Методики логопедичних занять з заїкатися дошкільнятами

Деякі дослідники вважають, що заикающиеся відрізняються більшою інертністю психічних процесів, ніж нормально говорять, їм властиві явища персеверации, що з рухливістю нервової системи.
Перспективно дослідження особистісних особливостей заїкуватих як за допомогою клінічних спостережень, так і з застосуванням експериментально-психологічних методик. З їх допомогою виявлено тривожно-недовірливий характер, підозрілість, фобічні стани; невпевненість, замкнутість, схильність до депресії; пасивно-оборонні та оборонно-агресивні реакції на дефект.
Заслуговує на увагу розгляд механізмів заїкання з позицій психолінгвістики. Даний аспект вивчення передбачає з'ясування того, на якій стадії породження мовного висловлювання виникають судоми у мові заикающегося. Виділяють такі фази мовної комунікації:
1) наявність потреби в мові, або комунікативний намір;
2) народження задуму висловлювання у внутрішньому мовленні;
3) звукова реалізація висловлювання.
У різних структурах мовної діяльності ці фази різні за своєю повнотою і тривалості перебігу і не завжди однозначно випливають одна з іншої. Але постійно відбувається зіставлення задуманого і здійсненого. І.Ю. Абелева вважає, що заїкання виникає у момент готовності до промови за наявність у мовця комунікативного наміру, програми мови і принципового вміння говорити нормально. У тричленну модель породження мовлення автор пропонує включити фазу готовності до промови, на якій у заикающегося "ламається" весь мовний механізм, всі його системи: генераторна, резонаторная і енергетична. Виникають судоми, явно виявляються потім на четвертій, завершальній фазі.

1.2 Форми заїкання

Заїкання є порушенням мовного ритму, нерідко пов'язаного з недосконалим ритмом рухів всього тіла (незграбність, незручність у рухах). Іноді судоми ритмічно повторюються: пе-пе-пе - півень або п-п-п-півень, А-а-а-аня. Така форма заїкання властива маленьким дітям. Вона називається клонтескоп. Іноді дитина через судоми зовсім не в силі сказати потрібний звук або надовго затримується на ньому, болісно переборюючи судому: п ----- півень, Л. .. (Довго тягне звук а) - Аня. Ця форма заїкання називається тонічної. Зазвичай з такими труднощами вимовляються перші звуки слова і фрази. Більш легка, клоническая форма заїкання нерідко з часом переходить у важку - тонічну. Буває, що заїкається до проголошення слова судорожно, зі свистом видихає майже все повітря і потім вже, захлинаючись, говорить: ххх (видих) Хя дуже хворий - я дуже хворий.
Судоми проявляються то переважно у дихальному апараті мови, то в голосовому, то в артикуляторно. У багатьох заїкання супроводжується судорожними або звичними рухами рук, ніг, голови.
Нерідко у заїкуватих є і недорікуватість.
Одночасно з судорожними проявами у заикающегося спостерігаються, переважно в старшому віці, різноманітні хворобливі явища. У розмові він хвилюється, заздалегідь боїться, що не зможе добре сказати. Деякі з заїкуватих свою увагу зосереджують на "важких" для вимови звуках. Деякі ж, зазвичай більш розвинені, бентежаться, переживають через свого дефекту почуття гострого сорому перед оточуючими, безуспішно намагаються приховати від них свій недолік (уникають розмов, обмежуються небагатослівною промовою і короткими відповідями, говорять тихо, крізь зуби, червоніють, бліднуть, покриваються потім).
Такі переживання погано діють на психіку дитини, псують його характер (нерідко він стає дратівливим, недовірливим, болісно образливим, відлюдькуватим, іноді озлобленим). Вони закріплюють і підсилюють заїкання, отже, потрібно пильну увагу вихователя до таких дітей.
Діти заїкаються лише в присутності інших людей - дітей та дорослих, на самоті ж говорять нормально (наприклад, з іграшками). Співають вони також без заїкання. В одній обстановці або в розмові з одними особами дитина не заїкається, при інших обставинах і людях заїкається. Багато чого залежить від сформованого у нього ставлення до співрозмовника, до обстановки.

1.3 Перебіг заїкання

Заїкання виникає то раптово, іноді після деякого періоду німоти (від декількох годин до декількох днів), то поволі, поступово посилюючись. Останнє відбувається частіше всього в результаті виснажують нервову систему хвороб, інтоксикації її.
При сприятливих умовах життя і розвитку організму дитини воно може поступово зникнути. Але якщо навколишні в присутності дитини починають посилено звертати увагу на порок мови, багато говорити про це "нещастя", сумувати, охати, якщо у малюка виникає страх виявитися смішним при розмові з іншими, якщо нервова система при цьому ослаблена, то заїкання навпаки, посилюється . Заїкання періодично то слабшає, то посилюється, що взагалі властиво нервових захворювань, і залежить від змін зовнішніх і внутрішніх подразників, що падають на мозок дитини.

1.4 Причини і механізми заїкання

Заїкання найчастіше виникає у віці від 2 до 5 років, коли нервова система, слуходвігательние і мовні системи мозку ще не зміцніли, тому їх функція легко порушується несприятливими умовами (надмірними або занадто складними подразниками), а потім - в 7 років (вступ до школи ) [2].
Сприятливий грунт для виникнення заїкання представляє хворобливий стан нервової системи дитини, обумовлене низкою обставин: несприятливі умови вагітності, важкі пологи, дитячі хвороби, особливо коклюш, що викликає судоми в мовних органах, важкі умови життя в сім'ї і т.п. В результаті діти часто виявляються примхливими, непосидючими, дратівливими, з тривожним сном, поганим апетитом.
Це віддалені, що привертають причини заїкання, які не завжди обов'язково викликають заїкуватість. Але при подібному хворобливому стані нервової системи для появи заїкання іноді досить дії навіть не дуже сильних, але незвичайних, несподіваних або тривалих подразників, які є для слабкої нервової системи надмірними. Найближчі, що виробляють причини заїкання:
Переляк, раптова зміна обстановки, страх, навіть уві сні, боязнь темряви, самотності, очікуваного покарання або приходу страшного дядька, якими залякують няні незасипані дитини тощо
Наприклад, одна дитина стала заїкатися, побачивши, як дід-мороз зняв маску і на його очах перетворився в його власного тата.
Катя, дівчинка шести років, боялася фотографуватися. Її насильно сфотографували, і вона почала заїкатися.
Можливо заїкання дітей і внаслідок повільного розвитку мови або поганого вимови деяких звуків. У цьому разі якась недостатність у речедвігательних системах мозку викликає заїкання. Заїкання у дітей, особливо у нервових, у старшому віці може відбутися через хворобливе самонавіювання (патологічної фіксації), нерідко "за допомогою" навколишніх і внаслідок невдач у мові (спотворення звуку, труднощі висловити свою думку словами і т.п.). Випадкові зупинки, запинки викликають у таких дітей упевненість, що це і в майбутньому повториться. У деяких дошкільників подібне відбувається від надзвичайно швидкої мови: дитина квапиться, наслідуючи швидкої мови оточуючих і прагнучи, в силу своєї підвищеної збудливості, швидко висловити свою думку, спотикається на деяких звуках - і починає заїкатися. Тут позначається перенапруження нервових процесів при швидкому проходженні динамічних стереотипів (звуків, складів, слів) і фіксація невдач.
Діти слабкого нервового типу, зокрема з неупрочівшіміся корковими механізмами мови, не витримують непосильної для них мовленнєвої навантаження. Для них шкідлива зайва стимуляція і примус багато розповідати або декламувати з кожного приводу різним особам, вислуховувати з ранку до ночі оповідання, казки, читання, інколи з важким для дитини змістом і мовою.
Можливі випадки виникнення заїкання у момент парадоксальної фази мовних рефлексів, коли легко виникає самонавіювання. Такий стан спостерігається при стомленні (виснаженні) нервової системи, при страху, сумні, розгубленості, боягузтва, боязкості і т.п. У цьому стані будь-яка запинки в мові може легко і міцно закріпитися і перетворитися на заїкання.
Фізичні травми (забиття голови, падіння з висоти) нерідко також викликають порушення мозкової функції навіть у дітей з міцними нервами. І тут очевидно дію нервової травми. Нерідко заїкання викликається інфекційними захворюваннями: кашлюк, що порушує дихання і викликають страх перед припадком; глистами, які виснажують дитини, дратівливими нервову систему і отруйними мозок токсинами (отрутами), і т.п. Зустрічаються випадки заїкання по наслідуванню: нервові, психічно нестійкі діти, слухаючи промову заїкуватих або передражнюючи їх, мимоволі, в силу рефлексу наслідування, самі починають заїкатися. Буває, що лівші, коли їх насильно перенавчають володіти правою рукою, починають заїкатися: порушуються вже сталі в мозку координації та зв'язку мовних рухів з рухами руки і всього тіла.
У більшості випадків заїкання можна розглядати як невроз мови, тобто порушення, зрив нормальної діяльності в результаті надмірних подразників нервової системи. До подібного перенапруження нервової діяльності відносяться і "помилки" двох протилежних основних процесів мозку - порушення та гальмування. Заїкання іноді з'являється в результаті одночасної дії подразників протилежного характеру. Наприклад, тато пропонує дитині погуляти по садочку, а мама забороняє: "Не смій йти в садок - знову вся перемажешься в бруді". В результаті у неврівноваженого дитини може відбутися нервовий зрив (істерика) і - заїкання.
Ці зриви властиві неврівноваженому типом нервової системи, переважно слабкому, і залежать не тільки від типу її, а й від багатьох інших причин: від загальної обстановки (ситуації), характеру мовлення дитини і оточення, минулого досвіду, стану здоров'я, настрою, віку і т . п.
Нервові зриви при відомих умовах викликають хворобливі нав'язливі стани: у корі мозку, по Павлову, утворюється "хворий пункт" (стійкі патологічні зв'язку). При нормальній діяльності іншої частини мозку в цьому пункті відбувається застій, інертність дратівливого процесу - в результаті виникає або стійке роздратування, чи гальмування у відповідь на що приходить сюди подразник. Раніше заїкається дитина відчуває страх знову заїкнутися. І.П. Павлов визначає страх як "різні ступені пасивно оборонного рефлексу". Він виникає на грунті надто чутливого, перебільшеного гальмування у вже до цього патологічно ослаблених сильними подразниками клітинах кори.
Нерідко заїкання при зазначених умовах мозкової діяльності викликається тривалими неприємними емоційними станами (очікування покарання, ревнощі дитини). Виникає за А.Д. Зарубашвілі, "патологічне занепокоєння" і хворобливе перенапруження динамічних можливостей другої сигнальної системи. Дитя не в змозі належним чином проаналізувати ситуацію, що навколо нього складну і важку ситуацію мовного спілкування і починає заїкатися. Наприклад, дитина-ласунка під час відсутності батьків розбив у буфеті банку з варенням. Минає день, два, три. Мати не виявляє "нещастя", а дитина нервує, погано спить, відповідає невлад. На четвертий день батьки помічають, що їхній син став заїкатися. Іноді заїкання також може статися через ревнощі первістка щодо з'явився братика або сестрички.
Слід утриматися від дострокового навчання заикающегося іноземної мови - заїкання може посилитись (особливо при суворих вимогах з боку навчального).
Однак відомо, що не завжди подібні подразники викликають у дитини заїкання. Багато дітей лякаються, падають з висоти, тонуть і т.п., але після цього не заїкаються. Все залежить від стану нервової системи дитини. Якщо він нервово здоровий, то він у разі подібних дій швидко приходить в норму. При нервовій ж слабкості отримане потрясіння залишає після себе незабутні сліди у вигляді розлади діяльності в мовних областях головного мозку, що виражається в заикании.
Чи не є заїкання спадковим? Так ще багато хто думає, але ця думка неправильно. У даному випадку у спадщину може передатися лише неповноцінність нервової системи. Ось чому у заїкуватих батьків далеко не завжди і не всі діти заїкаються. При цьому деякі з них заїкаються не на грунті успадкованої нервової системи, а внаслідок наслідування мови батьків. Та обставина, що заїкання не спадкове, а придбане розлад мови, полегшує боротьбу з ним.
Отже, заїкуватість тісно пов'язане зі станом нервової системи, з усією особистістю дитини та її взаєминами з оточуючими. З такого положення витікають і засоби боротьби з ним.

Висновки до 1 главі

Заїкання - це порушення темпо-ритмічної організації мовлення, обумовлене судорожним станом м'язів мовного апарату.
Розрізняють такі види заїкуватості: артикуляційне, хвилеподібний, голосове, дихальне, що закріпилася, ініціальні, індуковане, інспіраторне, клонічні, неврозоподібні, невротичне, органічне, постійне, респіраторне, рецидивуючий, змішане, тонічна, функціональне, експіраторное.
Основним зовнішнім симптомом заїкання є судоми під час промови.
Розрізняють три ступені заїкуватості:
Легка - заїкаються лише у збудженому стані і при прагненні швидко висловлюватися. У цьому випадку затримки легко долаються.
Середня - у спокійному стані і у звичній обстановці кажуть легко мало заїкаються; в емоційному стані проявляється сильне заїкання.
Важка - заїкаються протягом усієї промови, постійно, з супутніми рухами.
Виділено типи перебігу заїкуватості:
Постійний - заїкання, виникнувши, проявляється щодо постійно в різних формах мови, ситуаціях і т.д.
Хвилеподібний - заїкання то посилюється, то слабшає, але до кінця не зникає.
Рецидивуючий - зникнувши, заїкання з'являється знову, тобто настає рецидив, повернення заїкуватості після досить тривалих періодів вільної, без запинки мови.
У кінці XIX - початку XX ст. все чіткіше стає думка, що заїкуватість - це складне психофізичне розлад. Але думку одних, в його основі лежать порушення фізіологічного характеру, а психологічні прояви носять вторинний характер (А. Гутцман, 1879; А. Куссмауль, 1878; І. А. Сікорський, 1889, та ін.) Інші первинними вважали психологічні особливості, а фізіологічні прояви - як наслідок цих психологічних недоліків (Хр. Лагузен, 1838; А. Коен, 1878; Гр. Кам'янка, 1900; Г. Д. Неткачев, 1913, та ін.) Робилися спроби розглядати заїкання як невроз очікування, невроз страху, невроз неповноцінності, нав'язливий невроз і пр.

Глава 2. Методики логопедичних занять з заїкатися дошкільнятами

2.1 Дидактичні основи логопедичних занять з заїкатися дітьми

Дидактичні основи дитячої логопедії. Система корекційного виховання і навчання дітей з порушеною мовленнєвою діяльністю будується на основі загальної теорії навчання (дидактики) об'єктом вивчення якої є закономірності і принципи, методи, організаційні форми і засоби.
У сучасній педагогіці прийнято виділяти такі основні дидактичні принципи: індивідуалізації і колективності, систематичності і послідовності, свідомої активності / наочності, міцності та ін Сукупність цих принципів і своєрідність їх реалізації у відношенні до заикающимся дітям визначають всі сторони корекційного навчання - зміст, методи і організаційні форми.
Різноманіття існуючих в даний час методик логопедичної роботи залежно від форми мовного порушення, від різного віку дітей, від умов логопедичної роботи підкреслює необхідність розробки основної теорії їх корекційного навчання. Взаємозбагачувальний зв'язок загальної теорії навчання і приватних логопедичних методик беззастережна. Вони будуються з використанням загальних положень дидактики, а загальна теорія навчання використовує результати окремих методик як матеріал для узагальнення.
Таким чином, основні дидактичні закономірності та принципи, заломлені по відношенню до дітей з порушеною мовленнєвою діяльністю, є основоположними. Знання цих засад зумовлює успішність (і в цілому й у деталях) корекційно-педагогічної роботи з заїкатися дітьми.
Індивідуальний підхід до заикающимся дітям. Групові, колективні логопедичні заняття з заїкатися виправдали себе багаторічною практикою.
Заняття з колективом створюють умови для активної роботи всіх дітей. Вимога індивідуального підходу не означає протиставлення особистості колективу. Лише добре знаючи можливості кожної дитини, можна організувати колективну роботу.
Індивідуальний підхід в логопедичній роботі виражається, перш за все, у ретельному вивченні кожного заикающегося перед початком і в процесі логопедичної роботи, у виборі засобів корекційно-педагогічної роботи, залежно від його психологічних особливостей і мовних можливостей. Вік заїкуватих визначає добір дидактичного матеріалу і форми роботи. Психофізичні особливості дошкільнят, школярів, підлітків і дорослих вимагають від логопеда в одному випадку орієнтації на "Програму виховання і навчання в дитячому саду" і ігрову діяльність; в іншому - на шкільну програму і навчальну діяльність, в третьому - на різні види трудової діяльності (Додаток 2).
Комплектування логопедичних груп проводиться з урахуванням віку заїкуватих. Різний вік викликає необхідність користування своєрідних методик логопедичної роботи, зміни інтенсивності окремих компонентів лікувально-педагогічного підходу до подолання заїкання у цілому.
у дошкільнят, наприклад, основне місце займають мовні заняття в ігровій формі, виховні заходи, менше - медичні. У підлітків і дорослих - навпаки, основне значення надається медичних засобів, психотерапії (у тому числі і її сугестивному методам), менше - педагогічним.
У реалізації принципу індивідуального підходу в логопедичній роботі з заїкатися має велике значення первинне і динамічне (в процесі занять) вивчення дитини. Для логопеда важливі лінгвістичні, психологічні та педагогічні спостереження. Вони дозволяють вибрати необхідні форми корекційного впливу на заикающегося, прогнозувати ефективність логопедичної роботи з ним.

2.2 Методика Н.А. Чевелева

У логопедичних заняттях з заїкатися школярами в даний час використовуються в основному методичні рекомендації, запропоновані для роботи з дітьми дошкільного віку (для молодших школярів) або з підлітками і дорослими (для старших школярів). Наприклад, Н.А. Чевелева у своєму посібнику пропонує систему виправлення мови у заїкуватих школярів 1-4 класів у процесі ручної діяльності. Принципово вона мало відрізняється від запропонованої раніше системи логопедичних занять з заїкатися дітьми - дошкільнятами. Змінюється в основному тут лише вибір і складність виробів, які пропонуються для роботи зі школярами. Відповідно навчальним чвертям автор виділяє чотири періоди послідовних логопедичних занять:
1) супроводжує мовлення;
2) завершальній промові,
3) попередньою мови,
4) закріплення навичок самостійної мови.
Заняття з виправлення мови заїкуватих дітей у процесі ручної праці Н.А. Чевелева вважає за можливе проводити на шкільних та поліклінічних логопедичних пунктах. У спеціальних школах доцільно використовувати і уроки ручної праці. Автор вважає необхідною при виправленні заїкання роботу з батьками дитини, його вчителем, лікувальну, лікарське вплив на його нервову систему.
Розвивається вміння дітей користуватися мовою поза наочної опори. Діти вчаться планувати свою роботу, заздалегідь називають і пояснюють кожну дію, яке їм ще належить зробити. Ускладнюється фразова мова: діти вчаться вимовляти кілька пов'язаних за змістом фраз, користуватися фразами складної конструкції, самостійно будувати розповідь. У цьому періоді від них вимагається вміння логічно мислити, послідовно і граматично правильно викладати свою думку, вживати слова в їх точному значенні.
5) Закріплення навичок самостійної мови (5 занять). У цей період передбачається закріплення отриманих раніше навичок самостійної, розгорнутої, конкретної мови. Діти розповідають про процес виготовлення тієї чи іншої вироби, задають питання, відповідають на питання, висловлюються за власним бажанням і т.д.
Таким чином, у методиці, запропонованій Н.А. Чевелева, реалізований принцип послідовного ускладнення мовних вправ в процесі одного з видів діяльності дитини-дошкільника. Автором методично обгрунтовані й описані етапи цієї послідовної роботи. Тут добре показано можливості того, як на одному розділі "Програми виховання і навчання в дитячому саду" (а саме в процесі ручної діяльності) можна здійснити корекційну роботу з подолання заїкання у дітей.
З іншого боку, система послідовного ускладнення мови йде тут по лінії "поступового ускладнення об'єктів діяльності" через ускладнення числа "окремих елементів роботи, на які розпадається весь трудовий процес при виготовленні даної вироби".
Ця система подолання заїкання у дітей включає в себе 5 періодів.
1) Пропедевтичний (4 заняття). Основна мета - прищепити дітям навички організованого поведінки. Одночасно діти привчаються чути небагатослівний, але логічно чітку мову логопеда, її нормальний ритм. У самих дітей тимчасове обмеження мови.
2) Супроводжуюча мова (16 занять). У цьому періоді допускається власна активна мова дітей, але тільки з приводу одночасно здійснюваних ними дій. Постійна зорова опора при цьому забезпечує найбільшу ситуативність мови. При цьому йде і постійне ускладнення мовлення дітей в зв'язку зі зміною характеру питань логопеда і відповідним підбором виробів (однакові, багато разів проговорює відповіді, варіантні відповіді дітей; односкладові, короткі та повні, розгорнуті відповіді).
3) Завершальна мова (12 занять). На всіх заняттях цього періоду діти користуються супроводжує і завершальною промовою (в останньому випадку вони описують вже виконану роботу або частину її). Регулюючи (поступово збільшуючи) інтервали між діяльністю дитини та її відповіддю з приводу зробленого, досягається різна складність завершальній промові. При цьому, поступово зменшуючи зорову опору на виконану роботу, з'являється можливість здійснити поступовий перехід до контекстної мови.
4) випереджає мова (8 занять). Тут поряд з супроводжуючою і завершальною промовою активізується більш складна форма мови - випереджає, коли дитина розповідає, що своєрідна систем корекційної роботи з заїкатися дошкільниками в процесі ручної діяльності свого часу була запропонована Н.А. Чевелева. Автор виходить з психологічної концепції, що розвиток пов'язаної мовлення дитини йде від промови ситуативної (безпосередньо пов'язаної з практичною діяльністю, з наочною ситуацією) до контекстної, (узагальненої, пов'язаної з подіями пройшли, з відсутніми предметами, з майбутніми діями).
Тому послідовність мовних вправ вбачається у поступовому переході від наочних, полегшених форм мовлення до абстрактним, контекстним висловлювань. Цей перехід досягається у дитини, на думку автора, в послідовності, яка передбачає різне ставлення мовлення дитини до його діяльності у часі.
Звідси "основна лінія наростання складності самостійної мови" включає в себе наступні її форми: супроводжуючу, завершальну, що передує.

2.3 Методика В.М. Шкловського

У розробленій В.М. Шкловським комплексній системі подолання заїкання об'єднані логопедичні заняття і активна психотерапія, поєднує використання різних варіантів сугестивна форм з роботою по перебудові порушених відносин особистості. Вся робота проводиться в тісному контакті логопеда, лікаря-психотерапевта і невропатолога.
Курс лікування заїкання (2,5-3 місяці) розбивається автором на п'ять етапів: підготовчий (діагностичний); перебудова патологічних мовних навичок і порушених відносин особистості; закріплення досягнутих результатів; диспансеризація і профілактика; санаторно-курортне лікування.
Підготовчий (діагностичний) етап триває 10-15 днів. У цей час проводиться вивчення хворого невропатологом, дефектологом і психотерапевтом; вивчаються анамнестичні та клінічні дані, намічаються психотерапевтичні та логопедичні заходи, призначається медикаментозне лікування.
На етапі перебудови патологічних мовних навичок і порушених відносин особи (від 1 до 1,5 місяців) проводяться логопедичні заняття щодо нормалізації дихальної, голосовий функцій, виробленні мовленнєвих "еталонів" і т.д. Одночасно починається аутогенне тренування і раціональна психотерапія. Потім (через 15-20 днів) проводиться сеанс навіювання в бодрственном стані. Після сеансу починається активна логопедична робота. При цьому велике значення мають сеанси гіпнотерапії, самонавіювання і раціональної психотерапії, спрямовані на закріплення досягнутих результатів.
Розглядаючи комплексний вплив на заїкатися, як сукупність логопедичної та психотерапевтичної роботи, В.М. Шкловський на цьому етапі логопедичну роботу поділяє на дві частини: підготовчу та активну тренування плавною і злитої мови. У першу частину включаються:
1) корекція дихання, регістра і тембру голосу;
2) вироблення правильного ритму і темпу мовлення;
3) оволодіння "еталонами", "формулами" мови;
4) виявлення потенційних мовних можливостей заїкуватих. Нормалізація у хворого мовного дихання та голосу, темпу мови, оволодіння "еталонами" - все це є основою для подальшої сугестивної і раціональної психотерапії.
У другій частині логопедичної роботи (в активній тренуванні плавною і злитого мовлення) закріплюються навички злитої мови до її автоматизації; заикающиеся навчаються різним прийомам, що допомагають впоратися з виникаючими мовними труднощами, зміцнюється впевненість у своїх силах. Плавна, злита мова досягається вправами в проголошенні ряду голосних звуків, потім цифр, окремих фраз і т.д. У випадках, коли не вдається досягти повної нормалізації мови, вводяться вправи в сполученої і відображеної мови і т.д. Логопедична робота проводиться разом з активною сугестивної психотерапією.
У загальній складності мовним занять протягом дня повинно відводитися не менше 3-4 годин (кожне заняття по 10-15 хвилин мовної тренування).
Психотерапевтична робота на етапі перебудови патологічних мовних навичок і порушених відносин особистості має важливе значення і різні форми. Раціональна психотерапія виражається у вигляді індивідуальних і колективних бесід. Вона допомагає роз'яснити хворому причини заїкання, розкриває значення і необхідність активного ставлення і цілеспрямованості для успішного лікування заїкання.
Гіпнотерапії починається на 3-4 день після початку активної тренування промови. Проводиться спочатку три рази на тиждень, а потім раз на 7-10 днів: Під час навіювання, крім формул кійливий характеру, приділяється увага нормалізації емоційно-вольової сфери та діяльності артикуляційно-голосового та дихального апарату. Гіпнотерапії в ряді випадків є хорошою підготовкою до проведення сеансу навіювання в спати.
Навіювання в спати - психотерапевтичний сеанс, під час проведення якого можуть бути використані багато прийоми: бесіди, що проводяться при сильному емоційному напруженні хворих, що закінчуються імперативним навіюванням; імперативне навіювання в бодрственном стані з включенням демонстративних моментів. Сеанс проводиться з групою в 6-8 чоловік, він заздалегідь призначається на певний день, який особливо очікується хворими, т.к він є переломним етапом у лікуванні.
Самонавіювання є не пасивним промовлянням формул, а активним прагненням представити себе добре говорять. Воно проводиться 2-3 рази на день. Хворий повинен вміти викликати у себе уявлення про те, як він добре розмовляє, без заїкання: будинки, в навчальному закладі, на роботі та в інших ситуаціях. Особливо важливий сеанс самонавіювання перед сном.
На етапі закріплення досягнутих результатів (він триває місяць) проводиться тренування промови у звичайній для хворого життєвій обстановці. Подолання мовних труднощів у повсякденному житті, виховання мовної активності і зміцнення у свідомості віри у можливість самостійно впоратися з труднощами мови у найважчих ситуаціях - складають основний зміст третього, заключного, етапу лікування заїкання.
В.М. Шкловський, поряд з основними етапами логопсіхотерапевтіческой роботи з заїкатися, звертає увагу на необхідність диспансеризації та профілактики як дуже важливих розділів роботи, без налагодження яких не може бути вирішена проблема лікування заїкання. Диспансеризація та профілактика створюють передумови для зниження захворюваності заїканням, сприяють попередженню рецидивів.
Для заїкуватих з глибокими невротичними порушеннями і різко вираженою вегетативною дистонією бажано організувати санаторно-курортне лікування з використанням кліматобальнеологічний впливу, ЛФК та ​​фізіотерапевтичними заходами. У поєднанні з логопсіхотерапіей це дає хороший ефект у подоланні заїкання.
У висновку можна відзначити, що всі сучасні системи логопедичних занять з заїкатися підлітками і дорослими об'єднуються наявністю в них (крім послідовно-ускладнюємо мовних вправ) різних форм психотерапії. Розрізняються вони між собою в основному тим, яке значення і місце авторами відводиться окремим видам психотерапії (відповідно вони більш докладно і розроблені автором). Наприклад, сеанс імперативного навіювання в бодрственном стані в логопсіхотерапевтіческой роботі з заїкатися (Л. З. Андронова, М. І. Мерліс, Ю. Б. Некрасова, В. М. Шкловський), різне місце його в курсі лікування (у Ю.Б . Некрасової - на початку, у В. М. Шкловського - в середині); аутогенне тренування та самонавіювання (А. І. Лубенська, СМ. Любінська); раціональна психотерапія (Л. З. Андронова).
Мовні вправи в системах логопсіхотерапевтіческіх занять з заїкатися будуються на основі загальноприйнятих в дитячій логопедії, але з урахуванням вікових особливостей пацієнтів.
Крім того, і з деякими особливостями: Л.З. Андронова будує мовні вправи, спираючись на послоговой мова (повну форму промови); В.М. Шкловський та ін - на різну ступінь самостійної мови; Ю.Б. Некрасова надає особливого значення виробленню елементів сценічної мови і т.д.

2.4 Методика Н.А. Власової та Є.Ф. Рау

Автори першої вітчизняної методики логопедичної роботи з заїкатися дітьми преддошкольного і дошкільного віку - Н.А. Власова і Є.Ф. Рау побудували наростання ускладнень мовних вправі в залежності від різного рівня мовної самостійності дітей. Звідси і рекомендована ними послідовність:
1) відбита мова;
2) завчені фрази;
3) переказ по картинці;
4) відповіді на запитання;
5) спонтанна мова.
При цьому авторами рекомендуються обов'язкові ритмічні та музичні заняття з дітьми та проведення роз'яснювальної роботи з батьками.
Н.А. Власова розрізняє 7 "видів мовлення", які в порядку поступовості необхідно застосовувати на заняттях з дітьми-дошкільнятами:
1) сполучена мова;
2) відбита мова;
3) відповіді на питання по знайомій картинці;
4) самостійне опис знайомих картинок;
5) переказ прослуханого невеликого оповідання;
6) спонтанна мова (розповідь по незнайомих картинок);
7) нормальна мова (бесіда, прохання) і т.д.
Є.Ф. Pay бачить завдання логопедичної роботи в тому, "щоб шляхом систематичних планових занять звільнити мова заїкуватих дітей від напруги, зробити її вільною, ритмічної, плавною і виразною, а також усунути неправильність вимови і виховати чітку, правильну артикуляцію". Усі заняття з перевихованню промови заїкуватих дітей розподілені за ступенем наростаючої складності на 3 етапи.
Перший етап - ведуться вправи у спільній і відбитої мови і у вимові завчених фраз, віршиків. Широко використовується декламація.
Другий етап - проводяться вправи в усному описі картинок в питаннях і відповідях, у складанні самостійного розповіді по серії картинок або на дану тему, в переказі змісту оповідання чи казки, яку прочитав логопед.
Третій етап - завершальний, дітям надається можливість закріпити набуті навички плавної промови в повсякденній розмові з оточуючими дітьми та дорослими, під час гри, занять, бесід і в інші моменти дитячого життя.
Методики Н.А. Власової та Є.Ф. Pay характеризуються певною схожістю - в основу покладена різна ступінь мовної самостійності дітей. Безумовна заслуга цих авторів полягає в тому, що вони вперше запропонували і використовували поетапну послідовність мовних вправ у роботі з маленькими дітьми, розробили вказівки до окремих етапах послідовної системи корекції мовлення заїкуватих дошкільнят.