Андрій Соколов
Літо закінчилося. І практично відразу з настанням осінньої погоди дитина стала хворіти на простудні захворювання. Багатьом батькам знайома така ситуація, коли практично півроку вони не бачать своєї дитини здоровою, оскільки одна "простуда" змінює іншу. І якщо лікар питає їх: "На що скаржитеся?", Вони відповідають: "Дитина часто хворіє".
Кого вважати часто хворіє дитиною.
У вітчизняній медицині часто хворіють вважаються: діти до 1 року, якщо випадки гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) - 4 і більше на рік; діти від 1 до 3 років - 6 і більше ОРЗ у рік; діти від 3 до 5 років - 5 і більше ОРЗ у рік; діти старше 5 років - 4 і більше ОРЗ у рік.
Нерідко дитина хворіє не тільки часто, але й довгостроково (більше 10 - 14 днів одне ОРЗ). Тривало хворіють діти також можуть бути віднесені до категорії часто хворіють.
Зовні ОРЗ можуть проявлятися нежиттю, кашлем, почервонінням горла, загальною слабкістю, підйомом температури. У часто хворіючих дітей може бути якийсь один, але довгостроково існуючий симптом, наприклад, постійний кашель або подкашливание, постійні виділення з носа, при цьому температура може бути нормальною. Якщо ж у дитини постійно підвищена температура, але при цьому немає симптомів ОРЗ, це часто є ознакою хронічних інфекцій, і вимагає детального медичного обстеження.
Чому дитина часто хворіє.
Якщо дитина часто або тривало хворіє, це означає, що його імунітет ослаблений. Розглянемо основні фактори, що призводять до ослаблення імунітету.
Функції імунної системи починають формуватися внутріутробний, тому внутрішньоутробне інфікування, недоношеність або морфо-функціональна незрілість малюка можуть привести до того, що дитина згодом стане часто хворіти. Наступним важливим чинником для формування імунітету є материнське молоко, тому діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, рідко хворіють ОРЗ, і навпаки, ранній перехід на штучні суміші може привести до того, що вже на першому році життя дитина почне хворіти на простудні захворювання.
На першому році життя або в більш старшому віці у малюка в результаті різних несприятливих факторів можуть розвинутися фонові стани, що послаблюють імунітет. Це - дисбактеріоз кишечнику, гіповітаміноз, рахіт.
Виражене ослаблення імунітету часто буває після важких захворювань або оперативних втручань. Якщо дитина перехворіла дизентерією, сальмонельозом, пневмонією, ангіною, його імунітет ослаблений. Дуже сильно послаблюють функції імунної системи віруси. Після перенесених грипу, кору, інших вірусних захворювань дитина має підвищену чутливість до інфекцій і може стати часто хворіє.
Послаблює імунітет тривалий прийом деяких ліків. Такими ліками є іммуносупрессанти, що використовуються при аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит), деякі протипухлинні препарати, стероїдні гормональні препарати для прийому всередину, більшість антибіотиків. У тому випадку, якщо використання цих ліків необхідно, бажано вживати профілактичних заходів для підтримки нормального функціонування імунітету.
Наявність у дитини хронічних захворювань теж сприяє ослабленню захисних механізмів і може стати причиною того, що дитина часто хворіє. Такими захворюваннями можуть бути хронічні гайморит, тонзиліт, аденоїди, уповільнені і атипії інфекції, викликані такими збудниками як мікоплазма, пневмоциста, хламідії, йерсинии. Нерідко причиною ослаблення імунітету є глисти, яких досить важко діагносціровать по калу.
Зустрічаються вроджені імунодефіцитні стани, у тому числі ізольовані імунодефіцити, коли у дитини порушене якесь одна ланка імунної системи. Діти з такими імунодефіцитами можуть часто хворіти будь-якими рецидивуючими, тобто повторюваними захворюваннями. Якщо дитина постійно хворіє на однотипні захворювання, наприклад - рецидивуюча молочниця, хронічна інфекція ЛОР-органів, його потрібно обстежити в плані існування вродженої иммунопатии.
Нарешті, велике значення для нормального функціонування імунітету мають правильне збалансоване харчування і режим. Дитина може часто й довгостроково боліти, якщо в його раціоні не вистачає вітамінів або харчування - незбалансоване, наприклад відсутні продукти тваринного походження або їжа містить велику кількість вуглеводів, але мале білків і жирів. Якщо дитина рідко перебуває на свіжому повітрі, веде малорухливий спосіб життя, вдихає тютюновий дим від курців дорослих, це може призвести до ослаблення його імунітету.
Чи небезпечно для здоров'я дитини, якщо він часто хворіє.
Часто хворіють діти, - проблема соціальна і медична. У таких дітей, як правило, порушений календар профілактичних щеплень, вони не можуть відвідувати дитячі дошкільні установи, а в шкільному віці змушені пропускати заняття в школі. Батькам доводиться періодично залишатися вдома з хворіють дитиною і пропускати роботу.
У часто хворіє дитини формується "порочне коло": на тлі ослабленого імунітету дитина захворює ОРЗ, які, у свою чергу, ще більше послаблюють імунітет. У результаті підвищеної чутливості організму до різних інфекційних агентів і зниження захисних механізмів, велика ймовірність розвитку хронічних, уповільнених інфекційних і неінфекційних захворювань (гастрит і виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, бронхіальна астма, хронічні гайморит, фронтит і ін.) Наявність хронічних інфекцій може привести до відставання у фізичному розвитку, алергізації.
У часто хворіючих дітей можуть розвиватися і різні психологічні проблеми, "комплекси". Перш за все, це - "комплекс неповноцінності", відчуття невпевненості в собі. Неможливість через часті хвороб жити повноцінним для свого віку життям може призвести до соціальної дісадаптаціі (дитина може уникати однолітків, бути замкненим, грубим, дратівливим).
Враховуючи такі можливі наслідки, батьки повинні бути зацікавлені в тому, щоб запобігти ослаблення імунітету дитини.
Заходи профілактики.
Ще під час вагітності майбутньої мамі потрібно подбати про здоров'я ще не народженого маляти. Жінці, яка готується стати матір'ю потрібно повноцінно харчуватися, виключити куріння і прийом алкоголю, по можливості санувати осередки хронічної інфекції. Дуже важливо прикладання дитини до грудей відразу після народження, коли з молочних залоз виділяється молозиво, багате імуноглобулінами. Дуже важливе значення має природне вигодовування. Грудне молоко - найважливіша складова для формування імунітету дитини, тому навіть якщо молока мало, бажано, щоб дитина його отримував. Якщо материнського молока достатньо, не потрібно вводити прикорм до 4 - 6 місяців. Якщо доводиться догодовувати малюка штучними сумішами, важлива стабільність, тобто не потрібно міняти суміші, якщо у дитини немає непереносимості до тієї суміші, яку він отримує.
Як було сказано вище, ослаблення імунітету дитини може відбуватися на тлі дисбактеріозу кишечника або гіповітамінозу. Важливо виявити ці стани на першому році життя і під лікарським контролем коригувати. Дітям до 3 років в осінньо-зимово-весняні періоди року показана профілактика рахіту препаратами вітаміну D (вігантол, вітамін D2 і D3). Влітку можна не проводити медикаментозну профілактику рахіту за умови, що дитина досить багато часу проводить на повітрі (не обов'язково під прямими сонячними променями).
В якості профілактики ослаблення імунітету можна використовувати полівітамінні препарати (муль-тітабс, поливально-бебі, юнікап, центрум та інші). Хорошим загальнозміцнюючу дію володіють дріжджові препарати (дріжджовий екстракт "Фаворит", пангамін та ін.) Полівітамінні і дріжджові препарати особливо потрібні дітям восени і весною, коли відбувається природне ослаблення імунітету.
Важливо налагодити збалансоване харчування. Для нормального функціонування імунної системи необхідно, щоб в харчуванні дитини були присутні білки і жири тваринного походження (молочні і кисломолочні продукти, м'ясо, риба), вітаміни, основним джерелом яких є овочі і фрукти. Влітку дітям старше 4 - 5 місяців дуже корисні свіжі, термічно не оброблені фрукти, ягоди, соки. У них міститься значно більшу кількість вітамінів, ніж у тих же продуктах після термічної обробки або консервування. Організм дитини може накопичити за літо вітаміни, що зміцнить його імунну систему.
Загальнозміцнюючу дію на організм має загартовування. Існують різні методики загартовування. Деякі припускають обливання холодною водою всього тіла, інші - тільки якихось окремих ділянок (ноги до колін, плечі і шия). Є види загартовування без водних процедур (повітряні ванни). Але для всіх видів загартовування існують загальні принципи. Будь-яке загартовування треба починати поступово, потроху збільшуючи час процедури і поступово знижуючи температуру води (або повітря). Загартовування треба проводити регулярно, і якщо з якихось причин процедури були перервані, відновлювати їх потрібно з самого початку. Тільки при дотриманні цих правил можна домогтися позитивного ефекту.
Деяких інфекційних захворювань можна уникнути, роблячи профілактичні щеплення. Крім обов'язкових щеплень від туберкульозу, поліомієліту, кашлюку, дифтерії, правця, кору, епідемічного паротиту існують вакцини від грипу, гепатитів А і В. Вакцинацію протигрипозної вакциною потрібно робити до початку епідемії грипу, щоб імунітет встиг виробитися. Робити щеплення від грипу в розпал епідемії, або коли дитина вже захворіла не має сенсу, оскільки щеплення не захистить дитини від захворювання.
Так як одним із чинників, що послаблюють імунітет, є глисти, батькам потрібно пам'ятати про заходи гігієни: привчати дитину мити руки, не допускати ігор в передпокої і вбиральні, стежити, щоб дитина не піднімав предмети на вулиці і не гладив вуличних тварин, періодично проводити вдома вологі прибирання і мити з милом іграшки. Враховуючи складність діагностики глистів по калу, можливе проведення профілактичних протиглистових курсів кілька разів на рік, особливо восени.
Що робити, якщо дитина часто хворіє.
Якщо дитина часто хворіє, потрібно продовжувати або починати загальнозміцнюючі профілактичні заходи, про які було сказано вище: вітамінотерапія, збалансоване харчування та ін Важливо вилікувати хронічні захворювання, особливо патологію ЛОР - органів: хронічні тонзиліти, синусити (гайморит, фронтит), аденоїди.
Батькам часто хворіючих дітей потрібно звернутися до лікаря (педіатра, гастроентеролога, імунолога). Попередньо можна здати аналізи, які допоможуть встановити причину ослабленого імунітету: кал на дисбактеріоз, кров на імунний та інтерфероновий статус. Залежно від клінічної картини часто повторюваних ГРЗ можна здати спеціальні аналізи: дослідження на виявлення мікоплазми і пневмоцистами при наполегливому кашлі (кров, мазки із зіву), мазок із зіва при хронічних тонзилітах та ін
Для лікування часто хворіючих дітей можуть бути використані медикаментозні препарати неспецифічної дії (вітаміни, адаптогени, біогенні стимулятори і т.д.), а також терапія специфічними препаратами, направленими на певні ланки імунної системи - імунокорекція (імуноглобуліни, інтерферони, препарати вилочкової залози).