Травматизм и его профилактика.
1. Травматизм і його профілактика. Охорона праці травмиВиди травм. Травмою називають раптове гостре порушення здоров'я, пов'язане з пошкодженням тканин і органів. Переломи, розтягнення, вивихи, забиті місця, поранення, ураження електричним струмом, хімічні та термічні опіки, струсу мозку, відмороження - все це різні види травм.
Травми можна розділити на дві великі групи: відкриті та закриті. При відкритих травмах порушена цілісність шкірних покривів і організм піддається атаці мікроорганізмів, виникає інфікування рани, що може призвести до значних ускладнень - нагноєння рани і навіть до загального зараження крові (сепсису).
До закритих травм відносять ушкодження, при яких зовнішні покриви не порушені. Це не означає, що такі травми менш небезпечні. Серед них можуть бути й досить грізні, наприклад переломи, звані закритими, або важкі ушкодження внутрішніх органів, але небезпеки проникнення в організм інфекції ззовні немає.
Відкриті пошкодження. Найбільш частим видом відкритої травми є рана. Рана виникає в результаті механічного пошкодження шкіри чи слизових оболонок. Біль, кров, розбіжність країв - все це типові ознаки глибокої рани. Рани небезпечні, тому що можуть привести до великої втрати крові й до проникнення в організм інфекції. Однак у побуті найчастіше зустрічаються поверхневі рани. Розглянемо деякі з них.
Поверхневу рану, викликану тертям шкіри об гострий предмет, називають садном. При падінні на підлогу, ковзному ударі, терті об стовбур дерева при невдалій спробі на нього забратися зривається верхній шар шкіри, відчувається різкий біль, відбувається капілярна кровотеча та виділення крапельок лімфи.
При наданні першої допомоги садно промивають водою (вода, природно, повинна бути знезаражена, наприклад, кип'ятінням). Ще краще обробити рану пероксидом водню. Інформація, що міститься в тканинах каталаза - фермент, що руйнує пероксид водню, - розкладає це з'єднання на воду й атомарний кисень, який і знищує мікроорганізми. Після промивання садно можна змастити йодом або розчином брильянтового зеленого ("зеленкою"). Невеликі і неглибокі садна, якщо вони перестали кровоточити, пов'язкою можна не закривати. Кров, скручуючись, утворює згустки, які через деякий час перетворюються на щільну корочку, яка покриває поверхню рани, - струп.
Струп виникає після висихання згорнулася крові і лімфи, іноді він містить домішки гною. Як правило, струп добре захищає рану від інфекції. Його не треба зривати, так як через деякий час він відпаде сам. Під струпом починає формуватися сполучна тканина. Її називають зернистою, тому що набряклі капіляри надають їй зернистий вигляд. Ця новостворена утворюється сполучна тканина зазвичай червоного кольору. Спочатку з'являються клітини, потім волокнисту міжклітинну речовину. Тканина вважається дозрілої, коли з'явиться міжклітинну речовину. При неглибоких пошкодженнях відновлення йде і за рахунок епітеліальної тканини, внаслідок чого пошкоджене місце заростає шкірою і ніяких слідів не залишається. Якщо струп зірваний завчасно, цей природний процес відновлення порушується. В рану потрапляє інфекція, і починається запалення.
Рани, що виникають внаслідок тривалого подразнення шкіри, називають потертостями. Вони можуть виникнути, наприклад, від тертя п'яти об задник черевика, якщо черевики великі і при кожному кроці спадають, при роботі початківця з ножем, викруткою, лопатою та іншим інструментом або сільськогосподарським знаряддям, спортивним інвентарем. Навіть грубі шви і накрохмалені комірці можуть викликати потертості.
У результаті подразнення шкіри виникає рефлекторне розширення капілярних судин. Внаслідок цього уражене місце червоніє. Збільшується проникність стінок судин, відбувається посилене утворення тканинної рідини. Вона відділяє верхній шар шкіри від нижележащих тканин, в результаті чого утворюється міхур. Його називають водяний мозолем. Проколювати її не можна. Утворилися водяні мозолі повинні пройти самі. Якщо бульбашки лопаються, то утворюється садно. Про те, як заживають рани й що треба робити при їх утворенні, ми вже говорили. Якщо не вжити необхідних заходів, садна можуть інфікуватися, а це може спричинити утворення тривало не загоюються наривів, а то і запалення лімфатичних судин і вен.
При більш глибоких поранениях надає допомогу повинен не забувати про три небезпеки: втрати крові, інфікуванні рани і болі. Правила надання першої допомоги при капілярному, венозній і артеріальній кровотечі ви вивчали в основному курсі. Нагадаємо, що тимчасову зупинку артеріальної кровотечі можна забезпечити, якщо вище місця пошкодження притиснути артерію до кістки з таким розрахунком, щоб перепинити шлях крові.
При пораненні кінцівок можна застосувати палять, накласти закрутку. Але треба пам'ятати, що на гомілку і передпліччя накладати джгут марно, тому що основні артерії проходять між кістками і притиснути судину до кістки не вдасться. Тому палять накла вуватися на плече або стегно. Не рекомендується його накладати на голе тіло. Необхідна м'яка прокладка, хоча б одяг. Записку з зазначенням часу накладення джгута зазвичай підкладають під нього. Палять не можна тримати довше півтора-двох годин. У випадку, якщо цей час пройшло, треба зняти джгут до відновлення кровообігу в кінцівки, а потім накласти його знову.
Рис. 1. Травми та їх наслідки: А - гнійничкові ураження пальців кисті; Б - шрам, утворений грубий волокнистою сполучною тканиною; В - точки притиснення судин для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі.
Не допустити інфікування рани - дуже важливе завдання, тому що якщо рана почне гноїтися, її очищення і формування зернистої сполучної тканини піде з ускладненнями. Іноді ця тканина розростається, утворюючи нарости, які в побуті називають "диким м'ясом". Їх доводиться припікати спеціальними засобами або навіть видаляти оперативно. Та й краї рани затягуються не прямолінійним швом, що створює ледь помітний рубець, а грубої волокнистої сполучної тканиною. Залишається грубий шрам (рис. 14, Б).
Щоб уберегти рану від інфекції, її обробляють дезінфікуючими розчинами, наприклад, йодом, зеленкою, пероксидом водню, мазями і присипками, стримуючими розмноження мікроорганізмів. Деякі з цих речовин можуть викликати настільки сильний напад болю, що потерпілий може втратити свідомість. Це треба мати на увазі, і при обробці йодом великий рани змащувати слід тільки її краю. Не можна руками або сторонніми предметами стосуватися рани, з'ясовувати, наскільки вона глибока, намагатися витягти з неї сторонні предмети. Все це зробить лікар. При наданні першої допомоги треба зупинити кров і не допустити потрапляння в рану мікроорганізмів. З цією метою, обробивши краї рани йодом, треба накласти пов'язку. Якщо під рукою є Стрептоцидову мазь або мазі з антибіотиками, треба відрізати квадратний шматок від бинта, зробити з нього серветку, скласти її вчетверо, нанести на серветку мазь і прикласти до рани. На серветку накласти вату і туго забинтувати. Серветка, якою покривають рану може бути просякнута дезінфікуючими розчинами, наприклад риванол, але у всіх випадках вона повинна бути стерильною.
Якщо загоєння рани йде успішно, часто міняти пов'язку не треба. У цьому випадку утворюється струп і під ним йде загоєння. Через 7-8 доби бинт сам отліпнет від рани. Інша справа, якщо рана мокне. Це говорить про можливе нагноєнні. При повторних перев'язках не можна зривати бинт, так як буде порушений утворюється струп. Бинт треба пошарово разбінтовивать, піднімаючи його догори. Якщо пов'язка прилипла до рани, її можна розмочити пероксидом водню, а якщо поранені пальці руки або ноги, їх можна опустити в розчин перманганату калію. Після цього зняти пов'язку буде легше. При зміні пов'язок іноді кровоточить утворюється зерниста тканину. Для зупинки кровотечі на рану треба накласти стерильний марлевий тампон, змочений пероксидом водню. Коли кровотеча зменшиться, тампон зняти, прикласти до рани серветку, змочену риванол; і забинтувати.
Якщо в рану потрапила земля, необхідно ввести протиправцеву сироватку. Правець викликає анаеробна спороносна паличка, яка знаходиться в землі - у садах, городах, на полях, в першу чергу там, де використовують органічні добрива. Потрапляючи в організм людини, правцева паличка викликає ураження нервової системи, яке проявляється важкими судомами і, як правило, веде до смерті.
Не меншу небезпеку становлять рани, отримані від укусів тварин. У слині ссавців - собак, кішок та інших - може виявитися вірус сказу. При укусах треба невідкладно звернутися в Пастерівському пункт при СЕС і зробити щеплення, оскільки захворювання сказом веде до смерті. Щеплення, зроблені своєчасно, надійно захищають людину від цієї хвороби. За існуючими санітарними правилами собаку, укусив людину, поміщають в ізолятор ветлікарні, де над нею встановлюють спостереження. Якщо тварина здорово, кількість пастерівських щеплень обмежують. Якщо тварина не знайдено, щеплення доводиться робити в повному обсязі. Кожному треба мати на увазі, що імунна пам'ять проти сказу триває не більше року, після цього часу у випадках повторних укусів уколи доводиться робити знову.
Становлять небезпеку також і укуси отруйних змій. У нашій країні найбільш часто людина піддається укусів гадюки звичайної. Отрута гадюки, що потрапив у кров, руйнує еритроцити. Тому заходи першої допомоги націлені на те, щоб обмежити потрапляння отрути в кров. Припікати рану не слід, так як це не приводить до мети. Краще протягом 5-7 хв відсмоктувати з рани кров. Кров треба швидко спльовувати. Накладати джгут на укушену кінцівку також недоцільно, оскільки це не рятує від загального отруєння організму і посилює місцевий. Не слід давати потерпілому спиртні напої, оскільки вони посилюють кровообіг, розширюють судини, збільшують їх проникність. Все це призводить до більш швидкому всмоктуванню отрути і прискореного його поширенню в організмі. Потерпілому від укусу гадюки не рекомендується ходити, їздити на велосипеді, та й взагалі пересуватися самостійно, оскільки при русі посилюється кровообіг. Потерпілого, якщо це можливо, краще доставити до медичного закладу на ношах. На укушену ногу корисно накласти шину, щоб нога була нерухома. У поліклініці потерпілому введуть специфічну антізмеіную сироватку, яка знешкодить небезпечна отрута. Корисно також дати хворому кава, чай, бульйон або інше гаряче питво. Всмокталася в кров рідина зменшить концентрацію отрути, буде стимулювати роботу нирок, виводять його з організму.
Закриті ушкодження. Закритими вважають ушкодження, при яких шкіра і слизові оболонки не порушені. До таких пошкоджень відносять удари, закриті переломи, розтягнення зв'язок, вивихи.
Забиттям називають пошкодження тканин і органів тіла без порушення цілісності шкіри. Часто забій супроводжується крововиливом в глибше лежать тканини. Залежно від сили удару розрізняють удари легкі, середньої важкості і важкі. При легких ударах крововилив зазвичай буває невелика, точкове, при більш сильних утворюються синці: внаслідок удару цілісність судин порушується, і кров, витікаючи з посудини, просочує пухку клітковину. При сильних забитих місцях внутрішній крововилив може бути настільки великим, що утворюється кров'яна пухлина - гематома. Спочатку кров буває рідкою, але потім згортається. Гемоглобін починає розкладатися. Від цього відбувається зміна кольору синяка: спочатку він червоний, потім стає фіолетовим, синім, зеленим, жовтим і, нарешті, зникає. При гематомі розвивається бурхлива запальна реакція. На кордоні з гематомою формується сполучна тканина, яка обмежує всмоктування продуктів розпаду. Часто гематома розсмоктується без усякого лікування, але іноді її доводиться видаляти хірургічно.
При ударі можуть постраждати не тільки поверхневі, але й глибоко лежачі тканини. Так, при ударі голови може бути струс мозку. Внаслідок сильного удару порушується мозковий кровообіг: судини розширюються, збільшується утворення черепно-мозкової рідини, можливі точкові крововиливи в мозкову оболонку і тканину мозку. Тиск всередині мозку підвищується. Набряк мозку призводить до втрати свідомості, потім починається нудота і блювота. Якщо вчасно прийняти заходи - забезпечити повну нерухомість, спокій, класти на голову міхур з льодом, то наслідки струсу мозку можуть швидко пройти.
При підозрі на струс мозку негайне звернення до лікаря обов'язково, так як запізніле лікування може призвести до тяжких наслідків. Потерпілого треба нести на ношах.
Велику небезпеку становлять сильні удари грудної клітки і живота, оскільки може статися крововилив у область плеври, пошкодження печінки, селезінки, нирок, сечового міхура.
Дуже болючі удари з нігтьової фаланзі. Кров у цьому випадку затікає під ніготь, утворюється гематома. Вона піднімає ніготь, викликаючи пекучий біль. Зазвичай через деякий час пошкоджена частина нігтя сходить. Відому небезпеку представляють гнійні поразки пальця, що викликаються стрептококової і стафілококової інфекцією (рис. 14, А).
Що ж слід робити, щоб уникнути ускладнень при будь-яких забитих місцях? Якщо важких ушкоджень немає, на забите місце треба накласти холод. Можна зробити холодну примочку і міняти її в міру зігрівання, можна прикласти міхур з льодом. Холод зменшить біль і буде сприяти рефлекторного звуження судин і зменшення виходу тканинної рідини. При несильних ударах голови доцільно до забите місце прикласти холодний металевий предмет. Притиснуті до кістки капіляри не зможуть утворювати тканинну рідину у великій кількості, і "шишка" на голові буде рости повільніше. Через два-три дні корисні теплові процедури. Вони сприяють загоєнню ран.
Переломами називають повне або часткове порушення цілісності кістки. Якщо шкірні покриви при травмі не пошкоджені, перелом називають закритим. Однак при необережному поводженні з постраждалим, при спробах надати зламаною кінцівки нормальне положення осколок кістки може поранити нерв, кровоносну судину, прорвати шкіру. В останньому випадку закритий перелом стане відкритим, а це створює небезпеку зараження рани. Тому при підозрі на перелом треба зафіксувати уражену частину тіла в такому положенні, в якому вона знаходиться, накласти шину і транспортувати потерпілого до лікарні. Знімати одяг не треба, шина не повинна стосуватися ураженої ділянки.
Якщо перелом відкритий, то спочатку треба зупинити кров і накласти пов'язку на рану, а потім робити все інше. Важливо лише забезпечити ураженій ділянці повний спокій.
У дітей між тілом кістки і її головкою знаходиться шар хрящеподобной тканини, за рахунок якої кістки ростуть у довжину. Іноді в цьому місці відбувається відрив головки кістки від її тіла. Зовні це виглядає як вивих в суглобі. Це варто мати на увазі які допомагають і не. вправляти суглоб самим, так як некваліфіковане втручання може спричинити серйозні ускладнення.
Вивихом називають стійке зміщення суглобових кінців кісток за межі їх нормальної (фізіологічною) рухливості. Розрізняють вивихи та підвивихи. При вивиху головка однієї кістки повністю виходить із суглобової западини інший, при підвивихи - суглобні поверхні залишаються у частковому зіткненні.
Нерідко при вивиху розривається суглобова сумка, пошкоджується зв'язковий апарат. М'язи, що забезпечують рух в суглобі, напружені. Дізнатися вивих можна за такими ознаками: різкий біль, рух у суглобі неможливо, при спробах надає допомогу зробити в постраждалому суглобі рух людина відчуває різкий біль. (Продовжувати ці спроби не слід!) Форма суглоба змінена, нерідко видно рельєф головки, що вийшла з суглобової западини.
Заходи першої допомоги наступні: треба надати кінцівки нерухомість, застосувавши шину, при пошкодженні руки - косинку, і як можна швидше направити потерпілого до лікаря. Це необхідно тому, що при вивиху часто здавлюються судини, а позбавлення кровопостачання ураженого органу може призвести до відмирання тканин. Намагатися вправити вивих без допомоги лікаря не слід.
Після отримання медичної допомоги важливо суворо дотримуватися порад лікаря. Передчасне припинення лікування може призвести до "звичного вивиху". Часто це ускладнення буває при ураженні плечового суглоба. Вивих відбувається багаторазово, від незначних причин.
Розтягування зв'язок буває при раптовому, різкому русі в незвичайному для суглоба напрямку. Найбільш часто розтягнення відбувається в гомілковостопному суглобі, коли підкручується нога, але воно може бути і в колінному суглобі і в суглобах кисті, коли великий палець відтягується назад більше, ніж це дозволяє будова суглоба. Розтяганням називають травму, коли зовнішня сила розтягує, викривляє, скручує зв'язки, сухожилля, м'язи, але не порушує їх цілісності.
Для розтягання характерна гостра біль, за якою слідує припухлість і крововилив у тканини. Рух в суглобі можливо, але утруднене. Сильні болі тривають 3-4 дні, потім стихають. Перша допомога полягає в ослабленні болю і надання суглобу нерухомості. З цією метою застосовують туге бинтування і холод. Кінцівки потрібно надати високе становище.
У разі розтягування необхідно звернутися до лікаря з наступних причин: може відбутися частковий розрив зв'язок, відрив частини кістки, наприклад щиколотки, утиск нерва або кровоносної судини. Ці небезпечні ускладнення може виявити тільки кваліфікований фахівець.
Организация травматологической помощи.
2. Організація травматологічної допомоги. Попередження травматизмуОрганізація травматологічної допомоги. Лікування травм - складна і відповідальна справа. Встановлення правильного діагнозу вимагає рентгенівської установки та іншої спеціальної апаратури, тому постраждалим допомогу надають у спеціалізованих травматологічних пунктах. При виклику "швидкої допомоги" треба вказати вид травми, оскільки в деяких важких випадках потрібна машина, забезпечена спеціальною апаратурою. "Швидка допомога" не лише надає допомогу на місці, але і перевозить потерпілого в лікарню відповідного профілю.
Розрізняють травматизм виробничий (промисловий та сільськогосподарський), побутової, вуличне та ін На великих промислових підприємствах є спеціальні санчастини, які надають медичну допомогу працівникам. Кожен випадок травматизму на виробництві ретельно вивчається, винуватець (будь то адміністаторам, не забезпечив вимог техніки безпеки, або сам потерпілий, порушив її) карається. Обтяжуючою обставиною є отримання травми в нетверезому стані. У цьому випадку страждають не тільки ті, хто прийшов на роботу в неприпустимому вигляді, але і ті організатори виробництва, які дозволили п'яним працювати.
Про кожний випадок травм у сільськогосподарському виробництві повинні ставити до відома лікаря або фельдшера, який бере участь у розробці санітарно-гігієнічних заходів, що попереджають появу травм.
Причини травм. Психологічні особливості підлітків та юнаків, що підвищують ймовірність травм. Серед дитячого травматизму на першому місці стоїть побутовий травматизм, на другому - вуличний, на третьому - шкільний. Перша причина дитячого травматизму - підвищена рухова активність. Зауважимо, що вона властива не тільки дітям, але і всім дитинчатам ссавців. Завдяки цій біологічної особливості молодий організм відпрацьовує навички рухового поведінки і спілкування, необхідні йому в житті.
Підвищена рухова активність у дитячому та юнацькому віці - це біологічна потреба, проте біганина на перервах, метушня, підніжки призводять до різних травм. Удари об кут батареї або підвіконня в багатьох випадках закінчуються забоями голови, вивихами плечового суглоба, переломами кінцівок і іншими видами травм. При падінні, поштовхах, поскальзиваніі людина рефлекторно витягує руки вперед, щоб зберегти рівновагу, і з розмаху часто розбиває дверне або віконне скло. При цьому нерідко уражаються кисті рук і, що особливо небезпечно, сухожилля пальців. Рухливість пальців може відновитися не повністю.
Друга причина травм пов'язана з недостатньою уважністю підлітків. Захопившись грою в салочки, учень може збити з ніг товариша, штовхнути викладача, спіткнутися сам і поранити інших, тому що в цей момент він сильно захоплений грою і нічого не бачить навколо.
Третя причина шкільного травматизму може бути пов'язана зі станом тривоги. Невпевненість у своїх знаннях та вміннях, боязнь отримати результат більш низький, ніж той, на який претендує підліток, усвідомлення якоїсь небезпеки, іноді дійсною, частіше придуманою, призводить до стану, який часто переживається, як хвилювання. Стан тривоги не є страхом, який проявляється реакцією на конкретне, цілком усвідомлене подія. Тривога - це очікування можливого, майбутнього нещастя, яке дезорганізує діяльність, робить людину метушливим, необережним. Виконуючи в такому стані лабораторну роботу з хімії, учень може ненавмисно направити пробірку отвором до себе або на товариша, передозувати реактиви або перегріти пробірку: в результаті викид речовини і можлива травма.
Подібні випадки можуть виникати і з іншої причини - нехтування правилами техніки безпеки через прагнення заощадити свої сили і виграти час. Через це деякі підлітки готові ганчіркою, а то й голими руками згрібати металеву тирсу або деревні стружки, так як за щітками або спеціальними гачками треба ще йти, може бути, десь їх шукати. Адже найважчі і тяжко-поранення ті, які викликаються металевими предметами - тирсою, цвяхами, дротами, а також дерев'яними скалками і риб'ячими кістками. Вони часто викликають гостре гнійне запалення. Порушення техніки безпеки відбувається і з-за невеликого життєвого досвіду, далеко не всі підлітки вміють передбачати наслідки своїх вчинків, хоча теоретично знають, що можна робити, а що не можна.
Багато травм виникає внаслідок використання несправного інструменту та спортивного інвентарю, що не відповідає віку. Так, спроба загвинтити шуруп викруткою з викривленим жалом призводить до того, що вона зривається і може поранити руку. Не по зростанню підібрані лопати з товстими ручками призводять до утворення потертостей, а занадто довгі лижі затрудяют можливість маневру, що також є причиною травм.
Частою причиною травм може бути звичайна гірка, яку взимку влаштовують у дворі, якщо у її підніжжя утворилася вибоїна. Спіткнувшись, один з учасників гри падає, на нього налітає інший. Причиною нещасного випадку може стати навіть неправильно організована гра. Якщо один з'їжджає на ногах, а наступний за ним на фанерці, то їде на фанерці може підбити спускається на ногах.
Серед юних любителів спорту травматизм може бути пов'язаний з молодецтвом і з недостатньою технічною підготовленістю. Візьмемо звичайний приклад. Підліток бачить, як його товариш на лижах хвацько спускається з гори або стрибає з невеликого трампліна. Чому б те ж саме не зробити на санках? Здається, що на санках чи навіть на фанерці надійніше, а виявляється, що ні. Стрибаючий лижник ногами амортизує удар при приземленні. Хто сидить на санках це зробити важче, а спускатися на фанерці взагалі неможливо. Санки підстрибують, різко приземляються, хребці сидить на санках від удару при приземленні вдавлюються один в іншій, як би мнуть. Відбувається перелом. Найбільш часто страждають хребці в місцях вигину хребта.
Перелому б не було, якби спускається знав, що при підстрибування санок треба трохи піднятися на руках, щоб амортизувати поштовх, а ногами загальмувати рух. Зауважимо, що виконати цей прийом, спускаючись на фанерці, не можна, тому якщо на гірках є трампліни, вибоїни, використовувати їх для катання ризиковано.
При оволодінні спортивними прийомами треба вчитися не тільки правильно бігати, стрибати, ходити на лижах, кататися на ковзанах і велосипеді, але і правильно падати.
Спеціальними постановами охороняється працю підлітків і дітей. Зокрема, робочий день підлітків від 15 до 16 років обмежується 4 год, а юнаків від 16 до 18 років - 6 ч. Жінки не допускаються до робіт, шкідливим для їхнього організму, пов'язаних, наприклад, з великим фізичним напругою, а також з небезпекою впливу на організм отруйних речовин, вібрації та інших факторів, що негативно впливають на здоров'я.
Охороною праці на підприємстві займаються лікарі-гігієністи, інженери з техніки безпеки, адміністрація і громадські організації.
Згідно з постановами, прийнятим останнім часом, розширені права молоді з працевлаштування. Підліткам дозволено працювати на тракторі та інших сільськогосподарських машинах, тому деякі з вас будуть залучатися до механізованого праці. Врахуйте, що без здачі іспиту з техніки безпеки адміністрація нікого не має права допустити до виконання завдання.
Для ліквідації травматизму багато уваги приділяють вдосконаленню і самої техніки. Гасло "Від техніки безпеки - до безпечної техніці" підтриманий нашими конструкторами. Розроблено слюсарні та токарні верстати, забезпечені екраном, що оберігає очі від травм. Якщо екран знаходиться в неробочому положенні, верстат не включається. Створено електронні пристосування, що зупиняють обертання циркулярної пили, коли руки знаходяться в небезпечній близькості до рухомих деталей. Подібних прикладів багато, але техніка, навіть найдосконаліша, залежить від людини. Які ж причини травматизму бувають на виробництві і які заходи по боротьбі з ними?
Перша причина - несправність обладнання. Важко розраховувати, що водій в потрібний момент зупинить машину, якщо у неї несправні гальма. Раптова зупинка верстата, розрив трансмісій, погано укріплені розетки, оголені дроти - все це може призвести до нещасного випадку.
Друга причина - порушення нормального ходу технологічного процесу. Наприклад, при розведенні концентрованої сірчаної кислоти кислоту треба доливати до води невеликими порціями. Якщо ж доливати воду до кислоти, відбувається різке скипання рідини, розбризкування її. Це може призвести до травми обличчя, очей та інших частин тіла. Сюди ж слід віднести нераціональні способи роботи. Якщо людина, перед тим як підняти важку річ, присідає, притискає її до тулуба, а потім піднімає вантаж, використовуючи силу ніг, - все йде добре. Але якщо вантажник нагнеться і спробує підняти вантаж руками, може статися травма. Тиск доведеться на нижню частину хребта, порушиться рівновага, тому що центр ваги опиниться далеко попереду від точки опори. Наслідком цього може бути падіння, вислизання вантажу з рук, а в кінцевому підсумку - травма.
Третя причина - відсутність і недосконалість запобіжних пристроїв. Як правило, всі верстати з небезпечними вузлами забезпечені різного роду запобіжними пристроями. Згадаймо хоча б побутову пральну машину "Еврика". Її обертовий барабан не увімкнеться, якщо не закрити кришку машини. Коли ж кришка піднімається, відбувається негайне виключення електромотора, але барабан продовжує обертатися. Деякі господині, щоб прискорити справу, намагаються зупинити його рукою і отримують травму, так як отвори у стінці барабана, зроблені для циркуляції води, мають гострі краї і ранять руку. Бувають випадки, коли здається, що захисні пристосування заважають робити трудові операції, і їх відключають. Припустимо, верстат погано змазаний, від тертя розігріваються тертьові поверхні вище норми і теплове реле зупиняє машину. Припадав чекати, поки вузли охолонуть і верстат знову включиться. Здавалося б, чого простіше - від'єднати реле і працюй спокійно. Але такий спокій нерідко обертається травмою.
Четверта причина - недостатня навченість працюючих безпечним методам праці. Скільки нещасних випадків відбувається при простому забиванні цвяха, коли навчається промахується і б'є себе по пальцях, що утримує цвях. Звернення з сучасною технікою куди складніше. Тому кожен працюючий - і початківець і кваліфікований фахівець - перед отриманням нового завдання зобов'язаний пройти інструктаж з техніки безпеки. При розробці будь-якої технології повинні бути зазначені небезпечні речовини, технологічні процеси і способи їх безпечного виконання. Іспити з техніки безпеки здають все і робітники, і техніки, і інженери, і адміністрація підприємства.
П'ята причина - відсутність або несправність спецодягу, індивідуальних захисних пристосувань. Кожен знає, як легко порізати пальці, отримати садна при прополці зарослого поля, вскопке городу, розпушуванні. Травм буває значно менше, якщо ці роботи виконують у рукавичках. Використання захисних окулярів, захисного взуття оберігає від багатьох неприємностей. У цехах, де є деталі, що обертаються, трансмісії, необхідно користуватися головними уборами, оскільки волосся можуть потрапити в рухомі частини механізмів і бути причиною серйозних травм, що загрожують життю.
Для профілактики травм важливе значення має підтримання санітарного стану на виробництві: захаращеність робочого місця, проходів, антисанітарний стан цехів сприяють травм. Можна спіткнутися, посковзнутися, наставлені безладно предмети можуть впасти на людину і т. д. Звичайно, якщо ліквідувати хоча б ті причини травм, які залежать від працюючих, нещасних випадків буде значно менше.
Практические работы
3. Практичні роботиРобота 1. Приготування розчину перманганату калію КМп0 4 для обробки ран, дезінфекції, відмочування бинтів
4 (кристаллический), химический стакан, пипетка, пробирки, спички, вата, теплая вода.
Обладнання: КМ nO 4 (кристалічний), хімічний стакан, піпетка, пробірки, сірники, вата, тепла вода.Порядок роботи.
1. Приготуйте розчин перманганату калію для обробки
ран, прищів, виразок ротової порожнини.
Для цього в невеликий стаканчик або пробірку налийте 2 мл теплої води. Покладіть в неї кілька кристаликів перманганату калію до отримання майже чорного розчину. Злийте рідину в інший посуд (слідкуйте, щоб туди не потрапили кристалики твердої речовини). Намотайте ватку на сірник, умочіть її в приготовлений розчин і обробіть ним уражену ділянку (умовно).
2. Приготуйте розчин перманганату калію для дезінфекції
медичних термометрів, розмочування пов'язок при їх зміні.
0 4 интенсивно красного цвета.
Для цього приготуйте в склянці розчин КМ n 0 4 інтенсивно червоного кольору. Потім 100 мл розчину перелийте в інший посуд, щоб звільнитися від кристаликів, і використовуйте його за призначенням.3. Дайте відповідь на питання:
а) Чому треба стежити, щоб у розчині "марганцівки"
О 4 ? не виявилися кристалики КМ n О 4?
б) Чому для відмочування бинтів не можна користуватися
концентрованим розчином перманганату калію?
Робота 2. Використання трубчастого еластичного бинта для утримання пов'язки на голові
Попередні зауваження. При травмі голови зазвичай накладають пов'язку, звану шапкою Гіппократа. Така пов'язка вимагає не тільки хорошою вишколу того, хто надає допомогу, а й великої кількості перев'язувального матеріалу. Цих труднощів можна уникнути, якщо використовувати для фіксації пов'язки еластичний трубчастий бинт. Відрізок трубчастого бинта відповідного номера повинен перевищувати довжину голови і шиї в два рази.
Обладнання: трубчастий бинт, звичайний бинт, вата, 3%-ний розчин пероксиду водню, ножиці. Порядок роботи.
На умовно травмовану частину голови, наприклад на лоб, накладіть серветку, змочену пероксидом водню. Поверх її покладіть невеликий шар вати, після чого оберніть бинт 3-4 рази навколо голови. Кінець бинта відріжте від основного рулону і підігніть під пов'язку.
Обережно натягніть трубчастий бинт на голову, як панчоху на ногу. Він повинен доходити до шиї. Перекрутіть залишилася над головою частина трубчастого бинта навколо осі і натягніть на голову так, щоб утворився другий шар. Ці шари закривають голову, включаючи обличчя, у вигляді сітки. Візьміть ножиці і видаліть прямокутну частину трубчастого бинта, що закривала обличчя у вас вийде сітчаста шапка, щільно фіксує пов'язку навколо чола. Тепер пов'язка не спаде.
Дайте відповідь на питання: чи буде пероксид водню, прикладений до здорової шкіри чола, знищувати мікроби?
Робота 3. Використання лейкопластиру і спиртового розчину йоду при обробці ран
Обладнання: спиртова настоянка йоду, марлеві серветки, бинт, вата, лейкопластир.
Порядок роботи.
Обробіть йодом ранову поверхню (при дрібної травмі обробляється вся рана, при великій - тільки її краю). Для цього змочіть йодом марлеву серветку, обробіть нею рану, після чого серветку викиньте.
Приготуйте з бинта серветку. Для цього відріжте підходящий шматок бинта, загніть його досередини, після чого складете марлю в чотири шари.
Прикладіть марлеву пов'язку до "рані", закрийте її шаром вати, а зверху прикрийте другий марлевою серветкою.
4. Зміцніть пов'язку з допомогою лейкопластиру. Відріжте смужку лейкопластиру з таким розрахунком, щоб вона захоплювала марлю і сусідні ділянки шкіри. Приклейте її. Другу, смужку лейкопластиру накладіть перпендикулярно до першої. Якщо лейкопластир вузький, накладіть ще дві смужки під кутом 45 ° до перших двох.
5. Дайте відповідь на питання:
а) Чому серветку, змочену йодом, не можна прибинтовують до рани?
б) Чому при приготуванні марлевої серветки краю бинта, які зазвичай кошлата, необхідно спочатку загнути всередину, а вже потім складати бинт в чотири шари?
в) Чому не радять накладати лейкопластир прямо на рану, особливо якщо вона кровоточить?
г) Чому при накладенні лейкопластиру краї рани рекомендують стягувати?