Контрольна робота з клінічної психології на тему:
«Розлади відчуттів»
Зміст
Введення
1. Патологія відчуття
2. Особливості відчуття
3. Розлади відчуття
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Відчуття - це елементарний акт пізнавального процесу, функція відображення окремих якостей і властивостей навколишньої дійсності. Філо-та онтогенетично ошущеніе є однією з найбільш ранніх функцій центральної нервової системи.
При відчутті людина усвідомлює колір, звук, запах, консистенцію предмета, але не предмет в цілому. Наприклад, про ручку він може сказати лише, що це щось щільне, чорне, подовжене. Практично будь-яке психічне захворювання в тій чи іншій мірі супроводжують сенестопатии - Різноманітні неприємні, тяжкі патологічні відчуття поколювання, здавлювання, печіння, перекручування, булькання, не пов'язані з соматичними захворюваннями і що виникають у різних частинах тіла. Вони мають вкрай незвичайний, часто химерний характер. При ретельному дослідженні сучасними методами не вдається виявити соматичне захворювання, яке могло б викликати ці різноманітні і незвичайні відчуття.
1. Патологія відчуття
До патології відчутті з відомою часткою умовності відноситься агнозия (неузнаваніе), яка проявляється в нездатності людини дізнатися і пояснити значення тих чи інших сенсорних відчутті. Агнозія може бути зорової, слуховий, нюхової, тактильної. Цей вид патології зустрічається головним чином при органічному ураженні головного мозку, однак нерідко агнозия буває і функціональною (найчастіше істеричної, коли хворий після стресу перестає відчувати запахи, смак їжі, «не чує» неприємну для нього інформацію.
Втрату чутливості окремих ділянок шкіри або окремих аналізаторів називають анестезією. Вона зустрічається часто, особливо в неврологічній клініці, є важливим симптомом ураження тієї чи іншої структури головного мозку. Анестезія в психіатрії часто носить істеричний характер, вона не пов'язана з яким-небудь певним нейроанатоміческім субстратом, при ній вимикаються всі форми відчуттів, як поверхневих, так і глибоких. За часів інквізиції анестезія вважалася одним з основних ознак «одержимості дияволом», що означало, що через втратив чутливість ділянку шкіри нечистий увійшов у тіло людини. Гіпестезія - це зниження чутливості до зовнішніх подразників: яскраве світло відчувається як слабке, ледь світла пляма, гучні звуки - як ледве чутні. Відзначається при важкої астенії і при депресії. Гіперестезія - посилення чутливості до звичайних звуків (гіперакузія), запахів (гиперосмия), дотиків (гіпертактільность), світла (звичайна свічка світить як яскраве сонце) і т.д. Зустрічається при гиперстеническом варіанті неврастенії, маніакальному стані і при деяких інтоксикаційних психозах.
Больові відчуття в різних частинах тіла - алгіі - зустрічаються у вигляді гіпералгій (ключову ознаку синдрому Мюнхгаузена) або гіпоалгій, часом важко відмітних від сенестопатий. Алгіі характерні для депресії, істеричних станів і пов'язані з багатьма психічними захворюваннями, особливо в похилому і старечому віці.
Синестезії, або рефлекторні ілюзії - рідкісна особливість відчуттів, коли роздратування одного аналізатора викликає відповідь декількох аналізаторів одночасно. Звідси відчуття смачного запаху будь-якої ноти, звучного кольору жовтих соняшників В. Ван-Гога, музикальність дотику коміра сорочки до шиї. Синестезії нерідко зустрічаються у психічно здорових обдарованих художників, поетів і музикантів. Виявляються і в патології при прийомі деяких наркотичних засобів.
У трактуванні проблеми відображення реальної дійсності слід насамперед звернути увагу на залежність відчуття від матерії і повну незалежність існування матерії від наших відчуттів; матерія, діючи на наші органи почуттів, виробляє відчуття. Відчуття залежить від мозку, нервів, сітківки і т.д., тобто від певним чином організованої матерії. При цьому явища об'єктивного світу відбиваються органами почуттів адекватно, а спотворення відображення мають свої закономірності.
Слід зазначити, що відображення залежить від форм існування матерії. У неживій природі воно проявляється у вигляді механічного, фізичного і хімічного змін. У живій природі відображення може бути біологічним, коли організм до всіх зовнішніх впливів відноситься вибірково, активно, що сприяє формуванню саморегуляції, і психічним, коли відбувається реакція не тільки на біологічно значущі подразники, але і на сигнали про біологічно значущих впливах середовища, що виробляє передбачення .
Пізнавальний процес, тобто процес відображення об'єктивної реальності - предметів навколишнього світу і явищ - починається з відчуття. Об'єкти зовнішнього і внутрішнього світу впливають на центральну нервову систему не безпосередньо, а через екстеро-, интеро-і пропріорецептори.
При цьому розрізняють екстерорецептори двох видів: дістант-рецептори, тобто сприймають подразнення поза безпосереднього контакту з об'єктом зовнішнього світу (зір, слух, нюх, термічні відчуття), і контактрецептори, для діяльності яких необхідно безпосереднє роздратування, наприклад дотик.
Рецептор - це периферичний-кінець того чи іншого аналізатора. За допомогою рецептора здійснюється первинний, грубий аналіз. Центральний кінець аналізатора знаходиться в корі головного мозку, де відбувається тонкий аналіз. Принцип роботи такий: при впливі будь-якого подразника порушуються периферичні нервові закінчення відповідного аналізатора, порушення передається по афферентному шляху до центральних клітинам. У результаті ми відчуваємо те чи інше відчуття. І якщо роздратування - це сам факт контакту з об'єктом зовнішнього світу, якщо порушення - це фізіологічний процес в нервових клітинах і волокнах, то відчуття - психічний процес, слідство тільки що мали місце подразнень і збудження. Відчуття є суб'єктивний образ об'єктивного світу.
Таким чином, відчуттям називається процес відображення людиною окремих властивостей предметів і явищ об'єктивної дійсності, що безпосередньо впливає на його органи почуттів.
2. Особливості відчуття
Будь-яке наше відчуття має якість, силу і тривалість.
Якість відчуття - внутрішня його сутність, те, чим одне відчуття відрізняється від іншого. Наприклад, якостями зорових відчуттів є кольори - синій, червоний, коричневий та ін, слухових - звуки голосу людини, музичні тони, шум падаючої води та ін
Сила (інтенсивність) відчуттів визначається тим або іншим ступенем вираженості даної якості. У туманний ранок обриси лісу, контури будівель сприймаються органом зору лише в загальних рисах, невиразно. У міру зникнення туману стає можливим відрізнити хвойний ліс від листяного, триповерховий будинок від чотириповерхового. Сила зорового роздратування, а отже, і відчуття надалі продовжують наростати. Тепер видно окремі дерева, їхні гілки, у вікнах будинку - вікна, квіти на підвіконні, фіранки і т.п.
Тривалість відчуття - це той час, протягом якого у людини зберігається враження даного конкретного відчуття. Тривалість відчуття принципово відрізняється від тривалості подразнення. Так, дію подразника вже може бути закінченим, проте відчуття протягом деякого часу триває. Наприклад, відчуття болю після уривчастого удару, печіння - після одномоментного торкання розпеченим предметом.
Відчуття має певну просторову локалізацію.
Усяке відчуття завжди забарвлене в певний, найчастіше специфічний тон, тобто має відповідну емоційне забарвлення. У залежності від їхньої якості, сили і тривалості відчуття можуть викликати позитивні або негативні емоції. Легкий запах бузку сприяє появі приємного почуття, той же запах, концентрований і існуючий тривало, може призвести до появи запаморочення, нудоти, загального поганого самопочуття. Матовий світло електричної лампочки заспокоює, переривчастий світло дратує (наприклад, при їзді на велосипеді поруч з нещільним парканом, що закриває яскраво світить сонце).
Виникнення відповідних емоцій при певних відчуттях - процес індивідуальний. Одна людина любить слухати гучну музику, інший - ні, одному приємний запах бензину, іншого він дратує. Емоційне забарвлення відчуттів також індивідуальна.
Крім емоційної під час відчуття може виникати (правда, у дуже рідкісних випадках) і дещо інша забарвлення. Наприклад, у знаменитих російських композиторів О.М. Скрябіна та Н.А. Римського-Корсакова природний слух поєднувався з відчуттям одночасної забарвлення сприймаються звуків у цілком певні кольори спектру. Зокрема, складні акорди (септакорди) НА. Римський-Корсаков сприймав так: до-ми, сіль, сі - пофарбованими в синювато-золотистий колір, ре-фа, ля-бемоль, сі - в синювато-зеленувато-рожевий з сіруватим відтінком і т.д. Забарвлення для НА. Римського-Корсакова мали і деякі тризвуки. При цьому у всіх тризвуки ноти до-до «прояснює гармонію», сі - «утемняла», а ля надавала акорду «відтінок ясний, весняний, рожевий».
Таке явище, зване синестезією, описали французькі автори і назвали його «кольоровим слухом». Він може спостерігатися не тільки при сприйнятті музичних тонів, але і при слуханні будь-яких звуків, наприклад у момент читання віршів. Фізіологічною основою даного феномена є незвичайна іррадіація процесу збудження з більшим чи меншим захопленням центральної частини іншого аналізатора. Це засновано на природних якостях того чи іншого аналізатора людини. Надалі ці якості в результаті постійного тренування розвиваються і досягають іноді значної ступеня вираженості.
У результаті безпосереднього або тривалої дії подразника може підвищуватися або знижуватися чутливість аналізатора, приводячи до адаптації відчуттів або загострення (сенсибілізації) їх. Підпорогові подразники не викликають усвідомлення відчуттів.
За модальності (виду аналізатора) розрізняють кілька видів відчуттів: зорові, слухові, смакові, дотикові, нюхові, проприоцептивні і органічні (интероцептивні). До останніх відносяться відчуття, пов'язані з діяльністю внутрішніх органів, - відчуття голоду, ситості, статевого задоволення, спраги та ін Органічні почуття («темні почуття», як їх називав І. М. Сєченов) завжди носять не місцевий, а генералізований характер і переживаються людиною як певні стани організму взагалі.
Взаємодія відчуттів може породжувати так звані інтермодальні відчуття (теплий колір, легкий звук, гостра їжа, колючий погляд, важкий запах і т.д.).
У практичній діяльності людина має справу переважно з предметами, окремі сторони і якості яких виступають у вигляді різних властивостей. Ці окремі властивості і пізнаються нами в процесі відчуттів. І подібно до того як недостатньо знання будь-якого одного симптому для постановки діагнозу, неможливо було б скласти собі правильне уявлення про даному конкретному об'єкті, користуючись при цьому всього лише одним його властивістю.
Відчуття є перетворення енергії зовнішнього подразнення у факт свідомості. Наприклад, перед людиною знаходиться предмет. Перше відчуття - «прозорість». На цьому етапі взаємодії людини з конкретним об'єктом поки ще нічого певного сказати не можна, бо властивістю прозорості володіють і скло, і вода, і лід, і деякі пластичні маси, і т.п. Нове відчуття - «об'єкт твердий». Уявлення про воду виключається. Ще відчуття - «об'єкт пустотілий, стінки його тонкі, звичайної кімнатної температури». Отже, про льоді мови бути не може. Далі виявляється, що вага предмета досить значний. Тому припущення про пластмасі повинно бути поставлене під сумнів. На допомогу приходять ще два відчуття: «предмет при натисканні не деформується і видає при постукуванні характерний звук». Напрошується висновок: «Ймовірно, скло». Слідом за синтезом усіх цих - у нашому прикладі послідовних, а насправді майже одночасних - відчуттів відбувається зіставлення їх з властивостями раніше сприйнятого подібного ж об'єкта (відчуття спраги, тяжкості в руці, відчуття вологи в роті, проходження тяжкості по стравоходу і т.п. ). У результаті цієї майже одномоментної аналітико-синтетичної діяльності, субстратом якої служить певний комплекс відчуттів, народжується нова психологічна категорія - сприйняття.
3. Розлади відчуття
Розлади відчуттів бувають пов'язані з ураженням периферичних і центральних частин аналізаторів, з порушенням провідних шляхів ЦНС. Так, відчуття болю зазвичай вказує на подразнення больових рецепторів болючим процесом, а також може представляти собою поразку провідних нервових стовбурів (фантомні болі). При психічне захворювання відчуття можуть формуватися в мозку незалежно від інформації, що надходить від аналізаторів. Така природа психогенних істеричних болів, в основі яких лежить механізм самонавіювання. Вельми різноманітні больові відчуття при депресивному синдромі (болі в серці, в животі, головні та ін.) Всі ці розлади бувають причиною тривалих і безрезультатних обстежень та лікування у терапевта або навіть хірурга.
Особливості психічного стану багато в чому визначають поріг чутливості, прикладами зміни якого при психічних розладах є симптоми загальної гіперестезії, загальною гіпестезії і феномен істеричної анестезії.
Гіперестезія - загальне зниження порогу чутливості, сприймається хворими як емоційно неприємне почуття з відтінком роздратування. Це призводить до різкого підвищення сприйнятливості навіть надзвичайно слабких або індиферентних подразників. Хворі скаржаться, що не можуть заснути, бо "будильник цокає прямо у вухо", "накрохмалена простирадло гримить, як трамвай", "місяць світить прямо в очі". Невдоволення викликають явища, перш просто не помічає хворий (звук капає з крана води, стукіт власного серця). Гіперестезія - одне з найбільш характерних проявів астенічного синдрому, у складі якого вона спостерігається при багатьох психічних і соматичних захворюваннях. Це нозологически неспецифічний симптом, який вказує на загальний стан виснаження психічної діяльності. В якості основного розлади гіперестезія виступає при найбільш м'яких невротичних захворюваннях (неврастенії). Гіпестезія - загальне зниження чутливості, що виявляється неприємним почуттям измененности, бляклості, сірості навколишнього світу. Хворі відзначають, що перестають розрізняти відтінки кольору, смак їжі; звуки здаються їм приглушеними, нецікавими, що доносяться як ніби здалеку. Гіпестезія характерна для стану депресії. При цьому синдромі вона відображає загальний песимістичний фон настрою хворих, придушення потягів і загальне зниження інтересу до життя. Істерична анестезія - функціональний розлад, що виникає у особистостей з демонстративними рисами характеру безпосередньо після дії психотравми. При істерії можлива як втрата шкірної (больовий, тактильної) чутливості, так і втрата слуху чи зору. Оскільки такий стан формується за механізмом самонавіювання, конкретні прояви анестезії можуть сильно відрізнятися від симптомів при органічних неврологічних поразках і при хворобах органів почуттів. Так, області шкірної анестезії не завжди відповідають типовим зонам іннервації. Замість характерного для полінейропатії згладженого переходу від здорової ділянки шкіри до нечутливість дистальному відділу кінцівки можлива різка межа (за ампутаційними типу). Важливою ознакою функціонального істеричного характеру розладів є наявність безумовних рефлексів, наприклад рефлексу "стеження погляду" (при збереженні зору очі фіксовані на об'єктах і не можуть рухатися одночасно з поворотами голови). При істеричної шкірної анестезії можливо атипове збереження реакції на холодні предмети при відсутності больової чутливості. При істеричному неврозі анестезія може спостерігатися відносно тривалий час, проте частіше вона виникає у демонстративної особистості як минуща реакція на конкретне психотравмирующее подія. Крім загального зниження або підвищення чутливості, проявом психічного розладу буває виникнення атипових або патологічно збочених відчуттів. Парестезії - це частий неврологічний симптом, який спостерігається при ураженні периферичних нервових стовбурів (наприклад, при алкогольній полінейропатії). Він виражається в знайомому багатьом почутті оніміння, поколювання, "повзання мурашок". Парестезії нерідко пов'язані з минущим порушенням кровопостачання органа (наприклад, під час сну в незручній позі, при напруженій ходьбі у пацієнтів з хворобою Рейно), зазвичай проектуються на поверхню шкіри і сприймаються самими хворими як психологічно зрозумілий феномен.
Сенестопатии - симптом психічних розладів, що виявляється вкрай різноманітними, завжди надзвичайно суб'єктивними, незвичайними відчуттями в тілі, невизначений, недиференційований характер яких викликає у хворих серйозні труднощі при спробі точно описати випробовуване почуття. У кожного хворого воно абсолютно унікальне, не схоже з відчуттями інших хворих: одні порівнюють його з ворушінням, трепетом, бурлінням, витягуванням, стисканням; інші не знаходять у мові слів, адекватно відображають їх почуття, та вигадують власні визначення ("хвикает в селезінці" , "шурундіт в потилиці", "згвинтити під ребрами"). Іноді сенестопатии нагадують соматичні скарги, проте при уточненні хворі нерідко самі підкреслюють психологічний, неорганічний характер розладів ("відчуваю, що злипається анус", "здається, що відривається голова"). При порівнянні з фізичним відчуттям болю пацієнти чітко вказують на значну відмінність ("краще, вже, щоб просто боліло, а то ж прямо навиворіт вивертає"). Нерідко сенестопатии супроводжуються думками про наявність будь-якої соматичної хвороби. У цьому випадку стан позначається як сенестопатіческій-іпохондричний синдром. Сенестопатии не є нозологически специфічним симптомом: вони можуть зустрітися при м'яких неврозоподібних формах шизофренії і різних органічних ураженнях головного мозку, що супроводжуються м'якої неврозоподобной симптоматикою. При шизофренії звертає на себе увагу дисоціація між м'яким, здавалося б, несуттєвих характером симптому і вираженої дезадаптацією хворих.
Висновок
Основою чуттєвого пізнання є одержання об'єктивної інформації про навколишній світ і внутрішній стан організму людини за допомогою роботи аналізаторів - зорового, слухового, смакового, нюхового, тактильного і проприоцептивного. Однак аналізатори дозволяють отримати доступні нам у відчуттях (тепла, холоду, кольору, форми, розмірів, якості поверхні, тяжкості, смаку і запаху) відомості лише про окремі якості предмета. Остаточний висновок про суть сприймаються предметів і явищ - це не просто результат сумації відчуттів, а складний процес аналізу ознак, виділення основних (змістотворних) якостей і другорядних (випадкових) феноменів, зіставлення отриманої інформації з уявленнями, що відображають в пам'яті наш колишній життєвий досвід. Ми, наприклад, маємо уявлення про те, що таке "стілець", "сукню", "гаманець", і дізнаємося ці предмети незалежно від їх кольору, розмірів, вигадливої форми.
Список використаної літератури
Мягков І.Ф., Боков С.М., чаїв С.І. Медична психологія: підручник. - 2-е вид., Перераб. і доп. -М.: Логос, 2003. - 320 с.
Марилов В.В. Приватна психопатологія: навч. посібник. - М.: Академія, 2004. - 400 с.
Марилов В.В. Загальна психопатологія: навч. посібник. - М.: Академія, 2002. - 224 с.