1   2   3   4   5
Ім'я файлу: Patan_Testi_PMK2.docx
Розширення: docx
Розмір: 102кб.
Дата: 06.09.2020
Пов'язані файли:
PDFen.pdf

1

Пацієнта прооперовано з приводу перфорації хронічної виразки шлунка. З черевної порожнини вилучено близько 1000 мл кров’янистої рідини з домішками їжі та згортків крові. На 2-3 добу післяопераційного періоду пацієнт став блідим, кволим, спостерігалась мелена. Аналіз крові: еритроцитів 3,8·1012/л, гемоглобін 90 г/л, колірний показник 1,0, лейкоцитів 9,6·109/л, тромбоцитів 450·109/л, поодинокі еритрокаріоцити, швидкість зсідання еритроцитів 15 мм/год., гіперазотемія при нормальних показниках сечовини та концентрації заліза в плазмі крові. Визначити вид анемії:

@Гостра постгеморагічна

Хронічна постгеморагічна

Аліментарна, залізодефіцитна

Гостра гемолітична

Хронічна гемолітична

#

2

На розтині хворого З., 48 років, який впродовж останніх 5 років лікувався від раку шлунка, в області дна виявлено пухлину розміром 3х5 см з розпадом та крововиливами, в просвіті шлунка - 150 мл кров’янистої рідини з червоно-чорними згортками, в кишечнику - вміст напіврідких мас чорного кольору кашоподібної консистенції кількістю до 1000,0 мл. Шкіра та паренхіма внутрішніх органів бліда, в’яла, в печінці та серці відмічається паренхіматозна жирова дистрофія. На слизових та серозних оболонках наявні множинні петехіальні крововиливи. В аналізі крові гемоглобін 15 г/л, пойкілоцитоз, анізоцитоз, еритроцитів 1,2х1012/л. Визначити причину смерті хворого:

@Хронічна постгеморагічна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

Апластична анемія

Гіпопластична анемія

#

3

У хворого Г., 68 років, діагностовано рак головки підшлункової залози, що проріс в стінку дванадцятипалої кишки і призвів до масивної кишкової кровотечі. Проведено видалення частини головки залози з сегментом тонкої кишки з формуванням анастомозів між її відділами. Згодом у хворого поступово розвинулась і наростала слабкість. В аналізі периферичної крові виявлено гіпохромну анемію (колірний показник 0,6), кількість лейкоцитів, тромбоцитів та ретикулоцитів в межах норми, анізо- та пойкілоцитоз, швидкість зсідання еритроцитів 10 мм/год. В плазмі крові кількість білірубіну в нормі, коагулограма не змінена, вміст заліза знижений. Визначити патогенетичну ланку залізодефіцитної анемії.

@Резорбційна недостатність

Аліментарна недостатність заліза

Підвищений попит заліза

Пригнічення гемопоезу

Аномалія в структурі гемоглобіну

#

4

При ультразвуковому обстеженні вагітної, 19 р,. в порожнині матки виявлено 2 живих плода. На 24 тижні вагітності з’явились ознаки порушення смаку, бажання вживати в їжу сирі макаронні та круп’яні вироби, крейду. В аналізі крові: гіпохромна анемія, еритроцити не змінені, вміст заліза в плазмі крові знижений. Хронічні екстрагенітальні захворювання не виявлено. Визначити патогенетичну ланку у розвитку залізодефіцитної анемії:

Резорбційна недостатність

@Підвищений попит на залізо

Аліментарна недостатність

Еритроцитоферментопатія

Гемоглобінопатія

#

5

Хворому А., 54 роки, проведено субтотальну резекцію шлунка в зв’язку із злоякісним новоутворенням. Через 5 років виявлено наступні зміни: блідість шкірних та слизових покровів, атрофія сосочків язика, помірна гепатоспленомегалія. В аналізі крові – гіперхромна анемія, анізо- та пойкілоцитоз з наявністю мегалобластів і мегалоцитів, лейкопенія, нейтропенія з полісегментацією ядер, тромбоцитопенія, гіпербілірубінемія за рахунок непрямого білірубіну. Визначити вид анемії.

Гемолітична

Постгеморагічна

Залізодефіцитна

@Перніциозоподібна В12 -дефіцитна

Перніциозна первинна анемія (Аддісона-Бірмера)

#

6

Хворий А., 45 років, звернувся до лікаря зі скаргами на поганий апетит, млявість, біль в епігастральній ділянці, нудоту та здуття живота після прийому їжі, схильність до запору. При обстеженні виявлено глосит, гіперхромну анемію за мегалобластним типом, гастринемію, ахлоргідрію після гістамінової стимуляції. Патологоанатомічне заключення: хронічний атрофічний гастрит з відсутністю парієтальних клітин фундального відділу шлунка. Встановити вид анемії:

Анемія Альберс-Шемберга

Анемія Ерліха

@Анемія Аддісона-Бірмера

Хвороба Мінковського-Шоффара

Хвороба Кулі (таласемія)

#

7

На розтині пацієнтки Н., 53 р, що померла від раку молочної залози, виявлені множинні метастази у лімфатичні вузли та внутрішні органи. Результати гістологічного дослідження кісткового мозку грудини: розростання атипових гіперхромних клітин (метастаз раку) та дрібні осередкові скупчення кровотворних клітин. В аналізі периферичної крові виявлено панцитопенію (абсолютна кількість лейкоцитів 1,2х109/л), нормохромну анемію, ШЗЕ 22 мм/год. Визначити вид анемії:

Постгеморагічна

Гемолітична

@Гіпопластична

Залізодефіцитна

Аддісона-Бірмера

#

8

На розтині померлої дитини, що тривалий час лікувалась цитостатиками з приводу рецидиву гострого лімфобластного лейкозу і померла від сепсису, виявлено анемію, множинні петехіальні крововиливи у слизові та серозні оболонки, гемосидероз, жирову дистрофію паренхіматозних органів, виразково-некротичний гастроентероколіт. Червоний кістковий мозок плоских і трубчастих кісток майже повністю заміщений жировим. В аналізі периферичної крові наступні зміни: панцитопенія, нормохромна анемія (гемоглобін 20 г/л), абсолютна кількість лімфоцитів 1,5х109/л, ШЗЕ 50 мм/год. Визначити вид анемії:

Гемолітична

Постгеморагічна

Мегалобластична

@Апластична

Залізодефіцитна

#

9

Хворий М., 10 років, з вадами розвитку, що хворів на сімейну апластичну анемію Фанконі, помер від сепсису. На розтині спостерігається аномальна пігментація шкіри, множинні крововиливи в серозні та слизові оболонки, гнійна пневмонія, септична селезінка, гострий поліпозно-виразковий ендокардит, абсцеси печінки, нирок. В аналізі крові відмічається панцитопенія, гіпохромна анемія, анізоцитоз, підвищення ШЗЕ. Зміни у кістковому мозку плоских кісток, які обумовлюють розвиток даної анемії:

Остеосклероз

Мієломатоз

@Жирове переродження (панмієлофтиз)

Гіперплазія

Остеомієліт

#

10

У хворої П., 27 р., з групою крові А (II) та негативним резус-фактором на 36 тижні вагітності народився хлопчик з групою крові А (II) та позитивним резус-фактором. На 3 добу після народження він помер. На розтині виявлено наступні зміни: жовтяниця, набряк шкіри, підшкірної клітковини та оболонок головного мозку, кардіо-, гепато- та спленомегалія, асцит, гідроторакс, гідроперикард, об’єм легень зменшений, множинні дрібні крововиливи у внутрішні органи, серозні та слизові оболонки. Плацента губчаста, набрякла, маса та об’єм збільшені. Загальний аналіз крові: гемоглобін 60 г/л, еритроцити 1·1012/л, ретикулоцити 100 0/0. Поставити діагноз.

@Гемолітична хвороба новонароджених

Геморагічна хвороба новонароджених

Анемія Фанконі

Хвороба Маркіафави-Мікелі

Аутоімунна гемолітична анемія

#

11

Хворого К., 35 років, доставлено в лікарню у тяжкому стані з опіками шкіри 2-3 ступеня. На третю добу сеча стала темною з червоним відтінком. В аналізі крові наступні зміни: нормохромна анемія (еритроцитів 2,3х1012/л, гемоглобін 50 г/л, колірний показник 1,0), гіпербілірубінемія з підвищенням некон’югованої фракції; гемоглобінурія в сечі. Визначити вид анемії:

@Гемолітична внутрішньосудинна

Гемолітична внутрішньоклітинна

Залізодефіцитна

Перніциозна

Постгеморагічна

#

12

Хвора О., 37 років, яка страждає на системний червоний вовчак, звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, задишку, серцебиття, біль у суглобах. При обстеженні виявлено: гепатоспленомегалію, жовтяницю (гіпербілірубінемія 25 мкмоль/л з підвищенням непрямої фракції), нормохромну анемію (гемоглобін 90 г/л, колірний показник 1,0), ШЗЕ 25 мм/год., гіперглобулінемію, гемоглобінурію. Зміни внутрішніх органів, які характерні для хронічного перебігу гемолітичної анемії:

Ліпофусциноз

Жирова дистрофія

Інфаркти

Продуктивне інтерстиційне запалення

@Гемосидероз

#

13

До гематологічного відділення доставлено хвору п’ятимісячну дитину з діагнозом «Гостра респіраторна вірусна інфекція, жовтяниця». При клінічному обстеженні виявлено спленомегалію; лабораторно: гіпербілірубінемія з підвищенням непрямої фракції, мікросфероцитарна анемія, ретикулоцитоз, вміст заліза в плазмі підвищений. В аналізі сечі реакція на білірубін слабопозитивна. Заключний діагноз: хвороба Мінковського-Шоффара (спадковий мікросфероцитоз). Визначити патогенетичну ланку гемолітичної анемії:

Порушення активності ферментів еритроцитів

Синтез аномального гемоглобіну

Зміна антигенної структури еритроцита

@Дефект структури мембрани еритроцитів

Пошкодження еритроцитів антитілами

#

14

Хворого К., 52 років, госпіталізовано до хірургічного відділення з ознаками механічної жовтяниці (загальний білірубін крові 80 мкмоль/л, прямий 60 мкмоль/л). У загальному аналізі крові виявлено патологічні форми еритроцитів: зменшені за розмірами, без характерного просвітлення в центрі. Під час операції у загальній жовчній протоці виявлено пігментний камінець, що перекривав його просвіт на рівні papilla Fateri, та спленомегалію. Проведено спленектомію та літотомію з дренуванням жовчної протоки. У післяопераційному періоді у хворого розвинулась виражена анемія з відсутністю ретикулоцитів в периферичній крові. Визначити вид анемії у даного хворого:

Гостра постгеморагічна

Хронічна постгеморагічна

@Спадкова мікросфероцитарна гемолітична

Аутоімунна

Дефіцитна

#

15

Хвора Г., 18 років, звернулась до лікаря зі скаргами на появу жовтяниці під час менструацій. При обстеженні виявлено такі зміни: помірна спленомегалія, гіпербілірубінемія з підвищенням непрямої фракції, нормохромна анемія за макросфероцитарним типом з незначним ретикулоцитозом, анізопойкілоцитозом, зниження активності піруваткінази. Активність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази еритроцитів та структура гемоглобіну не змінені. Вказати вид анемії:

@Внутрішньоклітинна, еритроцитоферментопатична

Внутрішньоклітинна, еритроцитопатична

Внутрішньосудинна, еритроцитопатична

Внутрішньосудинна, аутоімунна

Внутрішньосудинна, гаптенова

#

16

Хворий Г., 17 років, з таласемією (хвороба Кулі) помер від прогресуючої серцевої недостатності. Результати розтину: деформація черепа (“баштоподібний” череп), гепатоспленомегалія, бура індурація легень, гемосидероз серця, печінки, селезінки. Лабораторно: хронічна гемолітична анемія з наявністю мішенеподібних еритроцитів (гіпохромія еритроцитів), анізоцитоз, овалоцитоз. Вказати причину даної анемії:

Зниження активності піруваткінази еритроцитів

Аномалія структури мембрани еритроцитів

Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази еритроцитів

@Аномалія структури гемоглобіну

Дефіцит заліза

#

17

Хворий К., 49 р., який в минулому переніс малярію, звернувся до лікаря зі скаргами на блідість шкіри з жовтим відтінком, біль в кістках. Клінічно: гепатоспленомегалія, тромбофлебіт нижніх кінцівок; лабораторно: гіпохромна анемія, наявність еритробластів та еритроцитів серпоподібної форми, помірний лейкоцитоз. Вказати можливу причину даної анемії:

Дефіцит вітаміну В12

Дефект структури мембрани еритроцитів

Дефект структури ферментів еритроцитів

@Дефект структури гемоглобіну

Дефіцит заліза

#

18

Хворий В., 10 років, який лікувався від лейкозу, помер від сепсису. На розтині виявлено різноманітні за вираженістю крововиливи у внутрішні органи, шкіру, серозні та слизові оболонки. Печінка та селезінка збільшені за розмірами у 1,5 рази, кістковий мозок трубчастих та плоских кісток на розрізі червоний, соковитий. У шлунку та кишечнику наявні множинні виразки, гіперплазія групових лімфатичних та солітарних фолікулів. При цитохімічному дослідженні виявлено, що кістковий мозок складається з однорідних кровотворних клітин, в яких реакції на глікоген, глікозаміноглікани, ліпіди та ферменти негативні. Визначити форму лейкозу:

@Недиференційований

Лімфобластний

Монобластний

Плазмобластний

Мієлобластний

#

19

У хворого Д., 2 роки, який хворів на лейкоз і помер від крововиливу у головний мозок, на розтині виявлено незначну гепатоспленомегалію. В кістці нижньої щелепи знайдено множинні пухлинні вузли зеленуватого відтінку. При гістологічному дослідженні спостерігається деструкція кісткової тканини з проліферацією атипових недиференційованих кровотворних клітин. Поставити діагноз:

@Хлоролейкоз

Гострий мієлобластний лейкоз

Мієломна хвороба

Гострий недиференційований лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

#

20

У хворого на гострий лейкоз підвищилась температура тіла до 39,80 С, з’явився гострий біль у горлі. При огляді ротової порожнини виявлено набряк мигдаликів, на їх поверхні - глибокі дефекти з нерівними краями, множинні петехіальні крововиливи у слизовій оболонці зіву та навколо мигдаликів. Визначити вид ангіни, що ускладнила перебіг захворювання:

Катаральна

Фібринозна

Гнійна

@Некротична

Гангренозна

#

21

Хворий Д., 21 р., помер від гострого лейкозу. На розтині виявлено, що печінка збільшена у розмірах в 1,5 рази, на поверхні розрізу виявляються прошарки сіруватого кольору, кістковий мозок трубчастих та плоских кісток сірий із зеленуватим відтінком. При гістологічному та гістохімічному дослідженнях вздовж судин портального тракту та синусоїдів виявлено розростання пухлинних кровотворних клітин, в цитоплазмі яких виявлено глікоген, суданофільні включення та позитивні реакції на пероксидазу, α-нафтилестеразу та хлорацетестеразу. Визначити можливу форму гострого лейкозу:

Недиференційований

@Мієлобластний

Промієлоцитарний

Лімфобластний

Еритромієлобластний

#

22

У хворого М., 43 років, на тлі гострого мієлолейкозу з’явились менінгеальні симптоми (головний біль, нудота, блювання). За результатами цитологічного дослідження спинномозкової рідини встановлено лейкозний менінгіт. Морфологічні зміни нервової системи, що характеризують нейролейкоз:

@Дифузна інфільтрація оболонок головного мозку мієлобластами

Дифузна інфільтрація оболонок мозку нейтрофілами

Емболія судин головного мозку мієлобластами

Субарахноїдальні крововиливи

Абсцеси головного мозку

#

23

Хворий У., 47 років, зі злоякісним перебігом лейкозу помер від масивного крововиливу у головний мозок. В мієлограмі виявлено наступні зміни: проліферація незрілих кровотворних клітин з ядерним та клітинним поліморфізмом, з гранулами глікозаміногліканів, глікогену та ліпідів в цитоплазмі. Позитивні реакції на пероксидазу, кислу фосфтазу та хлорацетатестеразу, реакція на α-нафтилестеразу негативна. Проміжні форми гранулоцитів відсутні, наявні поодинокі зрілі форми. Визначити форму гострого лейкозу:

Недиференційований

Мієлобластний

Лімфобластний

@Промієлоцитарний

Монобластний

#

24

У хворого С., 8 років, виявлено геморагічний синдром та анемію. В аналізі периферичної крові наступні зміни: нормохромна анемія, збільшення загальної кількості лейкоцитів до 75х109/л, серед яких 90% складали бласти, поодинокі нормоцити, мієлоцити, промієлоцити, 5% лімфоцитів, 0% моноцитів та еозинофілів, тромбоцитів 5х109/л. За результатами мієлограми діагностовано гострий лімфобластний лейкоз. Визначити гематологічний варіант гострого лейкозу:

@Лейкемічний

Сублейкемічний

Лейкопенічний

Алейкемічний

Апластичний

#

25

Пацієнту А., 17 років, що хворіє на гострий лімфобластний лейкоз, проводилось лікування хіміопрепаратами. У черговому аналізі периферичної крові знизилась загальна кількість лейкоцитів до 3,5х109/л та бластів до 3%. Визначити варіант гострого лейкозу.

Лейкемічний

Сублейкемічний

@Лейкопенічний

Алейкемічний

Апластичний

#

26

До гематологічного відділення доставлено хворого Б., 10 років, зі скаргами на підвищення температури тіла до 390 С та петехіальними крововиливами на шкірі. При обстеженні виявлено гепатоспленомегалію, лімфаденопатію. В аналізі периферичної крові виявлено анемію, лейкоцитоз 10·109/л, еозинофілію, моно- та тромбоцитопенію, лімфоцити складають 30%. Після цитохімічного дослідження пунктату кісткового мозку діагностовано гострий лімфобластний лейкоз. Визначити варіант лейкозу:

Лейкемічний

Сублейкемічний

Лейкопенічний

Лейкемоїдна реакція

@Алейкемічний

#

27

У хворого К., 5 років, який відвідував дошкільний дитячий заклад, поступово погіршився апетит, знизилась активність на дитячому майданчику, впродовж останнього місяця шкіра стала блідою, на ногах з’явились геморагічні висипання. Загальний аналіз крові: нормохромна анемія, лейкоцитоз до 150х109/л., гранулоцитопенія, лімфоцитопенія, тромбоцитопенія, 87% складали бласти. В пунктаті кісткового мозку бластні клітини перевищували 30%. За цитохімічними маркерами (PAS-реакція на глікоген позитивна, реакції на глікозаміноглікани, ліпіди та ферменти - негативні) встановлено гострий лейкоз. Визначити форму гострого лейкозу:

Недиференційований

Мієлобластний

@Лімфобластний

Хлоролейкоз

Монобластний

#

28

Хворий С., 8 років, з вираженим геморагічним синдромом помер від двобічної бронхопневмонії. На розтині кістковий мозок та селезінка соковиті, червоні. Вилочкова залоза, лімфатичні вузли середостіння та брижі збільшені за розмірами, на розрізі соковиті, біло-рожевого кольору. Біла речовина головного та спинного мозку, його оболонки інфільтровані лейкозними клітинами (нейролейкоз). Лабораторно виявлено анемію, різке підвищення числа бластів та поодинокі зрілі елементи крові (hiatus leucemicus). Визначити форму гострого лейкозу:

Мієлобластний

@Лімфобластний

Монобластний

Плазмобластний

Еритромієлобластний

#

29

Пацієнтку Р., 14 років, яка знаходилась на диспансерному обліку з приводу гострого лімфобластного лейкозу, було доставлено у лікарню зі скаргами на підвищення температури до 39,50С, головний біль, нудоту, блювання, судоми. Проведено спинномозкову пункцію. У спинномозковій рідині виявлено значне підвищення вмісту білку з переважанням глобулінової фракції (позитивна реакція Панді), загальна кількість лейкоцитів 6х109/л, з них бласти складали 80%. Визначити ускладнення лейкозу:

@Лейкозний менінгіт

Гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

Абсцеси головного мозку

Крововилив у головний мозок

#

30

До гематологічного відділення доставлено пацієнта Г., 5 років, зі скаргами на геморагічні висипання на ногах, підвищення температури до 37,8°С, знижений апетит. При огляді відмічалися наступні зміни: блідість шкіри, лімфатичні вузли 10х15 мм, край печінки виступає на 2 см нижче краю правої реберної дуги, селезінка на рівні пупка. В аналізі периферичної крові: нормохромна анемія, лейкоцитоз 11,2·109/л, бласти 49%, метамієлоцити 1%, лімфоцити 34%, моноцити 2%, плазмоцити 1%, нейтрофіли паличкоядерні 4%, сегментоядерні 9%, швидкість зсідання еритроцитів 10 мм/год., анізо- та пойкілоцитоз. В мієлограмі - бласти 84%. За результатами цитохімічних досліджень діагностовано гострий лімфобластний лейкоз. Як називаються зазначені гематологічні зміни?:

@Лейкемічний провал

Бластний криз

Лейкемоїдна реакція

Псевдобластна реакція

Промієлоцитарна реакція

#

31

При диспансерному обстеженні хворого А., 43 р., який в минулому лікувався від лімфоми Ходжкіна, виявлена гепатоспленомегалія. В аналізі периферичної крові відмічається гіперхромна анемія, абсолютна кількість лейкоцитів 9х109/л, кількість лейкоцитів та тромбоцитів знижена, зустрічються еритрокаріоцити, атипові еритробласти та мієлобласти. Форма лейкозу, для якої характерні дані зміни:

Гострий мієлобластний

@Гострий еритромієлобластний

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний еритромієлоз

Еритремія

#

32

При розтині померлого виявлено гіперплазію кісткового мозку плоских і трубчастих кісток (піоїдний кістковий мозок), спленомегалію (6 кг), гепатомегалію (5 кг), збільшення всіх груп лімфатичних вузлів (лімфаденопатія). Якому захворюванню відповідають виявлені зміни?

Мієломна хвороба

Хронічний лімфолейкоз

@Хронічний мієлолейкоз

Справжня поліцитемія

Лімфогранулематоз

#

33

На розтині померлого чоловіка знайдено наступні зміни: збільшена селезінка (вага 900,0), печінка (вага 4000,0), лімфатичні вузли, кістковий мозок діафіза стегна соковитий, малиново-червоний. При мікроскопічному дослідженні лімфатичного вузла визначається стертість його структури, лімфоїдні фолікули відсутні, всі поля зору представлені клітинами з округлими ядрами і вузьким обідком базофільної цитоплазми. Про яке захворювання слід думати?

Мієломна хвороба

Лімфогранулематоз

Лімфосаркома

Мієлоїдний лейкоз

@Лімфоїдний лейкоз

#

34

У пацієнта в обох щелепах рентгенологічно виявлено численні дефекти у вигляді гладкостінних округлих отворів. При гістологічному дослідженні виявлено остеолізис і остеопороз при явищах слабкого кісткоутворення. В сечі хворого знайдено білок Бенс-Джонса. У трепанобіоптаті виявлено високий вміст атипових плазматичних клітин. Назвіть захворювання.

Гострий мієлолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний еритромієлоз

@Мієломна хвороба

Гострий недиференційований лейкоз

#

35

На розтині померлого хворого виявлено збільшені, спаяні між собою, щільні, з біло-жовтими осередками некрозу лімфатичні вузли різної локалізації (шийні, пахвові та медіастинальні), порфірова селезінка. При мікроскопічному дослідженні лімфатичних вузлів і селезінки виявлено проліферацію поліморфних клітин з явищами атипізму, серед яких відзначаються багатоядерні гігантські клітини Рід-Березовського-Штернберга. Яке захворювання було виявлено?

@Лімфоми Ходжкіна

Хронічний лімфолейкоз

Лімфосаркома

Ретикулосаркома

Грибоподібний мікоз.

#

36

У хворого У., 60 років, при торакотомії в передньому середостінні знайдено збільшені в розмірах та спаяні між собою лімфатичні вузли. Проведено біопсію. Мікроскопічно виявлено атипові клітини, серед яких переважають клітини Ходжкіна і гігантські клітини Рід-Березовського-Штернберга; склероз відсутній. Яке захворювання найбільш відповідає цим ознакам ?

Лімфома Ходжкіна, змішаноклітинний варіант лімфогранулематозу

Лімфома Ходжкіна, нодулярний склероз

Лімфома Ходжкіна, лімфоїдне переважання

Лімфосаркома

@Лімфома Ходжкіна, лімфоїдне пригнічення

#

37

При томографії у хворого в середостінні знайдено збільшені лімфатичні вузли. При гістологічному дослідженні в лімфовузлі виявлено циркулярні розростання сполучної тканини, яка оточувала гранульомоподібні утворення з лімфоцитів, плазмоцитів і великих двоядерних клітин. Назвіть можливе захворювання.

Лімфосаркома

@Лімфома Ходжкіна

Туберкульоз

Саркоїдоз

Хронічний лімфолейкоз

#

38

У молодої людини збільшилися шийні лімфатичні вузли. При біопсії в лімфовузлі виявлено осередки проліферації лімфоїдної тканини з наявністю велетенських клітин Березовського-Штернберга і еозинофілів, вогнища некрозу та фіброзу. Яке захворювання найбільш вірогідно буде у даному випадку?

Мієломна хвороба

Хронічний лімфолейкоз

@Лімфома Ходжкіна

Лімфосаркома

Гістіоцитоз

#

39

При дослідженні біоптату лімфатичного вузла дано заключення "Лімфома Ходжкіна". На підставі наявності яких ознак був поставлений діагноз?

Клітин Вірхова

Клітин Тутона

Клітин Пирогова-Лангханса

@Клітин Березовського-Штернберга

Клітин Мікулича

#

40

При дослідженні біопсії збільшеного шийного лімфатичного вузла виявлено стертість малюнка, тканина його представлена великою кількістю проліферуючих лімфоцитів з домішкою поодиноких клітин Березовського-Штернберга. Ці зміни свідчать про:

@ Лімфома Ходжкіна, лімфоїдне переважання

Лімфома Ходжкіна, лімфоїдне виснаження

Лімфома Ходжкіна, змішаноклітинний варіант

Лімфосаркома

Лімфома Ходжкіна, нодулярний склероз

#

41

Підліток, 19 років, звернувся у лікарню зі скаргами на слабкість і втому. При зовнішньому огляді хворого виявлено збільшені лімфатичні вузли. При гістологічному дослідженні в лімфатичному вузлі спостерігаються поодинокі осередки некрозу, малі та великі клітини Ходжкіна, багатоядерні клітини Березовського-Штернберга, лімфоцити, гістіоцити, ретикулярні клітини. Найвірогідніший діагноз?

Лімфосаркома

Гострий лейкоз

Хронічний лейкоз.

@Лімфома Ходжкіна

Метастаз рака легень

#

42

Під час макроскопічного дослідження судин основи головного мозку пацієнта, померлого від ішемічного інсульту, виявлено, що інтима судин головного мозку нерівна з помірною кількістю жовтих плям та жовтувато-білуватих бляшок, що звужують просвіт. У черевному відділі аорти наявнемішкоподібне випинання, стінка аорти місцями кам’янистої щільності. При гістологічному дослідженні стінки аорти виявлено велику кількість ксантомних клітин, які розташовані переважно в інтимі Який найбільш вірогідний діагноз?

Цукровий діабет

Вузликовий периартеріїт

@Атеросклероз

Гіпертонічна хвороба

Ревматизм

#

43

У чоловіка, 63 роки, який тривалий час хворів на атеросклероз і переніс раніше інфаркт міокарда, розвинувся напад загрудинного болю. Пацієнта було госпіталізовано. Через 3 дні пацієнт помер на тлі прогресуючої серцево-судинної недостатності. Під час розтину тіла у ділянці задньої стінки лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки виявлено ділянку білого кольору близько 3 см у діаметрі, волокниста, западаюча, з чіткою межею. Прозектор трактував ці зміни як:

Дистрофія міокарда

Міокардит

Ішемія міокарда

Інфаркт міокарда

@Осередковий кардіосклероз

#

44

Під час дослідження коронарних артерій виявлено атеросклеротичні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіт на 1/3. У м'язі - дрібні множинні білуваті прошарки сполучної тканини. Який процес виявлено в міокарді?

Тигрове серце

Інфаркт міокарда

@Дифузний кардіосклероз

Післяінфарктний кардіосклероз

Міокардит

#

45

На аутопсії трупа чоловіка, 39 років, який раптово помер, в інтимі черевного відділу аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, які не підвищуються над її поверхнею. Під час мікроскопічного дослідження аорти виявлено осередкову інфільтрацію інтими ліпідами, білками. Ліпіди просочують інтиму та накопичуються у міоцитах середнього шару та макрофагах. При забарвленні суданом ІІІ відзначається їх яскраве жовтогаряче забарвлення. Для якої стадії атеросклерозу це характерно?

@Ліпоїдоз

Ліпосклероз

Атероматоз

Атерокальциноз

Доліпідна стадія

#

46

Під час розтину трупа жінки, 69, років, підвищеного харчування, яка померла від гострого інфаркту міокарда, в інтимі коронарних артерій знайдені численні білуваті, щільні, вибухаючі формування, що різко звужують просвіт судин. Для якої стадії атеросклерозу властиві такі зміни?

@Ліпосклероз

Стадія утворення атероматозної виразки

Ліпоїдоз

Атероматоз

Атерокальциноз

#

47

При розтині померлого від серцево-судинної недостатності чоловіка, 70 років, який за життя хворів на стенокардію, гіперхолестеринемію та ожиріння, знайдено хронічне венозне повнокров’я органів, гіпертрофію лівого шлуночка серця з дрібноосередковим кардіосклерозом, об'ємні жовтувато-білуваті бляшки в інтимі аорти з дрібнозернистими масами у центрі, які заглиблюються у товщу стінки. Який це патологічний процес?

Артеріолосклероз

Ліпоїдоз

Ліпосклероз

@Атероматоз

Кальциноз

#

48

Під час розтину тіла чоловіка 70-ти років, який помер від серцевої недостатності, виявлено деформовані, звужені коронарні артерії. На розрізі внутрішня поверхня артерій горбиста, стінка білувата, ламка, кам'янистої щільності. Про яку стадію атеросклерозу йдеться?

Атероматоз

Ліпосклероз

@Атерокальциноз

Ліпоїдоз

Виразкування

#

49

На розтині хворого, 61 р., обидві нирки зменшені у розмірах, вагою близько 50,0 г, з дрібнозернистою поверхнею та рівномірно стоншеною корковою речовиною, при мікроскопічному дослідженні стінки артеріол значно потовщені за рахунок відкладання в них гомогенних, безструктурних мас рожевого кольору, клубочки зменшені, склерозовані, канальці атрофовані. Для якого захворювання характерні дані зміни?

Амілоїдоз

Пієлонефрит зі зморщенням нирки

@Гіпертонічна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Мембранозна нефропатія

#

50

У хворого на гіпертонічну хворобу діагностовано багатогодинний гіпертонічний криз. Які патоморфологічні зміни в стінках артеріол виникають під час гіпертонічного кризу?

Склероз

Гіаліноз

@Фібриноїдний некроз

Амілоїдоз

Кальциноз

#

51

У пацієнта з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося внаслідок:

Збільшення кількості кардіоміоцитів

@Збільшення об’єму кардіоміоцитів

Розростання сполучної тканини

Затримки води в міокарді

Жирової інфільтрації міокарда

#

52

У 60-річної померлої, яка протягом тривалого часу хворіла на гіпертонічну хворобу, на розрізі нирки значно зменшені (вага обох нирок 80 г), поверхня дрібнозерниста, на розрізі кора рівномірно стоншена. Як можна назвати зміни в нирках ?

Вторинно-зморщені нирки

Пієлонефритично-зморщені нирки

@Первинно-зморщені нирки

Амілоїдно-зморщені нирки

Діабетичний нефросклероз

#

53

У чоловіка, який тривалий час хворів на гіпертонічну хворобу і помер від хронічної ниркової недостатності, при аутопсії виявлено, що обидві нирки значно зменшені у розмірах, поверхня їх дрібно-зерниста; гістологічно: більшість клубочків гіалінізована, частина склерозована, окремі з них гіпертрофовані; в стромі наявні поля склерозу, артеріоло- та артеріосклероз, еластофіброз великих гілок ниркових артерії. Назвіть виявлені зміни:

Атеросклеротичний нефросклероз

@Артеріолосклеротичний нефросклероз

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Вторинно зморщена нирка

#

54

Пацієнт, 67 років, протягом 20 років хворів на гіпертонічну хворобу. Помер від хронічної ниркової недостатності. Який вигляд мали нирки при розтині трупа?

@Маленькі, щільні, поверхня дрібнозерниста

Великі строкаті

Великі червоні

Великі білі

Великі з множинними тонкостінними кістами

#

55

При розтині тіла пацієнта, 57 років, який хворів на гіпертонічну хворобу та помер від серцевої декомпенсації, знайдено збільшене серце з розширеними порожнинами (маса - 550 г, товщина стінки лівого шлуночка - 2,5 см). Мікроскопічно кардіоміоцити значно збільшені у розмірах, з жировою дистрофією та гіперхромними діжкоподібними ядрами. Який з перелічених патологічних процесів найбільш вірогідний у серці?

Концентрична гіпертрофія

@Ексцентрична гіпертрофія

Міокардит

Ангіогенний кардіосклероз

Кардіоміопатія

#

56

Хворий, 56 років, помер через 2 години після нападу стенокардії. При аутопсії виявлено: атеросклероз вінцевих артерій, нерівномірне кровонаповнення міокарда. Гістохімічно – відсутність забарвлення телуритом калію, зниження вмісту глікогену. Електронномікроскопічно – деструкція мітохондрій, контрактури міофібрил. Вкажіть імовірний патологічний процес в міокарді?

@Гостра ішемія

Хронічна ішемія

Гостра венозна гіперемія

Ангіоневротична артеріальна гіперемія

Інфаркт міокарда

#

57

При розтині померлого від набряку легень в міокарді знайдено великий осередок жовто-сірого кольору, а в коронарній артерії – свіжий тромб. Під час гістологічного дослідження серця виявлено ділянку омертвіння, відмежовану від неушкодженої тканини зоною повнокровних судин, дрібних крововиливів та лейкоцитарною інфільтрацією. Уточніть діагноз:

Кардіосклероз

Міокардит

Амілоїдоз

@Інфаркт міокарда

Кардіоміопатія

#

58

Чоловік раптово помер, на розтині у задній стінці лівого шлуночка серця знайдено інфаркт міокарда. Які найбільш вірогідні зміни у будові міокардіоцитів можна побачити в осередку інфаркту мікроскопічно?

Жирова дистрофія

Вуглеводна дистрофія

Звапнніння

Білкова дистрофія

@Каріолізис

#

59

У хворого о 8 годині ранку з’явилися болі за грудиною, о 9 годині ранку в приймальному відділенні за даними ЕКГ встановлено інфаркт міокарда. Через 10 хвилин хворий помер. Яку найбільш достовірну морфологічну ознаку інфаркту міокарда знайдуть при гістологічному дослідженні після розтину трупа?

@Зникнення глікогену в кардіоміоцитах

Вакуольну дистрофію кардіоміоцитів субендокардіальної зони

Жирову інфільтрацію кардіоміоцитів

Некроз міокардіоцитів

Розслаблення міофібрил кардіоміоцитів

#

60

Хвора, 65 років, перенесла інфаркт міокарда, а через 8 тижнів померла від гострої серцевої недостатності. На розтині виявлено інфаркт на стадії організації та свіжий інфаркт. Свіжий інфаркт міокарда називається:

@Повторний

Рецидивний

Первинний

Гострий

Хронічний

#

61

Під час розтину померлого 43-х років, який страждав на ІХС з розвитком інфаркту міокарда, патологоанатом виявив набряк легень. Які патологічні зміни могли зумовити набряк легень?

@Гостра лівошлуночкова недостатність

Гостре загальне недокрів’я

Гостра правошлуночкова недостатність

Ішемія малого кола

Стаз

#

62

Пацієнт, який хворів на трансмуральний інфаркт міокарда лівого шлуночка, помер від справжнього розриву серця – гемотампонади перикарда. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву серця?

Заміщення сполучною тканиною зони інфаркту (організація)

Підвищення тиску в малому колі кровообігу

@Аутолітичне розплавлення тканини міокарда (міомаляція)

Формування рубця зі стоншенням стінки лівого шлуночка

#

63

Під час розтину в міокарді макроскопічно виявлено великих розмірів щільну ділянку сірого кольору, що гістологічно складається з грубоволокнистої сполучної тканини, оточеної гіпертрофованими м’язовими волокнами. Які зміни виникли у серці?

Ішемічна стадія інфаркту міокарда

Некротична стадія інфаркту міокарда

@Постінфарктний крупноосередковий кардіосклероз

Дрібноосередковий дифузний кардіосклероз

Міокардит

#

64

У пацієнта, 60 р., який багато років хворіє на атеросклероз і переніс раніше інфаркт міокарда, розвинувся напад загрудинного болю. Хворий помер через 3 дні після госпіталізації на тлі прогресуючої серцево-судинної недостатності. Під час розтину тіла у ділянці задньої стінки лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки виявлено ділянку білого кольору близько 3см у діаметрі, волокнисту, западаючу, з чіткою межею. Прозектор трактував ці зміни як:

Дистрофія міокарда

Інфаркт міокарда

Ішемія міокарда

Міокардит

@Осередковий кардіосклероз

#

65

Під час дослідження коронарних артерій виявлено атеросклеротичні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіт судин на 1/3. У м'язі виявлено дрібні множинні білуваті прошарки сполучної тканини. Як називається процес, виявлений у міокарді?

Постінфарктний кардіосклероз

Тигрове серце

@Дифузний кардіосклероз

Міокардит

Інфаркт міокарда

#

66

Хворий, 70 р., помер від гострого порушення мозкового кровообігу. На розтині – в правій півкулі головного мозку наявний ішемічний інсульт та тромбоембол в просвіті правої середньо-мозкової артерії, атеросклероз аорти та стегнових артерій, хронічна аневризма лівого шлуночка серця з пристінковими тромбами, флеботромбоз та набряк лівої гомілки. Визначити можливе джерело тромбемболії артерій головного мозку:

Гомілкові вени

@Стінка хронічної аневризми серця

Черевний відділ аорти

Правий атріо-вентрикулярний клапан

Стегнові артерії

#

67

На розтині 48-річного померлого виявлено обтурацію просвіту середньої мозкової артерії тромбом. У тім`яно-скроневій області лівої півкулі головного мозку – осередок кашоподібної консистенції сірого кольору. Найвірогідніше це:

@Інфаркт

Секвестр

Гангрена

Казеозний некроз

Фібриноїдний некроз

#

68

У пацієнта похилого віку виникло гостре порушення мозкового кровообігу з коматозним станом і смертельним наслідком. При розтині в правій півкулі головного мозку виявлено велику порожнину, заповнену кров'ю. Який патологічний процес виявлено в головному мозку?

Геморагічну інфільтрацію

Інфаркт мозку

@Гематому

Діапедезний крововилив

Пухлину мозку

#

69

При розтині тіла померлого, 56 років, у правій скроневій частці головного мозку знайдено великий осередок розм'якшеної сірої речовини кашицеподібної консистенції, блідо-сірого кольору. В артеріях основи мозку чисельні білувато-жовті потовщення інтими, які різко звужують просвіт. Який найбільш вірогідний діагноз?

@Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Абсцес мозку

Крововилив

Набряк мозку

#

70

Хворий, 68 років, з ожирінням ІІ-ІІІ ст. помер на 5 добу перебування у відділенні реанімації. На розтині: набряк головного мозку, атеросклероз судин головного мозку з осередком некрозу в лівій скронево-базальній області, розміром 2х1,5х1см, сіро-білого кольору з перифокальними крапчасто-зливними крововиливами. Визначити можливий наслідок вказаного процесу:

Рубець

Осифікація

Каверна

@Кіста

Секвестр

#

71

Під час ендоскопічного дослідження виконано біопсію слизової оболонки шлунка. При гістологічному дослідженні виявлено, що слизова оболонка збережена, потовщена, з набряком, гіперемією, з численними дрібними крововиливами, рясно покрита слизом. Визначити форму гострого гастриту.

@Катаральний (простий)

Ерозивний

Фібринозний

Гнійний

Некротичний

#

72

Пацієнтка, 38 р., поступила в клініку з температурою тіла 39,4°C, різким розлитим болем в епігастральній ділянці. При операції прийнято рішення видалити весь шлунок. Патогістологічне дослідження всіх анатомічних відділів шлунка показало розлите гнійно-деструктивне запалення всіх шарів стінки з утворенням численних дрібних абсцесів. Діагноз?

@Флегмонозний гастрит

Хронічний гастрит, тип А

Хронічний гастрит, тип В

Хронічний гастрит, тип С

Хелікобактер-асоційований гастрит

#

73

При гістологічному дослідженні біоптата слизової оболонки шлунка жінки виявлене стоншення слизової оболонки, зменшення кількості залоз, осередки кишкової метаплазії, гіперемія, набряк і склероз строми, дифузна лімфоплазмоцитарна інфільтрація зі значними включеннями полінуклеарних лейкоцитів. Встановіть діагноз.

Хронічний атрофічний гастрит в неактивній фазі

Хронічний поверхневий гастрит

@Хронічний атрофічний гастрит в активній фазі

Гострий катаральний гастрит

Гострий фібринозний гастрит

#

74

У хворого при ФГДС виявлене різке потовщення слизової оболонки. Гістологічно виявлено проліферацію залозистих клітин, гіперплазію залоз, лімфоплазмоцитарну інфільтрацію слизової оболонки. Ваш діагноз.

@Гіпертрофічний гастрит

Аутоімунний гастрит

Дифузний рак шлунку

Рефлюкс-гастрит

Гострий гастрит

#

75

У померлого від гострої серцевої недостатності клінічно спостерігалась шлунково-кишкова кровотеча. При досліджені на слизовій оболонці шлунка знайдено декілька дефектів слизової оболонки, які досягали м’язового шару; краї та дно їх рівні, рихлі, в деяких - згустки крові. Який патологічний процес знайдено в шлунку?

Хронічні виразки

Ерозії

@Гострі виразки

Тромбоз

Запалення

#

76

При дослідженні видаленого шлунка лікар виявив в антральному відділі по малій кривизні глибокий дефект слизової оболонки, що доходить до м'язового шару, діаметром 1,5 см, округлої форми, з рівними краями. У дні дефекту визначалася напівпрозора, щільнувата ділянка, що на вигляд нагадувала гіаліновий хрящ. Який процес розвинувся в дні дефекту?

@Місцевий гіаліноз

Амілоїдоз

Мукоїдний набряк

Фібриноїдні зміни

Загальний гіаліноз

#

77

При розтині померлого в результаті прогресуючої анемії, в шлунку виявлено близько 1 л рідкої крові і кров'яних згустків, а на малій кривизні - виразка овальної форми з валикоподібними підведеними щільними краями і гладким дном. Яке захворювання має місце?

Хронічний атрофічний гастрит

@Хронічна виразка шлунка

Гострий гастрит

Гостра виразка шлунка

Хронічний гіпертрофічний гастрит

#

78

У пацієнта, що хворів на виразкову хворобу шлунка, ускладнену шлунковою кровотечею, блювотні маси забарвлені в темно-коричневий колір, що описуються як блювота “кавовою гущею”. Наявність якого пігменту у блювотних масах визначає таке забарвлення?

Гемоглобіну

Білірубіну

Гемомеланіну

@Солянокислого гематину

Сульфіду заліза

#

79

При морфологічному дослідженні шлунка виявлено глибокий дефект стінки з ураженням м'язової оболонки, проксимальний край якого підритий, дистальний - пологий. При мікроскопічному дослідженні в дні дефекту виявлено зона фібриноїдного некрозу, під якою, - грануляційна тканина і масивна ділянка грубої волокнистої тканини на місці м'язового шару. Встановіть діагноз.

Хронічна виразка з малігнізацією

Гостра виразка

Ерозія

Рак-виразка

@Хронічна виразка у стадії загострення

#

80

Під час розтину тіла чоловіка, який тривалий час хворів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки (ДПК) було виявлено ознаки перитоніту, множинні стеатонекрози заочеревинної жирової тканини і головки підшлункової залози, а в ділянці дна виразки по задній стінці ДПК знайдено дефект діаметром 5 мм і глибиною до 15 мм, краї якого містять некротичні маси. Діагностуйте ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Кровотеча

Стеноз

Перфорація

@Пенетрація

Малігнізація

#

81

Пацієнту з хронічною виразковою хворобою шлунка виконано ФГДС з біопсією слизової оболонки шлунка. Які морфологічні зміни в біоптаті свідчитимуть про стадію ремісії виразкової хвороби?

Фібриноїдний набряк

Фібриноїдні зміни стінок судин

Наявність гнійно-некротичного детриту

@Розростання сполучної тканини

Зона фібриноїдного некрозу в дні виразки

#

82

На аутопсії пацієнта, що за життя тривало хворів на виразкову хворобу шлунка виявлено виразку на малій кривизні з численними розростаннями щільної рубцевої тканини та потовщеною слизовою оболонкою біля виразки. При гістологічному дослідженні виявляється різко виражений клітинний атипізм. Ваш діагноз:

Пенетрація виразки шлунка

Виразковий рак шлунка

Метастаз раку легені у шлунок

Перфорація виразки шлунка

@Малігнізована хронічна виразка шлунка

#

83

При розтині трупа пацієнта, що помер від ракової кахексії, при макроскопічному дослідженні стінка шлунка потовщена до 1,2 см, слизова оболонка нерухома, складки не виявляються. На розрізі - однорідна, біляста, хрящеподібної щільності. Для якої макроскопічної форми пухлини характерні описані зміни?

Вузловатої

@Інфільтративної

Виразкової

Виразково-інфільтративної

Кістозної

#

84

При гістологічному дослідженні пухлини шлунка виявлено значну кількість перснеподібних клітин. Який гістологічний варіант раку.

Солідний

Аденокарцинома

Саркома

@Слизовий

Карциноїд

#

85

У пацієнтки, збільшились надключичні лімфатичні вузли. Під час дослідження біопсійного матеріалу з лімфатичного вузла виявлено метастатичні відсіви перснеподібноклітинного раку. Виберіть найбільш вірогідну локалізацію первинної пухлини.

Рак стравоходу

Рак щитоподібної залози

Рак легень

Рак шийки матки

@Рак шлунка

#

86

Пацієнту з діагнозом «Рак шлунка» проведено гастректомію. При патогістологічному дослідженні виявлено: стінка шлунка потовщена, щільна, нерухома; пухлина росте ендофітно в слизовому, підслизовому і м'язовому шарах за ходом сполучнотканинних прошарків. Назвіть клініко-анатомічну форму раку.

Інфільтративно-виразковий

Поліпозний

@Дифузний

Фунгозний

Блюдцеподібний

#

87

У біоптаті товстої кишки виявлено поверхневий дефект слизової оболонки, зниження числа келихоподібних клітин і кількості слизу в них, різка лімфоплазмоцитарна інфільтрація з наявністю сегментоядерних лейкоцитів, еозинофілів. Виберіть найбільш вірогідний і точний діагноз.

@Неспецифічний виразковий коліт у фазі загострення

Хвороба Крона

Хронічний ішемічний коліт

Дизентерія в третій стадії

Амебіаз кишечника з формуванням виразок

#

88

54-річній жінці проведено лівобічну геміколектомію з приводу перфорації кишки. При гістологічному дослідженні операційного матеріалу виявлено множинні епітеліоїдноклітинні гранульоми, щілиноподібні виразки, виражений набряк підслизового шару. Діагностуйте захворювання.

@Хвороба Крона

Туберкульоз кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Уіпла

Лімфома кишки

#

89

Апендикс, доставлений у патоморфологічне відділення після апендектомії, потовщений і збільшений в розмірах, серозна оболонка блискуча, судини повнокровні, з просвіту відростка виділяються калові маси. Мікроскопічно: стінка набрякла, стази в капілярах і венулах, дрібні крововиливи; у слизовій і підслизовій оболонках - осередки некрозу з лейкоцитарною інфільтрацією навколо них. При якій формі апендициту розвиваються такі зміни?

@Простий катаральний апендицит

Поверхневий катаральний апендицит

Флегмонозний апендицит

Гангренозний апендицит

Апостематозний аппендицит

#

90

При гістологічному дослідженні видаленого червоподібного відростку виявлено, що його розміри збільшені, серозна оболонка тьмяна, повнокровна, покрита фібрином, стінки потовщені, в просвіті - каламутна, білувато-жовта рідина. При мікроскопічному дослідженні спостерігається гіперемія судин, набряк усіх шарів і дифузна інфільтрація полінуклеарними лейкоцитами. Назвіть форму запалення.

Апостематозне

Просте

Поверхневе

Гангренозне

@Флегмонозне

#

91

Гістологічно в апендиксі в усіх шарах виявлені осередкові накопичення поліморфноядерних лейкоцитів з фокусами некрозу, гіперемію, гемостази. Така картина характерна для:

Гангренозного апендициту

Поверхневого апендициту

Простого апендициту

Хронічного апендициту

@Апостематозного апендициту

#

92

При мікроскопічному дослідженні видаленого апендикса виявлено набряк, дифузну нейтрофільну інфільтрацію стінки з некрозом і наявністю дефекту слизової оболонки з ураженням її м'язової пластинки. Яка форма апендициту у хворого?

Флегмонозна

Гангренозна

@Флегмонозно-виразкова

Поверхнева

Апостематозна

#

93

При операції у хлопчика, 12 р., видалено апендикс, який надіслано патологу на дослідження. Макроскопічно: апендикс в дистальному відділі з булавоподібним стовщенням діаметром 3 см, при розрізі якого вилилася прозора жовтувата рідина, стінка апендикса стоншена. Мікроскопічно: атрофія всіх шарів апендикса, ознак запалення немає. Діагноз?

Флегмонозний апендицит

Емпієма апендикса

@Водянка апендикса

Хронічний апендицит

Міксоглобульоз аппендикса

#

94

У хворого під час операції з приводу хронічного апендициту виявлені розростання слизоподібної тканини на очеревині. Червоподібний відросток кістозно розширений, заповнений слизовими масами у вигляді глобул. Вкажіть найбільш імовірне захворювання:

Флегмонозний апендицит

Апостематозний апендицит

@Мукоцеле червоподібного відростку

Первинний гангренозний апендицит

Простий апендицит

#

24

У товстій кишці при колоноскопії виявлено дефект слизової оболонки діаметром 3,5 см з нерівним горбистим дном, з нерівними краями; межа росту нечітка. Тканина дна і країв дефекту щільна, білувата; шари стінки кишки в цій ділянці не помітні. Встановіть макроскопічну форму пухлини.

Вузловата

Інфільтративна

@Виразкова

Кістозна

Інфільтративно-виразкова форма

#

95

Під час мікроскопічного дослідження біоптатa з низхідного відділу товстої кишки діагностовано пухлину з призматичного епітелію, що формує атипові залозисті структури різної форми та величини. Клітини поліморфні, ядра гіперхромні, патологічні мітози. Базальна мембрана залоз порушена. Ваш діагноз.

Базальноклітинний рак

Солідний рак

@Аденокарцинома

Слизовий рак

Недиференційований рак

#

96

У пацієнта з підгострим септичним ендокардитом при огляді лікар відзначив загальну блідість та іктеричність шкіри, склер і видимих слизових оболонок. У крові виявлено збільшену кількість непрямого білірубіну. Жовтий колір шкіри, склер та слизових оболонок - це прояв:

@Надпечінкової жовтяниці

Жирової дистрофії

Гемосидерозу

Печінкової жовтяниці

Підпечінкової жовтяниці

#

97

Пацієнт помер при явищах серцево-судинної недостатності. Результати розтину: постінфарктний кардіосклероз, гіпертрофія міокарда і дилатація його порожнин, особливо правого шлуночка. Печінка збільшена, з гладкою поверхнею, на розрізі - повнокровна, з темно-червоним крапом на бурому тлі тканини. Гістологічно - повнокров’я центральних відділів часточок; у периферичних відділах навколо портальних трактів - гепатоцити в стані жирової дистрофії. Як називаються описані вище зміни печінки?

Псевдомускатна печінка

Амілоїдоз

Цироз печінки

@Мускатна печінка (хронічне венозне повнокрoв’я)

Стеатоз печінки

#

98

У пацієнта, 46 років, з ревматичною вадою серця (стенозом лівого атріовентрикулярного отвору) є задишка при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, акроціаноз, вологі хрипи в нижніх відділах легень, набряки нижніх кінцівок. Які гістологічні зміни будуть характерні для печінки?

Некроз гепатоцитів в центрі часточок, гіаліново-крапельна дистрофія на периферії

Некроз гепатоцитів в центрі часточок, гідропічна дистрофія на периферії

Жирова дистрофія гепатоцитів в центрі часточок, некроз на периферії

@Некроз гепатоцитів в центрі часточок, жирова дистрофія на периферії

Гідропічна дистрофія гепатоцитів в центрі часточок, некроз на периферії

#

99

У печінці виявлено округле утворення діаметром 0,5 см. Мікроскопічно воно представлене некротичними масами в центрі, оточеними плазматичними, лімфоїдними клітинами і кровоносними судинами, з явищами васкуліту. Який діагноз необхідно поставити на підставі даних мікроскопії?

Солітарна аденома печінки

@Солітарна гума печінки

Солітарна лепрома печінці

Хронічний абсцес печінки

Рак печінки

#

100

Пацієнта Б., 33 р., доставлено у відділення інфекційної реанімації після вживання у їжу грибів. Загальний стан важкий, артеріальний тиск знижений. При наростанні печінково-ниркової недостатності він помер. На розтині: печінка зменшена за розмірами, в’яла, жовто-коричневого кольору; на поверхні розрізу печінки і лезі ножа помітні краплі жиру. Мікроскопічно: гепатоцити периферії істинних печінкових часточок містять масу дрібних крапель жиру, які переповнюють цитоплазму і зміщують ядро на периферію. Поставити діагноз:

@Гострий гепатоз

Хронічний жировий гепатоз

Гепатит

Цироз

Хронічне венозне повнокрiв’я

#

101

Пацієнт в інфекційному відділенні скаржився на слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури до 38°С. На 7 добу - різкий біль в правому підребер’ї та пожовтіння шкіри. Гістологічно в біоптатв печінки знайдено наступні зміни: порушення балочної будови, в гепатоцитах – гідропічна і балонна дистрофія, в деяких гепатоцитах - некроз, тільця Каунсильмена, на периферії часточок - збільшена кількість багатоядерних гепатоцитів. Яка форма вірусного гепатиту найбільш вірогідна?

@Циклічна, жовтянична

Злоякісна

Хронічна

Холестатична

Безжовтянична

#

102

Пацієнтка Р., 25 років, наркоманка, інфікована вірусом імунодефіциту людини, померла від сепсису. На розтині виявлено, що печінка збільшена, нерівномірної щільності, поверхня місцями дрібнозерниста. Гістологічно: часточкова структура та погранична пластинка збережені, в гепатоцитах є дистрофічні зміни, між часточками - дифузна інфільтрація лімфоцитами, гістіоцитами, плазмоцитами та розростання волокнистої сполучної тканини. В окремих часточках зустрічаються гістіолімфоцитарні інфільтрати, проліферація ретикулоцитів та осередки склерозу ретикулярної строми. Визначити форму гепатиту:

Гострий ексудативний

Гострий проліферативний

Хронічний активний

@Хронічний персистуючий

Хронічний холестатичний

#

103

Пацієнт Д., 18 років, наркоман, помер в інфекційному відділенні від септичної пневмонії. В аналізі крові позитивна реакція на Ig M до РНК вірусa гепатиту С. На розтині – жовтуха, набряк головного мозку, діапедезні крововиливи у внутрішні органи та в місцях ін’єкцій. В печінці – ознаки гострого гепатиту, що характеризувався утворенням еозинофільних тілець з пікнотичним ядром або без ядра (“муміфіковані”, некротизовані гепатоцити). Визначити назву цих клітин:

Тільця Руселя

@Тільця Каунсільмена

Тільця Мелорі

Тільця Ерліха

Тільця Негрі

#

104

Пацієнт К., 39 років, хворів на вірусний гепатит В і помер від печінкової недостатності. На розтині: печінка зменшена за розмірами, в’яла, жовтого кольору, капсула зморщена. При гістологічному дослідженні - масивні некрози паренхіми чергуються з ділянками спадіння ретикулярної строми, вздовж синусоїдів - тільця Каунсільмена, накопичення зірчастих ретикулоцитів, лімфоцитів, макрофагів, нейтрофільних лейкоцитів. На периферії часточок гідропічна та балонна дистрофія гепатоцитів. Визначити клініко-морфологічну форму гепатиту:

@Фульмінантна

Безжовтушна

Холестатична

Гостра циклічна

Хронічна активна

#

105

Пацієнт Т., 48 років, з гострим вірусним гепатитом В (блискавична форма) помер від печінкової коми. На розтині: печінка зменшена за розмірами, капсула зморшкувата, консистенція в’яла, на розрізі паренхіма з жовтуватим відтінком. Морфологічні зміни, що зумовили печінкову кому:

Холангіт

@Некроз паренхіми

Проліферація ретикулоендотеліоцитів

Дистрофія гепатоцитів

Склероз

#

106

Пацієнтa З., 48 років, що страждає на алкоголізм, госпіталізовано зі скаргами на жовтушність шкіри, тупий біль у правому підребер’ї, нудоту, відрижку, схуднення та підвищення температури. В біохімічному аналізі крові - підвищення активності трансаміназ, гіпербілірубінемія, гіпергамаглобулінемія. При гістологічному досліддженні печінки встановлено активний хронічний гепатит, що характеризувався наявністю в цитоплазмі гепатоцитів та екстрацелюлярно великої кількості еозинофільних тілець (алкогольний гіалін). Визначити назву тілець при алкогольному гепатиті:

Тільця Руселя

Тільця Каунсільмена

@Тільця Мелорі

Тільця Ерліха

Тільця Негрі

#

107

Пацієнт Д., 76 років, що хворів на бронхоектатичну хворобу із пневмосклерозом, помер від прогресуючої серцево-судинної недостатності. На розтині наступні зміни: збільшена печінка, щільна, поверхня її дрібнозерниста, край нерівний. Визначити вид цирозу печінки залежно від етіології:

Інфекційний

Токсичний

Біліарний

Обмінно-аліментарний

@Циркуляторний

#

108

Пацієнт хворів на хронічний вірусний гепатит, помер від гострої постгеморагічної анемії, яка виникла на тлі кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. На розтині виявлено, що печінка різко зменшена в розмірах, щільної консистенції, поверхня дрібногорбиста. Мікроскопічна картина однорідна – тонкопетлиста сполучнотканинна мережа і дрібні часточки неправильної будови. Який морфогенетичний тип цирозу має місце:

Постнекротичний цироз

Змішаний цироз

@Портальний цироз

Вірусний цироз

Біліарний цирроз

#

109

У пацієнта, 67 років, який тривалий час хворів на жовчнокам'яну хворобу з ознаками холангіту, розвинувся цироз печінки. До якого з нижчеперерахованих видів цирозу він відноситься?

Інфекційного

Токсичний і токсико-алергічного

Обмінно-аліментарного

Циркуляторного

@Біліарного

#

110

У пацієнт виявлено: асцит, збільшена у два рази селезінка, варикозне розширення вен стравоходу і прямої кишки. При гістологічному дослідженні біоптату печінки виявлено мікронодулярний цироз. Який процес ускладнив цироз печінки?

Серцева недостатність

Гепато-лієнальний синдром

@Синдром портальної гіпертензії

Печінково-клітинна недостатність

-

#

111

Хворий В., 18 років, через 2 місяці після початку вірусного гепатиту помер від прогресуючої гепатаргії. Результати розтину: печінка щільна, зменшена за розмірами, поверхня вузлувата, нагадує бруківку, на поверхні розрізу вузли (5-20 мм) жовтувато-коричневого кольору, відмежовані прошарками сірого кольору. Гістологічно: у великих полях сполучної тканини розташовується по декілька тріад (міжчасточкові вена, артерія і жовчний проток) та хибні часточки з багатоядерними гепатоцитами. В збережених часточках білкова дистрофія та некробіоз гепатоцитів, вогнищеві прояви холестазу . Визначити основну причину смерті хворого:

@Постнекротичний цироз печінки

Хронічний гепатит

Первинний біліарний цироз печінки

Портальний цироз печінки

Вторинний біліарний цирроз

#

112

Пацієнтку Р., 50 років, прооперовано з приводу перитоніту, причиною якого встановлено перфорацію стінки жовчного міхура. При гістологічному дослідженні його стінки виявлено такі зміни: деструкція ворсинок слизової оболонки, дифузна лейкоцитарна інфільтрація, крововиливи та великі ділянки некрозу, просочені гемолізованими еритроцитами, лейкоцитарна інфільтрація брижі. Визначити форму холециститу:

Катаральний

Фібринозний

Гнійний

@Гангренозний

Калькульозний

#

113

Пацієнтку З., 55 років, прооперовано з приводу перитоніту і видалено жовчний міхур. При гістологічному дослідженні його стінки виявлено: гіперемія з діапедезними крововиливами, ворсинки набряклі, слизова оболонка та підлеглі шари дифузно інфільтровані поліморфноядерними лейкоцитами, на поверхні серозної оболонки нашарування фібрину. Визначити форму холециститу:

Катаральний

Фібринозний

@Флегмонозний

Гангренозний

Калькульозний

#

114

На розтині померлого виявлено: нирки збільшені, набряклі, піраміди темно-червоні, кора сірувато-коричнева, з дрібними крововиливами на поверхні та розрізі. Можливий діагноз.

@Гострий гломерулонефрит

Підгострий гломерулонефрит

Мезангіальний гломерулонефрит

Фібропластичний гломерулонефрит

Мембранозний гломерулонефрит

#

115

У пацієнта, який переніс стрептококову ангіну, з`явилися набряки на обличчі вранці, сеча кольору м`ясних помиїв, головний біль. Макроскопічний вигляд нирок:

Первинно-зморщені

Великі білі

@Великі строкаті

Вторинно-зморщенні

Строката

#

116

Для підгострого гломерулонефриту характерно:

Нирки збільшені в розмірах, блідо-рожеві з гладкою поверхнею

Нирки зменшені, з дрібними западинами на поверхні, щільні, сіро-червоні

Нирки щільні, бліді з жовтими плямами в корковому шарі

@Нирки збільшені, дряблі корковий шар широкий, набряклий, жовто-сірий, тьмяний, з червоним крапом і добре відмежований від темно-червоної мозкової речовини

Нирки збільшені, набряклі, піраміди темно-червоні, кора сірувато-коричнева з дрібними крововиливами на поверхні та розрізі

#

117



  1   2   3   4   5

скачати

© Усі права захищені
написати до нас