Бюджетне планування і управління кошторисних нормуванням в ЛПУ

Контрольна робота

Варіант 2

Зміст

1. Характеристика системи обов'язкового медичного страхування (ОМС) як цільового формування коштів на охорону здоров'я

2. Нормативи фінансових витрат на надання державних або муніципальних послуг: поняття, особливості застосування

3. Кошторис на виконання лікувальних (оздоровчих) процедур

Висновок

Список літератури

Надання соціальної допомоги громадянам у разі хвороби має досить давню традицію. Ще в Стародавній Греції і Римської імперії існували організації взаємодопомоги в рамках професійних колегій, які займалися збором і виплатою коштів в разі настання нещасного випадку, отримання травми, втрати працездатності внаслідок тривалого захворювання чи каліцтва. У середні століття захистом населення в разі хвороби або настання інвалідності займалися цехові чи ремісничі гільдії (союзи).

Однак форму медичного страхування соціальна допомога при хворобі придбала тільки в другій половині 19 століття. У цей час почало активно проявляти себе профспілковий робітничий рух, одним з найважливіших результатів дії якого стало створення в багатьох європейських країнах страхових лікарняних кас. Піонерами в області лікарняного страхування виступили Англія і Німеччина. Саме в Німеччині в 1883 році був виданий перший державний закон про обов'язкове забезпечення на робочих.

У Росії становлення системи допомоги населенню при хвороби пов'язується, в першу чергу, з розвитком в кінці 19 століття земської медицини, дотаціями за рахунок скарбниці, асигнувань губернських і повітових влади. Проте медичне страхування в дореволюційній Росії не набуло такого поширення як у Європі. Медичне страхування розвивалося в основному тільки на великих підприємствах Москви та Санкт-Петербурга. У 1912 році Державною Думою був прийнятий закон про введення обов'язкового медичного страхування працюючих громадян.

Після революції страхування за допомогою лікарняних кас виявилося неактуальним внаслідок введення державної монополії в страхуванні.

У 1991 році в Росії був прийнятий Закон Російської Федерації від 28 червня 1991 р. № 1499-1 «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації», який передбачає введення медичного страхування громадян у двох формах: обов'язкової і добровільної.

В даний час обов'язкове медичне страхування (ОМС) - один з найбільш важливих елементів системи соціального захисту населення в частині охорони здоров'я і отримання необхідної медичної допомоги у разі захворювання.

У Росії ОМС є державним і загальним для населення. Це означає, що держава в особі своїх законодавчих і виконавчих органів затверджує основні принципи організації ЗМС, встановлює тарифи внесків, коло страхувальників і створює спеціальні державні фонди для акумуляції внесків на ОМС.

Загальність ЗМС полягає в забезпеченні всім громадянам рівних гарантованих можливостей отримання медичної, лікарської і профілактичної допомоги у розмірах, що встановлюються державними програмами ОМС.

Основна мета ЗМС полягає у зборі і капіталізації страхових внесків та надання за рахунок зібраних коштів медичної допомоги всім категоріям громадян на законодавчо встановлених умов та у гарантованих розмірах. ОМС є частиною системи державної системи соціального захисту поряд з пенсійним, соціальним страхуванням та страхуванням по безробіттю. Також завдяки системі ЗМС здійснюється додаткове до бюджетних асигнувань фінансування охорони здоров'я та оплати медичних послуг.

Необхідно зазначити, що відшкодування заробітку, втраченого за час хвороби здійснюється вже в рамках іншої державної системи - соціального страхування і не є предметом ОМС.

Медичне обслуговування в рамках ОМС надається відповідно до базовими і територіальними програмами обов'язкового медичного страхування, що розробляються на рівні Федерації в цілому і в суб'єктах Федерації.

Базова програма ЗМС громадян Росії містить основні гарантії, які надаються в рамках ОМС. До них відноситься амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога, що надається в установах охорони здоров'я незалежно від їх організаційно правової форми за будь-яких захворюваннях, за винятком тих, лікування яких має фінансуватися за рахунок коштів федерального бюджету (дорогі види медичної допомоги та лікування у федеральних медичних установах) або бюджетів суб'єктів РФ і муніципальних утворень (лікування в спеціалізованих диспансерах та лікарнях, пільгове медикаментозне забезпечення, профілактика, швидка медична допомога та ін).

Основними показниками програми виступають нормативи обсягів медичної допомоги, що надається закладами охорони здоров'я: 1) норматив відвідувань амбулаторно-поліклінічних установ - 8173 відвідування на 1000 чоловік;

2) норматив кількості днів лікування в денних стаціонарах - 538 днів на 1000 чоловік;

3) норматив обсягу стаціонарної допомоги - 2006,6 ліжко-дня на 1000 чоловік;

4) середня тривалість госпіталізації - 11,4 дня.

Фінанси державної фінансової системи ЗМС формуються за рахунок обов'язкових цільових платежів різних категорій страхувальників. Управління зібраними коштами здійснюють спеціально створені для цих цілей самостійні державні некомерційні фінансово-кредитні установи - федеральні і територіальні (по суб'єктах РФ) фонди ОМС.

Безпосередньо наданням страхових послуг у рамках ЗМС займаються страхові медичні організації, що мають ліцензію на проведення ОМС і які уклали відповідні договори з територіальними фондами ОМС. Вони покликані здійснювати оплату наданих громадянам медичних послуг за рахунок коштів, що виділяються їм на ці цілі територіальними фондами, і контролювати правильність і розміри наданої медичної допомоги.

Страхувальниками по ОМС, тобто тими суб'єктами, які сплачують страхові внески на забезпечення всіх громадян медичним страхуванням, виступають працедавці і місцеві органи виконавчої влади.

Роботодавці зобов'язані платити страхові внески за працююче населення. Тариф страхових внесків встановлюється федеральним законом і в даний час складає 3,6% до фонду оплати праці.

Відповідно до Інструкції про порядок справляння та обліку страхових внесків на ОМС страхові внески до фондів ОМС зобов'язані платити всі господарюючі суб'єкти незалежно від форм власності та організаційно-правових форм діяльності.

Звільняються від сплати страхових внесків на ОМС громадські організації інвалідів та перебувають у їх власності підприємства та установи, створені для здійснення статутних цілей цих організацій.

Страхові внески нараховуються по відношенню до нарахованої оплати праці по всіх підставах в грошовій і натуральній формі, у тому числі за договорами цивільно-правового характеру. Не треба платити внески з виплат компенсаційного характеру, соціальних допомог, одноразових заохочувальних виплат, призових нагород, дивідендів та деяких інших.

Суми нарахованих внесків сплачуються до фондів ОМС щомісяця, не пізніше 15-го числа наступного місяця. Сума внесків у розмірі 3,4% фонду оплати праці перераховується на рахунок територіального ФОМС, а 0,2% - на рахунок Федерального ФОМС.

Щокварталу страхувальники зобов'язані надавати в територіальний ФОМС (за місцем реєстрації) звітні відомості про нарахування і сплату страхових внесків у строк не пізніше 30-го числа місяця, наступного за звітним кварталом. Страхувальники несуть відповідальність за правильність нарахування і своєчасність сплати страхових внесків.

За непрацююче населення страхові внески на ЗМС зобов'язані платити органи виконавчої влади з урахуванням обсягів територіальних програм ОМС у межах коштів, передбачених у відповідних бюджетах на охорону здоров'я. До непрацюючому населенню відносять: дітей, учнів, інвалідів, пенсіонерів, безробітних.

Органи виконавчої влади зобов'язані перераховувати кошти на ОМС непрацюючого населення щомісяця, не пізніше 25-го числа, у розмірі 1 / 3 квартальної суми коштів передбачених на зазначені цілі. Перерахування коштів у територіальні фонди ОМС має здійснюватися за нормативом, який встановлюється виходячи з вартості територіальної програми ОМС. Однак на сьогоднішній день зобов'язання місцевих адміністрацій щодо сплати страхових платежів дуже невизначені. Якщо для страхувальників - господарюючих суб'єктів тариф встановлюється федеральним законом, то для органів виконавчої влади використовуються тільки методичні рекомендації, підготовлені самим Фондом ОМС.

За законом «Про медичне страхування громадян у Російській федерації» існує три групи суб'єктів управління організацією і фінансуванням ЗМС. Ці суб'єкти укладають договори на здійснення ОМС, збирають і акумулюють страхові внески, спрямовують кошти на оплату медичних послуг. З точки зору страхування вони виступають страховиками, але мають суттєві відмінності і володіють строго розмежовані повноваження по виконанню конкретних страхових операцій.

1-ий рівень страхування в системі ОМС представляє Федеральний фонд ЗМС (ФФОМС), який здійснює загальне нормативне та організаційне керівництво системою ЗМС. Сам він не здійснює страхові операції і не фінансує систему ЗМС громадян. Фонд був створений для реалізації державної політики в галузі медичного страхування, а його роль в ОМС зводиться до загального регулювання системи, що досягається як за рахунок нормативного регулювання основних положень ОМС на території РФ, так і за рахунок фінансового регулювання здійснення медичного страхування громадян в суб'єктах РФ .

ФОМС є самостійним державним некомерційним фінансово-кредитною установою, підзвітний Законодавчому Зборам і Уряду РФ. Щороку бюджет фонду та звіт про його виконання затверджується Державною Думою. Фінансові кошти фонду утворюються за рахунок:

частини страхових внесків підприємств, організацій та інших господарюючих суб'єктів (0,2% від ФОП);

внесків територіальних фондів ОМС на реалізацію спільних програм;

асигнувань з федерального бюджету на виконання республіканських програм ОМС;

доходів від використання тимчасово вільних грошових коштів фонду за рахунок розміщення цих коштів на банківських депозитах і в високоліквідні державні цінні папери.

До функцій Федерального ФОМС відносяться: фінансування цільових програм в рамках ОМС; затвердження типових правил ЗМС громадян; розробка нормативних документів, участь у розробці базової програми ОМС для всієї території РФ; участь в організації територіальних фондів ОМС; міжнародне співробітництво в області МС; здійснення фінансово- кредитної діяльності для виконання завдань з фінансування ОМС; проведення науково-дослідної роботи і підготовки фахівців для ОМС.

Управління діяльністю фонду здійснюється його правлінням і постійно діючою виконавчою дирекцією. До складу правління входять представники федеральних органів виконавчої влади та громадських об'єднань.

2-й рівень організації обов'язкового медичного страхування представлений територіальними фондами ФОМС та їх філіями. Цей рівень - основний в системі, оскільки саме територіальними фондами здійснюється збір, акумулювання та розподіл фінансових коштів ОМС.

Територіальні ФОМС створюються на територіях суб'єктів РФ, є самостійними державними некомерційними фінансово-кредитними установами і підзвітні відповідним органам представницької та виконавчої влади. Фінансові кошти ТФОМС перебувають у державній власності, не входять до складу бюджетів, інших фондів і не підлягають вилученню. Вони утворюються за рахунок:

частини страхових внесків, що сплачуються підприємствами, організаціями та іншими господарюючими суб'єктами на ОМС працюючого населення;

коштів, передбачених у бюджетах суб'єктів РФ на ЗМС працюючого населення (3,4% ФОП);

доходів, одержуваних від використання тимчасово вільних коштів за рахунок інвестування їх у банківські депозити і державні цінні папери;

коштів, що стягуються у результаті пред'явлення регресних вимог до страхувальників, медичним установам та іншим суб'єктам;

коштів, одержуваних від застосування фінансових санкцій до страхувальників за порушення порядку сплати страхових внесків.

3-й рівень у здійсненні ЗМС представляють страхові медичні організації. Саме їм за законом відводиться безпосередня роль страховика. СМО отримують фінансові на здійснення ОМС від ТФОМС з душовим нормативам залежно від чисельності статево-віковою структури застрахованої ними контингенту населення і здійснюють страхові виплати у вигляді оплати медичних послуг, що надаються застрахованим громадянам.

За положенням про страхових медичних організаціях, що здійснюють ОМС, як СМО може виступати юридична особа будь-якої форми власності та організації, передбаченої російським законодавством, і мають ліцензію на проведення ОМС, що видається департаментом страхового нагляду.

СМО вправі одночасно проводити обов'язкове і добровільне МС громадян, але не має права здійснювати інші види страхової діяльності. При цьому фінансові кошти по обов'язковому і добровільному страхуванню враховуються СМО роздільно. СМО не мають права використовувати кошти, що перераховуються їм на реалізацію ОМС, у комерційних цілях.

Свою страхову діяльність СМО будують на договірній основі, укладаючи чотири групи договорів:

Договори страхування з підприємствами, організаціями, іншими господарюючими суб'єктами та місцевою адміністрацією. За такими договорами визначається контингент застрахованих у цій СМО.

Договори з ТФОМС на фінансування ОМС населення відповідно до чисельності і категоріями застрахованих. Фінансування здійснюється за диференційованим середньоособовому нормативу, який відображає вартість територіальної програми ОМС на одного жителя і половозрастную структуру застрахованого контингенту.

Договори з медичними установами на оплату послуг, що надаються застрахованим даної СМО громадянам.

Індивідуальні договори ЗМС з громадянами, тобто поліси ЗМС, відповідно до яких надається безкоштовна медична допомога в рамках територіальної програми ОМС.

Усі взаємовідносини всередині системи ЗМС регулюються на підставі територіальних правил ОМС, які повинні відповідати типовим правилам ЗМС від 01.12.93г., Затвердженим Федеральним фондом ЗМС і узгоджених із Росстрахнадзором.

Таким чином формується цільове джерело коштів на здійснення охорони здоров'я в рамках обов'язкового медичного страхування.

В основі надання державних та муніципальних послуг лежить бюджетна система РФ, що базується на економічних відносинах, державному устрої і правових нормах. Бюджетна система являє собою сукупність федерального бюджету, бюджету суб'єктів РФ, місцевих бюджетів та бюджетів позабюджетних фондів РФ, регульована нормами права, законами РФ і її суб'єктів.

Бюджетна система - головна ланка фінансової системи держави. Основи бюджетного устрою РФ визначаються Конституцією країни і її державним устроєм як федеративної республіки, суб'єктами Федерації якої є республіки у складі РФ, краю, області, автономні округи. Основним законів, які регулюють функціонування бюджетної системи є Бюджетний Кодекс РФ.

У бюджетному законодавстві РФ видатками бюджету вважаються грошові кошти, що направляються на фінансове забезпечення завдань і функцій держави та місцевого самоврядування. Через бюджетні витрати фінансуються бюджетополучателі - організації виробничої та невиробничої сфери, які є одержувачами або розпорядниками бюджетних коштів. Таким чином, витрати бюджету носять транзитний характер. У бюджеті тільки визначаються розміри бюджетних витрат за статтями витрат, а безпосередні витрати здійснюють бюджетополучателі.

Витрати бюджету регулюються правилами розд. III ч. 2 Бюджетного Кодексу РФ. Формування Витрат бюджетів всіх рівнів бюджетної системи базується на єдиних методологічних засадах, нормативах мінімальної бюджетної забезпеченості, фінансових витрат на надання державних послуг, що встановлюються Урядом РФ. Структура бюджетних витрат щорічно встановлюється безпосередньо в бюджетному плані і залежить, як і бюджетні доходи, від економічної ситуації і суспільних пріоритетів. Згідно зі ст. 70 бюджетні установи витрачають виділені бюджетні кошти виключно на:

оплату праці відповідно з укладеними трудовими договорами і правовими актами, що регулюють розмір заробітної плати відповідних категорій працівників;

перерахування страхових внесків у державні позабюджетні фонди; трансферти населенню, що виплачуються відповідно до федеральних законів, законами суб'єктів Російської Федерації і правовими актами органів місцевого самоврядування;

відрядження та інші компенсаційні виплати працівникам відповідно до законодавства Російської Федерації; оплату товарів, робіт і послуг за укладеними державним або муніципальним контрактами;

оплату товарів, робіт і послуг відповідно до затверджених кошторисів без укладання державних або муніципальних контрактів.

Витрачання бюджетних коштів бюджетними установами на інші цілі не допускається.

Органи державної влади суб'єктів РФ, органи місцевого самоврядування з урахуванням наявних фінансових можливостей мають право збільшувати нормативи фінансових витрат на надання державних та муніципальних послуг. Виробляються розрахунки обсягу державних послуг (функцій) і нормативів витрат на одиницю державної послуги зазвичай в розрізі наступних нормативів витрат:

- Оплата праці з нарахуваннями;

- Придбання витратних матеріалів;

- Комунальні послуги та інші витрати, пов'язані з використанням майна;

- Загальногосподарські витрати;

- Витрати на утримання майна.

Для визначення відповідних нормативів витрат використовують методичні розрахунки нормативів витрат на надання державних послуг (виконання робіт) фізичним та юридичним особам. Такі методичні розрахунки зазвичай розробляються відповідними органами управління суб'єктів РФ. Так, наприклад, Постановою Уряду Московської області від 22.07.2009 № 596/29 «Про затвердження Порядку формування та фінансового забезпечення виконання державних завдань на надання державних послуг (виконання робіт) фізичним та юридичним особам бюджетними та автономними установами Московської області» була затверджена методика розрахунку нормативів витрат на надання державних послуг (виконання робіт) фізичним та юридичним особам державними установами Московської області

Методика визначає порядок розрахунку нормативів витрат на надання державних послуг (робіт), включених до переліку державних послуг (робіт), які надають фізичним та юридичним особам державними установами Московської області, що знаходяться у відомчому підпорядкуванні.

Методика розрахунку нормативів витрат на надання державних послуг (виконання робіт) фізичним та юридичним особам державними установами Московської області розробляється з метою визначення нормативів витрат на надання державних послуг (виконання робіт), необхідних для розрахунку нормативних витрат на виконання державного завдання, що формується відповідно постановою Уряду Московської області від 22.07.2009 № 596/29 «Про затвердження Порядку формування та фінансового забезпечення виконання державних завдань на надання державних послуг (виконання робіт) фізичним та юридичним особам бюджетними та автономними установами Московської області».

Методика може затверджуватися для кожної державної послуги (роботи), включеної до переліку державних послуг (робіт), які надають фізичним та юридичним особам державними установами Московської області за рахунок коштів бюджету Московської області (далі - перелік). У разі затвердження єдиної Методики по всіх державних послуг (робіт), вона повинна включати декілька розділів, кожен з яких повинен містити порядок розрахунку нормативів витрат для однієї державної послуги (роботи) (однорідної групи державних послуг (робіт).

Відповідно з цією методикою нормативні витрати на виконання державного (них) завдання (й) державній установі розраховуються на підставі нормативних витрат на надання державних послуг (виконання робіт) і нормативних витрат на утримання майна, необхідного для виконання встановленого державного (них) завдання (ї ), за наступною формулою:

PNгз = Σ (Nу * kу) + PNі,

де

Nу - норматив витрат на надання одиниці державної послуги (роботи) державної установи на відповідний фінансовий рік;

kу - обсяг (кількість одиниць) надання державної послуги у відповідному фінансовому році;

PNі - нормативні витрати на утримання майна, необхідного державним установам для виконання державних завдань, які повинні розраховуватися відповідно до Методичних рекомендацій щодо розрахунку нормативів витрат на утримання майна, що знаходиться у власності Московської області, необхідного бюджетним та автономним установам Московської області для виконання державних завдань на надання державних послуг (виконання робіт) фізичними та юридичними особами, які затверджуються Міністерством економіки Московської області.

Нормативні витрати на надання відповідної державної послуги (роботи) визначаються окремо для кожної державної послуги (роботи) в розрахунку на одиницю державної послуги.

У нормативні витрати на надання державних послуг (виконання робіт) не включаються витрати:

- Здійснювані за рахунок коштів, отриманих від надання платних послуг;

- На придбання високовартісного обладнання та основних засобів;

- На капітальний ремонт будівель і споруд;

- На реалізацію цільових програм, та програм розвитку автономних установ.

Дані витрати будуть передбачатися додатково до нормативних:

- Для бюджетних установ у рамках бюджетного кошторису;

- Для автономних установ у рамках програм розвитку автономних установ.

Норматив витрат на надання одиниці державної послуги (роботи) державної установи на відповідний фінансовий рік визначається за формулою:

Nу = NОТ + Nрм + Nсі + Nон,

де

NОТ - норматив витрат на оплату праці та нарахування на виплати;

Nрм - норматив витрат на придбання витратних матеріалів;

Nсі - норматив витрат на комунальні послуги та інші витрати, пов'язані з використанням майна (за винятком умовно-постійних витрат на утримання майна, що визначаються відповідно до Методичних рекомендацій щодо розрахунку нормативів витрат на утримання майна);

Nон - норматив витрат на загальногосподарські потреби.

«Норматив витрат на оплату праці та нарахування на виплати з оплати праці» визначаться у відповідності з Законом Московської області від 01.06.2007 № 73/2007-ОЗ «Про тарифну ставку першого розряду тарифної сітки з оплати праці робітників державних установ Московської області» та іншими нормативними правовими актами, що регламентують норми і умови оплати праці працівників державних установ Московської області.

При розрахунку нормативу витрат на оплату праці та нарахувань враховуються витрати на оплату праці тільки тих працівників, які беруть безпосередню участь у наданні відповідної державної послуги (допоміжний, технічний, адміністративно-управлінський і т.п. персонал, враховується в нормативі витрат на загальногосподарські потреби) .

«Норматив витрат на придбання витратних матеріалів» включає в себе витрати на придбання витратних матеріалів, що безпосередньо використовуються для надання державної послуги. З метою визначення нормативу витрат на придбання витратних матеріалів, використовуваних для надання державної послуги, дані матеріали можуть виділятися за видами, типами матеріалів.

«Норматив витрат на комунальні послуги та витрат, пов'язаних з використанням майна» включає в себе:

- Норматив витрат на холодне водопостачання та водовідведення;

- Норматив витрат на гаряче водопостачання;

- Норматив витрат на опалення;

- Норматив витрат на електропостачання,

- Норматив витрат на утримання рухомого майна (у тому числі витрати на технічне обслуговування, витрати на придбання витратних матеріалів, не віднесені до «нормативу витрат на придбання витратних матеріалів», витрати на обов'язкове страхування цивільної відповідальності власників транспортних засобів, інші витрати).

Нормативи витрат на холодне водопостачання і водовідведення, гаряче водопостачання, опалення та електропостачання рекомендується визначати виходячи з встановлених тарифів та обсягів споживання, з урахуванням коефіцієнта, що відображає частку від загального обсягу витрат у рамках державного завдання, пов'язану з безпосереднім наданням послуги. Рекомендована величина зазначеного коефіцієнта для розрахунку нормативів витрат на споживання теплової енергії - 0,5, для розрахунку інших нормативів витрат на споживання комунальних послуг - 0,7.

«Норматив витрат на загальногосподарські потреби» може включати в себе:

- Норматив витрат на придбання послуг зв'язку (у тому числі витрати на внутригородскую, міжміський, міжнародний зв'язок);

- Норматив витрат на придбання транспортних послуг;

- Норматив витрат на оплату праці та нарахувань на виплати з оплати праці для допоміжного, технічного, адміністративно-управлінського і т.п. персоналу;

- Інші нормативи витрат, що впливають на вартість надання державної послуги (у тому числі нормативи витрат, що мають галузевий характер).

За рішенням головного розпорядника коштів бюджету Московської області деякі найбільш істотні нормативи витрат (такі як на зв'язок, транспорт) можуть бути виділені в окремі нормативи.

3. Кошторис на виконання лікувальних (оздоровчих) процедур

Для складання кошторису на виконання лікувально-оздоровчої процедури, наприклад, дитячого оздоровчого масажу, рекомендується використовувати нормативний метод, який базується на визначенні нормативних витрат.

При застосуванні нормативного методу визначення нормативних витрат на надання державної послуги проводиться наступним чином:

норматив витрат на оплату праці та нарахування на виплати з оплати праці розраховується як добуток середньої вартості одиниці робочого часу персоналу, зайнятого у наданні послуги, на кількість одиниць часу, необхідних для надання одиниці адміністративної послуги;

норматив витрат на придбання витратних матеріалів розраховується як добуток вартості витратних матеріалів на їх кількість, необхідну для надання одиниці адміністративної послуги;

норматив витрат на комунальні послуги та інші витрати, пов'язані з використанням майна, розраховується як добуток нормативу споживання комунальних послуг на тариф, встановлений на відповідний рік;

норматив витрат на загальногосподарські потреби розраховується як добуток вартості придбаних у відповідному році послуг на їх кількість, необхідну для надання одиниці державної послуги.

Для надання послуги дитячого оздоровчого масажу будуть проведені наступні витрати:

Вартість робочого часу персоналу - масажиста, при процедурі протягом 1 години =

Середня вартість за од. робочого часу х Кількість робочого часу = 110 руб. / год х 1 годину. = 110 руб.

2.Затрати на витратні матеріали - обчислюється на підставі споживання відповідних коштів - масел або дитячого крему на одиницю послуги, а також з урахуванням зміни простинок для дітей. Умовно приймемо дані витрати дорівнюють 10 руб.

3. Витрати на комунальні послуги та інші, пов'язані з використанням майна будуть включати витрати води, електроенергії, теплопостачання, дезинфікуючих засобів і т.д. - Визначаються з конкретних витрат підприємства. Умовно приймемо дані витрати рівними 70 руб.

4. Витрати на загальногосподарські потреби визначаються на підставі витрат попереднього періоду, включаючи в тому числі оплату допоміжного персоналу - прибиральниці, і інші, відповідні специфіці даної послуги. Умовно приймемо дані витрати рівними 45 крб.

Таким чином, вартість однієї процедури дитячого масажу протягом години буде визначатися як сума виділених нормативних витрат, а саме

Вартість = Витрати оплати робочого часу + Витрати на витратні матеріали + Витрати на комунальні послуги + Витрати на загальногосподарські потреби = 110 + 10 + 70 + 45 = 235 руб.

У даному лікувальному закладі вартість процедури дитячого масажу протягом години складе 235 руб.

Висновок

У ході написання контрольної роботи були детально вивчені питання бюджетного планування та нормування витрат у бюджетних організаціях і установах, а також обов'язкове медичне страхування в якості цільового формування коштів на охорону здоров'я в РФ.

Вивчені питання регулюються в нашій країні цілою низкою основоположних законів і нормативних актів, у першу чергу в Бюджетному Кодексі РФ і Законі Російської Федерації від 28 червня 1991 р. № 1499-1 «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації».

Всі ці документи повинні бути вивчені відповідними фахівцями системи охорони здоров'я і використовуватися в повсякденній роботі.

Список літератури

Конституція Російської Федерації
Бюджетний Кодекс РФ
ФКЗ «Про Уряді РФ» № 2-ФКЗ від 17.12.1997 р.
Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян "(№ 5487-1 від 22.07.1993)
Закон Російської Федерації від 28 червня 1991 р. № 1499-1 «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації»
Н.Ф. Герасименко та ін Обов'язкове медичне страхування: що потрібно знати медичному працівникові - Вид-во Міжнародний центр фінансово-економічного розвитку, додаток до журналу «Охорона здоров'я», 2003 р. 272 с.
Єрохіна Т. Державне управління охороною здоров'я в Російській Федерації. - М.: Медіа, 2007-252с.
Лісіцин Ю. П., Стародубов В. І., Гришин В. В., та ін. Медичне страхування. - М., 2004. - 190с.
Шейман І. М. Бюджетно-страхова система охорони здоров'я. - М., Фінанси і статистика, 2003. - 216 с.
Страхування здоров'я за кордоном: проблеми, досвід, перспективи. - М., Фінанси і статистика, 2004. - 274 с
Улумбекова Г.Е. Охорона здоров'я Росії. - М., Геотар-Медіа, 2010. - 190 с.