005 році склала 1,1%, у 2004 році - 1,0%.

В області 366 закладів охорони здоров'я надавали амбулаторно-поліклінічну допомогу. Середнє число відвідування на одного жителя (без стоматологічних та платних відвідувань) у 2005 році - 8,6 (2004р. - 8,3), середня кількість відвідувань на одного лікаря 3380,7 (2004р. - 3262,7).

В області 43 станції (відділення) швидкої медичної допомоги. У 2005році кількість осіб, яким надано допомогу амбулаторно і при виїздах склало 397,7 на 1000 населення (2004р. - 405,2).

Число дільничних лікарень і лікарських амбулаторій збереглося на колишньому рівні і становила відповідно 106 і 86. Число ФАП зменшилася з 1071 у 2004 році до 1067 у 2005 році.

Характеристика стану здоров'я населення та демографічної ситуації Оренбурзької області.

Населення Оренбурзької області до початку 2005 року налічувало 2150400 чоловік.

В Оренбурзькій області в 2005 році показник народжуваності склав 10,5 на 1000 населення проти 11,0 в 2004 році.

Показник загальної смертності склав 15,5 на 1000 населення проти 15,0 в 2004 році. У структурі загальної смертності: 1 місце - хвороби системи кровообігу - 56,1%, 2 місце - травми та отруєння - 16,4%, 3 місце - новоутворення - 13,4%.

Природний спад населення в 2005 році склала (- 4,9) проти (- 4,1) у 2004 році.

Рівень дитячої смертності збільшився з 11,2 у 2004 році до 13,1 в 2005 році на 1000 народжених живими. Основними причинами смерті в структурі малюкової смертності залишаються захворювання, що виникають у перинатальному періоді - 43,4%, а також вроджені аномалії - 21,9% і хвороби дихання - 11,4%.

Показник материнської смертності у 2005 році склав 44,3 (2004р. - 21,0) на 100 тисяч народжених живими.

Рівень загальної захворюваності збільшився з 1768,9 в 2004 році на 1000 всього населення до 1790,2 в 2005 році. На 1000 дорослого населення показник виріс відповідно з 1658,7 в 2004році до 1666,7 в 2005 році. На 1000 дитячого населення (0 - 17 років) показник загальної захворюваності в 2005 році склав 2227,2 проти 2140,9 в 2004 році. У структурі загальної захворюваності 1 місце займають хвороби органів дихання - 21,22%, 2 місце - хвороби системи кровообігу - 13,8%, 3місце - хвороби ока - 9,13%.

Показник первинної захворюваності в 2005 році склав 873,8 (2004р. - 906,0) на 1000 всього населення. На 1000 дорослого населення 664,7 в 2005 році проти 713,0 у 2004 році. На 1000 дитячого населення (0 - 17 років) 1613,5 в 2005 році проти 1557,0 у 2004 році.

У структурі первинної захворюваності: 1 місце займають хвороби органів дихання - 35,37%, 2 місце - травми та отруєння - 12,13%, 3 місце - хвороби шкіри та підшкірної клітковини - 7,53%.

Захворюваність на злоякісні новоутворення на 100 тис. населення знизилася з 352,9 у 2004 році до 349,5 у 2005 році. У структурі онкозахворюваності 1 місце займають злоякісні новоутворення шкіри - 14,1% (2004р. - 14,3%), 2 місце - новоутворення трахеї, бронхів, легенів 13,7% (2004р. - 14,3%), 3 місце - новоутворення молочної залози - 10,0% (2004р. - 9,4%), 4 місце - злоякісні новоутворення шлунка - 8,7% (2004р. - 8,6%).

Онкозахворюваність на 100 тис. дитячого населення (0 - 14 років) знизилася з 13,4 у 2004 році до 10,5 у 2005 році.

Онкозапущенность склала 22,1% у 2005 році проти 23,5% у 2004 році.

Захворюваність на туберкульоз: на 100 тис. всього населення по області склала 98,8 у 2005 році проти 92,3 у 2004 році.

Захворюваність на туберкульоз на 100 тис. дитячого населення збільшилася з 10,8 у 2004 році до 13,2 у 2005 році.

Захворюваність сифілісом на 100 тис. населення знизилася з 93,3 в2004 році до 92,2 у 2005 році

Захворюваність на гонорею на 100 тис. населення збільшилася з 109,3 у 2004 році до 119,3 у 2005 році.

За наркологічної служби показник захворюваності на 10 тис. усього населення знизився з 19,9 у 2004 році до 18,9 у 2005 році. Первинна захворюваність на наркоманію збільшилася з 1,1 на 10 тис. населення в 2004 році до 1,2 у 2005 році

Психіатрична служба. Взято на диспансерний облік у 2005 році - 8,0 на 10 тис. населення, в 2004 році - 7,4; перебуває на диспансерному обліку в 2005 році - 115,8 на 10 тис. населення, в 2004 році - 114,3.

Показник первинного виходу на інвалідність на 10 тис. дорослого населення склав у 2005 році - 225,9 проти 130,1 у 2004 році. У структурі первинної інвалідності серед дорослого населення 1 місце займають хвороби системи кровообігу - 54,5%, 2 місце - злоякісні новоутворення - 9,9%, 3 місце - хвороби кістково-м'язової системи - 6,8%.

Показник первинного виходу на інвалідність на 10 тис. працездатного населення склав у 2005 році 86,7, у 2004 році - 77,7. У структурі інвалідності у працездатному віці 1 місце займають хвороби системи кровообігу - 29,5%, 2 місце - новоутворення - 13,1%; 3місце - хвороби кістково-м'язової системи - 9,7%.

Показник дитячої інвалідності знизився з 240,9 на 10 тис. населення в 2004 році до 229,7 у 2005 році. Основними причинами дитячої інвалідності є, вроджені аномалії - 20,7%, психічні розлади та розлади поведінки - 19,4%, хвороби нервової системи - 12,4%.

Оренбурзька область 2006 рік.

По території (система міністерства охорони здоров'я)

Онкозахворюваність (на 100 тисяч населення)

Найменування міст і районів 2003 2004 2005 2006
р. Бугуруслан 355,0 357,5 353,3 322,7
м. Бузулук 349,7 400,2 414,5 396,4
р. Мідногорськ 369,7 471,3 333,3 448,9
м. Новотроїцьк 339,7 376,1 365,4 358,5
м. Оренбург 398,8 395,7 394,9 401,3
м. Орськ 294,4 324,3 322,5 326,8
Зведений по містах області
Абдулінскій район 255,3 274,0 265,7 235,5
Адамовський район 246,9 203,9 247,6 223,7
Акбулакського район 230,0 232,8 215,2 229,2
Олександрівський район 261,3 388,9 336,7 323,1
Асекеевскій район 318,9 318,2 292,9 234,0
Біляївський район 278,8 311,6 357,1 405,1
Бугурусланський район 359,1 293,1 266,4 374,4
Бузулукський район 432,8 394,6 436,7 412,7
Гайський район 339,3 372,9 323,4 264,7
Грачевський район 323,5 412,5 471,3 333,3
Ясний район 226,4 251,3 231,6 185,2
Ілекскій район 329,9 304,2 3336,8 319,3
Кваркенскій район 223,2 207,8 315,8 296,0
Красногвардійський район 257,5 273,1 314,3 376,6
Кувандикскій район 384,3 334,6 359,3 396,6
Курманаевскій район 276,5 308,1 411.5 378,6
Матвіївська район 322,8 318,2 346,4 340,0
Новоорськ район 275,1 327,2 209,2 263.2
Новосергеевскій район 447,6 530,5 470,6 442,0
Жовтневий район 352,7 369,9 395,5 474,9
Оренбурзький район 286,6 310,9 296,8 348,6
Первомайський район 234,1 298,7 230,5 277,4
Переволоцкій район 377,4 384,9 333,3 392,5
Пономарівське район 386,7 465,9 387,3 348,8
Сакмарське район 312,9 308,0 314,0 299,7
Саракташского район 374,2 411,8 387,3 418,2
Светлінскій район 241,4 241,8 296,1 220,3
Північний район 229,2 353,3 226,5 309,0
Сіль-ілецькі район 313,4 312,5 332,4 290,8
Сорочинський район 335,5 334,8 394,3 368,7
Ташлинське район 260,7 264,9 291,0 280,9
Тоцький район 245,3 227,6 269,4 229,8
Тюльганського район 337,2 340,4 322,0 457,6
Шарликського район 373,9 532,1 534,9 516,6
Ясненскій район 173,0 252,2 230,1 246,3
Зведений по районах області
Зведений по обласних установам
У цілому по території 333,6 352,9 349,5 352,8

Оренбурзька область 2006 рік.

По території (система міністерства охорони здоров'я)

Онкозапущенность (%)

Найменування міст і районів 2003 2004 2005 2006
р. Бугуруслан 16,2 20,0 23,3 25,0
м. Бузулук 22,8 24,9 33,5 29,5
р. Мідногорськ 30,9 27,3 29,4 19,1
м. Новотроїцьк 16.5 19,6 24,9 33,3
м. Оренбург 19,8 24,2 17,8 16,0
м. Орськ 20,9 21,0 20,8 23,0
Зведений по містах області
Абдулінскій район 17,0 17,6 15,1 13,6
Адамовський район 10,1 21,0 18,4 20,6
Акбулакського район 31,4 27,1 27,7 25,0
Олександрівський район 19,3 26,0 21,2 18,8
Асекеевскій район 29,9 23,3 11,4 22,4
Біляївський район 30,9 30,0 28,6 23,8
Бугурусланський район 19,0 27,9 16,4 23,3
Бузулукський район 20,3 32,0 39,3 29,6
Гайський район 28,4 24,9 20,2 26,6
Грачевський район 30,9 43,1 36,5 15,7
Ясний район 10,4 18,8 20,5 20,0
Ілекскій район 16,5 17,2 16,7 17,2
Кваркенскій район 9,6 18,8 19,4 18,2
Красногвардійський район 34,8 30,3 24,7 31,1
Кувандикскій район 35,3 28,7 46,6 31,3
Курманаевскій район 17,5 19,0 18,6 17,7
Матвіївська район 16,7 41,7 49,1 23,1
Новоорськ район 17,8 24,5 20,6 23,5
Новосергеевскій район 13,9 14,6 13,1 5,0
Жовтневий район 20,5 20,8 14,9 16,7
Оренбурзький район 20,6 23,8 20,2 21,9
Первомайський район 30,0 25,0 16,2 23,5
Переволоцкій район 22,2 25,0 30,9 17,6
Пономарівське район 20,2 31,6 23,9 26,7
Сакмарське район 23,3 27,0 30,4 26,7
Саракташского район 41,2 23,7 24,8 26,2
Светлінскій район 20,8 20,5 15,1 20,5
Північний район 22,7 20,3 4,9 18,2
Сіль-ілецькі район 28,4 16,5 17,3 21,6
Сорочинський район 14,0 20,1 17,7 18,3
Ташлинське район 25,0 19,7 21,8 13,3
Тоцький район 22,0 22,2 28,8 23,2
Тюльганського район 23,5 30,7 25,0 23,6
Шарликського район 22,9 27,2 21,7 35,5
Ясненскій район 14,3 24,1 19,2 21,4
Зведений по районах області
Зведений по обласних установам
У цілому по території 21,6 23,5 22,1 20,9

Оренбурзька область 2006 рік.

По території (система міністерства охорони здоров'я)

Смертність від онкопатології (на 100 тисяч населення)

Найменування міст і районів 2003 2004 2005 2006
р. Бугуруслан 237,9 189,9 200,0 170,7
м. Бузулук 184,8 196,1 194,0 200,7
р. Мідногорськ 226,1 299,1 201,8 247,7
м. Новотроїцьк 190,5 213,3 223,7 205,8
м. Оренбург 210,8 190,0 196,0 195,7
м. Орськ 172,6 204,7 178,5 169,8
Зведений по містах області
Абдулінскій район 163,2 172,3 205,7 127,9
Адамовський район 125,0 129,4 114,0 151,3
Акбулакського район 83,1 150,8 145,7 182,7
Олександрівський район 157,7 227,3 234,7 230,8
Асекеевскій район 228,3 202,5 196,7 187,2
Біляївський район 197,1 160,8 275,5 205,1
Бугурусланський район 218,2 189,7 148,5 193,8
Бузулукський район 223,9 238,0 268,1 216,9
Гайський район 156,3 1170,7 192,5 173,9
Грачевський район 211,8 237,5 229,3 202,6
Ясний район 150,9 146,6 152,6 137,6
Ілекскій район 166,7 174,8 200,0 207,0
Кваркенскій район 193,1 155,8 201,8 174,9
Красногвардійський район 175,4 176,7 146,9 184,1
Кувандикскій район 196,7 214,8 212,9 193,5
Курманаевскій район 142,9 180,1 167,5 194,2
Матвіївська район 164,6 227,3 163,4 166,7
Новоорськ район 230,8 198,8 147,7 86,7
Новосергеевскій район 191,1 196,3 229,9 140,2
Жовтневий район 169,6 196,3 190,9 214,6
Оренбурзький район 170,4 248,1 187,1 170,0
Первомайський район 197,3 167,8 149,2 157,5
Переволоцкій район 217,0 257,7 189,0 153,6
Пономарівське район 209,9 227,3 248,6 197,7
Сакмарське район 142,9 183,4 208,2 161,6
Саракташского район 242,8 258,8 206,6 226,6
Светлінскій район 137,9 142,9 145,3 118,6
Північний район 171,9 206,5 99,4 202,2
Сіль-ілецькі район 187,6 227,9 157,7 127,6
Сорочинський район 189,0 198,7 178,6 209,7
Ташлинське район 185,7 209,0 175,4 157,3
Тоцький район 186,0 135,6 150,5 180,9
Тюльганського район 205,4 140,4 220,3 262,7
Шарликського район 283,8 275,2 311,6 308,1
Ясненскій район 123,2 117,3 159,3 151,3
Зведений по районах області
Зведений по обласних установам
У цілому по території 190,6 197,2 191,5 185,0

Оренбурзька область 2006 рік.

По території (система міністерства охорони здоров'я)

Поширеність злоякісними новоутвореннями (на 100 тисяч населення)

Найменування міст і районів 2003 2004 2005 2006
р. Бугуруслан 1399,6 1476,7 1512,1 1521,6
м. Бузулук 2138,0 2184,6 2279,0 2339,8
р. Мідногорськ 1758,0 2060,4 2097,9 2164,1
м. Новотроїцьк 1456,9 1509,7 1576,6 1669,4
м. Оренбург 2370,0 2293,6 2430,0 2579,9
м. Орськ 1756,8 1952,7 2061,5 2145,1
Зведений по містах області
Абдулінскій район 1100,0 1209,0 1242,9 1325,6
Адамовський район 759,4 799,4 879,5 930,9
Акбулакського район 1207,7 1203,3 1202,0 1219,3
Олександрівський район 1094,6 1308,1 1341,8 1338,5
Асекеевскій район 1110,2 1186,0 1200,8 1200,0
Біляївський район 1139,4 1261,3 1188,8 1287,2
Бугурусланський район 1504,5 1353,4 1393,0 1462,6
Бузулукський район 1785,1 1774,1 18081,2 1828,3
Гайський район 1458,3 1638,2 1680,4 1725,9
Грачевський район 1329,4 1431,3 1522,3 1607,8
Ясний район 834,9 911,0 915,8 910,1
Ілекскій район 1676,9 1716,8 1729,8 1757,9
Кваркенскій район 12391,8 1277,1 1302,6 1376,7
Красногвардійський район 1186,6 1313,3 1359,2 1456,1
Кувандикскій район 1495,4 1631,2 1648,3 1691,6
Курманаевскій район 1442,4 1455,0 1559,8 1655,3
Матвіївська район 1462,0 1487,0 1555,6 1620,0
Новоорськ район 1014,8 1134,6 1184,6 1349,8
Новосергеевскій район 1798,4 1933,7 1804,8 1940,7
Жовтневий район 1486,6 1511,4 1540,9 1630,1
Оренбурзький район 1543,0 1527,7 1548,2 1655,7
Первомайський район 836,1 919,5 949,2 1030,8
Переволоцкій район 1525,2 1694,2 1680,4 1788,4
Пономарівське район 1773,5 1852,3 1803,5 1755,8
Сакмарське район 1350,3 1446,4 1501,7 1532,0
Саракташского район 1492,2 1597,2 1713,6 1768,7
Светлінскій район 1113,3 1181,3 1201,1 1288,1
Північний район 1088,5 1157,6 1110,5 1179,8
Сіль-ілецькі район 1371,3 1253,7 1391,5 1463,4
Сорочинський район 1479,8 1548,6 1690,6 1757,2
Ташлинське район 1157,1 1205,2 1227,6 1295,9
Тоцький район 1121,3 1033,9 1099,5 1075,8
Тюльганського район 1217,1 1366,0 1368,6 1516,9
Шарликського район 2072,1 2220,2 2232,6 2303,3
Ясненскій район 982,4 1064,5 1091,4 1145,4
Зведений по районах області
Зведений по обласних установам
У цілому по території 1686,3 1746,3 1820,5 1909,3

Оренбурзька область 2006 рік.

По території (система міністерства охорони здоров'я)

область РФ
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2001 2002 2003 2004 2005
Онкозахворюваність на 100 тис. чол. 340,3 329,5 333,6 352,9 349,5 352,8 312,3 317,2 317,4 328,0 329,6
Дитяча онкозахворюваність на 100 тис. чол. (0-14років) 7,9 12,0 14,7 13,5 10,5 9,9 10,4 10,3 10,9 11,6
Смертність на 100 тис. чол. 194,1 196,7 190,6 197,2 191,5 185,0 202,8 203,2 200,9 201,1
Поширеність на 100 тис. чол. 1575,9 1626,3 1686,3 1746,3 1820,5 1909,3 1498,1 1539,2 1583,1 1617,1
П'ятирічна виживаність,% 45,4 48,3 46,4 49,7 48,7 50,3 49,3 49,4 49,9 50,0
Виявлення на профогляді,% 12,3 14,2 12,9 14,4 16,0 16,6 9,9 10,7 10,5 11,3
Діагноз підтверджений морфологічно,% 74,3 77,5 75,8 72,4 72,5 73,1 77,5 78,2 79,1 80,0
Своєчасність взяття на облік (I-II ст.),% 46,7 50,4 51,5 54,4 49,7 50,1 40,9 41,5 42,3 43,3
Онкозапущенность (IV ст.),% 21,2 20,4 21,6 23,5 22,1 20,9 24 23,9 23,6 23,3
Однорічна летальність,% 30,4 27,9 30,1 28,6 29,3 24,3 35,7 34,5 33,9 33,2

Основні показники онкологічної служби.

Аналіз діяльності дитячої лікарні

(Дитячого кабінету ЦРЛ)

Загальна характеристика дитячої лікарні.

Чисельність і склад дітей, обслужених дитячою лікарнею.

Організація роботи поліклініки.

Характеристика прийому до поліклініки.

Організація медичної допомоги вдома.

Навантаження лікарів.

Профілактична робота поліклініки. Проведення постійного спостереження за певними контингентами дітей.

Якість лікування та обслуговування дітей у поліклініці. Якість лікарської діагностики.

Наступність у роботі поліклініки та стаціонару.

Звіт дитячої лікарні складається за уніфікованою формою № 30, яка має ті ж розділи аналізу, що і лікарня для дорослих. Специфіка дитячої установи відображається у звіті 12, 54, 41 № 31 («звіт про медичну допомогу дітям»), на підставі якого заповнюється IV розділ аналізу.

Чисельність і склад дітей, обслужених поліклінікою, аналізуються на підставі даних перепису ділянок в районі обслуговування. Розглядаються вікова структура дітей, які перебувають під наглядом дитячої поліклініки, і питома вага дітей, які відвідують ясла і ясла-садки.

Всі діти від народження до 18 років, які проживають у районі діяльності дитячій поліклініці, знаходяться під наглядом лікарів-педіатрів. Однак деякі контингенти дітей (новонароджені, діти першого року життя, діти з довгостроково протікають захворюваннями) вимагають особливої ​​уваги лікаря, і за ними встановлюється постійне (диспансерне) спостереження.

Проведення постійного спостереження за певними контингентами дітей.

Частота надходження під спостереження дітей на першому місяці життя.

Надходження під спостереження до 1 місяця дітей району обслуговування.

Охоплення матерів дородові патронажем.

Ранній лікарський охоплення новонароджених дітей спостереженням.

Ранній охоплення немовлят дітей наглядом медичної сестри.

Діти першого року життя.

Систематичність спостереження дітей лікарем.

Систематичність спостереження дітей фельдшером.

Середнє число відвідувань поліклініки на 1 дитину, яка досягла року життя.

До лікарів.

До фельдшерам.

Середнє число відвідувань вдома на 1 дитину, яка досягла року життя.

Лікарем.

Середнім медичним персоналом.

Питома вага дітей на грудному вигодовуванні.

Частота жодного разу не хворіли дітей.

Питома вага дітей, вакцинованих проти дифтерії та коклюшу.

Відсоток дітей, підданих туберкуліновим пробам.

Частота позитивних реакцій туберкулінових проб.

Питома вага дітей, що мають розлади харчування до першого року життя.

Питома вага дітей з активним рахітом до першого року життя.

Профілактичне спостереження за дітьми ясел і дитсадків, дітьми, які надходять в перший клас, і школярами.

Виконання плану профілактичних оглядів.

Всього.

Порядково.

Частота виявлення відхилень при профілактичних оглядах.

З зниженою гостротою слуху.

2.1.1. Всього.

2.1.2. Порядково.

2.2 З зниженою гостротою зору.

2.2.1. Всього.

Аналіз діяльності онкологічного диспансеру.

Аналіз діяльності онкологічного диспансеру (відділення, кабінету) проводяться за звітом лікувально-профілактичного закладу (ф. № 30), звіту № 35 і № 7 («про обслуговування хворих злоякісними новоутвореннями»). Крім того, для більш поглибленого вивчення того чи іншого розділу роботи слід використовувати облікову документацію, яка ведеться в лікувально-профілактичних закладах для обліку хворих злоякісними новоутвореннями: повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення (090/у-99 ), контрольна карта диспансерного спостереження (онко) (030-6/у-99), талон доповнень до контрольній карті диспансерного спостереження (онко) (030-6/у-ТД), виписка з медичної карти стаціонарного хворого злоякісним новоутворенням (027 - 1/у-99), протокол на випадок виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення (027-2/у-99). Порядок виявлення та обліку хворих злоякісними новоутвореннями.

Популяційний раковий регістр - система постійного спостереження за хворими злоякісними новоутвореннями. Облікова форма 030 - ГРР / у - 99 «Реєстраційна карта хворого злоякісним новоутворенням» та її роль у профілактиці та виявленні хворих на ранніх стадіях захворювання.

Аналіз діяльності онкологічної установи можна провести за такою схемою:

Загальна характеристика установи і його району діяльності.

Забезпеченість населення лікарями-онкологами.

Забезпеченість населення онкологічними ліжками.

Укомплектованість штатами (лікарями, сестрами, іншим персоналом).

Навантаження лікарів на поліклінічному прийомі.

Організація роботи поліклінічного відділення диспансеру.

Робота щодо своєчасного виявлення хворих на злоякісні новоутворення.

Частота виявлення злоякісних новоутворень при профілактичних оглядах.

Питома вага хворих IV клінічної групи.

Питома вага хворих, померлих від злоякісних новоутворень та не перебувають на обліку онкологічної установи

Перехід передракових хворих у зв'язку з лікуванням.

Захворюваність та контингенти хворих злоякісними новоутвореннями.

Захворюваність на злоякісні пухлини.

Динаміка захворюваності злоякісними новоутвореннями.

Структура захворюваності на рак по локалізацій.

Розподіл хворих, які перебувають на обліку на кінець року, по клінічних групах.

Лікування хворих злоякісними новоутвореннями та його результати.

Відсоток хворих, що відмовилися від лікування.

Відсоток хворих II клінічної групи, госпіталізованих протягом року.

Відсоток хворих II клінічної групи, що лікувалися амбулаторно.

Склад оперованих хворих.

Частота ускладнень при операції.

Післяопераційна летальність.

Питома вага хворих II клінічної групи, які отримали спеціальне лікування (тільки хірургічне, тільки променеве, комбіноване і т.д.).

Наступність роботи поліклініки загальної мережі та поліклінічного відділення диспансеру та стаціонару.

Частота напряму в стаціонар «Медичної карти» (ф. № 25) при госпіталізації хворих.

Частота направлення на госпіталізацію хворих з досить докладної «виписка з медичної карти» (ф. № 27).

Частота обстеження хворих при направленні їх на госпіталізацію.

Частота напряму «Протоколу на виявлення у хворого злоякісного новоутворення» IV клінічної групи (ф. № 248).

Якість заповнення форми.

Санітарно-просвітня робота.

Список літератури

А. Г. Толкушін, Є. В. Огризко, Р. І. Ягудіна, Т. М. Моїсеєва, Р. У. Хабрієв

Московська медична академія ім. І. М. Сеченова

Центральний науково-дослідний інститут організації та інформатизації охорони здоров'я.

Гематологічний науковий центр РАМН Москва.

Вісник російського онкологічного наукового центру ім. М. М. Блохіна РАМН 2006р.

Інформаційно-аналітичний довідник м. Оренбург 2005р.

Інформаційно-аналітичний довідник м. Оренбург 2006р.

Інтернет-ресурси:

http://www.oncology.tomsk.ru/

http://www.imedic.ru/oncolog/

http://news.deport.ru/

http://www.beka.ru/

http://bio.fizteh.ru/

http://www.medlinks.ru/

http://www.mediactivist.ru/forum/

http://www.netoncology.ru/

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Курсова | 223.3кб. | скачати

Схожі роботи:
Література - Патофізіологія злоякісні новоутворення
Система охорони здоров`я в країнах світу Інвалідність методика вивчення Злоякісні новоутворення
Злоякісні новоутворення сечостатевої системи рак нирки сечового міхура простати яєчка статевого члена
Злоякісні пухлини
Новоутворення
Новоутворення дошкільного віку
Основні новоутворення дитинства
Периферичні новоутворення бронхігенного раку
Новоутворення старшого шкільного віку
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru