Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки проводиться поєднанням антибіотика (кларитроміцин, амоксицилін), фуразолідону (або метронідазолу), препарату вісмуту (де-нол), омепразолу. Вибір комбінацій залежить від наявності алергії, стану здоров'я, інших прийнятих препаратів, Вашого ставлення до прийому різних лікарських препаратів кілька разів на день протягом від однієї до чотирьох тижнів і ін Деякі лікарські препарати повинні прийматися з їжею, інші - на голодний шлунок. Чим більше лікарських препаратів ви приймаєте, тим більше ймовірність розвитку побічних ефектів. Тривале застосування антибіотиків може викликати дисбактеріоз, кандидоз (грибкові інфекції). Якщо застосовується тільки один лікарський препарат, то можливий рецидив, особливо у випадку метронідазолу. Американський коледж гастроентерології рекомендує застосування двох антибіотиків у поєднанні з блокаторами "кислотного насоса", що дозволяє скоротити період лікування. Найсучасніший підхід - поєднання антибіотика (амоксицилін або кларитроміцин) з фуразолідоном, де-нолом і / або омепразолом. Відповідно до останніх рекомендацій, після початкового курсу лікування антибіотиками у разі дуоденальної виразки слід приймати інгібітор кислотного насоса протягом трьох тижнів, а в разі шлункової виразки - п'ять тижнів. У разі кровоточило перш виразки або виразки з проривом, інгібітор кислотного насоса приймається протягом більш тривалого терміну.
Тетрациклін, амоксицилін, гонофарм, флемоксин, вісмуту субсаліцілат, кларитроміцин, коаліціада, лансопразол, метронідазол, прапори, трихопол, омепразол, омезол, омізак, ранітидин, зантак, рокситроміцин, фуразолідон, лосек, сумамед застосовуються для лікування виразкової хвороби. Деякі з них можуть знизити ефективність пероральних протизаплідних засобів, тому застосовуйте інші способи контрацепції. Кларитроміцин небезпечно взаємодіє з астемізолом (ГІСМАНАЛ) і терфенадином (БРОНАЛ, ТОФРІН), приводячи до важкої брадикардії. Не приймайте ці лікарські препарати одночасно з кларитроміцином. Метронідазол взаємодіє з алкоголем. Не пийте алкогольних напоїв при прийомі метронідазолу і протягом декількох днів після припинення його прийому. Тетрациклін взаємодіє із солями кальцію і заліза і викликає фотосенсибілізацію. Не приймайте його з молочними продуктами, препаратами кальцію або заліза або з полімінеральним добавками.
Пацієнти, що страждають захворюваннями нирок, не повинні застосовувати антацидні засоби містять алюміній протягом тривалого часу, а людям, що страждають порушеннями метаболізму кісткової тканини, не варто приймати їх зовсім. Пацієнтам з тяжкими захворюваннями нирок, не рекомендується застосування антацидних засобів, що містять магній.
Алюмінію гідроксид застосовується для лікування виразкової хвороби і шлункових розладів, викликаних підвищеною кислотністю. Даний препарат може викликати запор. Якщо при застосуванні гідроксиду алюмінію виникне запор, обговоріть зі своїм лікарем можливість переходу на препарат, що містить поряд з гідроксидом алюмінію також і гідроксид магнію. Рідка форма цього лікарського препарату переважніше таблеток, так як вона ефективніше й коштує дешевше. При прийомі таблеток ретельно їх розжовуйте. При прийомі великих доз даного препарату або при тривалому його прийомі регулярно проходите огляд у лікаря. Не можна приймати цей препарат довше двох тижнів без консультацій з лікарем.
Сукралфат, алсукрал застосовуються при лікуванні виразкової хвороби. При попаданні в шлунок, на поверхні слизової вони утворюють полімерну захисну плівку, що захищає виразку від шлункового соку і попереджує пошкодження слизової оболонки шлунку і подальше розростання виразки. Не слід приймати їх при легких формах захворювань або протягом більш, ніж 12 тижнів, якщо тільки лікар не вкаже інше. Ці ліки можуть викликати запор.
Мізопростол, сайтотек застосовуються для запобігання утворення виразок під дією аспірину, ібупрофен та ін Вони являє собою синтетичний простагландин, який може захистити слизову оболонку шлунка і помірно зменшити вирабатку соляної кислоти в шлунку. Для пацієнтів групи ризику по розвитку ускладнень виразкової хвороби, існує високий ризик развтія ускладнень від прийому мізопростолу і сайтотек. Діарея є звичайним побічним ефектом терапії цими препаратами і має різну ступінь важкості - від легкої до представляє загрозу для життя. При клінічних дослідженнях рідкий стілець спостерігався в 14 - 40% випадках. Вагітні жінки не повинні вживати ці кошти з-за небезпеки викидня. Не слід приймати цей препарат, якщо у Вас спостерігаються або спостерігалися: хвороба Крона, запальні захворювання травного тракту, виразковий коліт. Перед тим, як приймати мізопростол або сайтотек, запитайте у лікаря, чому були призначені саме вони і як довго доведеться їх приймати.
Гідроксид алюмінію і гідроксид магнію, мaалокс, магальдрат, ріопан нейтралізують шлункову соляну кислоту і застосовуються для лікування виразок і захворювань шлунка, пов'язаних з підвищеною кіслотнстью. Поєднуючи гідроксиди алюмінію і магнію, вдається зменшити проблеми, які може викликати застосування кожного з них окремо. Препарати алюмінію можуть викликати запор, а препарати магнію можуть викликати діарею, але коли їх поєднують в одному препараті, ці ефекти часто взаємопогашаються. Тим не менш, запор або діарея все-таки можливі. При прийомі великих доз або при тривалому застосуванні цих ліків регулярно відвідуйте лікаря. При самолікуванні не рекомендується застосовувати їх більше двох тижнів. Не слід приймати ці препарати, якщо у вас спостерігаються або спостерігалися значне порушення функцій нирок, порушення метаболізму кісткової тканини, непрохідність кішечнкіка.
Фамотидин, гастросідін, ульфамід, нізатідін, аксід, ранітидин, зантак пригнічують секрецію шлункового соку і застосовуються для лікування виразкової хвороби при підвищеній кислотності. Не існує переконливих наукових доказів того, що який-небудь із зазначених H2-гистаминоблокаторов краще, ніж інші. Не слід приймати H2-гистаминоблокаторов для лікування розладу шлунка, нудоти або печії. Можливим побічним ефектом цих лікарських препаратів є сплутаність свідомості. Ризик гіпертрофії молочних залоз, зниження сексуальної функції, запаморочення і сплутаності свідомості при застосуванні фамотидину, Нізатідін і ранітидину менше, ніж при використанні циметидину. Рідкі антацидні засоби, що містять препарати магнію й алюмінію настільки ж ефективні при лікуванні виразкової хвороби, як і Н2-гистаминоблокаторов, і при цьому коштують дешевше. Тим не менш, тривале застосування антацидних засобів пов'язане з деяким ризиком. Антацидні засоби можуть викликати ураження кісток, сильну діарею й інші негативні ефекти.
Омепразол, омез, золсер, лосек, лансопразол з міркувань безпеки не варто використовувати для Вашого лікування до 2001 року, так як слід уникати застосування нових лікарських засобів, які a priori є небезпечними, оскільки дуже мало відомо про те, наскільки вони безпечні. Виявлення небезпечних побічних ефектів або навіть вилучення препарату з продажу зазвичай здійснюється протягом п'яти років після появи препарату на ринку. Перед випуском на ринок нові лікарські засоби випробовуються на порівняно невеликому числі людей і інформація про ефективність цих засобів є набагато більш повної, ніж інформація про безпеку їх застосування. Рідко відомо, наскільки нові ліки більш ефективні, ніж «старі» препарати. Небезпечні побічні ефекти або становлять загрозу для життя пацієнта взаємодії нового препарату з іншими лікарськими засобами можуть не бути виявлені до тих пір, поки не буде накопичений достатній досвід застосування - мова може йти про сотні тисяч випадків використання. Омепразол, лансопразол і ін інгібують секрецію шлункової кислоти. Вони застосовуються для короткострокового лікування рефлюкс-езофагіту, а також виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і шлунку, що не піддаються терапії Н2-гистаминоблокаторами та антацидними засобами. У порівнянні з Н2-гистаминоблокаторами омепразол швидше купірує біль і при короткочасному застосуванні викликають менше побічних ефектів. Омепразол, лансопразол і ін коштують дорожче, ніж H2-гистаминоблокаторов. Протягом вагітності препарат слід застосовувати тільки в разі крайньої необхідності, тому перш ніж приймати цей препарат слід інформувати свого лікаря, що Ви вагітні або що у вас є підозри, що Ви можете бути вагітні.
Циметидин, ТАГАМЕТ перешкоджають виробленню шлункової кислоти і застосовуються при лікуванні виразкової хвороби і підвищеної кислотності. Можливим побічним ефектом цих лікарських препаратів є сплутаність свідомості, іноді розвивається пригнічення функцій кісткового мозку. Не слід приймати їх при розладі шлунка, нудоті або печії. Вони, при регулярному прийомі протягом більше дев'яти тижнів, можуть зменшити концентрацію сперматозоїдів у спермі - здатність чоловіків до запліднення. До схожих лікарських препаратів з цієї групи можна віднести ранітидин, зантак, нізатідін, аксід, фамотидин і Пепсидил.
Повідомте свого лікаря про те, які препарати Ви приймаєте, включаючи аспірин, трави, вітаміни та інші ліки.
При прийомі цих ліків:
* Не вживайте алкоголю і не палите або, хоча б обмежте споживання алкогольних напоїв та куріння які загострюють виразкову хворобу. Спробуйте кинути палити, тому що куріння може уповільнити процес лікування виразок.
* Дотримуйтесь рекомендовану лікарем дієту. Уникайте будь-якої їжі або будь-яких напоїв, після прийому яких загострюється виразкова хвороба. Обмежте кількість споживаної їжі, яка на вашу думку важко періварівается або викликає діарею.
* При чорному, дегтеобразного стільці або блювоті кавовою гущею, негайно зверніться до лікаря. Це ознаки виразки, яка кровоточить.
* Проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом аспірину, ібупрофен індометацину, кетопрофену, кеторолаку, набуметона, напроксену, суліндак, толметіна та ін Ці лекарствнние препарати можуть викликати розвиток або загострення виразкової хвороби.
* Не контактуйте з фосфорорганічними пестицидами, наприклад з диазинон.
* Поки Ви не з'ясуєте, як Ви реагуєте на даний препарат не сідайте за кермо, а також не займайтеся іншими видами діяльності, що потребують підвищеної уваги. Не вживайте алкогольних напоїв та лікарські препарати, що викликають сонливість.
* Не вживайте алкоголь під час прийому метронідазолу і протягом двох тижнів після завершення прийому цього лікарського препарату.
* Захищайте себе від сонячного світла і ламп денного світла (з допомогою сонцезахисних екранів, одягу з довгими рукавами, капелюхи), коли приймаєте тетрациклін і протягом декількох днів після припинення прийому.
* Не зберігайте препарат у ванній кімнаті. Піддаватися дії тепла, вологи та прямого сонячного світла. Не допускайте заморожування рідкої лікарської форми препарату.
* Приймайте дані препарати протягом всього терміну, призначеного лікарем, навіть, якщо ви стали відчувати себе краще.
Якщо ви пропустили прийом, слід прийняти препарат, як тільки ви згадали про це, однак якщо вже майже настав час прийому наступної дози, пропустіть прийом. Не приймайте подвійні дози. Якщо ви пропустили чотири і більше прийому препарату, то зверніться до свого лікаря.
* Ретельно дотримуйтеся приписами лікаря. При прийомі рідких форм амоксициліну, вісмуту або кларитроміцину добре їх струшуйте перед прийомом. Таблетовані форми препаратів тетрацикліну ковтайте цілком, запиваючи повною склянкою води, за годину до їжі або через дві години після їжі. Ковтайте таблетки омепразолу цілком і до їжі. Приймайте метронідазол з їжею або молоком, щоб уникнути виникнення нудоти. Амоксицилін і кларитроміцин можуть прийматися незалежно від їжі.
Запитайте у свого лікаря, які обстеження Вам слід періодично проходити під час прийому даних ліків, наприклад: визначення рівня концентрації алюмінію, кальцію, фосфат-іонів і калію в крові, дослідження функції нирок, опредленних концентрації вітаміну В12, езофагогастродуоденоскопія.