Розробка благодійних заходів ТОВ Тріада-Альянс для муніципальних медичних установ

Федеральне агентство з освіти

Державна освітня установа вищої професійної освіти

"Московський державний університет приладобудування та інформатики"

Факультет здо Спеціальність Державне та муніципальне управління

Кафедра УП 1 Кваліфікація Менеджер

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА

до випускної кваліфікаційної роботи (дипломного проекту) на тему:

«Розробка благодійних заходів ТОВ« Тріада-Альянс »для муніципальних медичних установ міста Чільне»

МОСКВА 2009

Введення

1. Теоретичні основи надання благодійної допомоги.

1.1 Сутність та основні поняття благодійних заходів (благодійної допомоги).

1.2 Юридичні засади та відмінні риси благодійних заходів.

1.3 Аналіз особливостей фінансування муніципальних медичних установ.

2. Аналіз особливостей муніципальних медичних установ міста Чільне і можливостей організації ТОВ «Тріада-Альянс» з надання благодійної допомоги.

2.1 Аналіз господарської діяльності ТОВ «Тріада-Альянс» та можливостей організації з надання благодійної допомоги муніципальним медичним установам міста Видне.

2.2 Загальна характеристика стану муніципальних медичних установ міста Видне.

2.3 Виділення пріоритетних напрямів благодійності.

2.4 Висновки за результатами аналізу та завдання на розробку організаційного проекту.

3. Розробка проекту благодійних заходів ТОВ «Тріада-Альянс» для муніципальних медичних установ міста Видне.

3.1 Проектні пропозиції.

3.2 Етапи впровадження проекту.

3.3 Соціальна ефективність проекту.

Висновок

Список використаних джерел

Введення

Непроста ситуація з державним фінансуванням медицини, а також відсутність необхідних системних перетворень у цій області поставили всю систему охорони здоров'я в складне матеріальне становище. Одними з найбільш незахищених організацій в системі охорони здоров'я виявилися муніципальні медичні установи. Така ситуація характерна майже для усіх закладів охорони здоров'я на території Росії.

Застаріле знос обладнання, застарілі будівлі, відсутність необхідних інструментів, лікарських засобів і препаратів, низькі заробітки лікарів і молодшого медичного персоналу - ось лише основні проблеми, фінансування яких має відбуватися в першу чергу. Зазначені проблеми спричинили за собою інші, а саме - відсутність припливу в медицину молодих фахівців, падіння кількості і якості наданих безкоштовних медичних послуг, а також якості навчання. Доходить до того, що держава змушена залучати до роботи в цій сфері трудових мігрантів з країн колишнього СРСР.

Все це обумовлює актуальність обраної теми дослідження.

Метою організаційного проектування є розробка благодійних заходів ТОВ «Тріада-Альянс» для муніципальних медичних установ міста Видне.

Основними завданнями організаційного проекту є: 1. На підставі аналізу теоретичних підходів до явища благодійності виявлення методологічних, історичних та правових особливостей благодійної допомоги;

2. Аналіз загального стану муніципальних медичних установ у місті Видне і можливостей ТОВ «Тріада-Альянс» з надання благодійної допомоги цим установам.

3. Пропозиція ряду можливих заходів у пріоритетних напрямках надання благодійної допомоги муніципальним медичним установам в місті Видне та оцінка ефективності запропонованих заходів.

Об'єкт дослідження: благодійні заходи ТОВ «Тріада-Альянс» для муніципальних медичних установ міста Видне.

Предмет дослідження: можливості та шляхи надання благодійної допомоги ТОВ «Тріада-Альянс» для муніципальних медичних установ міста Видне.

1. Теоретичні основи надання благодійної допомоги

1.1 Сутність та основні поняття благодійних заходів (благодійної допомоги)

В даний час є досить велика кількість визначень благодійності. Наведемо найпоширеніші з них.

Благодійність - надання матеріальної допомоги нужденним, як окремими особами, так і організаціями. Благодійність може бути спрямована на заохочення і розвиток будь-яких суспільно значущих форм діяльності (наприклад, захист навколишнього середовища, охорона пам'ятників культури). Милосердя - співчутлива любов, сердечне участь у житті немічних та особливо потребуючих (хворих, поранених, людей похилого віку та ін); діяльну прояв милосердя - різного роду допомогу, благодійництво тощо

Благодійність - добровільна діяльність громадян та юридичних осіб за безкорисливої ​​(безоплатної або на пільгових умовах) передачі громадянам або юридичним особам майна, у тому числі грошових коштів, безкорисливого виконання робіт, надання послуг, надання іншої допомоги. [2].

Благодійність - надання безоплатної (або на пільгових умовах) допомоги тим, хто цього потребує. Може бути як в колективних формах (фонди, організації), так і у вигляді індивідуального меценатства. Основною рисою благодійності та меценатства є вільний і невимушений вибір форми, часу і місця, а також змісту допомоги [3].

Благодійність - прояв співчуття до ближнього і моральний обов'язок імущого поспішати на допомогу незаможному.

Благодійність - дії і вчинки безоплатного характеру, спрямовані на суспільну користь або на надання матеріальної допомоги незаможним [4].

Благодійність - недержавна добровільна безоплатна діяльність у соціальній сфері, спрямована на підтримку окремих осіб або організацій, у яких з тих чи інших причин не вистачає ресурсів для повноцінного функціонування. При цьому підтримка, яка надається на основі родинних, сусідських, дружніх та інших особистих зв'язків, не розглядається як соціальний феномен добродійності [5].

Благодійність - це перерозподіл ресурсів на вирішення соціальних проблем. Не тільки грошей, але й особистого часу, енергії.

Благодійність - надання допомоги знедоленим, співчуття, сердечне участь [6].

Благодійність - безоплатна діяльність суспільства, спрямована на захист того чи іншого кола об'єктів або тих чи інших сфер буття людини, здійснювана ним в ім'я підтримки свого рівноваги і вдосконалення, суб'єктивно мотивуватися почуттями страху смерті, милосердя, справедливості, соціальної відповідальності та бажаннями «прощення гріхів» , гармонії, соціальної стабільності, особистої значущості, популярності та особистого безсмертя.

Благодійність - загальнолюдське рух, що включає сукупність гуманітарних дій окремої людини, організацій, товариств і т. д. В основі благодійності лежить прагнення проявити любов не тільки до ближнього, але і незнайомій людині, надати безоплатну матеріальну, фінансову допомогу нужденним і соціально не захищеним громадянам. У сучасному розумінні благодійність означає надання допомоги особам та організаціям, участь у покращенні життя хворих і бідняків, немічних і залишених життям [7].

Благодійність - безкорислива любов до людства, яка зазвичай проявляється шляхом заснування громадських інститутів або пожертв для організованої і систематичної допомоги нужденним і стражденним.

Ось лише кілька основних визначень благодійності. Хоча деякі з них відрізняються, але в наявності загальна подібність для всіх - це безоплатна допомога нужденним.

Благодійність має свою глибинну морально-етичну основу. Добрі початку закладені в природі людини. «Милосердя полягає не стільки у речовій допомоги, скільки в духовній підтримці ближнього. Духовна ж підтримка не у засудженні ближнього, а в повазі до її людської гідності »- ці слова написані Львом Толстим - великим знавцем людської душі.

Феномен благодійності привертає увагу багатьох фахівців: істориків, соціологів, психологів, філософів, культурологів, економістів, юристів та інших. Більшість дослідників розглядають благодійність як невід'ємну частину життя суспільства. Науковий інтерес до цієї теми постійно зростає, виникає потреба в науковому описі і осмисленні цього складного явища, його історичних коренів, сучасних форм, перспектив розвитку. Благодійність в історичному розвитку набувала поліваріантність своїх обрисів, включаючи широкий спектр смислів від милостині до системи актів, організованих законодавством. На думку багатьох фахівців, феномен благодійності має у своїй основі почуття милосердя і любов до ближнього.

Аналіз літератури та джерел показав, що існує якась роздробленість та фрагментарності у вивченні благодійності, однак це не призводить до нерозуміння її ролі в сучасному суспільстві.

Вивчення даної проблеми займалися багато вчених. Вивченням благодійності займалися Л.В. Бадя в книзі «Благодійність і меценатство в Росії», В.А. Сущенко «Історія російського підприємництва». Про історію становлення соціальної роботи в Росії писали М.В. Фірсов (серія досліджень з історії соціальної роботи в Росії), В.І. Курбатов підручник «Соціальна робота» де були зазначені дві причини, за якими соціальна робота не виникла на початку XIX століття. Дослідженням поняття «соціальна справедливість» займалися В.І. Жукова, В.Є. Давидович, А.І. Лященко. Дослідженням історії соціальної допомоги займався вітчизняний вчений А. Стогу у роботі «Про суспільний піклування». Проблемами джерелознавства громадського піклування займалися В. Межов, А. Роговцева. Справа, розпочата в XIX столітті В. Межовим, продовжили Т. Єфремов, Н. Лучинський, А. Селіванов та інші. Сьогодні систематизацією джерел та бібліографією з питань соціальної допомоги починають займатися такі вітчизняні вчені, як Л.В. Бадя, Н. Єфімова, В. Степанов [6].

На сучасному етапі розвитку суспільства очевидна необхідність розширення досліджень благодійності, перш за все шляхом постановки нових проблем. Аналіз структурних елементів системи благодійності дає можливість розгляду її як одного з визначальних чинників національного розвитку в Росії в останні два десятиліття.

Одним з перших підходів вивчення благодійності є філософське обгрунтування милосердя, благодійності, що має кілька взаємодіючих аспектів (релігійний, соціально-етичний та ін.) Це обумовлено тим, що благодійність має давню історичну традицію у філософських та релігійних ідеалах людства.

Тема доброчинності, що піднімається з глибини століть і сприйнята як прагнення допомогти нужденним, як цілеспрямоване вираження людинолюбства, неоднозначно тлумачиться в різних філософських традиціях, які піддавалися історичної та культурної еволюції. У ході дипломного дослідження мною було здійснено аналіз етимологічних та семантичних аспектів дослідження благодійності. Для цього були виділені поняття, які є спорідненими поняттю благодійності. «Витвір блага» або «роблення добра» у російській мові зазвичай сопрягаемость з поняттям допомоги «бідним, немічним, хвореньким, незаможним». Добрий, жалісливий, а також поблажливий, ласкавий і доброзичлива людина називався милосердним. Найближчі споріднені поняття - це жалість і альтруїзм. «Жалюгідний», по Далю, - це той, хто викликає почуття жалю, співчуття, жалю, співчуття. У розширеному тлумаченні «жалю» ясно видно сенс «співучасті», що надає цьому визначенню значення зв'язку, взаємності.

Соловйов, будуючи свою моральну філософію добра, доводить рівнозначність понять «жалю», «милосердя» та «альтруїзм». «Як сором видає людину з іншої природи і протиставляє іншим тваринам, так жалість внутрішньо пов'язує його з усім світом живих. Внутрішнім підставою морального ставлення до інших істот може бути тільки жалість, чи жаль, чи сонаслажденіе. В основному прояві співчуття - материнський інстинкт тварин ясна реальна найтісніший зв'язок між істотою шкодують і тим, кого воно шкодує ». В унісон цьому звучать історичні праці В.В. Розанова та В.О. Ключевського, які вважали жебрацтво, що складається при церкві і колишнє практичним інститутом громадського доброзвичайності, одним з головних засобів морального виховання народу на Русі [5].

У процесі вивчення праць багатьох авторів було виявлено, що милосердя передбачає справедливість, а справедливість вимагає милосердя. «Це тільки різні сторони, різні способи прояву одного і того ж. Це нероздільність двох альтруїстичних правил дуже важлива як підставу для внутрішнього зв'язку права і моральності, політики і духовного життя суспільства ». Вищі принципи милосердя, певні В.С. Соловйовим, співзвучні з принципами поваги людської гідності, незалежно від стану фізичного та психічного здоров'я, віку, статі, віросповідання і соціального положення.

Цивілізація поліпшується не тільки завдяки пануванню соціальним нормам і високої якості життя, а й обов'язковому присутності милосердя як необхідної моральної цінності. Разом з тим, прояв цієї якості передбачає наявність об'єкта доброчинність. «Як у клініці необхідний хворий, щоб навчитися лікувати хвороби, - писав В. В. Розанов, - так і в давньоруському суспільстві необхідний був сірий і убогий, щоб виховати вміння та навички любити людину». Говорити про давність благодійності можна в тій же мірі, в якій і про давність самого людського суспільства. Але такими ж давніми є, мабуть, і патологічні процеси в соціумі.

Надія на послідовний перехід до загальнолюдських цінностей, увагу до слабкого, недолугому, беззахисному як до члена своєї сім'ї, як до свого ближнього, може бути, тому виправдана милосердям, зрозумілим в якості обов'язкової цінності цивілізації.

1.2 Юридичні засади та відмінні риси благодійних заходів

Мотиви благодійності завжди були різноманітними: і Добросердов, і релігійність, і каяття, і прихильність до мистецтва або науки, і честолюбство. Любов до ближнього - не тільки заклик, але і шлях до виживання, порятунку за допомогою смислового дії.

Благодійної називається не будь-яка діяльність, спрямована на надання допомоги в тому чи іншому вигляді, а тільки що здійснюється з метою:

соціальної підтримки та захисту громадян, включаючи поліпшення матеріального становища малозабезпечених, соціальну реабілітацію безробітних, інвалідів та інших осіб, які в силу своїх фізичних чи інтелектуальних особливостей, інших обставин не здатні самостійно реалізувати свої права та законні інтереси;

підготовки населення до подолання наслідків стихійних лих, екологічних, промислових чи інших катастроф, до запобігання нещасних випадків;

надання допомоги постраждалим в результаті стихійних лих, екологічних, промислових чи інших катастроф, соціальних, національних, релігійних конфліктів, жертвам репресій, біженцям і вимушеним переселенцям;

сприяння зміцненню миру, дружби і злагоди між народами, запобігання соціальних, національних, релігійних конфліктів;

сприяння зміцненню престижу та ролі сім'ї у суспільстві;

сприяння захисту материнства, дитинства і батьківства;

сприяння діяльності у сфері освіти, науки, культури, мистецтва, освіти, духовного розвитку особистості;

сприяння діяльності у сфері профілактики та охорони здоров'я громадян, а також пропаганди здорового способу життя, покращення морально-психологічного стану громадян;

сприяння діяльності у сфері фізичної культури та масового спорту;

охорони навколишнього природного середовища і захисту тварин;

охорони і належного утримання будівель, об'єктів і територій, що мають історичне, культове, культурну або природоохоронне значення, та місць поховання.

Напрямок грошових та інших матеріальних засобів, надання допомоги в інших формах комерційним організаціям, а також підтримка політичних партій, рухів, груп і кампаній благодійною діяльністю не є.

Громадяни та юридичні особи мають право безперешкодно здійснювати благодійну діяльність на основі добровільності та свободи вибору її цілей.

Під учасниками благодійної діяльності розуміються громадяни та юридичні особи, які здійснюють благодійну діяльність, а також громадяни та юридичні особи, в інтересах яких здійснюється благодійна діяльність: благодійники, добровольці, благоотримувача.

Благодійники - особи, які здійснюють благодійні пожертви у формах:

безкорисливої ​​(безоплатної або на пільгових умовах) передачі у власність майна, у тому числі грошових коштів та (або) об'єктів інтелектуальної власності;

безкорисливого (безоплатного або на пільгових умовах) наділення правами володіння, користування і розпорядження будь-якими об'єктами права власності;

безкорисливого (безоплатного або на пільгових умовах) виконання робіт, надання послуг благодійниками - юридичними особами.

Благодійники мають право визначати цілі і порядок використання своїх пожертв.

Добровольці - громадяни, які здійснюють благодійну діяльність у формі безоплатного праці в інтересах благоотримувача, в тому числі в інтересах благодійної організації. Благодійна організація може оплачувати витрати добровольців, пов'язані з їх діяльністю в цій організації (витрати на відрядження, витрати на транспорт та інші).

Благоотримувача - особи, які отримують благодійні пожертви від благодійників, допомогу добровольців.

Також необхідно відзначити, що при здійсненні благодійної діяльності не допускається одержання від благоотримувачів або третіх осіб будь-яких матеріальних вигод. Зробивши жест доброї волі, благодійник може отримати тільки подяку, але ніяк не вигоду. Відкрите згадка благоотримувачам в будь-якому вигляді про благодійника може перевести надану благодійну допомогу у розряд спонсорської допомоги, про яку мова піде нижче.

Органи державної влади та органи місцевого самоврядування, а також державні та муніципальні унітарні підприємства, державні та муніципальні установи не можуть виступати засновниками благодійної організації.

Виходячи з викладеного, можна зробити висновок про те, що благодійна діяльність повинна відповідати трьом критеріям:

- Добровільність,

- Безкорисливість,

- Спрямованість на досягнення конкретних соціально значущих цілей.

Правову базу благодійної діяльності становлять Конституція Російської Федерації, Федеральний закон «Про благодійну діяльність та благодійні організації» від 11.08.1995 року № 135-ФЗ, а також нормативні акти, прийняті суб'єктами федерації у рамках своїх повноважень. Саме Федеральний закон № 135-ФЗ визначає сутність благодійної допомоги, а також встановлює законодавчі рамки діяльності благодійників і благодійних організацій.

В даний час ми можемо говорити про те, що благодійність придбала кілька основних форм (напрямів). Крім власне благодійності, яку часто називають філантропією, є такі форми як спонсорство, меценатство, фандрайзинг, волонтерство.

Дуже часто в повсякденному житті поняття благодійної та спонсорської допомоги змішуються: благодійну допомогу називають спонсорської та навпаки. Але це не завжди вірно. До недавнього часу це були два взаємовиключних поняття. Межею між ними було умова про публічне згадці особою, які отримують допомогу, відомостей про те, хто цю допомогу надав. Якщо дана умова дотримувалася, то допомога визнавали спонсорської, якщо ні - благодійною.

Чому важливо відрізняти благодійну допомогу від спонсорської? Справа в тому, що документальне оформлення допомоги, а також її відображення в податковому та бухгалтерському обліку розрізняються. Неправильне застосування поняття може привести до розбіжностей, як з контрагентом, так і з податковими органами.

Розглянемо докладно, що розуміється під спонсорською допомогою.

Федеральний закон «Про рекламу» від 13.03.2006 року № 38-ФЗ дає такі визначення: спонсор - особа, що надала кошти або забезпечило надання коштів для організації й (або) проведення спортивного, культурного або будь-якого іншого заходу, створення і (або) трансляції теле-чи радіопередачі або створення і (або) використання іншого результату творчої діяльності; Спонсорська реклама - реклама, яка розповсюджується на умови обов'язкового згадування в ній про певний особі як про спонсора [8].

Раніше закон трактував поняття спонсорства більш розширене: «Спонсорство - це здійснення юридичною або фізичною особою (спонсором) вкладу (у вигляді надання майна, результатів інтелектуальної діяльності, надання послуг, проведення робіт) у діяльність іншої юридичної або фізичної особи (спонсорується) на умовах поширення спонсорованим реклами про спонсора, його товари. При цьому спонсорських внесок зізнається платою за рекламу, а спонсор і спонсорований - відповідно рекламодавцем або рекламораспространителем ».

Таким чином, будь-яка спонсорська допомога не визнавалася благодійністю, оскільки її обов'язковою ознакою було поширення реклами про спонсора, що виключало її безоплатність.

Отже, з липня 2006 р. спонсором визнається особа, яка не тільки надає допомогу в обмін на поширення інформації про себе, але і надає її безоплатно, тобто не розраховує на згадування свого імені. Єдиний критерій для визнання допомоги спонсорської - надання коштів для певних заходів.

Якщо договір зі спонсором припускає поширення інформації про нього, то відносини між спонсором і спонсорованим розглядаються як надання рекламних послуг. При цьому слід зазначити, що договором може бути передбачено поширення не тільки спонсорської реклами (згадка особи як спонсора), а й реклама товарів, робіт і послуг спонсора.

Безоплатна спонсорська допомога, коли спонсорований не рекламує свого «благодійника», визнається благодійної, але тільки в тій частині, в якій спонсоровані заходи відповідають цілям, передбаченим Законом про благодійництво.

Спонсорство - це одна з форм маркетингових комунікацій, основною метою якої є створення міцної і позитивної асоціації спонсора з об'єктом спонсорства та донесення цієї асоціації до цільової аудиторії за допомогою інших форм маркетингових комунікацій.

Як би там не було, очевидно одне: справжня благодійність і спонсорство (не кажучи вже про рекламу) - речі різні. Благодійність не передбачає віддачі, адекватної вкладених коштів.

Отже, спонсорство, на відміну від благодійності, чекає віддачі від витрачених грошей і зусиль. Сучасне спонсорство розглядається, перш за все, як комерційні інвестиції у престиж компанії, товару, бренду.

Спонсорство - це унікальний ресурс для створення стійкого переваги компанії-спонсора над конкурентами. Спонсорство можна вважати окремим видом інтегрованих маркетингових комунікацій. Адже воно вирішує ряд цілком відчутних маркетингових завдань: сприяє просуванню торгової марки, стимулює збільшення продажів, дозволяє встановити більш тісні контакти із споживачами продукції.

Нерідко за допомогою спонсорства вирішують свої проблеми компанії, чиї рекламні можливості обмежені законодавством і для яких спонсорство є одним із небагатьох можливих способів звертання до цільової аудиторії. Перш за все, це стосується виробників міцних спиртних напоїв, пива і тютюнових виробів.

Спонсорство дозволяє охопити специфічні цільові аудиторії, які важкодоступні для інших маркетингових технологій. Ефективно спонсорство і як способу проникнення на зарубіжні ринки. За допомогою спонсорства можна збільшити число пов'язаних з маркою інформаційних приводів. Це може бути презентація заходи і самої спонсорської програми, висвітлення ходу події та підбиття його підсумків, прес-конференції та ін Таким чином, до прямого впливу додається вплив опосередкований - через повідомлення в ЗМІ.

Ще один обов'язковий фактор успіху - збіг цільової аудиторії спонсорується об'єкта з цільовою аудиторією компанії-спонсора. Чим значніше це перетин, тим більша ймовірність вийти на потенційних клієнтів.

Меценатство відрізняється від благодійної діяльності за своїми соціальними і культурним цілям. Цілий напрям благодійності в мистецтві отримало, як відомо, назва меценатства. Мотиви благодійництва пов'язані із співчуттям і милосердям. Мотиви меценатства - соціальної взаємодопомогою і протекціонізмом. Цілі благодійництва - у забезпеченні соціального благополуччя в суспільстві. Цілі меценатства - у забезпеченні збереження і розвитку професійних видів культурної діяльності. Таким чином, поняття благодійності за змістом ширше поняття меценатства, і меценатство можна вважати однією з форм благодійництва, настільки специфічною, що вона спеціально виділена як культурна категорія.

При будь-якому стані суспільства професійна діяльність у галузі культури, мистецтва, науки, освіти, просвітництва, спорту не є прибутковою. У той же час така діяльність, її результати, люди, що здійснюють її, становлять національне культурне надбання, той пласт культури, де створюються і зберігаються культурні цінності, значущі для відтворення суспільства в його своєрідності, з одного боку, та рівноправної участі у світовому культурному процесі , - з іншого. Таким чином, завжди існує розбіжність між економічною і соціальною ефективністю функціонування національного культурного надбання.

Ідея меценатства настільки глибоко проникла у свідомість суспільства, що з'явилася необхідність видання окремого федерального закону «Про меценатство» [9]. На превеликий жаль, через необхідність термінового прийняття великої кількості невідкладних законів як у соціальній сфері, так і в банківській, з метою подолання глобальної фінансової кризи, законопроект про меценатство знаходиться на узгодженні в профільному комітеті Державної Думи вже більше трьох років.

Ось як описується законопроект у Пояснювальній записці:

«Метою закону« Про меценатів і меценатство », стає встановлення працюючих правових механізмів, стимулюючих людей із засобами вкладати кошти у збереження і розвиток національного культурного надбання; регулювати відносини сторін у сфері меценатства в інтересах суспільного добробуту

У всьому світі складають національне культурне надбання об'єкти, напрями професійної діяльності та здійснюють її люди перебувають під спеціальним захистом держави. Однак зі світової практики минулого і сьогодення відомо, що для збереження та розвитку національного культурного надбання державної підтримки виявляється недостатньо. Відповідно в розвинених країнах і країнах в тих чи інших формах існує узаконений інститут недержавної підтримки національного культурного надбання. У Росії це інститут прийнято називати меценатством, а людей, що здійснюють меценатську діяльність - меценатами. Завдяки функціонуванню інституту меценатства культурні об'єкти, напрями професійної діяльності, люди, що здійснюють таку діяльність, отримують підтримку від тих приватних осіб і організацій, які можуть і хочуть направляти кошти на розвиток національного культурного надбання, не розраховуючи на отримання прибутку. Таким чином, меценатство становить важливе джерело недержавної підтримки культурного розвитку країни.

Однак діяльність меценатів може вільно розвиватися у країні, тільки якщо на рівні держави і суспільства для неї існують сприятливі умови, а саме:

державне законодавство сприяє законній меценатській діяльності;

з боку держави і суспільства меценати отримують узаконені заохочення матеріального та морального порядку;

на рівні громадської думки сформований позитивний стереотип мецената і меценатства;

меценатська діяльність допомагає меценату підвищувати свій соціальний статус законним чином.

Хоча багатьма вченими меценатство розглядається як напрямок благодійності в галузі культури, деякі автори безпідставно накладають відтінок класової боротьби на це явище. Вони вважають, що меценатство - це характерна для епох панування дворянства і буржуазії матеріальна підтримка діячів літератури і мистецтва (подарунки, пенсії, премії, синекури і т. п.), що здійснюється в порядку особистої ініціативи окремими представниками панівного класу і має своєю кінцевою метою максимальне підпорядкування діяльності поета чи художника своїм інтересам, а через це інтересам свого класу. У найбільш примітивній формі меценатство виникає на грунті матеріальну незабезпеченість письменників у ті епохи, коли відсутня широкий книжковий ринок.

Тісно пов'язане зі спонсорством поняття фандрайзинг означає цілеспрямований систематичний пошук спонсорських (благодійних) коштів для здійснення будь-яких проектів, програм, акцій та підтримку тих чи інших інститутів. Фандрайзинг (англ. fundraising) - діяльність по збору коштів, формування різних фінансових, грошових фондів, зокрема, для благодійних або освітніх цілей [10]. Організація фандрайзингу передбачає пошук потенційних джерел фінансування, обгрунтування потреби в коштах і ув'язка з інтересами фінансових донорів, формування, підтримання та розвиток зв'язків з фінансовими донорами, формування громадської думки на користь підтримки діяльності організації.

Фандрайзинг, як і будь-яка рекламна кампанія, починаються з відповіді на одне важливе питання: а що, власне, компанія, що включається в процес спонсорства, може від цього отримати? В основі наукового підходу до даного процесу як раз і лежить відповідь на це питання. Перед прийняттям рішення стати спонсором того чи іншого проекту, керівник компанії проводить всебічний аналіз майбутнього заходу, спробувати спрогнозувати всі плюси і мінуси від спонсорського участі в акції. Запорукою успіху, а тому відправною точкою спонсорського проекту є збіг власне завдань спонсора і завдань, що вирішуються спонсорським проектом.

Основними елементами фандрайзингу є:

Листи до спонсорів.

Партнерські проекти.

Заявки на гранти.

Скриньки для збору пожертв.

Разові акції прямої збору пожертвувань.

Квитанції в банку.

Членські внески.

Статті в газеті.

Гроші з бюджету.

Платні послуги та підприємницька діяльність.

У законодавстві існує єдиний випадок, при якому людина зобов'язана здійснити благодійну допомогу. Мова йде про заповідальному покладанні [11]. Заповідальне покладання являє собою зобов'язання одного або декількох спадкоємців за заповітом зробити у відповідності з волею заповідача будь-яку дію майнового або немайнового характеру, спрямоване на здійснення загальнокорисної мети.

Право вимоги заповідального покладання виникає у будь-яких осіб, як юридичних, державних, так і фізичних, щодо яких спадкоємець зобов'язаний зробити дію. Всі вони мають право вимагати від спадкоємця виконання заповідального покладання. Наприклад, надавати музеям твори мистецтва для експозиції, щорічно організовувати виставки, створити громадську бібліотеку з заповіданих книг, передати частину спадкового майна на користь дитячого будинку чи музею, здійснити певний працю в суспільно-корисних цілях і т.д.

Припустимо, успадковується якийсь музичний інструмент відомих майстрів, він представляє собою цінність. Спадкоємець ж не грає на скрипці, на баяні або на акордеоні. Але звучання цього інструмента приносить задоволення багатьом цінителям мистецтва. Тому спадкодавець може покласти на спадкоємця обов'язок надавати музичні інструменти на концерти для виконання певними виконавцями.

Якщо виконання заповідального покладання вимагає певних грошових витрат, то спадкоємець зобов'язаний нести витрати в межах вартості перейшов до нього стану. Інакше немає сенсу приймати таке обтяжене зобов'язаннями спадщину.

У разі відмови спадкоємця від виконання заповідального покладання, зацікавлені особи можуть вимагати через суд примусити його виконати волю спадкодавця. В іншому випадку спадкоємець може бути позбавлений усієї спадщини, отриманого за заповітом.

Підводячи підсумки, варто ще раз звернути увагу на те, що благодійністю називається добровільна діяльність громадян та юридичних осіб за безкорисливої ​​передачу громадянам або юридичним особам майна, у тому числі грошових коштів, безкорисливого виконання робіт, надання послуг, надання іншої підтримки у соціально значущих цілях. Саме мети діяльності та безкорисливість дій визначає істота благодійності. Саме цим благодійність відрізняється в першу чергу від спонсорства та фандрайзингу.

1.3 Аналіз особливостей фінансування муніципальних медичних установ

Джерелами фінансування охорони здоров'я є (Закон Московській області «Про охорону здоров'я в Московській області» від 11.11.2005 року № 240/2005-ОЗ):

• субвенції з федерального бюджету до бюджету Московської області на здійснення переданих повноважень Російської Федерації в області охорони здоров'я громадян;

• кошти бюджету Московської області та бюджетів муніципальних утворень Московської області;

• кошти територіального фонду обов'язкового медичного страхування;

• доходи організацій охорони здоров'я, отримані від здійснення ними у встановленому порядку підприємницької й інший що приносить дохід діяльності;

• добровільні внески і пожертвування громадян та юридичних осіб;

• інші джерела, не заборонені законодавством Російської Федерації [12].

З усіх вищезазначених джерел фінансування слід окремо розглянути діяльність Фонду Обов'язкового медичного страхування (ОМС) та пріоритетного національного проекту «Здоров'я».

Запровадження медичного страхування розглядалося, насамперед, як засіб отримання гарантованих джерел фінансування та збільшення фінансування потоків в охорону здоров'я. Внески роботодавців почасти компенсували значне зниження бюджетних асигнувань. Хоча витрати держави на охорону здоров'я скоротилися в меншій мірі, ніж на освіту та сферу культури, цих коштів недостатньо для утримання існуючої мережі медичних установ [13].

Запровадження медичного страхування переслідувало другу важливу мету - підвищення ефективності системи охорони здоров'я.

У ході розвитку системи ОМС виникли серйозні проблеми, а саме нерівномірність розвитку ОМС за охопленням як населення, так і медичних установ, труднощі зі збором внесків на ОМС, не цільове використання коштів, додаткові адміністративні та організаційне витрати на утримання нової системи, затримка фондами ОМС та страховими компаніями оплати медичним установам наданих послуг, слабкий контроль з їхнього боку за якістю медичних послуг.

Діяльність страхових медичних компаній у системі ОМС піддається сильній критиці. За оцінкою Федерального фонду ОМС, не більше третини страхових компаній в системі ОМС діють активно. Інші лише перераховують медичним установам фінансові кошти, одержувані від фонду ОМС, залишаючи посередницькі відсотки на ведення справ, і не займаються контролем над витрачанням коштів, за якістю медичних послуг.

Таким чином, виходить, що введення ОМС стало самоціллю, але теж виявилося в кризі і по суті перетворився на простий перерозподіл коштів на охорону здоров'я. Це викликає сумніви в доцільності використання механізмів обов'язкового медичного страхування для реформи російської охорони здоров'я і ставить питання про необхідність іншого шляху розвитку. І варіанти, до речі, вже добре зарекомендували себе в Росії (на відміну від медичного страхування) є. Це бюджетна медицина.

Слід зазначити, що реформи почалися без належної оцінки радянської моделі охорони здоров'я, закономірностей її становлення та розвитку. До цих пір незрозуміло, що власне не влаштовувало в державної моделі охорони здоров'я, суть якої полягала в безкоштовному наданні медичних послуг населенню державними медичними установами з метою забезпечення рівного доступу всіх категорій населення до медичної допомоги [14].

Найважливіший методологічний порок російської реформи полягає в тому, що страхова система ототожнюється з ринком, тоді як бюджетна йому протиставляється. Проте наявність в країні ринкової економіки не є перешкодою для активної участі держави в охороні здоров'я громадян. Бюджетне охорона здоров'я цілком сумісне з ринковою економікою. Найбільш наочний приклад - Великобританія, де з кінця 40-х рр.. минулого століття діє Національна служба охорони здоров'я, що фінансується з державного бюджету.

Переваги державного фінансування добре відомі: контроль над засобами та забезпечення реалізації загальнонаціональних пріоритетів, головний з яких - доступ населення до медичної допомоги. Державна система охорони здоров'я має як переваги, так і недоліки. Однак аналіз різних систем охорони здоров'я показує, що прийняття інших моделей, швидше за все, не тільки призведе до виникнення проблем, аналогічних тим, які існують в бюджетній медицині, але і ряду нових. Одна з головних проблем сучасної охорони здоров'я - зростання витрат на медичне обслуговування. Централізовані системи досить ефективно дозволяють їх стримувати. На протилежному полюсі децентралізовані системи, як наприклад у США. Хоча вони забезпечують стимули для застосування нових технологій і забезпечують високу якість медичної допомоги, проте, далеко не всі громадяни можуть собі це дозволити, і проблема доступу населення до послуг охорони здоров'я стоїть тут досить гостро. Подібні системи неефективні в плані стримування росту витрат на охорону здоров'я.

З 1 січня 2006 року стартував проект «Здоров'я». Проект отримав назву «національного пріоритетного проекту» і був розроблений для реалізації пропозицій Президента РФ щодо вдосконалення медичної допомоги в Російській Федерації. Основне завдання проекту - поліпшення ситуації в охороні здоров'я та створення умов для його подальшої модернізації.

Методологічною основою усіх без винятку Пріоритетних національних проектів стала ідея виділення «точок зростання» у відповідних секторах народного господарства та їх виборча підтримка. У рамках реалізації національного проекту «Здоров'я» можна виділити три основні напрямки: підвищення пріоритетності первинної медико-санітарної допомоги, посилення профілактичної спрямованості охорони здоров'я, розширення доступності високотехнологічної медичної допомоги. Основну увагу планується приділити також зміцненню первинного медичної ланки (муніципальні поліклініки, лікарні) - збільшення зарплати дільничним лікарям і медсестрам, оснащенню цих медустанов необхідним обладнанням, перенавчання лікарів загальної практики, введенню родових сертифікатів [15]

Основними цілями проекту є:

• Зміцнення здоров'я населення Росії, зниження рівня захворюваності, інвалідності, смертності.

• Підвищення доступності та якості медичної допомоги.

• Зміцнення первинної ланки охорони здоров'я, створення умов для надання ефективної медичної допомоги на догоспітальному етапі.

• Розвиток профілактичної спрямованості охорони здоров'я.

• Задоволення потреби населення у високотехнологічних видах медичної допомоги.

З нашої точки зору, говорити про реформу національної охорони здоров'я як про створення нехай національного, але все ж проекту, неправильно.

Проект - це унікальна діяльність, що має початок і кінець у часі, спрямована на досягнення певного результату, створення певного, унікального продукту чи послуги, при заданих обмеженнях за ресурсами та строками, а також вимогам до якості і допустимого рівня ризику. Термін проект походить від латинського слова projectus, що в перекладі означає «кинутий вперед», «виступаючий», «видатний вперед», «стирчить».

Ознаки того, що діяльність не є проектом:

• Якщо мета спочатку не визначена або сильно змінюється в процесі виконання робіт,

• Якщо діяльність не є керованою, тобто зовнішні залежності перевищують можливості впливу на діяльність,

• Якщо обмеження діяльності спочатку не визначені (терміни, ресурси, час, якість, допустимий рівень ризиків),

• Якщо результат не є унікальним (наприклад, щодня виконуються службові обов'язки).

По суті, наша охорона здоров'я знаходиться в системній кризі і потрібні принципові заходи для зміни ситуації, а національний проект «Здоров'я», по суті, є латанням дір. Безумовно, додаткове фінансування, передбачене в проекті, корисно, але рішення приватних завдань у кращому випадку тільки відстрочить (а може і ускладнити) вирішення спільних питань. Потрібна постановка принципової мети, досягнення якої повинні бути підпорядковані всі ресурси. Передбачені в проекті заходи приречені на те, щоб мати разовий характер, так як не створюють відповідних внутрішніх механізмів до розвитку.

За словами Голови Комісії Громадської палати РФ з охорони здоров'я пана Рошаля Л.М., в сучасній охороні здоров'я немає жодного показника, який би покращився за останні п'ять років. Недостатнє медико-санітарне обслуговування підприємств, кадровий дефіцит, зростання захворюваності, занижений рівень малюкової смертності, який насправді в два рази вище, - перераховуючи ці проблеми, р-н Рошаль, за його словами, навіть не став говорити про головну - про фінансування [16].

2. Аналіз особливостей муніципальних медичних установ м. Чільне і можливостей організації ТОВ «Тріада-Альянс» з надання благодійної допомоги

2.1 Аналіз господарської діяльності ТОВ «Тріада-Альянс» та можливостей організації з надання благодійної допомоги муніципальним медичним закладам м. Видне

Товариство з обмеженою відповідальністю «Тріада-Альянс» було утворено в 2003 році. Учасниками Товариства є фізичні особи. Спочатку метою Товариства було отримання прибутку від надання ріелторських послуг приватним особам та організаціям на ринку житла Москви і Підмосков'я. Проте Товариство не змогло закріпитися на цьому ринку, досягти початкових цілей і показати істотних результатів. Причиною тому послужили неефективна структура управління, маркетингові прорахунки, нечіткість цілей, невірна робота з персоналом та інші помилки в управлінні компанії. Дані проблеми в сукупності з сильною конкуренцією на цьому ринку змусили учасників Товариства переглянути свої погляди на розвиток компанії, змінити місію і стратегічні цілі, а також провести реінжиніринг основних бізнес-процесів і побудувати нову організаційну структуру.

У 2006 році Загальними зборами учасників було затверджено нову концепцію розвитку Товариства, включаючи його нову місію, а також було призначено нове керівництво Товариства. Впроваджені новим керівництвом системні зміни благотворно позначилися на бізнесі компанії. Зумівши перебудувати майже всі бізнес-процеси, Товариство вийшло на якісно новий рівень свого розвитку.

Проводячи аналіз господарської діяльності Товариства, необхідно в першу чергу звернути увагу на елементи внутрішнього середовища.

Місією Товариства, тобто метою Товариства з точки зору суспільної вигоди є, посередництво на ринку нерухомості Московського регіону.

Стратегічні цілі - отримання прибутку від угод з нерухомістю, а також придбання і експлуатація об'єктів нерухомості в Москві і Московській області.

Локальні цілі визначаються керівництвом на підставі затверджених бізнес-проектів.

Основна технологічна функція - це угоди з купівлі-продажу об'єктів нерухомості і на ринку житла, що будується (новобудови), так і на ринку побудованого житла (вторинного). Різниця між ціною купівлі об'єкта нерухомості і ціною його продажу за вирахуванням витрат становить прибуток Товариства.

Після затвердження концепції розвитку організації, бізнес-процеси стали виглядати наступним чином:

1. «Пошук об'єкта інвестування». Входом процесу є завдання начальником співробітникові відділу нерухомості на підбір нового об'єкта для інвестування відповідно до його компетенції, виходом - знайдений об'єкт нерухомості для інвестування, керуючим процесом є критерії оцінки рентабельності.

2. «Затвердження проекту». Вхід процесу - це знайдений об'єкт нерухомості для інвестування, вихід - затверджений Загальними зборами учасників Товариства новий проект, керуючий процес - оцінка рентабельності та оцінка ризиків. Заходи даного бізнес-процесу: аналіз майбутнього проекту всіма службами організації, нарада у генерального директора з питання затвердження проекту, формування робочої групи, призначення керівника проекту, визначення основних параметрів проекту, таких як термін, обсяг інвестування, рентабельність, ризики та їх мінімізація, страхування ризиків, кооперація з іншими організаціями у разі, якщо проект дуже великий і ризикований, складання бізнес проекту, його затвердження Загальними зборами учасників Товариства.

3. «Підготовка до операції». Входом даного процесу є затверджений Загальними зборами учасників Товариства новий проект, виходом - підготовлені документи для проведення угоди, керуючим процесом - мінімізація ризиків. Заходи процесу: збір та підготовка необхідних документів, аналіз господарської діяльності контрагентів, правовий висновок про законність володіння об'єктом і правові підстави його відчуження, переговори з контрагентами, архітектурно-будівельний та технічний аналіз об'єкта нерухомості, депонування необхідних грошей на спеціальному рахунку.

4. «Угода». Вхід процесу - підготовлені документи для проведення угоди, вихід - зареєстроване право власності на об'єкт нерухомості, керуючий процес - вимоги закону і правил безпеки. До заходів процесу відносяться: підписання необхідних документів з контрагентами, державна реєстрація права власності на об'єкт нерухомості, проведення взаєморозрахунків, облікова реєстрація в експлуатуючій організації.

5. Можливий бізнес-процес «Оренда». Входом даного процесу є зареєстроване право власності на об'єкт нерухомості, виходом є вступ орендаря в права користування об'єктом нерухомості, а керуючим процесом є розрахунок фінансової вигоди. Заходами даного процесу є: маркетинговий аналіз, реклама об'єкта нерухомості, залучення сторонніх ріелторів, показ об'єкта нерухомості, переговори з контрагентами, підготовка і укладення необхідних документів, взаєморозрахунки, державна реєстрація права оренди, передача приміщення орендарю у тимчасове користування.

6. «Продаж об'єкта». Вхід даного процесу - це зареєстроване право власності на об'єкт нерухомості, вихід процесу - отримання грошових коштів на розрахунковий рахунок Товариства, керуючий процес - розрахунок фінансової вигоди. Заходи даного бізнес-процесу багато в чому ідентичні заходам попереднього бізнес-процесу з тією лише різницею, що мова йде не передачі права користування об'єктом нерухомості, а про передачу права власності на об'єкт. У зв'язку з цим зазначені процеси відрізняються своєю специфікою. Також до заходів додаються такі дії, як сплата необхідних податків і декларування доходів.

Вище були описані ключові бізнес-процеси, здійснювані в Товаристві. Кожен з наведених процесів підрозділяється на ряд додаткових підпроцесів, головним чином відповідно до заходів основного бізнес-процесу. Таким чином, можна сказати про те, що структурування існуючих процесів вироблено системно і підпорядковане концепції розвитку Товариства.

Необхідно коротко описати основні технологічні показники діяльності Товариства. Дані показники носять дуже усереднений характер, так як в інвестиційному бізнесі на ринку нерухомості не можна говорити про узагальнених показниках або про яку-небудь середньостатистичної величині по якому-небудь критерію, крім середньої ціни продажу або оренди одного квадратного метра загальної площі об'єкта.

У Товаристві щомісяця з'являються для узгодження 3 - 4 нових об'єкти для інвестування. Тільки 1 - 2 з них після тривалого аналізу з боку різних служб Товариства можуть перетворитися на затверджений проект.

Тривалість кожного проекту індивідуальна. Якщо говорити про мінімальні терміни, то слід зазначити, що найкоротші терміни досягаються з відносно ліквідними об'єктами житлової нерухомості невеликій площі на вторинному ринку житла міста Москви. Тривалість проекту в даному випадку може становити близько шести місяців. Якщо ж говорити про об'єкти комерційної нерухомості великої площі в споруджуваних офісно-ділових центрах, то термін від знаходження об'єкта до остаточного взаєморозрахунку сторін за договором може складати до трьох років. Крім того, слід сказати, що з усього цього часу велику частину займають два бізнес-процесу - це Підготовка до операції, тривалістю від півтора до восьми місяців, а також Угода. У цьому бізнес-процесі, стосовно виключно до об'єктів нерухомості в споруджуваних ділових центрах та житлових будинках, велика втрата часу здійснюється за рахунок очікування закінчення будівництва, та оформлення документів у державних органах після закінчення будівництва, які зазвичай складають більше одного року.

Розмір інвестицій також залежить від вибраного об'єкту нерухомості. Діапазон вкладень - від 5 мільйонів рублів за об'єкт житлової нерухомості на вторинному ринку до 500 мільйонів рублів за об'єкт комерційної нерухомості в споруджуваному офісному центрі або за земельну ділянку в Підмосков'ї.

Прибутковість вкладень була дуже висока, і бізнес був досить рентабельним до початку світової фінансової кризи. Прибуток від одного проекту становить від 10 до 25 відсотків від розміру інвестицій.

Суспільство побудоване за матричної організаційної структурі. У силу особливостей технологічного процесу ніяка інша схема управління, крім зазначеної, в Товаристві застосована бути не може. В основі господарської діяльності лежать окремі затверджені проекти.

Очолює організацію Загальні збори учасників (засновників) Товариства. Загальні збори бувають черговими, тобто проводяться один раз на рік для затвердження річного звіту і затвердження планових параметрів на новий рік і для розподілу прибутку, і позачерговими, що проводяться в інших випадках для затвердження нових проектів, зміни керівництва, внесення змін до установчих документів. До складу учасників Товариства входять фізичні особи.

Керівництво поточною діяльністю здійснює генеральний директор. Він призначається на свою посаду, звільняється від неї рішенням Загальних зборів учасників Товариства і в своїй діяльності підзвітний йому. Генеральний директор Товариства виконує функції по керівництву поточною діяльністю Товариства в межах повноважень, наданих йому нормативними актами України, Статутом Товариства, Положенням про Генерального директора та іншими локальними актами Товариства. Генеральний директор захищає законні права та інтереси Товариства, піклується про збереження майна Товариства та сприяє одержанню Товариством максимального прибутку.

У безпосередньому підпорядкуванні генерального директора Товариства перебуває заступник генерального директора, який виконує обов'язки з координації діяльності керівників проектів і робочих груп, здійснює поточне керівництво проектами, входить до робочих груп в якості куратора. Також заступник генерального директора бере участь у переговорах з контрагентами, здійснює контроль за всіма угодами і за перерахуванням коштів по операціях, приймає управлінські рішення в межах своїх повноважень, виконує обов'язки генерального директора за його відсутності.

Відділ нерухомості складається з шести чоловік. Відділ очолює начальник відділу, який підзвітний генеральному директору і перебуває в його підпорядкуванні. Співробітники відділу займаються підбором нових об'єктів для інвестування, беруть участь в затвердженні проекту, займаються підготовкою до угоди, формують необхідний комплект документів для державної реєстрації права власності на об'єкт нерухомості, беруть участь в переговорах з контрагентами, здійснюють покази та перегляди об'єктів. Співробітники відділу призначаються керівниками проектів і несуть відповідальність за їх реалізацію.

Юридична служба складається з двох чоловік. Кожен з юристів входить в різні робочі групи по роботі над проектами. До обов'язків юристів входить правовий аналіз майбутньої угоди, оцінка ступеня ризику проекту на різних етапах, включаючи ризик втрати або неотримання права власності, прогнозування правових наслідків розвитку проекту відповідно до затвердженого плану, вивчення правових підстав володіння об'єктом нерухомості попередніми власниками. Незважаючи на те, що формально кожен з юристів закріплений за своїми проектами, координація їх діяльності здійснюється дуже успішно, комунікації знаходяться на високому рівні.

Фінансова служба складається з фінансового директора, бухгалтера і менеджера з персоналу. Вказану службу очолює фінансовий директор, який підпорядковується генеральному директору. Фінансовий директор займається аналізом майбутньої рентабельності об'єктів нерухомості перед затвердженням проекту, визначає розміри доходів і витрат, надходжень і відрахувань коштів, кредитні взаємовідносини і взаємовідносини Товариства з контрагентами і бюджетом, складає баланси доходів і витрат, касові плани і кредитні заявки, бере участь у підготовці планів інвестування та продажу або здачі в оренду об'єктів нерухомості, виконуючи до них необхідні розрахунки. Бухгалтер Товариства веде бухгалтерський облік і аналіз фінансово-господарської діяльності, здійснює прийом, контроль, облік і обробку бухгалтерської документації, готує необхідні документи для проведення банківських операцій, проводить нарахування і перерахування платежів контрагентам і до бюджету, забезпечує складання і здачу в податкові органи бухгалтерської звітності . Менеджер з персоналу організовує роботу з персоналом відповідно до загальних цілей розвитку, забезпечує укомплектування Товариства працівниками необхідних професій, спеціальностей і кваліфікації, здійснює підбір кадрів, проводить співбесіди з претендентами на роботу, з метою комплектування штату працівників, організує навчання персоналу, координує роботу з підвищення кваліфікації, доводить інформацію з кадрових питань і найважливішим кадровим рішенням до всіх працівників, спільно з генеральним директором бере участь у прийнятті рішень з питань найму, перекладу, просування по службі, пониження в посаді, накладення адміністративних стягнень, а також звільнення працівників, складає і оформляє трудові договори і контракти, веде особисті справи працівників та іншу кадрову документацію.

Спеціаліст з реклами та зв'язків з громадськістю здійснює діяльність з рекламування об'єктів нерухомості, що знаходяться у власності Товариства з метою їх просування на ринку продажу або оренди, здійснює планування і координацію робіт з проведення рекламних кампаній, розробляє плани рекламних заходів і визначає витрати на їх проведення, здійснює вибір форм і методів реклами, визначає конкретних носіїв реклами, вивчає ринок збуту і купівельний попит, організовує ділові зв'язки з партнерами, контрагентами, державними і муніципальними органами та засобами масової інформації.

Інженер технічного нагляду здійснює контроль якості при виконанні проектних і будівельно-монтажних робіт в придбані об'єкти нерухомості в споруджуваних комплексах, координує роботу підрядних організацій, погоджує кошториси, виконує приймання виконаних робіт відповідно до технічної та проектної документації та СНіПам, здійснює технічний нагляд за термінами виконуваних робіт, за їх відповідністю затвердженої проектно-кошторисної документації.

Аналіз фінансового стану Товариства показав таку картину.

На 01 січня 2008 року на балансі Організації значилося основних засобів на суму 48 300 тисяч рублів, з них офісне приміщення 86 кв.м., вартістю 17 500 тис. рублів, яке використовується Товариством для свого розміщення, а також квартира 125,3 кв. м., вартістю 30 800 тис. рублів. Також на балансі значилися об'єкти незавершеного будівництва, площею 368,6 кв.м., вартістю 84 778 тис. рублів. Була кредиторська заборгованість на загальну суму 107 078 тис. рублів.

Кредиторська заборгованість утворюється з договорів позики з фізичними та юридичними особами, позик засновників, а також з кредитних договорів між Товариством і банками. Як правило, позики і кредити залучаються на умовах повернення з виплатою відсотків по них для придбання основних засобів та об'єктів незавершеного будівництва.

У 2008 році були залучені позики на загальну суму 237 398 тис. рублів. На цю суму Товариством були придбані наступні основні кошти і об'єкти незавершеного будівництва:

- Офісне приміщення 75,4 кв.м., вартістю 16 830 тис. рублів, для подальшої здачі в оренду;

- Офісне приміщення 402,1 кв.м., вартістю 69 107 тис. рублів;

- Житлові приміщення 176,6 кв.м., вартістю 27 397 тис. рублів;

- Об'єкти незавершеного будівництва 906,9 кв.м., вартістю 124 064 кв.м.

У результаті господарської діяльності протягом 2008 року всі об'єкти нерухомості, включаючи придбані раніше, були успішно продані. Виняток склали офісне приміщення 86 кв.м., вартістю 17 500 тис. рублів, для розміщення Товариства, житлове приміщення 125,3 кв.м., вартістю 30 800 тис. рублів, і офісне приміщення 75,4 кв.м., вартістю 16 830 тис. рублів, які були передані в оренду, і об'єкт незавершеного будівництва 252,8 кв.м., вартістю 34 830 кв.м.. Загальна виручка від продажу основних засобів за вирахуванням амортизаційних витрат склала 323 620 тис. рублів. Всі суми вказані без ПДВ.

Доходи від здачі майна в оренду склали 4 500 тис. рублів.

Виплата відсотків по позиці склала 36 528 тис. рублів. Повернення позики був проведений в розмірі 249 398 тис. рублів. Разом у 2008 році за позиками та кредитами, включаючи відсотки по них, було виплачено 285 926 тис. рублів. Кредиторська заборгованість Товариства на 01 січня 2009 року становить 95 078 тис. рублів.

Також в активі бухгалтерського балансу Товариства, крім основних засобів та об'єктів незавершеного будівництва, значаться ПДВ по придбаних цінностей в розмірі 17 993 тис. рублів і залишок грошових коштів на розрахунковому рахунку, який становить 2 953,6 тис. рублів.

Разом з тим, в 2008 році Товариством були зроблені певні витрати крім придбання основних засобів.

Витрати на заробітну плату склали 11 742 тис. рублів, а заборгованість із зарплати становила на 1 січня 2009 618 тис. рублів, так як працівникам було видано аванс у розмірі 40% від заробітної плати, а решта виплати буде проводитися в першому місяці нового року .

Єдиний соціальний податок склав 3 238,3 тис. рублів.

Витрати на відрядження склали 115 тис. рублів.

Податок на майно склав 2 554 тис. рублів.

Страхування майна від нещасних випадків, ризик втрати права власності, добровільне медичне страхування працівників коштували Товариству 807, 7 тис. рублів.

Представницькі витрати обійшлися Товариству в 370 тис. рублів.

Витрати на рекламу склали 1 200 тис. рублів.

Ремонт основних засобів - 6 542,7 тис. рублів.

Оплата комунальних послуг - 1 780 тис. рублів.

Транспортні послуги обійшлися в суму 73 тис. рублів.

Оплата паливно-мастильних матеріалів склала 402,9 тис. рублів.

Послуги зв'язку склали 47,2 тис. рублів.

Послуги постачальників і підрядників Товариство сплатило на загальну суму 1 950 тис. рублів.

До пасиву балансу також відносяться статутний капітал Товариства у розмірі 15 000 тис. рублів, заборгованість з податків і зборів перед бюджетами всіх рівнів становить 102 тис. рублів.

Таким чином, можна говорити про те, що прибуток Товариства за підсумками 2008 року до оподаткування склала 10 652,1 тис. рублів. Після сплати податку на прибуток у розмірі 24%, чистий прибуток склав 8 095,6 тис. рублів.

На чергових загальних зборах учасників Товариства було прийнято рішення про затвердження річного бухгалтерського балансу Товариства за 2008 рік та про розподіл прибутку, що утворився за результатами роботи за звітний період. Вирішено, що учасники Товариства розподілять між собою частину прибутку Товариства в розмірі 5 000 тис. рублів. На преміювання працівників за підсумками роботи за рік вирішено витратити 2 060,6 тис. рублів, при цьому на сплату єдиного соціального податку необхідно витратити 540 тис. рублів. Решта 495 тисяч рублів було вирішено направити на благодійні заходи.

Необхідно відзначити, що за результатами роботи за кожен рік Товариство обов'язково приймає рішення про направлення частини чистого прибутку на благодійну діяльність.

На підставі викладеного можна зробити висновок про міцний і стійкому фінансовому становищі Товариства. Корективи в діяльність Товариства в році, що можуть внести економічні фактори зовнішнього середовища.

Ринок нерухомості переживає складні часи. Світова фінансова криза змусила керівництво Товариства переглянути свої плани і відмовитися від частини нових проектів. Керівництво Товариства склало плани на новий рік виходячи з песимістичних прогнозів Міністерства економічного розвитку РФ і ряду експертних висновків великих фінансових інститутів. Навіть при негативному розвитку подій, затверджені зміни в стратегію розвитку Товариства дозволять не виробляти скорочення штату, а також закінчити наступив 2009 рік з прибутком. За доброю традицією, частина прибутку піде на благодійні цілі.

2.2 Загальна характеристика стану муніципальних медичних установ м. Видне

Медичні установи міста Чільне були обрані в якості об'єктів для благодійної допомоги з-за того, що в цьому місті проживають учасники Товариства, а також його керівники. Можна сказати, що це місто є дуже близьким для їх сердець. Крім того, в даній дії є деякий розрахунок, бо, вкладаючи гроші в муніципальне охорону здоров'я, вони допомагають і собі, і своїм близьким, і родичам, і друзям, так як підвищуючи рівень оснащення медичних установ, вони підвищують якість медичних послуг, якими будуть користуватися всі діти міста Видне, включаючи їх власних дітей.

Місто Чільне є центром Ленінського муніципального району Московської області, розташованого на південь від Москви, безпосередньо за МКАД. Населення - 151 600 чоловік. На території району 3 міських (Видне, Горки Ленінські, Московський) та 11 сільських поселень. У місті Видне проживає 53,3 тис. чоловік.

За основними показниками Ленінський район входить в першу п'ятірку муніципальних утворень Московської області з найбільш високим рівнем розвитку, займає лідируючі позиції по наповненню податками бюджету Московської області, обсягу продукції сільського господарства, обороту роздрібної торгівлі, обсягу інвестицій, рівнем середньомісячної заробітної плати. Досягнуті високі економічні показники дозволяють успішно вирішувати питання розвитку соціальної сфери та реалізовувати пріоритетні національні проекти.

Муніципальна мережа охорони здоров'я утворена 20 лікувально-профілактичними установами: головний офіс - багатопрофільна Відновская районна лікарня, Відновскій пологовий будинок, стоматологічна поліклініка, станція швидкої медичної допомоги, 4 дільничні лікарні, 9 сільських амбулаторій, лікарсько-фізкультурний диспансер, центр медичної профілактики.

Стан охорони здоров'я Ленінського району на сьогоднішній день характеризується стабільною роботою всіх лікувально-профілактичних установ, доступністю медичної допомоги для всіх груп населення. Фінансування установ охорони здоров'я здійснюється за рахунок бюджетних коштів, коштів обов'язкового медичного страхування, коштів від надання платних медичних послуг, добровільних внесків громадян.

У районі відповідно до Програми соціально-економічного розвитку здійснюються заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я. Ведеться капітальний ремонт і реконструкція Внуковський дільничної лікарні, Комунарської дільничної лікарні, Відновской районної лікарні. Побудовано та здано в експлуатацію нову будівлю Андріївського ФАПу. Ведеться ремонт дитячого відділення Мар'їнської амбулаторії, завершено ремонт дитячого поліклінічного відділення дільничної лікарні в м. Московський, яке в даний час комплектується необхідним медичним обладнанням.

Велику допомогу в залученні позабюджетних коштів для фінансування заходів щодо зміцнення матеріально-технічної бази ЛПЗ надає Опікунська Рада, створена в 2004 році за ініціативою Глави Ленінського муніципального району при Відновской районної лікарні. Зусиллями ради у 2004 році виконано капітальний ремонт покрівлі Відновской районної лікарні та пологового будинку, завершено ремонт приймального відділення районної лікарні. У грудні 2006 року здано в експлуатацію після капітального ремонту харчоблок лікарні.

З метою забезпечення безпеки функціонування Відновской районної лікарні вироблено огорожа території установи. Закінчено ремонт ЛОР відділення Відновской районної лікарні. У 2007 році також закінчений ремонт і реконструкція хірургічного корпусу, хозкорпуса, ремонт інженерних систем і комунікацій, благоустрій території, будівництво інфекційного корпусу лікарні. Заплановані ремонт і реконструкція амбулаторії с. Гори Ленінські, поточні ремонти ряду сільських амбулаторій і ФАП.

Районне охорона здоров'я є однією з найчисельніших галузей району за чисельністю зайнятих у ньому працівників. Загальна кількість працівників охорони здоров'я району на кінець 2007 року склало 1924 осіб, з них лікарів 395, середнього медичного персоналу - 819. Слід відзначити досить високий професійний рівень працюючих фахівців: 17 людей мають вчений ступінь кандидата медичних наук, звання «Заслужений лікар Російської Федерації» носять 2 людини, заслужених працівників охорони здоров'я Московської області - 2 особи. Нагрудним знаком «Відмінник охорони здоров'я» нагороджено 8 осіб. 45% лікарів і 45,1% середнього медичного персоналу мають кваліфікаційні категорії. Укомплектованість посад лікарів фізичними особами складає 67,3%, середнього медперсоналу - 74,3%. Відзначається високий рівень працюючих фахівців пенсійного віку - більше 30%. Забезпеченість населення на 10 тис. лікарями -32,0 (у Московській області - 31,4), середнім медперсоналом - 72,1 (у Московській області - 72,4). Для закріплення медичних кадрів на місцях і залучення молодих фахівців районна адміністрація ввела ряд соціальних пільг для працівників охорони здоров'я: надбавки до заробітної плати за складність і напруженість праці, щомісячну матеріальну допомогу кожному працівнику охорони здоров'я, забезпечення чергового персоналу лікарень і СМП безкоштовним харчуванням, організований безкоштовний проїзд до місцем роботи іногородніх співробітників. Для вирішення кадрової проблеми з 2001 року на контрактній основі (фінансові кошти виділяються з муніципального бюджету) ведеться підготовка на базі Російського державного медичного університету фахівців ЛПУ району.

Амбулаторно-поліклінічна допомога населенню району здійснюється за 30 спеціальностями. В останні роки відзначається зростання числа відвідувань в ЛПЗ району. Серед загальної кількості відвідувань 68% складають відвідування з приводу захворювань, 32,3% - відвідування профілактичні. У структурі загальної захворюваності населення провідне місце займають хвороби органів кровообігу і дихання. Відзначається зростання соціально-значущих захворювань: туберкульозу, злоякісних утворень, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, психічних розладів.

Головне багатопрофільний заклад охорони здоров'я - Відновская районна лікарня, оснащена сучасним лікувально-діагностичним обладнанням. Висококваліфіковані фахівці надають спеціалізовані види медичної допомоги не тільки населенню нашого району, а й районів, що входять в 10-й медичний округ. На базі хірургічного відділення лікарні є обласні ліжка для лікування хворих з ендокринною патологією, здійснюється комплексне лікування гнійно-некротичних процесів у хворих з діабетичною стопою, оперативне лікування захворювань щитовидної залози. У Відновском пологовому будинку створені умови для спільного перебування матері і дитя, відкрита палата інтенсивної терапії новонароджених, обладнання якої дозволяє виходжувати дітей, народжених з різною патологією. На базі Відновского пологового будинку найближчим часом планується відкриття окружного центру перинатальної патології. В останні три роки отримали розвиток стаціонарзамінних форми надання медичної допомоги населенню: організовані денні стаціонари на базі Відновской дорослої і дитячої поліклінік, стаціонари вдома на базі 4-х ЛПУ, ліжка денного перебування в лікарняних установах.

У районі здійснюються заходи щодо реалізації цільових комплексних програм: «Вакцинопрофілактика», «Попередження і боротьба із захворюваннями соціального характеру: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, туберкульоз», «Попередження розповсюдження ВІЛ-інфекції», «Безпечне материнство».

Незважаючи на серйозний розвиток системи охорони здоров'я в місті Видне, багато проблем муніципального охорони здоров'я можуть бути вирішені лише після виділення додаткового фінансування. Серед основних проблем, які долають муніципальними медичними установами міста Видне, можна виділити наступні.

1. Низька заробітна плата медичного персоналу. З введенням в дію пріоритетного національного проекту «Здоров'я» лікарі загальної практики, дільничні лікарі і молодший медичний персонал, що працює при них, отримали надбавки до заробітної плати по 10 і 5 тисяч рублів відповідно. Надбавки у розмірі по 5,5, 3,5 і 2,5 тисяч рублів відповідно отримали лікарі, фельдшери і медсестри «швидкої допомоги». З 2008 року рішенням Глави Ленінського району введено щомісячні виплати молодим фахівцям у розмірі 5 тисяч рублів і одноразова виплата при прийомі на роботу після закінчення вузу - 10 тисяч рублів. Звичайно ж, можна сказати про те, що зроблено крок з матеріального стимулювання працівників медичної галузі. Але, з іншого боку, невирішеність цього питання комплексно, призвела до нікому розколу серед лікарів і переходу багатьох лікарів-фахівців у категорію дільничних лікарів. У деяких муніципальних лікувальних закладах утворився «кадровий голод» вузько профільних фахівців. Крім того, низька заробітна плата не дозволяє залучати в муніципальну медицину молодих фахівців і випускників медичних вузів, а також середній та молодший медичний персонал у необхідній кількості. Це призводить до того, що в медичних установах працює велика кількість фахівців пенсійного та передпенсійного віку.

2. Недостатня оснащеність обладнанням та інструментами. За встановленими федеральним стандартам медичні послуги населенню повинні бути надані певної якості. Надання цих послуг можливо тільки при використанні певного обладнання та інструментів. Наявне в даний час в медичних установах обладнання багато в чому застаріло і потребує невідкладного ремонту. Найчастіше, медичні установи не можуть собі дозволити не тільки придбати нове сучасне обладнання, а й провести ремонт і технічне обслуговування наявного устаткування. Така ситуація призводить до того, що деякі місцеві влади укрупнюють медичні округу з надання тієї чи іншої медичної послуги населенню. Так, наприклад, в одному медичному закладі може бути забезпечений необхідним обладнанням та інструментом лікар-фахівець одного профілю, а в сусідньому - іншого профілю.

3. Третій комплекс проблем - це забезпеченість муніципальних медичних установ необхідними приміщеннями. На превеликий жаль, введення в експлуатацію нових медичних установ, а також ремонт та оснащення вже існуючих, відбувається значно повільніше, ніж потрібно. Будівництво та ремонт приміщень є дуже витратними статтями витрат. Муніципальна влада не в змозі провести це за рахунок місцевого бюджету. Федеральні гроші в рамках національного проекту «Здоров'я» в даний час йдуть на будівництво великих багатопрофільних медичних центрів у столицях деяких суб'єктів федерації. Доводиться місцевій владі за рахунок муніципального бюджету проводити ремонт наявних приміщень, а також залучати субвенції вищестоящих бюджетів на будівництво нових будинків.

Фінансування установ охорони здоров'я здійснюється з трьох джерел: бюджет, кошти обов'язкового медичного страхування, кошти від надання платних медичних послуг.

З 2003 по 2008 рр.. відзначається зростання витрат муніципального бюджету на охорону здоров'я. Динаміка витрат по роках: 2003 р. - 316 млн. руб.; 2004 р. - 325 млн. руб.; 2005 р. - 334 млн. руб., 2006 р. - 350 млн. руб.; 2007 р. - 509 млн. руб.; 2008 р. - 593 млн. руб.

З усіх муніципальних медичних установ міста Чільне необхідно особливо відзначити Дитячу міську поліклініку, яка не має статусу юридичної особи, а є одним з підрозділів Муніципальної установи охорони здоров'я Відновская районна лікарня Управління охорони здоров'я Адміністрації Ленінського муніципального району Московської області. Приписне населення - 8 тисяч осіб. У поліклініці функціонують наступні відділення та кабінети: педіатричне відділення, хірургічне відділення, гастроентерологічний кабінет, дерматологічний кабінет, кабінет психотерапевта, кабінет окуліста, кабінет логопеда, кардіологічний кабінет, клініко-діагностична лабораторія, неврологічний кабінет, відділення відновного лікування та реабілітації, кабінет оториноларингології, відділення функціональної діагностики, процедурний кабінет, кабінет гінеколога, рентгенологічне відділення, стоматологічний кабінет. Деякі з зазначених відділень поліклініки відчувають складності у наданні дитячому населенню повного комплексу медичних послуг з-за того, що не в повній мірі володіють усім набором необхідного обладнання.

Відповідно до проекту оснащення дитячої поліклініки, затвердженим при її будівництві, закінчення комплектування поліклініки усім необхідним медичним обладнанням, інструментами, а також тренажерами мало завершитись у 2002 році. Однак, що виділяються бюджетних коштів на ці цілі до сих пір не вистачає. Це є головною проблемою дитячої поліклініки.

В інших установах охорони здоров'я міста Чільне ситуація складається трохи краще. Використовуване в них медичне та профілактичне обладнання не має будь-яких обмежувальних вимог за віком, тому медичні установи мають можливість здійснювати передачу такого обладнання від однієї установи до іншої. Крім того, у разі відсутності необхідного обладнання в одній установі, населення має можливість звернутися до іншої установи муніципального охорони здоров'я для отримання необхідної послуги.

На жаль, така практика не може бути застосована до дитячої поліклініки, так як медичне обладнання, що використовується для діагностики, лікування захворювань і для відновлювальних процедур для дітей, є дуже специфічним і не може бути замінено аналогічним устаткуванням для дорослих. Крім того, в місті Видне знаходиться тільки одна муніципальна дитяча поліклініка, і їй не з ким проводити медичну кооперацію з метою надання повного комплексу медичних послуг. У силу цього, дитяче населення міста Чільне позбавлене можливості отримання всього комплексу необхідних медичних послуг у поліклініці за своїм місцем проживання.

Також слід зазначити, що муніципальна дитяча міська поліклініка не надає платних медичних послуг і не має можливості придбати необхідне обладнання на кошти, отримані від комерційної діяльності. Для отримання певних послуг багато батьки возять своїх дітей в інші дитячі медичні установи, розташовані в інших населених пунктах Московської області. Деякі діти ще дуже малі, і їх транспортування на великі відстані може погано відбитися на здоров'ї. З цієї причини їх батьки відмовляються від поїздки в інші поліклініки, а вважають за краще отримувати необхідні медичні послуги в платних клініках. На жаль, не все населення володіє такою можливістю.

2.3 Виділення пріоритетних напрямів благодійності ТОВ «Тріада-Альянс»

Як вже зазначалося вище, одним із джерел фінансування місцевого охорони здоров'я є добровільні внески і пожертвування громадян та юридичних осіб.

Як правило, пожертви громадян мають грошову форму і перераховуються на спеціальний рахунок муніципального району. Адміністрація муніципального району розпоряджається цією сумою відповідно до затверджених програм фінансування охорони здоров'я. Конкретні заходи цих програм встановлюються заздалегідь та відображаються в місцевому плані розвитку муніципального освіти на найближчу перспективу. Парадоксальність ситуації полягає в тому, що благодійник не може вибрати конкретний захід або програму, яку він хотів би профінансувати. Як правило, такі внески використовуються місцевою адміністрацією на невідкладні потреби муніципального охорони здоров'я на свій розсуд. Ще одна незручність даного виду благодійності - це великі витрати на адміністрування. Оплата праці співробітників місцевої адміністрації, казначейства, бухгалтерії, відділів і департаментів охорони здоров'я та ін зменшує розмір благодійного внеску орієнтовно на 20%. Тобто кожен п'ятий рубль з пожертвування витрачається на утримання адміністративного апарату.

Другий вид благодійних програм для муніципальних медичних установ - це пожертви комерційних організацій та благодійних фондів. Головна відмінність від благодійних внесків фізичних осіб - це власне форма надання допомоги. Благодійні організації прагнуть самостійно визначити потребує муніципальне медичне установа і погоджують з ним вид, обсяг і терміни надання допомоги. Це викликано бажанням благодійників фінансувати конкретні заходи, які призведуть до певної соціальної позитивного результату. Також це дозволить більш ретельно здійснювати контроль над витрачанням грошових коштів.

Благодійні організації не обмежені у виборі благоотримувача. Вони можуть впровадити одну програму допомоги для кількох медичних муніципальних установ, а також можуть зробити навпаки - зробити надання різних видів допомоги одній установі. Склад допомоги і термін її надання визначається індивідуально.

До числа можливих благодійних заходів, які ТОВ «Тріада-альянс» може здійснити для муніципальних медичних установ міста Видне, відносяться наступні.

До однієї з найпоширеніших форм благодійної допомоги відноситься безоплатна передача майна у власність медичних установ. Організації-благодійники купують за власний рахунок необхідне майно, а потім доставляють його до установи охорони здоров'я, встановлюють, налагоджують працездатність і передають на баланс. Перелік майна заздалегідь узгоджується між сторонами. До такого майна відносяться, в першу чергу, медичний інвентар та інструменти, тренажери, післяопераційний, профілактичне і інше медичне обладнання, меблі, комп'ютери, техніка та інше. Обов'язковою умовою надання обладнання є його державна сертифікація і чітка спеціалізація.

Нерозривно з питанням придбання медичної техніки пов'язане питання її обслуговування. Часом зустрічаються таке медичне обладнання, регулярне обслуговування якого може коштувати медичному муніципальному установі половину місячного бюджету. Найчастіше благодійники обмежуються придбанням обладнання, не замислюючись про можливості установи охорони здоров'я з обслуговування цього обладнання. Тому на практиці зустрічаються два можливих варіанти подолання зазначеної проблеми. Перший варіант - це оплата благодійником тривалого гарантійного та сервісного обслуговування медичної техніки одночасно з її придбанням. Другий варіант - це двоступінчаста благодійна допомога. Один благодійник набуває техніку або обладнання, а потім наступного бажає надати безоплатну допомогу установа просить оплатити сервісне обслуговування. Другий варіант менш Переважніший і складний, проте, він теж має місце в практиці надання благодійної допомоги.

Ще однією формою надання благодійної допомоги є твір ремонтно-оздоблювальних робіт у медичних установах. За рахунок коштів благодійників або їх силами проведені ремонтні роботи більш ніж в десяти медичних муніципальних установах міста Чільне та Ленінського району Московської області. Складність даного виду допомоги полягає в тому, що на час проведення ремонтно-оздоблювальних робіт медичний заклад продовжує функціонувати. Ремонтні роботи проводяться поетапно в різних приміщеннях, що призводить до великої тривалості виконання робіт у часі. Крім того, медичні лікарі-фахівці, в чиїх кабінетах проводяться роботи, не можуть приймати пацієнтів і надавати медичні послуги. Тому багато благодійники вважають за краще не робити ремонтно-оздоблювальні роботи своїми силами, і не укладати договори з будівельними організаціями, а передавати гроші безпосередньо медичної організації для того, щоб вона самостійно становила графік робіт, стверджувала необхідний обсяг робіт і кошторис, укладала договори з підрядниками і оплачувала вироблені роботи. Правда, це пов'язано з певним незручністю для установ. У даному випадку медичної організації необхідно обгрунтувати необхідність проведення ремонтно-оздоблювальних робіт у приміщенні, а також провести конкурс на право укладення договорів з підрядними будівельними організаціями відповідно до чинного законодавства.

Можна також зустріти таку форму благодійної допомоги як оплата медикаментів, необхідних для медичних муніципальних установ при виконанні ними своїх функцій. Така форма допомоги зустрічається все рідше останнім часом. Раніше це мало місце, коли в установах охорони здоров'я не було навіть елементарних засобів гігієни. Також це використовувалося недобросовісними виробниками у вигляді спонсорства чи для того, щоб захопити ринки збуту. В даний час найчастіше зустрічається форма допомоги у вигляді перерахування грошової суми на рахунок медичного закладу для того, щоб воно самостійно закупило необхідну кількість лікарських засобів і медикаментів.

Необхідно відзначити ще одну форму благодійної допомоги, яка носить індивідуальну спрямованість. Мова йде про оплату складних і дорогих операцій важкохворим громадянам у федеральних клініках РФ або за кордоном. Багато людей, особливо діти, зневірилися отримати необхідне лікування та операції в районних лікарнях, так як ці заклади охорони здоров'я не мають потрібним обладнанням та лікарями-фахівцями. Для проведення лікування потрібно звертатися у великі федеральні медичні заклади або навіть у закордонні клініки. Багато громадян не в змозі оплатити такі операції та лікування. На допомогу приходять благодійники. Вони оплачують необхідні витрати. Недолік цього виду допомоги полягає в тому, що він носить суто індивідуальний разовий характер і не здатний змінити картину системно.

Якщо говорити про вирішення проблем охорони здоров'я, то слід зазначити таку форму надання допомоги як стипендії, гради, оплата курсів підвищення кваліфікації. Частково вказані форми благодійної допомоги вирішують питання матеріального стимулювання медичного персоналу. Але, на жаль, тільки частково. У рамках благодійної діяльності таку складну системну проблему вирішити неможливо, необхідна допомога держави. Стипендії і гранди можуть встановлюватися для кращих представників професії і студентів у рамках регулярних конкурсів. Критеріями оцінки професіоналізму можуть бути як кількість наданих послуг населенню, так і стаж роботи, рівень кваліфікації, думка експертів або пацієнтів. Оплата курсів підвищення кваліфікації також зустрічається досить часто. Як правило, благодійники оплачують участь заздалегідь обумовлену кількість медичних фахівців у різних семінарах, курсах або симпозіумах. Підвищуючи рівень кваліфікації лікарів-спеціалістів, благодійники тим самим підвищують рівень надаваних ними медичних послуг для населення.

Із зазначених форм благодійної діяльності за результатами аналізу найбільш актуальним і затребуваним для МУЗ можна вважати придбання та передачу у власність медичному муніципальному установі необхідного майна. До майна може бути віднесено як спеціалізоване медичне обладнання, тренажери, інструменти, так і допоміжне устаткування: медична та офісні меблі, оргтехніка, витратні матеріали і канцелярське приладдя. Необхідно пам'ятати про те, що разом з придбанням і передачею майна у власність муніципальному закладу охорони здоров'я, потрібно забезпечити оплату гарантійного та сервісного обслуговування переданого майна. Зазначені два види благодійних заходів можна вважати пріоритетними напрямами благодійної діяльності ТОВ «Тріада-Альянс».

2.4 Висновки за результатами аналізу та завдання на розробку організаційного проекту

За результатами аналізу господарської діяльності Товариства з обмеженою відповідальністю «Тріада-альянс» можна зробити висновок про те, що вказана організація має досить стійким становищем, вплинути на яке можуть тільки фактори зовнішнього середовища. Минулий рік виявився досить прибутковим для Товариства.

Крім добровільного медичного страхування працівників та виплати їм премій за підсумками роботи за рік у розмірі двох місячних окладів, керівництво Товариства вирішило надати безоплатну допомогу стороннім організаціям, які не мають прямого відношення до Товариства. Необхідно відзначити, що рішення про направлення частини чистого прибутку на благодійні цілі не є для Товариства способом відходу від податків або завуальованим способом розподілу доходу. Дана сума виділяється з чистого прибутку після сплати всіх необхідних податків.

За результатами аналізу господарської діяльності Товариства та положення муніципальних установ охорони здоров'я міста Видне, було рекомендовано Товариству направити благодійний внесок на надання допомоги Відновской дитячу міську поліклініку. Суспільство відгукнулося на цю пропозицію з багатьох причин.

При затвердженні об'єкта для надання благодійної допомоги одним із головних критеріїв був великий соціальний ефект. Цей ефект повинен бути спрямований на соціальний захист та підтримку найменш соціально забезпечених верств населення. Такими керівництво Товариство вважало дитяче населення. Ключовим критерієм при ухваленні рішення про затвердження об'єкта для надання благодійної допомоги в минулому році став той факт, що майже всі співробітники Товариства є батьками. Головна турбота батьків - це щастя своїх дітей. Здоров'я дітей не може бути оцінений фінансовими показниками. Основу щастя складає любов батьків і міцне здоров'я. Також керувалися гаслом «Здоров'я дітей - здоров'я нації!»

Це не спосіб інвестицій у розрахунку на майбутні прибутки. Тому, приймаючи рішення про направлення благодійної допомоги саме для Відновской дитячої міської поліклініки, Товариство виконувало свою соціальну місію в одному з найбільш затребуваних напрямків соціального захисту населення.

Ніхто з учасників Товариства або його органів управління не має особистої корисливої ​​зацікавленості у фінансуванні благодійних заходів для Відновской міської дитячої поліклініки. Фінансовий стан Товариства від надання допомоги благоотримувача не погіршиться.

Аналіз стану муніципального охорони здоров'я Ленінського району та міста Чільне показав, що стан багатьох медичних муніципальних установ є досить стійким, хоча і не видатним. Міські лікувальні заклади надають майже всі медичні послуги населенню, які передбачені федеральними стандартами надання послуг. Головна особливість муніципального охорони здоров'я району - це посередність їх фінансового стану. Практично відсутні установи, які мають набагато кращою або набагато гіршій матеріальною базою або забезпеченістю медичним персоналом.

Говорячи про Відновской дитячу міську поліклініку слід відзначити той факт, що її фінансове положення також є досить стійким. Звичайно, є затримки з фінансуванням і складності з оплатою необхідного обладнання. Загальну картину також псує брак молодих професійних медичних кадрів. У цілому ж, становище дитячої поліклініки не сильно відрізняється від положення інших медичних муніципальних установ міста Видне. Проблема фінансування виявляється тільки коли, коли мова йде про необхідний специфічному профілактичному і реабілітаційному медичному обладнанні. Оплату вказаного обладнання місцевий бюджет зробити поки не в силах, а виділення субвенцій з вищих бюджетів на зазначені цілі в найближчим часом не передбачено. Інших законних джерел фінансування придбання необхідного обладнання, крім благодійності, керівництво дитячої поліклініки знайти не може. Відмовлятися від позначеної форми допомоги керівництво не повинно, тому що ця форма допомоги є законною і вирішує наявну проблему в повному обсязі.

На підставі зробленого аналізу фінансового стану Товариства та аналізу стану муніципальних медичних установ м. Видне, необхідно розробити організаційний проект надання благодійної допомоги Товариством Відновской дитячу міську поліклініку.

Метою організаційного проектування є розробка благодійних заходів для Відновской дитячої міської поліклініки.

Основними завданнями організаційного проекту є пропозиція ряду можливих заходів у пріоритетних напрямках надання благодійної допомоги муніципальним медичним установам в місті Видне, вибір найбільш перспективних благодійних заходів, а також їх впровадження в рамках організаційного проекту.

Розроблені благодійні заходи для медичних муніципальних установ міста Чільне повинні відповідати таким критеріям.

Необхідно, щоб всі розроблені заходи були засновані на аналізі стану фінансового стану Товариства та аналізі стану муніципальних медичних установ м. Видне. Без опори на зазначені дані всі заходи можуть бути розроблені з великою часткою помилки. Впровадження проекту стане неможливим через його невідповідності реальному стану справ. Облік реальної ситуації в досліджуваній області може дозволити забезпечити більш якісну розробку заходів і більш швидке і повноцінне їх впровадження.

Приступаючи до розробки благодійних заходів, необхідно мати на увазі, що кількість альтернативних проектів повинно дозволити вибрати з них найкращий, найбільш повним чином відповідає цілям добродійності для означеного закладу охорони здоров'я. Кількість проектів не лімітується, проте слід зазначити, що при дуже малому їх кількості або за відсутності інших варіантів можливо не буде знайде найкращий проект. І навпаки, занадто велика кількість альтернатив не дозволить в належній мірі оцінити кожний з них, розгляд проектів здійснюватиметься поверхнево, що призведе до неповного аналізу і помилку у виборі оптимальної кількості заходів.

Розроблені заходи повинні носити характер комплексності. Кожен вид благодійної допомоги, а також кожна його складова частина повинні бути пов'язані між собою функціональним призначенням і бути спрямованим на вирішення конкретної проблеми, що стоїть перед муніципальним медичним закладом. Не слід приступати до роботи над проектуванням, не з'ясувавши, в якій області є найбільша затребуваність у сторонньої допомоги. Також варто враховувати той факт, що комплексні заходи в певній області набагато ефективніше, ніж сума цих заходів у різних областях.

Ще однією вимогою до організаційного проектування є вказівка ​​термінів впровадження. Після вказівки конкретних благодійних заходів для медичного муніципальної установи слід розрахувати час до завершення процесу впровадження проекту. На цей факт необхідно звернути особливу увагу, так як затягування термінів може призвести до зміни стану сторін благодійного процесу настільки, що він може виявитися неефективними. Може настати такий важке становище на ринку нерухомості, що загальні збори учасників Товариства скасує раніше прийняте рішення про направлення раніше виділеної суми на благодійність і направить цю суму на покриття поточних витрат. Також в установи охорони здоров'я може з'явитися інше джерело надання допомоги, який повністю або частково реалізує розроблені заходи. У цьому випадку Суспільству доведеться переглядати благодійну програму і розробляти нові заходи.

Останнім вимогою до благодійних заходів є їх соціальна спрямованість. Надана допомога повинна мати істотне значення для місцевого населення. Найбільш пріоритетними можна вважати заходи, спрямовані на підтримку соціально незахищених верств суспільства. Надання допомоги Відновской дитячу міську поліклініку є саме таким. У рамках такої допомоги необхідно врахувати, що результат повинні відчути саме діти, відвідувачі поліклініки.

При розробці організаційного проекту слід врахувати той факт, що впровадження благодійних заходів є досить складним заходом, що вимагає координації дій багатьох учасників процесу з різних організацій. Тому на можливість впровадження проекту необхідно звернути особливу увагу. Від деяких потенційних заходів, які можуть відповідати потребам установи охорони здоров'я, і можуть бути добре інтегровані в загальний проект, але які навряд чи будуть реально впроваджені через технологічну складності, необхідно відмовлятися ще на стадії розробки проекту.

У результаті роботи з розробки організаційного проекту необхідно вибрати найбільш оптимальні благодійні заходи, які будуть відповідати нагальним потребам дитячої міської поліклініки міста Видне, а також дозволять повною мірою реалізувати прагнення Товариства з надання благодійної допомоги в межах певної суми.

Таким чином, резюмуючи все вищевикладене, можна сказати, що робота по розробці організаційного проекту з надання благодійної допомоги муніципальному медичному закладу міста Чільне повинна носити системний характер і грунтуватися на принципах комплексності, обгрунтованості та соціальної спрямованості.

3. Розробка проекту благодійних заходів ТОВ «Тріада-Альянс» для муніципальних медичних установ м. Видне

3.1 Проектні пропозиції.

Приступаючи до розробки організаційного проекту необхідно суворо дотримуватися вимог до проекту, позначені в попередньому розділі. Підготовлювані пропозиції щодо надання благодійної допомоги Відновской дитячу міську поліклініку повинні відповідати вимогам комплексності, обгрунтованості, простоті впровадження та соціальної спрямованості. Вимога комплексності, вказане в завданні на розробку організаційного проекту, говорить нам про те, що необхідно виділити найбільш важливу галузь для благодійної діяльності, і зосередити заходи допомоги саме на ній. Решта менш важливі проблеми дитячої поліклініки необхідно вирішувати в рамках інших програм фінансування, як за рахунок коштів місцевого бюджету, так і за рахунок залучення позабюджетного фінансування.

Спочатку необхідно нагадати весь комплекс проблем, який є у муніципальних медичних установ міста Видне, а також оцінити їхню глибину і складність. До них відносяться: низька заробітна плата медичного персоналу, недостатня оснащеність обладнанням та інструментами, незабезпеченість муніципальних медичних установ необхідними приміщеннями. Варто зауважити, що дані проблеми характерні не тільки для міста Видне, вони є типовими для всіх російських муніципальних медичних установ.

Крім того, необхідно нагадати про види благодійної допомоги, яку надають комерційні організації та приватні особи для муніципальних установ охорони здоров'я. До таких видів допомоги належать: передача у власність або безоплатне користування необхідного майна, у тому числі спеціалізованого обладнання, сервісне обслуговування майна і обладнання, ремонтно-оздоблювальні роботи в приміщеннях медичних установ, оплата лікарських засобів і медикаментів, оплата складних і дорогих операцій для тяжкохворих пацієнтів , стипендії, гранти, оплата курсів підвищення кваліфікації для медичного персоналу.

Враховуючи потреби Відновской дитячої міської поліклініки, а також можливості ТОВ «Тріада-альянс» з надання благодійної допомоги, необхідно вибрати максимально ефективні заходи для виконання інтересів сторін.

Виробництво ремонтно-оздоблювальних робіт у Відновской дитячу міську поліклініку не актуально, тому що будинок, в якому розташована поліклініка, відносно нове. Воно було побудовано в 2000 році. У 2005 році був проведений плановий ремонт приміщень та місць загального користування. Наступний плановий ремонт приміщень і комунікацій запланований на 2010 рік. Оплата зазначених робіт проводиться за рахунок коштів місцевого бюджету. Гроші виділяються вчасно в повному обсязі. Не можна говорити про те, що якість робіт і матеріалів відповідає кращим світовим аналогам, але вони точно відповідають СНіПам і СанПіН. Потреби в Поліклініки в даному вигляді благодійної допомоги в даний час немає.

Також не варто розглядати в якості благодійної допомоги оплату лікарських засобів та медикаментів. Витрата препаратів у дитячої міської поліклініки не дуже великий. Всі необхідні витрати на медикаменти розраховуються за спеціальною методикою, затвердженою Міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку, виходячи з чисельності приписного населення. Зазначені параметри визначаються заздалегідь і закладаються до бюджету на наступний рік. Допомога благодійних організацій в даному напрямі може бути тільки у вигляді надання додаткової допомоги для придбання більш сучасних і якісних аналогів лікарських засобів і медикаментів.

Оплата складних і дорогих операцій і реабілітацій не є профілем дитячої поліклініки. Вона лише виявляє потребу в таких операціях і направляє на лікування або обстеження у профільні медичні інститути і лікарні, в тому числі в Відновскую районну лікарню. Як правило, даний вид допомоги практикують благодійні організації та фонди. Деякі з них спеціалізуються на даному виду допомоги. У зазначених організацій добре налагоджені комунікаційні зв'язки хворими, з нужденними в отриманні дорогої медичної допомоги, з одного боку, і з благодійниками, охочими надати індивідуальну допомогу, з іншого. У даному випадку, для досягнення максимального соціального ефекту, у тому числі в розрахунку на майбутнє, даний вид допомоги не доцільно розглядати як перспективний благодійний захід.

Незважаючи на основну проблему всіх муніципальних медичних установ - низьку заробітну плату, і як наслідок, не укомплектованість медичним персоналом, ця проблема не стоїть гостро по відношенню до Відновской дитячу міську поліклініку. Справа в тому, що штат поліклініки укомплектований на 92%, з них лікарями, у тому числі за сумісництвом - 100%, середнім медичним персоналом - 95%, молодшим медичним персоналом - 90%. На матеріальне становище працівників також впливають різні надбавки і пільги, які виплачуються за рахунок коштів місцевого бюджету. Також, необхідно відзначити мотивуючі фактори в роботі медичного персоналу. На одному з перших місць, поряд з матеріальною вигодою, коштують такі фактори як задоволеність роботою і соціальна значимість. Враховуючи цей факт, а також те, що благодійна допомога в даному випадку носить разовий характер, слід зробити висновок про те, що напрямок грошових коштів у цю область не принесе довгострокового соціального ефекту. Надана допомога просто розчиниться серед інших надбавок і виплат медичному персоналу. Проблему матеріального стимулювання працівників муніципального охорони здоров'я слід вирішувати системно на державному рівні. Те ж можна сказати і про оплату курсів підвищення кваліфікації. Безумовно, підвищення кваліфікації є одному із запорук якісного надання медичних послуг населенню, однак ця робота також повинна проводитися системно. Ініціатором такої діяльності виступає уповноважений державний орган в особі Міністерства охорони здоров'я та соціального захисту. Саме в його надрах народжуються кваліфікаційні вимоги до персоналу, саме цим державним органом встановлюються регламенти для медичної діяльності, у тому числі в частині регулярного підвищення кваліфікації. Таким чином, разова допомога медичному персоналу в оплаті курсів підвищення кваліфікації не зможе замінити собою системну роботу держави в даній області.

Розглядаючи можливі варіанти надання благодійної допомоги Відновской дитинкою міській поліклініці необхідно відзначити, що найбільшу затребуваність можуть мати передача майна у власність поліклініці, а також оплата сервісного обслуговування цього майна. Благодійні заходи в цій галузі будуть відрізнятися комплексністю, простотою впровадження і носити великий соціальний ефект. Не варто розглядати можливі варіанти надання благодійної допомоги у вигляді тимчасової передачі необхідного медичного обладнання за договором безоплатного користування на певний термін. Чинним законодавством передбачена можливість розірвання договору безоплатного користування майном за заявою однієї із сторін за умови обов'язкового повідомлення іншої сторони не менше, ніж за один місяць. Це означає, що у разі істотної зміни фінансового стану Товариства або його банкрутства через деякий час, все його майно, включаючи передане за договором безоплатного користування, може бути реалізовано через спеціалізовані аукціони, а виручена сума піде на оплату заборгованостей перед кредиторами. Для поліклініки це означає вилучення обладнання. Представляється невірним ставити надання кваліфікованої медичної допомоги дитячому населенню з використанням сучасного устаткування в залежність від фінансового стану Товариства в майбутньому. З цієї причини прийнято рішення про те, що передача обладнання для Відновской дитячої міської поліклініки має відбуватися саме у власність, а не в безоплатне користування.

З усіх відділень і кабінетів поліклініки найбільш сильну потребу в новому спеціалізованому медичному обладнанні відчувають відділення функціональної діагностики та відділення відновного лікування та реабілітації. Два даних відділення нагально потребують в спеціальному обладнанні, яке має підвищити якість послуг, що надаються для населення, а також розширити перелік надаваних послуг.

Потреба відділення функціональної діагностики в спеціалізованому обладнанні полягає в наступному. Вже давно виникла необхідність у придбанні та установці спеціалізованого медичного обладнання - спіроаналізатор, що дозволяє визначати форсовану життєву ємність легень, ємність входу, ємність виходу, максимальну довільну вентиляцію, і дає функціональну інтерпретацію дихальної функції пацієнта. Також для проведення стрес-тестів необхідно придбати шестиканальний електрокардіограф з широкоформатним рідкокристалічним дисплеєм з можливістю визначення ЕКГ в стані спокою пацієнта та ЕКГ в стані навантаження. Дані електрокардіографічного обстеження, проведеного в стані спокою, не повністю відображають функціональний стан і резервні можливості організму, оскільки патологія органу або його функціональна недостатність виразніше проявляються саме в умовах навантаження. Спочатку стрес-система не входила до переліку необхідного обладнання, але після того, як було узгоджено список устаткування між керівництвом дитячої поліклініки та керівництвом Товариства, з'ясувалося, що його вартість менше передбачуваного розміру благодійного внеску. Після цього в перелік обладнання була додана стрес-система.

Потреби відділення відновного лікування та реабілітації набагато вище. Через те, що увага керівництва поліклініки та місцевої адміністрації приділено в більшій частині профілактики та лікування захворювань, дане відділення завжди фінансувалася за залишковим принципом. У силу сформованої ситуації, недостача спеціалізованого устаткування досягла загрозливих масштабів. Відділенню потрібні велоергометрі - велотренажери, сконструйовані спеціально для тренувань, що дозволяють вести більш точний контроль навантаження і отримувати більш докладні свідчення вимірюваних величин. Основна мета використання цього виду тренажерів - зміцнення серцево-судинної системи. Також є потреба в апараті СМТ-терапії (синусоїдально-модульовані струми). Даний апарат сприяє поліпшенню кровопостачання і зменшення венозного застою, ішемії і набряклості тканин, а також збудливо впливає на чутливі та вегетативні нервові волокна. Застосування СМТ-терапії веде до нормалізації центральної та периферичної гемодинаміки, кровопостачання тканин, тонусу мозкових, спінальних і периферичних артерій.

З метою реабілітаційного відновлення необхідно мати тяговий пристрій для тренування м'язів плечового пояса, бажано типу «Дуплекс». Також для розвитку м'язів нижніх кінцівок і зміцнення м'язів всього організму, а також для загального оздоровлення необхідно придбати м'ячі гімнастичні 35 см в кількості трьох штук, 55 см в кількості п'яти штук і 65 см у кількості двох штук (фітболи). Ці універсальні тренажери на всі групи м'язів, допомагають розвинути гнучкість, виправити поставу, знімають почуття втоми в спині. Головна функція м'яча - зняти навантаження з хребта і розвантажити суглоби. При виконанні вправ на м'ячі, який пружинить, задіюються глибокі м'язові структури. Також необхідно придбати 2 пуфика 3-х секційних, які призначені для оздоровчо-профілактичної та лікувальної роботи, фізичних вправ і розвантаження хребта. За допомогою пуфиків можна зміцнювати ослаблені м'язи спини. Для тренування всіх м'язів нижньої частини тіла, включаючи м'язи нижніх кінцівок, м'язи стегон і сідниць, а також м'язи спини необхідно придбати 2 міністеппера.

Даний перелік обладнання був складений на підставі аналізу стану фінансово-господарської діяльності Відновской міської дитячої поліклініки та переліку послуг, що надаються для населення при безпосередній участі головного лікаря поліклініки. Також додатковим пунктом в перелік обладнання керівництво поліклініки попросило внести придбання і установку стелажів в реєстратурі для розміщення в них амбулаторних карт пацієнтів. В даний час зберігання амбулаторних карт організовано вкрай погано: вони знаходяться в шафах, коробках та інших не придатних для цього місцях.

Після виявлення потреби у конкретному обладнанні для Відновской дитячої міської поліклініки, необхідно визначити перелік такого устаткування, яке підлягає передачі поліклініці в рамках програми благодійної допомоги. Також необхідно встановити марки і моделі обладнання в рамках виділяється обсягу фінансування. Можливо, від придбання деяких найменувань доведеться відмовитися через їх високу вартість. Придбання такого обладнання на шкоду іншому більш важливого й менш дорогого обладнання видається необгрунтованим.

Необхідно почати з більш важливого відділення, на думку головного лікаря поліклініки. Це відділення відновного лікування та реабілітації. Його укомплектованість спеціалізованим обладнанням та тренажерами становить менше 70% від запланованого обсягу.

З представлених на ринку спеціального обладнання велоергометрія, після ретельної обробки всіх пропозицій, оцінки споживчих якостей та його співвідношення з вимогами вищезазначеного відділення поліклініки, вибір зупинився на моделі BIKERACE HC-800, виробництва Італії. Цей тренажер крім всіх його достоїнств з використання в реабілітаційних та тренувальних програмах, також може бути використаний як силовий елемент у функціональній діагностиці при проведенні стрес-тестів. У цьому випадку, лікар регулює для пацієнта рівень навантаження на тренажері, тим самим змушує змінюватися ритм роботи серця, і спостерігає за його роботою з допомогою кардіографічний обладнання.

Аналіз ринку апаратів СМТ-терапії показав, що дуже гарне становище на ньому займають вітчизняні апарати Ампліпульс-8, виробництва РФ, завод «Вимірювач». Ампліпульс-8 - новий апарат низькочастотної фізіотерапії з чотирьохканальним виходом і кільцевих режимом роботи. Це дійсно дуже корисне устаткування для реабілітації і відновлення здоров'я дітей після перенесених операцій на серці і кровоносній системі, а також для зміцнення організму в профілактичних цілях.

Вибір тягових пристроїв для тренування м'язів плечового поясу на вітчизняному ринку досить скромний. Найбільш оптимальним обладнанням можна вважати тяговий пристрій типу «Дуплекс» RMS 2182, виробництва США. Цей пристрій дозволяє тренувати м'язи верхніх кінцівок, а також плечового пояса і поперекового відділу. Паралельно розташовані елементи дозволяють подавати навантаження відразу на обидві верхні кінцівки.

М'ячі гімнастичні представлені на ринку у великому асортименті. Переважають товари, вироблені в Південно-східній Азії: Китай, Тайвань, Корея, Сінгапур. Враховуючи репутацію не зовсім добросовісних виробників, а також відсутність гарантії на вироби, вибір був зупинений на європейському виробнику. Хоча ціна виробів у виробників з Європи, як правило, у два рази вище, ніж у їхніх азіатських колег, якість виробів перевершує всі очікування. Надійність і безпека використання, виробництво, засноване на медичних висновках і наукових розробках - це ті властивості, які збільшують ціну вироби з Європи. З урахуванням низької вартості даного виду тренажерів у загальній масі обладнання, прийнято рішення про закупівлю гімнастичних м'ячів 35 см в кількості трьох штук, 55 см в кількості п'яти штук і 65 см у кількості двох штук JOHN Classic, виробництва Німеччини.

За останні кілька років інтенсивного розвитку вітчизняної промисловості, виробництво дитячого устаткування, включаючи м'які меблі, значно збільшилася. Відчутно скоротився імпорт зазначених товарів з інших країн. Головне, що не сталося за роки розвитку, це перехід товарів для дитячого розвитку в розряд загальнодоступних. Великий вибір пропозицій на ринку не склав праці визначитися з найкращим варіантом за співвідношенням ціна - якість. Найбільший інтерес представляє пуфик трисекційний, модель АЛ 298, виробництва РФ, підприємства «Альма», Санкт-Петербург.

Визначення найбільш відповідної моделі міністепера зайняло досить багато часу. Це було викликано тим, що на російському ринку представлена ​​велика кількість виробів даного виду іноземного виробництва. Вітчизняна промисловість поки таке обладнання не виробляє. Характеристики та споживчі властивості всіх виробів практично ідентичні один одному. Основна маса даного виду тренажерів має однаковими параметрами, що не можна про ціни. Націнка за бренд часом досягає двократного розміру ціни виробу. Найбільш цікавим на тлі своїх конкурентів виглядає тренажер Torneo S-103 Vario, виробництва Італії.

Для відділення функціональної діагностики визначення з придбанням необхідного обладнання також не викликало особливих складнощів. У першу чергу це стосується купівлі та налагодження роботи спіроаналізатор. З усіх представлених до продажу моделей необхідно було вибрати найбільш сучасну і компактну модель, здатну визначати цілий комплекс необхідних параметрів. Вимога до компактності і портативності моделі обумовлені можливістю її легкого переміщення як в будівлі поліклініки, так поза її меж. Під всі вказані параметри підійшло медичне обладнання MIR Spirolab II, виробництва Італії.

Ще одним необхідним обладнанням для вищевказаного відділення є електрокардіограф. В даний час у продажу є велика кількість зарубіжних моделей. З усього представленого кількості устаткування менш половини оснащені рідкокристалічним дисплеєм, з них лише невелика частина здатна визначати параметри під навантаженням. Стрес-системи представлені в основному європейськими виробниками, невелику частку російського ринку займають виробники з США. Необхідно відзначити, що апарат, що створює навантаження для стрес-тесту, такий як велоергометр або бігова доріжка, в комплект поставки не входить. В якості навантажувального елемента системи можна використовувати велоергометр, що купується в межах цих розроблюваних благодійних заходів. Найбільш цікавою пропозицією на ринку можна вважати обладнання компанії Innomed Medical - Cardio PC / E на базі електрокардіографа Heart Screen 112D, виробництва Угорщини.

Спільно з працівниками технічної служби та реєстратури Відновской дитячої міської поліклініки були проведені заміри і позначені параметри для стелажів під розміщення амбулаторних карт пацієнтів, у тому числі карт, що знаходяться в архіві. У результаті, було визначено, що необхідно виготовити стійок 1800 мм - 60 штук, полиць 1500Х500 - 60 штук і полиць 1000х500 - 60 штук.

Список вищевказаного обладнання був узгоджений спочатку з головним лікарем Відновской дитячої міської поліклініки, а потім з головним лікарем Муніципальної установи охорони здоров'я Відновская районна лікарня, чиїм структурним підрозділом є дитяча поліклініка.

Після того, як було визначено і узгоджено перелік медичного обладнання, необхідно визначитися з постачальниками. Додатковою умовою для придбання медичного обладнання є надання гарантії заводу-виробника та додаткового безкоштовного сервісного обслуговування. Вимоги, що пред'являються до електротехнічного устаткування, а саме велоергометрі, апарату СМТ-терапії та спіроаналізатор, полягають в наступному: гарантійний термін, встановлений заводом, повинен становити не менше одного року, а термін безкоштовного сервісного обслуговування, що надається дилером виробника або підприємством продажу, повинен складати не менше п'яти років. Пуфи і гімнастичні м'ячі повинні мати гарантію не менше одного року, а міністеппери і тяговий пристрій також повинні мати крім гарантії ще й безкоштовне сервісне обслуговування на термін не менше двох років. Зазначені вимоги були заявлені керівництвом поліклініки і повністю підтримані керівництвом Товариства.

Під заявлені вимоги підійшло кілька постачальників. У результаті переговорів було відібрано декілька з них, що пропонують найкращі умови.

Таким чином, благодійні заходи для Відновской міської дитячої поліклініки полягають у придбанні за рахунок ТОВ «Тріада-Альянс» та безоплатну передачу у власність Муніципальної установи охорони здоров'я Відновская районна лікарня Управління охорони здоров'я Адміністрації Ленінського муніципального району Московської області необхідного обладнання для його розміщення у відділенні функціональної діагностики та відділенні відновного лікування та реабілітації Відновской дитячої міської поліклініки, а саме:

1. Велоергометр BIKERACE HC-800, виробництва Італії, 1 шт., Ціна 44 973 рублів.

2. Апарат СМТ-терапії Ампліпульс-8, виробництва РФ, завод «Вимірювач», 1 шт., Ціна 27 300 рублів.

3. Тягове пристрій типу «Дуплекс» RMS 2182, виробництва США, 1 шт., Ціна 98 553 рублів.

4. М'ячі гімнастичні JOHN Classic 35 см, виробництва Німеччини, 3 шт., Вартість 2 340 рублів.

5. М'ячі гімнастичні JOHN Classic 55 см, виробництва Німеччини, 5 шт., Вартість 5 550 рублів.

6. М'ячі гімнастичні JOHN Classic 65 см, виробництва Німеччини, 2 шт., Вартість 2 500 рублів.

7. Пуфік трисекційний, модель АЛ 298, виробництва РФ, підприємства «Альма», Санкт-Петербург, 2 шт., Вартість 13 460 рублів.

8. Міністеппер Torneo S-103 Vario, виробництва Італії, 2 шт., Вартість 6 800 рублів.

9. Спіроаналізатор MIR Spirolab II, виробництва Італії, 1 шт., Ціна 97 200 рублів.

10. Стрес-система Innomed Medical - Cardio PC / E на базі електрокардіографа Heart Screen 112D, виробництва Угорщини, 1 шт., Ціна 131 270 рублів.

11. Стійка 1800, 60 шт., Вартість 9060 рублів.

12. Полиця 1000 Х 500, 60 шт., Вартість 23 580 рублів.

13. Полиця 1500 Х 500, 60 шт., Вартість 32 760 рублів.

14. Доставка, зборка, такелаж, ціна 10000 рублів.

Разом на загальну суму 505 346 рублів.

Термін впровадження проекту благодійних заходів не повинен перевищувати трьох місяців, так як фінансові показники Товариства за перший квартал на тлі світової фінансової кризи можуть змінитися до такого рівня, на якому може бути скасовано рішення загальних зборів учасників Товариства про надання благодійної допомоги.

3.2 Етапи впровадження

Першою складністю, з якою зіткнулося Товариство при впровадженні проекту, було перевищення виділеного ліміту на благодійні заходи. Необхідно нагадати, що рішенням загальних зборів учасників Товариства, на благодійні заходи було вирішено направити суму в розмірі 495 000 рублів з ​​чистого прибутку за підсумками роботи Товариства в 2008 році. Загальна вартість медичного обладнання склала 505 346 рублів. Таким чином, необхідно було або зменшити номенклатуру устаткування, або додатково вишукати 10 346 рублів. Вирішено було піти по другому шляху. Особливу подяку необхідно висловити генеральному директору Товариства. Він з особистих заощаджень профінансував придбання всіх гімнастичних м'ячів на загальну суму 10 390 рублів. Вартість решти медичного обладнання, яке підлягає оплаті Товариством, склало 494 956 рублів.

Розмір пожертвування і благоотримувача були визначені наприкінці минулого року. Відразу ж після цього почалася робота з визначення та узгодження благодійних заходів. Після проведення аналізу фінансово-господарської діяльності Відновской дитячої міської поліклініки, визначення можливих благодійних заходів та з'ясування потреби в медичному обладнанні, визначитися з найменуванням устаткування і тренажерів, а також з постачальниками та умовами сервісного облуговування не склало особливих складнощів.

Наступним етапом впровадження проекту стало затвердження головними лікарями Відновской міської дитячої поліклініки та МУЗ Відновская районна лікарня переліку переданого обладнання, його технічних характеристик, споживчих властивостей, термінів гарантії та сервісного обслуговування, а також сертифікатів відповідності, виданих Федеральною службою з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку . Оскільки список обладнання неодноразово обговорювалося і доповнювався, головний лікар дитячої поліклініки був з ним знайомий завчасно. Ніяких перешкод для затвердження списку не виникло.

Крім узгодження вартості необхідного медичного обладнання та тривалості гарантійного та сервісного обслуговування, з постачальниками обговорювалося ще два дуже важливих аспекти поставки. Це наявність обладнання на складі в Москві і можливий термін поставки. У всіх відібраних постачальників необхідне обладнання та тренажери знаходилися на складі, але термін поставки різнився. Через тривалу новорічного відпочинку, встановленого Трудовим кодексом РФ і Постановою Уряду РФ від 26.11.2008 року № 877 «Про перенесення вихідних днів у 2009 році», деякі організації починали приймати замовлення на поставку тільки після 12 січня 2008 року. Інші організації працювали у святкові новорічні дні, але на умовах скороченого робочого дня. Вони могли укласти договір і поставити обладнання протягом трьох днів після оплати договору. Незважаючи на це, оплата товару малася на увазі шляхом безготівкового грошового переказу на розрахунковий рахунок продавця, а всі банківські організації починали свою роботу також після святкових днів, тобто одинадцятого січня. Враховуючи цей факт, було вирішено не розбивати терміни поставки на кілька днів, а провести доставку товару і його наладку на місці в один день. Виняток становили лише стелажі. Виготовлення, доставка, налагодження зазначеного обладнання становила десять днів. Було прийнято рішення про те, що інвентар і тренажери будуть поставлятися усіма постачальниками в один день і в один час, а складання стелажів проводитиметься пізніше, після виготовлення всіх конструктивних елементів.

Після узгодження з постачальниками можливих термінів доставки та встановлення обладнання настав момент юридичного закріплення досягнутих домовленостей та прийняття на себе договірних зобов'язань всіма сторонами даного проекту.

В першу чергу був укладений договір пожертви від 14 січня 2009 року між ТОВ «Тріада-альянс» (Благодійник) і Муніципальним установою охорони здоров'я Відновская районна лікарня Управління охорони здоров'я Адміністрації Ленінського муніципального району Московської області (благоотримувача). Від імені Товариства договір підписав генеральний директор Товариства. На підтвердження своїх повноважень він також посилався у договорі на Протокол чергових загальних зборів учасників Товариства № 01/09 від 12 січня 2009 року про затвердження бухгалтерського балансу та підсумків роботи Товариства за 2008 рік, а також про розподіл чистого прибутку за підсумками роботи за 2008 рік. Зазначеним Протоколом частину чистого прибутку у розмірі 495 000 рублів спрямовувалася на благодійну діяльність. З боку МУЗ Відновская районна лікарня договір пожертви підписав головний лікар лікарні. Також договором передбачено, що всі передане майно призначене для розміщення і подальшої роботи в будівлі Відновской міської дитячої поліклініки. З договірних зобов'язань сторін слід виділити такі зобов'язання Благодійника, як передача майна у повному обсязі, у справному стані, не експлуатувалися раніше в інших медичних установах, вільним від прав третіх осіб, в обумовлений договором строк. До зобов'язань благоотримувача слід віднести прийом майна, розміщення його в Відновской міській дитячій поліклініці, надання медичних послуг пацієнтам з використанням переданого устаткування і тренажерів без стягнення плати, а також мораторій на відчуження майна протягом п'яти років. В якості додаткової угоди до договору пожертви додається Перелік майна. До зазначеного Переліку входить повністю все обладнання, яке раніше було узгоджено з головним лікарем, а також зазначена вартість цього устаткування і його стану - нове.

Протягом двох наступних днів, тобто 15 і 16 січня 2009 року були укладені три договори з постачальниками обладнання. Двоє з постачальників були дилерами виробників медичної техніки та тренажерів, а третій був виробником стелажів.

Договір поставки між ТОВ «Тріада-альянс» і ТОВ «Оберон-мед» був укладений на постачання Велоергометр BIKERACE HC-800, спіроаналізатор MIR Spirolab II і Стрес-системи Innomed Medical - Cardio PC / E на загальну суму 273 443 рублів. Аналогічний договір Товариство уклало з ТОВ «Директ Медікал Системз» на постачання Апарату СМТ-терапії Ампліпульс-8, тягового пристрій типу «Дуплекс» RMS 2182, м'ячів гімнастичних JOHN Classic 35 см, 55 см і 65 см, пуфа трисекційного, модель АЛ 298, міністепперов Torneo S-103 Vario, на суму 156 503 рубля.

За умовами договорів поставки продавці зобов'язані зрадити покупцеві певний товар, а покупець зобов'язаний прийняти товар і оплатити його. У силу специфіки ситуації, коли товар купується не для особистого використання або підприємницької діяльності, а для безоплатної передачі муніципальному медичному закладу як пожертвування, у договори було внесено ряд поправок і змін. В обов'язок постачальників було поставлено доставити обладнання за адресою Відновской міської дитячої поліклініки, провести розвантаження обладнання, його установку і наладку роботи. Також у договорах передбачені гарантійні терміни і тривалість безкоштовного сервісного обслуговування. Термін доставки товару становив три дні з моменту оплати. Номенклатура товару зазначалася в якості окремого додатка до договорів. В обов'язки покупця входило прийняти товар і зробити його оплату. Оплата повинна бути здійснена протягом п'яти днів з моменту укладення договору на розрахункові рахунки постачальників у вигляді попередньої оплати повної вартості товарів. За невиконання або неналежне виконання своїх зобов'язань була передбачена відповідальність у вигляді сплати винною стороною іншій стороні пені в розмірі 0,1% на день від ціни договору. В якості обов'язкової умови була передбачена обов'язкова передача постачальниками всієї необхідної документації, а також сертифікатів та дозвільних документів для використання в медичних установах на території Російської Федерації.

Договір підряду на виготовлення стелажів був уклали 16 січня 2009 року з ТОВ «дикому». У рамках укладеного договору підрядник зобов'язався виготовити своїми силами і за свій рахунок конструктивні елементи у необхідній кількості, здійснити їх доставку, а також здійснити збірку конструкції. Суспільство, виступаючи замовником за договором, зобов'язалося сплатити роботу і прийняти її. Оплата передбачалася поетапна. 40% необхідно було сплатити протягом трьох днів з моменту укладення договору, 30% після завершення виготовлення конструктивних елементів, а решта 30% мають бути сплачені після збірки конструкції та підписання акту виконаних робіт. Термін виготовлення конструктивних елементів становив 10 календарних днів після надходження грошей на розрахунковий рахунок підрядника. Для прискорення процесу виготовлення між представниками сторін договору була досягнута домовленість про те, що виготовлення почнеться безпосередньо після підписання договору. Таким чином, Товариству вдалося зменшити загальний термін виконання договору більш ніж на три дні.

Безпосередньо в дні укладення договорів здійснювалась оплата товарів і послуг. Оплата за договором з ТОВ «Оберон-мед» у розмірі 273 443 рублів була проведена по виставленому рахунку № 1 від 15 січня 2009 року. Копія платіжного доручення № 8 від 15.01.2009 року з відміткою банку про виконання була спрямована факсом на адресу постачальника для початку формування замовлення.

Оплата суми в розмірі 156 503 рублів на розрахунковий рахунок ТОВ «Директ Медікал Системз» була проведена 16.01.2009 року на підставі договору та виставленого рахунку. Платіжне доручення Товариства № 9 від того ж числа зі штампом виконуючого банку про прийняття до виконання було відскановано і відправлено по електронній пошті на адресу постачальника. З цього моменту постачальник передав відповідне розпорядження на склад і приступив до формування замовлення.

Перед укладенням договору з ТОВ «дикому» на виробництво і установку металевих стелажів, був здійснений виїзд інженера служби замовлень зазначеної організації у Відновскую дитячу міську поліклініку. Фахівець на місці, безпосередньо в реєстратурі поліклініки, зміг визначити розміри приміщення, найбільш оптимальну форму і кількість стелажів, а також їх конструктивних елементів. Серед інших параметрів враховувалися побажання та можливості медичного персоналу по роботі зі стелажем. Зроблені заміри та вимоги працівників реєстратури послужили вихідними даними для складання замовлення. У результаті, було визначено, що виробник виготовить і встановить металеві збірні поличні стелажі, висотою 1800 мм і глибиною 500 мм. З'єднання балок на зачепах, забарвлення елементів сірої порошковою фарбою. Також в якості обов'язкової умови співробітництва сторін була передбачена передача виробником копії сертифіката відповідності продукції.

Після підписання договору підряду 19 січня 2009 Товариством було перераховано авансовий платіж у розмірі 40% від ціни договору, що становить 30 160 рублів, включаючи ПДВ.

Наступним етапом впровадження стала доставка медичного обладнання в Відновскую дитячу міську поліклініку. Початком етапу можна вважати телефонні переговори між представниками Товариства та головним лікарем поліклініки за один день до дня доставки майна. Було узгоджено ряд принципових організаційних моментів співпраці. У числі обговорюваних питань значилися такі, як наявність лікарів-спеціалістів для прийому обладнання, визначення майбутнього місця знаходження обладнання, підведення або позначення точок підключення електричних потужностей, час доставки та встановлення обладнання. Головний лікар дитячої поліклініки запевнив представника благодійника в тому, що поліклініка готова до прийняття обладнання, і немає ніяких перешкод з її боку для виконання договору пожертви.

Потім відбулися телефонні переговори між представником Товариства та представниками постачальників. Останні підтвердили готовність комплекту необхідного медичного обладнання та висловили готовність доставити його в призначене місце і час. Також постачальники дали тверду гарантію того, що при встановленні обладнання будуть присутні їх кваліфіковані фахівці, які не тільки налагодять роботу медичного устаткування і тренажерів, але і проведуть короткий інструктаж з експлуатації для медичних фахівців поліклініки.

Доставка товару була здійснено 21 січня 2009 року. При прийманні товару були присутні представники поліклініки, постачальників і Товариства, наділені відповідними повноваженнями на підставі довіреностей. Розвантаження, монтаж, налагодження медичного обладнання і тренажерів здійснювалася силами представників постачальників. Після завершення установки, лікарям-фахівцям був переданий весь комплект необхідної технічної документації та інструкцій з експлуатації. Також була проведена коротка лекція з використання обладнання, включаючи медичні показання до використання тренажерів і найбільш ефективні вправи для лікування або профілактики певних захворювань. Були підписані акти прийому-передачі обладнання між постачальниками і Товариством, а також між Товариством і МУЗ Виднівка районна лікарня. Постачальники передали представнику Товариства рахунки-фактури. На завершення даного етапу був проведений обмін візитними картками між продавцями обладнання та представниками дитячої поліклініки. Цей елемент комунікаційного процесу був здійснений з певною метою. Це було зроблено для того, щоб спілкування між сторонами з питання гарантійного ремонту та сервісного обслуговування відбувалося безпосередньо, без залучення Товариства.

Виготовлення стелажів зайняло у виробника менше часу, ніж було передбачено договором. Це було викликано тим, що договірні терміни вказуються з невеликим запасом, в розрахунку на непередбачені обставини, такі як затримка поставки матеріалу, велика кількість виконуваних замовлень, тимчасова відсутність деякої кількості робочих спеціалістів та інше. Крім того, в перших числах січня, як правило, не буває багато замовлень. Ще одним додатковим фактором, що дозволив виконати замовлення з випередженням графіка договірного, з'явилася наявність невеликої кількості необхідних конструктивних елементів на складі виготовлювача. Повністю формування замовлення підрядчик зміг закінчити 22 січня, про що поінформував представника Товариства по телефону. На наступний день була запланована доставка і початок складання стелажів. Оплата Товариством наступного платежу в розмірі 22 620 рублів на розрахунковий рахунок виробника була вироблено 22 січня 2009 року.

Розвантаження конструкцій та інструментів здійснювалися силами підрядника 23 січня. У силу того, що цей процес складання такої великої кількості конструкцій займає досить багато часу, з керівництвом поліклініки була досягнута домовленість про те, що роботи по збірці стелажів будуть проводитися вихідні дні 24 та 25 січня. Крім того, робота у вихідні дні була викликана тією обставиною, що тільки в ці дні в поліклініці відсутні відвідувачі, і є можливість переміщення амбулаторних карт пацієнтів. Кілька співробітників поліклініки надавали допомогу майстрам по збірці стелажів в підготовці місця розміщення конструкцій, у переміщенні амбулаторних карт на тимчасове зберігання в інші приміщення, у демонтажі старих конструкцій та іншої діяльності. Після завершення збірки конструкції також були підписані акти виконаних робіт між підрядником і Товариством, а також акт передачі між Товариством і дитячою поліклінікою. Остаточний розрахунок між виробником стелажів і Товариством був завершено 26 січня 2009 року, коли Товариством було здійснено останній платіж у розмірі 22620 рублів.

У результаті впровадження проекту надання благодійних заходів для муніципальних медичних установ міста Чільне ТОВ «Тріада-альянс» сплатило і безоплатно передало Відновской міській дитячій поліклініці необхідне медичне обладнання, тренажери та стелажі.

3.3 Соціальна ефективність проекту

Соціальна ефективність проекту - це соціально-економічні наслідки здійснення інвестиційного проекту для жителів міста, які виражаються у створенні нових або підвищення ефективності існуючих послуг, що надаються населенню, а також соціально-економічному розвитку міста або поліпшення екологічної обстановки.

Соціальна ефективність характеризується співвідношенням корисного соціального результату для суспільства в цілому або його частини до соціальних витрат цієї частини суспільства.

У реалізованому проекті благодійних заходів для муніципального медичного закладу міста Чільне соціальна ефективність проглядається дуже чітко.

Придбане медичне обладнання та тренажери були передані муніципальні установи охорони здоров'я Відновская районна лікарня для розміщення в Відновской міській дитячій поліклініці на умовах використання даного обладнання для надання безкоштовних медичних послуг дитячому населенню міста Видне. Безкоштовність надання послуг для населення була одним з визначальних чинників при розробці проекту благодійних заходів.

Потреба в обладнанні і тренажерах для дитячої поліклініки обумовлювалась потребою населення в одержанні певного роду медичних послугах. Неможливість отримання цих послуг безкоштовно в іншому муніципальному медичному закладі міста Чільне приводила до того, що багато батьків возили своїх дітей для отримання цих послуг в інші населені пункти Московської області або зверталися в комерційні медичні організації.

Також необхідно відзначити, що благодійне майно отримали найменш забезпечені медичним обладнанням та тренажерами відділення: функціональної діагностики та відновлювального лікування та реабілітації. До впровадження проекту надання благодійних заходів зазначені відділення були в числі відстаючих відділень поліклініки за оснащеністю обладнанням і за кількістю послуг, що надаються. Після впровадження проекту відділення вийшли на середній рівень по поліклініці за ступенем оснащеності обладнанням, а перелік надаваних безкоштовних медичних послуг Відновской дитячої міської поліклініки значно збільшився.

У багатьох батьків відпала необхідність возити своїх дітей в інші населені пункти для проходження певних медичних процедур. Також громадяни стали менше звертатися в комерційні медичні організації, оскільки ті ж послуги з тим же якістю на такому ж сучасному обладнанні стали безкоштовно надаватися в Відновской дитячу міську поліклініку. Безсумнівно, що частина пацієнтів не перестане отримувати ті ж послуги в комерційних клініках. Це пов'язано з тим, що комерційні організації можуть запропонувати більш високий рівень обслуговування при проведенні процедур. Статистика стверджує, що громадяни, які отримують дохід вище середнього готові платити за певні послуги більше, у разі, якщо ці послуги надаються з великим комфортом. Саме із-за більшого комфорту при проходженні тих же процедур, що в муніципальному медичному закладі, деякі громадяни відвідують комерційні клініки. Комфорт при наданні послуги може полягати в доставці обладнання і тренажерів на будинок пацієнтові і проходження процедури у нього вдома, індивідуальний підхід лікарів до кожного пацієнта, відсутність черг, велика конфіденційність, гнучкий графік роботи, зручність транспортної доступності, різні варіанти оплати послуг, включаючи розстрочку платежу і надання кредиту.

Відділення функціональної діагностики в результаті реалізації проекту благодійних заходів отримало Стрес-систему і спіроаналізатор. Пропускна здатність стрес-системи не дуже велика, оскільки тест проводиться досить тривалий час: необхідно створити навантаження на організм за допомогою велотренажера або бігової доріжки, і в процесі цього зняти необхідні свідчення. Перші дні роботи даного устаткування дозволяють говорити про те, що на тиждень даний вид діагностики можуть проходити майже 60 дітей. Середня ціна одного стрес-тестування в медичних комерційних організаціях міста Чільне становить 1200 рублів. Відповідно, матеріальна вигода пацієнтів від отримання безкоштовної послуги становить 72 000 рублів на тиждень.

Кількість дітей, які отримують додаткову послугу з діагностики функціонування легенів, збільшилася не дуже значно. Це пов'язано з тим, що раніше визначення функціональних здібностей легенів, а також відхилень і патологій вироблялося в поліклініці на застарілому обладнанні, і, в силу цього, не в повному обсязі і не завжди вірно. Новий спіроаналізатор дозволив збільшити число обслуговується пацієнтів на 35 чоловік в тиждень, а також підвищив точність діагностики. Послуги з спірометрії в місті Видне обходяться пацієнту, в середньому, в 800 рублів. Враховуючи збільшення числа пацієнтів поліклініки, які отримують даний вид послуги безкоштовно, можна з упевненістю заявити про те, що економія жителів міста Чільне в даному випадку може скласти 28 000 рублів на тиждень.

Про ефективність проекту для відділення відновного лікування та реабілітації в числовому виразі говорити складніше. Багато пацієнтів отримують послуги на декількох видах наданого обладнання послідовно протягом одного сеансу. Все обладнання, за винятком апарату СМТ-теропіі, розміщено у двох кабінетах відділення. На зазначеному обладнанні можуть одночасно проходити реабілітацію не більше чотирьох дітей. Це викликано тим, що для кожного пацієнта передбачено індивідуальний режим відновного лікування, правильність і повноту якого контролюють лікарі відділення та молодший медичний персонал. Обмежена кількість медичного персоналу обумовлює обмежена кількість дітей, які проходять відновлювальні процедури одночасно. Однак, навіть при максимальній кількості лікарів і медсестер, число пацієнтів може збільшитися незначно. Завдяки поставленому реабілітаційному обладнанню число сеансів відновного лікування збільшилася на 200 сеансів на тиждень. Оплата послуг лікувальної фізкультури та відновного лікування становить близько 280 гривень за сеанс. Таким чином, пряма вигода пацієнтів та їхніх батьків від отримання безкоштовних послуг може скласти 56 000 рублів на тиждень.

Застосування апарату СМТ-теропіі виявилося новою послугою для пацієнтів Відновской дитячої міської поліклініки. Із застосуванням зазначеного апарату нову послугу можуть отримувати близько 30 дітей. При середній ціні зазначеної послуги на ринку медичних послуг Московського регіону 320 рублів за сеанс, економія батьків неповнолітніх пацієнтів від отримання безкоштовної послуги, може скласти до 9 600 рублів на тиждень.

Загальна економія жителів міста Чільне від отримання безкоштовних медичних послуг, що надаються Відновской дитячої міської поліклініки із застосуванням обладнання, отриманого в результаті розробки і реалізації проекту благодійних заходів ТОВ «Тріада-Альянс», може скласти близько 165 тисяч рублів на тиждень або 660 тисяч рублів на місяць . Даний підрахунок є усередненим і має великі похибки через цілу низку причин. По-перше, завантаженість медичного обладнання і тренажерів не завжди буде повною, що спричинить за собою зниження кількості обслуговуваних пацієнтів. По-друге, не всі пацієнти, які отримують вищевказані послуги в комерційних медичних організаціях, вирішать надалі отримувати ці ж послуги в муніципальній поліклініці в силу ряду причин. По-третє, велика частина громадян, які раніше не отримували зазначені послуги в Відновской дитячу міську поліклініку, також не отримувала ці послуги і в комерційних медичних організаціях по матеріальних чи інших причин, а отже про пряму економії у даної категорії осіб говорити не можна.

Ще одним показником соціальної ефективності є зменшення навантаження на місцевий бюджет. Придбання необхідного обладнання, яке було придбано і поставлено в Відновскую дитячу міську поліклініку в рамках благодійних заходів, перебувало в плані на 2009 - 2011 роках. Раніше купівля обладнання також була закладена до бюджетів 2005 - 2008 років, але до реального виділення грошей справа так і не доходила. Завжди знаходилися більш нагальні статті фінансування. Придбання обладнання благодійником звільнила місцевого бюджету від певного навантаження. Тепер грошові кошти, які планувалися в видаткової частини бюджету Ленінського району Московської області на купівлю медичного устаткування і тренажерів для Відновской дитячої міської поліклініки, можуть бути спрямовані на придбання іншого обладнання або на інші цілі для муніципальних медичних установ міста Видне. Пряма вигода місцевого бюджету полягає в економії 505 346 рублів. Додатковою вигодою також є сума податків, що зараховується до місцевого бюджету різними підприємствами торгівлі та обслуговування. Збільшення сум зібраних податків утворюється через те, що пацієнти і їх батьки зекономлені в результаті отримання безкоштовних медичних послуг у детскойполіклініке гроші, можуть направити на інші цілі, в тому числі шляхом придбання різних товарів і послуг в місті Видне. Втрати бюджету через недособіранія податків від діяльності медичних комерційних організацій в частині відмови деяких клієнтів від послуг, які стали безкоштовно надаватися в дитячій поліклініці, є незначними. Чисельність громадян, які відмовилися від платних медичних послуг комерційних організацій на користь безкоштовних послуг муніципальної поліклініки, становить не більше 30 чоловік в тиждень.

З метою визначення задоволеності пацієнтів роботою відділень функціональної діагностики та відновлювального лікування Відновской дитячої міської поліклініки проводилося опитування серед пацієнтів (або батьків пацієнтів?) У період з 15 по 26 грудня 2008 року, тобто до впровадження проекту, і в період з 26 січня 2009 по 06 лютого 2009 року, тобто після впровадження проекту. У анкетному опитуванні щодо виходу з поліклініки взяло участь 230 осіб - батьків дітей, які отримали медичні послуги в поліклініці, з них 112 респондентів були опитані до впровадження проекту, і 118 респондентів - після впровадження проекту. Результати опитування дозволили зробити висновок про те, що разом зі збільшенням загальної кількості пацієнтів зазначених відділень зріс рівень задоволеності пацієнтів від наданих послуг і від роботи медичного персоналу в цілому (дані наведені в таблиці № 9).

Таблиця 9 - Результати опитувань, проведених в Відновской дитячу міську поліклініку

Якщо повернутися назад і ще раз подивитися на мотиви ухвалення рішення Товариством про напрямки благодійної допомоги саме Відновской дитячу міську поліклініку, то можна побачити, що однією з причин прийняття такого рішення є бажання допомогти одному з найбільш незахищених верств суспільства - дітям. Оскільки діти є нашою надією на економічний і соціальний розвиток країни, можна вважати, що інвестиції в дитяче здоров'я є інвестиціями в розвиток всього суспільства і всієї країни. Дитячому здоров'ю на федеральному і регіональному рівні останнім часом приділяється все більше уваги, включаючи програми по вакцинації, медогляди та диспансеризації, проте на фінансування всього комплексу медичних програм державних коштів як і раніше не вистачає. Участю Товариства в настільки значимої діяльності, особливу увагу якій приділяється на федеральному рівні, підкреслює важливість обраного благодійного проекту і вказує на його гідне місце серед соціальних проектів.

Можна сказати про те, що медичне обладнання і тренажери, безоплатно передані Товариством в дитячу поліклініку для надання безкоштовних для населення медичних послуг, зробили серйозний вплив на поліпшення стану здоров'я дітей міста Видне.

Висновок

З початком переходу до ринкової економічної системі майже двадцять років тому розпочалося перестроювання всіх елементів суспільного життя, включаючи соціальну сферу і її складову частину - систему охорони здоров'я. Дії держави в соціальній сфері довгий час носили характер «латання дірок», тобто фінансування направлялося тільки на самі невідкладні заходи, здатні утримати систему соціальної підтримки населення в життєздатному стані. Мови про те, щоб конструктивно поміняти систему соціального забезпечення, ніколи не було. Усі реформи в цій галузі приносили максимум до п'яти відсотків нововведень, а інші елементи системи просто змінювали найменування і іноді міняли підпорядкування. Зв'язки між елементами залишалися колишніми.

Система охорони здоров'я і пенсійна система постраждали одними з перших при початку реформ. Виділяється фінансування не вистачало для підтримки системи, не кажучи вже про її розвиток. На цьому тлі стали активно розвиватися комерційні медичні організації і клініки. Вони стали надавати весь комплекс медичних послуг з досить високим рівнем комфорту. Розшарування населення стала збільшуватися. У людей з'явився вибір: або отримувати медичну послугу безкоштовно в муніципальному медичному закладі на застарілому обладнанні з низьким рівнем комфорту і зручності, або заплатити за цю ж послугу, але отримати її у приватній клініці з високим рівнем комфорту. Розвиток системи комерційної медицини змогло частково вирішити проблему надання медичних послуг населенню. На превеликий жаль, тільки невелика кількість населення може дозволити собі оплату послуг у приватній медичній організації. Для переважної частини населення єдиним місцем лікування і профілактики захворювань є муніципальні медичні установи.

Не відрізняється ситуація в системі охорони здоров'я Ленінського району від інших муніципальних районів Московської області. Також є проблема недостатнього фінансування. У силу цього, є складнощі з придбанням необхідного обладнання, інструментів і тренажерів, є недолік кадрового складу медичних працівників, а також гостро стоїть проблема з проведенням ремонту в приміщеннях медичних установ.

Основним одержувачем фінансування в системі охорони здоров'я Ленінського району Московської області є головна організація - муніципальне установа охорони здоров'я Відновская районна лікарня. Структурними елементами головної організації є пологовий будинок, перинатальний центр, будинок дитини, Відновская дитяча міська поліклініка, міська поліклініка та інші медичні установи.

Серед всіх муніципальних медичних установ особливо можна виділити Відновскую дитячу міську поліклініку. Її фінансове становище не сильно відрізняється від інших закладів охорони здоров'я, однак, слід зауважити, що юні відвідувачі поліклініки не можуть одержати відсутні слуги в інших поліклініках. Взаємодоповнюваності і взаємозамінності між дорослими та дитячими поліклініками не існує. У силу цього, при відсутності необхідного обладнання і тренажерів багато пацієнтів дитячої поліклініки позбавлені можливості отримувати необхідні послуги. Рішення даної проблеми в рамках системи муніципального охорони здоров'я в найближчому майбутньому не представлявся можливим. Необхідні були інші джерела фінансування. Особливе місце серед альтернативних способів отримання позабюджетного фінансування займає благодійна діяльність.

Благодійністю називається добровільна діяльність громадян та юридичних осіб за безкорисливої ​​передачу громадянам або юридичним особам майна, у тому числі грошових коштів, безкорисливого виконання робіт, надання послуг, надання іншої підтримки у соціально значущих цілях. Саме мети діяльності та безкорисливість дій визначає істота благодійності.

Громадяни та юридичні особи мають право безперешкодно здійснювати благодійну діяльність на основі добровільності та свободи вибору її цілей.

Під учасниками благодійної діяльності розуміються громадяни та юридичні особи, які здійснюють благодійну діяльність, а також громадяни та юридичні особи, в інтересах яких здійснюється благодійна діяльність: благодійники, добровольці, благоотримувача.

При здійсненні благодійної діяльності не допускається одержання від благоотримувачів або третіх осіб будь-яких матеріальних вигод. Зробивши жест доброї волі, благодійник може отримати тільки подяку, але ніяк не вигоду. Відкрите згадка благоотримувачам в будь-якому вигляді про благодійника може перевести надану благодійну допомогу у розряд спонсорської допомоги.

З усіх можливих благодійних заходів, таких як придбання обладнання, медикаментів, інструментів, оплата сервісного обслуговування медичного обладнання, твір ремонтно-оздоблювальних робіт, оплата курсів підвищення кваліфікації медичного персоналу, встановлення грантів і премій, були обрані заходи з придбання та безоплатну передачу у власність Відновской дитячу міську поліклініку необхідного обладнання і тренажерів.

Найменш забезпеченими необхідним обладнанням в дитячій поліклініці були відділення функціональної діагностики та відділення відновного лікування та реабілітації. На підставі заявок зазначених відділень було складено список необхідного медичного обладнання і тренажерів. Вказаний список неодноразово доповнювався і узгоджувався з головним лікарем поліклініки. Також головний лікар поліклініки просив розглянути питання про встановлення у реєстратурі поліклініки металевих стелажів для розміщення на них амбулаторних карт пацієнтів, а також архівні медичні картки. У результаті, було погоджено придбання і передача у власність МУЗ Відновская районна лікарня для розміщення в Відновской дитячу міську поліклініку певного переліку обладнання. До нього відносяться: Велоергометр BIKERACE HC-800, спіроаналізатор MIR Spirolab II і Стрес-система Innomed Medical - Cardio PC / E, апарат СМТ-терапії Ампліпульс-8, тяговий пристрій типу «Дуплекс» RMS 2182, м'ячі гімнастичні JOHN Classic 35 см - 3 штуки, 55 см - 5 штук і 65 см - 2 штуки, пуфик трисекційний, модель АЛ 298, міністеппери Torneo S-103 Vario - 2 штуки, а також металеві конструкції для стелажів: стійки 1800 мм, полки 1500 Х 500 мм, 1000 Х 500 мм, всіх по 60 штук.

Впровадження проекту благодійних заходів не представило жодних складнощів, тому що основні домовленості між представниками благодійника, благоотримувача, постачальниками і виробником стелажів. Спочатку був укладений договір пожертви між ТОВ «Тріада-альянс» і МУЗ Відновская районна лікарня про безоплатну передачу певного обладнання для його розміщення в Відновской дитячу міську поліклініку. Потім були укладені договори між ТОВ «Тріада-альянс» і постачальниками обладнання, проведені взаєморозрахунки і здійснена поставка, установка і налагодження обладнання. Через кілька днів закінчилося виготовлення конструктивних елементів стелажів. Їх доставка і збірка здійснювалися у вихідні дні для того, щоб не створювати незручності в роботі медичного закладу.

Соціальна ефективність благодійних заходів має дуже високе значення.

Збільшилася кількість і якість надаваних Відновской дитячої міської поліклініки безкоштовних медичних послуг дитячому населенню міста Видне. Це прямо впливає на узагальнений показник стану здоров'я в місті. Виріс рівень задоволеності пацієнтів Відновской дитячої міської поліклініки від наданих послуг і від роботи медичного закладу в цілому. У результаті впровадження проекту благодійних заходів можна сказати про те, що стан здоров'я дітей у місті Видне трохи покращився. З іншого боку, трохи знизилося навантаження на місцевий бюджет, так як відпала необхідність у покупці придбаного обладнання. Вивільнені грошові кошти можуть бути спрямовані на інші потреби муніципальних медичних установ.

Список використаних джерел

1. Конституція Російської Федерації, прийнята всенародним голосуванням 12.12.1993 року, ст. 41.

2. Федеральний закон «Про благодійну діяльність та благодійні організації» від 11.08.1995 року № 135-ФЗ.

3. Велика юридична енциклопедія. - М.: Ексмо, 2005.

4. Тлумачний словник російської мови. / Укл. С.І. Ожегов, Н.Ю. Шведова. - М.: Молода гвардія. 1983.

5. Фомін Е.А., Чікадзе Є.З. Благодійність як соціокультурний феномен у Росії. - СПб: СПбГУ, 1999.

6. Хорева Л.В., Сущинським М.Д. Теорія та історія благодійності в Росії: Навчальний посібник. - СПб., 2003.

7. Горкіна А.П., Карелова Г.М. Соціальна енциклопедія. - М.: Велика Російська енциклопедія, 2000.

8. Федеральний закон «Про рекламу» від 13.03.2006 року № 38-ФЗ.

9. Проект Федерального закону «Про меценатів і меценатство». Код: 97803567-2. www.duma.gov.ru.

10. Сучасний економічний словник. - М.: Инфра-М, 2008.

11. Цивільний кодекс Російської Федерації, частина III, ст. 1139.

12. Закон Московській області «Про охорону здоров'я в Московській області» від 11.11.2005 року № 240/2005-ОЗ, стаття 8.

13. Сайт Федеральної служби державної статистики www.gks.ru.

14. Теорія і методика соціальної роботи. Навчальний посібник. - М.: Союз. 2004.

15. Теорія соціальної роботи: Навчальний посібник. Під ред. М. В. Ромма. - К.: НГТУ, 2007.

16. Рекомендації громадських слухань на тему: «Роль громадських рад при представництвах Президента Російської Федерації у федеральних округах, рад при головах адміністрацій суб'єктів Російської Федерації, регіональних громадських палат, муніципальних утвореннях у вирішенні проблем охорони здоров'я. Обговорення робочих матеріалів Комісії з розробки Концепції розвитку охорони здоров'я до 2020 року (перша версія проекту Концепції з охорони здоров'я до 2020 року) »/ / Громадська палата Російської Федерації. 24.07.2008 року.

17. Васильєва Л.С. Аналіз фінансово-господарської діяльності підприємств: Підручник. - М.: Іспит, 2008.

18. Татур С.К., Аналіз господарської діяльності, М.: Инфра-М, 1999.

Додаток