Хворий 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого?
Заглотковий абсцес
Ексудативний перикардит
Гострий гнійний медіастиніт
Гнійний тиреоїдит
Інфекційний ендокардит
Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2°С, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація 3 тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами Зх4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:
Ліпома зовнішніх статевих органів
Рак вульви
Фурункул великої статевої губи
Кіста бартолінісвої залози
Абсцес бартолінієвої залози
Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер’ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об’єктивно: частота серцевих скорочень – 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м’який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м’язове напруження у правому підребер’ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити 9,6×109/л, швидкість осідання еритроцитів – 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?
| Холецистографію | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Ультразвукове дослідження жовчного міхура | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Сцинтіграфію печінки | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Бактеріологічне дослідження жовчі | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Ретроградну холангіопанкреатографію Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск – 75/55 мм рт.ст., пульс – 69/хв., температура тіла – 36,6°С, загальна м’язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та пожовтіння шкіри. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка повідомила, що не мала серйозних захворювань в анамнезі. Вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. При фізикальному обстеженні іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. При лабораторному дослідженні сироватки крові: загальний білірубін – 64,5 мкмоль/л, прямий 22,7 мкмоль/л, АСТ- 822 Од/л, АЛТ- 1237 Од/л, НВsАg – позитивно, НВsАg – позитивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш доречною?
|
| У регулювальника дорожнього руху з’явились скарги на головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження пам’яті та уваги, задишку, біль у ділянці серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст карбоксигемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг спричинити такі зміни в організмі? |
| |
| Оксид вуглецю |
| Діоксид азоту |
| Діоксид вуглецю |
| 3,4-безпірен |
| Оксид азоту |
| 10 Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон’юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об’єму м’яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним? |
| Подагра |
| Синдром Шегрена |
| Сифіліс |
| Реактивний артрит |
| Ревматоїдний артрит |
11 Жінка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. У анамнезі: 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та ультразвукового дослідження (УЗД) встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
| Оперативна лапароскопія |
| Протизапальна терапія |
| Терапія андрогенами |
| Консервативна терапія естроген-геста-генними препаратами |
| Санаторно-курортне лікування |
12 Чоловік 52-х років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптову задишку та прискорене серцебиття. Протягом місяця лікувався у стаціонарі з приводу септичного шоку, що розвинувся після інфекції сечовивідних шляхів. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс – 128/хв., частота дихання – 28/хв., SрO2 – 89%. При лабораторному дослідженні у сироватці крові креатинін – 96 мкмоль/л, тропонін I -1,0 нг/мл (норма<0,1 нг/мл). На рентгенограмі органів грудної порожнини незначний гідроторакс праворуч та субсегментарний ателектаз. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса та інверсія зубців Т у відведеннях III та VI. Який перший крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
| Призначення аспірину та внутрішньовенне введення метопрололу |
| Ехокардіографія |
| КТ-ангіографія |
| Невідкладна катетеризація серця |
| Компресійна ультрасонографія вен |
| 13 Хлопчик 10-ти рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на загальну слабкiсть, швидку втомлюванiсть, дратiвливiсть, зниження працездатностi, кровоточивiсть ясен, петехiї на ногах. Недостатнiсть якого вiтамiну може мати мiсце у даному випадку?
| |||||
| |
| 14 У доношеної дитини на 3-тю добу життя на рiзних дiлянках шкiри виявляються еритема, ерозивнi поверхнi, трiщини, лущення епiдермiсу. Немовля виглядаєнiби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нiкольського. Загальний стан дитини тяжкий. Виражений неспокiй, гiперестезiя, фебрильна температура. Найiмовiрнiший дiагноз у цьому випадку:
| |||||
| | |||||
| 15 Чоловiк 39-ти рокiв, який перебував на лiкуваннi в хiрургiчному вiддiленнi з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне вiддiлення з приводу пiдвищення артерiального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи бiлка в сечi, стiйкої лихоманки. Стiйкий субфебрилiтет був резистентний до антибiотикотерапiї. Через 10 днiв пiсля лiкування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгiї та еритематозне ураження шкiри. В аналiзi кровi - 18% еозинофiлiв. Яке захворювання виникло у хворого?
| |||||
| |
16 Хворий напередоднi вiдчув легке нездужання, незначний головний бiль, слабкiсть. Сьогоднi температура пiдвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, переважно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкiра обличчя i кон’юнктива гiперемованi. Виник сухий надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiннi зерниста енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихання з жорстким вiдтiнком. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
| Гарячка Ку |
| Ентеровiрусна iнфекцiя |
| Висипний тиф |
| Черевний тиф |
| Грип |
| 17 Жiнка 56-ти рокiв надiйшла до клiнiки зi скаргами на бiль та припухлiсть правого колiнного суглоба, якi з’явилися тиждень тому. В анамнезi: частi застуднi захворювання, хронiчний холецистопанкреатит. Об’єктивно: на тильно-бокових поверхнях дистальних мiжфалангових суглобiв єщiльнi вузлики невеликих розмiрiв, злегка болючi при пальпацiї, спостерiгається деформацiя перших плеснофалангових суглобiв обох стоп, правий колiнний суглоб деформований, рухи в ньому обмеженi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний? |
| |
| Подагра |
| Реактивний артрит |
| Ревматичний полiартрит |
| Ревматоїдний артрит |
| Остеоартроз |
| 18 Дитина 1,5 рокiв народилася з масою тiла 3100 г, довжиною 51 см. Годувалася грудьми. Пiсля введення прикорму (вiвсяна каша) перестала набирати вагу, з’явилися випорожнення з неприємним запахом у великiй кiлькостi. Об’єктивно: явища гiпотрофiї II ст., блiдiсть шкiри, великий живiт. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? |
| |
| Глистна iнвазiя |
| Целiакiя |
| Муковiсцидоз |
| Проста диспепсiя |
| Кишкова iнфекцiя |
| 19 У дiвчинки 12-ти рокiв хронiчний вiрусний гепатит С впродовж 7-ми рокiв. Стан погiршився за останнi 6 мiсяцiв. Схудла, з’явилася жовтяничнiсть шкiрних покривiв i склер. Виражене свербiння шкiри, судиннi ”зiрочки”, носовi кровотечi. Асцит. Печiнка +4 см, селезiнка на рiвнi пупкової лiнiї. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербiння шкiри у хворої? |
| |
| Холестаз |
| Набряково-асцитичний синдром |
| Гепатоцелюлярна недостатнiсть |
| Портальна гiпертензiя |
| Гiперспленiзм |
20 Швидкою допомогою доставлена жiнка з виниклим пiсля затримки менструацiї переймоподiбним болем в правiй здухвиннiй дiлянцi, що iррадiюєв пряму кишку, кров’янистими видiленнями зi статевих шляхiв. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Шкiрнi покриви блiдi. Живiт болючий при пальпацiї, позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. При гiнекологiчному дослiдженнi - зсуви шийки болiснi, правi придатки збiльшенi, болючi, заднєсклепiння нависає, видiлення кров’янистi. Поставте попереднiй дiагноз:
| Апоплексiя правого яєчника |
| Гострий правобiчний аднексит |
| Позаматкова вагiтнiсть, що перервалася |
| Апендицит |
| Аборт в ходу |
| 21Хворий 50-ти рокiв в результатi рiзкого згинання шийного вiддiлу хребта пiд час дорожньо-транспортної пригоди вiдчув бiль в шиї з iррадiацiєю до латеральної поверхнi правого плеча. Пiд час обстеження встановлена зона гiпестезiї на променевiй поверхнi правого передплiччя, в дiлянцi вказiвного та середнього пальцiв, випадiння розгинальнолiктьового рефлексу. Вкажiть найбiльш iмовiрний дiагноз: |
| |
| Стиснення спинного мозку вiдламками хребця |
| Травматичний радикулiт |
| Гематомiєлiя |
| Забиття спинного мозку |
| Стиснення спинного мозку епiдуральною гематомою |
| 22 Забiйник вугiльної шахти 38-ми рокiв, стаж 15 рокiв, скаржиться на кашель з видiленням слизового харкотиння темного кольору, задуху при фiзичному навантаженнi, бiль у грудях пiд час дихання. Аускультативно: жорстке дихання, сухi та вологi хрипи. На рентгенограмi: бронхо-судинний малюнок посилений, деформований, поодинокi вогнищевi тiнi дiаметром до 1-3 мм в середнiх та нижнiх вiддiлах легень, коренi розширенi, ущiльненi. Функцiя зовнiшнього дихання порушена за обструктивним типом. Встановiть попереднiй дiагноз: |
| |
| Антракоз |
| Хронiчне обструктивне захворювання легень |
| Талькоз |
| Туберкульоз |
| Бронхопневмонiя |
| 23 Жiнка 53-х рокiв протягом 2-3 мiсяцiв скаржиться на постiйний ниючий бiль в попереку, вiдчуваєпотяги до сечовипускання пiсля фiзичного перенавантаження. Вiзуальних змiн сечi немає. До теперiшнього часу захворювань нирок не було. При проведеннi ультразвукового дослiдження (УЗД) органiв черевної порожнини отриманi наступнi данi: на рiвнi IV-V поперекових хребцiв виявлено S-подiбне утворення неоднорiдної структури, розмiром 14х12,5 см. Попереднiй дiагноз: вроджена вада розвитку (S-подiбна нирка). Який метод дiагностики єнайбiльш iнформативним для пiдтвердження дiагнозу? |
| |
| Радiонуклiдна ренографiя |
| Оглядова рентгенограма нирок |
| Екскреторна урографiя |
| Ангiографiя |
| Термографiя |
| 24 Хворий 68-ми рокiв звернувся до урологiчної клiнiки зi скаргами на поклики до сечопуску, вiдсутнiсть сечi протягом останнiх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвiр, верхнiй край якого сягає пупка, в ходi ректального дослiдження передмiхурова залоза збiльшена, безболiсна, щiльної консистенцiї. Додаткове дослiдження виявило рiвень простатспецифiчного антигену в кровi - 3,2 нг/мл. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? |
| |
| Доброякiсна гiперплазiя передмiхурової залози, хронiчна затримка сечi |
| Склероз передмiхурової залози, гостра затримка сечi |
| Рак передмiхурової залози, гостра затримка сечi |
| Хронiчний парапроктит, гостра затримка сечi |
| Доброякiсна гiперплазiя передмiхурової залози, гостра затримка сечi |
| 25 До клiнiки надiйшов хворий 18-ти рокiв зi скаргами на виражену задишку, кашель, свербiння шкiри. Захворiв гостро, близько години тому пiсля прийому анальгiну. З дитинства - кропивниця, ”аспiринова астма”. Об’єктивно: параорбiтальний набряк, почервонiння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Частота пульсу - 96/хв., артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Препаратом невiдкладної допомоги буде: |
| |
| Еуфiлiн |
| Строфантин |
| Дофамiн |
| Преднiзолон |
| Супрастин |
| 26 Жiнка 26-ти рокiв скаржиться на безплiддя протягом 3-х рокiв. Чоловiк здоровий. При обстеженнi встановлено: тiло матки щiльної консистенцiї, нормальних розмiрiв. Додатки не пальпуються. Проведена метросальпiнгографiя - контрастна рiдина у черевнiй порожнинi з обох бокiв. Порожнина матки деформована. Припущено, що причина жiночого безплiддя - аномалiя розвитку матки. Яке обстеження необхiдно провести, щоб пiдтвердити дiагноз? |
| |
| Ультразвукове дослiдження (УЗД) |
| Вишкрiбання стiнок порожнини матки |
| Розширена кольпоскопiя |
| Зондування матки |
| Гiстероскопiя |
| 27 У хворої 45-ти рокiв з мегалобластною анемiєю при ендоскопiчному дослiдженнi з бiопсiєю слизової оболонки шлунка виявленi атрофiчнi дiлянки дифузного характеру в фундальнiй частинi шлунка. Який провiдний механiзм розвитку даного захворювання?
| |||||
| |
| 28 У хворого 67-ми рокiв на 6-й день пiсля планової операцiї раптово виникла гостра дихальна недостатнiсть. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя цiанотичнi, кашель, рiзкий бiль за грудниною. Артерiальний тиск 90/60 мм рт.ст., центральний венозний тиск 330 мм вод.ст. На ЕКГ iнверсiя зубця Т. Яке ускладнення розвинулося у хворого? |
| |
| Гострий iнфаркт мiокарда |
| Гiповолемiчний шок |
| Повторна кровотеча |
| Гостра недостатнiсть коронарних артерiй |
| Тромбоемболiя легеневої артерiї |
| 29 Чоловiк 56-ти рокiв скаржиться на швидку втомлюванiсть, погiршення апетиту протягом останнього мiсяця, що пов’язуєз перевантаженням на роботi. Постiйної сiм’ї не має, повiдомляє про сумнiвнi статевi зв’язки. Замолоду протягом декiлькох рокiв був донором. Обстежений сiмейним лiкарем. Виявлено РНК до вiрусу гепатиту С методом ПЛР, ступiнь фiброзу згiдно зi шкалою METAVIR за даними фiброскану - F3. Якi щеплення лiкар повинен запропонувати хворому? |
| |
| Щеплення проти пневмококу, вiрусного гепатиту В та щорiчно проти грипу |
| Щеплення проти вiрусних гепатитiв А та В |
| Всi щеплення протипоказанi |
| Щеплення проти пневмококу, вiрусних гепатитiв А, В та щорiчно проти грипу |
| Щеплення проти грипу щорiчно |
| 30 Чоловiк 26-ти рокiв, який ”живе з ВIЛ/СНIД” з приводу чого отримуєантиретровiрусну терапiю, звернувся до лiкаря з приводу планового щеплення. Пацiєнт вакцинований згiдно з календарем щеплень. Лiкар призначив щеплення проти дифтерiї та правця. До якого класу належать данi вакцини?
| |||||
| |
| 31 Жiнка 58-ми рокiв з нейросенсорною глухотою внаслiдок ускладнення пiсля перенесеного гнiйного менiнгiту плануєвстановлення кохлеарного iмплантату. Щеплення проти якої iнфекцiї необхiдно зробити для попередження iнфекцiйних захворювань центральної нервової системи i органiв слуху? |
| |
| Гемофiльної iнфекцiї |
| Полiомiєлiту |
| Вiрусу клiщового енцефалiту |
| Туберкульозу пiсля негативного результату проби Манту |
| Пневмококової iнфекцiї |
1 2 3 4 5