Олена Яценко, Олена Ханпіра
Захворювання очей - вічно актуальна тема для аптеки. До віку, порушення обміну речовин, інфекцій в останні роки додалися комп'ютер, загальна забрудненість атмосфери, а також різні шкідливі для організму випромінювання-і всі ці "популярні" фактори руйнівно впливають на зір нашого сучасника. Поговоримо про найбільш поширених захворюваннях і способи боротьби з ними.
Катаракта
Перша за статистикою причина зниження зору у людей похилого віку (старше 55 років) - катаракта. Це захворювання характеризується частковим або повним помутнінням кришталика-внутрішньої частини ока, що відповідає за фокусування світлових променів. З помутнінням кришталика втрачаються гострота і чіткість зору. Розрізняють вроджену, придбану, ускладнену і - найпоширенішу - старечу катаракту.
Кришталик ока в нормі прозорий, не має судин і нервових волокон. З віком та за певних захворювань в живильній очей внутрішньоочної рідини накопичуються продукти обміну, що надають токсичну дію на кришталик. Харчування кришталика порушується, він каламутніє, утворюється катаракта.
Ознаки катаракти:
- Множинне бачення предметів;
- Біла "плівка";
- Погіршення зору в сутінках;
- Спотворення зображення;
- Іноді гостре підвищення внутрішньоочного тиску, що супроводжується сильними болями в оці;
- Зниження гостроти зору;
- Поява або збільшення короткозорості (якщо катаракта перш за все пов'язана з помутнінням кришталика центру).
Щоб не вдаватися до радикального, хірургічного втручання, на початковій стадії захворювання застосовуються містять вітаміни і мікроелементи краплі.
При старечих, міопічний, променевих і контузійним катарактах призначають Віта-Йодурол ("Новартіс", Швейцарія), Офтан Катахром ("Сантен", Франція); зупиняє розвиток катаракти Каталін ("Такеда", Японія). При старечою, травматичною і вродженої катаракті застосовують Квінакс ("Алкон", Бельгія).
Синдром сухого ока
Ознаки синдрому сухих очей:
відчуття стороннього тіла ("піску") в очах;
печіння;
свербіж;
сухість;
світлобоязнь;
швидка стомлюваність при читанні, перегляді телевізора, біль в очах;
розпливчасте зображення (після смаргіванія відновлюється).
За статистикою, у 75 відсотків людей старше 60 років відмічається синдром сухого ока.
Захворювання, з яким пацієнти не завжди здогадуються звернутися до лікаря. Воно здається простим наслідком втоми; навіть якщо людину мучать болі в очах, зовні він виглядає цілком здоровим.
Синдром сухого ока - це стан, що виявляється в неадекватному зволоженні рогівки і кон'юнктиви. Він може бути самостійною патологією або одним з основних проявів певних захворювань.
Надмірне сльозотеча проявляється в тих випадках, коли причиною синдрому сухих очей є не абсолютна недостатність слізної рідини, а порушення її якісного складу.
Сльози захищають очі від висихання, мікробів, впливу пилу та ін. Баланс змочування - висихання може порушити безліч причин: велике навантаження на очі при читанні і роботі за комп'ютером (в цей час, як і при читанні, людина моргає в три рази рідше, ніж зазвичай), куріння, забруднення повітря, носіння контактних лінз, недостатність вітамінів, у жінок - клімакс, вагітність, годування грудьми. Іноді це реакція на деякі медикаменти (анальгетики, антидепресанти, сечогінні, оральні контрацептиви (останні змінюють якісний склад слізної рідини) та інш.). Сприяють появі даного синдрому також хронічний кон'юнктивіт (алергічний, хламідіозной) і хвороба Шегрена.
У результаті слізна плівка, що покриває поверхню очей, встигає висохнути до того часу, як повіки, моргнувши, знову зволожать очне яблуко.
Для лікування синдрому сухих очей застосовуються різні консервативні способи лікування, в тому числі пролонговані слезозаменітелі на гелевою основі, механізм дії яких полягає у формуванні на поверхні рогівки стійкою слізної плівки: Так діє препарат Офтагель ("Сантен", Франція), що представляє собою нелінійний полімер акрилової кислоти, який має здатність взаємодіяти з шаром муцину на епітелію рогівки. Це сприяє формуванню стійкої потовщеною слізної плівки на тривалий час.
Очний гель Видисик ® ("Бауш енд Ломб", Німеччина) підходить для лікування всіх проявів синдрому "сухого ока". Видисик ® володіє відмінними тиксотропними властивостями - при кожному змиканні століття препарат переходить у рідку фазу, а потім знову структурується в гель. Препарат довго утримує рідину на поверхні ока. Це забезпечується підвищеною в'язкістю гелю, який найдовше будь-який інший рідини зберігається на поверхні очного яблука. Гель створений на основі трьох полімерів акрилової кислоти, кожен з яких має різну розчинність у воді. Це дозволяє максимально наближено відтворювати слізну рідину. РН Видисик ® а становить 7,3, що ідентично рН слізної рідини. Як консервант в препараті використаний 0,01% цетрімід - більш безпечний консервант, що не руйнує ліпідний шар природної слізної плівки. Тюбик Видисик ® а сконструйований таким чином, що при використанні препарату повітря всередину не потрапляє і виключається можливість мікробної контамінації ліки. Ефективність та безпека Видисик ® а підтверджені численними клінічними дослідженнями. Видисик '"застосовується у світі більше 20 років. На російському ринку це єдиний препарат у формі гелю для лікування синдрому" сухого ока ".
При прогресуванні захворювання нерідко виникає ушкодження слизової оболонки ока. У таких випадках раціональніше застосовувати препарат, який поряд з зволоженням буде покращувати регенерацію епітеліальних клітин. Таким препаратом є Корнерегель ® ("Бауш енд Ломб", Німеччина). Корнерегель ®-це Видисик ® + декспантенол. Приставка деці-позначає правообертальні форму пантотенової кислоти, яка є біологічно активної і сприяє регенерації епітелію очі.
Краплі "Натуральна сльоза" ("Алкон", США) є унікальним препаратом, оскільки містять хімічно і біологічно інертний компонент, дуже схожий на людську сльозу. "Натуральну сльозу" можна також рекомендувати для пролонгації та / або зняття роздратування від інших очних крапель. Препарат можна використовувати довго, не побоюючись виникнення ускладнень, у міру появи симптомів - він діє дуже скоро. Варто відзначити, що в якості консерванту в препараті застосовується хлорид бензалконію, який володіє антисептичним ефектом, що важливо при синдромі сухого ока, коли виникають умови для легкого інфікування.
Інфекції очі
Інфекції очі (блефарит, дакриоаденит і дакриоцистит, кон'юнктивіт, кератит та ін) найчастіше виникають як ускладнення різних інфекційних захворювань (гонореї, сепсису, дифтерії, скарлатини, аденовірусних інфекцій, ангіни, пневмонії, назофарингіту, карієсу, грипу, кору, паротиту та ін) або як первинний процес, який розвивається на тлі важких загальних захворювань (діабету, лейкозу, алкоголізму та ін), очних травм, нераціонального застосування гормонів, антибіотиків, імунодепресантів, радіо-і рентгенотерапії і навіть тривалого носіння контактних лінз. Розвитку очних інфекцій також сприяють імунодефіцит, порушення прохідності слізної протоки, зниження бактерицидної активності слізної рідини, забрудненість повітря.
Збудники інфекцій проникають в око з сусідніх інфікованих органів, занось до: я кров'ю, лімфою, руками, рушником, разом з лікарськими препаратами і навіть апаратами для дослідження і лікування очей-Так, блефарит (запалення країв повік) частіше викликається золотавим і епідермальним стафілококом, рідше - кандидами, протеєм та ін ДаТфіоцістіт (запалення слізної залози) і дакриоаденит (запалення слізного мішечка) викликаються стафілококами, пневмококи, стрептококами, умовно патогенними бактеріями і т.п.
Найбільш поширені захворювання, кон'юнктивіт і кератокон'юнктивіт, виникають через активність аденовірусів, вірусу простого герпесу, гонокока та ін. Вірус, що потрапив на слизову оболонку ока - кон'юнктиву, через 7-10 днів викликає її запалення. Спочатку уражається одне око, а через кілька днів і іншого. Слизова оболонка ока червоніє, набрякає; виникають неприємні відчуття різі, печії, а також сльозотеча. Небезпека цієї хвороби в тому, що протікає вона порівняно легко, і з-за недостатнього, неправильного лікування може ускладнитися. Кератокон'юнктивіт розвивається, коли запалення розповсюджується на рогівку. Повіки сильно набрякають. Якщо вражений центр рогівки, зір може знизитися на 30-40 відсотків і навіть більше. У деяких хворих внаслідок ускладнення страждають райдужна оболонка і циліарного тіло. На цьому етапі виникає іридоцикліт; він загрожує серйозним порушенням зору.
При бактеріальних запальних захворюваннях очей можна використовувати краплі і мазі з антибіотиком. Вибір їх досить великий.
Антибіотик широкого спектру дії міститься в препараті флоксалу ® ("Бауш енд Ломб", Німеччина), що дозволяє застосовувати його практично при будь-яких інфекціях. Показаннями є: блефарит, ячмінь, кон'юнктивіт, дакриоцистит, кератит, виразка рогівки, хламідійна інфекція очей. Флоксалу "може бути використаний для профілактики і лікування бактеріальних інфекцій після очних травм і хірургічних втручань. Флоксалу ® випускається вигляді крапель і мазі.
Інший препарат з цієї групи - Ціпромед ("Промед Експорті Пвт. Лтд.", Індія). Його активною речовиною є ципрофлоксацин - антибіотик широкого спектру дії. Випускається у вигляді крапель.
Серед звернулися до лікарів-окулістів перше місце займають пацієнти з інфекційними захворюваннями очей. У Росії їх число досягає 16 млн чоловік на рік. Вірусні кон'юнктивіти - найпоширеніші запальні захворювання очей. Оскільки віруси передаються повітряно-крапельним шляхом, нерідко виникають невеликі епідемії всередині сім'ї або цілого колективу.
Хронічне запалення
Якщо протягом 2-3 тижнів запалення повністю не ліквідовано, це означає, що захворювання стало хронічним. У таких випадках організму допомагають місцеві імуномодулятори.
Полудан ("Ленс-Фарм", Росія) має виражену противірусну та імуномодулюючу активністю і стимулює утворення в основному альфа-інтерферону, у меншій мірі - бета-і гамма-інтерферонів.
Спеціально для лікування хронічних блефаритів (хронічні блефарити є причиною розвитку різних очних захворювань: кон'юнктивіту, ячменю, крайового кератиту - і відрізняються наполегливою течією) в останні роки розроблені препарати на гелевою основі. На відміну від загальноприйнятих медикаментозних засобів (спирт з ефіром, іхтіолова мазь і ін.) Вони не надають дратівної дії на очі і більш ефективні: такі препарати Блефарогель-1 і 2 ("Гельтек", Росія). Обидва гелю, створені на основі гіалуронової кислоти, мають м'яку і ніжну консистенцію і не викликають роздратування і алергічних реакцій. Одним з компонентів, що входять до складу блеф-Ен-Рогелі-2, є сірка. При нанесенні на шкірні покриви сірка утворює сульфіди і пентатіоновую кислоту, яка має протимікробну і протипаразитарну дію.
Препарат, що діє як активатор захисних властивостей організму і тому не дає ніяких побічних ефектів, - це нове слово в офтальмології. Тому творці Актіпола, вчені Інституту біології розвитку РАН, називають свій винахід проривом в лікарській терапії захворювань очей (препарат отримав спеціальний приз за оригінальне винахід на 51-му Всесвітньому салоні інновацій, наукових розробок і нових технологій "Брюссель-Еврика-2002"). Актіпол вивчалося протягом 10 років, його дослідженню присвячені докторська та дві кандидатські дисертації. Актіпол застосовується для лікування:
- Вірусних інфекцій очей (у тому числі герпетичних);
- Травм і опіків очних тканин;
- Синдрому зорової втоми;
а також для скорочення термінів адаптації до контактних лінз та їх комфортного носіння.
Профілактичні засоби
Завдання профілактичних засобів, спрямованих на запобігання короткозорості, розвитку катаракти, дегенерації сітківки, - сприяти зміцненню тканин ока, достатньому кровопостачанню та вироблення необхідних речовин. Тому профілактичні препарати містять вітаміни і мінерали, що сприяють підтримці зору "в тонусі", а також спеціальні компоненти, які не виробляються організмом самостійно і надходять лише через їжу (з віком, з-за зміни обміну речовин, організм відчуває їх нестачу, що позначається на зір).
Таким чином впливає на тканини ока новий вітамінно-мінеральний комплекс "Фокус" ("Аквіон"), розроблений МНІІ очних хвороб ім. Гельмгольца. Творці цього БАД стверджують, що "Фокус" містить всі активні речовини, необхідні для зору. Чорниця зміцнює стінки капілярів, покращує кровопостачання очей, захищає очі; каротиноїди (бета-каротин, лютеїн і лікопін) нейтралізують вільні радикали і відіграють роль світлофільтрів: захищають очі від ультрафіолетового випромінювання; вітаміни А, В2, С, Е і цинк надають могутню антиоксидантну дію , а також беруть участь у сприйнятті і передачі зорових сигналів і нормалізують харчування тканин ока. Важливо, що до вітамінного комплексу додаються брошурка з вправами, які забезпечують доставку активних речовин до очей, а також таблиця для перевірки зору: гарна пропозиція для клієнта аптеки.
Робота на близькій відстані (читання, письмо, робота з комп'ютером) сприяє подовженню очного яблука, а слабка у деяких людей від природи зовнішня оболонка очного яблука (склери) не надає цьому належного опору. Так розвивається короткозорість.
Препарат Стрікс ("Ферросан", Данія) пройшов випробування у відділенні патології сітківки та зорового нерва Московського НДІ очних хвороб ім. Гельмгольца. Встановлено, що Стрікс значно покращує стан хворих при периферичній хоріоретинальної дистрофії (дегенеративні зміни в сітківці і склоподібному тілі, в ряді випадків призводять до формування розривів сітківки і її відшарування), міопії (поступове зниження гостроти зору, поява абсолютних і відносних худобою), пігментного абіотрофіі сітківки (спадкове захворювання, при якому виникає ураження нейроепітелія сітківки з деструкцією паличок і колбочок, фіброз і гіаліноз ретінальних і хоріоідальних судин).
Лосьйон для очей "Блакитні краплі" ("Іннокса", Франція) використовується в медицині більше 50 років. До складу крапель входять водні рослинні розчини волошки, гамамелісу, ромашки, бузини і настій буркуну. Препарат показаний не тільки при синдромі сухого ока, але і при подразненні очей сонцем, вітром, пилом, при постійній роботі за комп'ютером. Препарат має антисептичну, судинозвужувальну, заспокійливу дію і має протизапальний ефект.
Препаратом для профілактики такого серйозного захворювання, як вікова макулярна дегенерація (ВМД), є Окувайт Лютеїн ® ("Бауш енд Ломб", Німеччина), що запобігає і навіть зупиняє дегенерацію макули.
Макула - центральна зона сітківки, на якій фокусується світловий пучок; порушення в ній ставлять під загрозу перш за все центральний зір. Припускають, що на погіршення зору в цьому випадку впливає дію вільних радикалів, коли антиокислювальна система організму слабшає з віком.
17 відсотків населення розвинених країн, починаючи з 43 років, страждає вікової макулярної дегенерації (ВМД) - маловивченим захворюванням, часто призводить до повної втрати зору.
Окувайт Лютеїн ® містить вітаміни С і Е, мінерали цинк і селен, а також "ударну порцію" каротиноїдів: зеаксантин і лютеїн, нейтралізують вільні радикали. Випускається у вигляді пігулок, що містять мікрокапсули, що забезпечує найкраще всмоктування в кишечнику. Препарат перевірений клінічно і користується довірою фахівців.
Лютеїн-комплекс ("Екосвіт", Росія) діє аналогічним чином: крім лютеїну він містить таурин, вітаміни А, С, Е, екстракт ягід чорниці і діє так само, як антиоксидантний засіб, що захищає очі від старіння.
Сучасний рівень розвитку медицини дозволяє не тільки запобігти, але і зупинити розвиток очних хвороб, а в деяких випадках і повернути очам колишнє здоров'я. Для цього достатньо звернутися до перевірених, ефективним сучасним засобам, які рекомендують фахівці; з деякими з них ми вас сьогодні познайомили.
Список літератури
Журнал Фармацевтичне огляд № 9, 2005 р.