Порушення Зони, області мозку

Ім'я файлу: нейропсихологія.docx
Розширення: docx
Розмір: 47кб.
Дата: 07.04.2022
скачати
Пов'язані файли:
ОСНОВИ ДЕФЕКТОЛОГІЇ ТА ЛОГОПЕДІЇ.docx
Богдашина_Аутизм_определение_и_диагностика.doc
звіт школа.docx
ІСТОРІЯЛІКУВАЛЬНОГОЗАСТОСУВАННЯФІЗИЧНИХВПРАВТАМАСАЖУ.docx
Шевчук В.І. та ін. - Реабілітація інвалідів (2012).pdf

Порушення	Зони, області мозку		Симптоми	Проби
I. Афазії - (від греч. a - отрицат. частка і phasis - висловлювання) - це порушення мови, що вже сформувалася, що виникають при локальних поразках кори лівої півкулі (у правош) і системні розлади різних форм, що є. Існує 7 форм афазій. Усі афазії можна розділити на два класи: аферентні і еферентні афазії.
Аферентні афазії (отримання імпульсів ззовні)
1. Сенсорна афазія або афазія Вернике	Задня третина скроневої звивини лівої півкулі, поля 41, 42, 22		Порушення фонемного слуху, тобто здібності розрізнення звукового складу слів. При грубій формі у людини повністю зникає розуміння зверненої до нього мови. У менш грубих випадках хворі перестають розуміти швидку або "зашумленную" мову (коли одночасно говорять декілька людей), не розуміють слова з опозиційними фонемами ("г-к-х", "с-з"). Не чують себе, тому порушуються і висловлювання. Мовне висловлювання замінюється " словесним салатом". Замінюють одні звуки іншими (літеральні парафазии), рідше замінюють одне слово іншим (вербальні парафазии). Порушений лист під диктування. При цьому немає порушень музичного слуху.	Проби на категоризацію звуків, на відчуження сенсу слів, на підказку слів, на лист під диктування слів з опозиційними фонемами. Напр.: Повторення опозиційних фонем : б-п, п-б, д-т, т-д, з-с, с-з (при неможливості повторення — реакція вибору на опозиційні фонеми або показ відповідної букви). Назва предметів По картинках: яблуко, лампа, чайник, пляшка, чорнильниця. Частин тіла : ніс, око, рука, палець, лікоть, плече та ін. (відзначається характер утруднень : чи допомагає підказка; пошуки, відмови; літеральні і вербальні парафазии і т. д.) Лист слів Списування Лист під диктування: простих слів: будинок, вікно, стілець; слів з опозиційними фонемами: дочка — точка, огорожа — собор — замок; слів з опозиційними артикулемами: стіл — стогін — слон; складних слів: кравець, строчити корабельна аварія
2. Акустико-мнестическая афазія	Середні відділи кори лівої скроневої області, верхні відділи 21-го і частково 37 - го полів.		Фонемний слух залишається підлягаючим зберіганню. Страждає акустична пам'ять, тобто хворий розуміє, що йому говорять, але не здатний запам'ятати навіть невеликий мовний матеріал внаслідок глибокого порушення слухоречевой пам'яті. При пробі на запам'ятовування 10 слів, відтворює 2-3 слова. Зниження об'єму запам'ятовування. Довгі інструкції не запам'ятовує. Труднощі в активній усній мові у вигляді пошуку потрібних слів, вербальних парафазий. Мова мізерна з частими пропусками слів (зазвичай іменників, дієслова зберігаються).	Проби на повторення і збереження серій слів. Напр.: Повторення серії слів : Будинок, ніч, голка; Стіл, дзвін, лист, шафа. Заучування і відтворення серії слів : Будинок, ліс, стіл, кіт, ніч, голка, пиріг, дзвін, міст, хрест. Пригадування їх через 2 хвилини. Запам'ятовування двох смислових рядів (фрази, маленькі оповідання).
3. Оптико-мнестическая афазія	Задньонижні відділи скроневої області (у правош), нижні відділи 21-го і 37-го полів на конвекситальной поверхні півкулі і задньонижні відділи 20-го поля на конвекситальной і базальною поверхнях мозку		Хворі не здатні правильно називати предмети. У основі лежить слабкість зорових представлень - зорових образів слів. Розпадається зв'язок між зоровими образами їх найменуваннями (у усній мові: "ну, це те, чим пишуть", "щоб замикати" і тому подібне) В описі немає чітких зорових образів, це звичайно спроба охарактеризувати функціональне призначення предмета. Немає явних зорових порушень гностик : добре орієнтуються. Проте, часто порушена здатність зображувати об'єкти, навіть елементарні. Можуть копіювати малюнки, але не можуть малювати по пам'яті, по інструкції. Може виникати оптична алексія (порушення читання), яка проявляється у вигляді непізнавання окремих букв (оптична літеральна алексія), або цілих слів (оптична вербальна алексія), що призводить до порушення читання. При ушкодженні правої півкулі може спостерігатися одностороння оптична алексія, коли хворий ігнорує ліву сторону тексту і не помічає свого дефекту.	Такі проби, як: назвати предмети, намальовані на картинці, намалювати по пам'яті елементарні об'єкти (стіл, стілець), проби на пізнавання окремих букв, слів.
4. Аферентна моторна афазія	Нижні відділи тім'яної області мозку (у правош), 40-го поля, що примикає до 22-го і 42-го полям		Порушення вступу в мозок імпульсів від мовного апарату. Порушення зв'язку між артикуляцією і слуховим сприйняттям. Виникають порушення вимови слів, заміна одних звуків мови іншими (за типом літеральних парафазий) внаслідок труднощів диференціації близьких артикулемм. Труднощі розрізнення близьких по артикуляції звуків (д, л, н - переднеязычные приголосні, г, х, до - задньоязикові) - слідує змішення цих звуків. При письмі помилки, коли диктує собі. Є мовна апраксия - не може виконати мовні дії. Часто порушений і немовний оральний праксис (рухи, які не входять до складу мовної діяльності). Складно повторити слова із складною артикуляцією (тротуар), повторити швидко декілька голосних, приголосних. Чує свої помилки, але не може виправити.	Оральний праксис Праксис губ (оскал, витягування) Праксис мови (підняти, прибрати, повернути, управо, вліво, вгору, вниз) Праксис щік (надути, втягнути) Праксис лицьової мускулатури (підняти брови, нахмурити брови) Умовні оральні рухи (поклацувати, посвистати, поцокати показати, як плюють, цілуються та ін.) Повторення звуків : а, о, і, у, би, д, до, з Повтор слів складних в плані артикуляції : пропелер, простір, тротуар. Лист під диктування і самостійне.
5. Семантична афазія	Зона ТРО - область кори на межі скроневих, тім'яних і потиличних відділів мозку : 37-го і частково 39-го полів ліворуч, відноситься до третинних областей кори, або до заднього асоціативного комплексу.		Страждає одночасний аналіз і синтез, можливість оцінки квазіпросторових (інтелектуальних) стосунків : - приводи (над, під, згори, знизу та ін.) - не бачать різниці "круг на хрестом", "круг під хрестом", - слова з суфіксами, наприклад, чорнильниця, де суфікс "ца" означає вмістище; - порівняльні стосунки - не розуміють пропозицій типу "ручка довша за олівець", "олівець коротше за ручку"(розуміння вимагає уявного порівняння декількох об'єктів; - конструкції родового відмінка - "брат батька", "батько брата"; - тимчасові конструкції - "перед сніданком я прочитав газету"; - логічні інверсії - "Колю ударив Петя"; - з перехідними дієсловами - "позичати".	Розуміння логіко-граматичних конструкцій: показати: олівцем ключ ключем олівець; показати або виконати інструкцію: книга під зошитом; зошит під книгою; книга над зошитом і т. д.; трикутник під хрестом; хрест під трикутником і т. д. показати: який предмет світліший; більше темний; менш світлий; менш темний; показати або роз'яснити значення слів : мамина дочка, дочкина мама; брат батька, батько брата Я поснідав після того, як прочитав газету. Що я робив раніше?
Еферентні афазії
6. Еферентна моторна афазія (афазія Брока)	Нижні відділи кори премоторной області - 44-го і частково 45-го полів		При повному руйнуванні зони Брока - не можуть вимовити майже жодного слова, але розуміють мову. Часто в усній мові залишається ембол - 1 слово, яке пам'ятають і яким намагаються замінити інші, слово-стереотип, хворі вимовляють його з різною інтонацією. При менш грубих поразках - звуковий аналіз слів і можливість артикулювати сохранны, страждає чітка тимчасова послідовність мовних рухів ("кінетична мелодія"). Рухові персеверации - інертне повторення рухів. Мовні персеверации- заїкання, трудності говорити скоромовки. Повторно порушується лист, читання, розуміння мови.	Проби на відтворення скоромовок, спостереження за мовою.
7. Динамічна афазія	Області, розташовані поблизу від зони Брока, - 9, 10, 46-і поля премоторной області кори спереду і згори		Мовна адинамія - "дефект мовної ініціативи" - бідна мова, односкладові відповіді, часте повторення окремих слів питання. Розуміння усної мови підлягаючий зберіганню. Страждає здатність давати розгорнуті мовні висловлювання. Погано актуалізують слова, що означають дії. Пов'язана з порушеннями внутрішньої мови. Аграмматизм - порушення граматики, пропуск дієслів, іменники в основному в називному відмінку, шаблонні вирази.	Метод заданих асоціацій - назвати 7 червоних предметів, перерахувати тварин, 5 імен та ін. Пропонують згадати декілька іменників, а потім декілька дієслів.
Псевдоафазії (займають особливе місце і пов'язані з ушкодженням глибоких підкіркових зон)	Глибокі підкіркові зони - ядра таламуса		Мовна адинамія, знижується здатність повторювати слова, знижується об'єм слухоречевой пам'яті, іноді виникають труднощі в розумінні. Симптоматика нестійка, коливається і незабаром піддається зворотному розвитку.	Повторення слів, відтворення по пам'яті 10 слів.
	Глибокі підкіркові зони - мозолисте тіло		Аномия і дисграфія (які виникають при перетині мозолистого тіла внаслідок порушення межполушарного взаємодії).	Назва об'єктів, які обмацуються лівою рукою або «сприймаються» правою півкулею за допомогою зору або слуху
II. Апраксии — (лат. apraxia від ін. греч. ἀπραξία — «бездіяльність, бездіяльність») — порушення довільних рухів і дій, які не супроводжуються чіткими елементарними руховими розладами (передусім, з предметами).
1. Кинестетическая апраксия	Нижні відділи постцентральної області кори, 1, 2, частково 40-го полів переважно лівої півкулі.		Немає чітких рухових дефектів, страждає кинестетическая основа рухів. Вони стають недиференційованими, погано керованими (симптом "рука-лопата"). Порушуються рухи при письмі, можливість правильного відтворення різних поз рук (апраксия пози) - не можуть показати без предмета, як здійснюється те або інша дія, при зоровому контролі руху - зможуть показати. При поразці лівої півкулі - двостороння апраксия, правої півкулі - частіше проявляється тільки в одній лівій руці.	Символічний праксис - як наливається чай, як закурюють сигарету, поманити, погрозити та ін. Предметні дії Застібання гудзиків, зав'язування вузла, банта, запалення сірника. Праксис пози (кисті) (правою рукою, лівою рукою) Перенесення пози з однієї руки на іншу
2. Просторова апраксия або апрактоагнозия	Тім'яно-потиличні відділи кори на межі 19-го і 39-го полів		Розлад зорово-просторових синтезів, порушення просторових представлень(вгору-вниз, право-ліве). Апраксия пози, трудності виконання просторово-орієнтованих рухів (не можуть застелити ліжко, одягнутися). Посилення зорового контролю не допомагає. Сюди відноситься конструктивна апраксия - труднощі конструювання цілого з окремих елементів. При лівобічній поразці - оптико-пространственная аграфія - страждає зображення букв.	Символічний праксис - як наливається чай, як закурюють сигарету, поманити, погрозити та ін. Предметні дії Застібання гудзиків, зав'язування вузла, банта, запалення сірника. Праксис пози (кисті) (правою рукою, лівою рукою) Перенесення пози з однієї руки на іншу Просторовий праксис Одноручні проби (рука - підборіддя), дворучні (рука - рука). Конструктивний праксис - копіювання, перевертання Написання букв, по-різному орієнтованих в просторі
3. Кінетична апраксия	Нижні відділу премоторной області кори (6-го, 8-го полів)		Порушення тимчасової організації рухів, порушення послідовності. Характерні рухові персеверации - зациклення на русі. Порушення різних дій, малювання, листа. При поразці нижньо-моторних відділів кори лівої півкулі (у правош) спостерігається в обох руках.	Динамічний праксис кулак — ребро — долоня, ребро — долоня — кулак Виконання серійних програм Малювання серій геометричних фігур, графічні проби Умовні реакції, дії Прості умовні реакції (на стук підняти руку) Умовні реакції вибору (на стук підняти праву руку, на два стуки - ліву руку). З ломкою стереотипу ( Конфліктні умовні реакції (у відповідь на кулак (К) підняти палець, у відповідь на палець (П) підняти кулак; у відповідь на сильний удар (1) підняти слабо, у відповідь на слабкий удар (2) підняти сильно) (оцінюється характер утруднень : эхопраксия інертність, ломка програм, персеверации ігнорування однієї руки, порушення просторової схеми та ін.)
4. Префронтальная чи регуляторна апраксия	Конвекситальная префронтальная кора наперед від премоторных відділів		Порушення програмування рухів, відключення свідомого контролю за їх виконанням, заміни потрібних рухів шаблонами і стереотипами. Эхопраксия - безконтрольні наслідувальні повторення рухів експериментатора. Эхолалия - наслідувальні повторення почутих фраз. Характерні системні персеверации - персеверация усієї рухової програми в цілому, а не окремих моментів. Труднощі в зміні програм рухів і дій. Порушення мовної регуляції рухів.	Умовні реакції, дії Прості умовні реакції (на стук підняти руку) Умовні реакції вибору (на стук підняти праву руку, на два стуки - ліву руку). З ломкою стереотипу ( Конфліктні умовні реакції (у відповідь на кулак (К) підняти палець, у відповідь на палець (П) підняти кулак; у відповідь на сильний удар (1) підняти слабо, у відповідь на слабкий удар (2) підняти сильно) (оцінюється характер утруднень : эхопраксия інертність, ломка програм, персеверации ігнорування однієї руки, порушення просторової схеми та ін.) Динамічний праксис кулак — ребро — долоня, ребро — долоня — кулак
III. Агнозії — (від ін. греч. ἀ— — отрицат. частка + γνῶσις — знання) — порушення різних видів сприйняття (зорового, слухового, тактильного) при збереженні чутливості і свідомості.
Зорові агнозії - розлади зорового сприйняття, що виникають при поразці кіркових структур задніх відділів великих півкуль і протікають при відносному збереженні елементарних зорових функцій (гострота зору, полів зору, цветоощущения).
1. Предметна агнозія	Потилично-тім'яні відділи мозку, 18е, 19е поля, нижня частина		У грубій формі - при двосторонній поразці потиличних відділів - не дізнається предмети. Але при обмацуванні правильно вирішує задачу (зустрічається рідко). Порушення сприйняття контурних, перекреслених, накладених, перевернутих зображень.	Проба Поппельрейтера - поєднання 3, 4, 5 контурів (не може виділити окремі контури). Розпізнавання контурних, перекреслених, накладених, перевернутих зображень. Копіювання зображень.
2. Оптико-просторова агнозія	18, 19 поля верхньої частини		Втрачається можливість орієнтації в просторових ознаках довкілля і зображень об'єктів. Порушується ліво-праве орієнтування, в гр. випадках і у верхньо-нижніх координатах. Не можуть намалювати куб, не можуть скопіювати позу. Іноді розпадається загальна схема малюнка (малювання людини по частинах: руки, ноги). При поразці ін. полуш. спостерігається одностор. оптико-пространственная агнозія - зображення тільки однієї сторони малюнка. Апраксия пози, одягання. Апрактоагнозия - поєднання зрит.-пространств. і двиг.-пространств. розладів. Труднощі прочитання букв, які мають "ліво-праві" ознаки (д-б)	Малювання куба, проба з німим годинником, проби на копіювання пози, малювання, читання букв з дзеркальними ознаками написання.
3. Буквена агнозія	Межа потилично-скроневої зони, поразка нижньої частини "широкої зорової сфери"		Абсолютно правильно їх копіюючи, не можуть їх назвати. Первинна алексія - розпадається навичка читання.	Проба назви букв
4. Колірна агнозія	Ліва потилична зона і прилеглі до неї області		Не можуть співвіднести колір з предметами, важко об'єднати відтінки в категорії, порушення узагальнення кольорів.	Процедура класифікації кольорів (труднощі категоризації). Проба на співвідношення кольору з предметом (сказати, якого кольору трава, помідор, сніг)
5. Симультанна агнозія	Передні відділи лівої потиличної області (у правош)		Не може сприймати одночасно 2 об'єкти, т. до. у нього різко звужений об'єм зорового сприйняття. Він бачить тільки частину, а не ціле, не може сказати, що за предмет (із-за порушення рухів очей - "атаксія погляду")	Пред'явлення для читання тексту, розділеного на 2 стовпці. Показ зображень.
6. Лицьова агнозія	Поразка задніх відділів правої півкулі (у правош)		Втрачається здатність розпізнавати реальних осіб або їх зображення (фото, малюнки). При гр. формі не можуть розрізняти жіночі і чоловічі обличчя, осіб дітей і дорослих, не дізнаються особи своїх рідних і близьких	Пред'явлення фотографій з близькими людьми
Тактильні агнозії - порушення тактильного сприйняття
Нижнетеменной синдром
1. Тактильно-предметна агнозія або астереогноз	Поразка нижніх постцентральних областей кори, які граничать із зонами представництва руки і особи, 1, 2, частково 5, 39, 40 полів		Хворий не дізнається предмети на дотик при підлягаючій зберіганню сенсорній основі сприйняття, хоча зорово сприймає предмет правильно. Правильно оцінює окремі ознаки, але не може пізнати предмет в цілому.	Проби на пізнавання предметів на дотик (ключ, олівець, гумка) без зорового сприйняття
2. Агнозія текстури			Хворий не дізнається якість матеріалу (шорсткість, гладкість, м'якість і тому подібне)	Проби на упізнання самого матеріалу, з якого зроблений предмет.
3. Пальцьова агнозія			Порушується можливість дізнатися і назвати пальці рук на протилежній руці (із закритими очима)	Проби на пізнавання пальців рук на протилежній руці (із закритими очима)
4. Тактильна алексія			Пізнавання насилу цифр або букв, написаних на кисті руки	Написання цифр на тильній стороні руки і їх пізнавання
Верхнетеменной синдром
Соматоагнозия	Ушкодження верхнетеменной області, 1, 2, частково 5 полів		Порушення сприйняття "схеми тіла", розлад пізнавання частин тіла, їх розташування по відношенню один до одного. Ігнорування кінцівки лівої, правої, - 2 ліві - 2 правих кінцівки.	Сприйняття на дотик частин тіла, зробити що-небудь по інструкції правою/лівою рукою
Слухові агнозії - порушення, пов'язані із здатністю до розрізнення звуків мови
Слухова або акустична агнозія	Поразка ядерної зони слухового аналізатора, 41, 42, 22 поля		Хворі не можуть визначити сенс найпростіших побутових звуків - скрип дверей, шум кроків, звук води, що ллється... Аритмія - порушення слухової пам'яті - нездатність відтворення серії звуків. Амузія - порушення здатності дізнаватися і відтворювати знайому або тільки що почуту мелодію, а так само відрізняти одну мелодію від іншої (тільки порушення правої скроневої долі). Порушення розуміючи інтонації, співу (навіть при хорошому муз. слуху).	Проби на визначення побутових звуків, пред'явлення набори звуків (пачки), які чергуються через різні проміжки (хворий повинен уловити структуру ритмів). Проби на відтворення послідовності ритму, відтворення мелодії.
IV. Модально-специфічні порушення пам'яті - порушення, пов'язані з певною модальністю стимулів і поширювані тільки на подразники, що адресуються якомусь одному аналізатору. До них відносяться порушення зоровою, слухоречевой, музичній, тактильній, руховій пам'яті та ін.
Спостерігаються при поразці різних систем аналізаторів, тобто II і III функціональних блоків :		При поразці різних систем аналізаторів відповідні модальні порушення пам'яті можуть проявитися разом з гностич. дефектами, проте нерідко порушення поширюються на мнестические процеси.
Порушення слухоречевой і зорово-мовній пам'яті	Поразки лівої півкулі мозку (у правош)		Акустико-мнестическая форма афазії : у хворих немає загальних порушень пам'яті, як і порушень свідомості. Відсутні і чіткі расстр-ва фонемного слуху. При оптико-мнестической формі афазії - порушується зорово-мовна пам'ять і хворі не можуть назвати показувані їм предмети, хоча функціональне призначення їм зрозуміле. Порушені і дивиться. представлення - порушений малюнок.	Показ предметів для проби їх назви. Малювання Заучування серії з 10 слів
Порушення слухової пам'яті	Поразки правої півкулі мозку		Порушення поширюються переважно на немовний (музыкал.) слух - виникають амузії, в яких об'єднані і гностики, і мнестические дефекти.	Пред'явлення наборів звуків (пачки), які чергуються через різні проміжки (хворий повинен уловити структуру ритмів). Проби на відтворення послідовності ритму, відтворення мелодії.
Порушення зорової пам'яті	Поразка задніх відділів правої півкулі (у правош)		Спостерігаються по відношенню до конкретних невербализуемым об'єктів - осіб - виникають агнозії на осіб, в яких об'єднані і гностики, і мнестические дефекти.	Пред'явлення фотографій, зображень зі знайомими людьми
Порушення просторової і колірної пам'яті	Поразки тім'яно-потиличних відділів		Протікають на тлі підлягаючого зберіганню просторового і колірного гнозиса.	Процедури, спрямовані на виявлення просторового і колірного гнозиса
V.Модально-неспецифические порушення пам'яті - ціла група патологічних явища, неоднорідних за своїм характером, для яких загальним є погане збереження будь-хто по модальності інформації.
Модально-неспецифические на рушения пам'яті	Поразка I функціонально блоку. Виникають при поразці різних рівнів серединних неспецифічних структур мозку :
	- Поразка рівня довгастого мозку (ствола)		Порушення пам'яті протікають в синдромі порушення свідомості, уваги, циклу "сон-пильнування" Характерні для травматич. уражень мозку, в нейропсихологии вивчені порівняно мало.	Діагностика згідно з симптоматикою цього порушення.
	- Поразка діенцефального рівня (гіпофіза)		Страждає короткочасна, а не довготривала пам'ять (пов'язана з посиленням дії механізму інтерференції, тобто дії на сліди побічних подразників - стороння діяльність, запропонована після пред'явлення матеріалу, "стирає" предшеств.сліди) Ремінісценція слідів - краще відтворення матеріалу при відстроченому (на неск. годинника) відтворенні матеріали в порівнянні з непоср. воспроизв.	Хворому пропонується для запам'ятовування 3-4 слова. Після їх повторення йому пропонується запам'ятати інші 3-4 слова. Після того, як хворий правильно відтворює другу групу слів, його просять відтворити першу групу.
	- Поразка лімбічної системи (лімбічної кори, гіпокампу, мигдалини та ін.)		Відсутня пам'ять на поточні події і порівняно добре зберігаються сліди довготривалої пам'яті, пам'яті на далеке минуле. Відтворення матеріалу непогане, проте досить порожньої паузи і сліди "стиралися". У хворих існує певний резерв компенсації дефекту.	Заучування ряду з 10 слів
	- Поразка медіальних і базальних відділів лобових доль мозку		Нерідко спостерігаються змішані медиобазальные осередки ураження, порушення пам'яті в цілому, розлади семантичної пам'яті або пам'яті на логічно пов'язані поняття. Труднощі логич. послід. виклади сюжету. У завданнях на повторення серії слів - "феномен привнесення нових слів".	Проби на послід. логич. виклад сюжету розповіді, байки, тільки що прочитаного хворому. Повторення серії слів Рішення интеллектуальн. завдань на аналогії, опр. понять.
VI. Модально-специфічні порушення уваги - порушення, які проявляються тільки в одній сфері - зоровій, слуховій, тактильній або руховій. Проявляються в специфічних труднощах усвідомлення при одночасному пред'явленні "подвійних" стимулів.
Зорова неувага	Поразки потиличної області кори. Задні відділи правої півкулі		Порушення полів зору, "незвернення уваги", ігнорування стимулів, ігнорування однієї сторони зображення. Геміанопсія - одностороннє порушення полів зору.	Пред'явлення відразу двох стимулів при концентрації на центральній точці, вивчення полів зору, розгляд сюжетної картинки з численними деталями
Слухова неувага	Поразки скроневої області кори, поразка слухової системи аналізатора		При пред'явленні 2х різних стимулів на 2 вуха - ігнорування в тому або іншому ступені інформації одним вухом. У здорових людей (правош) асиметрія слухової уваги : 10-15% краще правим вухом ("ефект правого вуха"). "Чинник краю" - почало і кінець елементів ряду. У хворих асиметрія возр. до 50-60%.Симптом грубого ігнорування звуків - не воприним-ся звуки з одного боку.	Методика одночасного пред'явлення звукових стимулів в обидва вуха (методика дихотического прослуховування Д.Кимура), одночасне пред'явлення слів.
Тактильна неувага	Поразки переважно правої тім'яної долі		Хворий "не помічає" дотику до однієї руки, коли даються два одновр. дотики. Якщо торкатися окремо тільки до однієї руки, игнорир. стимулу не обнаруж.	Методика подвійної тактильної стимуляції Г. Тойнбера (одновр. торкання одних і тих же ділянок кистей рук (лівої і правої) з однаковою інтенсивністю при закритих очах.
Рухова неувага	Передні відділи великих півкуль (частіше за правий) - премоторных, префронтальных областей кори, глибинні структури (вкл. базальні ядра)		Проявляється у тому випадку, коли хворому необхідно виконати рух двома руками. Спочатку зазвичай прав. выполн, потім зберігає рух тільки одна рука. Хворий ігнорує власні помилки.	Запропонувати одночасне виконання рухів двома руками. Спочатку зазвичай прав. выполн, потім зберігає рух тільки одна рука
VII. Модально-неспецифические порушення уваги
Модально-неспецифические порушення уваги	Поразки неспецифічних серединних структур мозку різних рівнів. Виявляють певні відмінності при поразці різних рівнів :		Хворий не може зосередитися на стимулах будь-якої модальності (зорових, слухових, тактильних та ін.), порушення уваги проявляються у будь-якій психічній діяльності	Діагностика залежно від конкретизації області поразки :
	- Поразка нижніх відділів неспецифічних структур (рівня довгастого і середнього мозку)		В основному страждають мимовільні форми уваги. Швидка виснажуваність, різке звуження об'єму уваги і порушення його концентрації. При виконанні серій на віднімання і складання хворі дають правил. і швидкі відповіді спочатку, потім появл. помилки або відмова від выполн. Іноді сплеск активності, длит. выполн. (неск. хвилин) вимагає постійної напруги произв. вним. Компенсація - звернення до вищих смислових категорій або сопровожд. дії гучною мовою	Завдання на серійне віднімання або на серійне складання
	- Діенцефальні відділи мозку і лімбічна система (області таламуса, гіпоталамічних структур, лімбічна кора, гіпокампу)		Проявл. у істотно грубий. формах. Хворі не можуть зосередитися на діяльності, увага нестійка. Труднощі при выполн. рухових актів, при рішенні арифметичних задач, при виконанні вербальних завдань. компенсація або відсутній. чи триває недовго. Поєднуються з порушеннями пам'яті і свідомості.	Проби на рішення арифметичних задач, на виконання вербальних завдань.
	- Медиобазальные відділи лобових і скроневих доль		Страждають довільні форми уваги. Одночасно у них патологічно посилені непроизв. форми. "Польова" поведінка - неначе помічають усе, що відбувається навкруги, але це безконтрольна реактивність. Не можуть переводити по словесній інструкції переводити погляд (направо, наліво), проте вони переводять його услід за предметом (олівцем)	Словесні проби на переведення погляду по інструкції (наліво, направо), переведення погляду за об'єктом, що реально рухається.
VIII. Порушення емоцій
Порушення емоцій	Лобові долі мозку		Емоційна байдужість, збіднення емоцій, поява "емоційних паралічів" добросердя, ейфорія + некритичність, зникнення почуття відповідальності. При поразці орбітальної поверхні лобових доль - розгальмування примітивних потягів (харчових, статевих)	Оцінка за результатами попередньої бесіди, методики упізнання емоційного вираження осіб на фотографіях, метод вільних асоціацій, метод запам'ятовування і відтворення десяти "емоційних" і десяти "нейтральних" слів, шкала пониженого настрою Зунга, колірний тест Люшера, сприйняття емоційного тону сюжетних картин і оповідань, проектні тести Роршаха, ТАТ та ін.
	Скронева область мозку		Характерні стійкі депресії і яскраві пароксизмальні афекти на тлі підлягаючих зберіганню особових властивостей.
	Гипофизарно-гіпоталамічна область мозку		Характерне поступове збіднення емоцій, зникнення виразних засобів (міміки і ін.) на тлі змін психіки в цілому

© Усі права захищені
написати до нас