Фізіолого-гігієнічна характеристика праці працівників клініко-біологічних лабораторій

– длительность удержания груза, с ⁵ . t - тривалість утримання вантажу, з ^5.

Рис.2. Види трудової діяльності ⁶

Статична робота більш втомлює, ніж динамічна, тому що напруга м'язів триває безперервно.

Всі роботи згідно Санітарним правилам і нормам 2.2.4.548 в залежності від енерговитрат організму поділяються на категорії, наведені в таблиці 1.

Таблиця 1

Оцінка тяжкості робіт

Важкість праці відображає навантаження на опорно-руховий апарат, а напруженість праці на центральну нервову систему, аналізатори.

Розумова праця - це праця, при якому людина зайнята управлінням виробничим процесом і творчою діяльністю. У його основі лежать сприйняття, переробка інформації і прийняття рішень ^7.

Сприйняття інформації здійснюється аналізаторами, при цьому включаються такі вищі психічні функції, як увага, пам'ять, інтелектуальна діяльність ^8.

На малюнку 3 наведено форми розумового (інтелектуального) праці, що приводить до емоційних і інтелектуальним перевантажень аналізаторів людини.

Рис. 3. Форми інтелектуальної праці

В основу класифікації робіт по важкості і напруженості покладені ступеня втоми з вигляду кривої працездатності.
Працездатність - це потенційна можливість людини виконувати протягом заданого часу і з достатньою ефективністю роботу певного обсягу і якості. На рис. 4 наведені фази працездатності ^9.

Втома - це зниження працездатності, що виникає в результаті виконання праці великої тяжкості, напруженості або тривалості і виражається кількісному і якісному погіршенням його результатів.

При важких роботах порушується координаційну функцію центральної нервової системи і настає перевтома, падає продуктивність праці, зростає брак у роботі.

Рис. 4. Фази працездатності

До біологічних критеріям тяжкості і напруженості праці крім втоми відносять захворюваність працюючих.

Фактори виробничого середовища і трудового процесу лягли в основу гігієнічної класифікації праці, яка відображає небезпека їх впливу на працездатність і здоров'я людей.

1.1.2 Режими праці та відпочинку

Найважливішою умовою підтримки високої працездатності є встановлення раціонального режиму праці та відпочинку, під яким розуміють чергування періодів роботи і відпочинку.

Введення в певні періоди зміни фізіологічно обгрунтованих перерв грає велику роль в профілактиці втоми. Час встановлення таких перерв і їх тривалість повинні бути пов'язані з характером роботи: чим важче й напруженіше робота, тим довший перерви.

Працездатність людини змінюється протягом доби. Максимальний її рівень спостерігається з 9 до 20 годин, мінімальний з 2 до 4 годин ранку. Причому в середині дня спостерігається деякий спад працездатності. У цей час доцільний обідню перерву тривалістю близько 1 години ^10.

Трудовий кодекс Російської Федерації (ТК РФ) регулює трудові відносини, встановлює тривалість робочого часу і часу відпочинку.

Робочий час - це час, протягом якого працівник відповідно до правил внутрішнього трудового розпорядку організації і умов трудового договору повинен виконувати трудові обов'язки ^11.

Час відпочинку час, протягом якого працівник вільний від виконання трудових обов'язків і який він може використовувати на свій розсуд.

Нормальна тривалість робочого часу не може перевищувати 40 годин на тиждень.

Скорочена тривалість робочого часу застосовується для окремих категорій громадян:

для осіб віком до 18 років;

для осіб, які працюють у шкідливих і небезпечних умовах;

для інвалідів.

Неповний робочий час встановлюється за згодою з працівником, при цьому оплата здійснюється пропорційно відпрацьованому часу або обсягу робіт. Тривалість щоденної роботи залежить від вікових категорій, умов праці та медичних показань.

1.2 Ергономіка та інженерна психологія

У профілактиці втоми велику роль грає новий науковий напрям - ергономіка (від грец. Ergon-робота, nomos - закон).

Ергономіка - наукова дисципліна, що комплексно вивчає людину (групу людей) у конкретних умовах його (їх) діяльності, пов'язаної з використанням машин (технічних засобів). Ергономіка вивчає систему «людина - машина - середовище» (Ч-М-С), розглядаючи її як складне функціонуюче ціле, в якому провідна роль належить людині.

Ця дисципліна заснована на використанні ряду наук для пристосування роботи до людини з метою підвищення продуктивності праці, збереження здоров'я, забезпечення безпеки і комфорту при роботі. Однак, включаючи в себе ряд різних областей (організацію, гігієну, психофізіологію праці, професійну патологію, інженерну психологію, виробничу естетику та ін), ергономіка не є їх простою сумою. Це інтегральна наука, що займається оптимізацією умов праці по всіх областях ^12.

Одним з основних напрямків ергономіки є дотримання фізіологічних та психологічних вимог при конструюванні машин та іншого устаткування, організації та планування робочого місця.

При конструюванні машин повинні бути передбачені заходи щодо:

• усунення зайвих рухів працюючого;

• ліквідація нахилів тулуба і переходів;

• економія зусиль;

• раціональної робочої пози;

• фізіологічно обгрунтованої робочих меблів.

Ергономіка вивчає протиріччя, що виникають при організації спільної роботи людини, з одного боку, та механізмів, елементів матеріальної середовища - з іншого.

Суперечності є результатом взаємної непристосованості машин і механізмів до людини і людини до них.

Взаємодія людини з машиною (систему «людина - машина») вивчає інженерна психологія.

Кожна ланка в системі «людина - машина» (Ч-М) має певні можливості і обмеження. Якісь функції краще виконує людина (керування рухом агрегату або вантажопідіймального крана), а якісь - машина (підтримання вакууму в доїльному стакані, тиску в гідросистемі, складні обчислення і ін) Машина точніше і швидше сприймає і переробляє конкретну інформацію, наприклад , про зміну температури, швидкості тиску, а також здійснює управління при досягненні екстремальних значень окремих факторів, наприклад, включення, переключення, відключення. Вона не «забуває» програми, не «втомлюється», не «відволікається» в процесі роботи. Людина ж здатна оцінювати роботу системи на підставі більш різноманітних факторів, передбачати результат по тенденції зміни чинника або навіть за непрямими ознаками, знаходити нові способи виконання роботи у зв'язку зі зміненими умовами, тобто його дії більш різноманітні і особливо незамінні при відсутності певної програми і спільних закономірностей.

З урахуванням цього необхідно розділяти функції і закріплювати їх відповідно за людиною і за машиною (мал. 5).

Рис. 5. Функції людини і машини

Оператор надає найістотніший вплив на результат функціонування системи Ч-М-С. Тільки людині-оператору притаманний радий властивостей:

• універсалізм - здатність виконувати різноманітні дії різними способами;

• адаптивність - можливість пристосовувати систему до мінливих умов;

• резервування - заміною своєю роботою функції відмовив блоку;

• мінливість - залежність якості діяльності від типу роботи, настрою, втоми, хвороби ^13.

Людина, на відміну від машини, здатний виконувати роботу в різних ситуаціях, йому властиві висока гнучкість у пристосуванні до мінливих зовнішніх впливів, вибір непередбачених способів дії, швидке виправлення помилок.

У понятті система Ч-М-С включає взаємні зв'язки працюючої людини з навколишнім середовищем: зі знаряддями праці, машинами, різного виду пристроями, робочим місцем, а так само з такими характеристиками навколишнього середовища, як освітлення, шум, умова мікро-клімату.

У кожному трудовому процесі, що здійснюється людино-машинними системами виділяють три етапи:

1. Сприйняття інформації або шляхом спостереження виробничого (або іншого) процесу, або зі спостереження за показаннями контрольно-вимірювальних приладів, що відображають параметра, що протікають, за допомогою органів чуття (зору, слуху, дотику). Отримана інформація передається в центральну нервову систему. Ця фаза відноситься до сфери дії законів фізіології і психології.

2. Переробка отриманої інформації, здійснювана в центральній нервовій системі, призводить до прийняття певного рішення. На характер рішення впливає не тільки інформація, яка надходить із зовні (від машини і з зовнішнього оточення), але і внутрішня інформація (з пам'яті або інтуїтивна).

3. Останнім етапом є видача прийнятого рішення виконуваним органам (групами м'язів рук і ніг), які впливають на органи управління машини.

Всі елементи в системі Ч - М - З функціонують як одне ціле. Цілеспрямована зміна окремих елементів системи, називається пристосуванням або адаптацією.

З елементів системи Ч - М - З найбільшими адаптаційними можливостями володіє людина. Використовуючи свої фізичні або розумові можливості і змінюючи хід виконуваних ним операцій, людина здатна в значній мірі заповнити брак матеріалу, неточності в конструкції машини, примітивні умови праці, а іноді неправильно поставлене завдання.

Однак здібності до адаптації мають свої межі, і при невідповідності вимог можливостям людини порушується нормальне протікання процесу, що відбивається як на результатах праці, так і на працездатності і здоров'я людини.

При організації трудового процесу слід прагнути не тільки до максимального пристосуванню людини до праці, а й до максимального пристосуванню праці до можливостей людини.

Формуванню у робітника гарного самопочуття і високої працездатності сприяє виробнича (технічна) естетика. Технічна естетика - наука про створення прекрасного стосовно обстановці в процесі праці.

Естетична виразність технічних споруд, будівель, приміщень, обладнання та інструменту визначається їх формою і кольором. При формуванні інтер'єру виділяється головна ланка - це основне технологічне обладнання. Другорядне обладнання повинне бути простим за формою і не ускладнювати головного на робочому місці - деталей, органів управління, обслуговуваних об'єктів.

Колір у забарвленні різних поверхонь - один із засобів впливу на органи чуття людини і його естетичне сприйняття. Фізіологічно оптимальними квітами, найменш стомлюють зір і надають сприятливий вплив на людину, вважаються кольору середньої частини спектра видимих ​​променів (від жовтого до блакитного з різними відтінками) і білий колір.

Раціональне колірне рішення має випливати з урахування конкретних умов праці (температури та чистоти повітря, освітленості і т.д.), конструктивно-експлуатаційних властивостей об'єктів, виду роботи.

1.3 Раціональна організація робочого місця

Під робочим місцем розуміється зона, оснащена необхідними технічними засобами, в якій відбувається трудова діяльність виконавця (групи виконавців).

Організацією робочого місця називається система заходів щодо оснащення робочого місця засобами і предметами праці і їх розміщення в певному порядку. Класифікація робочих місць наведена на малюнок 6.

Рис. 6. Класифікація робочих місць

Робоче місце повинно бути пристосовано для конкретного виду праці і для працівників певної кваліфікації з урахуванням фізичних, психічних можливостей і особливостей.

При проектуванні робочого місця виходять з конкретного аналізу трудового процесу людини на даному обладнанні і враховують антропометричні дані, фізіологічні і психічні характеристики трудового процесу, санітарно-гігієнічні умови роботи ^14.

Просторова організація робочого місця включає до свого складу вибір раціонального розташування робочих зон, робочих поверхонь, фізіологічно раціональної робочої пози. Раціональною називають позу вільну, ненапружену, яка підтримується за рахунок мінімуму активного напруження м'язів (при вертикальному або злегка похилому положенні корпусу в положенні сидячи, стоячи ) ^15.

При конструюванні робочих місць повинні бути дотримані наступні умови:

• достатній робочий простір для працюючої людини;

• достатні фізичні, зорові і слухові зв'язку між обладнанням і людиною;

• оптимальне розміщення робочих місць у приміщенні; безпечні проходи;

• необхідне освітлення;

• допустимий рівень шуму та вібрації;

• наявність засобів захисту працюючих.

Конструкція робочого місця повинна забезпечувати швидкість, безпеку, простоту і економічність технічного обслуговування в нормальних і аварійних умовах; відповідати функціональним вимогам і передбачуваним умовам експлуатації. Необхідно брати до уваги:

• робочу позу («сидячи», «лежачи», «стоячи», «сидячи-стоячи» тощо);

• конфігурацію і спосіб розміщення панелей індикаторів і органів управління;

• потреба в огляді;

• необхідність використання робочої поверхні для письма, зберігання матеріалів, інструкцій та інші;

• простір для ніг і стіл при роботі сидячи.

При конструюванні необхідно забезпечувати зони оптимальною і легкої досяжності моторного поля робочого місця. Моторне поле - це простір робочого місця з розміщеними органами управління та ін технічними засобами, у якому здійснюються рухові дії людини під час виконання робочого завдання. Розрізняють зони досяжності, оптимальної та легкої досяжності.

Зона досяжності - це частина моторного поля робочого місця, обмежена дугами, описуваними максимально витягнутими руками при русі їх у плечовому суглобі.

Зона легкої досяжності - це частина моторного поля робочого місця, обмежена дугами, описуваними розслабленими руками при русі їх у плечовому суглобі.

Оптимальна зона досяжності - це частина моторного поля робочого місця, обмежена дугами, описуваними передпліччями при русі в ліктьових суглобах з опорою.

При конструюванні робочого місця необхідно забезпечити оптимальну зону інформаційного поля робочого місця. Під інформаційним полем розуміють простір робочого місця з розміщеними засобами відображення інформації та іншими джерелами відомостей, що використовуються людиною в процесі трудової діяльності. Важливим критерієм є кут огляду. По відношенню до горизонталі він повинен становити 30 - 40 градусів, а у вертикальній площині 0 - 30 градусів (15 градусів вгору і 15 вниз від нормальної лінії погляду).

Робоче місце - це зона, оснащена необхідними технічними засобами, в якій відбувається трудова діяльність виконавця.

Будь-які робочі місця незалежно їх спеціалізації повинні бути пристосовані для конкретного виду праці з урахуванням психофізіологічних і антропометричних даних працівника. Це положення є основним постулатом ергономіки - науки, яка займається конструюванням робочого місця, його обладнання з урахуванням можливостей людини. Ергономічний принцип - «не людина для машини, а машина для людини». З цих позицій планується розташування моторного поля робочого місця - поля, на якому працює виконує відповідні операції, наприклад, друкування на машинці і т. п. ¹⁶

Операції які виконуються часто, повинні розташовуватися в зоні легкої досяжності (це зона, описувана передпліччям при його русі в ліктьовому суглобі); рідко виконувані операції можуть розташовуватися за межами оптимальної зони або зони легкої досяжності тобто в межах зони досяжності. Якщо в роботі обробка сенсорної інформації є важливим елементом, то враховується розташування інформаційного поля робочого місця.

При організації робочого місця необхідно враховувати характер робочої пози. Розрізняють пози "сидячи", «стоячи», «проміжні пози».

Поза «стоячи» використовується у випадку, якщо потрібна програма великих зусиль (більше 10 кг) до предмета роботи. Ця поза дає також можливість збільшити площу моторної зони (зони досяжності) проте вона більш втомлює, тому що в цьому випадку витрачається на 10% більше енергії, ніж в позі "сидячи". Поза «сидячи» зручна, економічна. Вона широко використовується в усіх видах трудової діяльності, при яких потрібно виконувати точні і дуже точні рухи, при цьому не докладаючи зусиль більше 10 кг. При організації робочого місця обов'язково враховують відповідність антропометричних даних працюючого розмірами обладнання ^17.

При виконанні роботи в позі «сидячи» важливим є співвідношення з висотою робочої поверхні і положенням плеча та передпліччя, а також улаштування робочого сидіння (стілець, крісло і т. п.). В останні роки широко використовують стільці, регульовані по висоті, а також регульовані по висоті і нахилу підставки для ніг, завдяки яким створюються оптимальні умови для кровотоку в нижніх кінцівках і повернення крові до серця.

Нераціональна організація робочого місця, нехтування основними постулатами ергономіки призводить до порушення стану здоров'я, наприклад, до викривлень хребта, до розвитку захворювань судин нижніх кінцівок.

Найважливішою ергономічної характеристикою взаємовідносини в системі «людина - машина» є характер і повторюваність операцій, число елементів в операції. Фізіологи визначили оптимальні значення цих показників. Якщо ці рекомендації не враховуються, то в працюючого виникає стомлення, зростає захворюваність ^18. Фізіологічно виправдано до 180 операцій на годину. Якщо число операцій сягає 180-300 на годину, то це свідчить про підвищену повторюваності, 300-600 операцій / год - це велика повторюваність, і понад 600 операцій на годину - особливо велика повторюваність. Чим більше повторюваність, тим менше тривалість операції, тим «бідніше» операція за змістом, тим швидше наступає стомлення у процесі трудової діяльності ^19.

Оптимальною з точки зору фізіології праці, є операція, яка містить 5-6 окремих елементів. Якщо їх буде менше, то це теж «збіднює» трудовий процес, призводить до передчасного розвитку втоми внаслідок монотонії.

Таким чином, серед елементів операції можуть бути такі, виконання яких представляє складність для виконавця. Це критичні елементи або критичні особливості операції, у разі зміни або полегшення їх виконання можна підвищити виконуваність всієї операції в цілому. Проведений ергономічний аналіз дозволяє будувати робочий процес з урахуванням фізіологічних можливостей людини, а не всупереч їм.

1.4 Працездатність - одне з основних понять фізіології праці

Працездатність означає потенційні можливості людини зробити фізичну (фізична працездатність) або розумову (розумова працездатність) роботу на певному відрізку часу. Крім поділу працездатності на фізичну і розумову, виділяють внутрізмінних (працездатність протягом робочої зміни або 8-годинного робочого дня), добову, місячну, річну, багаторічну.

Працездатність залежить від багатьох факторів, в тому числі:

• від фізичного та розумового розвитку;

• від ступеня тренованості організму;

• від ступеня адаптації до фізичного або розумової праці;

• від усіх факторів умов праці;

• від стану здоров'я.

Фізіологічні тести на працездатність-це діагностичні процедури для визначення фізичної працездатності, що несуть певний елемент ризику. Ергометричний тести з максимальним навантаженням, що виконуються до моменту граничного фізичного стомлення виявляються більш сприятливими ^20.

На основі численних досліджень, в яких широко застосовувалися описані вище методики, було встановлено, що протягом робочої зміни - як при фізичній роботі, так і при розумовій діяльності, працездатність людини зазнає певних змін: на початку зміни є порівняно невисока вихідна працездатність, особливо в першу (ранкову) зміну. ​​У перші хвилини роботи продуктивність праці, інші техніко-економічні показники також, як і показники, що відображають стан систем організму, змінюються у напрямку, що вказує про підвищення працездатності. Зазвичай для побудови графіка використовується узагальнений показник: на початку робочої зміни він зростає. Цей період називається періодом впрацьовування або фазою впрацьовування. Її наявність свідчить про те, що на початку робочої зміни немає повної єдності в роботі різних органів і систем, немає злагодженості кожна система працює не на повну потужність. Тому завдання фізіологів і гігієністів праці, організаторів виробництва полягає і в тому, щоб якомога швидше досягти фазу максимальної стійкої працездатності. Вважається, що при фізичній праці (при II-III і IV ступеня тяжкості праці) врабативаніе відбувається швидко - в межах 30-60 хвилин, в той час як при розумовій діяльності цей процес затяжний 1,5-2 годин ^21.

Такі заходи як вступна гімнастика, зустрічна музика - сприяють прискоренню фази впрацьовування.

Друга фаза або період - це фаза максимального сталого працездатності: у цей період усі показники, у тому числі техніко-економічні, що характеризують стан органів та систем, досягають значень, що відображають максимальну працездатність. Наприклад, якщо на початку зміни робочий виконував 100 операцій на годину, то в період максимальної працездатності він виконує 130 операцій на годину. Зазвичай 2-а фаза триває 1,5-2,5 години ^22.

Завдання фізіологів і гігієністів праці - організувати робочий процес так, щоб ця фаза наступала раніше і тривала якомога довше.

Однак навіть при найкращому способі організації виробництва неминуче у зв'язку з втомою) розвивається третя фаза - фаза зниження працездатності.

Чим глибше процес втоми, тим виражено падіння працездатності. Зазвичай ця фаза розвивається приблизно за 60 - 30 хвилин до закінчення першої половини робочої зміни.

Завдання фізіологів і гігієністів праці - створити умови, при яких як можна довше не розвивалася ця фаза, і щоб ступінь зниження працездатності була мінімальною.

Якщо в середині робочої зміни є правильно організований обідню перерву після нього знову повторюються всі фази - впрацьовування, максимальної працездатності (вона, як правило, не вище, а навіть нижче, ніж у першій половині робочої зміни) і падіння працездатності.

Наприкінці робочої зміни в передчутті закінчення її у робітника може спостерігатися фаза «кінцевого пориву» або «фінального пориву», при якій працездатність навіть без надання відпочинку частково відновлюється.

Якщо досліджувати працездатність протягом доби, проводячи заміри щогодини, то можна виявити, що розумова і фізична працездатність змінюється. Найнижча працездатність відзначається в 3-4 години ночі. Потім вона поступово зростає, досягаючи максимальних значень до 8-9 годин. Надалі вона зберігається на цьому рівні або незначно зменшується з 12 до 16 год, потім знову відновлюється, а після 20 год поступово знижується і до 3-4 години ночі досягає мінімальних значень. Отже, важливо підкреслити, що вночі, якщо людина змушена спати, його працездатність мінімальна ^23.

Тому нефізіологічно нічні зміни, а також робота вночі з книгами та конспектами.

Останнім часом вивчення біоритмів надається велике значення.

З'явилися роботи, які свідчать про те, що динаміка працездатності протягом доби може протікати інакше, ніж описаний «класичний» тип.

Так, згідно з даними Л. Я. Глибіна (Владивосток), низька розумова і фізична працездатність має місце в 2-3, 9-10, 18-19 І 22-23 години. Виходячи з цих даних, Л.Я. Глибін рекомендує починати нічний сон між 21 і 22 годинами, тому що в 22-23 години, як він вважає, починається черговий фізіологічний спад ^24.

Максимальна працездатність, за даними цього автора, припадає на 5-6, 11-12, 16-17, 20-21 і 24-1 годину, він вважає, що краще всього вставати між 4 та 5 годиною, так як це саме плідну час в ЖИТТЯ людини. За Л.Я. Глибін існуюче уявлення про ранкові («жайворонки») і вечірніх («сови») типи працездатності не відповідає біоритмам. Люди самі переробляють (але не в кращому сенсі) свої біоритми, і, швидше за все, вони виробляють свої стереотипи, наприклад, одна людина звикає працювати вечорами («сова»), а інший - вранці («жайворонок»).

Л.Я. Глибін вважає, що більшість людей помиляється щодо своїх піків активності, невірно планує робочий день, тому що не знає їх. Можливо, що уявлення Л.Я. Глибіна будуть підтверджені іншими дослідниками і стануть «класичними» ^25.

Відомо, що мінімальна працездатність спостерігається в понеділок - перший день після відпочинку.

У вівторок вона зростає і досягає максимального значення до четверга і п'ятниці.

До суботи вона знижується, досягаючи мінімальних значень до понеділка.

Вважають, що така динаміка працездатності є результатом тижневого біоритму викиду глюкокортикоїдів з надниркових залоз.

В останні роки надзвичайно популярна гіпотеза про макробіорітмах про:

• 33-денному циклі розумової працездатності,

• 28-денному циклі зміни емоційного стану і

• 23-денному циклі зміни фізичної працездатності ^26.

Кожен цикл має дві фази - позитивну і негативну.

Момент переходу позитивної фази в негативну отримав назву критичного дня циклу або критичної точки. Приблизно раз на рік критичні дні всіх трьох циклів збігаються - всі цикли одночасно переходять з позитивної фази в негативну, і це отримало назву «чорний день», тобто день, в який виникають нещасні випадки - травми, загибель. Ця гіпотеза виникла в кінці минулого століття - віденський психолог Г. Свобода і берлінський лікар В. Флейс припустили, що життя кожної людини, починаючи з моменту народження, протікає відповідно до трьома окремими циклами - фізичним (23-денним), емоційним (28 - денним) і інтелектуальним (33-денним) ^27.

Однак питання про макробіорітмах залишається багато в чому ще не ясним.

Є дані, що доводять правильність гіпотези. Наприклад, аналіз біоритмів та ефективності гри колишнього чемпіона світу з шахів Роберта Фішера з Борисом Спаським або гра А. Карпова з Л. Полугаевскім у матчі претендентів 1974 р., як свідчить аналіз С. Соловйова, вказує на можливість існування макробіорітмов. Відомий приклад успішного застосування гіпотези для обчислення критичних днів водіїв автобусів в японській фірмі «Омі рейлвей компані» - попередження водія про наявність у нього в поточний день критичного дня принесло позитивний результат: вже в перший рік застосування такої системи знизилося число дорожніх пригод з вини водіїв у 2 рази ^28.

В. А. Булкін і В. П. Ребриков (1977), провівши аналіз біоритмів і успішності в спорті 17 спортсменів високої кваліфікації, також підтверджують гіпотезу про біоритми ^29. Але все-таки поки питання відкрите, механізми макробіорітмов до кінця не вивчені.

Отже, знання динаміки добової, тижневої, місячної та річної працездатності має важливе значення для збереження здоров'я людини, так як облік цих явищ дозволяє економно використовувати ресурси організму.

Способи підтримки високої працездатності. Це все заходи, які прискорюють процес впрацьовування і віддаляють настання стомлення, знижують глибину втоми, підвищують ефективність процесів відновлення. Серед цих заходів першорядне значення мають поліпшення умов праці в тому числі раціональна організація режиму праці та відпочинку, а також заходи, спрямовані на підвищення резервних можливостей організму та рівня здоров'я працюючого.

Теоретичною основою розробки раціональних режимів праці та відпочинку є сучасні уявлення з фізіології трудових процесів. Трудова діяльність людини здійснюється в порядку спільного функціонування різних функціональних систем організму, що направляється створеними в центральній нервовій системі організму за час його попередньої діяльності динамічним стереотипом і домінантами. Наявність динамічного стереотипу і домінант встановлює певний рівень працездатності організму, час підтримки якого великою мірою залежить від тяжкості та напруженості робочої діяльності, а також від існуючих змінних умов праці, від змінності роботи.

1.5 Характеристика праці працівників клініко-біологічних лабораторій

Робота будь-якого з лікарів немислима без залучення тих чи інших лабораторій, без проведення багатьох якісних і кількісних аналізів, найтонших вимірювань. На санітарно-епідеміологічних станціях є бактеріологічні, хімічні, радіологічні, фізичні лабораторії, оснащені сучасною вимірювальною та іншим обладнанням. У цих лабораторіях працюють лікарі та середні медичні працівники. У залежності від профілю лабораторії спеціальності лікарів-лаборантів можуть бути різними: лікар-бактеріолог, лікар-вірусолог, лікар-токсиколог. Разом з лікарями в багатьох лабораторіях санепідстанцій працюють також біологи, фізіологи, хіміки, фізики та інші спеціалісти з вищою і середньою освітою.

Фельдшер-лаборант - це медичний працівник зі спеціальною підготовкою, який зазвичай під керівництвом лікаря-лаборанта проводить дослідження в клінічній, біохімічній, бактеріологічної та інших лабораторіях.

Важливість лабораторної діагностики дуже велика. Іноді результати аналізів говорять більше, ніж всі інші дані про хворого.

Кожному з нас доводилося здавати кров на аналіз. Що може дізнатися лікар, отримавши відповідь з лабораторії? Дуже багато чого. Кількість еритроцитів (червоних кров'яних тілець) в 1 кубічному мілілітрі крові, їх вигляд, насиченість гемоглобіном, час осідання, кількість лейкоцитів (білих кров'яних тілець) і співвідношення їх видів між собою, стан згортають систем крові, групу крові і десятки інших характеристик: вміст цукру , мікроелементів, холестерину і т. д. Для розпізнавання хвороби мають значення найменші відхилення від норми, поєднання різних відхилень, відповідність цих відхилень клінічній картині хвороби.

Діагноз цілого ряду захворювань достовірно встановлюється або відкидається на підставі спеціальних лабораторних реакцій. Велике значення для вибору лікувального препарату має визначення чутливості до різних лікарських засобів.

У клінічних та біохімічних лабораторіях лікарень і поліклінік досліджують кров, сечу, кал, жовч, шлунковий сік, мокротиння, спинномозкову рідину та інші середовища організму і продукти виділення. Ці дослідження бувають досить складними і вимагають тонкощі проведення, у зв'язку з чим в сучасних лабораторіях використовують різноманітні прилади та апарати. Лаборант повинен досконало володіти лабораторною технікою, відмінно знати методики досліджень, мати чітке уявлення про можливі причини відхилень результатів аналізів від існуючих норм. Чіткість і правильність роботи лаборанта на всіх етапах (підготовка матеріалу, дослідження, запис результатів) - одна з головних умов для виконання лабораторією її функцій ^30.

Підготовка лаборантів, їх знайомство з теоретичними основами та практичними методами лабораторної діагностики проводиться на спеціальному відділенні медичного училища.

Гігієнічна оцінка умов праці медичних працівників, зайнятих в основних професіях ЛПУ, дозволила виділити основні чинники ризику, здатні надати ушкоджують вплив на їх здоров'я, в тому числі, репродуктивне. Аналіз даних показав, що практично у всіх вивчених групах, умови праці по ряду показників є шкідливими. Найбільш несприятливі умови праці у фахівців хірургічного (хірурги, акушери-гінекологи), фізіотерапевтичного профілів, фахівців зайнятих у клініко-діагностичних лабораторіях, стоматологічних відділеннях (класи умов праці 3.2-3.3). Провідним чинником є біологічний; він максимальний у фахівців хірургічного профілю (лікарі-хірурги, акушери-гінекологи, середній медичний персонал хірургічного профілю), спеціалістів клініко-лабораторного ланки, стоматологів (3.2-3.3). Вельми значущим чинником є хімічні речовини, джерелом яких можуть бути лікарські препарати ^31. Найбільше перевищення допустимих рівнів хімічних речовин зазначено на робочих місцях фахівців хірургічного профілю, акушерів-гінекологів, анестезіологів-реаніматологів, спеціалістів стоматологічного профілю, клініко-діагностичних лабораторій. Необхідно враховувати можливість контакту медичних працівників практично всіх вивчених професійних груп з речовинами, що викликають алергічні реакції і здатними надати шкідливу дію на репродуктивну функцію. Значущими факторами є тяжкість трудового процесу (робоча поза, підйом і перенесення тяжкості пр.), що може призводити до захворювань опорно-рухового апарату, системи кровопостачання і до зміщення і опущення внутрішніх органів, у тому числі статевих.

Висновки до розділу

Можемо зробити висновок, що фізіологія праці - розділ фізіології та гігієни праці, який досліджує функціональні зрушення в організмі при роботі і розробляє заходи по збереженню і підвищенню працездатності, попередження негативного впливу на здоров'я робітників процесу трудової діяльності.

Діяльність - специфічна форма активного ставлення людини до навколишнього світу, зміст якої складає його доцільна зміна і перетворення.

Форми діяльності різноманітні. Вони охоплюють різні процеси, що протікають в побуті, суспільного, культурного, трудової, наукової, навчальної та інших сферах життя. Трудова діяльність - працю, за визначенням К. Маркса - це доцільна діяльність людини, спрямована на створення споживчої вартості. У соціальному плані праця є джерелом матеріальних благ і основою формування суспільства.

Одним з головних понять фізіології праці є працездатність. Працездатність означає потенційні можливості людини зробити фізичну (фізична працездатність) або розумову (розумова працездатність) роботу на певному відрізку часу.

Робота лаборантів, фельдшерів-лаборантів, лікарів-лаборантів та працівників інших спеціальностей клініко-біологічної лабораторії відноситься до числа досить своєрідних, складних і напружених видів трудової діяльності, що вимагає посиленої уваги саме з боку фізіології та гігієни праці.

Глава 2. Методи дослідження, застосовувані в фізіології праці

2.1 Загальні принципи організації досліджень

Робота з удосконалення режимів праці та відпочинку повинна починатися з оцінки існуючих режимів. У першу чергу необхідно визначити, наскільки вони ефективні і відповідають науковим вимогам.

Метою вдосконалення внутрішньозмінного режиму праці та відпочинку є:

1) зниження стомлення,

2) досягнення високої продуктивності праці протягом усього робочого дня з найменшим напругою фізіологічних функцій людини

3) збереження її здоров'я та

4) тривалої працездатності.

Тому при оцінці ефективності того чи іншого режиму праці та відпочинку слід керуватися комплексом критеріїв, що характеризують, з одного боку, фізіологічне і психологічний стан працюючих, їх здоров'я, а з іншого боку, - результативність праці ^32.

Узагальнення літературних джерел, дозволило прийти до висновку про те, що про ефективність існуючих і знову впроваджуваних режимів праці та відпочинку дозволяють судити наступні показники:

• фізіологічні, що визначають рівень працездатності людини;

• медичні, що дають можливість судити про вплив режимів праці та відпочинку на здоров'я працівників;

• економічні, що характеризують вплив режимів праці та відпочинку на економіку виробництва;

• соціологічні, що показують ставлення самих робітників до даного режиму праці та відпочинку ^33.

Фізіологічні показники, що відображають стан функцій організму в процесі трудової діяльності та вплив виробничого середовища, виявляється у динаміці працездатності, у результаті чого саме її динаміка і обрана в якості мірила розвитку виробничого втоми і побудови на цій основі раціональних режимів праці та відпочинку.

В якості критеріїв для обгрунтування раціональних режимів праці та відпочинку працездатності можуть бути наступні:

1. Тривалість періодів стійкої високої працездатності, періодів впрацьовування і зниженої працездатності у зв'язку з розвиваються втомою. Чим ефективніше режим праці і відпочинку, тим довший період стійкої працездатності і коротше період впрацьовування і спаду працездатності, тим чисельно більше відношення періоду стійкої працездатності до суми двох інших періодів.

Численні дослідження динаміки працездатності показують, що при сприятливих умовах праці її високий стійкий період повинен становити не менше 75% робочого часу першої половини і 65% другої половини робочої зміни. Період впрацьовування в залежності від складності виконуваної роботи займає не більше 40 хв на початку зміни, а після обідньої перерви-не більше 50% від цього часу ^34.

2. Стійкість фізіологічних функцій протягом робочого дня, яку визначають за допомогою коефіцієнта їх варіації. При цьому в статистиці прийнято вважати, що варіабельність ознаки невелика, якщо коефіцієнт варіації менше або дорівнює О, при коефіцієнті 10-20 варіабельність вважається середньою, а понад 20 - високою.

3. Час відновлення функціональних показників після закінчення роботи і повернення їх до вихідного рівня. Якщо відновлювальний період становить не більше 10-15 хв, то, отже, ступінь втоми в процесі праці невисока; відновний період тривалістю не менше 1 / 2 години свідчить про середній ступінь стомлення. При глибокому стомленні відновлення може затягуватись до початку наступного робочого дня і більше.

Затяжне відновлення функцій після роботи служить одним з ознак накопичується стомлення.

Соціологічними критеріями оцінки ефективності режимів праці та відпочинку є відгуки самих працюючих про цей режим, для чого проводяться соціологічні дослідження методом анкетного опитування чи інтерв'ювання працівників. За допомогою цих методів з'ясовуються, моменти появи суб'єктивного відчуття втоми.

Соціальними критеріями при цьому можуть служити:

1.Чісло робітників, задоволених, незадоволених, які не мають певної думки про даному режимі праці та відпочинку у відсотках.

2.Чісло осіб, що скаржаться на швидко розвивається втома.

3.Число осіб, що мають початкові ознаки перевтоми, що проявляється у скаргах на розлад сну, дратівливість, часті головні болі, втрату інтересу до роботи.

Все це легко можна здійснити анкетними способом. Анкета повинна включити питання про те, наскільки задовольняє працюючих режим праці і відпочинку, а якщо не задовольняє - то що саме. Питома вага осіб, незадоволених даним режимом праці і відпочинку, є одним з показників його раціональності. При цьому, якщо більше 50% працюючих не задоволені існуючим режимом праці і відпочинку і з цих причин переходять на іншу роботу, то його не можна вважати придатним, і він повинен переглядатися.

Економічні показники оптимізації режимів праці та відпочинку полягають у підвищенні продуктивності праці і поліпшення якості продукції, що випускається.

Науково обгрунтовані режими праці та відпочинку скорочують цілоденні втрати робочого часу за рахунок зниження виробничого травматизму і захворюваності. Збільшуючи ефективний Фонд робочого часу, вони тим самим сприяють підвищенню вироблення робітників.

Таким чином, режим праці та відпочинку впливає на:

а) рівень працездатності і на цій основі індивідуальну продуктивність праці;

б) захворюваність працюючих і використання фонду робочого часу;

в) використання трудових ресурсів, завдяки зміцненню здоров'я працівників, продовження періоду трудової активності, зменшення плинності кадрів.

В якості критеріїв, що визначають вплив режимів праці та відпочинку на економічні показники підприємств, можуть бути використані дані про індивідуальну продуктивності праці, шлюбі та якість продукції, що випускається, внутрізмінних - простоях обладнання, втрати робочого часу у зв'язку з виробничо обумовленої захворюваністю і травматизмом, плинністю кадрів.

Важливою умовою є забезпечення порівнянності даних за вказаними вище критеріями, одержаними до і після впровадження обгрунтованих режимів праці та відпочинку. З цією метою необхідно забезпечити суворе сталість всіх інших факторів, що впливають на продуктивність, праці. Особлива увага повинна бути приділена забезпеченню сталості складу робітників, рівня механізації праці, технології, форм і систем заробітної плати, норм часу і виробітку та інших факторів організації праці та виробництва ^35.

Розрив між спостереженнями до і після впровадження режимів праці та відпочинку повинен бути відносно нетривалим. Найбільш прийнятним для перевірки ефективності внутрішньозмінних режимів праці та відпочинку є термін 3 міс. За більш короткий час не завжди вдається виявити ефект так як перехід на новий режим супроводжується, як правило, деякою перебудовою робочого динамічного стереотипу, пов'язаної з пристосуванням організму до нових умов. У перші 2-3 тижні може мати місце деяке зниження працездатності і, як наслідок цього, - погіршення економічних показників. І тільки при перебудові та подальшому закріпленні нового динамічного стереотипу може бути виявлений фізіологічний і економічний ефект.

При проведенні досліджень з метою розробки науково обгрунтованих режимів праці та відпочинку необхідно правильно визначити чисельність групи осіб, у яких вивчається динаміка працездатності, а також розрахувати кількість днів їх обстежень.

Визначати обсяг фізіологічних досліджень можливе на основі вже сформованої практики. Досвід показує, що для забезпечення достовірності фізіологічних даних мінімальна чисельність однорідної групи має становити 10-12 осіб, обстежуваних протягом не менше 2 тижнів. Такий обсяг спостережень дозволяє уникнути низки випадковостей, а тижнева динаміка працездатності дає можливість більш упевнено судити про картину розвивається стомлення ^36.

Поряд з цим є більш точні методи визначення обсягу фізіологічних досліджень, що грунтуються на статистичній обробці матеріалу.

У цьому випадку чисельність групи визначається в залежності від неуважності (дисперсії) досліджуваних ознак у обстежуваних індивідуумів.

Отримання зазначених даних забезпечить об'єктивну характеристику режиму праці та відпочинку, кожна може бути основою для його оцінки показників.

З усього сказаного випливає, що основою для висновку про ефективність того чи іншого режиму праці та відпочинку є наявність даних, що вказують на стан працездатності та фізіологічних функцій організму, рівень захворюваності та травматизму, ставлення трудящих до чинного режиму, тобто за всіма критеріями ефективності режиму праці та відпочинку, зазначеним вище. Однак для отримання цих даних повинні бути проведені спеціальні дослідження, в результаті яких і може бути встановлена ​​об'єктивна характеристика переваг або недоліків існуючого режиму праці та відпочинку. Перш за все має бути детально вивчено саме підприємство, організація виробництва і праці на ньому, його санітарно - гігієнічні умови праці.

2.2 Методи оцінки фізичної працездатності

Існує група методів, яка дозволяє оцінити інтегрально фізичну працездатність (максимальну продуктивність - МП).

Максимальна продуктивність залежить:

• від розвитку м'язової маси,

• можливостей кардіореспіраторної системи,

• рівня транспорту кисню і вуглекислого газу,

Можуть бути запропоновані різні варіанти оцінки:

а) двоступенева проба Майстра або степ-тест;

б) велоергометрія (збільшення навантаження або ступінчасті);

в) проби на присідання (наприклад, проба Летунова);

При двоступеневих пробах (степ-тест, велоергометрія) зазвичай випробуваному пропонується виконати 2 проби (наприклад, перша проба виконується протягом 5 хвилин потужністю 75 Вт (450 кгм / хв), потім через 3 хвилини після відпочинку - знову 5-хвилинна робота, але більш високої потужності, наприклад, 150 Вт (900 кгм / хв). Для кожної навантаження по закінченню проби визначається число серцевих скорочень за 1 хвилину.

Враховуючи, що між потужністю виконуваної роботи і частотою серцевих скорочень існує лінійна залежність, яка досягає максимуму (і при цьому ще зберігається лінійність) при 170 ударах за хвилину, будується графік залежності частоти серцевих скорочень від потужності виконуваного навантаження, а за цим графіком визначається потенційна працездатність , за умови, що частота серцевих скорочень у випробуваного досягне 170 ударів на хвилину. Цей показник отримав назву Руус 170. У нормі у тренованих людей Руус становить 900 - 1050 кгм / хв або 150-175 Вт У нетренованих людей цей показник не перевищує 600 кгм / хв або 100 Вт ^37.

Показником працездатності є також величина максимального споживання кисню. Вона визначається на основі величини Руус 170. Наприклад, за формулою В. Л. Карпмана вона обчислюється так: МПК = 1,7 Руус 170 + 1240. Так, якщо РУУС170 = 900 кгм / хв, то МПК = 1,7 х900 + 1240 = 2770 мл або 2,77 л кисню в хвилину.

Існують функціональні проби, які дають можливість оцінити резерви організму і, тим самим, побічно оцінити інтегральну працездатність. Так, наприклад, використовуються дихальні проби - затримка дихання на вдиху (проба Штанге) або затримка дихання на видиху (проба Генча) ^38.

Велоергометрію, степ-тести, проби Штанге і Генча використовують і для дослідження динаміки працездатності. З цією ж метою застосовується група методів, яка дозволяє більш детально проаналізувати хід зміни працездатності.

Після встановлення надійності та достовірності тесту, можна робити точні та інформативні висновки на основі результатів, однак є два обмеження:

1) Результат тесту застосуємо тільки до того виду роботи, який піддається тестуванню.

2) Результати тесту відносяться тільки до працездатності в момент проведення проби.

Здатність, наявну в даний час, можна оцінити за допомогою практичних тестів, у яких за людиною спостерігають при виконанні ним необхідної роботи протягом більш-менш тривалого часу, або з допомогою набору тестів, що дозволяє оцінити кожен вид здібностей, необхідних для виконання завдання.

Прогнози про збільшення майбутньої працездатності робити не можна.

За необхідності оцінки працездатності в майбутньому, після проходження навчання або тренування потрібно використовувати тести для виявлення здібностей, результати яких не залежать від тренування Результати більшості тестів на придатність («талант»), включаючи визначення розумового розвитку, можна поліпшити спеціальної тренуванням.

Оцінку працездатності людини в сьогоденні або майбутньому не слід сприймати надто буквально. Рівні працездатності завжди залежать від багатьох факторів. Головне, від чого залежить прогноз-це достовірність тестів і трактування результатів, а не обсяг програми тестування, крім того, природа робить раптові стрибки, багато людей виявляють здатність до самовдосконалення.

Придатність визначається дійсним рівнем працездатності, а зовсім не тим, що цю людину попередньо відібрали на підставі будь-яких тестів або за іншими критеріями. Попередній відбір може допомогти у виборі кола можливих варіантів для конкретної людини, проте ніколи не можна виключити помилки в тому чи іншому напрямку. Прогнозу працездатності не слід довіряти абсолютно ^39.

Особливий вид тестування - це медичне обстеження працюючих з метою їх безпеки і збереження здоров'я; придатність до виконання роботи визначають з точки зору загального стану здоров'я - як у момент прийому на роботу, так і періодично під час роботи.

2.3 Методи, що оцінюють стан ЦНС, ВНД, психічні процеси

Визначення зорово-моторної реакції, тобто часу між подачею сигналу і відповідною реакцією випробуваного, наприклад, натискання на тумблер.

Оцінка реакції на рухомий об'єкт - випробуваний шляхом натиснення на тумблер повинен зупинити рухому стрілку циферблата (електросекундомера) на цифрі, яка задається експериментатором.

Корректурная проба Анфімова і інші варіанти коректурних проб є тексти з літер або кілець Ландольта (коло з розривом у різному напрямку), у яких випробуваний повинен при максимально швидкому перегляді знаходити задану букву або їх поєднання (або відповідні кільця Ландольта) і вчинити над ними дію , наприклад, закреслити або підкреслити і т. п.

Проба Платонова-Шульте: знаходження чисел від 1 до 25, розташованих в таблиці у випадковому порядку.

У цілому, ці методи, якщо вони застосовуються по декілька разів протягом робочої зміни або робочого тижня, дозволяють оцінити вихідний стан і динаміку основних нервових процесів, стан психічних функцій.

Найважливішим властивістю для будь-якої професійної діяльності є увага. Експериментальне вивчення уваги базується в основному на дослідженні окремих його характеристик, таких як обсяг, вибірковість, стійкість, концентрація, розподіл і переключення.

Характеристики:

• обсягу - кількість об'єктів, які можуть бути чітко сприйняті за короткий час;

• вибірковість - швидкість здійснення вибору стимулу з безлічі інших (кількість), ступінь відповідності вибору (качеств.);

• стійкість - часові параметри тривалості збереження спрямованості і зосередженості без відхилення від вихідного якісного рівня;

• концентрація - за інтенсивністю перешкод;

• розподіл - часові показники, отримані в результаті зіставлення тривалості правильного виконання однієї задачі і виконання цієї ж завдання спільно з іншими;

• перемикання - швидкість переходу суб'єкта від одного виду діяльності до іншого.

Вибірковість - коректурні проби (викреслення літер).

Стійкість - коректурна проба Бурдона, фіксується зміна швидкості вибору.

Концентрація - (та ж сама) з перешкодами / без перешкод.

Переключення - таблиці Шульте (7 на 7).

Розподіл - метод інтелектуальної проби. Експериментатор читає ряд чисел. Серед них треба виявити трійки прстих і трійки парних чисел.

Ще одним показником, важливим у дослідженнях пов'язаних з фізіологією праці є варіабельності серцевого ритму.

Аналіз варіабельності серцевого ритму - це сучасна методологія і технологія дослідження та оцінки стану регуляторних систем організму, зокрема функціонального стану різних відділів вегетативної нервової системи. Дослідження варіабельності серцевого ритму (ВСР) були розпочаті в СРСР ще на початку 60-х років одночасно в космічній медицині (Р. М. Баєвський, О. Г. Газенко, 1963) та клінічній практиці (Д. Жемайтії, 1965). У 1966 році в Москві відбувся 1-й Всесоюзний симпозіум з математичного аналізу серцевого ритму, на якому було представлено понад 50 доповідей (В. В. Парин, Р. М. Баєвський, 1968). 2-й Всесоюзний симпозіум відбувся в 1977 році, і на ньому було представлено вже понад 300 доповідей. У нашій країні в 60-ті - 70-і роки були проведені великі дослідження з використанням математичного аналізу ритму серця в кардіології, хірургії, фізіології праці і спорту, експериментальної фізіології, завдяки яким отримали розвиток уявлення про значення показників вегетативного балансу для оцінки неспецифічних адаптаційних реакцій . Ці уявлення були узагальнені в монографії «Математичний аналіз змін серцевого ритму при стресі» (Р. М. Баєвський, О. І. Кирилов, С. З. Кльоцкін, 1984) і потім отримали подальший розвиток при розробці проблем гігієнічні (А.П . Берсенєва, 1991, Р. М. Баєвський, А. П. Берсенєва, 1993-1997). У 1985 і 1989 рр.. в СРСР були видані методичні рекомендації з математичного аналізу ритму серця ^40.

У Західній Європі та США вивчення ВСР отримали розвиток тільки в кінці 70-х - початку 80-е років. Особливо активно цей напрямок розвивається в даний час. Щомісяця публікуються десятки робіт з варіабельності серцевого ритму. Жоден кардіологічний конгрес чи симпозіум не обходиться без обговорення цієї проблеми. У 1996 році група експертів Європейського кардіологічного товариства і Північноамериканського товариства електрофізіології (Task Forse) розробила методичні рекомендації (стандарти) з вимірювання, фізіологічної інтерпретації та клінічного використання варіабельності серцевого ритму (Circulation ,93:1043-1065, 1996). У цих рекомендаціях окремо розглядаються короткострокові дослідження варіабельності серцевого ритму (short-term records) і дані добових, 24-х годинних записів (long-term records).

За останнє десятиріччя в нашій країні і за кордоном сформувалися різні підходи до аналізу ВСР, які, однак, не суперечать один одному. У цілому ВСР розглядається як результат активації різних регуляторних механізмів, які забезпечують підтримку серцево-судинного гомеостазу. В даний час загальновизнаним є наукове і прикладне значення методів аналізу ВСР, і вони з кожним роком отримують все біліша широке поширення. Безперервне вдосконалення методології вивчення ВСР пов'язане з бурхливим розвитком комп'ютерних технологій. Щороку з'являються все нові концепції оцінки ВСР. Разом з тим є вже добре апробовані і що довели свою цінність методи і підходи.

2.4 Методи, що оцінюють в динаміці стан серцево-судинної і дихальної систем, АТ, системи крові. Методика САН

Найбільш часто використовується метод пальпаторного визначення частоти серцевих скорочень. Наприклад, в умовах конвеєрного виробництва зменшення частоти серцевих скорочень на 15-20% від вихідного стану до кінця робочої зміни вказує на розвиток втоми, пов'язаного з впливом монотонної роботи на людину.

Часто визначають показники артеріального тиску, ЕКГ, частоту і глибину дихання, динаміку тривалості затримки на вдиху (проба Штанге) і на видиху (проба Генча), ЕЕГ.

Методика САН - як інтегральний показник змін в стані організму при трудовій діяльності.

Запропоновано В. А. Доскін і співавт. в 1975 р. Вона призначена для суб'єктивної оцінки самопочуття (С), активності (А) та настрої (Н).

Цей психологічний метод полягає в тому, що досліджуваного пропонується співвіднести свій стан з рядом ознак, представлених у вигляді полярних протилежностей, між яким розташовується семічленная шкала. Всього тест-карта включає 30 пар антонімів, наприклад, самопочуття хороше - самопочуття погане, пасивний - активний, працездатний - розбитий, життєрадісний - похмурий і т. п.

На думку багатьох дослідників, методика САН - дуже чуйний інструмент визначення динаміки працездатності, при цьому вона не вимагає спеціальної апаратури і достатня проста.

Найбільш часто для оцінки стану серцево-судинної системи використовуються показники артеріального тиску (АТ), пульсу (ЧСС) та електрокардіограми (ЕКГ).

Вимірюється артеріальний тиск - це тиск потоку крові на стінки судин. Воно створюється в результаті роботи серця як насоса. При скороченні серця тиск зростає. Максимальний тиск називається систолічним (верхнім). Між скороченнями, коли серце «відпочиває», тиск знижується, і його називають діастолічним (нижнім). Для правильного вимірювання необхідно знати, що артеріальний тиск схильний до різких коливань навіть в короткі проміжки часу. Рівень артеріального тиску залежить від багатьох факторів. Зазвичай воно нижче влітку і вище взимку. Артеріальний тиск змінюється разом з атмосферним тиском, залежить від фізичних навантажень, емоційної збудливості, стресів і режиму харчування. Великий вплив надають прийняті лікарські засоби, процес травлення, алкогольні напої і куріння.

Різниця в показаннях у здорових людей може становити 30-50мм рт.ст. систолічного тиску і до 10мм рт.ст. діастолічного тиску. Залежність артеріального тиску від різних факторів індивідуальна у кожної людини, тому рекомендується вести спеціальний щоденник показань артеріальний тиск. Для здорової людини нормальним артеріальним тиском зазвичай вважається 120/80, але в будь-якому випадку тільки лікар може кваліфіковано визначити показники нормального артеріального тиску та стан здоров'я за результатами вимірювання тиску з зазначенням дати і часу їх проведення.

Обстановка. Вимірювання артеріального тиску повинно проводитися в тихій, спокійній і зручній обстановці при комфортній температурі. Слід уникати зовнішніх впливів, які можуть збільшити похибка у вимірюванні артеріального тиску або перешкодити виміру, і розташуєтеся на стільці з прямою спинкою поруч зі столом. Висота столу повинна бути такою, щоб при вимірюванні артеріального тиску середина манжети, накладеної на плече, перебувала на рівні серця, приблизно на рівні 4-го міжребер'я в положенні сидячи або на рівні середньої пахвової лінії в положенні лежачи. Відхилення у положенні середини манжети, накладеної на плече, від рівня серця може призвести до помилкового вимірювання артеріального тиску. Опора спини на спинку стільця і руки на підтримуючу поверхню виключає підвищення артеріального тиску через скорочення м'язів внаслідок напруги ^41.

Підготовка до вимірювання та тривалість відпочинку. Артеріальний тиск слід вимірювати через 1 -2 години після прийому їжі. Протягом 1 години до вимірювання не слід палити і вживати каву. Зніміть тугу, що давить одяг. Рука, на якій буде проводитися вимірювання артеріального тиску повинна бути оголена. Необхідно сидіти, спираючись на спинку стільця, з розслабленими нескрещеннимі ногами. Не рекомендується розмовляти під час проведення вимірювань, так як це може вплинути на артеріальний тиск. Повторне вимірювання артеріального тиску проводити не раніше, ніж через 5 хвилин відпочинку.

Розмір манжети. Ширина манжети повинна охоплювати не менше 40% окружності плеча і не менше 80% його довжини. Артеріальний тиск вимірюють на правій руці або на руці з більш високим рівнем артеріального тиску (при захворюваннях, при яких спостерігається істотна різниця між правою і лівою рукою, як правило, більш низьке реєструють на лівій руці). Використання вузької або короткої манжети призводить до істотного помилковому завищення артеріального тиску.

Положення манжети. Визначте пульсацію плечової артерії на рівні середини плеча. Середина балона манжети повинна знаходитися точно над артерією. Нижній край манжети повинен бути на 2,5 см вище ліктьової ямки. Щільність накладення манжети: між манжетою і поверхнею плеча повинен проходити палець.

Визначення максимального рівня нагнітання повітря в манжету. Необхідно для точного визначення систолічного артеріального тиску та уникнення «аускультативного провалу».

1). Визначити пульсацію променевої артерії, характер і ритм пульсу. При виражених порушеннях ритму (миготливої ​​аритмії) величина систолічного артеріального тиску може варіюватися від скорочення до скорочення, тому для більш точного визначення його рівня слід провести додатковий вимір.

2). Продовжуючи промацувати променеву артерію, швидко накачати повітря в манжету до 60 мм.рт.ст, потім нагнітати по 10 смм.рт.ст. до зникнення пульсації.

3). Випускати повітря з манжети слід зі швидкістю 2 мм.рт.ст в секунду. Реєструється рівень артеріального тиску, при якому знову з'являється пульс.

4). Повністю стравити повітря з манжети. Для визначення рівня максимального нагнітання повітря в манжету величину систолічного артеріального тиску збільшують на 30 мм.рт.ст.

Положення стетоскопа. Визначається точка максимальної пульсації плечової артерії, яка зазвичай розташовується відразу над ліктьовою ямкою на внутрішній поверхні плеча. Мембрана стетоскопа повинна повністю щільно прилягати до поверхні плеча. Слід уникати дуже сильного тиску стетоскопом, так як він може викликати додаткову компресію плечової артерії. Рекомендується використовувати низькочастотну мембрану. Головка стетоскопа не повинна стосуватися манжети або трубок, тому що звук від зіткнення з ними може порушити сприйняття тонів Короткова.

Накачування і випускання повітря з манжети. Нагнітання повітря в манжету до максимального рівня (див. п.5) повинно здійснюватися швидко. Повільне нагнітання повітря в манжету призводить до порушення венозного опока, до посилення больових відчуттів і «змазування» звуку. Повітря з манжети випускають зі швидкістю 2 мм.рт.ст. в секунду до появи тонів Короткова, потім зі швидкістю 2мм рт. ст. від удару до удару. При поганій чутності слід швидко випустити повітря з манжети, перевірити положення і повторити процедуру. Повільне випускання повітря дозволяє визначити систолічний і діастолічний артеріальний тиск з початку фаз тонів Короткова. Точність визначення артеріального тиску залежить від швидкості декомпресії: чим вище швидкість декомпресії, тим нижче точність вимірювання.

Систолічний артеріальний тиск. Значення систолічного артеріального тиску визначають при появі I фази тонів Короткова по найближчому поділу шкали (2 мм рт. Ст.). При появі I фази між двома мінімальними поділами систолічним вважають артеріальний тиск, що відповідає більш високому рівню. При виражених порушеннях ритму необхідно додаткове вимірювання артеріального тиску.

Діастолічний артеріальний тиск. Рівень, при якому чутний останній виразний тон, відповідає диастолическому артеріального тиску. При продовженні тонів Короткова до дуже низьких значень або до 0 реєструється рівень артеріального тиску, відповідний початку IV фази. Відсутність V фази тонів Короткова може спостерігатися у дітей, під час вагітності, при станах, що супроводжуються високим серцевим викидом. У цих випадках за діастолічний артеріальний тиск приймають початок IV фази тонів Короткова. Якщо діастолічний артеріальний тиск вище 90 мм рт. ст., вимірювання слід продовжувати протягом 40 мм рт. ст., в інших випадках - протягом 10-20мм рт.ст. після зникнення останнього тону. Дотримання цього правила дозволить уникнути визначення хибно підвищеного діастолічного артеріального тиску при поновленні тонів після аускультативного провалу.

Запис результатів вимірювання. Рекомендується записати, на якій руці проводилося вимірювання, розмір манжети і положення. Результати вимірювання записуються у вигляді KI / KV. Якщо визначена IV фаза тонів Короткова - у вигляді KI / KIV / KV. Якщо повне зникнення тонів не спостерігається, V фаза тонів вважається рівною 0.

Повторні вимірювання. Повторні вимірювання артеріального тиску проводяться через 1-2 хв після повного відведення повітря з манжети. Рівень артеріального тиску може коливатися від хвилини до хвилини. Середнє значення двох і більше вимірів, виконаних на одній руці, точніше відображає рівень артеріального тиску, ніж одноразове вимірювання.

Вимірювання артеріального тиску в інших положеннях. Рекомендується вимірювати артеріального тиску на обох руках у положенні лежачи і стоячи. Зміни артеріального тиску реєструються після 1-3 хв перебування в положенні стоячи. Слід зазначити, на якій руці рівень артеріального тиску вище. Різниця рівня артеріального тиску між руками може становити більше 10 мм рт.ст. Більш високе значення точніше відповідає внутріартеріальному артеріального тиску.

Висновки до розділу:

Фізіологічні процеси представляють собою динамічні явища. Вони безперервно розвиваються і змінюються, тому безпосередньо вдається спостерігати лише 1-2 або, в кращому випадку, 2-3 процесу. Однак, щоб їх аналізувати, не обходимо встановити зв'язок цих явищ з іншими процесами, які при такому способі дослідження залишаються непоміченими. Внаслідок цього просте спостереження фізіологічних процесів як метод дослідження є джерелом суб'єктивних помилок. Зазвичай спостереження дозволяє встановити лише якісну сторону явищ і позбавляє можливості дослідити їх кількісно.

При дослідженнях в умовах виробництва фізіологія праці вивчає в комплексі різні фізіологічні процеси - дихання, кровообіг, травлення, функції вищої нервової діяльності, сенсорні і рухові процеси, а також активаційні реакції, що забезпечують реалізацію потенційних можливостей людини.

Глава 3. Результати досліджень

3.1 Цілі і завдання дослідження

Клініко-біохімічна лабораторія - це допоміжна служба. Щоденна клінічна інформація (крім загальних аналізів сечі і крові) - це і біохімічні дослідження, коагулограма, гормони, копрограма, група і Rh-фактор, харкотиння, дослідження на цитологію - має цінність, якщо вона допомагає лікарям-клініцистам в їх діагностичної та лікувальної роботи .

До завдань лаборанта хімічного аналізу входять підзадачі (операції): відбір проб (як правило), приготування реактивів, обробка проб (за допомогою хімрастворов, спалювання) і кількісна оцінка змісту аналізованих речовин в пробі. Кожна підзадача має чіткі інструкції, ясно сформульовані цілі і зумовлений кінцевий результат з відомою послідовністю дій, тобто за вказаними вище ознаками він вирішує прості завдання (клас 2).

Обробка, перевірка і, крім того, контроль за виконанням завдання вказує на великий ступінь складності виконуваних функцій працівником, і, відповідно, більшою мірою проявляється напруженість праці працівників клініко-біологічних лабораторій.

Високий рівень напруженості роботи, професійний ризик визначає те, що робота в клініко-діагностичної лабораторії є нервово-напруженою роботою, оскільки вона характеризується високим ступенем відповідальністю, великим обсягом інформації, що переробляється, дефіцитом рухової активності (гіпокінезією) і в ряді випадків відрізняється нераціональною організацією. Тому стійкість організму до перерахованим і багатьом іншим (побутовим, екологічним) чинникам - одна з найважливіших і актуальних для фізіології та валеології проблем. Сталість внутрішнього середовища організму, найважливішою складовою якої є системний артеріальний тиск (АТ), є умова нормальної життєдіяльності та працездатності людини.

У кожної людини кров'яний тиск залежить від його індивідуальних особливостей. На його показники впливають спосіб життя, рід занять, вік, емоційні навантаження і так далі. В організмі людини постійно відбуваються складні механізми саморегулювання кров'яного тиску, постійно прагнуть привести його до норми. Якщо ці механізми кров'яного тиску отримують збої і тиск починає стійко змінюватися в ту або іншу сторону, необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря.

Зниження тиску, тобто гіпотензія (гіпотонія), може виникати при різного роду отруєннях, інфекційних захворюваннях, захворюваннях серцево-судинної системи і так далі. Підвищення артеріального тиску можуть викликати хвороби нирок і порушення ендокринної системи організму. Тиск також може підвищуватися і у підлітків в період їх статевого дозрівання. Стійке підвищення артеріального тиску називається гіпертензією (гіпертонією), а зниження - гіпотензією.

Кров'яний тиск характеризується напругою артеріальних стінок. Воно служить показником роботи серця і його судин. Якщо вони знаходяться в розширеному стані, артеріальний тиск знижений, при звуженні тиск підвищується, досягаючи позначки 250 і більше міліметрів ртутного стовпа. Такий тиск вказує на важку навантаження на серце і дуже небезпечно для здоров'я людини.

Нормальний артеріальний тиск обчислюється таким чином: до числу 100 необхідно додати кількість років. Тобто якщо вам 40 років, то до 100 додається 40 і виходить 140. Отже, верхні показники вашого тиску повинні бути в межах 140.

При високому тиску звичайно з'являються шум або дзвін у вухах, задишка, а биття серця озивається у вухах особливими звуками.

При хронічному захворюванні спостерігається постійне підвищення артеріального тиску, яке не є наслідком іншої хвороби (запалення нирок, ураження ниркових судин, захворювання залоз внутрішньої секреції і так далі). У зв'язку з цим при виявленні підвищеного артеріального тиску необхідно в терміновому порядку провести медичне обстеження для своєчасного виявлення причин його підвищення і почати лікування даного захворювання.

Дослідження змісту та умов праці дозволяє визначити потенційні фактори ризику здоров'ю працівників аптек.

У зв'язку з цим були поставлені наступні завдання:

1. оцінити рухливість нервових процесів і функціонального стану рухового апарату в цілому (темп, ритм і стійкість моторного дії);

2. визначити обсяг і розподіл уваги, темпу психічних процесів медичних працівників досліджуваної групи за допомогою «теппінг - тесту» та методики «Розстановка чисел»

3. дослідити артеріальний тиск у випробовуваних в стані відносного спокою і в кінці робочого дня;

4. вивчити вплив професійної навантаження на артеріальний тиск досліджуваних;

5. дослідити швидкість переключення уваги, стійкості уваги за допомогою комплексу методик.

3.2 Об'єкти і методи дослідження

Об'єктами дослідження стали працівники клініко-діагностичних лабораторій.

Відбір досліджуваних у вибіркову сукупність здійснено методом вибірки. Вибірка - це частина генеральної сукупності людей (працівників організації), яких безпосередньо опитують, тестують.

До вибірки ввійшли 30 осіб - це лікарі-лаборанти, фельдшери, лаборанти.

На підставі даних з досліджуваних нами складена зведена таблиця.

Таблиця 1

Характеристика досліджуваних

40

27