Ендометріоз

Підготував

Студент 6 курсу

826і групи

Медичного інституту - Ал ріахнах Абед

Епідеміологія

Фактори ризику

1.Обтяжена спадковість (ендометріоз у матері і сестер)

2.Пізнє менархе

3.Гіперестрогенія

4.Пізній початок статевого життя

5.Запальні процеси внутрішніх статевих органів

6.Внутрішньоматкові маніпуляції

7.Імунологічні і метаболічні порушення

Теорії походження

Класифікація ендометріозу за локалізацією

Генітальний ендометріоз:

1.Внутрішній ендометріоз:

- тіла матки

- цервікального каналу

- інтрамуральної частини маткових труб

2. Зовнішній ендометріоз:

1. Перитонеальний:

• яєчників(інфільтративнапухлиноподібна форма)
• маткових труб
• тазової очеревини(червоні,

чорні,білі форми)

2.Екстраперитонеальний

• Піхвової частини шийки матки
• Піхви,вульви
• Ретроцервікальний
• Маткових зв’язок
• Параметральної

паравезикулярної клітковини

4. Поєднані форми ендометріоза

ІІ.Екстрагенітальний ендометріоз

• ЖКТ
• Шкіри
• Сечовидільних органів
• Пупка
• Післяопераційних ран
• Легень
• Плеври

Клініцисти користуються лапароскопічною класифікацією зовнішнього ендометріозу (J. d'A costa, 1973)

 ІІІ. Важка форма

Ендометріоз тіла матки (аденоміоз)

Діагноз ендометріозу тіла матки

• збільшення і болючість матки в передменструальний період
• поява скудних темних(іноді коричневих дьогтеподібних) кров’янистих виділень з статевих шляхів до і після менструації

• сотоподібна будова міометрію, в якому виявляють цяткові чи дрібнокістозні структури
• межа слизового та м'язового шарів має нерівний, звивистий характер, задня стінка товстіша від предньої

.

Ендометріоз яєчників і маткових труб

Виділяють 4 ступеня поширеності ендометріозу яєчників

1. Дрібні точкові вогнища ендометріозу на поверхні

яєчників і на очеревині прямокишково-маткового

заглиблення без утворення кістозних порожнин.

2. Одностороння ендометріоїдна кіста діаметром не

більше 5-6 см, дрібні вогнища ендометріозу на очеревині малого таза, спайковий процес в області придатків без залучення кишечника.

більше 5-6 см), вогнища ендометріозу на серозному покриві матки, маткових труб, очеревини малого таза, виражений спайковий процес в області придатків матки з частим залученням кишечника.

4. Двосторонні кісти великих розмірів (більше 6 см), з переходом процесу на сусідні органи – сечовий міхур, пряму і сигмовидну кишку. Поширений спайковий процес.

Ендометріоз очеревини прямокишково-маткового поглиблення і крижово- маткових зв'язок

Ендометріоз шийки

Ендометріоз шийки

матки

• найбільш часто виникає у жінок, які перенесли діатер-

мокоагуляцію, біопсію шийки матки.

• спостерігаються мізерні

темно-кров'янисті виділення зі статевих шляхів до і після

менструації, а також контактні.

• Біль при цій формі від-

сутній.

Ендометріоз піхви

• може бути первинним або наслідком ретроцервікального ендометріозу.
• симптоми: пре- і постменструальні кров'янисті виділення.
• при проростанні стінки піхви виникає біль у піхві і внизу живота під час менструацій, часто діаспареунія.

Ендометріоз зовнішніх статевих органів

• найчастіше вражаються великі статеві губи, рідше - малі і великі залози присінка.
• Ендометріоїдне вогнище чітко обмежене, м'якуватої консистенції.
• Шкіра над вогнищами інтактна, але може виразкуватися.
• Під час менструацій осередки збільшуються в розмірах, з'являється геморагічне виділення
• шоколадного кольору.

Діагностика

Лікування

Консервативне

Показання :

• безсимптомний перебіг;
• репродуктивний вік; аденоміоз;
• наявність безпліддя, коли необхідно відновити фертильність

Хірургічне

Показання:

♦ внутрішній ендометріоз в поєднанні з гіперпластичними процесами ендометрія;

♦ аденоміоз (дифузна або вузлова форма), яка супроводжується гіперплазією ендометрія;

♦ функціонуючі ендометріоїдні кісти яєчників (більше 5 см в діаметрі);

♦ неефективність медикаментозного лікування протягом 6 місяців;

Консервативне лікування

1.Гормональна терапія

Застосовують наступні гормональні препарати:

• агоністи гонадотропного рилізинг-гормону (аГтРГ),
• інгібітотори гонадотропінів,
• гестагени,
• антиестрогени,
• комбіновані естроген-гестагенні препарати.

• напроксен по 250 мг 2-З раз / добу;

• індометацин по 25 мг З раз / добу;

• німесулід 100 мг 1-2 разів / добу.

3. Седативні препарати.

3. Седативні препарати.

4. Підтримка функції гепатобіліарної системи.

1. Дієта, багата на білки і вітаміни.

2. Гепатопротектори:

• масло обліпихи по 1 чайній ложці 2-3 рази / добу ;

• метіонін по 0,05 г 3 раз / добу;

• есенціале по 1 капсулі 3-4 рази / добу .;

• хофітол по 1 табл. 3 рази / добу.

Профілактика ендометріозу

Профілактику ендометріозу необхідно починати з дитячого віку. Вона заснована на виявленні у дівчаток факторів ризику по розвитку ендометріозу:

• альгодисменорея,
• ретрофлексія і інші девіації матки,
• вади розвитку сечостатевої системи,
• ендокринопатії і усунення їх.
Важливезначення має своєчасне і повноцінне лікування запальних захворювань статевих органів, гормональних пошень у дівчаток, особливо в періоді статевого дозрівання і при настанні менархе, профілактика абортів, нормалізація імунологічного статусу організму

Дякую за увагу!

Дякую за увагу!