Сексуальні розлади
Сексуальний потяг функціонально пов'язане з порушенням і оргазмом і раніше не виділялося в особливу реальність. Однак потяг має свої нейрофізіологічні та анатомічні особливості, отже, лібідо може бути порушено саме по собі, тоді як інші сексуальні фази можуть залишатися в нормі. Відомо, що інтерес людини до сексу може бути ослаблений при певних хворобливих станах і у випадках фармакологічних інтоксикацій. Психогенні чинники відіграють таку ж велику роль у виникненні сексуальних розладів, як і біологічні. Також грають велику роль подружні взаємини, які можуть або підсилювати, або послабляти еротичні почуття чоловіка або дружини. У 1986 році розлади сексуального потягу були розділені на дві групи: гіпоактивності сексуальні потяги і розлади за типом сексуального уникнення. Гіпоактивності сексуальні потяги характеризуються «спокійним» сексуальним утриманням (у людини відсутній інтерес до статевої активності), тоді як проявом розладів за типом уникнення є панічна втеча від сексу або активне до нього огиду, в основі яких часто лежать неврози тривоги. [1, с.30]
Отже, даний підхід спирається на трьохфазову модель сексуальних розладів. Основним принципом підходу є положення про те, що симптоми психосексуальних порушень є незмінний результат діючих деструктивних процесів і проявів психологічного захисту. Ці причини «знаходять вихід» в численних і комплексних факторах стресу як органічного, так і психогенного характеру, що негативно позначається на сексуальному житті людини. Відповідно до даної моделио неусвідомлені сексуальні конфлікти, негативні «повідомлення» про секс, неврози, коріння яких знаходяться ще в ранньому психосексуальном розвитку пацієнта, утворюють глибинну етіологічну структуру в сексологічної симптоматиці подружньої пари.
На перший погляд, сексуальний рефлекс у чоловіків і жінок здається одномоментним подією. У чоловіків ерекція переходить в сім'явивергання, у жінок виділення змащення (любрікація) і припухання статевих органів закінчуються оргазмом. Однак насправді сексуальна реакція обох статей включає дві роздільні фази. Ці фази аналогічні у чоловіків і жінок. Ці фази можуть бути порушені роздільно, що призводить до різних синдромам сексуальних розладів.
Перша фаза полягає в рясному притоці крові до статевих органів (генітальна вазогіперемія). Друга фаза - оргазм, який представляє собою серію послідовних клонічних скорочень генітальної мускулатури.
У чоловіків ерекція пов'язана з вазогіпереміей кровоносних судин пеніса. Оргазм представляє собою окрему реакцію. У чоловіків він складається з двох стадій: емісії і еякуляції (сім'явиверження).
Аналогічні дві події мають місце у жінок. У відповідь на сексуальне збудження відбувається вазогіперемія кровоносних судин статевих губ і тканин, що оточують піхву. Вазогіперемія призводить до виділення вагінальної змащення. На відміну від чоловічого жіночий оргазм включає тільки одну стадію (відсутня фаза емісії).
Порушення зазначених реакцій або окремих фаз цих реакцій призводить до сексуальних розладів. Є шість видів сексуальних розладів: три жіночих і три чоловічих.
Імпотенція є наслідком порушення ерекціонной рефлексу. При імпотенції може зберегтися здатність до еякуляції. Є два розлади сім'явивергання: передчасна еякуляція та уповільнена еякуляція. Передчасна еякуляція виражається у відсутності вольового контролю за реакцією оргазму, і пік повного збудження у чоловіків настає дуже швидко. Пацієнти з затримкою еякуляції, навпаки, страждають від надмірного мимовільного контролю.
Вагинизм - це специфічне порушення, якому немає аналогів у чоловіків. Це порушення пов'язане з судорожним рефлекторним скороченням миші передодня піхви, що виникає при спробі статевого проникнення (інтроітуса).
Два інших розлади статевої функції у жінок аналогічні імпотенції і уповільненою еякуляції у чоловіків. Жінка з повною відсутністю сексуального збудження, як чоловік зі слабкою ерекцією, не здатна реагувати на сексуальну стимуляцію. Другий вид розладів пов'язаний з порушенням оргазму.
Сексуальні реакції є тонкими чуттєвими переживаннями, і вони можуть з легкістю придушуватися в результаті якого-небудь негативного впливу або психологічного конфлікту. Умовою нормальної статевої активності є відсутність негативних емоційних реакцій і станів, а також усунення надмірного свідомого контролю, тобто нормальний секс передбачає сталий емоційний стан, при якому людина повністю віддається еротичним переживанням.
Раніше вважалося, що тільки глибокий невроз може призвести до порушення статевих функцій. Сильні патогенні і регресивні конфлікти, засновані на інфантильних несвідомих страхи, є єдиними складовими чинниками сексуальних розладів. Ці конфлікти виникають в ранньому дитинстві. Патологічні відносини з батьками приводили до фобій, тривожним станам і створення механізмів психологічного захисту.
Передбачалося, що дозвіл несвідомого конфлікту здатне усунути сексуальні розлади. Біхевіорісти вважають, що коріння психопатології часто йдуть не так далеко. Тривога з приводу «вад» сексуальних дій, зовнішні прояви невпевненості, напруженість у спілкуванні з партнером, занепокоєння, пов'язане з нерозумінням людських реакцій партнера, можуть в рівній мірі призвести до численних сексуальних проблем.
Причини сексуальних розладів можуть бути різні. Сексуально покріпачене суспільство до недавніх пір не сприймало секс як природний прояв. Грунтовна інформація про сексуальні реакції не була доступна всім, що призводило до неуцтва в даних питаннях. Однак невідповідність між реальністю і завищеними очікуваннями здатне породжувати загострене почуття тривоги і провини. Ці почуття можуть призводити до відмови від сексу або обмежувати статеву активність. Таким людям зазвичай можна допомогти за допомогою звичайних просвітницьких консультацій. Почуття провини з приводу отримання задоволення взагалі і сексуального зокрема характерно для нашого суспільства. При фізичних ласках і проявах ніжності з'являється почуття задоволення викликає у деяких людей відчуття провини і гріховності.
Причини сексуальних розладів у інших людей лежать набагато глибше. Мова йде про людей, сексуальні проблеми яких пов'язані зі страхом невдач, схильністю до свідомого самоконтролю під час статевого акту, нав'язливими страхами бути відкинутими. Люди цієї групи добре піддаються впливу коротких сеансів терапії, що дозволяють створити атмосферу надійних, стійких і щирих взаємин у ході їхньої сексуальної активності.
Нерідко неврози і психози супроводжуються сексуальними розладами. Партнери людей з сексуальними дисфункціями можуть страждати важкими порушеннями емоційної сфери. Взаємозв'язок сексуального порушення і неврозу не є жорстко фіксованою і однозначною. Хоча деякі порушення є наслідком психогенного конфлікту.
У схильних до неврозів людей їх статева активність набуває символічного значення і використовується в якості психологічного захисту. Прикладами таких випадків може стати попередня еякуляція у чоловіків, що символізує його протест проти «жінки-матері»; інший приклад: нездатність до сексуального відгуку жінки, яка мріє бачити у чоловікові «супертата», любов якого може дати їй відновлення самоповаги.
Характер взаємин подружжя є важливим фактором сексуального «здоров'я», а також впливає на результат терапевтичного лікування. Подружжя, що люблять один одного, дійсно хочуть нормальної статевої активності і повноти відчуттів як на свідомому, так і на підсвідомому рівні. Такі пацієнти не схильні розглядати своє сексуальне покращення як загрозу для себе або як ще один можливий конфлікт. Зовсім інша картина спостерігається при глибоко ворожих відносинах між подружжям, навіть якщо на поверхні все здається гладким і нормальним. У таких випадках бажання поліпшити статеву активність партнерів наштовхується на підсвідоме прагнення заподіяти біль своєму партнерові і триматися від нього на відстані. Подібні неусвідомлені побоювання можуть активізувати серйозний опір з боку пацієнтів, що перешкоджає терапевтичному лікуванню. Ворожість по відношенню до дружини (чоловіка) може зводити нанівець задоволення від сексу. Якщо людина проявляє стійку амбівалентність або відчуває себе нерівноправним, тиснули, відчуває себе як жертву, у нього виникає стійке небажання марнувати ласки щодо іншого члена подружжя. Інші вороже налаштовані партнери самі не дозволяють порушувати себе. Порушення для таких людей рівносильно втручанню, посягання на особистість, чому вони стійко протистоять. Сексуальний розлад, незалежно від характеру подружніх зв'язків, може відігравати важливу роль у системі шлюбу. Імпотенція для чоловіка може стати засобом здійснення контролю над своєю дружиною, а для неї вона може означати стабільність взаємин.
Розлади, пов'язані з фазою сексуального потягу. Після визнання цих розладів як об'єктивно існуючих стало очевидно, що труднощі, пов'язані з втратою інтересу до сексу, можуть стати чи не найбільш частими проблемами, що зустрічаються в практиці.
Пригнічений (гіпоактивності) сексуальний потяг (ПСВ). Втрата деякими подружніми парами потягу не призводить до значних порушень особистості або сексуальним конфліктів, і подружжя ведуть нормальну шлюбне життя. Однак пацієнти з ПСВ, як правило, володіють цілим «букетом» найскладніших внутрішніх психологічних і чи шлюбних конфліктів.
Сексуальна анорексія (повна втрата сексуального потягу). Сексуальна анорексія може бути викликана психогенними факторами, але в рівній мірі може стати біологічним проявом депресії, алкоголізму, різних захворювань і впливів лікарських засобів.
До безпосередніх проявів ПСВ відносяться: - приховані форми сексуального уникнення;
викликання «антіфантазій», які блокують сексуальні переживання («копання» в негативних якостях партнера; викликають тривогу переживання (спогади), які проявляються як до, так і під час сексуальних дій);
- Тривога, пов'язана з відчуттям неповноцінності власних сексуальних дій;
- Відмова від адекватної фізичної і чи психологічної стимуляції під час сексуальних дій;
- Придушення допоміжних еротичних фантазій.
Пацієнти з прихованими конфліктами в інтимній сфері особливо чутливі. Тут типові проблеми емоційної близькості.
Розлади за типом сексуального уникнення і сексуальних фобій. Безпосередніми проявами даного розладу є ірраціональний страх пацієнта або його повна відраза до сексу. Нав'язливий страх посилюється непереборним бажанням уникати ситуацій, які викликають тривожні стани та неприємні сексуальні переживання. Таким чином, пацієнт намагається уникнути і терапевтичного втручання, спрямованого на корекцію його негативного досвіду.
Нерідко уникнення сексу або відразу до нього, пов'язані з фобіями, складають ізольований синдром нормального в усіх інших відношеннях людини. В інших випадках сексофобия є симптоматичним виявом неврозів або проявом специфічних для конкретної людини занепокоєнь, що виникають на грунті особистих подружніх взаємин.
Розлади, пов'язані з фазою збудження. Фригідність - сексуальна жіноча безмовно (ареактівность). Сексуально ареактивном жінка не відчуває еротичних відчуттів або сексуальних задоволень. Вона не проявляє фізіологічних ознак збудження. Її свідоме ставлення до сексу мінливе. Вона може ставитися до сексу з огидою, нейтрально, а іноді навіть насолоджуватися фізичним контактом.
Психодинаміка фригідності виражається в наступних основних проявах. У жінки виникає несвідомий конфлікт, який заважає їй переживати задоволення від контакту з чоловіком. Як правило, дана форма розлади пов'язана не з одиничним конфліктом, а проявляється як синдром. До прояву цього розладу відносяться страхи, пов'язані з Едіповим комплексом, ворожість по відношенню до чоловіків взагалі або до конкретного чоловікові, страх бути відкинутою, якщо вона дозволить собі «внутрішньо розслабитися»; занепокоєння з приводу «належного» виконання своїх сексуальних дій, почуття сорому за приводу прояву еротичності і т. д. Специфічні механізми захисту, характерні для фригідних жінок, фактично не дозволяють їм виявляти свою сексуальну реакцію. Жінки або уникають отримання адекватної стимуляції з боку чоловіка, або, якщо вона не перешкоджає своєму коханцеві порушувати її, у неї формується механізм перцептивної зашиті, що перешкоджає отриманню задоволення від цього порушення. Вона, в буквальному сенсі, не дозволяє собі переживати будь-якої сексуальний відгук і вдаватися до сексуальних переживань Страх бути відкинутої - ще одна типова причина фригідності жінок, особливо у випадку ситуаційних розладів.
Імпотенція - розлад ерекціонной функції. Ерекція - це нейросудинний рефлекс, прояв якого зв'язало з гормональним забезпеченням, анатомічними механізмами, а також з роботою специфічних нейрорецепторов. Порушення кожного з цих компонентів призводить до розладу фізіологічної складової потенції. Але навіть при цілісності анатомо-фізіологічного компонента ерекції відзначається особлива «чутливість» ерекціонной складової до деструктивного впливу неусвідомлених конфліктів і взагалі до емоційних впливів. При емоційної нестійкості і наявності психологічних конфліктів у чоловіка, що здійснює статевий акт, його ерекціонной рефлекс може бути з легкістю порушений.
Існують і емоційно деструктивні фактори імпотенції. До таких факторів належать емоційним страх «вад» у своїх сексуальних діях, можливість бути відкинутим жінкою; очікування імпотенції через невдалий епізоду в минулому; сверхозабоченность, пов'язана з необхідністю задовольняти жінку; культурно нав'язане відчуття провини з приводу сексуальних задоволень.
Ці тривоги і глибоко вкорінені страхи можуть проявлятися у чоловіків під час статевого акту, що призводить до відмови від статевого життя. Повна самовіддача в сексі - ось обов'язкова умова нормальної ерекції.
Еротичні фантазії - ідеальний засіб захисту від тривоги, що дозволяє посилити сексуальне реагування. Проте подружжя нерідко з емоційною напругою реагують на свої власні еротичні фантазії і або на фантазії своїх партнерів. Вони переживають провину і сором, побоюючись, що зміст фантазій «ненормально і говорить про хворобу», З відчуттям ревнощів і чи провини вони ставляться до того, що під час статевого акту їм бачиться щось далеке або хтось сторонній, тоді як вони «повинні» проявляти чесність у своїх взаєминах.
Відновлення потенції, як і відновлення будь-якої іншої сексуальної функції, супроводжується почуттям полегшення і радості.
Розлади, пов'язані з фазою оргазму. Уповільнена еякуляція. Це мимовільне придушення оргастического рефлексу чоловіки. Чоловік з даними порушенням здатний відчувати сексуальне збудження, мати хорошу потенцію, проте навіть при повній стимуляції у нього виявляється порушення рефлексу сім'явипорскування.
Передчасна еякуляція. Чоловік з передчасною еякуляцією досягає оргазму настільки швидко, що «заняття любов'ю» нерідко розчаровує обох партнерів. Суть передчасної еякуляції полягає у відсутності довільного контролю за еякуляціонним рефлексом. Ерекція не піддається контролю, тоді як оргазм і еякуляція піддаються такому контролю. Людина в нормі здатний затримати оргазм чи «відпустити» його за своїм бажанням. Чоловік з даними порушенням цього зробити не може.
Порушення оргастической функції у жінок. Необхідно проводити відмінність між повністю без відповіді жінками (повна фригідність) і жінками, здатними відчувати еротичні переживання, але у яких є різного роду проблеми при досягненні оргазму. Раніше часткова і повна безмовно жінок об'єднувалися в єдине поняття «фригідність».
Оргазм, як і кожен інший рефлекс, характеризується певними параметрами, динамікою і пороговими характеристиками. Однак поняття норми для цього важливого рефлексу не відомо.
Довірчі відносини з батьками, загальна емоційна відкритість сімейних відносин, неханжеское ставлення батьків до тіла і наготи, відсутність жорстких вербальних заборон і способів управління дітьми, в основу яких лягають почуття провини і сорому, - все це чинники, які полегшують дитині формування здорового ставлення до сексуальності і знижують ризик появи сексуальних розладів у майбутньому.
Почуття провини і сорому лягають в основу садизму і мазохізму, формують негативні уявлення про самозадоволенні, отриманні задоволення, а також прояві еротичності в цілому. Такі сексуальні розлади, як імпотенція, фригідність, уповільнена еякуляція, порушення оргастической функції у жінок і деякі інші, виникають і кореняться на цих почуттях. [2, с.664-447]
Як правило, причина порушення сексуальних відносин лежить у сфері відносин між партнерами. Часто істотну роль грає попередній досвід, історія, переживання юності, дитинства. Але як би там не було, дану поведінку завжди реалізується в контакті з конкретним, живою людиною, і від поведінки цієї людини багато в чому залежить здатність чоловіка до скоєння сексуальних дій. Дуже багатьом чоловікам на перших етапах сексуальної активності притаманні боязкість, сором'язливість, підвищене прагнення до самоконтролю, нездатність захопитися безпосередніми емоційними відчуттями. Оскільки сексуальний контакт здійснюється за рахунок автоматизованих фізіологічних реакцій, які в дуже малому ступені піддаються вольовому контролю, він вимагає мінімальної участі свідомості. У тих же випадках, коли є підвищена зацікавленість в результатах своєї діяльності і прагнення підпорядкувати її вольовому контролю, дуже часто спостерігається протилежний ефект. Там, де діяльність повинна носити автоматичний характер, контроль з боку свідомості її тільки погіршує. У таких випадках можуть спостерігатися недостатньо повна ерекція (напруга статевого члена), іноді навіть її відсутність, прискорена еякуляція (сім'явиверження) та інші порушення. Якщо такого роду невдачі сприймаються надзвичайно болісно, а крім того, відзначаються і підкреслюються партнером, то виникає невротична патологічна зв'язок між даними конкретним партнером і сексуальною поведінкою. Надалі це може привести до формування стійкої негативної реакції і станом імпотенції.
Якщо із самого початку людина звертається за допомогою до лікаря або психолога, який проводить відповідну роботу з подружньою парою, створює умови для корекції цього стану, то все досить швидко вдається виправити. У тих же випадках, коли індивід залишається без допомоги або ж отримує непрофесійну допомогу, даний стан може зміцнитися і перетворитися на стійкий, хворобливий симптом. Найчастіше в подібних ситуаціях розвивається не імпотенція, а зниження сексуальної активності. Через те, що подружжя залишаються обидва незадоволеними сексуальним досвідом, вони скорочують кількість статевих актів, що в свою чергу призводить до погіршення їх якості, і в кінцевому підсумку робить інтимні відносини дисфункціональними. Статистика показує, що таких сімейних пар близько 30%, при цьому дружини схильні звинувачувати в розвилася дисгармонії своїх чоловіків, і деякі, найбільш сміливі з них, прагнуть знайти задоволення у позашлюбних сексуальних зв'язках. Чоловіки, у свою чергу, готові звинуватити своїх дружин у тому, що вони не здатні викликати у них відповідні емоції, відзначають невідповідність темпераментів або емоційне охолодження. І в тому, і в іншому випадку взаємні звинувачення ні до чого не можуть принести, вони породжують приховану озлобленість, дратівливість і служать прекрасним живильним середовищем для розвитку найрізноманітніших конфліктів на побутовому грунті. Найчастіше шлюби такого роду закінчуються після того, як буває знайдено більш відповідний сексуальний партнер. [3, с.122-123]
Література
1. Сім'я в психологічній консультації. Досвід і проблеми психологічного консультування. Під ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина. М.: Педагогіка, 1989. - 208с.
2. Шнейдер Л.Б. Основи сімейної психології: Воронеж: НВО «МОДЕК», 2005. - 928 з
3. Херсонський Б.Г., Дворяк С.В. Психологія і психопрофілактика сімейних конфліктів. К.: Здоров'я, 1991. - 192с
Сексуальний потяг функціонально пов'язане з порушенням і оргазмом і раніше не виділялося в особливу реальність. Однак потяг має свої нейрофізіологічні та анатомічні особливості, отже, лібідо може бути порушено саме по собі, тоді як інші сексуальні фази можуть залишатися в нормі. Відомо, що інтерес людини до сексу може бути ослаблений при певних хворобливих станах і у випадках фармакологічних інтоксикацій. Психогенні чинники відіграють таку ж велику роль у виникненні сексуальних розладів, як і біологічні. Також грають велику роль подружні взаємини, які можуть або підсилювати, або послабляти еротичні почуття чоловіка або дружини. У 1986 році розлади сексуального потягу були розділені на дві групи: гіпоактивності сексуальні потяги і розлади за типом сексуального уникнення. Гіпоактивності сексуальні потяги характеризуються «спокійним» сексуальним утриманням (у людини відсутній інтерес до статевої активності), тоді як проявом розладів за типом уникнення є панічна втеча від сексу або активне до нього огиду, в основі яких часто лежать неврози тривоги. [1, с.30]
Отже, даний підхід спирається на трьохфазову модель сексуальних розладів. Основним принципом підходу є положення про те, що симптоми психосексуальних порушень є незмінний результат діючих деструктивних процесів і проявів психологічного захисту. Ці причини «знаходять вихід» в численних і комплексних факторах стресу як органічного, так і психогенного характеру, що негативно позначається на сексуальному житті людини. Відповідно до даної моделио неусвідомлені сексуальні конфлікти, негативні «повідомлення» про секс, неврози, коріння яких знаходяться ще в ранньому психосексуальном розвитку пацієнта, утворюють глибинну етіологічну структуру в сексологічної симптоматиці подружньої пари.
На перший погляд, сексуальний рефлекс у чоловіків і жінок здається одномоментним подією. У чоловіків ерекція переходить в сім'явивергання, у жінок виділення змащення (любрікація) і припухання статевих органів закінчуються оргазмом. Однак насправді сексуальна реакція обох статей включає дві роздільні фази. Ці фази аналогічні у чоловіків і жінок. Ці фази можуть бути порушені роздільно, що призводить до різних синдромам сексуальних розладів.
Перша фаза полягає в рясному притоці крові до статевих органів (генітальна вазогіперемія). Друга фаза - оргазм, який представляє собою серію послідовних клонічних скорочень генітальної мускулатури.
У чоловіків ерекція пов'язана з вазогіпереміей кровоносних судин пеніса. Оргазм представляє собою окрему реакцію. У чоловіків він складається з двох стадій: емісії і еякуляції (сім'явиверження).
Аналогічні дві події мають місце у жінок. У відповідь на сексуальне збудження відбувається вазогіперемія кровоносних судин статевих губ і тканин, що оточують піхву. Вазогіперемія призводить до виділення вагінальної змащення. На відміну від чоловічого жіночий оргазм включає тільки одну стадію (відсутня фаза емісії).
Порушення зазначених реакцій або окремих фаз цих реакцій призводить до сексуальних розладів. Є шість видів сексуальних розладів: три жіночих і три чоловічих.
Імпотенція є наслідком порушення ерекціонной рефлексу. При імпотенції може зберегтися здатність до еякуляції. Є два розлади сім'явивергання: передчасна еякуляція та уповільнена еякуляція. Передчасна еякуляція виражається у відсутності вольового контролю за реакцією оргазму, і пік повного збудження у чоловіків настає дуже швидко. Пацієнти з затримкою еякуляції, навпаки, страждають від надмірного мимовільного контролю.
Вагинизм - це специфічне порушення, якому немає аналогів у чоловіків. Це порушення пов'язане з судорожним рефлекторним скороченням миші передодня піхви, що виникає при спробі статевого проникнення (інтроітуса).
Два інших розлади статевої функції у жінок аналогічні імпотенції і уповільненою еякуляції у чоловіків. Жінка з повною відсутністю сексуального збудження, як чоловік зі слабкою ерекцією, не здатна реагувати на сексуальну стимуляцію. Другий вид розладів пов'язаний з порушенням оргазму.
Сексуальні реакції є тонкими чуттєвими переживаннями, і вони можуть з легкістю придушуватися в результаті якого-небудь негативного впливу або психологічного конфлікту. Умовою нормальної статевої активності є відсутність негативних емоційних реакцій і станів, а також усунення надмірного свідомого контролю, тобто нормальний секс передбачає сталий емоційний стан, при якому людина повністю віддається еротичним переживанням.
Раніше вважалося, що тільки глибокий невроз може призвести до порушення статевих функцій. Сильні патогенні і регресивні конфлікти, засновані на інфантильних несвідомих страхи, є єдиними складовими чинниками сексуальних розладів. Ці конфлікти виникають в ранньому дитинстві. Патологічні відносини з батьками приводили до фобій, тривожним станам і створення механізмів психологічного захисту.
Передбачалося, що дозвіл несвідомого конфлікту здатне усунути сексуальні розлади. Біхевіорісти вважають, що коріння психопатології часто йдуть не так далеко. Тривога з приводу «вад» сексуальних дій, зовнішні прояви невпевненості, напруженість у спілкуванні з партнером, занепокоєння, пов'язане з нерозумінням людських реакцій партнера, можуть в рівній мірі призвести до численних сексуальних проблем.
Причини сексуальних розладів можуть бути різні. Сексуально покріпачене суспільство до недавніх пір не сприймало секс як природний прояв. Грунтовна інформація про сексуальні реакції не була доступна всім, що призводило до неуцтва в даних питаннях. Однак невідповідність між реальністю і завищеними очікуваннями здатне породжувати загострене почуття тривоги і провини. Ці почуття можуть призводити до відмови від сексу або обмежувати статеву активність. Таким людям зазвичай можна допомогти за допомогою звичайних просвітницьких консультацій. Почуття провини з приводу отримання задоволення взагалі і сексуального зокрема характерно для нашого суспільства. При фізичних ласках і проявах ніжності з'являється почуття задоволення викликає у деяких людей відчуття провини і гріховності.
Причини сексуальних розладів у інших людей лежать набагато глибше. Мова йде про людей, сексуальні проблеми яких пов'язані зі страхом невдач, схильністю до свідомого самоконтролю під час статевого акту, нав'язливими страхами бути відкинутими. Люди цієї групи добре піддаються впливу коротких сеансів терапії, що дозволяють створити атмосферу надійних, стійких і щирих взаємин у ході їхньої сексуальної активності.
Нерідко неврози і психози супроводжуються сексуальними розладами. Партнери людей з сексуальними дисфункціями можуть страждати важкими порушеннями емоційної сфери. Взаємозв'язок сексуального порушення і неврозу не є жорстко фіксованою і однозначною. Хоча деякі порушення є наслідком психогенного конфлікту.
У схильних до неврозів людей їх статева активність набуває символічного значення і використовується в якості психологічного захисту. Прикладами таких випадків може стати попередня еякуляція у чоловіків, що символізує його протест проти «жінки-матері»; інший приклад: нездатність до сексуального відгуку жінки, яка мріє бачити у чоловікові «супертата», любов якого може дати їй відновлення самоповаги.
Характер взаємин подружжя є важливим фактором сексуального «здоров'я», а також впливає на результат терапевтичного лікування. Подружжя, що люблять один одного, дійсно хочуть нормальної статевої активності і повноти відчуттів як на свідомому, так і на підсвідомому рівні. Такі пацієнти не схильні розглядати своє сексуальне покращення як загрозу для себе або як ще один можливий конфлікт. Зовсім інша картина спостерігається при глибоко ворожих відносинах між подружжям, навіть якщо на поверхні все здається гладким і нормальним. У таких випадках бажання поліпшити статеву активність партнерів наштовхується на підсвідоме прагнення заподіяти біль своєму партнерові і триматися від нього на відстані. Подібні неусвідомлені побоювання можуть активізувати серйозний опір з боку пацієнтів, що перешкоджає терапевтичному лікуванню. Ворожість по відношенню до дружини (чоловіка) може зводити нанівець задоволення від сексу. Якщо людина проявляє стійку амбівалентність або відчуває себе нерівноправним, тиснули, відчуває себе як жертву, у нього виникає стійке небажання марнувати ласки щодо іншого члена подружжя. Інші вороже налаштовані партнери самі не дозволяють порушувати себе. Порушення для таких людей рівносильно втручанню, посягання на особистість, чому вони стійко протистоять. Сексуальний розлад, незалежно від характеру подружніх зв'язків, може відігравати важливу роль у системі шлюбу. Імпотенція для чоловіка може стати засобом здійснення контролю над своєю дружиною, а для неї вона може означати стабільність взаємин.
Розлади, пов'язані з фазою сексуального потягу. Після визнання цих розладів як об'єктивно існуючих стало очевидно, що труднощі, пов'язані з втратою інтересу до сексу, можуть стати чи не найбільш частими проблемами, що зустрічаються в практиці.
Пригнічений (гіпоактивності) сексуальний потяг (ПСВ). Втрата деякими подружніми парами потягу не призводить до значних порушень особистості або сексуальним конфліктів, і подружжя ведуть нормальну шлюбне життя. Однак пацієнти з ПСВ, як правило, володіють цілим «букетом» найскладніших внутрішніх психологічних і чи шлюбних конфліктів.
Сексуальна анорексія (повна втрата сексуального потягу). Сексуальна анорексія може бути викликана психогенними факторами, але в рівній мірі може стати біологічним проявом депресії, алкоголізму, різних захворювань і впливів лікарських засобів.
До безпосередніх проявів ПСВ відносяться: - приховані форми сексуального уникнення;
викликання «антіфантазій», які блокують сексуальні переживання («копання» в негативних якостях партнера; викликають тривогу переживання (спогади), які проявляються як до, так і під час сексуальних дій);
- Тривога, пов'язана з відчуттям неповноцінності власних сексуальних дій;
- Відмова від адекватної фізичної і чи психологічної стимуляції під час сексуальних дій;
- Придушення допоміжних еротичних фантазій.
Пацієнти з прихованими конфліктами в інтимній сфері особливо чутливі. Тут типові проблеми емоційної близькості.
Розлади за типом сексуального уникнення і сексуальних фобій. Безпосередніми проявами даного розладу є ірраціональний страх пацієнта або його повна відраза до сексу. Нав'язливий страх посилюється непереборним бажанням уникати ситуацій, які викликають тривожні стани та неприємні сексуальні переживання. Таким чином, пацієнт намагається уникнути і терапевтичного втручання, спрямованого на корекцію його негативного досвіду.
Нерідко уникнення сексу або відразу до нього, пов'язані з фобіями, складають ізольований синдром нормального в усіх інших відношеннях людини. В інших випадках сексофобия є симптоматичним виявом неврозів або проявом специфічних для конкретної людини занепокоєнь, що виникають на грунті особистих подружніх взаємин.
Розлади, пов'язані з фазою збудження. Фригідність - сексуальна жіноча безмовно (ареактівность). Сексуально ареактивном жінка не відчуває еротичних відчуттів або сексуальних задоволень. Вона не проявляє фізіологічних ознак збудження. Її свідоме ставлення до сексу мінливе. Вона може ставитися до сексу з огидою, нейтрально, а іноді навіть насолоджуватися фізичним контактом.
Психодинаміка фригідності виражається в наступних основних проявах. У жінки виникає несвідомий конфлікт, який заважає їй переживати задоволення від контакту з чоловіком. Як правило, дана форма розлади пов'язана не з одиничним конфліктом, а проявляється як синдром. До прояву цього розладу відносяться страхи, пов'язані з Едіповим комплексом, ворожість по відношенню до чоловіків взагалі або до конкретного чоловікові, страх бути відкинутою, якщо вона дозволить собі «внутрішньо розслабитися»; занепокоєння з приводу «належного» виконання своїх сексуальних дій, почуття сорому за приводу прояву еротичності і т. д. Специфічні механізми захисту, характерні для фригідних жінок, фактично не дозволяють їм виявляти свою сексуальну реакцію. Жінки або уникають отримання адекватної стимуляції з боку чоловіка, або, якщо вона не перешкоджає своєму коханцеві порушувати її, у неї формується механізм перцептивної зашиті, що перешкоджає отриманню задоволення від цього порушення. Вона, в буквальному сенсі, не дозволяє собі переживати будь-якої сексуальний відгук і вдаватися до сексуальних переживань Страх бути відкинутої - ще одна типова причина фригідності жінок, особливо у випадку ситуаційних розладів.
Імпотенція - розлад ерекціонной функції. Ерекція - це нейросудинний рефлекс, прояв якого зв'язало з гормональним забезпеченням, анатомічними механізмами, а також з роботою специфічних нейрорецепторов. Порушення кожного з цих компонентів призводить до розладу фізіологічної складової потенції. Але навіть при цілісності анатомо-фізіологічного компонента ерекції відзначається особлива «чутливість» ерекціонной складової до деструктивного впливу неусвідомлених конфліктів і взагалі до емоційних впливів. При емоційної нестійкості і наявності психологічних конфліктів у чоловіка, що здійснює статевий акт, його ерекціонной рефлекс може бути з легкістю порушений.
Існують і емоційно деструктивні фактори імпотенції. До таких факторів належать емоційним страх «вад» у своїх сексуальних діях, можливість бути відкинутим жінкою; очікування імпотенції через невдалий епізоду в минулому; сверхозабоченность, пов'язана з необхідністю задовольняти жінку; культурно нав'язане відчуття провини з приводу сексуальних задоволень.
Ці тривоги і глибоко вкорінені страхи можуть проявлятися у чоловіків під час статевого акту, що призводить до відмови від статевого життя. Повна самовіддача в сексі - ось обов'язкова умова нормальної ерекції.
Еротичні фантазії - ідеальний засіб захисту від тривоги, що дозволяє посилити сексуальне реагування. Проте подружжя нерідко з емоційною напругою реагують на свої власні еротичні фантазії і або на фантазії своїх партнерів. Вони переживають провину і сором, побоюючись, що зміст фантазій «ненормально і говорить про хворобу», З відчуттям ревнощів і чи провини вони ставляться до того, що під час статевого акту їм бачиться щось далеке або хтось сторонній, тоді як вони «повинні» проявляти чесність у своїх взаєминах.
Відновлення потенції, як і відновлення будь-якої іншої сексуальної функції, супроводжується почуттям полегшення і радості.
Розлади, пов'язані з фазою оргазму. Уповільнена еякуляція. Це мимовільне придушення оргастического рефлексу чоловіки. Чоловік з даними порушенням здатний відчувати сексуальне збудження, мати хорошу потенцію, проте навіть при повній стимуляції у нього виявляється порушення рефлексу сім'явипорскування.
Передчасна еякуляція. Чоловік з передчасною еякуляцією досягає оргазму настільки швидко, що «заняття любов'ю» нерідко розчаровує обох партнерів. Суть передчасної еякуляції полягає у відсутності довільного контролю за еякуляціонним рефлексом. Ерекція не піддається контролю, тоді як оргазм і еякуляція піддаються такому контролю. Людина в нормі здатний затримати оргазм чи «відпустити» його за своїм бажанням. Чоловік з даними порушенням цього зробити не може.
Порушення оргастической функції у жінок. Необхідно проводити відмінність між повністю без відповіді жінками (повна фригідність) і жінками, здатними відчувати еротичні переживання, але у яких є різного роду проблеми при досягненні оргазму. Раніше часткова і повна безмовно жінок об'єднувалися в єдине поняття «фригідність».
Оргазм, як і кожен інший рефлекс, характеризується певними параметрами, динамікою і пороговими характеристиками. Однак поняття норми для цього важливого рефлексу не відомо.
Довірчі відносини з батьками, загальна емоційна відкритість сімейних відносин, неханжеское ставлення батьків до тіла і наготи, відсутність жорстких вербальних заборон і способів управління дітьми, в основу яких лягають почуття провини і сорому, - все це чинники, які полегшують дитині формування здорового ставлення до сексуальності і знижують ризик появи сексуальних розладів у майбутньому.
Почуття провини і сорому лягають в основу садизму і мазохізму, формують негативні уявлення про самозадоволенні, отриманні задоволення, а також прояві еротичності в цілому. Такі сексуальні розлади, як імпотенція, фригідність, уповільнена еякуляція, порушення оргастической функції у жінок і деякі інші, виникають і кореняться на цих почуттях. [2, с.664-447]
Як правило, причина порушення сексуальних відносин лежить у сфері відносин між партнерами. Часто істотну роль грає попередній досвід, історія, переживання юності, дитинства. Але як би там не було, дану поведінку завжди реалізується в контакті з конкретним, живою людиною, і від поведінки цієї людини багато в чому залежить здатність чоловіка до скоєння сексуальних дій. Дуже багатьом чоловікам на перших етапах сексуальної активності притаманні боязкість, сором'язливість, підвищене прагнення до самоконтролю, нездатність захопитися безпосередніми емоційними відчуттями. Оскільки сексуальний контакт здійснюється за рахунок автоматизованих фізіологічних реакцій, які в дуже малому ступені піддаються вольовому контролю, він вимагає мінімальної участі свідомості. У тих же випадках, коли є підвищена зацікавленість в результатах своєї діяльності і прагнення підпорядкувати її вольовому контролю, дуже часто спостерігається протилежний ефект. Там, де діяльність повинна носити автоматичний характер, контроль з боку свідомості її тільки погіршує. У таких випадках можуть спостерігатися недостатньо повна ерекція (напруга статевого члена), іноді навіть її відсутність, прискорена еякуляція (сім'явиверження) та інші порушення. Якщо такого роду невдачі сприймаються надзвичайно болісно, а крім того, відзначаються і підкреслюються партнером, то виникає невротична патологічна зв'язок між даними конкретним партнером і сексуальною поведінкою. Надалі це може привести до формування стійкої негативної реакції і станом імпотенції.
Якщо із самого початку людина звертається за допомогою до лікаря або психолога, який проводить відповідну роботу з подружньою парою, створює умови для корекції цього стану, то все досить швидко вдається виправити. У тих же випадках, коли індивід залишається без допомоги або ж отримує непрофесійну допомогу, даний стан може зміцнитися і перетворитися на стійкий, хворобливий симптом. Найчастіше в подібних ситуаціях розвивається не імпотенція, а зниження сексуальної активності. Через те, що подружжя залишаються обидва незадоволеними сексуальним досвідом, вони скорочують кількість статевих актів, що в свою чергу призводить до погіршення їх якості, і в кінцевому підсумку робить інтимні відносини дисфункціональними. Статистика показує, що таких сімейних пар близько 30%, при цьому дружини схильні звинувачувати в розвилася дисгармонії своїх чоловіків, і деякі, найбільш сміливі з них, прагнуть знайти задоволення у позашлюбних сексуальних зв'язках. Чоловіки, у свою чергу, готові звинуватити своїх дружин у тому, що вони не здатні викликати у них відповідні емоції, відзначають невідповідність темпераментів або емоційне охолодження. І в тому, і в іншому випадку взаємні звинувачення ні до чого не можуть принести, вони породжують приховану озлобленість, дратівливість і служать прекрасним живильним середовищем для розвитку найрізноманітніших конфліктів на побутовому грунті. Найчастіше шлюби такого роду закінчуються після того, як буває знайдено більш відповідний сексуальний партнер. [3, с.122-123]
Література
1. Сім'я в психологічній консультації. Досвід і проблеми психологічного консультування. Під ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина. М.: Педагогіка, 1989. - 208с.
2. Шнейдер Л.Б. Основи сімейної психології: Воронеж: НВО «МОДЕК», 2005. - 928 з
3. Херсонський Б.Г., Дворяк С.В. Психологія і психопрофілактика сімейних конфліктів. К.: Здоров'я, 1991. - 192с