Мікоплазми різні за формою бактеріальні клітини (дрібні кульки, короткі нитки), позбавлені клітинної стінки, що мають невеликі розміри (125-250 нм). Мікоплазми адсорбуються на поверхні клітин господаря і впроваджуються в неї. Віруси урогенітальних і респіраторних захворювань можуть розташовуватися на мембранах мікоплазм, що мешкають в сечостатевої або дихальній системах. Класифікація Мікоплазми відносяться до сімейства Mycoplasmataceal. Це сімейство поділяється на 2 роду:
Рід Mycoplasma включає близько 100 видів. Основні 4 види:
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Mycoplasma species
Mycoplasma pneumonia
Рід Ureaplasma (2 види)
ureaplasma urealiticum
ureaplasma parvum
Нині відомо 6 видів мікоплазм, що викликають хвороби людини: Mycoplasmapneumoniae, Mycoplasmagenitalium, Mycoplasmahominis, Mycoplasmaspecies, Ureaplasmaurealticum, Mycoplasmaincognita (виділена у хворих на СНІД). В даний час кількість захворювань, викликаних мікоплазмами, істотно збільшилася. Мікоплазма геніталіум (Mycoplasmagenitalium) володіє найбільш вираженим патогенним потенціалом. За допомогою спеціальної структури (органели) клітини мікоплазми прикріплюються до еритроцитів і інших клітин. У гомосексуалістів Mycoplasmagenitalium виявляється частіше (30%), ніж у гетеросексуальних чоловіків (11%). Мікоплазма хомініс (Mycoplasmahominis) є менш патогенної, але зустрічається значно частіше при інфекційних процесах сечостатевої системи. Mycoplasmahominis значно частіше виявляється при запальних процесах у жінок, ніж у чоловіків. Мікоплазма пневмонія (Mycoplasmapneumoniae) збудник первинної атипової пневмонії людини служить причиною внутрішньоутробної інфекції. Шляхи передачі Мікоплазми, що викликають захворювання урогенітальної системи, передаються переважно статевим шляхом. Можливий непрямий шлях зараження жінок, особливо дівчаток. Інфекція може бути занесена різними предметами домашнього вжитку (постільна білизна, нічний горщик, медичним інструментарієм в акушерсько-гінекологічних та урологічних кабінетах у випадку недотримання правил його знезараження. Мікоплазми можуть потрапити у верхні відділи генітального тракту (інфікування цервікального каналу, ендометрія, фаллопієвих труб) з сперматозоїдами носіями мікоплазм. Встановлено внутрішньоутробне інфікування плода та зараження новонароджених при проходженні через інфіковані мікоплазмами родові шляхи матері. Мікоплазмоз зустрічається повсюдно. Значно поширена змішана микоплазменная інфекція при трихомонадних, гонококових і хламідійних ураженнях сечостатевого апарату, гострих і хронічних запаленнях жіночих зовнішніх статевих органів. Існують безсимптомні форми захворювання у вигляді мікоплазмозоносітельства. Групи ризику складають:
жінки дітородного віку
особи з підвищеною сексуальністю
особи з запальними захворюваннями геніталій
вагітні
Мікоплазми можуть прикріплятися до сперматозоїдів, до еритроцитів, фібробластам, макрофагам, епітелію трахеї. Клінічні прояви Мікоплазмоз класифікуються по локалізації (мікоплазменний уретрит, простатит, цервіцит, ендометрит, сальпінгіт і т.д.) Сечостатеві мікоплазмові інфекції можуть бути гострими, хронічними і безсимптомними. Зазвичай малосимптомні вульвовагиніти, уретрити, цервіцити переходять в хронічну форму сечостатевого мікоплазмозу (наприклад, запальні процеси в маткових трубах, яєчниках, негонококові уретрити). Хворі скаржаться на: свербіння в області сечостатевих органів, незначні слизові виділення, які можуть і зникати, а через деякий час знову з'являтися і посилюватися. Гострий урогенітальний мікоплазмоз спостерігається рідко. При правильному лікуванні пацієнт повністю одужує. У чоловіків: мікоплазмози викликають ураження сечівника, передміхурової залози, насінних бульбашок, придатків яєчок, сечового міхура, нирок і сечовивідних шляхів. При чоловічому безплідді доцільно досліджувати сперму мікробіологічним методом (бактеріальний посів) на мікоплазму та уреаплазму. У жінок: жінки найбільш часто є безсимптомними носіями мікоплазм. Під впливом стресових факторів прихована інфекція може перейти в хронічну або гостру інфекцію. До таких факторів належать:
приєдналася інфекція (наприклад, бактеріальна, в тому числі хламідійна, вірусна, грибкова)
зміна гормонального фону у зв'язку з дозріванням яйцеклітини, вагітністю та ін
Розрізняють мікоплазмоз зовнішніх жіночих статевих органів (вульвовагініт, уретрит та ін) і мікоплазмоз внутрішніх жіночих статевих органів (аднексит, ендометрит, сальпінгіт, запалення і абсцеси яєчників і ін) Наприклад, мікоплазменний ендометрит протікає так само, як і ендометрити, викликані іншими інфекціями . Основними симптомами його є порушення менструального циклу, кровотечі. Ускладненнями мікоплазмової ендометриту можуть бути безпліддя і мимовільні викидні. Мікоплазма хомініс (Mycoplasmahominis) виділена у хворих пієлонефрит і цистит. Викликана Mycoplasmahominis прихована інфекція становить велику потенційну небезпеку, тому що за деяких умов вона може активізуватися і стати причиною важких септичних процесів (перитоніт, післяпологовий і післяабортний сепсис і ін) Наявність Mycoplasmahominis у гінекологічних хворих та вагітних жінок становить особливу небезпеку через можливе інфікування плоду. У цьому випадку зростає перинатальна смертність дітей. Мікоплазмоз у дітей За даними зарубіжних авторів внутрішньоутробний мікопламоз розвивається у 8-25% дітей. Нерідко клінічна картина носить вкрай важкий характер і прогноз не завжди сприятливий. Уражаються органи дихання (бронхопневмонія), очі, печінку, нирки, ЦНС, відмічається зниження маси тіла новонародженого. При цьому мікоплазми можуть поширюватися як із зовнішніх статевих органів (висхідний характер інфекції), так і передаватися через кров матері. Відзначено, що у дітей, матері яких були інфіковані мікоплазмами і пройшли курс лікування, маса тіла при народженні була більше, ніж у дітей не лікованих матерів. Мікоплазми при носійстві у новонароджених зникають протягом нетривалого часу. Однак, близько 5% дітей у віці до одного року залишаються інфікованими. Перебіг мікоплазмової урогенітального захворювання у дітей різна, з частими ремісіями і загостреннями. Микоплазменная інфекція у них може протікати безсимптомно, спостерігаються випадки мікоплазмоносітельства, потім мікоплазма може виявитися після статевого дозрівання, навіть якщо не було статевих контактів. Взяти матеріал для дослідження з піхви або цервікального каналу у дітей до періоду статевого дозрівання дуже важко. Профілактика мікоплазмозу Велике профілактичне значення має цілеспрямоване обстеження вагітних жінок на різних стадіях вагітності. У випадках виявлення у них мікоплазмової інфекції для попередження внутрішньоутробного мікоплазмової інфекції слід санувати вагітну і її чоловіка.