Ім'я файлу: 2_5260571176450657634.doc
Розширення: doc
Розмір: 266кб.
Дата: 17.05.2021
скачати
Пов'язані файли:
Тема 5_укр.docx
Лекція №3.(укр) Організація системи ОЗ.pptx
терапия модуль 2.docx
Розширення: doc
Розмір: 266кб.
Дата: 17.05.2021
скачати
Пов'язані файли:
Тема 5_укр.docx
Лекція №3.(укр) Організація системи ОЗ.pptx
терапия модуль 2.docx
ТИТУЛЬНА СТОРІНКА ТА ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
Сумський державний університет
Медичний інститут
Кафедра загальної хірургії, радіаційної медицини та фтизіатрії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО
Прізвище, імʼя, по батькові хворого ________________________
_______________________________________________________
Клінічний діагноз
Основне захворювання ___________________________________
_______________________________________________________
Ускладнення основного захворювання ______________________
_______________________________________________________
Супутнє захворювання ___________________________________
_______________________________________________________
Куратор-студент _______ курсу ______ групи
Початок курації ______________
(дата)
Закінчення курації ______________
(дата)
Історія хвороби захищена _______________
(дата)
Оцінка _________________
Викладач ______________________________________________
(науковий ступінь, вчене звання, П. І. П/б)
Паспортна частина
Дата і час госпіталізації _____________________________
Стать ____________________________________________
Прізвище, імʼя, по батькові хворого ___________________
Дата народження __________________________________
Громадянство _____________________________________
Місце постійного проживання (адреса) _________________
___________________________________________________
Місце роботи, посада ________________________________
Ким направлений хворий ___________________________
Діагноз при госпіталізації ___________________________
Відділення при госпіталізації ________________________
Госпіталізація: ____________________________________
Обстеження на ВІЛ-інфекцію ________________________
Група крові; резус-належність _______________________
Реакція Вассермана ________________________________
Алергічні реакції, гіперчутливість чи непереносимість лікарського засобу _________________________________
______________________________________________________
Госпіталізація з приводу цього захворювання у цьому році:____________________________________________
____________________________________________________
Дата виписки _____________________________________
Проведено ліжко-днів ______________________________
.
2 СКАРГИ ХВОРОГО
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Схема опитування хворого за системами органів
Дихальна система
Дихання: _____________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Виділення з носа______________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Носові кровотечі________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Гортань________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Біль у ділянці грудної клітки_____________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Задишка: ______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Кашель: _______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Харкотиння: ___________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Кровохаркання: ________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Серцево-судинна система
Серцебиття: ___________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Біль у ділянці серця: ___________________________________
_______________________________________________________
Набряки: ______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Органи травлення
Апетит_________________________________________________
_______________________________________________________
Присмак у роті__________________________________________
_______________________________________________________
Сухість у роті, __________________________________________
Ковтання_______________________________________________
_______________________________________________________
Відригування___________________________________________
_______________________________________________________
Печія, нудота: __________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Блювота: _____________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Біль у животі: _________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Іррадіація болю: ________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Характер болю: _______________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Із чим пов’язаний біль: __________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Відходження газів: ______________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Акт дефекації: _________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Випорожнення: ________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Колір випорожнень: _____________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Домішки:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Хибні відчуття: _______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Сечовидільна система
Біль у попереку:_______________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Сечовипускання: ______________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Біль у ділянці яєчок:___________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Ендокринна система
Щитовидна залоза:____________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________
Гіпофіз:______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________
Паращитовидні залози: ________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наднирники: _________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Підшлункова залоза: __________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Статеві залози: _______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Нервова система
Сон хворого:__________________________________________
_____________________________________________________
_______________________________________________________
Настрій: _____________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Наявність головного болю: _____________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Запаморочення: _______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Органи відчуття
Зір: _________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Слух: _______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Нюх: ________________________________________________
_______________________________________________________
Смак: _______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Опорно-руховий апарат
Біль у кістках або м'язах: ________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Зміни загального стану хворого
Самопочуття: _________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Загальна слабість: _____________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Стомлюваність: _______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Працездатність:_______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Вага тіла:____________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Пітливість:___________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Підвищення температури тіла: __________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Свербіж шкіри: _______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
3 ІСТОРІЯ ЗАХВОРЮВАННЯ (ANAMNESIS MORBI)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
4 ІСТОРІЯ ЖИТТЯ (ANAMNESIS VITAE)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
1 2 3 4