Зміст
Введення
1. Управління фінансуванням системи охорони здоров'я в РФ: проблеми та механізми вдосконалення
2. Роль держави у формуванні інституційних факторів
3. Удосконалення державної підтримки інноваційних малих підприємств
Висновок
Список літератури
Інституційні обмеження підвищення ефективності здійснення розподільчої функції держави
Розподільна функція реалізується в першу чергу виконавчою гілкою державної влади. Вивчення теоретичних підходів та міжнародного досвіду здійснення розподільної функції, свідчить про те, що для забезпечення таких її напрямків, як організація виробництва суспільних благ і регулювання зовнішніх ефектів, більш ефективним є застосування різних управлінських підходів. Характер взаємодії державних органів при організації виробництва суспільних благ істотно відрізняється від випадку регулювання зовнішніх ефектів. Нехтування даною особливістю може призвести до викривлення у реалізації заходів щодо підвищення ефективності діяльності державних органів у Росії та здійснення розподільчої функції в цілому.
Проведене дослідження знаходиться на перетині таких дисциплін, як теорія суспільного сектора і державне управління.
Під розподільчою функцією розуміються дії держави по компенсації "провалів ринку" - організація виробництва суспільних благ, регулювання зовнішніх ефектів і ін Далі аналіз переходить в площину державного управління - яким чином повинна бути організована діяльність державних органів для здійснення цієї функції. На базі основних наукових підходів у державному управлінні (теорія бюрократії Вебера, теорія Вільсона про політичний контроль, наукового менеджменту Тейлора у сфері державного управління, представників "нового державного управління" (Худ, Осборн і Геблер та ін), теорія бюрократії Нісканена) було висунуто припущення про різний характер взаємодії державних органів при організації виробництва суспільних благ і регулюванні зовнішніх ефектів. Подальше вивчення міжнародної практики організації діяльності державних органів щодо здійснення даних функцій підтвердило цю тезу.
Потім була піддана аналізу законодавча та нормативно-правова база організації діяльності органів виконавчої влади Російської Федерації з точки зору оцінки ефективності здійснення розподільчої функції держави.
Проведений аналіз дозволив окреслити особливості характеру взаємодії державних органів при виконанні двох обраних функцій. У зв'язку з цим, представляється більш ефективним при організації виробництва суспільних благ застосовувати управлінські технології, орієнтовані переважно на результат, а для регулювання зовнішніх ефектів поєднувати елементи традиційної бюрократичної організації і результативного управління.
Тим не менш, при вивченні законодавчої та нормативно-правової бази організації діяльності органів виконавчої влади Російської Федерації було виділено ряд інституційних обмежень для підвищення ефективності здійснення розподільчої функції держави: а) існуючий порядок взаємодії федеральних міністерств і агентств з приводу організації виробництва суспільних благ; б) існуючий порядок взаємодії федеральних міністерств і служб з приводу контролю і нагляду за виконанням законодавства, що регулює зовнішні ефекти, в) відсутність незалежного зовнішнього контролю за діяльністю державних органів щодо здійснення розподільчої функції держави та ін
За результатами проведеного дослідження був запропонований ряд напрямків підвищення ефективності означеної діяльності державних органів у рамках існуючих інституційних обмежень. По-перше, особливості характеру взаємодії державних органів при виробництві суспільних благ і регулюванні зовнішніх ефектів може бути прийнято до уваги в роботі з територіальними органами, які є кінцевою ланкою виконання цих функцій. По-друге, необхідно розвиток громадських організацій для зовнішнього контролю діяльності державних органів. По-третє, перспективним є розвиток механізмів приватно-державного партнерства. У цілому, незважаючи на значні інституційні обмеження, в Росії можуть бути зроблені різні спроби вдосконалення механізмів забезпечення розподільчої функції держави.
Однією зі специфічних рис охорони здоров'я як частини соціальної структури суспільства є те, що структури та установи її системи забезпечують економічну стабільність країни, її населення і багато в чому несуть відповідальність за продуктивність праці, здоров'я нації, обороноздатність держави. Саме тому основною метою держави в охороні здоров'я забезпечення доступності медичної допомоги і створення економічних і організаційно-правових умов надання якісних медичних послуг.
У Росії система охорони здоров'я перебуває в стадії реформування. Але не можна не відзначити, що процеси її модернізації в нашій країні розвиваються не тільки повільно, але й непослідовно. Неготовність адаптуватися до нових соціально-економічних умов негайно відбилася на загальному стані здоров'я населення. Якщо за 1965-1984 рр.. дитяча смертність знизилася на 29,1% для хлопчиків і 34,1% для дівчаток, то вже до 1998 р. ці показники в порівнянні з 1965 р. зменшилися на 64,9 і 70,2% відповідно. За оцінками Міністерства Охорони здоров'я і Соціального Розвитку РФ, дитяча смертність за період з 2000 по 2006 рр.. знизилася на 23,3%. Однак, незважаючи на позитивну динаміку, в 2007 році цей показник виявився вищим за середньоєвропейський в більш ніж 40 регіонах РФ.
На думку експертів Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (далі - ВООЗ), ключем до вирішення глобальних проблем є забезпечення сталого фінансування систем охорони здоров'я. У Росії основним завданням органів управління охороною здоров'я, перш за все на федеральному рівні, є розробка та реалізація механізмів цільового адресного витрачання фінансових коштів.
Світова практика реформування системи охорони здоров'я дозволяє виділити моделі різні моделі фінансування медичних послуг, в першу первинної медичної допомоги. Їх можна класифікувати за джерелами фінансування:
Національна система (бюджетне фінансування) - кошти збираються шляхом оподаткування (Данія, Великобританія),
Суспільна система (соціальне медичне страхування, обов'язкове і добровільне) - кошти збираються шляхом збору внесків страхування (Бельгія, Італія, Норвегія і Франція),
Приватна система страхування, організована особами, що страхують себе за рахунок своїх власних засобів (Нідерланди).
Як правило, ні в одній країні немає одного чистого джерела доходів. У більшості країн Європи історично склалися системи переважного фінансування охорони здоров'я або з бюджету, або на основі соціального медичного страхування. Добровільне медичне страхування і прямі платежі населення за медичні послуги є додатковими джерелами доходу і застосовуються для платоспроможної частини населення, або за певні високотехнологічні, більш комфортні або необов'язкові види медичної допомоги.
У Росії всі спроби збільшення державного фінансування з федеральних джерел та створення системи обов'язкового медичного страхування не виправдали себе. Більше того, однією з головних проблем є те, що вартість медичних послуг і лікарських препаратів зростає швидше, ніж державне фінансування видатків на ці потреби. Це веде до того, що населення бере на себе основний тягар витрат на медичні товари та послуги. За даними Федеральної служби державної статистики, в 2004 р. витрати населення на придбання медикаментів і медичних виробів становили 173, 2 млрд. руб., А державні витрати - 81,9 млрд. руб. Як видно, співвідношення особистих і державних витрат в нашій країні становить 2:
У зв'язку з усе зростаючою турбулентністю і складністю середовища, вчені звертаються до інститутів як універсального відповіді на численні виклики сучасної науки. У таких умовах поняття інституційних чинників здатне найбільш ємко відобразити причини і закономірності суспільних процесів, тому важливість вірного розуміння концепції інституційних чинників обумовлена не тільки прагненням створити струнку наукову концепцію, але і необхідністю адекватного сприйняття навколишньої дійсності. Тим не менш, до цих пір не існує одноманітності в підходах до розглянутого терміна. Представники кожної науки трактують його з позицій власного методологічного і термінологічного апарату. Більше того, кожен учений, який розглядає дійсність з позиції інституціоналізму, виділяє різні категорії інституційних факторів, найчастіше або зводячи до поняття інституту будь-які використовуються їм категорії, або надмірно спрощуючи даний термін і звужуючи його значення.
Необхідно відзначити, що спочатку в науці виник термін "інститут", який потім був переосмислений, вдосконалений і узагальнено, в результаті чого виникло поняття "інституційних чинників". До XIX століття вивчення інститутів протікало, в основному, у правовому полі. Під інститутами розумілися, головним чином, юридичні норми і обмеження, встановлені законодавством, однозначно закріплені та формалізовані. У свою чергу, соціологія звернулася до такого явища, як інститути, трохи пізніше. Її основоположники, Г. Спенсер та Е. Дюркгейм, трактували інститути як способи дій, які існують поза суспільства і незалежно від окремих індивідуумів. Природно, що соціологи розглядали інститути перш за все як способи закріплення практик взаємодії між людьми і громадами. В економічній теорії поняття інститутів виникло відносно недавно - в 20-30 рр.. XX століття, у працях Дж. Коммонса, Дж.М. Кларка, У. Мітчелла. Виникла нова гілка економічної теорії - "інституційна економіка", в рамках якої під інститутами спочатку розуміли зразки та норми поведінки і звички мислення, що впливають на вибір стратегій економічної поведінки суб'єкта на додаток до мотивів раціонального економічного вибору. Пізніше Неоінституціоналісти 1970-90х рр.. (О. Уільямсон, Р. Коуз, Д. Норт) розширили поняття інституту, довівши його до рівня найважливішого чинника економічних взаємодій, що виникає з абсолютно різних сфер життя суспільства.
Завдяки такій широкій трактуванні, теорія інститутів існує практично в кожній гуманітарній науці - антропології, культурологи, екології. Відповідно, інтегруючи подання цих наук у єдине ціле, можна скласти уявлення про комплекс інституційних факторів, що визначає економічну складову суспільних систем. Так, наприклад, у сучасному розумінні до інституціональним відносять науково-технічні, інвестиційні, фінансові, соціальні, культурні фактори, а також адміністративно-управлінські та політичні.
Говорячи про інституційні чинники, слід використовувати поняття інституту в комплексі його різних трактувань. У зв'язку з цим під інституційними факторами в самому загальному сенсі розуміються формальні і неформальні правила, принципи, норми, установки, що регулюють різні сфери людської діяльності. Іншими словами, інституційні чинники забезпечують стійке відтворення закономірностей існування і розвитку суспільних явищ. Отже, правомірно вважати інституціональні фактори лежать в основі сучасного суспільства, складовими його ядро. Ряд учених вважає, що саме інституційні чинники є основою інтеграції та стабілізації суспільства, задають його тип - включаючи економічну та політичну системи, а також культуру. А. Пратт, К. Поланьї, Д. Норт говорили про "інституціональної матриці", що є системою інститутів, визначальну набір можливих варіантів розвитку суспільства. С.Г. Кірдіна виділяє базові та комплементарні інститути, які визначають різні типи суспільств, одні - постійно, інші - опосередковано. При цьому громадські підсистеми взаємозалежні і кожна з них визначається специфікою інституційної матриці, яка, у свою чергу, створюється базовими інститутами всіх підсистем, що забезпечує стабільність суспільства.
Держава виступає найважливішим суб'єктом формування інституціонального середовища. Саме воно задає основні параметри розвитку та функціонування податкової системи суспільства, системи права і сукупності законів. Інститут виконавчої влади як системи контролю над виконанням законів також створюється державою. Велика роль держави у створенні певної ідеології в суспільстві, у його впливі на менталітет і культуру.
Важливо зазначити, що не слід також надмірно розширювати поняття інституційних чинників. Інституційної може вважатися не будь-яка середовище, а лише та, яка сформована з факторів, що мають позитивну або негативну мотивацію. Тільки поєднання зовнішнього і внутрішнього механізму примусу дозволяє говорити про інституційну складовою того чи іншого чинника. Інституційні фактори, складаючи основу суспільства, обумовлюють сукупність передумов змін і закономірності взаємозв'язків у суспільстві, і їх необхідно брати до уваги, аналізуючи сучасну економічну ситуацію. Виникнення і розвиток інституційних змін, формування багатьох інститутів визначається політикою держави.
Інноваційне підприємництво служить провідником між фундаментальною наукою та виробництвом.
При цьому радикальні нововведення, що змінюють напрямки розвитку галузі з незмінною закономірністю стають результатом діяльності дрібних, раніше невідомих організацій, що діють на вершині науково-технічного прогресу.
Для підвищення ефективності державної підтримки інноваційних малих підприємств на території Челябінської області в даний час необхідно:
1) Розвиток механізмів венчурного фінансування (створення регіонального венчурного фонду).
Кошти регіонального венчурного фонду на конкурсній і зворотній основі будуть виділені підприємствам малого бізнесу, задіяним у науково-технічній сфері для реалізації інноваційних проектів.
Інноваційний проект повинен бути продається і максимально реалізованим.
Крім цього, інноваційне мале підприємство повинно вкласти власні кошти, не менше 5-10%.
Основною ідеологією діяльності фонду буде приватно-державне партнерство та надання гарантій (поручительство) інноваційним малим підприємствам.
Додатковою гарантією в плані відбору проектів венчурного фонду буде служити процедура науково-технічної експертизи, якої немає при механізмі прямих інвестицій.
Це дозволить ефективно витрачати кошти венчурного фонду.
2) Додаткові заходи з розвитку системи мікрокредитування (створення регіонального банку).
Розвиток системи мікрокредитування регіональним банком повинне бути спрямоване на створення механізмів середньострокового і довгострокового кредитування інноваційних малих підприємств.
Серед основних цілей створення подібного банку - формування ефективних механізмів фінансової підтримки та створення сприятливих умов для сталого розвитку інноваційних малих підприємств.
У регіональному банку буде реалізований механізм об'єднання державних і приватних фінансових ресурсів і активна робота в напрямку залучення грошових коштів на фінансових ринках, що сприятиме пільгового кредитування.
Пільгові умови кредитування на увазі:
низьку процентну ставку (на весь термін кредитування);
тривалий період кредитування (близько 10 років, причому мінімум на перші два роки підприємство слід звільнити від будь-яких виплат);
можливість повернення взятих сум у будь-який час.
Банк стане ефективним інструментом фінансування та здійснення проектів, спрямованих на стимулювання науково-технічного прогресу, вдосконалення галузевої структури економіки Челябінської області.
3) Розвиток інфраструктури підтримки інноваційних малих підприємств на регіональному рівні (створення інформаційно-консультативних центрів).
В даний час інноваційні малі підприємства Челябінської області стикаються з труднощами при розробці бізнес-планів у частині маркетингових досліджень, каналів збуту.
Потрібно надання безкоштовних маркетингових послуг інноваційним малим підприємствам, проведення спеціальних курсів для підприємців, тобто створення інформаційно-консультативних центрів, що фінансуються за рахунок обласного бюджету.
4) Стартова підтримка інноваційних проектів на умовах співфінансування з регіонального бюджету (з залученням федеральних коштів) в рамках Угоди між Урядом Челябінської області і фондом Бортника.
Російський досвід фінансування вищої професійної освіти
З початку 90-х рр.. XX століття в Росії відбувалися суттєві зміни в багатьох сферах суспільного життя. Ці процеси не могли не торкнутися систему вищої професійної освіти в нашій країні. Модернізаційні процеси торкнулися не тільки змістовної сторони, але й стали початком організаційно-економічного реформування системи освіти, яке передбачало впровадження змін у системі фінансування. Одним з нових механізмів фінансування для системи російської освіти стали так звані державні іменні фінансові зобов'язання (ГИФО), чи освітні ваучери (англ. voucher - гарантія), загальноприйняту сьогодні ідею яких запропонував ще на початку 1960-х гг.М. Фрідман, хоча, на думку дослідника М. Блага, "... концепція освітнього ваучера - ідея досить стара, вона належить Томасу Пейну, що жив у вісімнадцятому столітті ...".
Питання про впровадження освітніх ваучерів у Росії почало обговорюватися з початку 1990-х років. У Федеральному законі "Про освіту" 1992 р. передбачалася можливість отримання "освітніх кредитів" студентами, які, по суті, представляють собою спосіб виборчого субсидування споживачів, які отримують вищу освіту. На початку нового століття стали з'являтися спроби зміни системи фінансування вищої професійної освіти. Цей процес був пов'язаний з тим, що, по-перше, вища професійна освіта, як і раніше продовжувало фінансуватися в рамках старої моделі, успадкованої з часів СРСР, яка не відповідала новим вимогам, по-друге, відчувалася нестача фінансування освітньої сфери, тому необхідно було залучати додаткові фінансові ресурси в цю сферу і по-третє, нагальним продовжував залишатися питання про доступність вищої освіти для населення. У зв'язку з вищевказаними аспектами проблема освітніх ваучерів знову набула актуальності. На думку В.М. Філіппова, "принциповим нововведенням у рамках модернізації освіти стануть державні іменні фінансові зобов'язання (ГИФО), сертифіковані на законодавчій основі ...".
Під державним іменним фінансовим зобов'язанням розуміють свідоцтво про результати зданого громадянином єдиного державного іспиту з відповідним написом, що засвідчує категорію фінансового зобов'язання, що є підставою для надання ВУЗу бюджетних коштів на навчання в ньому цього громадянина протягом усього терміну навчання відповідно до державного освітнього стандарту. ГИФО покликані сприяти розвитку ринкових відносин у вищій освіті. З впровадженням ГИФО держава стане виконувати тільки роль контролера за якістю освітніх послуг, переставши займатися організацією та фінансуванням процесу підготовки фахівця, займаючись лише фінансуванням освіти малозабезпечених студентів.
Для оцінки перспектив введення системи ваучерів в системі вищої професійної освіти необхідно:
1) дати чітке визначення поняття ГИФО, або "освітнього ваучера";
2) виявити позитивні і негативні сторони впровадження такої форми фінансування вищої освіти;
3) зробити відповідні висновки про бажаність або небажаність впровадження ГИФО.
Поняття освітнього ваучера в сучасній науковій літературі трактується зовсім неоднозначно. Виникає безліч питань. Чи є ваучер способом вибору навчального закладу тільки всередині державного сектора ВПО, або він застосовний і в недержавних ВНЗ? Чи дає освітній ваучер можливість вчитися в будь-якому вищому навчальному закладі незалежно від його місця розташування? Чи повинні транспортні витрати іногородніх студентів включатися у вартість ГИФО? Більше того, питання про те, скільки повинен коштувати освітній ваучер, все ще залишається відкритим.
Серед позитивних наслідків введення ГИФО можна виділити наступні: виграш недержавної сфери вищої освіти за рахунок припливу освітніх ваучерів; забезпечення диверсифікації освітніх послуг, підвищення ефективності російської освіти; скорочення монополізації державної системи вищої освіти; сукупне зростання витрат на освіту, який сприяє стимулюванню економічного зростання в Росії , так як віддача від інвестицій в освіту вище, ніж від альтернативних інвестицій; зниження витрат на утримання державного апарату управління освітньою сферою, який поєднується зі зростанням ефективності його роботи; відкритість інформації про якість освітніх послуг у вищих навчальних закладах.
До негативних наслідків впровадження системи освітніх ваучерів в Росії необхідно віднести: скорочення фінансування державної сфери вищої освіти; стане можливим підвищення вартості освіти в недержавних ВНЗ, пов'язане з нізкоеластічним попитом населення на послуги вищої освіти; відбудеться зниження якості послуг, що надаються, у зв'язку зі збільшенням кількості студентів недержавних ВНЗ; збільшиться ступінь нерівності в російській системі вищої освіти внаслідок низької ефективності використовуваних методик з визначення малозабезпечених студентів.
Крім того, незважаючи на проведену реформу, зберігається значне територіальне нерівність у фінансовому забезпеченні прав громадян на отримання медичної допомоги. Але, разом з тим, прогрес у розвитку регіональних систем охорони здоров'я не визначається наявністю великого обсягу фінансових ресурсів у регіоні. Лідери за рівнем розвиненості механізмів фінансування та управління охороною здоров'я - це регіони з середнім по країні обсягом ВРП. Тим самим, для ефективної реалізації реформи охорони здоров'я та її фінансової системи набагато важливіше наявність політичної волі до проведення реформ, управлінський потенціал та накопичений досвід інноваційних методик вдосконалення фінансових систем соціальних інститутів.
2. Філіппов В.М. (2007) Вища школа перед викликами XXI століття / / Вища освіта в Росії, № 1.
3. Гребньов Л.С. (2008) Безкоштовне вищу освіту в Росії: що гарантує гарант? / / Вища освіта в Росії, № 7.
4. Указ Президента РФ від 9 березня 2004 р. № 314 "Про систему і структуру федеральних органів виконавчої влади".
5. Постанова Уряду РФ від 19 січня 2005 р. № 30 "Про типовому регламенті взаємодії федеральних органів виконавчої влади".
6. Економіка громадського сектору. / / М. - ВД ГУ-ВШЕ, 2007.
7. Н.Г. Шамшуріна. Показники соціально-економічної ефективності в охороні здоров'я. Москва. МЦФЕР, 2008.
8. В.І. Стародубов, В.О. Флек. Ефективність використання фінансових ресурсів при наданні медичної допомоги населенню Російської Федерації. Москва. Менеджер в охороні здоров'я, 2007.
9. С.В. Шишкін. Охорона здоров'я в регіонах Російської Федерації: механізми фінансування та управління. Москва, Поматур, 2009.
10. Ходжсон Дж. (2007) Що таке інститути / / Питання економіки, № 8
Введення
1. Управління фінансуванням системи охорони здоров'я в РФ: проблеми та механізми вдосконалення
2. Роль держави у формуванні інституційних факторів
3. Удосконалення державної підтримки інноваційних малих підприємств
Висновок
Список літератури
Введення
Виконання розподільчої функції є одним з найбільш ілюстративних факторів ефективності діяльності державного апарату. Результати втручання держави в економіку в даному випадку носить більш цілеспрямований характер порівняно з іншими економічними функціями держави (правової, перераспределительной і стабілізаційної), які надають понад непрямий вплив. Реформи державного управління, що проводилися протягом останнього десятиліття в Росії, були зосереджені, в тому числі, на підвищенні ефективності діяльності державних органів. Тим не менш, на думку вітчизняних і зарубіжних дослідників, можуть бути виділені певні напрямки оптимізації взаємодії державних органів при виконанні основних функцій держави.Інституційні обмеження підвищення ефективності здійснення розподільчої функції держави
Розподільна функція реалізується в першу чергу виконавчою гілкою державної влади. Вивчення теоретичних підходів та міжнародного досвіду здійснення розподільної функції, свідчить про те, що для забезпечення таких її напрямків, як організація виробництва суспільних благ і регулювання зовнішніх ефектів, більш ефективним є застосування різних управлінських підходів. Характер взаємодії державних органів при організації виробництва суспільних благ істотно відрізняється від випадку регулювання зовнішніх ефектів. Нехтування даною особливістю може призвести до викривлення у реалізації заходів щодо підвищення ефективності діяльності державних органів у Росії та здійснення розподільчої функції в цілому.
Проведене дослідження знаходиться на перетині таких дисциплін, як теорія суспільного сектора і державне управління.
Під розподільчою функцією розуміються дії держави по компенсації "провалів ринку" - організація виробництва суспільних благ, регулювання зовнішніх ефектів і ін Далі аналіз переходить в площину державного управління - яким чином повинна бути організована діяльність державних органів для здійснення цієї функції. На базі основних наукових підходів у державному управлінні (теорія бюрократії Вебера, теорія Вільсона про політичний контроль, наукового менеджменту Тейлора у сфері державного управління, представників "нового державного управління" (Худ, Осборн і Геблер та ін), теорія бюрократії Нісканена) було висунуто припущення про різний характер взаємодії державних органів при організації виробництва суспільних благ і регулюванні зовнішніх ефектів. Подальше вивчення міжнародної практики організації діяльності державних органів щодо здійснення даних функцій підтвердило цю тезу.
Потім була піддана аналізу законодавча та нормативно-правова база організації діяльності органів виконавчої влади Російської Федерації з точки зору оцінки ефективності здійснення розподільчої функції держави.
Проведений аналіз дозволив окреслити особливості характеру взаємодії державних органів при виконанні двох обраних функцій. У зв'язку з цим, представляється більш ефективним при організації виробництва суспільних благ застосовувати управлінські технології, орієнтовані переважно на результат, а для регулювання зовнішніх ефектів поєднувати елементи традиційної бюрократичної організації і результативного управління.
Тим не менш, при вивченні законодавчої та нормативно-правової бази організації діяльності органів виконавчої влади Російської Федерації було виділено ряд інституційних обмежень для підвищення ефективності здійснення розподільчої функції держави: а) існуючий порядок взаємодії федеральних міністерств і агентств з приводу організації виробництва суспільних благ; б) існуючий порядок взаємодії федеральних міністерств і служб з приводу контролю і нагляду за виконанням законодавства, що регулює зовнішні ефекти, в) відсутність незалежного зовнішнього контролю за діяльністю державних органів щодо здійснення розподільчої функції держави та ін
За результатами проведеного дослідження був запропонований ряд напрямків підвищення ефективності означеної діяльності державних органів у рамках існуючих інституційних обмежень. По-перше, особливості характеру взаємодії державних органів при виробництві суспільних благ і регулюванні зовнішніх ефектів може бути прийнято до уваги в роботі з територіальними органами, які є кінцевою ланкою виконання цих функцій. По-друге, необхідно розвиток громадських організацій для зовнішнього контролю діяльності державних органів. По-третє, перспективним є розвиток механізмів приватно-державного партнерства. У цілому, незважаючи на значні інституційні обмеження, в Росії можуть бути зроблені різні спроби вдосконалення механізмів забезпечення розподільчої функції держави.
1. Управління фінансуванням системи охорони здоров'я в РФ: проблеми та механізми вдосконалення
У сучасному світі система охорони здоров'я є однією з найбільш пріоритетних областей державної економічної політики. Якщо в середині XX століття ситуація з охороною громадського здоров'я була відносно стабільною, то в наш час вона змінилася кардинальним чином. Цьому сприяв цілий комплекс різних факторів - зміни в способі життя, погіршення стану навколишнього середовища, зростання урбанізації і т.д. Важливу роль у трансформації ролі охорони здоров'я зіграли і процеси глобалізації. Зростання міжнародних зв'язків та економічної взаємозалежності країн привів до того, що хвороби і інфекції стали поширюватися зі стрімкою швидкістю і громадяни виявилися не готові самотужки з цим впоратися. У зв'язку з цим знову постало питання про те, як реорганізувати систему охорони здоров'я і вибрати оптимальний варіант подолання виниклих проблем. Особливо важливим є визначення ролі держави, оскільки саме воно володіє найбільш повним комплексом ресурсів і важелів впливу на соціальні інститути, в тому числі охорону здоров'я.Однією зі специфічних рис охорони здоров'я як частини соціальної структури суспільства є те, що структури та установи її системи забезпечують економічну стабільність країни, її населення і багато в чому несуть відповідальність за продуктивність праці, здоров'я нації, обороноздатність держави. Саме тому основною метою держави в охороні здоров'я забезпечення доступності медичної допомоги і створення економічних і організаційно-правових умов надання якісних медичних послуг.
У Росії система охорони здоров'я перебуває в стадії реформування. Але не можна не відзначити, що процеси її модернізації в нашій країні розвиваються не тільки повільно, але й непослідовно. Неготовність адаптуватися до нових соціально-економічних умов негайно відбилася на загальному стані здоров'я населення. Якщо за 1965-1984 рр.. дитяча смертність знизилася на 29,1% для хлопчиків і 34,1% для дівчаток, то вже до 1998 р. ці показники в порівнянні з 1965 р. зменшилися на 64,9 і 70,2% відповідно. За оцінками Міністерства Охорони здоров'я і Соціального Розвитку РФ, дитяча смертність за період з 2000 по 2006 рр.. знизилася на 23,3%. Однак, незважаючи на позитивну динаміку, в 2007 році цей показник виявився вищим за середньоєвропейський в більш ніж 40 регіонах РФ.
На думку експертів Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (далі - ВООЗ), ключем до вирішення глобальних проблем є забезпечення сталого фінансування систем охорони здоров'я. У Росії основним завданням органів управління охороною здоров'я, перш за все на федеральному рівні, є розробка та реалізація механізмів цільового адресного витрачання фінансових коштів.
Світова практика реформування системи охорони здоров'я дозволяє виділити моделі різні моделі фінансування медичних послуг, в першу первинної медичної допомоги. Їх можна класифікувати за джерелами фінансування:
Національна система (бюджетне фінансування) - кошти збираються шляхом оподаткування (Данія, Великобританія),
Суспільна система (соціальне медичне страхування, обов'язкове і добровільне) - кошти збираються шляхом збору внесків страхування (Бельгія, Італія, Норвегія і Франція),
Приватна система страхування, організована особами, що страхують себе за рахунок своїх власних засобів (Нідерланди).
Як правило, ні в одній країні немає одного чистого джерела доходів. У більшості країн Європи історично склалися системи переважного фінансування охорони здоров'я або з бюджету, або на основі соціального медичного страхування. Добровільне медичне страхування і прямі платежі населення за медичні послуги є додатковими джерелами доходу і застосовуються для платоспроможної частини населення, або за певні високотехнологічні, більш комфортні або необов'язкові види медичної допомоги.
У Росії всі спроби збільшення державного фінансування з федеральних джерел та створення системи обов'язкового медичного страхування не виправдали себе. Більше того, однією з головних проблем є те, що вартість медичних послуг і лікарських препаратів зростає швидше, ніж державне фінансування видатків на ці потреби. Це веде до того, що населення бере на себе основний тягар витрат на медичні товари та послуги. За даними Федеральної служби державної статистики, в 2004 р. витрати населення на придбання медикаментів і медичних виробів становили 173, 2 млрд. руб., А державні витрати - 81,9 млрд. руб. Як видно, співвідношення особистих і державних витрат в нашій країні становить 2:
2. Роль держави у формуванні інституційних факторів
Поняття інституційних чинників все частіше використовується в сучасних наукових концепціях як гуманітарних, так і природних областей знання. У своїй сукупності інституційні чинники утворюють інституційне середовище, а вирішальну роль у її формуванні відіграє держава. Щоб більш повно представити роль держави в цих процесах, слід почати з уточнення поняття "інституційні чинники".У зв'язку з усе зростаючою турбулентністю і складністю середовища, вчені звертаються до інститутів як універсального відповіді на численні виклики сучасної науки. У таких умовах поняття інституційних чинників здатне найбільш ємко відобразити причини і закономірності суспільних процесів, тому важливість вірного розуміння концепції інституційних чинників обумовлена не тільки прагненням створити струнку наукову концепцію, але і необхідністю адекватного сприйняття навколишньої дійсності. Тим не менш, до цих пір не існує одноманітності в підходах до розглянутого терміна. Представники кожної науки трактують його з позицій власного методологічного і термінологічного апарату. Більше того, кожен учений, який розглядає дійсність з позиції інституціоналізму, виділяє різні категорії інституційних факторів, найчастіше або зводячи до поняття інституту будь-які використовуються їм категорії, або надмірно спрощуючи даний термін і звужуючи його значення.
Необхідно відзначити, що спочатку в науці виник термін "інститут", який потім був переосмислений, вдосконалений і узагальнено, в результаті чого виникло поняття "інституційних чинників". До XIX століття вивчення інститутів протікало, в основному, у правовому полі. Під інститутами розумілися, головним чином, юридичні норми і обмеження, встановлені законодавством, однозначно закріплені та формалізовані. У свою чергу, соціологія звернулася до такого явища, як інститути, трохи пізніше. Її основоположники, Г. Спенсер та Е. Дюркгейм, трактували інститути як способи дій, які існують поза суспільства і незалежно від окремих індивідуумів. Природно, що соціологи розглядали інститути перш за все як способи закріплення практик взаємодії між людьми і громадами. В економічній теорії поняття інститутів виникло відносно недавно - в 20-30 рр.. XX століття, у працях Дж. Коммонса, Дж.М. Кларка, У. Мітчелла. Виникла нова гілка економічної теорії - "інституційна економіка", в рамках якої під інститутами спочатку розуміли зразки та норми поведінки і звички мислення, що впливають на вибір стратегій економічної поведінки суб'єкта на додаток до мотивів раціонального економічного вибору. Пізніше Неоінституціоналісти 1970-90х рр.. (О. Уільямсон, Р. Коуз, Д. Норт) розширили поняття інституту, довівши його до рівня найважливішого чинника економічних взаємодій, що виникає з абсолютно різних сфер життя суспільства.
Завдяки такій широкій трактуванні, теорія інститутів існує практично в кожній гуманітарній науці - антропології, культурологи, екології. Відповідно, інтегруючи подання цих наук у єдине ціле, можна скласти уявлення про комплекс інституційних факторів, що визначає економічну складову суспільних систем. Так, наприклад, у сучасному розумінні до інституціональним відносять науково-технічні, інвестиційні, фінансові, соціальні, культурні фактори, а також адміністративно-управлінські та політичні.
Говорячи про інституційні чинники, слід використовувати поняття інституту в комплексі його різних трактувань. У зв'язку з цим під інституційними факторами в самому загальному сенсі розуміються формальні і неформальні правила, принципи, норми, установки, що регулюють різні сфери людської діяльності. Іншими словами, інституційні чинники забезпечують стійке відтворення закономірностей існування і розвитку суспільних явищ. Отже, правомірно вважати інституціональні фактори лежать в основі сучасного суспільства, складовими його ядро. Ряд учених вважає, що саме інституційні чинники є основою інтеграції та стабілізації суспільства, задають його тип - включаючи економічну та політичну системи, а також культуру. А. Пратт, К. Поланьї, Д. Норт говорили про "інституціональної матриці", що є системою інститутів, визначальну набір можливих варіантів розвитку суспільства. С.Г. Кірдіна виділяє базові та комплементарні інститути, які визначають різні типи суспільств, одні - постійно, інші - опосередковано. При цьому громадські підсистеми взаємозалежні і кожна з них визначається специфікою інституційної матриці, яка, у свою чергу, створюється базовими інститутами всіх підсистем, що забезпечує стабільність суспільства.
Держава виступає найважливішим суб'єктом формування інституціонального середовища. Саме воно задає основні параметри розвитку та функціонування податкової системи суспільства, системи права і сукупності законів. Інститут виконавчої влади як системи контролю над виконанням законів також створюється державою. Велика роль держави у створенні певної ідеології в суспільстві, у його впливі на менталітет і культуру.
Важливо зазначити, що не слід також надмірно розширювати поняття інституційних чинників. Інституційної може вважатися не будь-яка середовище, а лише та, яка сформована з факторів, що мають позитивну або негативну мотивацію. Тільки поєднання зовнішнього і внутрішнього механізму примусу дозволяє говорити про інституційну складовою того чи іншого чинника. Інституційні фактори, складаючи основу суспільства, обумовлюють сукупність передумов змін і закономірності взаємозв'язків у суспільстві, і їх необхідно брати до уваги, аналізуючи сучасну економічну ситуацію. Виникнення і розвиток інституційних змін, формування багатьох інститутів визначається політикою держави.
3. Удосконалення державної підтримки інноваційних малих підприємств
Для держави стимулювання інноваційної діяльності є одним із пріоритетних напрямів економічної політики, оскільки саме рівень науково-технологічного розвитку багато в чому визначає довгострокові стратегічні і конкурентні переваги країни.Інноваційне підприємництво служить провідником між фундаментальною наукою та виробництвом.
При цьому радикальні нововведення, що змінюють напрямки розвитку галузі з незмінною закономірністю стають результатом діяльності дрібних, раніше невідомих організацій, що діють на вершині науково-технічного прогресу.
Для підвищення ефективності державної підтримки інноваційних малих підприємств на території Челябінської області в даний час необхідно:
1) Розвиток механізмів венчурного фінансування (створення регіонального венчурного фонду).
Кошти регіонального венчурного фонду на конкурсній і зворотній основі будуть виділені підприємствам малого бізнесу, задіяним у науково-технічній сфері для реалізації інноваційних проектів.
Інноваційний проект повинен бути продається і максимально реалізованим.
Крім цього, інноваційне мале підприємство повинно вкласти власні кошти, не менше 5-10%.
Основною ідеологією діяльності фонду буде приватно-державне партнерство та надання гарантій (поручительство) інноваційним малим підприємствам.
Додатковою гарантією в плані відбору проектів венчурного фонду буде служити процедура науково-технічної експертизи, якої немає при механізмі прямих інвестицій.
Це дозволить ефективно витрачати кошти венчурного фонду.
2) Додаткові заходи з розвитку системи мікрокредитування (створення регіонального банку).
Розвиток системи мікрокредитування регіональним банком повинне бути спрямоване на створення механізмів середньострокового і довгострокового кредитування інноваційних малих підприємств.
Серед основних цілей створення подібного банку - формування ефективних механізмів фінансової підтримки та створення сприятливих умов для сталого розвитку інноваційних малих підприємств.
У регіональному банку буде реалізований механізм об'єднання державних і приватних фінансових ресурсів і активна робота в напрямку залучення грошових коштів на фінансових ринках, що сприятиме пільгового кредитування.
Пільгові умови кредитування на увазі:
низьку процентну ставку (на весь термін кредитування);
тривалий період кредитування (близько 10 років, причому мінімум на перші два роки підприємство слід звільнити від будь-яких виплат);
можливість повернення взятих сум у будь-який час.
Банк стане ефективним інструментом фінансування та здійснення проектів, спрямованих на стимулювання науково-технічного прогресу, вдосконалення галузевої структури економіки Челябінської області.
3) Розвиток інфраструктури підтримки інноваційних малих підприємств на регіональному рівні (створення інформаційно-консультативних центрів).
В даний час інноваційні малі підприємства Челябінської області стикаються з труднощами при розробці бізнес-планів у частині маркетингових досліджень, каналів збуту.
Потрібно надання безкоштовних маркетингових послуг інноваційним малим підприємствам, проведення спеціальних курсів для підприємців, тобто створення інформаційно-консультативних центрів, що фінансуються за рахунок обласного бюджету.
4) Стартова підтримка інноваційних проектів на умовах співфінансування з регіонального бюджету (з залученням федеральних коштів) в рамках Угоди між Урядом Челябінської області і фондом Бортника.
Російський досвід фінансування вищої професійної освіти
З початку 90-х рр.. XX століття в Росії відбувалися суттєві зміни в багатьох сферах суспільного життя. Ці процеси не могли не торкнутися систему вищої професійної освіти в нашій країні. Модернізаційні процеси торкнулися не тільки змістовної сторони, але й стали початком організаційно-економічного реформування системи освіти, яке передбачало впровадження змін у системі фінансування. Одним з нових механізмів фінансування для системи російської освіти стали так звані державні іменні фінансові зобов'язання (ГИФО), чи освітні ваучери (англ. voucher - гарантія), загальноприйняту сьогодні ідею яких запропонував ще на початку 1960-х гг.М. Фрідман, хоча, на думку дослідника М. Блага, "... концепція освітнього ваучера - ідея досить стара, вона належить Томасу Пейну, що жив у вісімнадцятому столітті ...".
Питання про впровадження освітніх ваучерів у Росії почало обговорюватися з початку 1990-х років. У Федеральному законі "Про освіту" 1992 р. передбачалася можливість отримання "освітніх кредитів" студентами, які, по суті, представляють собою спосіб виборчого субсидування споживачів, які отримують вищу освіту. На початку нового століття стали з'являтися спроби зміни системи фінансування вищої професійної освіти. Цей процес був пов'язаний з тим, що, по-перше, вища професійна освіта, як і раніше продовжувало фінансуватися в рамках старої моделі, успадкованої з часів СРСР, яка не відповідала новим вимогам, по-друге, відчувалася нестача фінансування освітньої сфери, тому необхідно було залучати додаткові фінансові ресурси в цю сферу і по-третє, нагальним продовжував залишатися питання про доступність вищої освіти для населення. У зв'язку з вищевказаними аспектами проблема освітніх ваучерів знову набула актуальності. На думку В.М. Філіппова, "принциповим нововведенням у рамках модернізації освіти стануть державні іменні фінансові зобов'язання (ГИФО), сертифіковані на законодавчій основі ...".
Під державним іменним фінансовим зобов'язанням розуміють свідоцтво про результати зданого громадянином єдиного державного іспиту з відповідним написом, що засвідчує категорію фінансового зобов'язання, що є підставою для надання ВУЗу бюджетних коштів на навчання в ньому цього громадянина протягом усього терміну навчання відповідно до державного освітнього стандарту. ГИФО покликані сприяти розвитку ринкових відносин у вищій освіті. З впровадженням ГИФО держава стане виконувати тільки роль контролера за якістю освітніх послуг, переставши займатися організацією та фінансуванням процесу підготовки фахівця, займаючись лише фінансуванням освіти малозабезпечених студентів.
Для оцінки перспектив введення системи ваучерів в системі вищої професійної освіти необхідно:
1) дати чітке визначення поняття ГИФО, або "освітнього ваучера";
2) виявити позитивні і негативні сторони впровадження такої форми фінансування вищої освіти;
3) зробити відповідні висновки про бажаність або небажаність впровадження ГИФО.
Поняття освітнього ваучера в сучасній науковій літературі трактується зовсім неоднозначно. Виникає безліч питань. Чи є ваучер способом вибору навчального закладу тільки всередині державного сектора ВПО, або він застосовний і в недержавних ВНЗ? Чи дає освітній ваучер можливість вчитися в будь-якому вищому навчальному закладі незалежно від його місця розташування? Чи повинні транспортні витрати іногородніх студентів включатися у вартість ГИФО? Більше того, питання про те, скільки повинен коштувати освітній ваучер, все ще залишається відкритим.
Серед позитивних наслідків введення ГИФО можна виділити наступні: виграш недержавної сфери вищої освіти за рахунок припливу освітніх ваучерів; забезпечення диверсифікації освітніх послуг, підвищення ефективності російської освіти; скорочення монополізації державної системи вищої освіти; сукупне зростання витрат на освіту, який сприяє стимулюванню економічного зростання в Росії , так як віддача від інвестицій в освіту вище, ніж від альтернативних інвестицій; зниження витрат на утримання державного апарату управління освітньою сферою, який поєднується зі зростанням ефективності його роботи; відкритість інформації про якість освітніх послуг у вищих навчальних закладах.
До негативних наслідків впровадження системи освітніх ваучерів в Росії необхідно віднести: скорочення фінансування державної сфери вищої освіти; стане можливим підвищення вартості освіти в недержавних ВНЗ, пов'язане з нізкоеластічним попитом населення на послуги вищої освіти; відбудеться зниження якості послуг, що надаються, у зв'язку зі збільшенням кількості студентів недержавних ВНЗ; збільшиться ступінь нерівності в російській системі вищої освіти внаслідок низької ефективності використовуваних методик з визначення малозабезпечених студентів.
Висновок
Таким чином, проведений аналіз показав, що пропозиції щодо введення системи державних іменних фінансових зобов'язань на початку 2000-х років, були пов'язані з великою кількістю проблем, без вирішення яких не можливо успішне функціонування освітніх ваучерів. Тому дані пропозиції вимагають детального опрацювання до того, як вони будуть введені в систему фінансування вищої професійної освіти Росії. Необхідно відзначити, що існують і інші методи фінансування вищої освіти: субсидування, дотування, франчайзинг, які є більш простими і надійними ринковими механізмами. Їх широке використання було б набагато більш виправданим в умовах сьогодення, ніж впровадження такого складного механізму ГИФО. Тим не менше, не можна заперечувати, що пропозиції щодо використання механізму ГИФО в системі фінансування вищої освіти Росії є важливим кроком у процесі модернізації освітньої системи нашої країни.Крім того, незважаючи на проведену реформу, зберігається значне територіальне нерівність у фінансовому забезпеченні прав громадян на отримання медичної допомоги. Але, разом з тим, прогрес у розвитку регіональних систем охорони здоров'я не визначається наявністю великого обсягу фінансових ресурсів у регіоні. Лідери за рівнем розвиненості механізмів фінансування та управління охороною здоров'я - це регіони з середнім по країні обсягом ВРП. Тим самим, для ефективної реалізації реформи охорони здоров'я та її фінансової системи набагато важливіше наявність політичної волі до проведення реформ, управлінський потенціал та накопичений досвід інноваційних методик вдосконалення фінансових систем соціальних інститутів.
Список літератури
1. Кликунів Н.Д. (2008) Що таке ГИФО в системі вищої освіти в Росії / / Університетська освіта, № 1.2. Філіппов В.М. (2007) Вища школа перед викликами XXI століття / / Вища освіта в Росії, № 1.
3. Гребньов Л.С. (2008) Безкоштовне вищу освіту в Росії: що гарантує гарант? / / Вища освіта в Росії, № 7.
4. Указ Президента РФ від 9 березня 2004 р. № 314 "Про систему і структуру федеральних органів виконавчої влади".
5. Постанова Уряду РФ від 19 січня 2005 р. № 30 "Про типовому регламенті взаємодії федеральних органів виконавчої влади".
6. Економіка громадського сектору. / / М. - ВД ГУ-ВШЕ, 2007.
7. Н.Г. Шамшуріна. Показники соціально-економічної ефективності в охороні здоров'я. Москва. МЦФЕР, 2008.
8. В.І. Стародубов, В.О. Флек. Ефективність використання фінансових ресурсів при наданні медичної допомоги населенню Російської Федерації. Москва. Менеджер в охороні здоров'я, 2007.
9. С.В. Шишкін. Охорона здоров'я в регіонах Російської Федерації: механізми фінансування та управління. Москва, Поматур, 2009.
10. Ходжсон Дж. (2007) Що таке інститути / / Питання економіки, № 8