Надання платних медичних послуг

Введення

В даний час питання споживчого екстремізму пацієнтів, що користуються платними медичними послугами в лікувально-профілактичних установах (ЛПУ), особливо приватної форми власності, є дуже актуальними. Платна медична послуга є, перш за все, економічною категорією, що має на увазі отримання прибутку від її надання. Частина пацієнтів, які є так званими «споживчими екстремістами», використовує положення закону «Про захист прав споживачів» для обгрунтування своїх завідомо необгрунтованих, з медичної точки зору, претензій до ЛПУ при неотриманні якісної послуги, вимагаючи при цьому, як мінімум, повернення грошей за лікування .

Відповідно до чинних законодавством, будучи учасником цивільних правовідносин, що виникають у системі обов'язкового медичного освіти, медичні установи має право вчиняти дії, які спрямовані на встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов'язків. Такі дії називаються угодами.

Надання медичної допомоги є за своєю суттю особливим родом послуги. Послуга - вчинення певної діяльності або сукупності певних дій, спрямованих на задоволення потреб інших осіб.

Медична послуга - це сукупність необхідних, достатніх, сумлінних професійних дій медичного працівника (виробника послуги), спрямованих на задоволення потреб пацієнта (споживача послуги).

У ст. 779 ГК РФ сформульовані основні ознаки, за якими укладається угода може бути віднесена до числа договорів возмездного надання послуг. За договором возмездного надання послуг виконавець зобов'язується за завданням замовника надати послуги (здійснити певні дії або здійснити певну діяльність), а замовник зобов'язується оплатити ці послуги.

Мета роботи - охарактеризувати права та обов'язки пацієнтів, а також медичних установ.

До завдань роботи належать: права і обов'язки пацієнтів при наданні платних послуг, а також права та обов'язки медичних установ, які надають платні медичні послуги

Структура роботи представлена ​​наступним чином: введення, основна частина, висновок і список використаної літератури.

1. Права і обов'язки пацієнтів

Споживачі, які користуються платними медичними послугами, має право вимагати надання послуг належної якості, відомостей про наявність ліцензії та сертифікату, про розрахунок вартості наданої послуги.

Споживачі, які користуються платними медичними послугами, зобов'язані:

• оплатити вартість наданої медичної послуги;

• виконувати вимоги, що забезпечують якісне надання платної медичної послуги, включаючи повідомлення необхідних для цього відомостей.

Відповідно до законодавства Російської Федерації медичні установи несуть відповідальність перед споживачем за невиконання або неналежне виконання умов договору, недотримання вимог, що висуваються до методів діагностики, профілактики та лікування, що дозволені на території Російської Федерації, а також у разі заподіяння шкоди здоров'ю та життю споживача.

Споживачі, які користуються платними медичними послугами, має право ставити вимоги про відшкодування збитків, завданих невиконанням або неналежним виконанням умов договору, відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди здоров'ю і життю, а також про компенсацію за заподіяння моральної шкоди відповідно до законодавства Російської Федерації та Правилами.

При недотриманні медичною установою зобов'язань за строками виконання послуг споживач має право за своїм вибором:

• призначити новий термін надання послуги;

• вимагати зменшення вартості наданої послуги;

• вимагати виконання послуги іншим фахівцем;

• розірвати договір і вимагати відшкодування збитків.

Порушення встановлених договором термінів виконання послуг має супроводжуватися виплатою споживачеві неустойки у порядку та розмірі, визначених ФЗ «Про захист прав споживачів» або договором.

За угодою (договором) сторін зазначена неустойка може бути виплачена за рахунок зменшення вартості наданої медичної послуги, надання споживачу додаткових послуг без оплати, повернення частини раніше внесеного авансу.

Претензії та спори, що виникли між споживачем та медичним закладом, вирішуються за згодою сторін або в судовому порядку відповідно до законодавства Російської Федерації.

При отриманні платних медичних послуг, що проводяться за всіма правилами, пацієнт повинен бути захищений усіма тими гарантіями, які надає споживачеві Закон РФ «Про захист прав споживачів».

Права споживача:

• на безпеку послуг (ст. 7 Закону РФ «Про захист прав споживачів», далі - ЗоЗПП);

• на інформацію про виконавця та про послуги (ст. ст. 8-10 ЗоЗПП),

• на дотримання виконавцем термінів надання послуги (ст. 27 ЗоЗПП);

• на дотримання виконавцем якості наданих послуг і відсутність недоліків наданих послуг (ст. 29 за змістом ст. 4 ЗоЗПП);

• на інформацію про обставини, які можуть по впливати на якість наданої послуги (ст. 36 ЗоЗПП);

• право не володіти спеціальними знаннями про властивості та характеристики послуг (п. 2 ст. 12 ЗоЗПП);

На вибір і використання застосовних санкцій за невиконання або неналежне виконання зобов'язань за договором: безоплатного усунення недоліків, відповідного зменшення ціни наданої послуги, відшкодування понесених витрат по усуненню недоліків своїми силами або третіми особами, розірвання договору та повного відшкодування збитків.

Відповідно до статті 31 Закону РФ «Про захист прав споживачів» вимоги споживача про зменшення ціни за надану послугу, про відшкодування витрат по усуненню недоліків, про відшкодування збитків, завданих розірванням договору на надання послуги повинні бути задоволені протягом 10 днів з дня пред'явлення відповідної вимоги.

За порушення встановлених термінів задоволення всіх вищевикладених вимог споживача виконавець сплачує споживачеві неустойку в розмірі та в порядку, встановленими ст. 28 Закону РФ «Про захист прав споживачів».

При порушенні термінів задоволення вимоги про повторне надання послуги споживач має право призначити виконавцю новий термін для повторного виконання послуги згідно з пунктом 3 ст. 31 Закону РФ «Про захист прав споживачів». ¹

Статтею 16 Закону РФ «Про захист прав споживачів» умови договору, які обмежують або порушують права пацієнтів в порівнянні з нормами, встановленими правовими актами РФ, визнаються недійсними. Відповідно до законодавства Російської Федерації медичні установи несуть відповідальність перед споживачем за невиконання або неналежне виконання умов договору. Відповідно до ст. 15, 29 Закону РФ «Про захист прав споживачів», зазначеними вище правилами, ст. 66, 68 Закону РФ «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» неякісне виконання послуги є підставою для пред'явлення пацієнтом до медичної установи вимог про відшкодування шкоди здоров'ю, компенсації за заподіяння моральної шкоди.

У практиці часто виникають ситуації, коли споживачам не надають інформацію про медичну установу, заключающем договір на надання платних медичних послуг, часто не зазначаються відомості про наявність ліцензії на здійснення медичної діяльності, номер ліцензії, строк її дії та про орган, який видав цю ліцензію. Крім того, при перевірці медичних установ і приватнопрактикуючих лікарів контролюючими органами буває встановлено багато випадків надання медичних послуг за відсутності відповідної ліцензії на здійснення медичної діяльності, або здійснення діяльності, не передбаченої ліцензією, або по ліцензії з минулим терміном дії. Великий відсоток займають порушення, пов'язані з ненаданням необхідної та достовірної інформації до укладення договору. Відсутня достовірна інформація про послуги, що надаються, яка має важливе значення для їх правильного вибору споживачем: про перелік надаваних платних медичних послуг, у тому числі про їх вартість, порядок оплати, умови і порядок надання. Такі порушення найчастіше виникають у косметологічних салонах і при наданні послуг з стоматології. Так пацієнту надають послуги, попередньо не повідомляючи про їх вартість, або не повідомляють інформацію про виконавця послуг. Надалі це призводить до конфліктних ситуацій. Приклад: Пацієнтка заплатила за консультацію і за лікування у лікаря - косметолога, але після лікування від неї вимагали доплати за крем, про вартість якого її заздалегідь не попередили. Пацієнтка звернулася в Суспільство по захисту прав споживачів, і з'ясувала, що косметологічна клініка порушила її права. У даному випадку згідно ст. 10 Закону Російської Федерації «Про захист прав споживачів» виконавець зобов'язаний був своєчасно надати споживачеві необхідну і достовірну інформацію про послуги, що забезпечує можливість їх правильного вибору. Інформація про послуги в обов'язковому порядку повинна містити ціну рублях і умови придбання таких послуг. Якщо пацієнту не надано можливості негайно одержати при укладанні договору інформацію про послугу, він має право вимагати від виконавця відшкодування збитків, завданих необгрунтованим ухиленням від укладення договору, а якщо договір укладено, в розумний строк відмовитися від його виконання і вимагати повернення сплаченої за послугу грошової суми. Часто буває, що відсутня інформація про вимоги, що висуваються до методів діагностики, профілактики та лікування, що дозволені на території Російської Федерації, яким повинні відповідати медичні послуги. ¹

Також виконавець послуги не надає необхідну споживачеві інформацію про лікарські засоби, вироби медичного призначення, медичної техніки, якщо надання медичної послуги вимагає їх застосування. Приклад: Кілька індивідуальних підприємців займалися наданням платних медичних послуг, шляхом проведення спеціально розробленої методики масажу з застосуванням певної техніки. При цьому у індивідуальних підприємців були відсутні ліцензії на здійснення медичної діяльності. У ході перевірки контролюючими органами з'ясувалося, що медична методика щодо застосування даного технічного засобу не була представлена ​​в Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації і зареєстрованого посвідчення не має. У державному реєстрі медичних технологій, дана методика не зареєстрована. Відповідно, даний метод не міг бути використаний в медичній практиці. Матеріали перевірки в результаті були направлені в прокуратуру. Одним з поширених порушень є не надання споживачу при укладанні договору інформації про конкретну особу, яка буде надавати послугу, та інформації про сертифікацію та кваліфікації фахівців, що, виходячи з особливостей надання медичних послуг, має велике значення для споживача. Велика кількість порушень допускається при оформленні договорів на надання медичних послуг. Як і раніше в ряді випадків не дотримуються вимоги, що пред'являються цивільним законодавством до форми договору. Велика частка проаналізованих договорів на надання медичних послуг не містить усіх відомостей, передбачених Правилами надання платних медичних послуг населенню медичними установами. Так у договорах присутні випадки включення в договір вказівок на неналежну сторону, яка надає послугу, що вводить споживача в оману щодо виконавця послуги і про його відповідальність. У договорах на надання послуг ряду медичних установ містяться умови, що обмежують право пацієнта на відмову від виконання договору, зокрема, передбачається утримання медичною установою всієї грошової суми, сплаченої за договором, що є порушенням статті 782 ГК РФ і статті 32 Закону Російської Федерації «Про захист прав споживачів ». Аналіз договорів на надання платних медичних послуг свідчить про загальну тенденцію медичних установ до обмеження своєї відповідальності перед пацієнтом. Так у договори на надання платних стоматологічних послуг часто включаються такі підстави звільнення від відповідальності: припинення лікування за ініціативи Замовника; виникнення алергії або непереносимості препаратів та стоматологічних матеріалів, дозволених до застосування. Зазначені підстави не є законними і суттєво порушують права пацієнта. Також високий відсоток займають порушення, пов'язані з наданням медичними установами послуг неналежної якості. При цьому, враховуючи специфіку медичних послуг, в результаті споживача може бути завдано шкоди здоров'ю, життю, який підлягає відшкодуванню виконавцем незалежно від вини, в порядку передбаченому статтями 1095-1098 ЦК України. Приклад з судовій практиці Омського Ленінського суду: пацієнтка звернулася в косметологічну клініку для проведення пластичної операції на обличчі. У результаті після проведеної операції у пацієнтки перестали закриватися повіки, довго не спадала набряклість в області очей. Після повторних операцій вдалося частково ліквідувати невдалі наслідки першої пластики, але в підсумку, жінка отримала другу групу інвалідності з - за наступних проблем із зором. У розглянутому ситуації суд визнав що пацієнтці була заподіяна шкода здоров'ю внаслідок недоліків наданої медичної послуги. На підставі ст. 14 Закону Російської Федерації «Про захист прав споживачів» шкоду, заподіяну здоров'ю споживача внаслідок конструктивних, виробничих, рецептурних або інших недоліків послуги, підлягає відшкодуванню в повному обсязі. Право вимагати відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок недоліків послуги, визнається за кожним потерпілим незалежно від того, чи перебував він у договірних відносинах чи ні. Також пацієнтка відповідно до ст. 15 Закону Російської Федерації «Про захист прав споживачів» має право вимагати компенсації моральної шкоди, заподіяної їй внаслідок порушення виконавцем її прав. Розмір компенсації моральної шкоди при винесенні рішення судом склав 5000 рублів і не залежав від розміру відшкодування майнової шкоди. Компенсація моральної шкоди здійснюється незалежно від відшкодування майнової шкоди та понесених споживачем збитків. Також не слід забувати про таке порушення як нав'язування додаткових послуг. Часто медичний заклад обумовлює придбання одних медичних послуг обов'язковим придбанням інших послуг, що забороняється пунктом 2 статті 16 Закону Російської Федерації «Про захист прав споживачів». Приклад: У багатьох центрах мануальної терапії не проводиться лікування без обов'язкової послуги - рентгена (причому рентген повинен бути зроблений саме на зазначеній клініці за певну додаткову плату). Дана умова є порушенням, тому що відповідно до п. 2 ст. 16 Закону Російської Федерації «Про захист прав споживачів», забороняється обумовлювати набуття одних послуг обов'язковим придбанням інших послуг. Збитки, завдані споживачеві внаслідок порушення його права на вільний вибір послуг, відшкодовуються виконавцем у повному обсязі. Таким чином, зазначені у статті порушення є найбільш поширеними в області платної медицини.

2. Права та обов'язки медичних установ

При наданні платних медичних послуг населенню медичні установи зобов'язані забезпечити громадян безкоштовною, доступною та достовірною інформацією, що включає в себе відомості про місцезнаходження установи (місці його державної реєстрації), режим роботи, перелік платних медичних послуг із зазначенням їх вартості, про умови надання і отримання цих послуг, включаючи відомості про пільги для окремих категорій громадян, а також відомості про кваліфікацію та сертифікації фахівців.

Надання платних медичних послуг оформляється договором, яким регламентуються умови і терміни їх отримання, порядок розрахунків, права, обов'язки і відповідальність сторін.

Оплата за медичні послуги здійснюється в установах банків або в медичному закладі. Ціни на медичні послуги, що надаються населенню за плату, встановлюються відповідно до законодавства Російської Федерації.

Розрахунки з населенням за надання платних послуг здійснюються медичними установами з застосуванням контрольно-касових машин.

При розрахунках з населенням без застосування контрольно-касових машин медичні установи повинні використати бланк, який є документом суворої звітності, затверджений в установленому порядку.

Медичні установи зобов'язані видати споживачеві (касовий) чек або копію бланка, що підтверджує прийом готівкових грошей.

Інформація, яку зобов'язані надати лікувально-профілактичні установи надають платні медичні послуги. ¹

Лікувально-профілактичні установи зобов'язані забезпечити громадян безкоштовною, доступною та достовірною інформацією. На інформаційному стенді в лікувально-профілактичному закладі (або в кабінеті платних медичних послуг) повинна бути представлена ​​наступна інформація:

• про види медичних послуг, що надаються безкоштовно в рамках Республіканської програми державних гарантій забезпечення громадян РФ безкоштовною медичною допомогою;

• про види медичних послуг, що не увійшли до програми Державних гарантій і надаються даними ЛПУ за рахунок особистих коштів громадян або інших джерел фінансування;

• копії ліцензії з додатками на відповідні види медичної діяльності;

• спеціальний дозвіл на надання платних медичних послуг відповідного органу управління охороною здоров'я;

• прейскурант (калькуляція) на представлені платні медичні послуги, затверджений в установленому порядку;

• наказ про призначення відповідальної особи за роботу підрозділів (кабінетів) платних медичних послуг;

• сертифікати фахівців у медичного персоналу, що надає платні медичні послуги, їх кваліфікація;

• графік роботи фахівців та відділень (кабінетів) платних медичних послуг.

У випадках, коли ніякої шкоди не заподіяно, але послуга або не надана взагалі або надана погано, або надана послуга не відповідає умовам договору, то відповідно до ст. 29 Закону РФ «Про захист прав споживачів» замовник медичної послуги має право вимагати на свій розсуд:

• безоплатного усунення недоліків послуги (наприклад, вимагати доліковування, додаткового курсу процедур);

• відшкодування понесених витрат на виправлення недоліків (наприклад, на доліковування і т.д. в іншому медичному закладі або у приватного лікаря);

• відповідного зменшення ціни послуги;

• повторного надання послуги.

При цьому, якщо допущені недоліки є суттєвими, споживач має право взагалі розірвати договір і вимагати відшкодування збитків.

Висновок

Отже, на закінчення необхідно зробити деякі висновки про те, що медичний заклад, що надає платну медичну послугу зобов'язана: своєчасно та якісно надавати послуги відповідно до умов договору.

У своїй діяльності по наданню медичних послуг використовувати методи профілактики, діагностики, лікування, медичні технології, лікарські засоби, імунобіологічні препарати та дезінфекційні засоби, дозволені до застосування у встановленому законом порядку.

Забезпечити пацієнта в установленому порядку інформацією, що включає в себе відомості про місце надання послуг, режим роботи, перелік платних медичних послуг із зазначенням їх вартості, про умови надання і отримання цих послуг, а також відомості про кваліфікацію та сертифікації фахівців.

Забезпечити виконання прийнятих на себе зобов'язань з надання медичних послуг силами власних фахівців і / або співробітників медичних установ, що мають з медичним закладом договірні відносини.

Забезпечити пацієнтові безпосереднє ознайомлення з медичною документацією, що відбиває стан його здоров'я, і видати на письмову вимогу пацієнта або його представника копії медичних документів, що відображають стан здоров'я пацієнта.

До прав і обов'язків пацієнта ставляться.

Пацієнт має право в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз і прогнозі, методи лікування, що з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування.

Інформація, що міститься в медичних документах пацієнта, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди пацієнта тільки на підставах, передбачених договором про надання полатних медичних послуг.

Пацієнт має право на інформовану добровільну згоду на медичне втручання. У випадках, коли стан пацієнта не дозволяє йому виразити свою волю, а медичне втручання невідкладно, питання про його проведення в інтересах пацієнта вирішує консиліум, а в особливих випадках лікуючий (черговий) лікар. Відмова від медичного втручання із зазначенням можливих наслідків оформляється записом в медичній документації і підписується пацієнтом чи його представником, а також медичним працівником.

Пацієнт зобов'язаний належним чином виконувати умови договору про надання платних медичних послуг та своєчасно інформувати медичний заклад про будь-яких обставин, що перешкоджають виконанню пацієнтом умов договору.

Пацієнт зобов'язаний завчасно інформувати медичний заклад про необхідність скасування або зміну призначеного йому часу отримання медичної послуги.

Медична установа зобов'язана зберігати в таємниці інформацію про

факт звернення пацієнта за медичною допомогою, стан його здоров'я, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні і лікуванні (лікарська таємниця).

Надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди пацієнта або його представника допускається з метою обстеження і лікування пацієнта, не здатного через свій стану висловити свою волю і в інших випадках, передбачених законодавством РФ.

Список використаних джерел

Нормативно-правові акти

1. Цивільний кодекс Російської Федерації частина перша: прийнято Держ. Думою 21 жовтня 1994 р., схвалений Радою Федерації 30 листопада 1994: з ізм. і доп. на 29 червня 2009 р. - М.: Проспект, 2009. - 105 с.

2. Про захист прав споживача: федеральний закон РФ від 7 лютого 1992 р. № 2300-1 ФЗ: станом на 3 червня 2009 р. - М.: Проспект, 2009. - 23 с.

3. Про затвердження правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами: постанова уряду РФ від 13 січня 1996 р. № 27 / / Збори законодавства РФ. - 1996. - № 3. Ст. 194.

Література

1. Андрєєва, О.А. Права і обов'язки пацієнтів при наданні платних медичних послуг / О.А. Андрєєва / / Законодавство. - 2004. - № 7. - С. 3-6.

2. Ісаєв, Ю.С. Питання розмежування відповідальності між пацієнтом і ЛПУ при наданні платних медичних послуг: Автореферат дис. канд. юр. наук / Ю.С. Ісаєв. - Іркутськ, 2007. - 35 с.

3. Малов, І.В. Які права у пацієнта при наданні платних медичних послуг?: Автореферат дис. канд. юр. наук / І.В. Малов.-Москва, 2006. - 29 с.

4. Соловйов, В.М. Цивільно-правове регулювання відносин, що виникають при реалізації конституційного прав громадян на медичну допомогу: Автореферат дис. канд. юр. наук / В.М. Соловйов. - Красноярськ, 2008. - 133 с.

Матеріали судової практики

1. Про практику розгляду судами справ про захист прав споживачів: / / Постанови Пленуму Верховного Суду РФ від 29.09.1994 р. № 7 / / Російська газета. - 1994. - 20 лист.

2. Про відмову у прийнятті до розгляду скарги громадянки Мартинової Є.З. на порушення її конституційних прав п. 2 ст. 79 і п. 2 ст. 782 ГК РФ: визначення Конституційного Суду РФ від 6 червня 2002 р. № 1150-о / / Вісник Конституційного суду РФ. - 2003. - № 1. - С. 5.

3. Архів Ленінського суду м. Омська. Д. № 1-349/05.