Зміст
Вступ 3
Глава 1. Теоретичні основи дитячого травматизму 6
1.1. Поняття і класифікація дитячого травматизму 6
1.2. Класифікація дитячого травматизму за типовими ситуацій 10
1.3. Заходи, спрямовані на зниження дитячого травматизму 18
Глава 2. Експериментальне дослідження дитячого травматизму 28
2.1. Мета, завдання і програма дослідження.
Організація дослідження дитячого травматизму 28
2.2. Експериментальна програма 29
2.3. Аналіз та узагальнення експериментальної програми 33
Укладання 35
Список літератури 37
Програми 39
Введення
Травматизм є серйозною проблемою громадської охорони здоров'я в Європі, що надає найбільший вплив на молодих людей, осіб похилого віку і малозабезпечені верстви населення. У той же час значимість даної проблеми для суспільної охорони здоров'я часто недооцінюється. Травматизму можна уникнути шляхом вжиття заходів профілактики чи боротьби з ним. Причини травматизму багатогранні і носять взаємозалежний характер, що вимагає широкомасштабних стратегічних рішень.
Соціальна значущість проблеми дитячого травматизму очевидна і вирішення цієї проблеми знаходиться в прикордонній зоні між традиційною медициною, знає що треба зробити, і педагогічними науками, що знають кого і як слід навчати або застерегти. травматизм - це сукупне поняття, що об'єднує в собі не тільки традиційне медичне тлумачення даного феномена, але і у тому числі також порушення морально-етичного статусу особистості, що призводять до розладу психічного і соматичного здоров'я. Гуманістичний характер даної проблеми виражається у вихованні відповідального ставлення до власної безпечної життєдіяльності, як особистого самозбереження здоров'я у всіх його значеннях, так і дбайливого ставлення до здоров'я інших людей.
У зв'язку з цим, поряд із викладанням комплексу знань з охорони життєдіяльності в традиційному профілактичному аспекті, необхідно обгрунтувати засоби і методи педагогічного впливу, спрямованого на перманентну переорієнтацію віково-індивідуальних і особистісних особливостей дітей.
Серед комплексу профілактичних заходів, спрямованих на зниження захворюваності і смертності дітей, особливу роль відіграє попередження нещасних випадків і травм, які стали одним з головних факторів, що загрожують життю і здоров'ю дітей [6, 69-70].
Травми є провідною причиною смерті дітей старше 3 років. При цьому від них гине або отримують серйозні пошкодження більше дітей, ніж від усіх захворювань разом узятих [2, 4-9]. Серед дітей різного віку, травматизм розподіляється нерівномірно, в більшій мірі вражаючи дітей молодшого шкільного віку.
Школа з початкових класів повинна закласти учням основи знань про самозбереження, при цьому важливо поєднувати розвиток самостійності з вихованням відповідальності за безпечне поводження. У молодших класах ще можлива переорієнтація особистісних якостей дітей, оскільки майже завжди в основі їх небезпечних вчинків лежать занижені або деформовані уявлення про реальний рівень допустимого ризику в різних життєвих
ситуаціях.
Пропоновані ж в даний час принципи організації профілактики дитячого травматизму носять, як правило, абстрактний характер, оскільки засновані на загальних радах і рекомендаціях і не призводять до власне первинної профілактики.
Будь-яка система профілактики повинна включати в себе декілька підсистем, об'єктом впливу яких є: 1.Соціум (навколишнє середовище з метою зниження її травмобезопасності). 2.Коллектів (школа, дитячий заклад). 3.Семья. Безпосередньо особистість.
Найбільш реальною, ефективною і гуманної на даному етапі є друга підсистема. Саме школа, як найбільш цілісна система, може вирішувати задачі, що приводять до власне первинної профілактики травм і в цьому полягає актуальність даної теми «Дитячий травматизм і його профілактика».
Мета дослідження: вивчити особливості травматизму дітей шкільного віку.
Об'єкт дослідження: дитячий травматизм.
Предмет дослідження: вплив спеціально розробленої профілактичної програми на динаміку травматизму у дітей молодшого шкільного віку.
Гіпотеза дослідження: зниження травматизму у молодших школярів буде протікати найбільш успішно за цілеспрямованої організації профілактичної програми.
У відповідності з метою експерименту та висунутою гіпотезою визначилися наступні завдання:
1. Вивчити спеціальну літературу з проблеми дослідження.
2. Охарактеризувати особливості дитячого травматизму.
3. Провести діагностику травматизму у молодших школярів.
4. Розробити та експериментально перевірити ефективність програми спрямованої на профілактику травматизму у молодших школярів.
5. Проаналізувати та узагальнити результати дослідження, сформувати рекомендації.
Для вирішення завдань використовувалися методи:
- Теоретичні (аналіз і синтез досліджень з проблеми);
- Емпіричні (спостереження, бесіди, експеримент);
- Методи кількісної обробки даних.
Теоретичною основою дослідження є роботи, присвячені профілактиці дитячого травматизму: В.Л. Андріанової, BC Анісімова, Є.К. Вишневецької, О.В. Виголовой, А.А. Горлова, В.П. Немсадзе, Л.П. Соколова, М.А. Ступницький та ін
Глава 1. Теоретичні основи дитячого травматизму
1.1. Поняття і класифікація дитячого травматизму
Травма (від грец. Trauma) - це пошкодження організму, викликане впливом зовнішнього середовища.
Дитяча травма - це пошкодження організму, що розвивається людини, який найменш навчений опору такого роду нещасть.
Травмами займається самостійна науково-практична дисципліна - травматологія.
Травматизм займає в нашій області 2-3-е місця (разом з пухлинними захворюваннями, більше 2000 осіб на рік) після серцево-судинних захворювань (близько 5500 з 13000 чоловік) у структурі смертності населення.
Цифри дитячого травматизму настільки великі, що подібна інформація здатна завдати психічну травму здорового дорослій людині. Наприклад, в цілому по Росії щорічно тільки від наїздів автомобілів гине близько 10000 дітей (45% усіх смертельних випадків); за даними РООПСВОДа, як і раніше тоне в середньому до 3500 дітей на рік (з них кожен десятий - в ваннах, коритах, тазах , а 7% - у вуличних калюжах) [11, 117-126].
Дитячий травматизм є однією з актуальних проблем охорони здоров'я і МНС, займаючи значний (до 25%) питома вага в загальній захворюваності дітей. Щорічно в дитячі травматологічні пункти м. Мурманська за амбулаторною допомогою звертається понад 10000 дітей з різними травмами. Причому реальна кількість дітей з травмами значно вище. У разі легких травм більшість за допомогою не звертаються і тому статистично не можуть бути враховані [1, 63-65].
У нашій країні до цих пір не існує єдиної класифікації дитячого травматизму. Багато фахівців пропонують класифікацію на основі дослідження причин травматизму у дітей, називаючи 7 основних [9, 15]:
1. Безпечність дорослих - поведінка людини, який передбачає, що може бути нещастя, але помилково вважає, що воно не відбудеться (до 45% всіх випадків). У присутності дорослих сталося 98,7% всіх автотравм. У 78,9% випадків дитина отримала травму вдома, причому в 44% випадків це відбулося у присутності родичів. 23,4% всіх випадків асфіксій буває у дітей у віці до року явно через безтурботність дорослих: аспірація сригнувшей їжею, притиснення немовляти до тіла дорослого під час сну в одному ліжку, закриття дихальних отворів м'якими іграшками. Халатність дорослих - невиконання або неналежне виконання посадовою особою своїх обов'язків (у середньому 8,5%).
2. Недисциплінованість дітей (понад 25% випадків).
3. Нещасні випадки - події, викликані чинниками, що знаходяться поза людським контролем, або непередбачені, в яких ніхто не винен (наприклад, удар блискавки). До таких ситуацій відноситься не більше 2% випадків.
4. Вбивства (приблизно 4,5%) - частіше страждають діти до року.
5. Вбивства (приблизно 4,5%) - частіше страждають у діти до року.
7. Інші причини (10% випадків).
Разом, в середньому близько 20% дітей гинуть від травм. З них 73,3% - хлопчики, 20,5% - діти до року; 30,8% гинуть з 12 до 15 години дня, коли діти надані самі собі; 34,5% - навесні і 14% - у травні. Таким чином, від травм і нещасних випадків гине більше дітей, ніж від усіх разом узятих інфекційних захворювань.
Проведені соціально-психологічні дослідження дітей показали, що смертельні випадки частіше (більше 75%) зустрічаються у дітей з низькою успішністю, з негативним ставленням до навчання та громадській роботі, 70% дітей мали слабкий тип нервової системи, 15% дітей - рухову загальмованість.
Друга класифікація поділяє всі випадки в залежності від місця отримання травми [19, 123-124]:
1. Побутовий, або домашній травматизм (до 60% випадків). До структури побутового травматизму входять такі причини, як опіки, вбивства, самогубства, різні травми опорно-рухового апарату (включаючи випадання з вікон, падіння в сходові прольоти, з даху, з балконів), отруєння, асфіксія, укуси тварин і утоплення.
У структурі причин первинної інвалідності в дитинстві побутовий травматизм становить близько 6%. Найбільш частою причиною інвалідності в дитинстві є вогнепальні та осколкові поранення (40%), травма ока (22%). Втрата зору і пальців рук стали підставою встановлення інвалідності в 50% випадків.
2. Вуличний травматизм (до 25% випадків). Найбільш частою причиною вуличних травм у дітей є падіння з висоти (до 28%, включаючи падіння з дерев, парканів, дахів, гаражів та погребів); на рівному місці - 20%, з крижаної гірки - 11%, з гойдалки - 9,5 % і у відкриті люки - до 1,5%.
3. Транспортний травматизм становить до 24,5% від усіх причин вуличного травматизму. Причиною транспортної травми в 44% випадків є раптова поява дитини на проїжджій частині перед близько транспортом, що йде (недисциплінованість дітей), в 10% випадків - недостатній нагляд з боку батьків, у 9% - гра на проїжджій частині дороги, в 5,5% - випадання з рухомого транспорту і в менш 1% випадків - їзда дітей на підніжках і зовнішніх виступах, близько 1% - з вини водіїв транспорту.
4. Дорожньо-транспортні пригоди (ДТП) дають до 25% смертельних випадків. При цьому в 20% випадків причиною ДТП став перехід дитини в недозволеному місці, в 9% - порушення водієм правил ДТП, в 4,5% - гра на залізничному полотні, в 4,5% - катання на поїздах, трамваях, в 2, 6% наїзд у дворі на коляску і в 2,6% - наїзд на своїх дітей.
5. Діти від ДТП частіше гинули не через тяжкість пошкоджень, а через невчасність надання першої медичної допомоги. Так, в 67% випадків діти гинули на місці події, 31% - в стаціонарі і 2% - під час транспортування. Лише в 55% була відзначена правильна діагностика стану дитини в стаціонарі. Помилки в діагностиці вели до помилок у лікуванні, що, у свою чергу, зумовило несприятливий результат травми.
Шкільний травматизм на увазі травми, отримані в спортзалі на уроках фізичної культури, навчальному класі на перервах і на уроках праці, хімії, фізики (2%). При розгляді шкільних травм за характером пошкодження виявилося, що найбільше було поверхневих ушкоджень (ударів, саден, гематом і ін) - 64,7%. Смертельні випадки шкільного травматизму вкрай рідкісні. І взагалі в 77% випадків діти шкільного віку отримують травми за межами стін школи, наприклад пропускаючи заняття по хворобі, при цьому більшість травм було отримано на вулиці (у 93% випадків).
6. Травматизм у дошкільних установах (до 1%).
7. Спортивний травматизм (до 10%).
8. Травматизм у лікувально-оздоровчих закладах (у тому числі родової).
Родова травма в останні роки набула загрозливого характеру. Щорічно з 10000 новонароджених в Томській області понад 700 гинуть з різних причин, з них близько 480 - мертвонароджені, викидні, 80 - гинуть безпосередньо при пологах і 170 - у віці до року. 96% дітей при народженні мають оцінку нижче 10 балів (норма) за Міжнародною шкалою Апгар-Аршанского функціональної зрілості дитини і мають відхилення у фізичному розвитку. Багато хто з тих, хто зумів адаптуватися до своїх травм, все ж отримують інвалідність з дитинства (наприклад, діти з дитячим церебральним паралічем, епілепсією, вродженими формами сліпоти, глухоти, німоти, вадами серця та ін.)
9. Інші причини (близько 2% всіх випадків) або нещасні випадки
(Утоплення, отруєння та ін.)
Існує і третя класифікація - за характером пошкодження, в якій виділяють такі види травм [15, 63]:
1. Утоплення та інші види асфіксій (в 47% випадків страждають діти близько 11 років через невміння плавати).
2. ДТП (дають 25% всіх смертельних випадків).
3. Кататравми (падіння з висоти) (в 16,5% випадків страждають діти до 5 років).
4. Травми від впливу температурних факторів (опіки, обмороження, сонячний і тепловий удар і т.п.).
5. Отруєння (ліками, чадним газом). Найчастіше діти труяться ліками з домашньої аптечки (57% всіх випадків отруєнь), причому в 70% випадків - це діти до 5 років. Отруєння чадним газом за статистикою вважається найнебезпечнішим, тому що при цьому в 85% спостерігається смертельний результат.
6. Пошкодження електричним струмом (на Заході ця причина побутового травматизму стоїть на 1-му місці, у нас поки що надто мало електропобутових приладів).
7.Огнестрельние поранення.
8. Інші.
1.2. Класифікація дитячого травматизму за типовими ситуацій
Незважаючи на різноманітність причин і ситуацій, що викликають дитячий травматизм, їх можна перерахувати і передбачити. Таких стандартних ситуацій приблизно півтори сотні. Наприклад, дорожньо-транспортну травму можна отримати в 17 типових ситуаціях, з гойдалками пов'язано 4 ситуації, з опіками - 3 і т.д.
I група ситуацій, або травми немовлят, включає наступні групи ситуацій [14, 28]:
• Падіння з висоти (зі столу, неуважність дорослих).
• Падіння з медичних ваг (невдала конструкція).
• «Три рази підкинули - два рази зловили», тобто дорослій людині не вдалося зловити підкинутого вгору малюка.
• При підкиданні малюка вгору дорослий не розрахував свою силу або висоту стелі, в результаті - дитина вдаряється головою об стелю або люстру.
• Травма під колискову (зазвичай про косяк, меблі).
• Скандал у сім'ї (розмахування руками, розкидання предметів).
• Дитина в автомашині (при гальмуванні).
• Дитина в колясці (падіння на сходах, травма при вході в ліфт,
біля стіни будівлі падаючим предметом, при переході вулиці, приховані дощовою водою ями на дорогах, падаючим з балкона недопалком, без нагляду харчування в колясці (може вдавитися їжею). Практично всі травми немовлят - вина батьків.
II група ситуацій позначається як зимовий травматизм і включає
7 стандартних ситуацій:
• Травма ока. Завдання дорослих переконати малюка не кидати сніжок в упор і не цілити в голову.
• Катання зі снігових гірок. Завдання дорослих - не допускати одне тимчасового катання молодших і старших дітей (з'їжджати на ногах, з розгону, підсікання і поштовхи молодших).
• Недосконалість рукотворних гір (падіння з верхньої стартового майданчика, сходи без поручнів, коротка смуга гальмування - удар ногами).
• Катання з гір на санках, з природних пагорбів, з трамплінчиків, з насипів, іноді під колеса автомобілів.
• Катання на лижах з гір, зачіп за сук, удар об дерево. Необхідно вчити дітей техніці катання, безпечного падіння.
• Катання на ковзанах. Безпечніше те, що технічно!
• Обмороження (відкриті частини тіла, температура до +5 ° С при 100% відносній вологості, холодний вітер, низька температура, тісний одяг та взуття, порушення теплоізоляційної здатності одягу і взуття). Правильні долікарські дії: накладення на обморожені (II і III ступеня) місце термоізолюючої пов'язки (не можна розтирати снігом і шерстю, стосуватися теплими руками, опускати кінцівку в теплу воду); далі зігрівання зсередини гарячим чаєм або кавою і звернення до лікаря.
III група включає різноманітні опіки, які можуть мати будь-яку етіологію - відкрите полум'я, окріп, водяна пара, гаряча вода з-під крана, гарячий матеріал, вибух пороху, зведення в точку сонячних променів. Вступ 3
Глава 1. Теоретичні основи дитячого травматизму 6
1.1. Поняття і класифікація дитячого травматизму 6
1.2. Класифікація дитячого травматизму за типовими ситуацій 10
1.3. Заходи, спрямовані на зниження дитячого травматизму 18
Глава 2. Експериментальне дослідження дитячого травматизму 28
2.1. Мета, завдання і програма дослідження.
Організація дослідження дитячого травматизму 28
2.2. Експериментальна програма 29
2.3. Аналіз та узагальнення експериментальної програми 33
Укладання 35
Список літератури 37
Програми 39
Введення
Травматизм є серйозною проблемою громадської охорони здоров'я в Європі, що надає найбільший вплив на молодих людей, осіб похилого віку і малозабезпечені верстви населення. У той же час значимість даної проблеми для суспільної охорони здоров'я часто недооцінюється. Травматизму можна уникнути шляхом вжиття заходів профілактики чи боротьби з ним. Причини травматизму багатогранні і носять взаємозалежний характер, що вимагає широкомасштабних стратегічних рішень.
Соціальна значущість проблеми дитячого травматизму очевидна і вирішення цієї проблеми знаходиться в прикордонній зоні між традиційною медициною, знає що треба зробити, і педагогічними науками, що знають кого і як слід навчати або застерегти. травматизм - це сукупне поняття, що об'єднує в собі не тільки традиційне медичне тлумачення даного феномена, але і у тому числі також порушення морально-етичного статусу особистості, що призводять до розладу психічного і соматичного здоров'я. Гуманістичний характер даної проблеми виражається у вихованні відповідального ставлення до власної безпечної життєдіяльності, як особистого самозбереження здоров'я у всіх його значеннях, так і дбайливого ставлення до здоров'я інших людей.
У зв'язку з цим, поряд із викладанням комплексу знань з охорони життєдіяльності в традиційному профілактичному аспекті, необхідно обгрунтувати засоби і методи педагогічного впливу, спрямованого на перманентну переорієнтацію віково-індивідуальних і особистісних особливостей дітей.
Серед комплексу профілактичних заходів, спрямованих на зниження захворюваності і смертності дітей, особливу роль відіграє попередження нещасних випадків і травм, які стали одним з головних факторів, що загрожують життю і здоров'ю дітей [6, 69-70].
Травми є провідною причиною смерті дітей старше 3 років. При цьому від них гине або отримують серйозні пошкодження більше дітей, ніж від усіх захворювань разом узятих [2, 4-9]. Серед дітей різного віку, травматизм розподіляється нерівномірно, в більшій мірі вражаючи дітей молодшого шкільного віку.
Школа з початкових класів повинна закласти учням основи знань про самозбереження, при цьому важливо поєднувати розвиток самостійності з вихованням відповідальності за безпечне поводження. У молодших класах ще можлива переорієнтація особистісних якостей дітей, оскільки майже завжди в основі їх небезпечних вчинків лежать занижені або деформовані уявлення про реальний рівень допустимого ризику в різних життєвих
ситуаціях.
Пропоновані ж в даний час принципи організації профілактики дитячого травматизму носять, як правило, абстрактний характер, оскільки засновані на загальних радах і рекомендаціях і не призводять до власне первинної профілактики.
Будь-яка система профілактики повинна включати в себе декілька підсистем, об'єктом впливу яких є: 1.Соціум (навколишнє середовище з метою зниження її травмобезопасності). 2.Коллектів (школа, дитячий заклад). 3.Семья. Безпосередньо особистість.
Найбільш реальною, ефективною і гуманної на даному етапі є друга підсистема. Саме школа, як найбільш цілісна система, може вирішувати задачі, що приводять до власне первинної профілактики травм і в цьому полягає актуальність даної теми «Дитячий травматизм і його профілактика».
Мета дослідження: вивчити особливості травматизму дітей шкільного віку.
Об'єкт дослідження: дитячий травматизм.
Предмет дослідження: вплив спеціально розробленої профілактичної програми на динаміку травматизму у дітей молодшого шкільного віку.
Гіпотеза дослідження: зниження травматизму у молодших школярів буде протікати найбільш успішно за цілеспрямованої організації профілактичної програми.
У відповідності з метою експерименту та висунутою гіпотезою визначилися наступні завдання:
1. Вивчити спеціальну літературу з проблеми дослідження.
2. Охарактеризувати особливості дитячого травматизму.
3. Провести діагностику травматизму у молодших школярів.
4. Розробити та експериментально перевірити ефективність програми спрямованої на профілактику травматизму у молодших школярів.
5. Проаналізувати та узагальнити результати дослідження, сформувати рекомендації.
Для вирішення завдань використовувалися методи:
- Теоретичні (аналіз і синтез досліджень з проблеми);
- Емпіричні (спостереження, бесіди, експеримент);
- Методи кількісної обробки даних.
Теоретичною основою дослідження є роботи, присвячені профілактиці дитячого травматизму: В.Л. Андріанової, BC Анісімова, Є.К. Вишневецької, О.В. Виголовой, А.А. Горлова, В.П. Немсадзе, Л.П. Соколова, М.А. Ступницький та ін
Глава 1. Теоретичні основи дитячого травматизму
1.1. Поняття і класифікація дитячого травматизму
Травма (від грец. Trauma) - це пошкодження організму, викликане впливом зовнішнього середовища.
Дитяча травма - це пошкодження організму, що розвивається людини, який найменш навчений опору такого роду нещасть.
Травмами займається самостійна науково-практична дисципліна - травматологія.
Травматизм займає в нашій області 2-3-е місця (разом з пухлинними захворюваннями, більше 2000 осіб на рік) після серцево-судинних захворювань (близько 5500 з 13000 чоловік) у структурі смертності населення.
Цифри дитячого травматизму настільки великі, що подібна інформація здатна завдати психічну травму здорового дорослій людині. Наприклад, в цілому по Росії щорічно тільки від наїздів автомобілів гине близько 10000 дітей (45% усіх смертельних випадків); за даними РООПСВОДа, як і раніше тоне в середньому до 3500 дітей на рік (з них кожен десятий - в ваннах, коритах, тазах , а 7% - у вуличних калюжах) [11, 117-126].
Дитячий травматизм є однією з актуальних проблем охорони здоров'я і МНС, займаючи значний (до 25%) питома вага в загальній захворюваності дітей. Щорічно в дитячі травматологічні пункти м. Мурманська за амбулаторною допомогою звертається понад 10000 дітей з різними травмами. Причому реальна кількість дітей з травмами значно вище. У разі легких травм більшість за допомогою не звертаються і тому статистично не можуть бути враховані [1, 63-65].
У нашій країні до цих пір не існує єдиної класифікації дитячого травматизму. Багато фахівців пропонують класифікацію на основі дослідження причин травматизму у дітей, називаючи 7 основних [9, 15]:
1. Безпечність дорослих - поведінка людини, який передбачає, що може бути нещастя, але помилково вважає, що воно не відбудеться (до 45% всіх випадків). У присутності дорослих сталося 98,7% всіх автотравм. У 78,9% випадків дитина отримала травму вдома, причому в 44% випадків це відбулося у присутності родичів. 23,4% всіх випадків асфіксій буває у дітей у віці до року явно через безтурботність дорослих: аспірація сригнувшей їжею, притиснення немовляти до тіла дорослого під час сну в одному ліжку, закриття дихальних отворів м'якими іграшками. Халатність дорослих - невиконання або неналежне виконання посадовою особою своїх обов'язків (у середньому 8,5%).
2. Недисциплінованість дітей (понад 25% випадків).
3. Нещасні випадки - події, викликані чинниками, що знаходяться поза людським контролем, або непередбачені, в яких ніхто не винен (наприклад, удар блискавки). До таких ситуацій відноситься не більше 2% випадків.
4. Вбивства (приблизно 4,5%) - частіше страждають діти до року.
5. Вбивства (приблизно 4,5%) - частіше страждають у діти до року.
7. Інші причини (10% випадків).
Разом, в середньому близько 20% дітей гинуть від травм. З них 73,3% - хлопчики, 20,5% - діти до року; 30,8% гинуть з 12 до 15 години дня, коли діти надані самі собі; 34,5% - навесні і 14% - у травні. Таким чином, від травм і нещасних випадків гине більше дітей, ніж від усіх разом узятих інфекційних захворювань.
Проведені соціально-психологічні дослідження дітей показали, що смертельні випадки частіше (більше 75%) зустрічаються у дітей з низькою успішністю, з негативним ставленням до навчання та громадській роботі, 70% дітей мали слабкий тип нервової системи, 15% дітей - рухову загальмованість.
Друга класифікація поділяє всі випадки в залежності від місця отримання травми [19, 123-124]:
1. Побутовий, або домашній травматизм (до 60% випадків). До структури побутового травматизму входять такі причини, як опіки, вбивства, самогубства, різні травми опорно-рухового апарату (включаючи випадання з вікон, падіння в сходові прольоти, з даху, з балконів), отруєння, асфіксія, укуси тварин і утоплення.
У структурі причин первинної інвалідності в дитинстві побутовий травматизм становить близько 6%. Найбільш частою причиною інвалідності в дитинстві є вогнепальні та осколкові поранення (40%), травма ока (22%). Втрата зору і пальців рук стали підставою встановлення інвалідності в 50% випадків.
2. Вуличний травматизм (до 25% випадків). Найбільш частою причиною вуличних травм у дітей є падіння з висоти (до 28%, включаючи падіння з дерев, парканів, дахів, гаражів та погребів); на рівному місці - 20%, з крижаної гірки - 11%, з гойдалки - 9,5 % і у відкриті люки - до 1,5%.
3. Транспортний травматизм становить до 24,5% від усіх причин вуличного травматизму. Причиною транспортної травми в 44% випадків є раптова поява дитини на проїжджій частині перед близько транспортом, що йде (недисциплінованість дітей), в 10% випадків - недостатній нагляд з боку батьків, у 9% - гра на проїжджій частині дороги, в 5,5% - випадання з рухомого транспорту і в менш 1% випадків - їзда дітей на підніжках і зовнішніх виступах, близько 1% - з вини водіїв транспорту.
4. Дорожньо-транспортні пригоди (ДТП) дають до 25% смертельних випадків. При цьому в 20% випадків причиною ДТП став перехід дитини в недозволеному місці, в 9% - порушення водієм правил ДТП, в 4,5% - гра на залізничному полотні, в 4,5% - катання на поїздах, трамваях, в 2, 6% наїзд у дворі на коляску і в 2,6% - наїзд на своїх дітей.
5. Діти від ДТП частіше гинули не через тяжкість пошкоджень, а через невчасність надання першої медичної допомоги. Так, в 67% випадків діти гинули на місці події, 31% - в стаціонарі і 2% - під час транспортування. Лише в 55% була відзначена правильна діагностика стану дитини в стаціонарі. Помилки в діагностиці вели до помилок у лікуванні, що, у свою чергу, зумовило несприятливий результат травми.
Шкільний травматизм на увазі травми, отримані в спортзалі на уроках фізичної культури, навчальному класі на перервах і на уроках праці, хімії, фізики (2%). При розгляді шкільних травм за характером пошкодження виявилося, що найбільше було поверхневих ушкоджень (ударів, саден, гематом і ін) - 64,7%. Смертельні випадки шкільного травматизму вкрай рідкісні. І взагалі в 77% випадків діти шкільного віку отримують травми за межами стін школи, наприклад пропускаючи заняття по хворобі, при цьому більшість травм було отримано на вулиці (у 93% випадків).
6. Травматизм у дошкільних установах (до 1%).
7. Спортивний травматизм (до 10%).
8. Травматизм у лікувально-оздоровчих закладах (у тому числі родової).
Родова травма в останні роки набула загрозливого характеру. Щорічно з 10000 новонароджених в Томській області понад 700 гинуть з різних причин, з них близько 480 - мертвонароджені, викидні, 80 - гинуть безпосередньо при пологах і 170 - у віці до року. 96% дітей при народженні мають оцінку нижче 10 балів (норма) за Міжнародною шкалою Апгар-Аршанского функціональної зрілості дитини і мають відхилення у фізичному розвитку. Багато хто з тих, хто зумів адаптуватися до своїх травм, все ж отримують інвалідність з дитинства (наприклад, діти з дитячим церебральним паралічем, епілепсією, вродженими формами сліпоти, глухоти, німоти, вадами серця та ін.)
9. Інші причини (близько 2% всіх випадків) або нещасні випадки
(Утоплення, отруєння та ін.)
Існує і третя класифікація - за характером пошкодження, в якій виділяють такі види травм [15, 63]:
1. Утоплення та інші види асфіксій (в 47% випадків страждають діти близько 11 років через невміння плавати).
2. ДТП (дають 25% всіх смертельних випадків).
3. Кататравми (падіння з висоти) (в 16,5% випадків страждають діти до 5 років).
4. Травми від впливу температурних факторів (опіки, обмороження, сонячний і тепловий удар і т.п.).
5. Отруєння (ліками, чадним газом). Найчастіше діти труяться ліками з домашньої аптечки (57% всіх випадків отруєнь), причому в 70% випадків - це діти до 5 років. Отруєння чадним газом за статистикою вважається найнебезпечнішим, тому що при цьому в 85% спостерігається смертельний результат.
6. Пошкодження електричним струмом (на Заході ця причина побутового травматизму стоїть на 1-му місці, у нас поки що надто мало електропобутових приладів).
7.Огнестрельние поранення.
8. Інші.
1.2. Класифікація дитячого травматизму за типовими ситуацій
Незважаючи на різноманітність причин і ситуацій, що викликають дитячий травматизм, їх можна перерахувати і передбачити. Таких стандартних ситуацій приблизно півтори сотні. Наприклад, дорожньо-транспортну травму можна отримати в 17 типових ситуаціях, з гойдалками пов'язано 4 ситуації, з опіками - 3 і т.д.
I група ситуацій, або травми немовлят, включає наступні групи ситуацій [14, 28]:
• Падіння з висоти (зі столу, неуважність дорослих).
• Падіння з медичних ваг (невдала конструкція).
• «Три рази підкинули - два рази зловили», тобто дорослій людині не вдалося зловити підкинутого вгору малюка.
• При підкиданні малюка вгору дорослий не розрахував свою силу або висоту стелі, в результаті - дитина вдаряється головою об стелю або люстру.
• Травма під колискову (зазвичай про косяк, меблі).
• Скандал у сім'ї (розмахування руками, розкидання предметів).
• Дитина в автомашині (при гальмуванні).
• Дитина в колясці (падіння на сходах, травма при вході в ліфт,
біля стіни будівлі падаючим предметом, при переході вулиці, приховані дощовою водою ями на дорогах, падаючим з балкона недопалком, без нагляду харчування в колясці (може вдавитися їжею). Практично всі травми немовлят - вина батьків.
II група ситуацій позначається як зимовий травматизм і включає
7 стандартних ситуацій:
• Травма ока. Завдання дорослих переконати малюка не кидати сніжок в упор і не цілити в голову.
• Катання зі снігових гірок. Завдання дорослих - не допускати одне тимчасового катання молодших і старших дітей (з'їжджати на ногах, з розгону, підсікання і поштовхи молодших).
• Недосконалість рукотворних гір (падіння з верхньої стартового майданчика, сходи без поручнів, коротка смуга гальмування - удар ногами).
• Катання з гір на санках, з природних пагорбів, з трамплінчиків, з насипів, іноді під колеса автомобілів.
• Катання на лижах з гір, зачіп за сук, удар об дерево. Необхідно вчити дітей техніці катання, безпечного падіння.
• Катання на ковзанах. Безпечніше те, що технічно!
• Обмороження (відкриті частини тіла, температура до +5 ° С при 100% відносній вологості, холодний вітер, низька температура, тісний одяг та взуття, порушення теплоізоляційної здатності одягу і взуття). Правильні долікарські дії: накладення на обморожені (II і III ступеня) місце термоізолюючої пов'язки (не можна розтирати снігом і шерстю, стосуватися теплими руками, опускати кінцівку в теплу воду); далі зігрівання зсередини гарячим чаєм або кавою і звернення до лікаря.
Внесок цієї групи в загальну картину дитячого травматизму можна проілюструвати наступною статистикою: щорічно в Москві отримують опіки близько 6000 дітей, 25 з них - гинуть (Москва по населенню складають приблизно 1 / 17 частина Росії).
Діти отримують опіки в 6 стандартних випадках [16, 12]:
1. «Ялинковий» вогонь виникає швидко через загоряння від відкритого полум'я свічки, тліючого воскового недогарка, замикання електрогірлянди, неякісних бенгальських свічок.
2. Гаряча їжа на столі повинна бути недоступна дитині.
3. Експерименти з відкритим вогнем (частіше страждають школярі - бензин у вогнище, куріння біля каністри з бензином).
4. Вогнепальні рани (характерні для енергійних «експериментаторів»).
5. Піротехнічні засоби (петарди, факел-свічка, саморобні салюти; порушення інструкції щодо використання або техніці безпеки).
6. Покинуті боєприпаси; без нагляду мисливську рушницю; вибухові пристрої (тероризм).
IV група включає удари, переломи, струси головного мозку - найпоширеніша [13, 41]:
1. Падіння з висоти (з вікна дитина випадає сам, звичайно з-за цікавості або його викинули старші діти; стрибки з великої висоти).
2. Катання на ліфті (тримаючись за перекладину під кабіною ліфта).
3. Гойдалки «тарзанка».
4. Нестримна біганина на перервах і в під'їздах (удар об батарею). Всі батареї повинні мати дерев'яну гратчасту сорочку!
5. Засклені двері (повинні мати спеціальне товсте дверне стеклененіе.
6.Неісправная сходинка (призводить до ковзання, в результаті можливий навіть перелом хребта).
7.Травми «неусвідомленого садизму»:
а) удар портфелем (зазвичай 3-5 кг) по голові може призвести до серйозної черепно-мозкової травми і залишковим явищам через 2-3 року (падіння гостроти зору, шум у вухах, головний біль, зниження пам'яті і працездатності);
б) «висмикування стільця» (може призвести до компресійному перелому хребта, перелому крижів, куприка, втрати зору);
в) стирчить цвях (3-4 см) або кнопка догори жалом (може поранити сечовипускальний канал у хлопчика, аж до інвалідності);
г) половина леза бритви, зафіксована в перилах (може призвести до пошкодження сухожилля згиначів кисті - необхідна складна пластична операція).
Несвідомий садизм або бажання заподіювати іншим шкоду і біль, безумовно, пов'язані з початком психічного нездоров'я дитини.
8.Ізбіенія, бійки (стають тихіше, але запеклішою), сюди ж
входять всі випадки побиття старшими молодших дітей.
Таким чином, аналіз травм цієї групи показав, що специфічних шкільних травм в природі немає. У школі ті ж травми, і в тих же кількостях, що й скрізь. Найбільш небезпечний вік молодших школярів. На частку 7-11-літніх припадає до 32% випадків дитячого травматизму та понад 39% летальних випадків. Але дитина не винна в тому, що він дитина. Витівки - не порок, а умова дитинства. Винні дорослі, що не вберегли, не попередили, вчасно не навчили. Поки діти не виросли, вони живуть за рахунок фізичних можливостей, досвіду, навичок, інтелекту дорослих. Якщо комбінація «дорослий - дитина» дає збій, винен завжди дорослий (несе відповідальність, аж до кримінальної).
9. Група травм, пов'язаних з безконтрольним використанням шкільного обладнання, включає всі випадки на уроках хімії та фізики, електричні хліборізки у шкільних їдальнях, овочерізки, м'ясорубки та інші прилади в побуті.
10. Уроки фізичної культури в спортзалі (у школі та спортивних секціях). Основне джерело небезпеки - неабиякі фізичні можливості дитячого організму, не відповідають інтелектуальним.
Внутрішні конфлікти (наприклад, обіграти відмінника) вирішуються
колосальними викидами малоконтрольованої фізичної та емоційної енергії (різко зростає ймовірність травми).
Найбільш поширені такі типові ситуації [17]:
а) стрибок через «козла». «Козел» - самий травмонебезпечний снаряд шкільного спортивного залу. Передбачає пильну страховку
стрибка вчителем фізкультури, спортивних матраци тут не допоможуть;
б) лазіння по канату (падіння зверху);
в) спортивна боротьба, кидки додолу. Профілактика таких травм з
стоїть у відпрацюванні прийомів надійної страховки і безпечного падіння;
г) спортивна гімнастика (перекиди, кульбіт і «берізка»);
д) велике навантаження після тривалої перерви. Наприклад, навесні пробігли 1 км без тренування (можлива дуже важка травма, аж до відриву сухожиль від місця їх прикріплення до кістки). Профілактика: не можна скасовувати принцип поступовості.
11. Травма моди (роликові ковзани і інші «екстремальні» види
спорту). Профілактика - захисні атрибути, окремі від міського
транспорту траси, дотримання техніки безпеки і правил
експлуатації.
V група - дорожньо-транспортні пригоди (ДТП). Щорічно
в країні під колесами автомобілів гине близько 30000 (більше 200000
травмованих) людина, кожен десятий з них - дитина! На наших
дорогах краще дивитися не на світлофор, а на машини. Самі правила
ДТП діти знають непогано. При ДТП хірурги-травматологи розрізняють сочетанную, множинну комбіновану травми. Поєднана травма - ушкодження кісток з порожнинними ушкодженнями (черепна, черевна або грудна порожнини). При множинної - спостерігаються однойменні за характером пошкодження. Наприклад, при ударі бампером автомобіля може бути перелом відразу двох стегнових кісток.
При комбінованому ураженні:
63% дітей потрапляють у ДТП в результаті свого несподіваної появи на проїжджій частині з-за машини, що стоять (наприклад, дитина обійшов автобус ззаду, за правилами, але був збитий машиною, що йде по зустрічній смузі).
Найнебезпечніші з ДТП - рейкові травми, дають до 1000 ампутацій щорічно по країні, діти стають інвалідами по опорно-руховому апарату (по загальному захворюванню).
VI група включає укуси тварин [5, 36].
Тільки у м. Москві щороку фіксується (далеко не всі) до 10000 випадків. Близько 45% сімей мають кішку. «Котяча подряпина» небезпечна рикетсіозів (група інфекційних захворювань). Півень, як відомо, б'є сильно і влучно, може вибити око. Якщо півень або гусак вщипнув в руку або попку - це зазвичай неврахована травма. Дитина може випробувати напад щурів, удари козячих рогів, опік медузи, наскоки з боку домашніх екзотичних тварин і в зоопарку. Дитину обов'язково приведуть до травмпункту після нападу собак, змій, лисиць - дуже бояться зараження, і не без підстав (від сказу, наприклад, вилікувати неможливо).
Серед собак на 1-му місці стоять породисті ротвейлери, на 2-м-бультер'єри і на 3-му - вівчарки. Найбільш безневинні дворняги. Основна причина нападу собак полягає в тому, що діти починають грати з собакою без всяких пересторог - тягають її за хвіст, сідають на неї як на коня, лізуть до неї в миску, коли тварина їсть, і собака відповідає агресією.
Останнім часом в нашій країні збільшилася кількість собак з хворою психікою, часто привезених з-за кордону, де їх зазвичай відбраковують і продають дуже дешево (для породистих собак), тому стали з'являтися випадки незрозумілою агресії з боку собак, від якої страждають і дорослі, і діти.
Рідкісні, але дуже небезпечні випадки укусів гадюк. Відомо, що від укусів змій рятують високі гумові чоботи і звичка розсовувати кущі і траву палицею.
VII група - чужорідні тіла, включає наступні ситуації [10]:
а) харчові продукти (горіхи, кістки, насіння), б) побутові предмети (гудзики, монети, ключі, прикраси, олівці, деталі іграшок);
в) безоара-конгломерат волосся або рослинних волокон у шлунку
(Формується частіше у дівчаток з розладами емоційного та психічного розвитку). Найчастіше сторонні тіла потрапляють в бронхіальне дерево і травний тракт. Можливо впровадження чужорідних тіл в шкіру і м'які тканини (наприклад, скалка), при цьому можжет відбуватися інфікування дитини. Є небезпека загального зараження крові і загибелі дитини. Зустрічаються випадки внесення чужорідних тіл в статеві органи (буває складно витягти їх навіть хірургічним шляхом).
VIII група - водяний травматизм.
У середньому з року в рік в нашій країні гинуть на воді близько 14000 чоловік, кожний четвертий із них - дитина! З них 10% гинуть в домашніх ваннах, 7% - у вуличних калюжах. Коли купаєш дитини-не відходь, ось і вся профілактика. За даними РООПСВОДа, 63% потонулих дітей вміли плавати, проте через розгубленість, через недосвідченість дитина може бути віднесений течією, кинутий на камінь прибоєм, затягнуть виром, виром, потрапити під корпус або гвинт йде судна, провалитися в ополонку, винесений на крижинку , випробувати переохолодження тіла, м'язові спазми, сонячний удар.
IX група включає отруєння отрутами (наприклад, марганцівкою -
смертельно; оцтовою есенцією, соляною кислотою, гальмівною рідиною та іншими рідкими отруйними речовинами), які з якоїсь причини (халатність дорослих) були досяжні. Зазвичай страждають дошкільнята. При отруєнні багато медики радять нічого не робити - довіритися лікарям, щоб уникнути небезпечних помилок при лікуванні доступними методами. Майже всі отруєння діти отримують будинку.
Останнім часом почастішали випадки отруєнь серед підлітків і старшокласників алкоголем, наркотиками, парами бензину та іншими хімічними речовинами (серед токсикоманів), а також ліками. Алкоголізм, наркоманія, токсикоманія вже піднялися до рангу національної проблеми.
І остання, X група - жорстокість, або синдром побитого дитини, коли дитина отримує фізичну і психічну травму від своїх батьків. Жорстокість з боку батьків залежить від рівня культури, соціально-економічного рівня країни, від наявності та ефективності захисту прав дитини. Кожна дитина має право на щасливе дитинство. З порушенням прав дитини борються в усіх країнах, в тому числі і у нас (батьків можуть позбавити права батьківства чи материнства).
1.3. Заходи, спрямовані на зниження дитячого травматизму
Для того, щоб показати, яким чином первинні і вторинні профілактичні заходи як окремо, так і в комбінації, застосовують з метою контролю дитячого травматизму, наявні фактичні дані представлені за такими розділами [20, 38]:
- Навчання і вироблення відповідних навичок;
- Пропаганда використання засобів безпеки;
- Надання підтримки шляхом домашніх відвідувань;
- Корекція умов навколишнього середовища;
- Підвищення безпеки предметів споживання;
- Законодавчі й адміністративні заходи, а також контроль за їх виконанням;
- Експериментальні програми на рівні місцевих громад.
Навчання та вироблення відповідних навичок. Цінність освітніх програм як засіб профілактики травматизму є предметом активних дебатів, оскільки в цьому випадку мова йде про необхідність індивідуумів змінювати свою поведінку. Наведені нижче приклади ілюструють застосування програм навчання та формування навичок з метою профілактики травматизму. Ефективність даного підходу значно підвищується при його використанні в комбінації з іншими заходами, такими як правове регулювання або корекція умов навколишнього середовища.
Мережа фактичних даних з питань здоров'я (СФДЗ) Європейського регіонального бюро ВООЗ в своєму огляді призводить п'ять досліджень, присвячених діяльності дитячих клубів дорожнього руху. У цих клубах батькам і дітям надавалися освітні матеріали, складені з урахуванням віку аудиторії, а також проводилося навчання необхідним навичкам з дорожньої безпеки. Клуби на базі шкіл не виявилися ефективними, ті ж, які залучали безпосередньо дітей та їх батьків, чітко продемонстрували ефект поведінкових змін, а також деякі свідчення на користь зниження травматизму.
Систематичний огляд робіт з оцінки програм, спрямованих на формування у дітей навичок поведінки в умовах дорожнього руху наводить приклади шести експериментальних і чотирьох впроваджених у широку практику програм для дітей у віці 4 - 10 років. Більшість експериментальних проектів включали навчання школярів з використанням різноманітних освітніх прийомів: симульованої дорожню обстановку, настільні макети і тренування в реальних вуличних умовах. Результати оцінювалися шляхом спостереження за поведінкою дітей, а також на підставі правильності їхніх рішень по вибору безпечного моменту і дотримання інших запобіжних заходів при перетині проїжджої частини. Ці програми сприяли виробленню у дітей навичок раціональної поведінки в умовах дорожнього руху. Практичні заняття на вулиці становили важливий елемент навчання. Оскільки ні в одному з досліджень не проводилося оцінки ефекту проведених програм щодо показників здоров'я, необхідна подальша робота з вивчення їх можливого впливу на рівень травматизму.
У систематичному огляді Мережі фактичних даних з питань здоров'я (СФДЗ) Європейського регіонального бюро ВООЗ [18] наведені три роботи (дві з яких - рандомізовані контрольні дослідження), присвячені оцінці ефективності навчання дітей у віці 8 - 10 років навичкам велосипедної їзди. У кожному з цих досліджень результати навчання оцінювалися шляхом спостереження за поведінкою дітей під час їзди на велосипеді, а також шляхом тестування рівня знань. Хоча отримані дані характеризувалися значною варіабельністю, вони в цілому свідчили про те, що такі програми навчання можуть сприяти формуванню у дітей навичок більш безпечної їзди на велосипеді.
Питання ефективності кампаній з профілактики домашнього травматизму досліджені недостатньо. Наявні дані свідчать про те, що такі програми ведуть до зниження частоти травм, що потребують медичної допомоги серед дітей молодшого віку, а також до поведінкових зрушень і до корекції умов навколишнього середовища.
Пропаганда використання засобів безпеки. Систематичний огляд виявив чотири дослідження з оцінки ефективності безкоштовної роздачі детекторів наявності диму (три з них - у районах високого ризику). Одне з даних досліджень, що включало оцінку впливу на показники здоров'я, продемонструвало 80%-ве зниження річного рівня травматизму протягом чотирьох років. Європейське бюро ВООЗ в огляді програм, що проводяться на базі медичних установ, виявили сім рандомізованих контрольних досліджень, спрямованих на підвищення ступеня використання домашніх детекторів диму. Всі ці програми включали просвітницькі заходи та три з них - також пропонували знижки на придбання детекторів диму. Автори огляду роблять висновок, що у тих програмах, де проводиться медичним працівником консультація з безпеки житла супроводжувалася видачею купона на придбання детектора диму за зниженою ціною, вірогідність наявності цього пристрою в будинку була вищою, ніж коли проводилася тільки лише консультація.
У іншому огляді розглянуті 19 експериментальних програм популяризації використання велосипедних шоломів дітьми і підлітками (дев'ять - на базі шкіл). Було виявлено, що надання знижок на придбання шоломів було важливим фактором, що сприяє їх більш активного застосування. Фактичні дані вказують на те, що пропагандистські кампанії можуть бути ефективним засобом підвищення ступеня використання шоломів, особливо серед дітей молодшого віку і дівчаток. Європейське бюро ВООЗ [18] наводить 11 програм з профілактики травматизму, проведених серед населення, і відзначають їх позитивний ефект у плані використання шоломів. У цих програмах важливе значення надавалося комплексного застосування різноманітних заходів. Були відзначені також ефекти впливу з боку однолітків і рольових моделей дорослих.
Систематичний огляд виявив 16 досліджень, присвячених оцінці ефективності освітніх програм, спрямованих на підвищення частоти застосування дитячих автомобільних крісел і ременів безпеки в автомобілях. Для популяризації засобів безпеки були використані різноманітні підходи, при цьому всі програми включали елементи професійного консультування через різні канали комунікації. Деякі програми включали заходи заохочення чи примусу, наприклад, штрафи. Було показано, що в результаті здійснення цих програм ступінь використання засобів безпеки підвищився, хоча цей ефект можливо і не має стійкість у довгостроковому плані. Останній висновок Європейського бюро ВООЗ підтвердив, що вираженість сприятливих ефектів від таких програм значно зменшується через один і більше місяців після завершення заходів. Більш інтенсивні програми, мабуть, призводять до більш вираженого ефекту. Є деякі дані, що свідчать про меншу ефективність програм щодо дітей більш старшого віку. Два інших огляду укладають, що просвітні заходи в ізольованому вигляді роблять вельми скромний ефект у відносини використання автомобільних засобів безпеки для дітей. Він може бути значно посилений у відношенні дітей молодшого віку шляхом надання відповідних засобів безпеки разом з інструкціями щодо їх застосування. Даних про вплив на рівень травматизму немає.
Є дані, що свідчать про те, що наявність віконних огороджень сприяє зниженню частоти падінь з вікон, у тому числі зі смертельним результатом. У 1995 р. Мережа фактичних даних з питань здоров'я (СФДЗ) Європейського регіонального бюро ВООЗ [18] здійснили в США експериментальну програму для населення, спрямовану на зниження частоти падінь з вікон багатоповерхових будинків. Програма охоплювала дітей, що проживають в районах високого ризику, оцінка ефекту проводилася за принципом порівняння ситуації «до і після», без контрольної групи. Заходи включали індивідуальне консультування, кампанії через засоби масової інформації, а також безкоштовну установку віконних огорож. Ця програма виявилася дуже ефективною, однак можливість використання даної методики в інших умовах, головним чином, залежить від кількості багатоповерхових житлових будинків у районі охоплення.
Виявлено два дослідження, спеціально стосуються застосування захисних пристосувань під час занять спортом. У першому з них проводилася роздача і пропаганда використання внутрішньоротових шин для захисту зубів (капп) серед учасників шкільних команд з регбі в Новій Зеландії. У результаті проведених заходів за звітами гравців 61% з них стали регулярно використовувати капи, що призвело до зниження частоти зубних переломів. Друга експериментальна програма популяризувала використання рятувальних жилетів серед дітей у США: в результаті частка дітей, що мають свій власний рятувальний жилет, підвищилася з 20% до 29%, а ступінь використання жилетів - з 69% до 75%. Вплив на показники здоров'я не оцінювалося, однак, добре відомо з інших досліджень, що застосування рятувальних жилетів є доцільним.
Надання підтримки шляхом домашніх відвідувань. Огляд ранніх публікацій, присвячених дослідженню ефективності домашніх відвідувань сімей з дітьми молодшого віку, що включали оцінку безпеки домашнього середовища та профілактичне консультування, продемонстрував в цілому позитивні результати проведених програм, хоча лише деякі з них були адекватно оцінені. Пізніший систематичний огляд виявив шість робіт з вивчення ефективності домашніх відвідувань з професійною оцінкою і консультуванням з питань безпеки умов житлового середовища. Деякі з цих програм включали також безкоштовне надання захисних пристосувань, дві програми здійснювалися паралельно з проведенням кампаній в засобах масової інформації на національному рівні. Результати не дозволили прийти до яких-небудь остаточних висновків, проте є деякі свідчення на користь наявності сприятливого ефекту від проведення подібних програм. Зокрема, відзначалися певні поведінкові зрушення і зміни умов житлового середовища в бік більшої безпеки. У двох дослідженнях, що оцінювали вплив на здоров'я з використанням показника частоти звернень у відділення екстреної медичної допомоги, позитивних змін виявлено не було.
Корекція умов навколишнього середовища. Зміна умов навколишнього середовища в бік більшої зручності і безпеки стало одним із загальновизнаних підходів до профілактики травматизму не тільки серед дітей, але і для всього населення. Завдяки різноманітним заходам (наприклад, облаштування окремих велосипедних доріжок або поліпшення вуличного освітлення) корекція навколишнього середовища забезпечує реальні можливості для задоволення потреб населення засобами державної політики на місцевому та національному рівні. При такому підході запобігання травм і підвищення безпеки стають справою всього співтовариства.
Наявні наукові дані переконливо доводять, що програми підвищення безпеки, повністю охоплюють певну територію, ефективно знижують частоту нещасних випадків і мають особливо сприятливою дією у відношенні більш вразливих учасників дорожнього руху, таких як діти - пішоходи та велосипедисти. Регулювання дорожнього руху в межах певної території направлено на більш безпечну розподіл транспортних потоків і зниження швидкості руху транспорту, особливо на проїздах усередині житлових масивів. Вплив на дорожньо-транспортний травматизм заходів, повністю охоплюють певну територію, було досліджено у шести роботах; у двох з них були отримані дані, що стосуються дітей - пішоходів і велосипедистів. Більшість програм використовували різні міри організації дорожнього руху: кругові транспортні розв'язки, заборона автомобільного руху на певних ділянках, створення острівців безпеки в середині проїзної частини. Три програми представляли собою рандомізовані контрольні дослідження, інші три порівнювали ситуацію «до і після». Ефективність програм у всіх випадках оцінювалася за статистикою дорожньо-транспортних нещасних випадків, в деяких дослідженнях - за тривалий період часу. Мережа фактичних даних з питань здоров'я (СФДЗ) Європейського регіонального бюро ВООЗ призводить 16 контрольних досліджень з порівнянням ситуації «до і після», присвячених оцінці впливу заходів щодо обмеження швидкості та інтенсивності автомобільного руху на смертність і травматизм у всіх вікових групах в результаті дорожньо-транспортних нещасних випадків. Робиться висновок, що полноохватние заходи з обмеження автомобільного руху в населених пунктах володіють певним потенціалом щодо зниження рівня дорожньо-транспортного травматизму.
Є переконливі наукові дані, що доводять ефективність встановлення зон обмеження швидкості до 30 км / год з метою зниження як фактичної швидкості руху, так і частоти нещасних випадків. Виявлено зв'язок між швидкістю руху транспортного засобу та важкістю травми пішохода при нещасному випадку. У Сполученому Королівстві введення зон обмеження швидкості до 30 км / год призвело до місцевого зниження частоти нещасних випадків серед дітей - пішоходів і велосипедистів відповідно на 70% і 48%. «Міграції» нещасних випадків на сусідні території не спостерігалося.
Зниженню дитячого травматизму на ігрових майданчиках сприяють покриття з гуми або подрібненої деревної кори, а також зменшення висоти установки горизонтальних перекладин для лазіння перехопленням на руках («мавпячі поперечини»). Європейське бюро ВООЗ [18] наводить дев'ять досліджень, з яких два були присвячені інженерних питань використання різних видів покриттів, а сім - освітнім методам. Лише в трьох роботах ретельно дотримувалися принципи контрольного дослідження, і жодне не мало широкого виходу в практику.
Підвищення безпеки предметів споживання. Є переконливі наукові докази того, що використання ємностей з безпечними кришками, недоступними для відкривання дітьми, досить ефективним чином сприяє зниженню смертності дітей від отруєнь. У Сполученому Королівстві і США впровадження цього заходу безпеки призвело до зменшення числа смертельних отруєнь на 85%. Систематичний огляд, складений на замовлення уряду штату Вікторія в Австралії (9), за результатами оцінки п'яти програм повідомляє про зниження смертності на 45% - 60%, а частоти звернень у відділення екстреної медичної допомоги - на 60% - 90%. Рівень ефекту залежить від переліку речовин і препаратів, що випускаються в ємностях з безпечними кришками. Є деякі дані, що свідчать про те, що введення нормативів з конструктивної безпеки ряду виробів, таких як холодильники, морозильні камери, пластикові пакети і дитячі ліжечка, також певною мірою сприяє зниженню рівня травматизму.
Законодавчі та адміністративні заходи, а також контроль за їх виконанням. Законодавчі заходи зарекомендували себе як найбільш ефективний механізм профілактики травматизму. Так, в огляді з питань ефективності застосування велосипедних шоломів Європейське бюро ВООЗ призводять 13 робіт, присвячених відповідним законодавчим заходам; 12 з них стосувалося діяльності федеральних структур і одна (з Нової Зеландії) ставилася до національного законодавства. У багатьох роботах описаний період агітації та популяризації, що передує прийняттю законодавчих заходів. Наприклад, у Новій Зеландії до моменту прийняття відповідного закону ступінь використання шоломів у віковій групі від 5 до 12 років становила 84%. У 10 з 13 робіт критерієм оцінки ефективності служила ступінь використання шоломів, у чотирьох роботах - показники здоров'я. Була продемонстрована ефективність законодавчих заходів в підвищенні ступеня використання шоломів і в зниженні частоти травм голови. У чотирьох дослідженнях була проведена оцінка впливу законодавчих заходів на інтенсивність користування велосипедом (тобто рівень впливу фактора ризику). В одній з робіт з Австралії було виявлено зниження ступеня користування велосипедами на 44% - значне зменшення активності. Це свідчить про те, що примусове носіння шлемів може в якійсь мірі утримувати дітей від їзди на велосипеді. Даний факт має важливе значення у світлі проявляється в даний час занепокоєності з приводу низького рівня фізичної активності серед дітей та молоді [7, 46-49, 62-67, 91].
Законодавчі заходи, що стосуються використання дітьми автомобільних засобів безпеки (паси безпеки тощо), спочатку були введені з метою захисту від травми найбільш вразливих - грудних дітей і дітей молодшого віку. Європейське бюро ВООЗ в огляді фактичних даних для обгрунтування п'яти програм, спрямованих на підвищення ступеня використання дитячих автомобільних крісел, на підставі аналізу 72 робіт роблять висновок про безумовну ефективності законодавчих заходів в підвищенні ступеня використання засобів безпеки та зниження рівня травматизму. Вони також повідомляють про те, що ефект більш виражений при прийнятті так. зв. «Первинних законів» (коли водія можуть зупинити і оштрафувати за недотримання приписаних правил використання засобів безпеки) в порівнянні з «вторинними законами» (коли водій спочатку повинен вчинити будь-яке інше порушення, щоб його могли зупинити).
Експериментальні програми на рівні місцевих громад. Профілактика ненавмисних травм, що характеризується значною варіабельністю як самих можливих пошкоджень, так і застосовуваних методів їх запобігання, є підходящою сферою для застосування програм на рівні спільноти. Один із систематичних оглядів виявив 10 таких програм з профілактики дитячого травматизму, оцінених із застосуванням тих чи інших кількісних критеріїв. Накопичується все більше даних на користь ефективності програм профілактики травматизму, що проводяться на рівні місцевого співтовариства. Для запобігання травм серед дітей застосовні законодавчі заходи, корекція умов навколишнього середовища та освітні заходи, при чому велике значення має їх спільний ефект. Проведення різноманітних заходів, повторюваних у різних формах і контекстах, поступово формує в суспільстві свого роду культуру безпеки. Важливим видом травми, профілактиці якої було присвячено лише обмежене число експериментальних програм, є утоплення. Існує багато перспективних профілактичних напрямків: навчання правилам безпеки на воді, нагляд за дітьми з боку дорослих, установка огорож навколо відкритих плавальних басейнів і прийняття законів, які регулюють цю міру безпеки. Рекомендації ВООЗ по безпечних умов навколишнього середовища в місцях відпочинку на воді містять корисну зведення даних з цього питання і перелік можливих заходів.
Глава 2. експериментальне дослідження дитячого травматизму
2.1. Мета, завдання і програма дослідження. Організація дослідження дитячого травматизму
В експерименті брали участь учні початкової школи.
Мета дослідження: вивчити динаміку травматизму за участі дітей молодшого шкільного віку.
Для досягнення мети дослідження та перевірки гіпотези необхідно було вирішити такі завдання:
1. Підібрати анкети для діагностики знань про травматизм.
2. Підібрати стомлений матеріал для проведення експерименту.
3. Провести діагностику обстеження рівня знань про травматизм.
4. Розробити та експериментально перевірити ефективність програми профілактики травматизму.
5. Проаналізувати та узагальнити результати дослідження, сформувати рекомендації.
З метою дослідження травматизму був проведений аналіз динаміки травматизму в школі № 1 та гімназії № 2 за 2006-2007 навчальний рік.
Таблиця 1.
Показники травматизму за 2006-2007 навчальний рік в початковій школі
| № п / п | Ознаки травматизму | Школа № 1 (Діти) | Гімназія № 2 (Діти) |
| 1 | У ДТП | 4 | 3 |
| 2 | У побуті | 36 | 32 |
| 3 | У школі | 18 | 19 |
Тому було проведено анкетування дітей, яке показало рівень знань про травматизм (додаток 1).
На підставі анкетування була складена програма профілактики травматизму учнів. Програма апробована на базі гімназії № 2. (Додаток 2)
2.2. Експериментальна програма
Програма розрахована на безпечну поведінку дітей на дорозі, в побуті та школі. Має навчальну спрямованість. Програма включає тематичне планування, конспекти і методичні рекомендації з проведення занять, основні вимоги до знань, умінь і навичок і список рекомендованої літератури. У даній роботі представлена частина комплексної програми, на прикладі профілактики дорожньо-транспортного травматизму.
ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ШКОЛИ щодо профілактики дитячого дорожньо-транспортного травматизму
У роботі школи виділяються такі види діяльності з профілактики дитячого дорожньо-транспортного травматизму:
- Організаційна робота;
- Інструктивно-методична робота;
- Масова робота.
Організаційна робота передбачає широкий комплекс діяльності. Це і оновлення положень конкурсів, змагань, та розробка положень нових конкурсів (таких, наприклад, як конкурс частівок з пропаганди правил дорожнього руху, конкурс агітбригад, виставка наочних посібників та дидактичних матеріалів з навчання дітей Правил дорожнього руху). Даний вид діяльності включає також оновлення Куточка безпеки, транспортної майданчика і складання графіка проведення занять на даному майданчику з наступним прийняттям заліку; організацію та проведення відкритих уроків з Правил дорожнього руху; ігрових і навчальних програм з правил дорожнього руху; позакласних заходів з ПДР.
У роботі школи однією з пріоритетних завдань є формування в учнів стійких навичок безпечної поведінки на вулицях і дорогах за допомогою вивчення Правил дорожнього руху, їх практичного відпрацювання в урочній і позаурочній діяльності. Робота загальноосвітнього закладу в даному напрямку будується відповідно до програми спільних заходів обласного відділення ВОА, УГІБДД ГУВС і Комітету з освіти області по забезпеченню безпеки дорожнього руху і попередження дитячого дорожньо-транспортного травматизму, відповідно до програми обласного семінару-наради «Про спільну діяльність органів управління освітою, органів внутрішніх справ, відділень Всеросійського суспільства автомобілістів з пропаганди серед населення правил безпечної поведінки на дорогах », а також відповідно до плану заходів районного відділу освіти, районного ГИБДД.
1.Конвенція «Про права дитини».
2. Федеральний закон Російської Федерації від 10 грудня 1995
№ 196 - ФЗ «Про безпеку дорожнього руху».
3. Правила дорожнього руху.
4. Програма спільних заходів обласного відділення ВОА,
УГІБДД і Комітету з освіти щодо забезпечення безпеки
дорожнього руху серед власників індивідуального транспорту і
попередження дитячого дорожньо-транспортного травматизму.
5. Програма проведення обласного семінару-наради «Про
спільної діяльності органів управління освітою, органів
внутрішніх справ, відділень Всеросійського суспільства автомобілістів з пропаганди серед населення правил безпечної поведінки на дорогах ».
6. План заходів районного управління освіти, ГИБДД.
7. Статут освітнього закладу.
8. Навчальні програми.
9. Навчальний план.
10. План виховної роботи школи.
11. План виховної роботи класу.
II. Матеріально-технічне забезпечення:
1. Кабінет з безпеки дорожнього руху.
2. Транспортна майданчик, її оснащення.
III. Інформаційне забезпечення:
1. Оформлення інформаційного стенду.
2. Банк даних:
- Розробки уроків;
- Бесіди для учнів;
- Лекції та бесіди для батьків;
- Розробки позакласних заходів. 3.Контрольние зрізи, тести.
IV. Структура внутрішніх і зовнішніх взаємодій щодо організації профілактики ДЦТТ в школі.
Таблиця 2.
Зовнішнє взаємодія.
Таблиця 3.
Внутрішнє взаємодію.
Організація навчання Правилам дорожнього руху й основ безпеки в школі має проводитися так, щоб у кожного педагога, учня та батьків учнів сформувалася життєво важлива потреба не тільки у вивченні, а й у дотриманні Правил дорожнього руху.
Інструктивно-методична робота полягає в проведенні нарад для відповідальних за профілактику дитячого дорожньо-транспортного травматизму в школі, консультацій для педагогів з організації профілактичної роботи. Тут же передбачається і розробка методичних рекомендацій по роботі на транспортній майданчику, проектів інформаційних куточків, куточків безпеки, оновлення інструкцій з проведення інструктажів з учнями про безпеку дорожнього руху. Створюється відеотека з ПДР. Розробляються різні настільно-дидактичні ігри (наприклад, «Дізнайся дорожній знак»).
Масова робота. Дана діяльність є однією з найважливіших, тому що тільки творча й активна робота педагогів з учнями дасть найбільші позитивні результати. Саме під час проведення масових заходів у дітей і підлітків формуються навички безпечної поведінки на вулицях і дорогах міста. Діти отримують необхідний для їх життя досвід.
Виховна робота повинна носити не тільки барвистий характер, але і відрізнятися глибиною і переконливістю фактичного матеріалу. Масова робота може включати: проведення конкурсів на кращу організацію профілактичної роботи в класах, конкурси частівок, малюнків, огляди загонів ЮІР, змагання юних велосипедистів, проведення класних годин з профілактики дитячого дорожньо-транспортного травматизму, конкурси методичних розробок з профілактики ДЦТТ і т.д.
2.3. Аналіз та узагальнення експериментальної програми
З метою аналізу проведених заходів з профілактики травматизму в початковій школі, був проведений аналіз динаміки травматизму з вересня 2007 по березень 2008 навчального року.
Таблиця 4.
Показники травматизму за 2007-2008 навчальний рік в початковій школі
Проаналізувавши свідчення таблиці 4, можна сказати, що показники травматизму в гімназії № 2 значно нижче показників школи № 1 (займається за звичайною програмою), що говорить про ефективність проведених заходів. Гіпотеза підтверджена.
Таким чином, за результатами експерименту можна зробити наступні висновки. Цілеспрямована, регулярна профілактика травматизму в початковій школі, із застосуванням різних методів навчання, сприяє зниженню травматизму у дітей.
1. Пропозиції по рівню навчання. Травматизм, особливо правил дорожнього руху викладати окремим предметом на всіх рівнях навчання.
2. Пропозиції за формами навчання. Використовувати в основному ігрову форму, за допомогою сучасних засобів навчання.
3. Пропозиції щодо організації безпеки освітніх установ. В освітніх закладах, що знаходяться біля транспортної магістралі, обладнати проїжджу частину «лежачими поліцейськими». В освітніх закладах, що знаходяться усередині мікрорайону, поставити огорожу. Обов'язково обладнати знаками дороги біля школи.
4. Пропозиції по матеріально-технічному та нормативно-правового забезпечення. В основному, пропозиції зводяться до вимоги посилення покарань водіїв за порушення правил дорожнього руху та оснащення шкіл тренажерами.
Висновок
Травматизм дитячий у всіх країнах стає предметом особливої заклопотаності широкого кола осіб і працівників різних спеціальностей. В даний час від травм і нещасних випадків помирає у багато разів більше дітей, ніж від дитячих інфекційних захворювань. У виникненні пошкоджень істотне значення мають анатомо-фізіологічні і психологічні особливості дітей, їх фізичний і розумовий розвиток, недостатність життєвих навичок, підвищена допитливість і т. п.
При аналізі дитячого та шкільного травматизму враховують, що кожна вікова група має свої особливості. Необхідно навчати дітей правильної поведінки вдома, на вулиці, у громадських місцях, при заняттях спортом.
Виділяють такі види дитячого травматизму: 1) побутовий; 2) вуличний (пов'язаний з транспортом, нетранспортних), 3) шкільний; 4) спортивний; 5) інший.
До дитячого побутового травматизму відносять травми, що виникають в домашній обстановці, у дворі, у школі. З різноманіття причин дитячого побутового травматизму можна виділити наступні:
- Неправильний догляд і недостатній нагляд за дитиною;
- Відсутність порядку в змісті будинкового господарства (незакриті виходи на дахи, незахищені поруччя сходових прорізів, відкриті люки підвалів, колодязів, неогороджені траншеї при земляних роботах, відсутність огороджень ремонтованих будинків, недбале зберігання матеріалів на будівництвах тощо);
- Брак спеціальних меблів та огорож у квартирах, ігрових майданчиків, незаймистий одягу;
- Дефекти виховання вдома і в школі, відсутність навичок правильної поведінки в місцях загального користування та ін
Шкільні травми включають нещасні випадки в учнів денних загальноосвітніх шкіл усіх типів (в т.ч. музичних, спортивних, СПТУ), що виникли в період їх перебування в школі (на уроці, включаючи урок фізкультури, на перерві, в навчальних майстернях, на пришкільній ділянці ).
Через велику скупченість, повсякчасного переміщення з класу в клас, коротких змін, коли дитяча енергія, накопичена за урок, вихлюпується протягом декількох хвилин, травми неминучі. Кожна п'ята травма зі школярами відбувається в самій школі, причому 4 / 5 з них - на перерві.
У роботі школи однією з пріоритетних завдань є формування в учнів стійких навичок безпечної поведінки на вулицях і дорогах за допомогою вивчення Правил дорожнього руху, їх практичного відпрацювання в урочній і позаурочній діяльності. Робота загальноосвітнього закладу в даному напрямку будується відповідно до програми спільних заходів обласного відділення ВОА, УГІБДД ГУВС і Комітету з освіти області по забезпеченню безпеки дорожнього руху і попередження дитячого дорожньо-транспортного травматизму, відповідно до програми обласного семінару-наради «Про спільну діяльність органів управління освітою, органів внутрішніх справ, відділень Всеросійського суспільства автомобілістів з пропаганди серед населення правил безпечної поведінки на дорогах », а також відповідно до плану заходів районного відділу освіти, районного ГИБДД.
Таким чином, за результатами експерименту можна сказати, що цілеспрямована, регулярна профілактика травматизму в початковій школі, із застосуванням різних методів навчання, сприяє зниженню травматизму у дітей.
Список літератури
1. Анісімов BC Класифікація дитячого травматизму. Якою їй бути? / / Ортопедія, травматологія і протезування. - М., 2006. № 1. - С. 63-65.
2. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Валеологгя Як наука. / / Валеологгя. - Тернотл': 1996, № 6. - С. 4-9.
3. Байєр К., Шейнберг Л. Здоровий образ життя / Пер. з англ. - М., 1997. - 140 с.
4. Богоявленський М.Ф., Богоявленський І.Ф. Діагностика та долікарська допомога при невідкладних станах. - Л., 1985. - 180 с.
5. Виголова О.В. Травматизм дітей шкільного віку м. Вологда і його профілактика. Медико-педагогічні аспекти здоров'я дитячого населення. - Вологда: Міжвузівський збірник наукових праць, 1995. - 76 с.
6. Горлов О.О., Вишневецька Є.К. Система профілактики травм у дітей: психологічні аспекти / / »Педіатрія» -1991. № 1 .- С.69-70.
7. Методичні рекомендації № 2 (навчання дітей безпеки руху в школах і дошкільних установи). З досвіду роботи шкільних, дошкільних установ і ГИБДД м. Ставрополя, 2000. - С. 46-49, 62-67, 91
8. Методологічні та організаційні підходи до проблеми валеологічної освіти і виховання / За ред. Е.М. Казино. Кемерово, 1997. - 130 с.
9. Немсадзе В., Амбернаді Г. Дитячий травматизм. Книга для батьків. Досвід розуміння, лікування, профілактики. - М.: Лелека, 2005. - 120 с.
10. Немсадзе В.П., Шастіна. Про методичні основи профілактики дитячого травматизму / / Школа здоров'я. - 1997, № 2.
11. Нізкодубова СВ., Каюмова Е.А., Легостін С.А., Мастеніца Е.І. Основи медичних знань: Навчальний посібник / За ред. СВ. Нізкодубовой. - Томськ: Центр навчально-методичної літератури ТГПУ, 2003. - 196 с.
12. Нізкодубова СВ., Куликова Н.В., Байков О.М. Основи здорового способу життя: Навчальний посібник. - Томськ, 1999. - 210 с.
13. Профілактика дитячого травматизму, організація травматичної допомоги та лікування травм у дітей / Під ред. В.Л. Андріанова. - Л.: Просвіта, 1981 .- 120 с.
14. Руплененіе Ф.В. Дитячий травматизм у віковому аспекті, його профілактика та роль громадськості у боротьбі з ним: Автореф. діс.к.м.н. Рига, 1998. - 420 с.
15. Соколов Л.П. Курс травматології та ортопедії: Навчальний посібник. - М.: Медицина, 2005. - 285 с.
16. Соколов Л.П. Попередження та лікування травм у дітей: Навчальний посібник. - М.: Справа, 2007. - 96 с.
17. Ступницька М.А. Травматизм у дітей шкільного віку: причина і профілактика / / Школа здоров'я. - 2001, № 4.
18. Що може бути зроблено для запобігання травм серед дітей та осіб старшого віку? / Мережа фактичних даних з питань здоров'я (СФДЗ) Європейського регіонального бюро ВООЗ жовтня 2004
19. Шумада І.В., Векслер М.М. Дитячий травматизм і експертна оцінка обсягу медичної допомоги / / Лікарська справа. - 1987. № 5. - С. 123-124.
20. Яцек Є. Палкевич. Виживання в місті. - М.: Карвік, 2002. - 160 с.
Додаток 1.
1. Який дорожній знак називається «Пішохідна доріжка»?
2. Який дорожній знак позначає місце, де можна переходити проїжджу частину?
3. Як правильно і безпечно перейти дорогу, якщо на проїжджій частині не видно транспортних засобів?
4. Водій вантажівки, зупинився біля пішохідного переходу і показує вам жестом руки, що можна переходити проїжджу частину. Як правильно перейти дорогу в даній ситуації?
5. Чи можуть пасажири розпочати висадку і посадку в трамвай в даній ситуації?
6. Хто зобов'язаний пристібатися ременями безпеки при русі в легковому автомобілі?
7. . Яка державна служба належить до служби забезпечення безпеки дорожнього руху?
8. По дорозі з однаковою швидкістю рухаються легковий і вантажний автомобілі. У якого автомобіля буде менше гальмівний шлях, якщо водії одночасно натиснули на педалі гальма?
9. Де можна переходити проїжджу частину дороги поза населеним пунктом, якщо немає пішохідного переходу?
10. У якому випадку пішоходам дозволяється переходити дорогу не по пішохідному переходу?
11. Ти рухаєшся на роликах. Які вимоги ПДР ти повинен дотримуватися як учасник дорожнього руху?
12. Яким пішоходам дозволено перетинати проїжджу частину?
13. . Як повинен поступити водій, наближаючись до переходу, в цій ситуації?
Які знаки забороняють рух пішоходів і де саме:
14. «Автомагістраль», «Велосипедна доріжка», «Дорога для автомобілів», «Рух без зупинки заборонено»?
Додаток 2.
Зміст заходів:
7. Статут освітнього закладу.
8. Навчальні програми.
9. Навчальний план.
10. План виховної роботи школи.
11. План виховної роботи класу.
II. Матеріально-технічне забезпечення:
1. Кабінет з безпеки дорожнього руху.
2. Транспортна майданчик, її оснащення.
III. Інформаційне забезпечення:
1. Оформлення інформаційного стенду.
2. Банк даних:
- Розробки уроків;
- Бесіди для учнів;
- Лекції та бесіди для батьків;
- Розробки позакласних заходів. 3.Контрольние зрізи, тести.
IV. Структура внутрішніх і зовнішніх взаємодій щодо організації профілактики ДЦТТ в школі.
Таблиця 2.
Зовнішнє взаємодія.
| Школа: «Батьки - учні - вчителі» | ||||||||
| РУО | ГИБДД | Д / САД | Газета «Добра дорога дитинства» | Центр дитячої творчості | ||||
Внутрішнє взаємодію.
| Школа: «Батьки - учні - вчителі» | |||||||||
| ] \ | | 1 | ||||||||
| Рада школи | Кабінет ОБЖ і БДР | Спортзал | Бібліотека | Педагогічна рада | |||||
Інструктивно-методична робота полягає в проведенні нарад для відповідальних за профілактику дитячого дорожньо-транспортного травматизму в школі, консультацій для педагогів з організації профілактичної роботи. Тут же передбачається і розробка методичних рекомендацій по роботі на транспортній майданчику, проектів інформаційних куточків, куточків безпеки, оновлення інструкцій з проведення інструктажів з учнями про безпеку дорожнього руху. Створюється відеотека з ПДР. Розробляються різні настільно-дидактичні ігри (наприклад, «Дізнайся дорожній знак»).
Масова робота. Дана діяльність є однією з найважливіших, тому що тільки творча й активна робота педагогів з учнями дасть найбільші позитивні результати. Саме під час проведення масових заходів у дітей і підлітків формуються навички безпечної поведінки на вулицях і дорогах міста. Діти отримують необхідний для їх життя досвід.
Виховна робота повинна носити не тільки барвистий характер, але і відрізнятися глибиною і переконливістю фактичного матеріалу. Масова робота може включати: проведення конкурсів на кращу організацію профілактичної роботи в класах, конкурси частівок, малюнків, огляди загонів ЮІР, змагання юних велосипедистів, проведення класних годин з профілактики дитячого дорожньо-транспортного травматизму, конкурси методичних розробок з профілактики ДЦТТ і т.д.
2.3. Аналіз та узагальнення експериментальної програми
З метою аналізу проведених заходів з профілактики травматизму в початковій школі, був проведений аналіз динаміки травматизму з вересня 2007 по березень 2008 навчального року.
Таблиця 4.
Показники травматизму за 2007-2008 навчальний рік в початковій школі
| № п / п | Ознаки травматизму | Школа № 1 (Діти) | Гімназія № 2 (Діти) |
| 1 | У ДТП | 3 | 0 |
| 2 | У побуті | 21 | 3 |
| 3 | У школі | 10 | 1 |
Таким чином, за результатами експерименту можна зробити наступні висновки. Цілеспрямована, регулярна профілактика травматизму в початковій школі, із застосуванням різних методів навчання, сприяє зниженню травматизму у дітей.
1. Пропозиції по рівню навчання. Травматизм, особливо правил дорожнього руху викладати окремим предметом на всіх рівнях навчання.
2. Пропозиції за формами навчання. Використовувати в основному ігрову форму, за допомогою сучасних засобів навчання.
3. Пропозиції щодо організації безпеки освітніх установ. В освітніх закладах, що знаходяться біля транспортної магістралі, обладнати проїжджу частину «лежачими поліцейськими». В освітніх закладах, що знаходяться усередині мікрорайону, поставити огорожу. Обов'язково обладнати знаками дороги біля школи.
4. Пропозиції по матеріально-технічному та нормативно-правового забезпечення. В основному, пропозиції зводяться до вимоги посилення покарань водіїв за порушення правил дорожнього руху та оснащення шкіл тренажерами.
Висновок
Травматизм дитячий у всіх країнах стає предметом особливої заклопотаності широкого кола осіб і працівників різних спеціальностей. В даний час від травм і нещасних випадків помирає у багато разів більше дітей, ніж від дитячих інфекційних захворювань. У виникненні пошкоджень істотне значення мають анатомо-фізіологічні і психологічні особливості дітей, їх фізичний і розумовий розвиток, недостатність життєвих навичок, підвищена допитливість і т. п.
При аналізі дитячого та шкільного травматизму враховують, що кожна вікова група має свої особливості. Необхідно навчати дітей правильної поведінки вдома, на вулиці, у громадських місцях, при заняттях спортом.
Виділяють такі види дитячого травматизму: 1) побутовий; 2) вуличний (пов'язаний з транспортом, нетранспортних), 3) шкільний; 4) спортивний; 5) інший.
До дитячого побутового травматизму відносять травми, що виникають в домашній обстановці, у дворі, у школі. З різноманіття причин дитячого побутового травматизму можна виділити наступні:
- Неправильний догляд і недостатній нагляд за дитиною;
- Відсутність порядку в змісті будинкового господарства (незакриті виходи на дахи, незахищені поруччя сходових прорізів, відкриті люки підвалів, колодязів, неогороджені траншеї при земляних роботах, відсутність огороджень ремонтованих будинків, недбале зберігання матеріалів на будівництвах тощо);
- Брак спеціальних меблів та огорож у квартирах, ігрових майданчиків, незаймистий одягу;
- Дефекти виховання вдома і в школі, відсутність навичок правильної поведінки в місцях загального користування та ін
Шкільні травми включають нещасні випадки в учнів денних загальноосвітніх шкіл усіх типів (в т.ч. музичних, спортивних, СПТУ), що виникли в період їх перебування в школі (на уроці, включаючи урок фізкультури, на перерві, в навчальних майстернях, на пришкільній ділянці ).
Через велику скупченість, повсякчасного переміщення з класу в клас, коротких змін, коли дитяча енергія, накопичена за урок, вихлюпується протягом декількох хвилин, травми неминучі. Кожна п'ята травма зі школярами відбувається в самій школі, причому 4 / 5 з них - на перерві.
У роботі школи однією з пріоритетних завдань є формування в учнів стійких навичок безпечної поведінки на вулицях і дорогах за допомогою вивчення Правил дорожнього руху, їх практичного відпрацювання в урочній і позаурочній діяльності. Робота загальноосвітнього закладу в даному напрямку будується відповідно до програми спільних заходів обласного відділення ВОА, УГІБДД ГУВС і Комітету з освіти області по забезпеченню безпеки дорожнього руху і попередження дитячого дорожньо-транспортного травматизму, відповідно до програми обласного семінару-наради «Про спільну діяльність органів управління освітою, органів внутрішніх справ, відділень Всеросійського суспільства автомобілістів з пропаганди серед населення правил безпечної поведінки на дорогах », а також відповідно до плану заходів районного відділу освіти, районного ГИБДД.
Таким чином, за результатами експерименту можна сказати, що цілеспрямована, регулярна профілактика травматизму в початковій школі, із застосуванням різних методів навчання, сприяє зниженню травматизму у дітей.
Список літератури
1. Анісімов BC Класифікація дитячого травматизму. Якою їй бути? / / Ортопедія, травматологія і протезування. - М., 2006. № 1. - С. 63-65.
2. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Валеологгя Як наука. / / Валеологгя. - Тернотл': 1996, № 6. - С. 4-9.
3. Байєр К., Шейнберг Л. Здоровий образ життя / Пер. з англ. - М., 1997. - 140 с.
4. Богоявленський М.Ф., Богоявленський І.Ф. Діагностика та долікарська допомога при невідкладних станах. - Л., 1985. - 180 с.
5. Виголова О.В. Травматизм дітей шкільного віку м. Вологда і його профілактика. Медико-педагогічні аспекти здоров'я дитячого населення. - Вологда: Міжвузівський збірник наукових праць, 1995. - 76 с.
6. Горлов О.О., Вишневецька Є.К. Система профілактики травм у дітей: психологічні аспекти / / »Педіатрія» -1991. № 1 .- С.69-70.
7. Методичні рекомендації № 2 (навчання дітей безпеки руху в школах і дошкільних установи). З досвіду роботи шкільних, дошкільних установ і ГИБДД м. Ставрополя, 2000. - С. 46-49, 62-67, 91
8. Методологічні та організаційні підходи до проблеми валеологічної освіти і виховання / За ред. Е.М. Казино. Кемерово, 1997. - 130 с.
9. Немсадзе В., Амбернаді Г. Дитячий травматизм. Книга для батьків. Досвід розуміння, лікування, профілактики. - М.: Лелека, 2005. - 120 с.
10. Немсадзе В.П., Шастіна. Про методичні основи профілактики дитячого травматизму / / Школа здоров'я. - 1997, № 2.
11. Нізкодубова СВ., Каюмова Е.А., Легостін С.А., Мастеніца Е.І. Основи медичних знань: Навчальний посібник / За ред. СВ. Нізкодубовой. - Томськ: Центр навчально-методичної літератури ТГПУ, 2003. - 196 с.
12. Нізкодубова СВ., Куликова Н.В., Байков О.М. Основи здорового способу життя: Навчальний посібник. - Томськ, 1999. - 210 с.
13. Профілактика дитячого травматизму, організація травматичної допомоги та лікування травм у дітей / Під ред. В.Л. Андріанова. - Л.: Просвіта, 1981 .- 120 с.
14. Руплененіе Ф.В. Дитячий травматизм у віковому аспекті, його профілактика та роль громадськості у боротьбі з ним: Автореф. діс.к.м.н. Рига, 1998. - 420 с.
15. Соколов Л.П. Курс травматології та ортопедії: Навчальний посібник. - М.: Медицина, 2005. - 285 с.
16. Соколов Л.П. Попередження та лікування травм у дітей: Навчальний посібник. - М.: Справа, 2007. - 96 с.
17. Ступницька М.А. Травматизм у дітей шкільного віку: причина і профілактика / / Школа здоров'я. - 2001, № 4.
18. Що може бути зроблено для запобігання травм серед дітей та осіб старшого віку? / Мережа фактичних даних з питань здоров'я (СФДЗ) Європейського регіонального бюро ВООЗ жовтня 2004
19. Шумада І.В., Векслер М.М. Дитячий травматизм і експертна оцінка обсягу медичної допомоги / / Лікарська справа. - 1987. № 5. - С. 123-124.
20. Яцек Є. Палкевич. Виживання в місті. - М.: Карвік, 2002. - 160 с.
Додаток 1.
1. Який дорожній знак називається «Пішохідна доріжка»?
2. Який дорожній знак позначає місце, де можна переходити проїжджу частину?
3. Як правильно і безпечно перейти дорогу, якщо на проїжджій частині не видно транспортних засобів?
4. Водій вантажівки, зупинився біля пішохідного переходу і показує вам жестом руки, що можна переходити проїжджу частину. Як правильно перейти дорогу в даній ситуації?
5. Чи можуть пасажири розпочати висадку і посадку в трамвай в даній ситуації?
6. Хто зобов'язаний пристібатися ременями безпеки при русі в легковому автомобілі?
7. . Яка державна служба належить до служби забезпечення безпеки дорожнього руху?
8. По дорозі з однаковою швидкістю рухаються легковий і вантажний автомобілі. У якого автомобіля буде менше гальмівний шлях, якщо водії одночасно натиснули на педалі гальма?
9. Де можна переходити проїжджу частину дороги поза населеним пунктом, якщо немає пішохідного переходу?
10. У якому випадку пішоходам дозволяється переходити дорогу не по пішохідному переходу?
11. Ти рухаєшся на роликах. Які вимоги ПДР ти повинен дотримуватися як учасник дорожнього руху?
12. Яким пішоходам дозволено перетинати проїжджу частину?
13. . Як повинен поступити водій, наближаючись до переходу, в цій ситуації?
Які знаки забороняють рух пішоходів і де саме:
14. «Автомагістраль», «Велосипедна доріжка», «Дорога для автомобілів», «Рух без зупинки заборонено»?
Додаток 2.
Профілактичні заняття в початкових класах у рамках програми профілактики дитячого дорожньо-транспортного травматизму, робота з батьками, співпраця зі ЗМІ
| Заходи | Термін | Відповідальний |
| 1. Створення банку даних: | У теч. року | Заст. директора з В.Р., Кл. керівники, |
| - Розробки уроків; | Вчителі-предметники | |
| - Лекції, бесіди для батьків, | Кл. керівники, | |
| - Лекції, бесіди для дітей, | Кл. керівники, | |
| - Позакласні заходи. | Кл. керівники, | |
| 2. Інформування учасників освітнього процесу про федеральних, регіональних документах. | У теч. року | Заст. директора з В.Р. Кл. керівники, |
| 3. Збір поточної інформації: | У теч. року | |
| - Результати тестів, зрізів знань; | - | Кл. керівники |
| - Відвідування уроків, позакласних заходів. | - | Заст. директора з М.Р. Заст. директора з В.Р. |
| 4. Збір аналітичної інформації: | У теч. року | Заст. директора з В.Р. |
| - Хід роботи за програмою | - | - |
| - Результати виконання програми, освітлення на нараді при директорі | - | - |
| 5. Функціонування проблемних семінарів, практикумів. | У теч. року | Заст. директора з В.Р. |
| 6. Робота шкільних методичних об'єднань. | У теч. року | Заст. директора з М.Р. Вчителі-предметники |
| 7. Консультаційні наради. | У теч. року | Заст. директора з В.Р. |
| 8. Проведення контрольних зрізів. | У теч. року | Заст. директора з У.В.Р. |
| 9. Контроль за проведенням уроків ОБЖ, позакласних заходів. | У теч. року | Заст. директора з М.Р. Заст. директора з В.Р. |
| 10. Перевірка документації вчителів - предметників, класних керівників. | У теч. року | Заст. директора з У.В.Р. Заст. директора з В.Р. |
| 11. Організація зустрічей з батьками. | У теч. року | Кл. керівники, |
| 12. Взаємодія з ГИБДД та іншими громадськими організаціями. | У теч. року | Заст. директора з В.Р. Педагог - організатор |
| 13. Систематичне оформлення інформаційного стенду. | У теч. року | Старша вожата |
| 14. Узагальнення результатів про виконання програми на педагогічній раді | Травень | Заст. Директора з В.Р. |
| 15. Інформування учасників освітнього процесу про виконання програми | У теч. року | Шкільна газета «Перехрестя» |
| 16. Діяльність юних інспекторів руху | У теч. року | Педагог-організатор |
Термін | Відповідальний | |
Початкова школа | Кл. керівники, викладач ОБЖ | |
| Вулиця повна несподіванок. | Вересень | |
| Наші вірні друзі на вулицях і дорогах. | Жовтень | |
| Це повинні знати всі! | Листопад | |
| Ми - пасажири. | Грудень | |
| Основні правила поведінки на вулиці і дорозі. | Січень | |
| Дитячий дорожній травматизм. | Лютий | |
| Знайомство з дорожніми знаками і сигналами для регулювання дорожнього руху | Березень | |
| Будь практичним і обережним. | Грудень | |
| Елементи вулиць і доріг. | Жовтень | |
| Залізничний транспорт. | Квітень | |
| Державна автомобільна інспекція. | Травень |