Підготував: студент групи ЛС-601
Жовклий О.В.
Шкала коми Глазго (ШКГ, Глазго — шкала тяжкості коми, The Glasgow Coma Scale, GCS) - шкала для оцінки ступеня порушення свідомості і коми у дітей старше 4-х років і дорослих. Шкала була опублікована в 1974 році Грехемом Тіздейлом і Б. Дж. Дженнетт, професорами нейрохірургії Інституту Неврологічних наук Університету Глазго.
Спочатку шкала Глазго включала 14 балів. Надалі було розроблено кілька модифікацій шкали, в тому числі шкала для дітей до 4 років. В даний час найбільше визнання отримала 15-бальна модифікація. Цю модифікацію прийняли і творці шкали Глазго.
Відкривання очей
Довільне — 4 бали
Як реакція на голос — 3 бали
Як реакція на біль — 2 бали
Відсутня — 1 бал
Мовна реакція
Хворий орієнтований, швидка і правильна відповідь на задане питання — 5 балів
Хворий дезорієнтований, сплутана мова — 4 бали
Словесна окрошка, відповідь за змістом не відповідає питанню — 3 бали
Нечленороздільні звуки у відповідь на задане питання — 2 бали
Відсутність мови — 1 бал
Рухова реакція
Виконання рухів за командою — 6 балів
Доцільний рух у відповідь на больове подразнення (відштовхування) — 5 балів
Відсмикування кінцівки у відповідь на больове подразнення — 4 бали
Патологічне згинання у відповідь на больове подразнення (декортикація) — 3 бали
Патологічне розгинання у відповідь на болюче подразнення (децеребрація) — 2 бали
Відсутність рухів — 1 балл
Мовна реакція
Дитина посміхається, орієнтується на звук, стежить за об'єктами, інтерактивний — 5 балів
Дитину при плачі можна заспокоїти, інтерактивність неповноцінна — 4 бали
При плачі заспокоюється, але ненадовго, стогне — 3 бали
Не заспокоюється при плачі, неспокійна — 2 бали
Плач і інтерактивність відсутні — 1 бал
Інтерпретація отриманих результатів
Співвідношення оцінки за ШКГ і традиційної класифікації (по Коновалову):
15 балів — свідомість ясна
13-14 балів — помірне і глибоке оглушення
9-12 балів — сопор
7-8 балів — кома-1
5-6 балів — кома-2
3-4 бали — кома-3
Стосовно до черепно-мозкової травми:
13-15 балів — легка ступінь
9-12 балів — середньої тяжкості
3-8 балів — важка
Оцінку за шкалою Глазго прийнято записувати в такому вигляді: "GCS 9 = E2 V4 M3 в 07:35"
Сопор характеризується різким обмеженням контакту із хворим. Як правило, тільки при сильному подразнику (наприклад, голосно вимовлене ім'я хворого, больовий подразник) пацієнт відкриває очі. Вербальний контакт відсутній. Рефлекси й цілеспрямована реакція на біль збережені. Глибока кома. Для глибокої коми, крім відсутності контакту з хворим, характерно наступне: пригнічення рефлексів, зниження м'язового тонусу, нецілеспрямованість або відсутність реакції на біль, поява патологічних рефлексів. Пригнічення дихання й розвиток гострої недостатності кровообігу, можлива гіпотермія. Атонічна кома – необоротний стан, якому властиве різке пригнічення всіх функцій організму, найглибша гіпорефлексія аж до арефлексії, м'язова атонія. Атонічна кома є результатом прижиттєвої загибелі головного мозку