Надання першої медичної допомоги при опіках

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ
 
Державна освітня установа
вищої професійної освіти
"Оренбурзький державний університет"
Кафедра безпеки життєдіяльності
Є. Л. ЯНЧУК, Л. А. БИКОВА

НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

При опіках

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
До ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ
Рекомендовано до видання Редакційно-видавничим радою
державного освітнього закладу
вищої професійної освіти
"Оренбурзький державний університет"
Оренбург 2008
УДК 616-082 (076.5)
ББК 51.1 (2) 2я73

Рецензент
доктор медичних наук, професор І. І. Греков
Янчук, Є.Л.
Я 66  
Надання першої медичної допомоги: методичні
вказівки до практичної роботи / Є. Л. Янчук,
Л. О. Бикова. - Оренбург: ГОУ ОДУ, 2008. - 17 с.
 
Методичні вказівки призначені для забезпечення
чіткої організації проведення практичного заняття.
Методичні вказівки рекомендовані для навчання
студентів, які вивчають курс «Медицина катастроф».
ББК 51.1 (2) 2я73

© Янчук Є.Л.,
Бикова Л.О., 2008

© ГОУ ОДУ, 2008

Зміст
Введення ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4
1 Мета роботи ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... .... ... ... ... ... ... 4
2 Надання першої медичної допомоги при опіках ... ... ... ... .. ... ... 4
2.1 Термічні опіки ... ... .... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... .4
2.1.1 Опікова хвороба ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... 6
2.1.2 Перша медична допомога при термічних опіках. ... .. ... ... 9
2.2 Хімічні опіки ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... 11
3 Медична сортування обпалених ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... 12
4 Порядок виконання роботи ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... .... 13
5 Питання для самоконтролю ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... .. .... 16
Список використаних джерел ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ...... 17

Введення
Перша медична допомога надається на місці ураження, а її вигляд визначається характером ушкоджень, станом потерпілого і конкретною обстановкою в зоні надзвичайної ситуації
При аваріях, катастрофах, стихійних лихах та інших надзвичайних ситуаціях масові ураження можуть виникнути раптово і одномоментно. Величезна кількість поранених та уражених потребуватиме першої медичної допомоги. Професіоналів - медичних сестер та лікарів на кожного потерпілого просто не вистачить, та й прибути в район НС вони можуть не завжди швидко, як цього вимагає ситуація. Ось чому негайна допомога може бути надана тільки тими, хто є поруч з постраждалим в порядку взаємодопомоги, або самим потерпілим у порядку самодопомоги. Крім того, будь-яка травма може трапитися в побуті, під час походу чи екскурсії, на відпочинку, в будь-якому самому непередбаченій місці.
Тому прийомами і способами першої медичної допомоги повинна володіти кожна людина.

1 Мета роботи
1 навчити учнів надавати першу медичну допомогу у невідкладних ситуаціях.
2 удосконалювати навички у наданні першої допомоги в НС.
2 Надання першої медичної допомоги при опіках
Перша допомога - це найпростіші термінові заходи, необхідні для порятунку життя і здоров'я потерпілого при пошкодженнях, нещасних випадках. Вона виявляється на місці події до прибуття медичного працівника або доставки постраждалого до лікарні.

2.1 Термічні опіки
Однією з найбільш часто трапляються різновидів травматичних ушкоджень є термічні опіки. Вони виникають внаслідок попадання на тіло гарячої рідини, полум'я або дотику шкіри з розпеченими предметами. У залежності від температури і тривалості його впливу на шкіру утворюються опіки різного ступеня.
Опік I ступеня (еритема) проявляється гіперемією, набряком та болем на ділянці ураження. Пошкоджений поверхневий шар епідермісу.
При опіку II ступеня пошкоджується вся товща епідермісу до паросткової зони. Його ознаки: почервоніння, різкий біль, набряк, утворення пухирів з жовтуватим ексудатом. Під епідермісом, що легко знімається, знаходиться яскраво-рожева хвороблива ранова поверхня.
Опіки III ступеню (виразкова форма) характеризуються омертвінням всього епідермісу і поверхневих шарів дерми. Спочатку утворюється або сухий світло-коричневий струп (опіки полум'ям), або білувато-сірий вологий струп (вплив пара, гарячої води). Іноді формуються товстостінні бульбашки, заповнені ексудатом. Почервоніння і набряк навколо обпаленої ділянки. Чутливість є.
При опіках III б ступеня (виразкова форма) шкіра гине на всю товщу, часто уражається і підшкірна жирова клітковина. Омертвілі тканини формують струп: при опіках полум'ям - сухий, щільний, темно-коричневого кольору; при опіках гарячими рідинами і парою - блідо-сірий, м'який, тестоватой консистенції. Характерна повна втрата чутливості в області струпа, зникнення «гри капілярів» після короткочасного пальцевого притиснення. На дні струпа видно розширені кровоносні судини, кров у них не циркулює. За межами осередку ураження спостерігається великий набряк.
Опіки IV ступеня (обвуглювання) супроводжуються загибеллю тканин, розташованих під власною фасцією (м'язи, сухожилля, кістки). Струп товстий, щільний, іноді з ознаками обвуглювання.
Опіки I, II і ІІІа ступеня належать до поверхневих, ШБ і IV ступеня - до глибоких.
Тривалість загоєння опіків і можливість відновлення шкірного покриву залежать від глибини його поразки.
Загальна реакція організму у вигляді сукупності відбуваються в ньому змін в результаті опікової травми називається опікової хворобою.
На розвиток хвороби впливають глибина і площа опіку. До факторів, ускладнює перебіг хвороби, відносяться супутні захворювання, дитячий і літній вік ураженого і розташування опіку на верхніх дихальних шляхах.
Глибина опіку визначає тривалість його загоєння, а отже, час перебігу опікової хвороби, ймовірність приєднання вторинної інфекції, можливість самостійного загоєння.
Площа опіку є основним критерієм для визначення прогнозу опікової хвороби.
Шкіра несе:
- Захисну протимікробну функцію;
- Перешкоджає втраті рідини організмом;
- Відіграє величезну роль у терморегулювання за рахунок добре розвиненого кровообігу;
- Бере участь у дихальної функції організму і виведенні шлаків через потові залози.
Тому поразка великих ділянок шкіри небезпечно для людини.
Для визначення площі опіків, особливо коли вони розташовані в різних областях тіла і в мозаїчному порядку, можна користуватися «правилом долоні». Відомо, що долоня разом з пальцями складає близько 1% поверхні тіла. Скільки долонь ураженого вміститься над опікової поверхнею, така й площа опіків.
Прогноз опіків для життя людини залежить від ступеня опіку і площі ураження тіла. При площі опіку більше 15% поверхні тіла у дорослих (10% глибокого) або 10% у дітей та осіб старше 50 років (5% глибокого) розвивається опікова хвороба, але у дітей опікова хвороба може розвинутися і при менших розмірах поразки. При опіках ВДП вкрай важкий шок може розвинутися і при менших площах опіку.
2.1.1 Опікова хвороба
Виділяють чотири періоди перебігу опікової хвороби:
- Опіковий шок;
- Гостра опікова токсемія;
- Септико;
- Період одужання (реконвалесценція).
Опіковий шок - це загальна реакція організму на надсильний подразник у вигляді больового подразнення шкірних нервових закінчень травмуючим агентом.
Опіковий шок настає відразу слідом за опіковою травмою.
Крім больового компонента, пусковими механізмами розвитку опікового шоку є: втрата великої кількості рідкої частини крові (плазми) через шкірні дефекти, згущення крові і надходження в організм продуктів розпаду пошкоджених тканин.
Без проведення інтенсивної протишокової терапії, спрямованої на корекцію життєво важливих функцій організму, врятувати ураженого практично неможливо.
Тривалість перебігу опікового шоку на тлі інтенсивної терапії становить 2-3 діб.
На відміну від інших шоків опіковий шок має свої особливості.
Перша особливість це триває 1-2 години еректильна фаза (фаза збудження). У цій фазі вражений неспокійний, збуджений, дезорієнтований і нездатний критично оцінювати ситуацію. У нього відзначається рухове і мовне порушення. АТ нормальний або кілька підвищено. Вражений часто намагається бігти, перебуваючи в обіймах полум'я.
Другою особливістю опікового шоку є відносно довго залишається в нормі, а іноді підвищений АТ. Це пояснюється великим і тривалою напругою адреналової системи і викидом в кров адреналіну у відповідь на сильне і тривале подразнення больових рецепторів. Адреналін викликає спазм периферичних судин, що призводить до підйому АТ і є компенсаторним механізмом самозахисту. На наступних стадіях цей механізм грає негативну роль, тому що в результаті тривалого спазму судин погіршується кровопостачання тканин. Раннє зниження АТ при опіковому шоці вважається поганою прогностичною ознакою і розцінюється як зрив компенсаторних механізмів.
Третьою особливістю опікового шоку є швидкий вихід в кров калію із зруйнованих тканин і гемолізованих (зруйнованих) еритроцитів за рахунок місцевої тканинної гіпертермії при дії високої температури. Зруйнований міоглобін тканин і еритроцитів забиває ниркові канальці, сприяючи розвитку ниркової недостатності. Високий вміст калію в крові може привести до порушень ритму, провідності і скоротливості серцевого м'яза.
Четвертої особливістю опікового шоку є швидке наростання згущення крові за рахунок колосальної крововтрати. Згущення крові призводить до уповільнення її циркуляції по дрібних судинах, тромбоутворення, що посилює гіпоксію органів і тканин. При великих опіках плазмопотеря може досягати 70% ОЦП (плазми!).
Слідом за еректильної фазою шоку розвивається торпидная фаза (фаза гальмування), зумовлена ​​розвитком гальмування кори головного мозку, що триває в залежності від тяжкості опікового шоку 24-72 години. У цій фазі хворі загальмовані, сонливі. У контакт вступають повільно, відповідають коротко. Як і при будь-якому шоці, обпалені залишаються в свідомості до розвитку незворотних змін в останній стадії шоку. Відсутність свідомості має насторожити надає допомогу. Слід знайти причину цього синдрому, нехарактерного для опікового шоку, - ЧМТ, отруєння пожежними газами та інші причини.
При опіковому шоці часто відзначається озноб, кінцівки холодні. Як правило, уражених мучить спрага. Нерідким симптомом є блювота, що виникає самостійно або після пиття. При важкому шоці швидко розвивається парез кишечника, що супроводжується його метеоризмом. Діурез швидко знижується, аж до розвитку анурії. При опіках полум'ям може бути бура або чорна сеча з запахом гару (макро-гемоглобінурія).

Таблиця 1 Клінічна характеристика торпидной фази опікового шоку

Ознака	I ступінь	II ступінь	III ступінь
Свідомість	Ясна	Вражений загальмований	Спутане або відсутній
Шкірні покриви	Звичайні	Бліді, легкий ціаноз губ, нігтьових лож	Сірі, попелясті, виражений ціаноз губ, нігтьових лож
Жага	Так	Так	Так
Блювота	Рідкісна	Часта	Дуже часта
Дихання	Нормальне	Прискорено	Часте, поверхневе
Температура тіла	Нормальна	Знижена	Знижена
Індекс Франка	30-70 одиниць	70-120 одиниць	120 одиниць, не менше

Перебіг опікового шоку обважнює опік ВДП. На опік ВДП можуть вказувати: осиплість голоси, задишка, кашель, скарги на болі в горлі, опік слизової губ, язика, зіва, носа, обпаленого волосся в області рота і носа. Опіки ВДП часто зустрічаються при пожежах у закритих приміщеннях, де створюється висока температура горіння та повітря (кімната, автомобіль).
Про тяжкість опікового шоку можна судити за індексом Франка (у дітей!), При обчисленні якого приймається, що 1% опіку еквівалентний: при опіках I, II ст. - 1 одиниці, опіках Ша - 2 одиницям і при опіках ШБ, IV ступеня - 3 одиницям. При опіку ВДП до отриманого індексу Франка слід додати ще 20 одиниць.
При визначенні індексу Франка можна виділити наступні групи обпалених (див. таблицю 2).

Таблиця 2 - Групи обпалених за індексом Франка

Індекс Франка	Прогноз
До 30	сприятливий
30-60	відносно сприятливий
61-90	сумнівний
більше 90	несприятливий

Гостра опікова токсемія - другий період опікової хвороби. Опікова токсемія - це токсична фаза перебігу хвороби. Продукти розпаду тканин надходять в кров, приводячи до ендогенної інтоксикації. Крім цього, в отруєнні беруть участь продукти життєдіяльності інфекції, що швидко розвивається на опікових ранах.
Гостра опікова токсемія триває близько 2 тижнів. Клінічно спостерігається висока лихоманка, наростає анемія, з'являється сплутаність свідомості, іноді судоми. У цьому періоді у обпалених з'являється безсоння, пропадає апетит, вони стають дратівливими. Приєднуються інфекційні ускладнення - пневмонія, стоматити, отити, диспепсії, нерідко опікова скарлатина.
Септико - третій період опікової хвороби. Під час септико в кров потрапляють не лише токсини, але й самі патогенні мікроорганізми. Розвивається опіковий сепсис. Мікроорганізми, циркулюючи в крові, можуть осідати в будь-якому органі, викликаючи гнійні метастази у вигляді флегмон, абсцесів, плевритів, менінгітів. Цей період хвороби часто ускладнюється гепатитами, перикардитами, нефрити, що значно погіршує прогноз на одужання. Разом з виділеннями з рани відбувається велика втрата білка. Розвивається опікове виснаження. Поглиблюються порушення водно-електролітного складу крові. Будь-яке з розвилися ускладнень може привести до загибелі ураженого.
Небезпека поширення інфекції та розвитку ускладнень зменшується, коли опікові рани очищаються й вистилає грануляціями. Грануляції служать бар'єром для інфекції. Тільки відновлення шкірного покриву може бути гарантією ліквідації всіх патологічних процесів в організмі.
Одужання, або реконвалесценція - четвертий період опікової хвороби. Одужання починається з моменту повного самостійного чи оперативного відновлення шкірного покриву. Триває цей період невизначено довго, до усунення всіх уражень внутрішніх органів і систем, іноді після загоєння глибоких і великих опіків одужання затягується на тривалий час, що потрібно для відновного, консервативного та оперативного лікування наслідків опіків рубців, контрактур, косметичних дефектів, тугоподвіжності в суглобах.
2.1.2 Перша медична допомога при термічних опіках
Чим вища температура травмуючого агента і чим довше контакт з ним, тим ширший і глибше термічна поразка. Виходячи з цього положення, перше і головне захід при наданні допомоги ураженому - це усунення дії травмуючого фактора.
При опіку окропом, гарячою рідиною, смолою треба швидко зняти просочену гарячою рідиною одяг. При цьому не можна відривати пристали до шкіри, одягу, слід обережно обрізати одяг ножицями.
Після цього довго, протягом 10 хвилин, охолоджувати обпечену поверхню під струменем холодної проточної води (20-25 ° С). Відомо, що шкідлива дія продовжується ще якийсь час після ошпарювання, так як висока температура зберігається в глибоких шарах шкіри.
При опіку полум'ям слід перш за все згасити на ураженому полум'я, загорнувши його в щільну тканину, що не пропускає повітря. Якщо уражений намагається втекти, його треба будь-якими способами зупинити, тому що при бігу полум'я на одязі розгорається ще сильніше від припливу повітря. Коли полум'я загашено, треба так само обережно, як при опіку окропом, зняти одяг і охолодити обпечені місця.

Не можна застосовувати пов'язки з мазями, жирами, маслами. Вони забруднюють опікову поверхню і є живильним середовищем для мікроорганізмів.
Не можна застосовувати фарбувальні речовини: марганцевокислий калій, синьку, зеленку. Вони ускладнюють визначення глибини опіку при огляді.
Не можна застосовувати порошки - соду, крохмаль, а також мило і сирі яйця. Вони утворюють на опікової поверхні важко знімається плівку і також є живильним середовищем для мікробів.
При опіках кистей зняти кільця з пальців (небезпека ішемії!).
Накласти асептичну пов'язку (при великих опіках використовувати стерильну простирадло).
Дати знеболюючі ліки (анальгін, баралгін, седальгін і т.д.).
При опіках очей залишки речовин з повік, вій, слизових оболонок ока видаляють стерильним бинтом або струменем води. Опіки століття не відрізняються по клінічній картині від опіків інших ділянок шкіри. Кон'юнктива при термічних впливах стає ішемічної і непрозорою. При опіках рогівки спостерігаються загибель її переднього епітелію. Опікові зміни в кришталику ведуть до розвитку ускладненої катаракти.
Опіки першого ступеня схожі на звичайний сонячний опік. Для їх лікування не обов'язково звертатися до лікаря. Щоб зменшити больові відчуття й позбутися від можливого набряку, обпечене місце треба протерти протягом 5-10 хв 96% розчином етилового спирту.
При опіках другого ступеня обпечене місце потрібно також підставити під струмінь холодної води, а якщо опік великий, то потерпілого помістити в холодну ванну на 10-15 хвилин. Обов'язково дати знеболюючі ліки (анальгін, баралгін, седальгін і т.д.). Потім накласти суху стерильну пов'язку місце.
При опіку другого ступеня потерпілого слід направити в найближчу поліклініку або травмпункт.
Опіки третього ступеня відрізняються від опіків другого ступеня більшою глибиною ураження підшкірних тканин. Перша допомога повинна бути такою ж, як і при опіках другого ступеня. Дати знеболюючі ліки. Якщо до рани прилипла одяг, не намагайтеся самостійно відокремити її від шкіри. Накласти стерильну пов'язку, зігріти постраждалого, поїти його подщелоченной, підсоленою водою (1 ч ложку солі розчинити в 1 л води), тому що потерпілий відчуває спрагу. Напувати по 30 мл через кожні 0,5 години. Протипоказанням є блювота. Доставити потерпілого до лікувальної установи найбільш щадним транспортом.
2.2 Хімічні опіки
В останні роки у зв'язку з постійним і широким використанням хімічних речовин у промисловості, сільському господарстві і в побуті почастішали випадки опіків хімічними речовинами.
Хімічні опіки виникають в результаті дії на шкіру і слизові оболонки концентрованих неорганічних та органічних кислот, лугів, фосфору. Деякі хімічні сполуки на повітрі, при зіткненні з вологою або іншими хімічними речовинами легко спалахують або вибухають, викликають термохімічні опіки. Чистий фосфор самозаймається на повітрі, легко прилипає до шкіри і викликає також термохімічні опіки. Бензин, гас, скипидар, етиловий спирт, ефір часто бувають причиною опіків шкіри.
Хімічні опіки викликаються і деякими рослинами (жовтцем, дурманом, проліском та ін), що використовуються в якості компресів для лікування радикулітів, артритів, поліартритів, особливо в період цвітіння цих рослин.
Завдяки своєчасному і правильному наданню першої допомоги постраждалому на місці події ліквідуються або попереджаються глибокі ураження тканин, розвиток загального отруєння. Одяг, просочений хімічною сполукою, необхідно швидко зняти, розрізати прямо на місці події самому потерпілому або його оточуючим. Потрапили на шкіру хімічні речовини слід змити великою кількістю води з-під водопровідного крана протягом 30-40 хвилин до зникнення специфічного запаху речовини, тим самим, запобігаючи його вплив на тканини організму.
Не можна змивати хімічні сполуки, які спалахують або вибухають при зіткненні з водою. Ні в якому разі не можна обробляти уражену шкіру змоченими водою тампонами, серветками, тому що при цьому хімічні сполуки ще більше втираються в шкіру.
На пошкоджені ділянки шкіри накладається пов'язка з нейтралізуючим, знезаражувальним засобом або чиста і суха пов'язка. Мазеві (вазелінові, жирові, масляні) пов'язки тільки прискорюють проникнення в організм через шкіру багатьох жиророзчинних хімічних речовин (наприклад, фосфору). Після накладення пов'язки потрібно спробувати усунути або зменшити болі, для чого дати потерпілому всередину знеболюючий засіб (анальгін, пенталгін 1-2 таблетки).
Як правило, опіки кислотами звичайно глибокі. На місці опіку утворюється сухий струп. При попаданні кислоти на шкіру слід рясно промити уражені ділянки під струменем води, потім обмити їх 2% розчином питної соди, мильною водою, щоб нейтралізувати кислоту і накласти суху пов'язку. При ураженні шкіри фосфором та його сполуками шкіра обробляється 5% розчином сульфату міді і далі 5-10% розчином питної соди. Надання першої допомоги при опіках лугами таке ж, як і при опіках кислотами, з тією лише різницею, що луги нейтралізують 2% розчином борної кислоти, розчинами лимонної кислоти, столового оцту.

3 Медична сортування обпалених
При масовому надходженні обпалених рекомендується користуватися спеціальною таблицею (таблиця 3). Якщо в ураженого відзначається від 4 до 8 перерахованих ознак, то прогноз несприятливий і обпалений може бути віднесений до I сортувальної групі; при наявності 3 ознак - до П-Ш сортувальним групам.
Таблиця 3 - Розподіл при масовому надходженні уражених із різного ступеня опіками сортувальних групам і функціональним підрозділам ОПМП

Сортувальна група	Загальна площа опіку,%	Глибокі опіки,%	Опік дихальних шляхів	Функціональне підрозділ
I	до 60 і більше	50, не менш	+	Ізолятор перебувають у термінальному стані, агонізують
II	до 40	до 30	+.	Перев'язочна потребують невідкладної медичної допомоги
III	до 30	до 20	+	Госпітальне допомога може бути відстрочена
IV	до 15	10, не більше	-	Легкопоранених після надання невідкладної допомоги направляють на амбулаторне лікування

При масовому надходженні для прогнозу опіку можна використовувати правило сотні (таблиця 4). Прогностичний індекс у обпаленої визначається сумою показників віку і площі опіку:

Таблиця 4 - Прогноз і результат опікової хвороби в залежності від прогностичного індексу за «правилом сотні»

Прогностичний індекс	Прогноз	Сортувальні групи
До 60	Сприятливий	IV
Від 61 до 80	Щодо сприятливий	III
Від 81 до 100	Сумнівний	II
101 і більше	Несприятливий	I

Правило сотні можна використовувати тільки для термічного ураження у дорослих. При опіках у дітей застосовується індекс Франка.

4 Порядок виконання роботи
4.1 У кінці заняття студентам роздаються завдання з теми «Надання першої медичної допомоги при опіках» у тестовій формі, на які вони відповідають і здають викладачеві.
4.1.1 Завдання в тестовій формі
1 Що характерно для термічного опіку II ступеня:
а) оборотна судинна реакція;
б) відшарування епідермісу;
в) некроз всієї товщі шкіри;
г) обвуглення шкіри.
2 Опікова хвороба у дорослих розвивається при площі поверхневого опіку більше:
а) 5%;
б) 10%;
в) 15%;
г) 20%.
3 Індекс Франка - це:
а) сума площі поверхневого і глибокого опіків;
б) відношення пульсу до систолі тиску;
в) сума площі поверхневого і глибокого опіків, виражена в умовних одиницях;
г) загальна площа опіку, виражена у відсотках.
4 Якщо на місці опіку є невеликий ненаголошений міхур, вміст міхура світло-жовте, рідке, дно розкритого міхура рожевого кольору, то це ступінь опіку:
а) II;
б) Ша;
в) ШБ;
г) IV.
5 Сумі показників від 61 до 80 при використанні «правила сотні» відповідає прогноз:
а) сприятливий;
б) відносно сприятливий;
в) сумнівний;
г) несприятливий.
6 При термічних опіках одяг з ураженої:
а) знімається;
б) зрізається;
в) залишається на ураженому;
г) всі відповіді невірні.
7 Основним критерієм для визначення прогнозу опікової хвороби є:
а) дитячий вік ураженого;
б) літній вік ураженого;
в) наявність супутніх захворювань;
г) площа опіку;
8 Тривалість загоєння опіку визначається:
а) віком ураженого;
б) глибиною опіку;
в) приєднанням вторинної гнійної інфекції;
г) ступенем втрати рідини організмом.
9 Для визначення площі опіків, розташованих в мозаїчній порядку, користуються правилом:
а) дев'яток;
б) долоні.
10 У перебігу опікової хвороби в даний час виділяють:
а) дві фази;
б) три групи;
в) чотири періоди;
г) п'ять ступенів.
11 пусковим механізмом розвитку опікового шоку є:
а) больова імпульсація;
б) площу опіку;
в) втрата плазми;
г) згущення крові;
д) ендогенна інтоксикація.
12 Тривалість перебігу опікового шоку на тлі інтенсивної терапії становить:
а) 5-20 хвилин;
б) 1 годину;
в) 1 добу;
г) 2-3 діб.
13 При опіковому шоці артеріальний тиск:
а) рано знижується, аж до критичних цифр;
б) відносно довго залишається в нормі;
в) не змінюється;
г) різко підвищується.
14 При опіковому шоці спостерігається:
а) уповільнення циркуляції крові по дрібних судинах;
б) згущення крові;
в) гіперволемія;
г) гіперкаліємія.
15 Горе тяжкості опікового шоку можна судити за індексом:
а) Уоллеса;
а) Франка.
16 Другий період опікової хвороби:
а) торпидная фаза;
б) септико;
в) опікова токсемія;
г) опіковий шок.
17 Опіковий сепсис розвивається під час:
а) торпидной фази;
б) септико;
в) опікової токсемії;
г) опікового шоку.
18 При масовому надходженні обпалених уражені із загальною площею опіку до 40% спрямовується в функціональний підрозділ ОПМП:
а) перев'язувальну;
б) операційну;
в) протишокову відділення;
г) госпітальне відділення;
д) ізолятор для агонізуючих.
19 Еректильна фаза опікового шоку триває:
а) 5-20 хвилин;
б) 1-2 години;
в) 1 добу;
г) 2-3 діб.
20 При масовому надходженні для прогнозу опіку можна використовувати правило сотні:
а) для складання таблиці;
б) для обчислення індексу Франка;
в) у дітей;
г) у дорослих.

5 Питання для самоконтролю
3.1 Перша медична допомога і її значення.
3.2 Надання першої допомоги при хімічних опіках.
3.3 Термічні опіки, ступені опіків і чим характеризуються?
3.4 Як протікає загоєння опіків в залежності від їх ступеня?
3.5 Що таке «правило долоні»?
3.6 При якій площі поверхневого опіку розвивається опікова хвороба у дорослих і дітей?
3.7 Перерахувати періоди перебігу опікової хвороби.
3.8 Опіковий шок, фази розвитку і особливості.
3.9 Що таке індекс Франка?
3.10 Опікова токсемія, клінічна картина.
3.11 Клінічна картина септико.
3.12 Що таке реконвалесценція і чому проявляється?
3.13 Як проводиться медичне сортування обпалених?
3.14 Що таке «правило сотні»?
3.15 Перша медична допомога при термічних опіках.

Список використаних джерел
1 Буянов, В. М. Перша медична допомога / В.М.Буянов. - М.: Медицина, 2000. - 194 с.
2 Вандишев, А. Р. Медицина катастроф / А.Р. Вандишев. - Ростов-на-Дону: Фенікс, 2002. - 234 с.
3 Горячев, С. Ф. Безпека життєдіяльності та медицина катастроф / С.Ф. Горячев. - Ростов-на-Дону: Фенікс, 2006 .- 576 с.
4 Кошелев, А. А. Медицина катастроф. Теорія і практика / А.А. Кошелєв. - СПб.: Паритет, 2000. - 256 с.
5 Перша допомога при травмах та інших жізнеугрожающіх ситуаціях / І.А. Симонов. - СПб.: ДНК, 2001. - 321 с.
6 Рябочкін, В.М. Медицина катастроф / В.М. Рябочкін. - М.: ІНІ ЛТД, 1997. - 312 с.