- Це комплекс заходів, спрямованих на відновлення або збереження життя і здоров'я потерпілого. Її повинен надавати той, хто знаходиться поруч з постраждалим (взаємодопомога), або сам потерпілий (самодопомога) до прибуття медичного персоналу.
Від того, наскільки вміло і швидко надана перша допомога, залежить життя потерпілого.
Послідовність дій при наданні першої допомоги потерпілому:
усунення впливу на організм потерпілого небезпечних і шкідливих факторів (звільнення його від дії ел. струму, винос з небезпечної зони, гасіння палаючої одягу і т. д.)
визначення характеру травми
виконання необхідних заходів з порятунку постраждалого (штучне дихання, зовнішній масаж серця, зупинка кровотечі і т. д.)
підтримку життєвих функцій потерпілого до прибуття мед. персоналу.
виклик швидкої допомоги.
Способи надання першої допомоги залежать від стану потерпілого.
Якщо потерпілий дихає дуже рідко і судорожно (як би з хлипанням), але в нього прощупується пульс, необхідно відразу ж робити штучне дихання.
Якщо у постраждалого відсутні свідомість, дихання, пульс, шкірний покрив синюшний, а зіниці розширені, слід негайно приступити до реанімації (тобто пожвавленню) шляхом проведення штучного дихання і зовнішнього масажу серця.
Не слід роздягати потерпілого, втрачаючи на це дорогоцінні секунди. Спроби пожвавлення ефективні в тих випадках, коли з моменту зупинки серця пройшло не більше 4 хвилин, тому першу допомогу слід надавати негайно.
Не можна постраждалого вважати померлим, висновок про смерть робить тільки мед. персонал. Приступивши до пожвавлення, слід подбати про виклик швидкої мед. допомоги.
Штучне дихання проводиться двома методами «рот у рот» і «рот у ніс».
Покласти потерпілого на спину,
Розстебнути одяг, що стискує,
Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, які в положенні на спині в несвідомому стані закриті запалі мови.
Видалити сторонні тіла.
Закинути максимально голову (корінь язика піднімається та звільняє вхід в гортань, рот відкривається).
Метод "рот у рот»
Рятувальник двома пальцями руки, яка перебуває на лобі, затискає ніс потерпілого. Потім робить глибокий вдих, щільно притискається до рота потерпілого і робить енергійний видих. Стежить за грудною кліткою потерпілого, яка повинна підніматися. Потім піднімає голову і стежить за пасивним видихом. Якщо у постраждалого добре визначається пульс, то інтервал між вдихами має становити 5 секунд, тобто 12 разів на хвилину.
Слід стежити за тим, щоб повітря, що вдихається потрапляв у легені, а не в шлунок. Якщо ж повітря потрапило в шлунок - швидко поверніть потерпілого на бік і обережно натиснути на живіт між грудиною і пупком.
Метод "рот у ніс»
Рятувальник однією рукою фіксує голову потерпілого, інший обхоплює його підборіддя, висуває нижню щелепу трохи вперед і щільно стуляє з верхньою. Губи затискає великим пальцем. Потім набирає повітря і щільно обхоплює губами підставу носа, так щоб не затиснути носові отвори і енергійно вдмухує повітря. Звільнивши ніс, стежить за пасивним повітрям.
Припиняють штучне дихання після відновлення у потерпілого достатньо глибокого і ритмічного самостійного дихання.
Зовнішній масаж серця.
Якщо після штучних вдихів, пульс потерпілого на сонній артерії не з'явився, негайно починайте зовнішній масаж серця.
Серце у людини розташоване в грудній клітці між грудиною і хребтом. Грудина - рухома плоска кістка. У положенні людини на спині (на твердій поверхні) хребет є жорстким нерухомим підставою. Якщо надавлювати на грудину, то серце буде стискатися між грудиною і хребтом і кров з його порожнин буде витискатися в судини. Це називається зовнішнім масажем серця.
Масажні поштовхи виконують схрещеними долонями. Підстави одній з них розташовують на нижній половині грудини (відступивши 2 пальці вище мечоподібного відростка), пальці відігнуті вгору, другою рукою кладуть поверх і роблять швидкі натискання.
При виконанні масажних поштовхів рятувальник повинен випрямити руки в ліктях. Прогин грудини повинен складати 4 см., а темп 60 поштовхів на хвилину. Необхідно постійно контролювати пульс.
Якщо реанімацію виконує одна людина, то після двох вдихів він робить 15 масажних поштовхів. За 1 хвилину виконується 12 вдихів і 60 поштовхів.
При участі в реанімації двох чоловік це співвідношення становить 1:5.
Не можна робити штучний вдих одночасно з масажним поштовхом.
При проведенні реанімації однією людиною йому слід через кожні 2 хвилини переривати масаж серця і визначати пульс на сонній артерії.
Якщо реанімацію виконують 2 людини, то пульс на сонній артерії перевіряє той, хто робить штучне дихання, також перевіряє стан зіниць. Другий по команді першого виконує масажні поштовхи. При появі пульсу негайно припинити масаж серця, але продовжувати проведення штучного дихання. Реанімацію проводити до відновлення стійкого самостійного дихання. При проведенні реанімації 2 рятувальниками доцільно мінятися місцями через 5-10 хвилин.
Ознаками відновлення кровообігу є:
пульс добре прощупується
зіниці звужуються
шкірні покриви рожевіють
відновлюється самостійне дихання.
Перша допомога при ураженні електричним струмом.
При ураженні ел. струмом необхідно якомога швидше звільнити потерпілого від дії струму, оскільки від тривалості його дії на організм залежить важкість електротравми.
Якщо потерпілий тримає провід руками, його пальці стискаються так сильно, що вивільнити провід з його рук стає неможливим. Тому першою дією рятувальника має бути швидке відключення електроустановки. Вимкнути електроустановку можна за допомогою вимикача, рубильника і т. д.
Якщо швидко відключити електроустановку неможливо, то рятувальник, перш ніж доторкнутися до потерпілого, зобов'язаний захистити себе від ураження струмом:
ізолюватися від землі, ставши на сухі дошки, гумовий килимок або одягнути діелектричні калоші;
не доторкатися до металевих предметів і до тіла потерпілого (тільки за його одяг);
одягнути діелектричні рукавички або обмотати руку шарфом, натягнути край рукава. Потрібно діяти однією рукою.
Звільнити потерпілого від струмопровідних елементів:
будь-яким сухим предметом, не проводять струм (палицею, дошкою, канатом);
відтягнути за комір (якщо одяг суха);
перерубати провід сокирою із сухою дерев'яною ручкою;
перекусити кусачками з ізолюючими рукоятками (кожну фазу окремо)
При опіках обережно розрізають обвуглену одяг ножицями. На рану накладають стерильну пов'язку.
Забороняється торкатися опікової рани пальцями або яким-небудь предметом, видаляти обвуглені ділянки шкіри, відкривати пузирі.
При ураженні ел. струмом потерпілого (незалежно від площі опіку) слід доставити в лікувальний заклад.
Перша допомога при кровотечах.
Кровотеча може бути зовнішнім (кров виливається назовні) або внутрішнім (кров виливається у внутрішні порожнини черепа, грудей, живота). Залежно від виду пошкоджених судин розрізняють такі кровотечі:
артеріальний;
венозне;
капілярний.
Артеріальна кровотеча виникає при глибоких рубаних і колотих ранах. Кров яскраво-червона, виливається пульсуючим струменем (у такт зі скороченням серцевого м'яза. При пораненні великих артерій (сонної, підключичної, плечової, стегнової, надколенной) виникає сильна кровотеча, якщо його вчасно не зупинити, то потерпілий може загинути протягом декількох хвилин.
Для тимчасової зупинки кровотечі артерію вище місця поранення затискають пальцем або накладають пов'язку, що давить.
Кровотеча з кінцівки можна зупинити згинанням їх у суглобі вище місця поранення, якщо немає перелому цієї кінцівки.
При сильній кровотечі необхідно перетягнути кінцівку, наклавши джгут. Для цього використовують гумові джгути, стрічкові, також підручні засоби - гумову трубку, підтяжки.
Джгут накладають вище рани, попередньо притиснувши судину, що кровоточить пальцями. Кінцівка підняти догори, накласти м'яку прокладку, для зменшення болю і можливого обмеження шкіри. Джгут розтягти (початковий відрізок залишається вільним), зробити 2-3 обороту впритул один до одного, останній хід роблять поверх попередніх, кінці зв'язати. Джгут накладають до тих пір, поки кровотеча не зупиниться. Не можна сильно затягувати джгут, так що можна ушкодити м'язи, перетиснути нерви і викликати параліч кінцівки.
Час перебування джгута на кінцівці не більше 2 годин, а взимку - 1 годину. При більш тривалому терміні накладення джгута є небезпека омертвіння тканин знекровленою кінцівки. Через годину слід притиснути судину пальцем вище місця кровотечі, зняти джгут на 10-15 хвилин, потім знову накласти джгут трохи вище або нижче колишнього місця. Постраждалого доставити в лікувальний заклад. До джгута обов'язково прикріпити записку з зазначенням у ній точного часу накладення.
Венозна кровотеча виникає при пораненні вен. Кров витікає повільно, мляво струменем, має темно-червоний колір. При несильному кровотечі на рану накласти пов'язку, що давить. Для цього шкіру навколо рани змащують йодом, на рану накладають стерильну серветку, потім поверх неї щільний валик з матерії і щільно прибинтовують (витки бинта повинні йти знизу вгору - від пальців до тулуба). Кінцівка піднімають вгору.
Капілярна кровотеча буває при пошкодженні дрібних кровоносних судин (капілярів) при великих саднах і поверхневих ранах. Кров сочиться по всій поверхні рани, витікає повільно, по краплях. Перша допомога - змастити шкіру навколо рани йодом і накласти стерильну пов'язку.
Внутрішня кровотеча дуже небезпечна для життя, кров виливається у внутрішні порожнини і зупинити практично неможливо. Розпізнається за зовнішнім виглядом потерпілого (блідне, виступає липкий піт, дихання часте).
в черевну порожнину-потерпілого укласти на спину, на живіт покласти «холод», не давати пити;
в грудну порожнину-положення напівсидячи;
з порожнини рота-потерпілого укласти на живіт, голову повернути в бік.
З носа-покласти «холод» на ніс ближче до його основи, стиснути пальцями ніздрі на 4-5 хвилин. Постраждалого посадити, голову злегка нахилити вперед, щоб кров не стікала в носоглотку.
Перша допомога при пораненні.
При наданні першої допомоги при пораненні:
не можна промивати рану водою або яким-небудь лікарським препаратом, засипати порошком, змащувати мазями;
не можна видаляти бруд з рани. Потрібно обережно зняти бруд зі шкіри навколо рани, в напрямку від рани. Очищений ділянку шкіри обробити йодом і накласти пов'язку. Вату безпосередньо на рану накладати не можна.
При проникаючому пораненні черевної порожнини забороняється вправляти випали органи, торкатися до них. Слід накласти стерильну ватно-марлеву пов'язку і пухко забинтувати.
При проникаючому пораненні грудей обережно видалити бруд зі шкіри навколо рани, накласти на неї стерильну серветку. На відстані 5 см. від рани нанести шар вазеліну, поверх серветки накласти шматок чистої клейонки так, щоб його контур накрив смужку вазеліну. На видиху зробити закріплює пов'язку.
Перша допомога при переломах і ударах.
Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль, що підсилюється при спробі змінити положення.
Переломи бувають відкриті і закриті; відкритий перелом супроводжується порушенням шкірного покриву.
Розрізняють переломи ізольовані (однієї кістки), множинні (двох і більше), поєднані (однієї і декілька кісток з одночасним ушкодженням внутрішніх органів).
При відкритому переломі необхідно:
оголити кінцівку;
зупинити кровотечу,
обробити краї рани і накласти стерильну пов'язку.
Не можна торкатися рани, вправляти відламки кістки, видаляти осколки і сторонні тіла!
При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (знерухомлення) пошкодженої ділянки тіла. Це зменшує біль і запобігає подальший зсув кісткових уламків і повторне поранення ними кровоносних судин і м'яких тканин.
При іммобілізації використовуються стандартні шини або будь-які підручні засоби (вузькі дошки, палиці тощо) За відсутністю інших засобів знерухомлення верхньої кінцівки досягається фіксацією її до тулуба, а нижній-до здорової ноги.
Фіксують не менше двох суглобів з обох сторін від перелому. На плечової і стегнової кістках-не менше трьох. Суглоби і кісткові виступи у всіх випадках обкладають ватно-марлевими прокладками і закріплюють бинтом. Потім накладають шини.
При закритому переломі не слід знімати з потерпілого одяг, шину накладати поверх неї. До місця перелому необхідно докладати «холод» для зменшення болю. Для знерухомлення дають під язик размельченниє 1-2 таблетки анальгіну.
Після накладення шини кінцівку з ізольованим переломом фіксують косинкою, смужкою тканини, полою піджака.
При пошкодженні хребта обережно, не піднімаючи потерпілого, підсунути під його спину широку дошку, двері, зняту з петель.
При фіксації шийного відділу хребта не можна, щоб потерпілий нахиляв голову вперед. Для цього бинт обкладають ватою і накладають навколо шиї, створюючи ватно-марлевий комір. Транспортують на дерев'яному щиті.
При переломі ребер необхідно туго забинтувати груди чи стягнути їх рушником під час видиху.
При переломі кісток тазу: під спину потерпілого необхідно підсунути широку дошку, покласти його в положення «жаба», тобто зігнути його ноги в колінах і розвести в сторони, а стопи зрушити разом, під коліна підкласти валик з одягу.
У потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, може бути блювота. У цьому випадку слід повернути його голову набік.
При ударах, у потерпілого, з'являється припухлість, біль при дотику до місця удару. Перша допомога: прикласти «холод» для зменшення болю і попередження крововиливу, потім накласти тугу пов'язку. Забите місце створюють «спокій».
Непритомність.
Це раптова короткочасна втрата свідомості, з-за раптового відпливу крові від мозку. При непритомності виступає рясно піт, холонуть кінцівки, бліднуть шкірні покриви. Постраждалий повільно осідає, падає.
Перша допомога:
укласти так, щоб голова знаходилась нижче тулуба,
розстебнути комір,
забезпечити приплив свіжого повітря,
обличчя і груди окропити водою,
дати нюхати нашатирний спирт,
дати випити холодної води чи гарячого чаю.
Тепловий або сонячний удар виникає в результаті перегріву організму, при підвищеній вологості, при роботі в жарких, погано провітрюваних приміщеннях.
Відбувається приплив до мозку, температура тіла підвищується до 40-41 градуса.
Перша допомога:
винести потерпілого з жаркого приміщення в прохолодне місце,
укласти так, щоб голова була вище тулуба,
зняти одяг, обернути простирадлом і обливати холодною водою,
дати випити холодний чай або підсолену воду.
Коли температура тіла потерпілого знизиться до 37 градусів, то обливання припиняють і обгорнули його сухим простирадлом.
Попадання стороннього тіла в око.
Якщо в око потрапила порошинка, то можна видалити її, промиваючи очей струменем води, у напрямку від скроні до носа. Терти очей не слід, накласти стерильну пов'язку.
При проникаючих пораненнях видаляти чужорідні тіла і промивати око забороняється. Накласти стерильну пов'язку і терміново госпіталізувати.
Перша допомога при опіках.
Опіки бувають:
термічні (викликані вогнем, парою, металевими предметами),
електричні (ураження струмом близько 1000 В і вище),
хімічні (спричинені кислотами і лугами).
Опіки поділяються на чотири ступені:
1 ступінь-почервоніння і набряк шкіри,
2 ступінь-водяні міхури,
3 ступінь-омертвляння поверхневих і глибоких шарів шкіри, бульбашки з кров'янистої рідиною,
4 ступінь - обвуглювання шкіри, ураження м'язів, сухожиль, кістки.
При термічному опіку не допускайте, щоб людина, на якому загорівся одяг, біг.
Не можна торкатися обпаленій ділянки шкіри, змащувати його мазями, жирами, присипати питною содою. Не можна відкривати пузирі, видаляти пристали до обпаленій місце мастику та інші смолянистий речовини. Не можна зривати з обпаленій тіла одяг та взуття, необхідно розрізати і обережно зняти. Якщо обгорілі шматки одягу прилипли до обпаленої ділянки шкіри, то поверх них слід накласти стерильну пов'язку.
При опіку 1 ступеня обливайте уражену ділянку шкіри холодною водою не менше 10 хвилин, а потім накладіть стерильну пов'язку.
При важких і великих опіках загорніть потерпілого в чисте простирадло, укрийте тепліше, дати 1-2 таблетки анальгіну. Якщо немає блювоти дати рясне пиття сольове або теплий чай.
При хімічному опіку важливо якомога швидше зменшити концентрацію хімічної речовини і час його дії.
Якщо кислота або луг потрапила на шкіру через одяг, то спочатку треба змити її водою з одягу, а потім обережно розрізати і зняти з потерпілого мокрий одяг, після чого промити шкіру великою кількістю проточної води протягом 15-20 хвилин. Намагайтеся, щоб відпрацьована вода не потрапила на інші ділянки тіла або на самого рятувальника.
При попаданні на тіло людини кислоти або лугу у вигляді твердої речовини необхідно видалити її сухою ватою, а потім промити водою.
При хімічному опіку повністю змити хімічні речовини водою повністю не вдається. Тому необхідно зону опіку обробити нейтралізуючими розчинами.
Нейтралізуючі розчини при опіках:
кислотами - 1 чайна ложка питної соди на склянку води,
лугами - 1 чайна ложка борної кислоти на склянку води.
Потім обпаленій ділянку шкіри просушити і накласти стерильну пов'язку.
При попаданні кислоти або лугу в стравохід необхідно терміново викликати лікаря. Не можна нейтралізувати що потрапила в стравохід луг або кислоту, намагатися промити шлунок, викликаючи блювоту, тому що при зворотному русі по стравоходу пропалююча рідина ще раз травмує слизову оболонку.
Потерпілому дати випити не більше 3-х склянок води, розбавляючи таким чином потрапила в стравохід кислоту чи луг і зменшуючи її пропалює дію. Корисно пити молоко, яєчні білки (12 штук на 1 літр води).
Перша допомога при отруєнні газом.
При отруєнні газами (чадним, природним, парами бензину) з'являється головний біль, посилене серцебиття, нудота і блювота. При сильному отруєнні-сонливість, байдужість. При важкому-збуджений стан, розширення зіниць, порушення дихання.
При всіх отруєннях слід:
негайно вивести або винести потерпілого на чисте повітря,
розстебнути одяг,
забезпечити приплив свіжого повітря,
вкласти, піднявши ноги, розтерти тіло,
укрити тепліше,
дати нюхати нашатирний спирт.
Якщо при несвідомому стані почалася блювота, то голову поверніть набік. При зупинці дихання приступити до проведення штучного дихання.
У всіх випадках при отруєннях газами необхідно дати потерпілому випити велику кількість молока.
Перша допомога при обмороженнях.
Обмороженням називається пошкодження тканин в результаті впливу низької температури.
При дії низьких температур відбувається пригнічення життєвих процесів в тканинах, а не загибель їх. Загибель переохолоджених тканин настає при нерівномірному їх зігріванні. Більш схильні обмороженню пальці, кисті, стопи, вуха, ніс.
При наданні першої допомоги головне - не допускати швидкого зігрівання переохолоджених ділянок тіла, тому що на них згубно діють тепле повітря, тепла вода, дотик теплих предметів і навіть рук. До входу потерпілого в опалювальне приміщення переохолоджені ділянки тіла потрібно захистити від впливу тепла, наклавши на них теплоізолюючі пов'язки (ватно-марлеві, вовняні). Пов'язка повинна закривати тільки обморожений ділянку шкіри. В іншому випадку тепло від ділянок тіла з непошкодженими кровообігом буде поширюватися під пов'язку на переохолоджені ділянки і викликати їх зігрівання, що призведе до загибелі поверхневих тканин.
Після накладення пов'язки теплоізолювальної необхідно забезпечити нерухомість переохолоджених пальців ніг і рук, тому що їх судини дуже тендітні й тому можливі крововиливи. Для цього можна використовувати шини або будь-який підручний матеріал.
Якщо на потерпілому заледеніла взуття, то не слід її знімати, а потрібно укутати ноги ватником або іншим підручним матеріалом. Потерпілого слід терміново доставити до лікувального закладу, не знімаючи теплоізолюючих пов'язок.
На переохолоджених ділянках тіла пов'язку слід залишати до тих пір, поки не з'явиться чутливість.
Для заповнення тепла в організмі і поліпшення кровообігу потерпілому слід давати пити гарячий солодкий чай.