Ім'я файлу: Лекція №3.(укр) Організація системи ОЗ.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 811кб.
Дата: 06.04.2021
скачати
Пов'язані файли:
Тема 5_укр.docx
2_5260571176450657634.doc
терапия модуль 2.docx
Державна політика в охороні здоров’я. Характеристика систем охорони здоров'я в Україні та світі. Організація лікувально-профілактичної допомоги різним контингентам населення: принципи, види, етапність, спеціалізація, провідні заклади.
СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ КАФЕДРА ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я

Асистент Дрига Наталія Олександрівна

Здоров’я є найбільшою суспільною та індивідуальною цінністю, бо значною мірою впливає на:
  • процеси і результати економічного, соціального і культурного розвитку країни;
  • демографічну ситуацію і стан національної безпеки;
  • є важливим соціальним критерієм ступеню розвитку і благополуччя суспільства.

Закон України «Про організацію медичного обслуговування населення в Україні»
  • Визначає основні засади організації медичного обслуговування населення на сучасному етапі розвитку системи охорони здоров’я;
  • Визначає особливості діяльності суб’єктів господарювання, що здійснюють медичну практику.
  • Метою медичного обслуговування є збереження, відновлення і зміцнення здоров’я населення шляхом забезпечення універсального охоплення доступною, якісною та безпечною медичною допомогою.

  • Стаття 2. Закону України «Про організацію медичного обслуговування населення в Україні»

Завдання медичного обслуговування
  • Доступність - безперешкодний доступ до служб охорони здоров'я незалежно від географічних, економічних, соціальних, культурних, організаційних чи мовних бар'єрів;
  • Комплексність - надання необхідного спектру медичних послуг при кожному зверненні пацієнта з врахуванням його індивідуальних особливостей та стану здоров'я;
  • Наступність і безперервність - координація діяльності в процесі надання пацієнтові медичної допомоги в різний час, різними спеціалістами та закладами охорони здоров’я, стандартизація процесу надання медичної допомоги;
  • Інтегрованість медичної допомоги - досягнення економічної ефективності, поліпшення якості і підвищення рівня задоволеності користувачів і постачальників медичної допомоги;
  • Адекватність - відповідність медичної допомоги справедливим потребам і очікуванням пацієнта в рамках прийнятної для пацієнта якості життя;
  • Ефективність - забезпечення досягнення оптимальної при наявних ресурсах результативності медичної допомоги, наданої з дотриманням вимог медико-технологічних документів та етичних принципів;
  • Орієнтованість на пацієнта та його задоволеність - участь пацієнта у прийнятті рішень при наданні медичної допомоги і вимірювання задоволеності пацієнта її результатами;
  • Безпека процесу медичної допомоги - заборона застосування медичних технологій, які визнані небезпечними у встановленому порядку, відсутність шкідливих впливів на хворого і лікаря в конкретному медичному закладі.
  • СОЗ є складною, багаторівневою, ієрархічно побудованою системою.
  • В ролі елементів (підсистем) до неї входять лікувально-профілактичні заклади різних рівнів підпорядкування, окремі види медичної допомоги, служби, лікувально-діагностичні процеси, матеріально-технічна база, кадри, фінанси тощо.

В організаційному плані структура система охорони здоров'я (СОЗ) має два основних розподіли

Адміністративно-територіальний

Галузевий

Типи систем охорони здоров'я:
  • Державна система, яка спрямована на здійснення повноцінної профілактики і лікування, доступних кожному громадянину країни без винятку.
  • Система, що базується на всеохоплюючому страхуванні здоров'я і опирається на використання переважно страхових засобів для захисту працюючого населення при нещасних випадках, захворюваннях, непрацездатності і при настанні старості.
  • Ринкова або приватна система охорони здоров'я визначається різноманітними пропорціями поміж коштами державного бюджету, медичного страхування і медичними послугами, що сплачуються пацієнтами безпосередньо.

Моделі фінансування охорони здоров’я у різних країнах світу

Країна

Німеччина

Японія

Канада

Франція

Велика

Британія

США

Тип моделі

Соціально-страхова

Державна

Ринкова

Частка витрат на охорону здоров'я у ВВП

8,10%

6,60%

8,70%

8,50%

6,00%

14%

Джерело фінансування

ОМС – 60% ДМС – 10% Державний бюджет-15% Власні кошти громадян=15%

ОМС – 60% Державний бюджет – 10% Суспільні фонди – 10% Власні кошти громадян -20%

Федеральні фонди і фонди бюджетів провінцій – 90% Фонди приватних СК і добровільні пожертвування – 10%.

ОМС – 50% ДМС – 20% Державний бюджет – 10% Власні кошти громадян – 20%.

Державний бюджет

Приватне страхування – 40% Власні кошти громадян – 20% Програми для малозабезпечених та людей похилого віку - 40%

Джерело: Головнина Н. В. Экономические модели национальных систем здравоохранения

Особливості функціонування моделі охорони здоров’я «Бісмарка»

Організація і фінансування системи охорони здоров’я базується на традиційних принципах соціальної солідарності, децентралізації та саморегуляції:
      • роль центрального уряду обмежена розробкою законодавчої бази, в рамках якої відбувається надання медичних послуг
      • основні виконавчі функції належать адміністраціям окремих земель
      • Федеральному міністерству охорони підпорядковані органи наукової експертизи
      • на місцевому рівні існують загальні місцеві лікарняні каси (Allgemeine Ortskrankenkassen), лікарняні каси компаній (Betriebskrankenkassen) та спеціальні каси для окремих професійних груп населення (моряків, фермерів, шахтарів та інших).

Тарифи на послуги встановлюються в процесі переговорів, що проходять між основними учасниками системи надання послуг.

Покупці медичної допомоги (лікарняні каси) і надавачі послуг відділені один від одного.

Джерело: М. Карі, У. Маттіла, В. Рудий. Досвід країн Європи у фінансуванні галузі охорони здоров’я. Уроки для України

Особливості функціонування моделі охорони здоров’я «Бісмарка»

Системою обов’язкового медичного страхування охоплює біля 88% населення (з них 13% - добровільно).
  • працівники, що мають річний дохід нижче певного встановленого рівня повинні обов’язково бути учасниками системи.
  • ті, чий дохід перевищує встановлений поріг, можуть добровільно бути членами системи обов’язкового страхуванням або застрахуватись в одній із 45 приватних страхових компаній.
  • безробітні повністю застраховані державою, а державні службовці застраховані через свого роботодавцями.
  • непрацюючі члени сім’ї є застрахованими через того члена сім’ї, який працює.

Програма фінансується за рахунок внесків працівників та роботодавців.

Приблизно 60% фінансування надходить від обов’язкових або добровільних внесків,

21% - від загальних податків,

7% - за рахунок приватного страхування,

а решта 12% покриваються прямими платежами з боку пацієнтів.

Джерело: М. Карі, У. Маттіла, В. Рудий. Досвід країн Європи у фінансуванні галузі охорони здоров’я. Уроки для України

Недоліки функціонування моделі охорони здоров’я «Бісмарка»

Джерело: М. Карі, У. Маттіла, В. Рудий. Досвід країн Європи у фінансуванні галузі охорони здоров’я. Уроки для України
  • Відсутність рівного доступу до медичної допомоги для різних соціальних груп та адміністративних територій;
  • Тенденція до невиправданого зростання вартості медичної допомоги;
  • Недостатній контроль за діяльністю персоналу;
  • Зневага інтересами пацієнтів, що входять до груп високого ризику, тривало знаходяться в стаціонарі або залишилися поза системою соціального страхування (5–10 % населення);
  • Слабка увага довгостроковому плануванню;
  • Низький пріоритет суспільних заходів охорони здоров'я, профілактичної медицини і санітарної освіти;
  • Високі адміністративні витрати (особливо на обробку інформації і фінансові розрахунки).

Органи управління і фінансування медичного обслуговування в Україні
  • Загальну координацію медичного обслуговування та координацію надання третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги забезпечує центральний орган виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я та територіальні органи з питань охорони здоров’я.

  • 2. Фінансування первинної медичної допомоги, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, третинної (високоспеціалізованої), екстреної медичної допомоги, паліативної медичної допомоги, стоматологічної медичної допомоги, медичної реабілітації здійснює спеціалізована закупівельна агенція з регіональними її підрозділами.

    Спеціалізована закупівельна агенція є державною установою і головним розпорядником за бюджетними призначеннями, визначеними законом про Державний бюджет України. Здійснює закупівлю товарів і послуг, передбачених програмами і заходами у сфері охорони здоров’я, що фінансуються за кошти місцевого бюджету за умови укладання договору з органом місцевого самоврядування.

    Положення про спеціалізовану закупівельну агенцію затверджує Кабінет Міністрів України

Стаття 4. Закону України «Про організацію медичного обслуговування населення в Україні»

Медична допомога - це медична послуга або комплекс медичних послуг, що надається пацієнтам із застосуванням діагностичних та лікувальних методів, включно з лікарськими засобами, передбачених медико-технологічними документами.

Класифікація закладів охорони здоров’я (ЗОЗ)України

1. Залежно від форми власності ЗОЗ утворюються як державні, комунальні, приватні.

Державні та комунальні заклади охорони здоров’я можуть функціонувати як комунальні некомерційні підприємства, державні та комунальні установи.

2. За видом діяльності ЗОЗ державної і комунальної форми власності поділяються на основні та допоміжні.

3. Основні ЗОЗ можуть бути однопрофільними (спеціалізованими), які надають медичну допомогу за однією спеціалізацією, або багатопрофільними, які надають медичну допомогу за кількома спеціалізаціями.

Класифікація закладів охорони здоров’я (ЗОЗ)України

4. Основні ЗОЗ за видами медичної допомоги поділяються на:

1) ЗОЗ із забезпечення надання первинної медичної допомоги - центри первинної медичної (медико-санітарної) допомоги, що забезпечують надання первинної медичної допомоги населенню в амбулаторних умовах.

2) ЗОЗ із забезпечення стаціонарної та/або амбулаторної вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги - багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування, лікарня планового лікування, консультативно-діагностичний центр, спеціалізований медичний центр.

3) ЗОЗ із забезпечення третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги - багатопрофільний високоспеціалізований медичний центр, високоспеціалізований медичний центр (лікарня).

4) ЗОЗ системи екстреної медичної допомоги.

5) хоспіси — ЗОЗ, що забезпечують надання паліативної допомоги.

6) ЗОЗ з медичної реабілітації.

7) ЗОЗ із забезпечення стоматологічної допомоги.

Класифікація закладів охорони здоров’я (ЗОЗ)України

5. Допоміжні ЗОЗ включають: лабораторно-діагностичний центр, станцію переливання крові, патолого-анатомічний центр, центр судово-медичної експертизи.

Заклади сестринського догляду – допоміжні ЗОЗ, що забезпечують надання медичної допомоги та кваліфікованого медичного догляду в умовах цілодобового стаціонару особам, які мають хронічні захворювання, потребують медичного догляду і за станом здоров’я не потребують активного лікування.

Стаття 6. Закону України «Про організацію медичного обслуговування населення в Україні»

Загальні засади організації стоматологічної допомоги

      • Стоматологічна допомога населенню надається у лікувально-профілактичних закладах (ЛПЗ) МОЗ України та ЛПЗ різних міністерств та відомств.
      • Амбулаторно-поліклінічна стоматологічна допомога населенню може надаватися у спеціалізованих ЛПЗ, а також у стоматологічних кабінетах територіальних, відомчих та приватних медичних закладів.

1. За рівнем обслуговування:

  • Республіканські
  • Обласні
  • Міські
  • Районні
  • 2. За підпорядкованістю:

  • Територіальні
  • Відомчі

3. За формою власності:

  • Державні, засновані на загальнодержавній власності;
  • Державні комунальні, засновані на власності адміністративно-територіальних одиниць;
  • Спільні, на базі об’єднання майна різних власників (фізичні та юридичні особи);
  • Приватні, засновані на власності окремого громадянина України;
  • Колективні;
  • Іноземні.

4. За джерелами фінансування:

  • Бюджетні
  • Госпрозрахункові
  • Комерційні
  • 5. За категоріями (кількість лікарських посад):

  • Позакатегорійна – більше 40 посад
  • 1 категорія – 30-40 посад
  • 2 категорія – 25-30 посад
  • 3 категорія – 20-25 посад
  • 4 категорія – 15-20 посад
  • 5 категорія – 10-15 посад

Принципи централізації і децентралізаціїї у наданні стоматологічної допомоги населенню

    • При централізованій формі прийом населення проводиться безпосередньо в стоматологічному закладі чи відділенні інших медичних закладів.
    • Децентралізована форма передбачає створення постійно діючих стоматологічних кабінетів на підприємствах, у вищих та середніх навчальних закладах і т.д. Перевага полягає у наданні допомоги на місці і постійно, з повним забезпеченням працюючих і учнів.

Рівні стоматологічної допомоги

  • Перший – стоматологічні кабінети та відділення, де здійснюється «змішаний» прийом. Проводиться основний обсяг заходів індивідуальної профілактики та лікування найпоширеніших видів стоматологічної патології, яке завершується санацією та, при необхідності, нескладним протезуванням зубів.
  • Другий – комунальні стоматологічні поліклініки, де надається висококваліфікована спеціалізована допомога по основних профілях стоматологічної спеціальності.
  • Третій – стоматологічний високоспеціалізований центр – заклад із забезпечення третинної (високоспеціалізованої) стоматологічної допомоги в умовах цілодобового стаціонару, денного стаціонару або амбулаторних умовах, у гострому стані або з хронічними захворюваннями щелепно-лицевої області, що потребують високоспеціалізованого медичного втручання.

Дякую за увагу!


скачати

© Усі права захищені
написати до нас