Ім'я файлу: Лекция №4 Патология памяти, внимания, мышления, эмоций, воли и с
Розширення: docx
Розмір: 115кб.
Дата: 05.03.2024
скачати
Розширення: docx
Розмір: 115кб.
Дата: 05.03.2024
скачати
Тема лекции: ПАТОЛОГИЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, ЭМОЦИЙ И ВОЛИ.
Симптом — признак патологического состояния или болезни.
Симптомы психических болезней так же, как и образуемые ими синдромы, представляют собой клиническое проявление вовне существующих психопатологических расстройств. Решение практических и теоретических вопросов медицинских дисциплин и в их числе психиатрии предполагает не только знание перечня свойственных им симптомов, но и систему их соподчинения с установлением существующих между ними связей, т.е. знание принципов их классификации. Совершенная классификация предполагает знание природы расстройств. Поэтому принципы классификации симптомов психических болезней, существующие в отечественной психиатрии, отражают собой те научные дисциплины, с помощью которых психиатры стремились постичь механизмы их возникновения.
Цель: Уметь выявлять патологию познавательных процессов и патологию в сфере эмоций и воли для дальнейшей диагностики психических расстройств.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Патология чувственного познания
2. Расстройства внимания
3. Расстройства памяти
4. Расстройства мышления (расстройства ассоциативного процесса)
5. Расстройства речи
6. Симптомы нарушения эмоций
7. Расстройства моторики
8. Расстройства влечений
9. Расстройства самосознания
10. Нарушение ориентировки
Патология чувственного познания
Данная группа психопатологических симптомов обозначается термином сенсопатии. Их основу составляют нарушения преимущественно чувственного познания — ощущений, восприятия, представлений.
Гиперестезия — повышенная чувствительность к обычным раздражителям, воздействующим на органы чувств. Чаще всего встречается гиперестезия, связанная со слухом и зрением. Звуки начинают восприниматься как неестественно громкие, могут ассоциироваться со звуками, имеющими совсем другое происхождение. Так, легкие стуки воспринимаются как громкие удары молотком. Привычное освещение, например электрическое, воспринимается ярким, порой слепящим, вызывающим резь в глазах, заставляющим щуриться, отворачиваться или просто закрывать глаза. Реже гиперестезия распространяется на запахи, термические и тактильные ощущения.
Запахи или неприятны, или просто раздражают. Различные прикосновения (больного случайно задевают в транспорте, и он вздрагивает, испытывая неприятные чувства; постельное белье, одежда) вызывают чувство психического и физического дискомфорта и т.д. В ряде случаев гиперестезия, связанная с тактильными или термическими раздражителями, может принять характер гипералгезии. Гиперестезия наблюдается чаще в тех случаях, когда психические расстройства возникают достаточно остро, с особым постоянством тогда, когда в их структуру входит соматогенная астения (см. Астенический синдром). Чаще гиперестезия является признаком психических болезней экзогенно-органической природы. Однако она нередко встречается в дебютах и на протяжении шизофрении, прежде всего при вялом ее развитии. Обычно это гиперестезия, связанная с органом слуха.
Гипестезия — пониженная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств. Чаще всего встречается при депрессиях и при состояниях помрачения сознания, в первую очередь в начальные периоды оглушения сознания. Разновидностью гипестезии являются гипальгезия — понижение болевой чувствительности и анальгезия — отсутствие болевой чувствительности. Гипальгезия встречается при возникновении сильного аффекта, например, у раненых во время боя, у лиц с истерическими расстройствами, при выраженных маниакальных состояниях; анальгезия — у больных с кататоническими расстройствами и при прогрессивном параличе.
Патология чувственного познания
Сенестопатии — тягостные, нередко крайне мучительные ощущения, локализующиеся в различных поверхностных областях тела (в коже, под кожей) или во внутренних органах и не имеющие для своего возникновения причин, констатируемых объективными методами исследования. Термин введен E. Dupre и P.Camus (1907). При сенестопатиях испытываемые больными ощущения необычны, более тягостны, чем болезненны: давление, жар, жжение, холод, журчание, лопанье, переворачивание, пульсация, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, слипание, спазмы, срастание, стягивание и т.д. Интенсивность таких ощущений имеет самую различную степень, распространенность и локализацию. Сенестопатии могут быть настолько интенсивными, что больной буквально не находит себе места. В других случаях они просто досаждают. Сенестопатии локализуются на поверхности кожи и под кожей, во внутренних органах и в полостях организма (сердце, гортань, желудок, половые органы, брюшная полость и т.д.). В одних случаях они вначале появляются в кожных покровах, а затем перемещаются внутрь организма; в других — с самого начала возникают в каком-либо внутреннем органе. Сенестопатии могут быть ограниченными по площади и диффузными, возникать только в одном месте или перемещаться, быть временными и постоянными. При описаниях Сенестопатии больные очень часто приводят необычные их определения и пользуются самыми различными, в том числе и образными, сравнениями с целью передать особенности испытываемых ими патологических ощущений. Свою речь они нередко сопровождают выразительной мимикой и движениями.
Сенестопатии могут возникать в форме моносимптома. Обычно это наблюдается при вялом развитии болезни. У таких больных (в первую очередь при эндогенных заболеваниях) наряду с сенестопатиями нередко можно выявить легкие субдепрессивные, невротические, реже деперсонализационные расстройства. Поэтому термин «моносимптом» часто весьма условен, врачи отмечают лишь то, что больше всего мучает больного. В других случаях Сенестопатии сопровождают выраженные психопатологические симптомы, в первую очередь депрессивный аффект, а также интенсивные деперсонализационные расстройства, бред, психические автоматизмы, психоорганический синдром. Очень часто сенестопатии являются стойким (инертным) расстройством и могут существовать многие годы. У лиц пожилого и старческого возраста сенестопатии встречаются чаще, чем в предшествующие возрастные периоды, нередко отличаются большим разнообразием и интенсивностью. Обычно они локализуются у пожилых людей в кожных покровах.
Сенестопатии следует дифференцировать с парестезиями, тактильными и висцеральными галлюцинациями. Парестезии обычно сопровождаются неврологическими симптомами или же являются проявлением соматической болезни, например авитаминоза. При галлюцинациях патологические ощущения всегда предметны; при сенестопатиях — неопределенны, их часто трудно выразить словами. Однако в ряде случаев дифференцировка Сенестопатии с галлюцинациями затруднительна или просто невозможна из-за существования своего рода промежуточных состояний, например, при начальной трансформации Сенестопатии в тактильные или висцеральные галлюцинации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 17