Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Порушення водно-сольового балансу.
Кількість води в організмі і його розподіл. Людський
організм восновном складається з води. Її відносний вміст вище
всього у новонароджених - 75% загальної маси тіла. З віком воно
поступово зменшується і состовляет в період завершення росту 65%, а
у літніх людей - всього лише 55%.
Інформація, що міститься в організмі вода розподілена між кількома
рідинними секторами. У клітинах (внутрішньоклітинному просторі)
знаходиться 60% її загальної кількості; інше - це позаклітинна вода
в міжклітинному просторі і плазмі крові, а так само в складі так
званої трансцеллюлярной рідини (у спинномозковому каналі,
камерах очі, шлунково-кишковому тракті, екзокринних залозах,
ниркових канальцях і сечових протоках).
Водний баланс. Внутрішній обмін рідини залежить від
збалансованості її надходження в організм і виділення з нього за
один і той же час. Зазвичай добова потреба людини в рідині
не перевищує 2,5 л. Цей обсяг складається з води, що входить до
склад їжі (близько 1 л), пиття (приблизно 1,5 л) і оксидаційних води,
образующе при окисленні головним чином жирів (0,3-0,4 л.).
"Відпрацьована рідина" виводиться через нирки (1,5 л), шляхом
випаровування з потом (0,6 л) і повітрям, що видихається (0,4 л), з калом (0,
1). Регуляція водного та іонного обміну здійснюється комплексом
нейроендокринних реакцій, спрямованих на підтримку сталості
обсягу і осмотичного тиску позаклітинного сектору і перш за все
плазми крові. Обидва зазначених параметра тісно взаємопов'язані, але
механізми їх корекції щодо автономні.
Порушення водного обміну. Всі порушення водного обміну
(Дисгідрії) можна об'єднати в дві форми: гіпергідратація,
характеризується надмірним вмістом рідини в організмі, і
гипогидратация (або зневоднення), яка полягає у зменшенні загального
об'єму рідини.
Гипогидратация. Дана форма порушення виникає внаслідок або
значного зниження надходження води в організм, або черезмерной
її втрати. Крайній ступінь зневоднення називається ексикозом.
Изоосмолярная гипогидратация - порівняно рідкісний варіант
порушення, в основі якого лежить пропорційне зменшення обсягу
рідини та електролітів, як правило, у позаклітинному секторі. Зазвичай
цей стан виникає відразу після гострої крововтрати, але існує
недовго і усувається в зв'язку з включенням компенсаторних механізмів.
Гипоосмолярная гипогидратация - розвивається внаслідок втрати
рідини, збагаченої електролітами. Деякі стани, що виникають
при певній патології нирок (збільшення фільтрації та зниження
раеабсорбціі рідини), кишечника (діарея), гіпофіза (дефіцит АДГ),
надниркових залоз (зниження продукції альдестерона), супроводжуються
поліурією і гипоосмолярной гипогидратация.
Гіперосмолярна гипогидратация - розвивається внаслідок втрати
організмом рідини, збідненої електролітами. Вона може виникнути
внаслідок діареї, блювоти, поліурії, профузного потовиділення. До
гиперосмолярная обезводнення може привести тривала
гіперсалівація або поліпное, тому що при цьому втрачається рідина з
малим вмістом солей. Серед причин особливо слід відзначити цукровий
діабет. В умовах гіпоінсулінізма розвивається осмотична поліурія.
Проте рівень глюкози в крові залишається високим. Важливо, що в даному
випадку стан гипогидратация може виникати відразу і в клітинному,
і в неклітинним секторах.
Гіпергідратація. Ця форма порушення виникає внаслідок або
надлишкового надходження води в організм, або недостатнього її
виведення. У ряді випадків ці два фактори діють одночасно.
Изоосмолярная гипогидратация - можна відтворити, вводячи в
організм надлишковий обсяг фізіологічного розчину, наприклад
хлористого натрію. Розвиваючись у своїй гіпергідрія носить тимчасовий
характер і зазвичай швидко усувається (за умови нормальної роботи
системи регуляції водного обміну).
Гипоосмолярная гіпергідратація формується одночасно у
позаклітинному і клітинному секторах, тобто відноситься до решти формам
дисгідрії. Внутреклеточная гипоосмолярная гіпергідратація
супроводжується грубими порушеннями іонного та кислотно-основного
балансу, мембранних потенціалів клітин. При водному отруєння
спостерігається нудота, багаторазова блювота, судоми можливий розвиток
коми.
Гіперосмолярна гіпергідратація - може виникнути у разі
вимушеного використання морської води в якості питної. Швидке
зростання рівня електролітів у позаклітинному просторі призводить
до гострої Гиперосмия, оскільки плазмолемма не пропускає надлишку
іонів в клітину. Однак вона не може втримати воду, і частина клітинної
води переміщається в інтерстиціальний простір. У результаті
позаклітинна гіпергідратація наростає, хоча ступінь Гиперосмия
знижується. Одночасно спостерігається зневоднення ьканей. Цей тип
порушення супроводжується розвитком таких симптомів, як і при
гиперосмолярная дегідратації.
Набряк. Типовий патологічний процес, який характеризується
збільшенням вмісту води у позасудинним просторі. В основі
його розвитку лежить порушення обміну води між плазмою крові і
периваскулярній рідиною. Набряк - широко распространненой форма
порушення обміну води в організмі. Виділяють кілька головних
патогенетичних факторів розвитку набряків:
1.Гемодінаміческій. Набряк виникає внаслідок підвищення тиску
крові у венозному відділі капілляров.Ето зменшує величину реабсорбції
рідини при триваючої її фільтрації.
2. Онкотичного. Набряк розвивається внаслідок або пониження
онкотичного тиску крові, або підвищення його в міжклітинної
рідини. Гіпоонкія крові найчастіше буває обумовлена зниженням
рівня білка і головним чином альбумінів. Гіпопротеїнемія може
виникнути в результаті: а) недостатнього надходження білка в
організм, б) порушення синтезу альбумінів, в) черезмерной втрати
білків плазми крові з сечею при деяких захворюваннях нирок;
3. Осмотичний. Набряк може виникати і внаслідок зниження
осмотичного тиску крові або підвищення його в міжклітинному
рідини. Принципово гіпоосмія крові може виникати, але швидко
формуються при цьому важкі розлади гомеостазу "не остовляют"
часу для розвитку його вираженої форми.
Гиперосмия тканин, як і гиперонкия їх, найчастіше носить обмежений
характер. Вона може виникати внаслідок: а) порушення вимивання
електролітів із тканин при порушенні мікроциркуляції;
б) зниження активного транспорту іонів через клітинні мемрани при
тканинної гіпоксії, в) масивною "витоку" іонів з клітин при їх
альтерації; г) збільшення ступеня дисоціації солей при ацидозі.
5. Мембраногенний. Набряк формується в наслідок значного
зростання проникності судинної стінки.
Література, яка використовується в роботі
1. Фізіологія людини. Р. Шмідт 1996
2. Патологічна фізіологія. А.Д. Адо 1973
3. Патофізіологія. П.Ф. Лівітскій 1995
4. Вибрані лекції з курсу "Патологічна фізіологія"