Технологія монтажу і заготівельних робіт по системі опалення

Зміст

Введення

1. Значення лікарських речовин і лікарських форм, що містять антибіотик

2. Характеристика фізичних, хімічних і фармакологічних властивостей

3. Правила зберігання

4. Можливі зміни при недотриманні правил зберігання

6. Методи ідентифікації

Висновок

Список літератури

Введення

У медичній практиці використовуються близько 25 тис. лікарських препаратів. При цьому майже 90% ліків розроблені в останні десятиліття, що дозволяє говорити про «фармацевтичному вибуху». Росте не тільки кількість лікарських засобів, а й сила їх впливу на організм.

З впровадженням в клінічну практику таких високоефективних лікарських засобів, як антибіотики, гормони, противірусні препарати, в тому числі активних антиретровірусних засобів, нейролептиків, імуномодуляторів, цитокінів та багатьох інших істотно розширюються можливості лікування різних захворюванні. Однак зі зростанням ефективності лікарських засобів звужується спектр їх терапевтичного дії і збільшується ризик ускладнень лікарської терапії. У середньому сучасна лікарська терапія супроводжується ускладненнями у 19-33% хворих, до 8% людей госпіталізуються з приводу лікарських ускладнень, у 2-3% з медикаментозними ускладненнями неправильне лікування може закінчитися летальним результатом.

Впровадження нових високоефективних лікарських засобів дозволяє значно поліпшити надання лікувальної допомоги, але веде до наростання побічних реакцій організму на ліки, небажаних ефектів на них аж до важких ускладнень медикаментозної терапії. За даними різних авторів, медикаментозні ускладнення спостерігаються у 10-20% людей, які приймають лікарські засоби. З 1000 вступників у стаціонар хворих 50 направляються на лікування у зв'язку з медикаментозними ускладненнями. У США приблизно 30% хворих у стаціонарі дають одне лікарський ускладнення в процесі лікування, одна з 4 смертей пов'язана з медикаментозними ускладненнями.

Кожен антибіотик володіє специфічною виборчою дією на певні види мікробів. Завдяки такій виборчій дії багато антибіотиків здатні пригнічувати життєдіяльність патогенних мікроорганізмів в нешкідливих для організму концентраціях. Такі антибіотики широко використовують для лікування різних інфекційних хвороб. Основна вимога, яка пред'являється до антибіотиків, як і до інших лікарських засобів - правильне призначення і застосування. Тільки в цьому випадку антибіотики будуть приносити користь, а не шкоду.

Мета даної курсової роботи - вивчити лікарські речовини та лікарські форми, що містять антибіотик.

Завдання:

1. виявити значення лікарських речовин і лікарських форм, що містять антибіотик;

2. вивчити характеристику фізичних, хімічних і фармакологічних властивостей;

3. виявити правила зберігання;

4. виявити можливі зміни при недотриманні правил зберігання;

5. вивчити існуючі методи ідентифікації.

1. Значення лікарських речовин і лікарських форм, що містять антибіотик

Антибіотики - це хімічні речовини, що утворюються мікроорганізмами, які володіють здатністю пригнічувати зростання або навіть руйнувати бактерії та інші мікроорганізми.

Однак є і більш широке тлумачення цьому поняттю: «Антибіотики - речовини природного походження, що володіють вираженою біологічною активністю. Вони можуть бути отримані з мікробів, рослинних і тваринних тканин, синтетичним шляхом ».

Кожен антибіотик володіє специфічною виборчою дією на певні види мікробів. Завдяки такій виборчій дії багато антибіотиків здатні пригнічувати життєдіяльність патогенних мікроорганізмів в нешкідливих для організму концентраціях. Такі антибіотики широко використовують для лікування різних інфекційних хвороб.

Основними продуцентами антибіотиків служать мікроорганізми, що мешкають у грунті і воді, де вони постійно вступають між собою в найрізноманітніші взаємини. Останні можуть бути нейтральними, взаємовигідними (наприклад, діяльність гнильних бактерій створює умови для діяльності нитрифицирующих бактерій), але дуже часто вони є антагоністичними. І це зрозуміло. Тільки таким шляхом в природі могло скластися збалансоване співіснування величезного числа видів живих істот. І.І. Мечников запропонував використовувати антагонізм між бактеріями на користь людині. Він, зокрема, рекомендував пригнічувати активність гнильних бактерій в кишечнику людини, продукти життєдіяльності яких, на його думку, скорочують життя людини, молочнокислими бактеріями.

Механізми мікробного антагонізму різні. Вони можуть бути пов'язані з конкуренцією за кисень і живильні речовини, із зміною рн середовища убік, несприятливу для конкурента, і т.д.

Одним з універсальних механізмів мікробного антагонізму є синтез хімічних речовин-антибіотиків, які або пригнічують зростання і розмноження інших видів мікроорганізмів (бактеріостатична дія), або вбивають їх (бактерицидна дія).

Щоб бути хорошим лікувальним засобом, антибіотик повинен мати, принаймні, деякі обов'язкові властивості.

• При низькій концентрації (10-30 мкг / мл) він повинен вбивати збудника хвороби або пригнічувати його зростання і розмноження.

• Активність антибіотика не повинна істотно знижуватися під дією рідин організму.

• Він повинен швидко впливати на мікроорганізм, щоб за короткий строк перервати його життєвий цикл.

• Антибіотик не повинен шкодити макроорганізму. Алергенність і токсичність і після введення разової дози, і після багаторазового введення повинні бути відсутніми.

• Антибіотик не повинен перешкоджати процесу одужання.

• Антибіотик не повинен знижувати і тим більше пригнічувати імунологічні реакції. Він не повинен завдавати ніякої шкоди імунній системі організму.

Хоча, тут є і виключення. Мова йде про пошук таких антибіотиків, які б пригнічували трансплантаційний імунітет. До останніх належить циклоспорин А, який володіє могутньою імуносупресивною дією. Проте його широкому застосуванню перешкоджає цитотоксична дія на нирки.

Лікарські препарати різних груп не з однаковою частотою призводять до побічних реакцій, що пов'язано не тільки з побічним ефектом самого препарату, але і його інтенсивністю вживання в клінічній практиці. За статистичними даними, найчастіше доводиться зустрічатися з ускладненнями, викликаними протимікробними і протипаразитарними препаратами. Третина ускладнень даної групи викликана антибіотиками, оскільки вони найбільш часто застосовуються в практичній діяльності лікарів.

Серед лікарських препаратів різні ускладнення частіше викликають контрацептиви (протизаплідні засоби) внутрішнього застосування (25%), анальгетики (14%), психотропні засоби (12%) і препарати, що діють на серцево-судинну систему (9%). У 3,2% випадків медикаментозні ускладнення закінчувалися летально, причому з них у 48% летальний результат був обумовлений гематологічними ускладненнями, в 13 - у результаті тромбоемболії, в 9 - в результаті анафілактичного шоку і в 7% смерть наступала від печінкових ускладнень.

«Фармацевтичний бум» не тільки визначив синтез нових, істотно впливають на функцію найважливіших органів і систем лікарських засобів, а й надмірне зловживання ними. Разом з тим лікарський пресинг на організм хворої людини далеко не завжди досягає потрібного ефекту, часом, навпаки, погіршує перебіг хвороби.

2. Характеристика фізичних, хімічних і фармакологічних властивостей

1. Група пеніциліну

Продукується різними видами цвілеподібного гриба пеніцілліум. У результаті життєдіяльності цих грибів утворюються різні види пеніциліну.

Один із найактивніших представників цієї групи - бензилпеніцилін.

Інші види пеніциліну відрізняються від бензилпеніциліну тим, що замість бензильного групи містять інші радикали.

За хімічною будовою пеніцилін представляє собою кислоту, з нього можуть бути отримані різні солі. Основою молекули всіх пеніцилінів є 6-аминопенициллановая кислота - складне гетероциклічне з'єднання, що складається з двох кілець: тиазолидинового і бета-лактамні.

Характерною особливістю деяких напівсинтетичних пеніцилінів є їх ефективність у відношенні штамів мікроорганізмів, резистентних до пеніциліну.

Резистентність стійких штамів мікроорганізмів до групи пеніцилінів обумовлена ​​їх здатністю продукувати специфічні ферменти - бета-лактамази (пеніцилінази), що гідролізують бета-лактамні кільце пеніцилінів, що позбавляє їх антибактеріальної активності.

Останнім часом отримані не тільки антибіотики, стійкі до дії бета-лактамаз, але також сполуки, що руйнують ці ферменти.

Препарати цієї групи чинять бактерицидну дію на мікроорганізми, що знаходяться у фазі росту. Антибактеріальний ефект пов'язаний із специфічною здатністю пеніцилінів інгібувати біосинтез клітинної стінки мікроорганізмів. Мішенями для них є транспептидази, які завершують синтез пептидоглікану клітинної стінки. Транспептидази представляють собою набір білків-ферментів, локалізованих в цитоплазматичній мембрані бактеріальної клітини. Окремі бета-лактами розрізняються за ступенем спорідненості до того чи іншого ферменту, які отримали назву пеніцилін білків.

Побічні дії: головний біль, підвищення температури тіла, кропив'янка, висип на шкірі і слизових оболонках, біль у суглобах, еозинофілія.

2. Група цефалоспорину

Це група природних антибіотиків, продукованих грибами роду Cephalosporium, і їх синтетичних похідних.

Ця група антибіотиків має у своїй основі 7-аміноцефалоспорановую кислоту (7-АЦК).

Цефалоспорини першого покоління мають високу антистафилококковой активністю, включаючи пеніциліназоутворюючі штами. Цефалоспорини другого покоління також мають високу антистафилококковой активністю, в тому числі щодо Пеніциліназоутворюючі штамів. Вони активні щодо ешерихій, клебсієл, протеїв.

Цефалоспорини третього покоління мають більш широким спектром дії, ніж цефалоспорини першого і другого поколінь, і більшою активністю щодо грамнегативних бактерій.

За хімічною будовою основа цих антибіотиків (7-АЦК) має елементи схожості з основою структури антибіотиків групи пеніциліну - 6-амінопеніциланової кислотою, однак відмінності в структурі цефалоспоринів і пеніцилінів в цілому створюють умови для стійкості цефалоспоринів до стафілококової пеніциліназу та їх високої ефективності у відношенні стійких до бензилпеніциліну Пеніциліназоутворюючі бактерій.

Механізм бактерицидної дії цефалоспоринів пов'язаний з пошкодженням клітинної мембрани бактерій, що знаходяться в стадії розмноження, що зумовлено специфічним інгібуванням ферментів клітинних мембран.

Побічні явища: алергічні реакції, порушення функції нирок. Рекомендується дотримуватися обережності при призначенні цефалоспоринів хворим, які мають гіперчутливість до пеніцилінів.

3. Тетрацикліни

Це група природних антибіотиків, продукованих Streptomyces aurefaciens, Str. rimosus та іншими спорідненими мікроорганізмами, і їх напівсинтетичних похідних.

В основі їх хімічної будови лежить конденсована четирехцікліческіе система (рис. 1):

Рис. 1

В основі механізму антибактеріальної дії тетрациклінів лежить придушення ними біосинтезу білка мікробної клітини на рівні рибосом; вони блокують зв'язування аа-тРНК на А ділянці рибосоми 70S.

Тетрацикліни легко проникають через плацентарний бар'єр, тому препарати цієї групи не призначають вагітним жінкам. Внаслідок можливого утворення нерозчинних комплексів тетрациклінів з кальцієм і відкладення їх в кістковому скелеті, емалі та дентину зубів препарати цієї групи не можна, як правило, призначати дітям до 8 років.

4. Аміноглікозиди

Частина антибіотиків цієї групи утворюється в природі променистими грибами Actinomyces (неоміцин, канаміцин, тобраміцин), продуцентом іншій частині антибіотиків є Micromonospora (гентаміцин), останнім часом отримані напівсинтетичні похідні цієї групи (амікацин, що є похідним канаміцину А).

Механізм дії заснований на блокуванні біосинтезу білка на рівні рибосом бактеріальної клітини.

Побічна дія: нефротоксичність і ототоксичності (кохлеарна і вестибулярна).

5. Макроліди

Це група природних антибіотиків, продукованих променистими грибами Streptomyces erythreus, Str. Antibioticus та ін родинними мікроорганізмами, і їх напівсинтетичних похідних.

Макроліди містять у своєму складі макроциклічне лактонне кільце, пов'язане з вуглеводневими залишками (рис. 2):

Рис .2

де R - вуглеводневий радикал.

Дія цих антибіотиків засновано на придушенні біосинтезу білка мікроорганізмів на рівні рибосом (блокування реакції транслокації).

Побічні явища: нудота, блювота, пронос, при тривалому застосуванні можливі порушення функції печінки (жовтяниця). В окремих випадках можлива поява алергічних реакцій.

6. Група левоміцетину

Це природні антибіотики, які продукують Streptomyces venezuelae, і їх синтетичні аналоги.

В їх основі лежить наступна структура (рис. 3):

Рис. 3

Більшість штамів бактерій, стійких до пеніциліну, стрептоміцину зберігає свою чутливість до цієї групи антибіотиків.

Механізм дії антибіотиків заснований на придушенні біосинтезу білка мікроорганізмів на рівні рибосом (придушення пептиділтрансферазний реакції).

Побічні явища: диспепсичні явища (нудота, блювота, рідкий стілець), подразнення слизових оболонок рота, зіва, шкірний висип, дерматити, іноді розвивається дисбактеріоз у кишечнику, вторинна грибкова інфекція. Токсична дія на кровотворну систему (ретикулоцитопенія, іноді зменшення числа еритроцитів). Великі дози левоміцетину можуть викликати психомоторні розлади, сплутаність свідомості, зорові і слухові галюцинації, зниження гостроти слуху та зору.

7. Синтетичні антибіотики

Одним з найбільш активних похідних нафтірідіна є сполуки, що містять в положенні 7 хінолонового ядра незаміщений або заміщений піперазинове цикл, а в положенні 6 атом фтору. Ці сполуки названі фторхінолонами (рис. 4):

Рис. 4

У механізмі дії фторхінолонів особливе значення має їх вплив на метаболізм ДНК бактерій; ці препарати інгібують фермент ДНК-гіразу, що міститься в бактеріальних клітинах і відноситься до топоізомераз, контролюючим структуру і функції ДНК.

Антибактеріальна активність хінолонів обумовлена ​​впливом на РНК бактерій і синтез бактеріальних білків, а також на стабільність мембран.

Зазвичай фторхінолони добре переносяться, проте можуть виникати побічні явища у вигляді нудоти, блювоти, діареї.

Хінолони можуть викликати головний біль, безсоння або сонливість, занепокоєння, тремор та ін Можливо, що ці явища пов'язані зі здатністю хінолонів накопичуватися в ЦНС і пригнічувати рецепторное зв'язування ГАМК або витісняти цей гальмівний нейромедіатор з місць зв'язування. При великих дозах хінолонів можливий розвиток судомних нападів.

Хінолони протипоказані дітям і підліткам (в період формування скелета), а також вагітним і годуючим матерям. Слід враховувати, що хінолони інгібують окислювальні ферменти печінки і можуть посилювати дію ліків метаболізуються системою цитохрому P-450.

3. Правила зберігання

Важливість лікарської терапії в сучасній медицині не викликає сумніву. Практично кожна людина рано чи пізно вдається до допомоги лікарських засобів, а багато хто постійно потребують медикаментозної підтримки. Проте слід враховувати, що дія лікарських засобів буде достатньо ефективним тільки при їх відповідності вимогам критеріїв якості.

Мова йде про якість, яке має бути закладено у продукт (у даному випадку в лікарський засіб) у процесі виробництва та проконтрольовано на всіх стадіях його виготовлення, як це передбачено Правилами GMP. Жорсткі вимоги обумовлені гуманітарними особливостями продукту і специфікою виробництва.

Не є секретом, що сфера обігу лікарських засобів залишається зоною підвищеного ризику. У зв'язку з цим більшість країн закріплюють на державному рівні суворі заходи контролю відповідно до міжнародних правових норм. Це одна з небагатьох позицій глобального міжнародного взаємодії, де присутня єдина ідеологія - перенесення акценту з контролю якості готової продукції на забезпечення якості на всіх етапах обігу лікарських засобів.

Місця, призначені для зберігання антибіотиків, мікроелементів, вітамінів і ферментів, приміщення для приготування суспензій ізолюють від основних виробничих приміщень. Приміщення, де складають суспензії і збагачувальні суміші, повинні мати припливно-витяжну вентиляцію, стіни повинні бути облицьовані глазурованою плиткою. Зазначені приміщення в неробочий час повинні мати замки. Ці приміщення повинні бути ізольовані від інших приміщень і мати припливно-витяжну вентиляцію.

Таблиця 1 - Умови та термін зберігання базових розчинів антибіотиків

При проведенні перевірки інспектор (Амії) повинні бути відібрані зразки готових лікарських засобів, що зберігаються на складі, в кількості, необхідній для проведення трьох повних аналізів з оформленням акта відбору зразків. При необхідності проводиться відбір середньої проби субстанцій відповідно до інструкції, яка є обов'язковим документом Інспекції. Вартість, відібраних інспектором зразків, відносять за рахунок підприємства, що перевіряється.

Після завершення перевірки інспектором (ами) складається звіт, який представляється до Департаменту протягом 14 днів з моменту проведення перевірки підприємства. Копія звіту надсилається керівництву підприємства, що перевіряється.

При незгоді зі звітом керівництво підприємства може направити свої коментарі до Інспекції та Департамент. Інспектор (а) несуть відповідальність за достовірність інформації, наданої до Департаменту. Дії інспектора (ів) можуть бути оскаржені керівництвом підприємством у Департаменті.

При незадовільних результатах перевірки організації виробництва і контролю якості лікарських засобів на підприємстві Департамент, при отриманні достовірної інформації, має право:

• заборонити підприємству виробництво лікарських засобів до особливого розпорядження;

• заборонити продаж уже вироблених підприємством лікарських засобів.

Дії Департаменту можуть бути оскаржені у встановленому порядку. Частота і тривалість інспектування повинні визначатися видом необхідної інспекції, а також обсягом роботи і кількістю інспекторів. Нові виробничі підприємства слід інспектувати до їх ліцензування, а нові технічні засоби - перед початком їх використання в ході технологічного процесу

4. Можливі зміни при недотриманні правил зберігання

Недотримання правил зберігання може змінити хімічний склад лікарських засобів, що містять антибіотик, що спричинить за собою зміну та його впливу на організм.

Один і той же лікарський препарат може викликати різні форми клінічних варіантів ускладнень, в той же час один і той же вид ускладнення можуть зумовити різні лікарські препарати, особливо при недотриманні правил зберігання. До найбільш поширених ускладнень відносяться (в алфавітному порядку):

• Амфетамінової психоз

• Анафілактичний шок

• Антикоагулянтний ілеус

• Аспіринова бронхіальна астма

• Анальгетической нефропатії синдром

• Бромізму

• Бронхоспастичний синдром

• Бронхоспастичний синдром

• Висмутовая енцефалопатія

• Висмутовая енцефалопатія

• Варфаріновий синдром плода

• Гемодіалізних енцефалопатія

• Гемолітичний-уремічний синдром

• Гемосидероз

• Гідралазіновий ревматоїдний синдром

• Гіпертермія злоякісна

• Гієна - Бappe синдром

• Гіперстимуляції яєчників синдром

• Гіпертензії лікарської синдром

• Гіпокоагуляційний некроз шкіри

• Гіпотензії лікарської синдром

• Гіпотиреоз

• Грипоподібний синдром

• ДВЗ-синдром

• Діабетичний синдром (нирковий діабет)

• Дифузійної гіпоксії синдром

• Золота нефропатія

• Золотий кератит

• Імунних комплексів синдром

• Інтерстиціальний легеневий синдром

• «Йод-Базедов» феномен

• Іодізма синдром

• Конраді - Хюперманна синдром

• Кофеїновий психоз

• Кушинга (Іценко - Кушинга) синдром

• Лікарської лихоманки синдром

• Лігнак - де Тоні - Фанконі синдром (амінокислотний діабет)

• «Літієво діти» (вроджена патологія, обумовлена ​​тератогенними ефектами препаратів літію)

• Леффлера синдром (один з типів еозинофільної інфільтрації легень)

• Мальабсорбції синдром

• Міастенічний синдром

• Множинних вад синдром (обумовлений тератогенними ефектами статевих гормонів)

• М'язовий синдром

• Навантажувального колапсу синдром (короткочасна втрата свідомості)

• «Невідомого позбавляючи» синдром (ненормальна пігментація шкіри обличчя в

• Нейролептичний злоякісний синдром (підвищується температура тіла, розвиваються рухові розлади, симптоми вегетативної декомпенсації - різке падіння артеріального тиску, тахікардія, помутніння свідомості аж до коматозного стану)

• Нейропатії периферичної синдром

• Неомициновой нефроз

• Нецукрового діабету синдром.

• Оборотної деменції синдром

• Скасування синдром

• Пейроні синдром (хвороба «скрученого цвяха» - поразка статевих органів у чоловіків, в основі його - склерозування з наступною деформацією печеристих тіл, ослаблення і неможливість ерекції)

• Плече - кисть синдром (ревматоїдний синдром з болем і скутістю в суглобах, що починається з суглобів пальців, потім по-процес втягуються суглоби зап'ястя, ліктьові, плечові, інші великі суглоби)

• Подагри синдром.

• Проктолола синдром

• Псевдомембранозний коліт

• Псевдоінфекціонного мононуклеозу синдром

• Псевдофеномен Людвіга (асфіксія внаслідок порушення прохідності верхніх дихальних шляхів через крововиливів в глоткової-гортанної області, під'язикової просторі)

• Пурпурних пальців ніг феномен (гостре захворювання в результаті емболії судин кінцівок з швидким зворотним розвитком після скасування пероральних антикоагулянтів)

• Рейноподобний синдром (спазм периферичних артеріол в результаті тривалого прийому похідне ріжків)

• Рейє синдром (е нцефалопатія з жирової дегенерацією внутрішніх органів. Описана при передозуванні кумаринових антикоагулянтів

• Рожева хвороба (синдром проявляється еритродермія, рожевим забарвленням сечі, анурією)

• Ртутний ерітізм (синдром проявляється психопатичними змінами особистості - недоумство, патологічна сором'язливість, а також тремором)

• Саліцілізм (розвиваються нудота, блювота, пітливість, дзвін у вухах, глухота, болі в животі, гіпотонія, почервоніння шкірних покривів)

• Сірий синдром

• Системний червоний вовчак синдром

• Слабкості синусового вузла синдром

• Солоджі синдром (синдром хронічного передозування інсуліну, проявляється різкими коливаннями вмісту цукру в крові, переважно - гіпоглікемія)

• Старіння шкіри синдром

• Початковою затримки синдром

• Стероїдні особа (з Індрою ураження шкіри на глюкокортикоїди)

• «Сухих очей» синдром (при терапії неселективними бета-адреноблокаторами зменшується виділення слізної рідини, що супроводжується неприємними відчуттями в оці)

• Сироваткової реакції синдром

• Тунельний синдром зап'ястя (стенозуючий лігаментит)

• Задухи синдром

• Феномен R-Т (раптова смерть від зупинки серця на фоні прийому трициклічних антидепресантів амінотріптіліна, іміпраміну та ін.)

• Ціклопропановий шок (у деяких хворих при швидкому припиненні надходження циклопропану в організм після закінчення анестезії знижується артеріальний тиск)

• Цінхонізма синдром (може розвинутися «акріхіновое сп'яніння» або «акріхіновий психоз»)

• Шенлейна - Геноха синдром (геморагічний васкуліт)

• Екстрапірамідні синдроми (проявляється чотирма варіантами синдромів:

• синдром дистонії, синдром акатазіі (рухові і психічні розлади), синдром паркінсонізму і комплексні синдроми)

• «Ефект періодичного включення і виключення» (розвивається при тривалому лікуванні препаратом леводопа та проявляється чергуванням симптомів паркінсонізму і нормальної рухливості)

• Яриша - Герксгеймера синдром.

5. Методи ідентифікації

По спрямованості своєї дії всі антибіотики можна розділити на наступні основні групи:

1. протибактерійні антибіотики;

2. протигрибкові антибіотики;

3. противірусні антибіотики;

4. протипухлинні антибіотики.

Деякі автори відносять до антибіотиків не тільки ті хімічні речовини, які синтезуються мікроорганізмами, але і неприродні з'єднання, що синтезуються хімічними способами, вважаючи, що справа не стільки в походженні препарату, скільки в його антимікробної активності і корисності для людини.

Вони включають в себе природні пеніциліни, кілька поколінь напівсинтетичних пеніцилінів, кілька поколінь цефалоспоринів, нетрадиційні бета-лактами.

Бета-лактамні антибіотики включають в себе природні пеніциліни, кілька поколінь напівсинтетичних пеніцилінів, кілька поколінь цефалоспоринів, нетрадиційні бета-лактами. Група бета-лактамних антибіотиків активна проти багатьох грампозитивних і грамнегативних, аеробних і анаеробних бактерій.

Висновок

В даний час поряд з ефективністю та безпекою лікарської терапії надається значення її фармакоекономічними аспектам. Згідно з визначенням міжнародних експертів, сформульованому на конференції щодо раціонального використання лікарських засобів в Найробі (1985), «раціональне використання ліків вимагає, щоб хворі отримували медикаменти, відповідні їх клінічним потребам, в дозах, що відповідають їхнім індивідуальним потребам, протягом адекватного проміжку часу і по найменшої вартості для них і для суспільства ».

До найбільш проблемних областях застосування лікарських засобів належить антибактеріальна терапія. Це зумовлено рядом причин. По-перше, антибіотики є однією з найбільш широко застосовуваних груп ліків, які використовуються в різних областях медицини.

По-друге, вони відносяться до дорогих препаратів, на закупівлю яких витрачається значна частина лікарського бюджету - витрати на антибіотики становлять у середньому 25-50% всіх витрат на лікарські засоби, що купуються багатопрофільної лікарні. По видатках на лікування інфекції займають у стаціонарах загального профілю перше місце серед усіх патологій.

По-третє, антибіотики є життєво важливими, але небезпечними засобами, потенційно здатними викликати важкі побічні ефекти, у зв'язку з чим їх застосування слід суворо контролювати.

По-четверте, ця група препаратів використовується найбільш нераціонально. За даними ВООЗ, нераціонально використовуються до 75% антимікробних засобів, що сприяє підвищенню частоти побічних і токсичних реакцій, зростання бактеріальної резистентності, подовження часу госпіталізації, а також стає причиною призначення інших лікарських препаратів для лікування основного захворювання та усунення ятрогенних наслідків неправильного вибору та застосування антибіотика . Все це в свою чергу вимагає значних фінансових витрат.

Поряд з прямими витратами на лікування інфекції висока вартість антибіотикотерапії обумовлена ​​проведенням додаткових курсів лікування при неефективності стартової терапії, а також необхідністю корекції ускладнень захворювання та побічних ефектів антибактеріальних препаратів.

Щоб оцінити ефективність антибіотика, далеко не обов'язково мати потужну мікробіологічну підтримку. Будь-який лікар знає, що в переважній більшості випадків при вдалому призначення препарату виражена позитивна динаміка спостерігається на 2 - 3 добу після його призначення. Але з цього випливає, що якщо на третю добу позитивної динаміки немає, то антибіотик необхідно міняти. Тому що він виявився неефективним. Винятки типу хронічного остеомієліту або бактеріального ендокардиту, коли на третю добу оцінювати ефективність рано, як правило, не відносяться до амбулаторної антибіотикотерапії. Точно також правило «третьої доби» не поширюється на профілактичну антибіотикотерапію в стаціонарах.

Лікарські препарати різних груп не з однаковою частотою призводять до побічних реакцій, що пов'язано не тільки з побічним ефектом самого препарату, але і його інтенсивністю вживання в клінічній практиці. За статистичними даними, найчастіше в стаціонарі доводиться зустрічатися з ускладненнями, викликаними протимікробними і протипаразитарними препаратами. Третина ускладнень даної групи викликана антибіотиками, оскільки вони найбільш часто застосовуються в практичній діяльності лікарів.

Список літератури

1. Аведісова А.С. Огляд сучасних концепцій, пріоритетних при психофармакотерапії хворих з прикордонними психічними розладами / / Російський психіатричний журнал. - 1999. - № 1. - С. 57-60.

2. Бєлозьоров Є.С. Ліки-друг, ліки-ворог. - Алма-Ата: Наука, 2006 - 128 с.

3. Бєлозьоров Є.С. Медикаментозні ускладнення. - Алма-Ата: Наука, 1989. - 191 с.

4. Змушко Є.І., Бєлозьоров Є.С. Лікарські препарати. - СПб.: Пітер, 2007. - 318 с.

5. Косарєв В.В. Ускладнення при фармакотерапії. - Самара: Медицина. - 2004. - 232 с.

6. Косарєв В.В. Фармакотерапія. - Самара: Медицина. - 2004. - 180 с.

7. Ніфантьев О.Е. Основні принципи інспектування систем якості на фармацевтичних підприємствах. / / Фарматек. - 2004. - № 1 (37).

8. Кречікова О.І. Клінічна мікробіологія та антимікробна хіміотерапія. - 2007. - № 1.

9. Ушкалова Є.А. Сучасні аспекти антибіотикотерапії. / / Фарматек. - 2004. - № 3.

10. Фармакологічний словник. / Укл. Фадєєва П.М. - М.: Медицина, 2003.