Раїса Скрябіна
Соціальна мобілізація - це спланований процес, в якому всі основні сектори суспільства діють разом задля досягнення спільної мети, такої, наприклад, як імунізація всіх дітей проти хвороб, які можуть бути запобігти шляхом введення вакцини. Особлива складність масової імунізації полягає в необхідності охопити багатьох людей протягом короткого проміжку часу і соціальна мобілізація є тим підходом, який може бути використаний для створення необхідного стану суспільства, що забезпечує проведення масової імунізації за короткий проміжок часу, наприклад, протягом національного дня або тижня імунізації .
Соціальна мобілізація має на увазі поєднання можливості вибору і добровільної участі. Люди приходять на допомогу, коли вони бачать, що це в їхніх інтересах і коли вони самі переконані, що це важливо для них і для оточуючих.
Соціальна мобілізація допомагає задіяти динамічні сили в суспільстві. При цьому кожен член суспільства виявляється охопленим, у кожного з'являється своя роль, кожен повинен відчути свій внесок у загальні зусилля. Ідея, на якій заснована соціальна мобілізація, полягає в створенні основи для досягнення поставлених цілей. Однак і після того, як мета досягнута, важливо підтримувати і нарощувати створені зв'язку. Таким чином, енергія людей, яка один раз була задіяна, може бути спрямована в русло підтримки подальших кроків в області імунізації.
Соціальна мобілізація підсилює як пропозиція, так і попит. Тут пропозиція означає забезпечення необхідного обладнання, людських ресурсів, засобів транспорту та ін При цьому добровольці перевозять людей до місць проведення вакцинації, забезпечують харчування мобільних бригад, йдуть від дверей до дверей, нагадуючи батькам про необхідність імунізації. Студенти-медики, вчителі, інші люди з високим громадським самосвідомістю - все надають допомогу. Проте користь від надання послуг з імунізації буде невелика, якщо люди ними не скористаються. Тому важливо домагатися збільшення попиту на ці послуги. У цьому сенсі працівники охорони здоров'я, представники засобів масової інформації, вчителі, громадські лідери можуть надати істотну допомогу.
Наш досвід в організації соціальної мобілізації пов'язаний з роботою таких організацій, як ЮНІСЕФ та ВООЗ. У 1985 р. ці організації спільно визначили соціальну мобілізацію як основне завдання, вирішення якої необхідне для прискорення реалізації Всесвітньої програми імунізації.
Соціальна мобілізація довела свою ефективність. Так, в 1990 р. імунізація дітей в країнах, що розвиваються зросла з 20 до 80%. До цього ніколи не здійснювалася соціальна програма, яка охоплювала б практично кожне село в світі і в якій були мобілізовані сотні тисяч людей. Ніколи досі здоров'ю та добробуту дітей не приділялося стільки політичної волі та енергії.
Цей досвід навчив нас багато чому. Зокрема, ми дізналися наскільки ефективно може працювати соціальна мобілізація. При цьому ключовими і взаємопов'язаними елементами мобілізації є пропаганда ідей, співпраця, мобілізація ресурсів і обмін інформацією. Розглянемо коротко ці чинники.
Пропаганда ідей полягає в зміні громадської думки чи політики з метою досягнення якихось цілей. Це передбачає формування політичних і соціальних переконань. Для досягнення цієї мети використовуються такі методи як створення коаліцій, пропаганда ідей на рівні пересічних громадян і робота із засобами масової інформації. Пропаганда ідей означає створення середовища, в якій політична воля і юридичні умови діють так, щоб викликати необхідні зміни.
Для досягнення своєї мети пропагандисти можуть вести роботу знизу вгору. Наприклад, в штаті Вашингтон невелика група, яка займалася питаннями низької заробітної плати, виявила, що бідні жителі цього району не мали можливості користуватися послугами дантистів. З метою надання допомоги пропагандисти сформували коаліцію під назвою Molar Majority (Корінне Більшість), до якої увійшли релігійні групи, громадські організації та професійні дантисти. Жителі з низьким доходом брали участь на всіх стадіях роботи коаліції. Протягом 18 міс. шляхом надання тиску на законодавців штату через засоби масової інформації і безпосереднім лобіюванням коаліція змогла домогтися того, що штат виділив достатньо коштів, щоб почати впровадження програми з надання зуболікарської допомоги. Основним елементом, який забезпечив досягнення поставлених цілей, з'явилася здатність організувати, зв'язати один з одним різні групи, змусити їх працювати разом, чітко сформулювати цілі, донести їх до слухачів, мобілізувати всі ресурси, які могли б змусити провідних політиків відреагувати.
Соціальна мобілізація може принести результати лише в тому випадку якщо є необхідні політичні умови та юридична база. Люди, відповідальні за прийняття основних рішень, повинні мати відповідні переконання і готовність діяти. Якщо ці умови не виконані, то на першому етапі слід використовувати методи пропаганди для того, щоб заручитися їх підтримкою. Слід пам'ятати, що для соціальної мобілізації підтримка вищого керівництва є абсолютно необхідною умовою.
Дуже часто Президент США бере особисту участь у проведенні програм імунізації. У 1990 р. понад 30 керівників держав використовували свій престиж для підтримки зусиль, спрямованих на імунізацію дітей. Вони ініціювали кампанії, виступали по телебаченню або особисто курирували програми. Раджив Ганді в Індії почав загальну програму імунізації в своїй країні на честь дня народження совій матері в листопаді 1985 р. Президент Бетанкур в Колумбії був першим главою держави, який власноруч дав поліовакцини дитині перед телекамерою.
Президент Клінтон підписав прокламацію, в якій останній тиждень квітня 1995 оголошувалася національної тижнем імунізації маленьких дітей. На цій церемонії були присутні віце-президент Гор з дружиною і міністр охорони здоров'я.
Керівники держав вважають за краще приймати участь у подібного роду заходах. Таким чином з їхнім ім'ям зв'язуються реальні і гуманні ініціативи, що позитивно позначається на їх імідж і авторитет їхніх урядів. З іншого боку, крім придбання політичних вигод, вони демонструють хороший спосіб інвестувати кошти. У багатьох країнах, де бюджетна підтримка охорони здоров'я зрізається, імунізація дітей може зменшити рівень захворюваності і також зменшити витрати на лікування. Участь глав урядів привертає увагу до імунізації, робить її помітним елементом новин, забезпечує мотивацію і дає людям зрозуміти, що це вірний напрям докладання зусиль. Знаменитості та люди, що займаються розважальними програмами, теж привертають суспільну увагу. ЮНІСЕФ використовував участь таких відомих людей, як Одрі Хепберн, для залучення уваги до питань дитинства.
Ідея, таким чином, полягає в тому, щоб знайти правильні "магніти" для натхнення, заохочення і мотивації. Знаменитості, діячі культури, видатні - спортсмени, всі вони можуть бути задіяні в цьому процесі.
У процесі соціальної мобілізації співпрацю між різними установами сприяє зростанню ефективності діяльності організацій, що займаються охороною здоров'я. Міністерства охорони здоров'я діють більш ефективно в досягненні поставлених перед ними цілей, якщо вони спираються у своїй роботі на інші урядові організації, - міністерства фінансів, транспорту, зв'язку, оборони, освіти, соціального захисту, а також якщо, діють разом з регіональними та місцевими органами управління .
Уряд має певними можливостями, за володіють ними і неурядові організації. Дуже часто можливості одного боку доповнюють можливості іншої. Уряд може бути дуже ефективним у тому, що стосується виділення ресурсів, тоді як неурядові організації виявляються більш пристосованими для мобілізації людей. При проведенні соціальної мобілізації урядовий і неурядовий сектори працюють разом. Координація між ними здійснюється через комітети, які діють на національному, регіональному та місцевому рівнях.
У Сполучених Штатах в період з 22 по 29 квітня проводилося Національний тиждень імунізації немовлят. Ця кампанія стала дуже хорошим прикладом співробітництва. Кампанія була розпочата урядовою організацією - Міністерством охорони здоров'я - і спиралася на створення добровільних організацій, що забезпечують співробітництво між групами, що становлять суспільний і приватний сектори, які були сформовані в багатьох штатах з метою підтримки кампанії з імунізації дітей. Ці коаліції включали представників державних організації, що займаються питаннями охорони здоров'я, представників підприємництва та некомерційних об'єднань громадян і виступали в ролі активних агентів, діяльність яких була спрямована на мобілізацію батьків і підвищення рівня імунізації населення.
Як приклад можна привести Американську Академію педіатрії, яка надає фінансову підтримку кампанії "Імунізація заради Здорової Життя". Ця кампанія проводиться у взаємодії з національною асоціацією окружних і міських органів влади, відповідальних за охорону здоров'я, а також з компанією Мак Дональдс, що представляє мережу ресторанів. Крім того, в кампанії бере участь страхова компанія CIGNA HEALTHCARE. Кожен член коаліції вносить в цю програму посильний внесок у відповідності зі своєю спеціалізацією.
Академія педіатрії відповідає за медичну бік справи і вкладає свій досвід. Мак Дональдс забезпечує навчальні матеріали у своїх ресторанах, включаючи серветки на підносах, на яких зображено графік імунізації англійською та іспанською мовами. Крім цього в ресторанах Мак Дональдс роздаються листівки. Національна асоціація міських та окружних органів охорони здоров'я привносить у справу кампанії свій досвід організації охорони здоров'я на рівні місцевих органів влади в США. CIGNA забезпечує безкоштовні бинти дітям, які пройшли імунізацію. Організація коаліцій допомагає їх учасникам згрупувати разом ресурси, сприяє генералізації та реалізації інноваційних ідей, які жоден з учасників коаліції не зміг би реалізувати в поодинці.
У Пенсільванії рада іспаномовних організацій, який співпрацює з організацією афро-американських, латиноамериканських і азіатських товариств в Північній Кароліні, організував співпрацю з Департаментом охорони здоров'я Пенсільванії. Спільно вони провели кампанію з пропаганди імунізації та захід за участю преси на футбольному стадіоні. Рекламна кампанія була розгорнута в 5 районах. Клуб Ділових Людей (Rotary) вніс свій внесок у вигляді 250 000 буклетів та 50 000 листівок, які були наклеєні на вітрини магазинів і громадських центрів. Рада іспаномовних організацій забезпечив інформаційну підтримку в питанні лучшнго охоплення груп населення, які він представляє.
Інші групи населення можуть також привнести знання того, як найбільш ефективно працювати з малозабезпеченими верствами суспільства. У Чарльстоні, (Південна Кароліна), коаліція, яка об'єднує три округи і представляє широкий зріз суспільства, надавала підтримку при проведенні імунізації серед дітей до двох років.
Ця коаліція проводила кампанію "Іди від дверей до дверей" серед верств населення з низьким рівнем доходу, що живуть в муніципальних будинках. Протягом 4-х тижнів коаліція змогла виявити 1007 дітей, які ухилилися від уколів. Проведення подібної кампанії на рівні рядових громадян дозволило підвищити рівень імунізації в окрузі Чарльстон (тобто частку дітей у віці до 2 років, які пройшли повну імунізацію) з 62 до 70%. Національна кампанія з імунізації немовлят (США) приділила основну увагу проведенню програми "Сім днів вакцинації".
Протягом кожного дня мобілізовували різні сектори суспільства. Мета кампанії полягала в залученні широкої добровільної підтримки, пробудженні суспільної свідомості, розширення співробітництва з метою підвищення рівня імунізації, збільшення числа немовлят, що пройшли вакцинацію. Коаліція звернулася з проханням до релігійних лідерів виступити з пропагандою імунізації під час проведення служби у неділю. Релігійні лідери займають помітне місце в суспільстві і мають доступ до великої аудиторії. Включення їх в кампанію робить їх партнерами на тривалий час і допомагає донести ідеї до широких верств населення.
У понеділок коаліція звернулася до виборних керівників, губернаторам, мерам, членам конгресу, законодавцям штату, членам міської ради з проханням випустити прокламації з виразом їх підтримки. Активісти поширили зразок прокламації, щоб полегшити виборним особам участь в кампанії. Місцевим офіційним особам було запропоновано заснувати щорічні призи за видатні успіхи в справі імунізації в їхніх районах.
У вівторок активність зосередилася на організації взаємодії з підприємцями та громадськими організаціями. Наприклад, компанія Гербер Продактс надрукувала на коробках з дитячим харчуванням нагадування про імунізацію із вказанням телефонного номера для безкоштовного отримання інформації.
У середу були організовані спеціальні заходи за участю і силами школярів і вчителів. Основною метою цих заходів було спонукати засоби масової інформації подивитися на проблему в новому світлі. В одному з районів під час уроку з мистецтва школярі створювали костюми, на передній стороні яких було усміхнене обличчя, що мало відповідати дитині, що пройшов імунізацію, і обличчя, вкрите висипом, на спині. Під час прес-конференції, яка проводилася в школі, виступаючий навів останні дані станом імунізації в районі. У ході виступу Школярі показували усміхнені обличчя на їх костюмах або особи, вкриті виразками, щоб підкреслити те, що в цей момент говорилося. І, природно, школярі багато дізналися про імунізацію.
У четвер увага зосередилася на роботі з працівниками служб охорони здоров'я. Завданням було виразити схвалення їх роботі та забезпечити висвітлення в пресі інноваційних ініціатив, які вони роблять. Зокрема, мова йшла про програму забезпечення безкоштовної медичної допомоги матерям під час проведення імунізації їх дітей.
У п'ятницю в засобах масової інформації було проведено порівняння результатів роботи в різних районах, щоб показати, наскільки ефективно кожний район справлявся із завданням імунізації. Метою цієї частини кампанії було використання потенціалу, набраного за тиждень, для навчання людей.
У суботу відбулося урочисте закриття кампанії, в якому взяв участь кожен. Добровольці дзвонили батькам або йшли "від дверей до дверей" і нагадували їм про імунізацію. По завершенні кампанії кожен, хто взяв у ній участь, отримав листа з подякою і проханням підтримувати кампанію надалі.
Національна кампанія з імунізації немовлят продемонструвала високу ефективність. Департамент охорони здоров'я мобілізував коаліції в кожному штаті і районі. Загальне керівництво здійснювалося Міністерством охорони здоров'я. Робота в районах проводилася координаторами, які забезпечували в районах керівництво, підтримку та інформаційне забезпечення. Групи, організовані на рівні штату та місцевому рівні, отримали повноваження на розробку і реалізацію інноваційних ідей. При цьому виходили з того факту, що місцеві організації краще знають людей, що проживають в їх районі, і краще розуміють їх мотивації. Інформація про всю проведену роботу передавалася до Міністерства охорони здоров'я. Таким чином постійно підтримувалася зворотній зв'язок.
Міністерство охорони здоров'я підготувало та розповсюдило по всіх коаліціям буклет-посібник з проведення кампанії під гаслом "Одинадцять уколів до двох років". Це керівництво включало відомості, що показують яким чином імунізація рятує життя; простий опис захворювань, проти яких проводиться імунізація дітей; керівництво, що пояснює які саме дії необхідно зробити; поради, які допомагають організувати взаємодію. Ідея видання цього керівництва полягала в тому, щоб цілеспрямовано впливати на всі групи слухачів, які є об'єктом активності, і задіяти всі можливі інформаційні канали. Було дуже важливо забезпечити узгодженість інформації та координовану її подачу.
Заздалегідь були підготовлені зразки інформаційних бюлетенів для преси, оголошень для розміщення в публічних місцях, прес-релізи та матеріали для проведення дискусій з відповідями на найбільш актуальні питання. Засоби масової інформації є ключовим елементом, оскільки вони дозволяють досягти широкого охоплення всіх верств населення. Подібні інформаційні матеріали, підготовлені Вами, можуть допомогти журналістам бути в курсі подій. Журналістам потрібні найсвіжіші факти, якщо вони хочуть використовувати всю міць засобів масової інформації для мобілізації і нарощування темпу кампаній.
Національна програма імунізації немовлят була добре спланована стратегічно. Були встановлені чіткі цілі та визначено засоби їх досягнення. Були також чітко визначені дії, які очікувалися від учасників і груп населення, з якими повинна була вестися робота. Повідомлення були коротко сформульовані і широко поширювалися. Місцеві мови (наприклад, іспанська) використовувалися, щоб забезпечити охоплення етнічних груп і меншин. Використовувалися також всі наявні ресурси. Проводилась активна мобілізація громад, встановлювалися зв'язку з новими партнерами у приватному секторі. Добре налагоджена кампанія повинна мати критерії для оцінки її успішності (ефективності) і забезпечення постійного зворотного зв'язку, щоб гарантувати досягнення найкращих результатів. Засоби масової інформації допомагають різним сегментам населення краще зрозуміти їх роль і ті можливості, які вони можуть використовувати для підвищення рівня імунізації.
Маючи сьогодні більш ніж десятирічний досвід роботи в багатьох країнах з соціальної мобілізації в кампаніях масової імунізації, ми розуміємо, що цей підхід приносить не тільки негайні результати, а й довгострокові переваги.