Особливості емоційної сфери хворих алкоголізмом

Першим і основним ознакою легкого ступеня сп'яніння є зміни настрою, почуттів, емоцій. Постійно присутній ознака - піднесений настрій, веселість, переоцінка своїх сил, можливостей, здібностей, ситуації. Піднесений настрій поєднується з відчуттям достатку життям, припливом бадьорості, приємними думками, позитивної забарвленням всього, що відбувається. Це проявляються психотропні, наркотичні властивості алкоголю - основна причина його споживання. Ще такий ефект називають ейфорізуючу (звеселяючим). Саме таку дію алкоголю привертає до спиртного осіб з частим або постійно похмурим настроєм, зниженою самооцінкою, песимістичними складом психіки. Зазнавши ці відчуття, багато хто потім будуть прагнути їх повторити, і, закріпивши подібний досвід задоволення в часі, раз і назавжди набувають позитивні умовно - рефлекторні зв'язку або психічну залежність.
Алкоголь може штучно заспокоювати, знімати тривогу і напругу, викликати більш спокійний і спрощений погляд на реальні неприємності або конфлікти. Це седативний (заспокійливий) ефект алкоголю. Подібна психологічна ілюзія може прив'язати до себе деяких осіб, що знаходяться в психологічній напрузі, в затяжній конфліктної ситуації, що мають неприємності в особистому, сімейному житті, у сфері професійної діяльності.
Легка ступінь сп'яніння знімає дію «стримуючих центрів» (І. П. Павлов називав алкоголь «нервовим паралізатором»). Різко не передбачливість. Одночасно посилюється вразливість, підвищується товариськість, розгальмовуються низькі інстинкти (потягу), зокрема, статевий. Звідси - нерозбірливість у зв'язках, венеричні захворювання, злочини на сексуально - статевому грунті, аборти, народження неповноцінних, слабких дітей.
Алкоголь підштовхує людей до полегшеного подолання морально-етичних обмежень, сприяє нехтування такими моральними категоріями, як обов'язок, честь, вірність. Людина стає здатним на поганий вчинок, який він би категорично відкинув, будучи тверезим. За даними ГУВП РФ від травня 1999 87% осіб, які відбувають покарання у місцях позбавлення волі, пішли на злочин у стані алкогольного або наркотичного сп'яніння. Випадкові статеві зв'язки, вчинені в стані легкого сп'яніння, є причиною половини вагітностей, що завершилися незаміжніх жінок перше абортом, 80% випадків зараження сифілісом і 85% гонореєю [14, с. 210]
Штучне підвищення комунікабельності у стані легкого алкогольного сп'яніння, посилення при цьому рішучості, сміливості називають комунікативним властивістю алкоголю, часто виступає причиною психологічної залежності від нього в підлітковому віці, на початку статевого дозрівання [19, с. 45]
Деякі типи особистості можуть, особливо в молодому віці, підштовхнути на шлях прилучення до алкоголю.
Нестійкий тип. Основний прояв - безвольність. Все, що вимагає хоч якихось витрат праці, людині неприємно, небажано. У той же час невідповідно розвинена тяга до розваг, задоволень, ледарства, неробства. Все погане немов липне до людей такого роду. Вони рано починають палити. Тяга до бездумного проведення часу, пошук нових гострих вражень тільки підштовхують до вживання спиртного та наркотиків. Бажання повернутися до веселого настрою призводить до повторних випивок, при цьому предпочитаются слабкі солодкі алкогольсодержащіе напої, так як «горілка не смачна і швидко валить з ніг».
Епілептоїдний або збудливий тип. Головні риси: крайня неврівноваженість, періоди безпричинної злісної туги, похмурість, накіпающее роздратування, супроводжуване пошуком об'єкта, на якому можна «зірвати зло». Такі люди прагнуть до влади, диктаторства, завжди з вигодою для себе. Нерідко злопам'ятні і мстиві, ревниві. Перше знайомство з алкоголем може мати для них драматичні наслідки, так як виникає стійке бажання повторити випробувані раніше відчуття, з'являється потреба «пити до відключення».
Істероїдний тип. Його риси - постійна спрага уваги до своєї персони, захоплення, здивування, шанування, співчуття. Такі люди підвищено до навіювань, брехливі, схильні фантазувати, постійно прикрашаючи свою персону. До алкоголізації долучаються з тих же мотивів: бажання привернути до себе увагу, стати «своїм» чи претендувати на роль лідера в компанії. Відрізняючись слабкою переносимістю до спиртного, тим не менш, швидко долучаються до пияцтва, стають алкоголіками.
Гіпертимний тип. Відмінні риси - перебільшена товариськість, часом приймаюча характер балакучості, надмірна самостійності, невгамовність. При високій ініціативності людина непосидючий, недисциплінований. При хороших здібностях, жвавому розумі, умінні схоплювати все на льоту, вчиться не рівно, злети змінюються падіннями. Але це надовго житті не отруює. Випадковий контакт може привести в несприятливе середовище, де людина швидко освоюється. Випиває завжди в компанії, легко піддається спокусі частих повторень.
Конформний тип. Даний тип демонструє бездумне, а часто просто кон'юнктурне підпорядкування будь-яких авторитетів, більшості групи. Такі люди зазвичай схильні до моралізаторства і консерватизму.
Шизофренік. Найбільш істотна риса цього типу - замкнутість. Ці люди не дуже тягнуться до спілкування, воліють бути одні або знаходитися в компанії тих, хто їх погано знає.
Продовжуючи перелік індивідуально-психологічних факторів, що привертають до випивок, можна сказати про відстоювання культурних, естетичних потреб від зростаючого добробуту, що нерідко поєднується з резервом незайнятого вільного часу. Якщо у людини слабко розвинені серйозні, облагораживающие, духовно збагачують захоплення, він не знає, як зайняти себе, як структурувати час. І тоді випивка виступає як своєрідна форма розваги. [53, с. 58].

1.3. Особливості самосприйняття та міжособистісного сприйняття хворих на алкоголізм
Останнім часом форми хворобливої ​​залежності від психоактивних речовин - наркоманія, токсикоманія, алкоголізм - прийнято об'єднувати загальним терміном "залежність від хімічно активних сполук", або для стислості "хімічна залежність". Хворий, страждаючий хімічної залежністю, рідко живе в повній ізоляції. Зазвичай він живе або в батьківській, або в їм створеної сім'ї з дітьми і дружиною (чоловіком). Хімічна залежність одного з членів сім'ї неминуче порушує внутрісімейні взаємини. У більшості сімей, в яких проживають хворі з хімічною залежністю, виявляються ускладнення, які в останні 15 років стали позначатися терміном співзалежність (зі - приставка, яка вказує на спільність, поєднання дій, станів). [13, с. 34]
Співзалежність є не тільки болісним станом для страждає нею (часом більш болісним, ніж сама хімічна залежність), але і для членів сім'ї, які приймають такі правила і форми взаємовідносин, які підтримують сім'ю у дисфункціональному стані. Співзалежність - це фактор ризику рецидиву хімічної залежності у хворого, фактор ризику виникнення різних порушень у потомстві, в першу чергу ризику хімічної залежності, грунт для розвитку психосоматичних захворювань і депресії.
Коли говорять про низьку ефективність лікування хворого з хімічною залежністю, то часто нарікають на те, що "хворий повернувся в те саме середовище". Дійсно, середовище може сприяти рецидиву хвороби, особливо внутрісімейна середовище.
Хімічна залежність - сімейне захворювання. Є теорії, розглядають хімічну залежність як симптом дисфункції сім'ї. З цього випливає, що програма психокорекції алкогольної залежності у чоловіків повинна передбачати не тільки лікування залежності від алкоголю, але і лікування співзалежності. Допомога необхідна як хворому, так і іншим родичам, які проживають разом з ним.
- Співзалежних людина - це той, хто повністю поглинений тим, щоб керувати поведінкою іншої людини, і зовсім не піклується про задоволення своїх власних життєво важливих потреб
Співзалежними є [20, с. 90]:
1) особи, які перебувають у шлюбі або близьких відносинах з хворим хімічної залежністю;
2) особи, які мають одного або обох батьків, хворих хімічної залежністю;
3) особи, які виросли в емоційно-репресивних сім'ях.
Співзалежні походять із сімей, в яких мали місце або хімічна залежність, або жорстоке поводження (фізична, сексуальна чи емоційна агресія), а природне вираження почуттів заборонялося ("не реви", "щось ти розвеселився дуже, як би плакати не довелося" , "хлопчикам плакати не можна"). Такі сім'ї носять назву дисфункціональних.
Сім'я - це головна система, до якої належить кожний з нас. Система - це група людей, що взаємодіють як одне ціле. Оскільки всі частини цієї системи знаходяться в тісному контакті, то і поліпшення (погіршення) стану одного з членів сім'ї неминуче відбивається на самопочутті інших. Щоб уся родина могла краще функціонувати, необов'язково чекати, коли хворий хімічної залежністю звернеться за лікуванням. Життя сім'ї може істотно поліпшитися, якщо хоча б один з співзалежних членів її почне видужувати від співзалежності.
Найвища мета сімейної психотерапії - допомога у перетворенні дисфункциональной сім'ї в функціональну.
Ознаки дисфункциональной сім'ї:
- Заперечення проблем і підтримку ілюзій;
- Вакуум інтимності;
- Заморожені правил і ролей;
- Конфліктність у взаєминах;
- Недифференцированность "я" кожного члена ("Якщо мама сердиться, то сердяться все");
- Межі особистості або змішані, або наглухо розділені невидимою стіною;
- Всі приховують секрет сім'ї та підтримують фасад псевдоблагополучія;
- Схильність до полярності почуттів і суджень;
- Закритість системи;
- Абсолютізірованіе волі, контролю;
Виховання в дисфункциональной сім'ї підпорядковується певним правилам. Ось деякі з них:
- Дорослі - господарі дитини;
- Лише дорослі визначають, що правильно, що неправильно;
- Батьки тримають емоційну дистанцію;
- Воля дитини, розцінюється як упертість, повинна бути зламана і як можна швидше.
Ознаки функціональної сім'ї:
- Проблеми визнаються і вирішуються
- Заохочуються свободи (свобода сприйняття, думки і обговорення, свобода мати свої почуття, бажання, свобода творчості)
- Кожен член сім'ї має свою унікальну цінність, відмінності між членами сім'ї високо цінуються
- Члени сім'ї вміють задовольняти свої потреби
- Батьки роблять те, що говорять
- Рольові функції обираються, а не нав'язуються
- В сім'ї є місце розвагам
- Помилки прощаються, на них вчаться
- Гнучкість всіх сімейних правил, законів, можливість їх обговорення.
Будь-який з ознак функціональної сім'ї може стати метою одного із занять з групової психотерапії. Порівняльні характеристики функціональних і дисфункціональних сімей у стислому вигляді можна представити таким чином. [Додаток 3]
Виховання в дисфункциональной сім'ї формує ті психологічні особливості, які складають грунт співзалежності. Розглядати співзалежність тільки як відповідну реакцію на стрес у сім'ї, у вигляді хімічної залежності у одного з членів було б невірно. Стрес виступає як тригер, пусковий механізм, щоб имевшаяся грунт прийшла в рух. Тут доречно нагадати про асортативності шлюбів хворих на алкоголізм. Асортативність шлюбів - це відхилення від панмиксии при виборі шлюбного партнера. Іншими словами, асортативність - це не випадковий вибір дружини, а вибір за наявністю певних ознак. Як правило, такий вибір робиться несвідомо. Асортативність шлюбів при хімічної залежності підтверджується тим, що подружжя хворі на "частіше схильні аналогічного захворювання, ніж представники загальної популяції. Друге доказ полягає в тому, що сім'ї подружжя обтяжені випадками залежності не менш часто, ніж сім'ї самих хворих із залежністю. Відомо, що дочки хворих на алкоголізм батьків виходять заміж за тих чоловіків, які вже хворі на алкоголізм або можуть захворіти в майбутньому. Асортативність пояснюється також і те, що повторний шлюб часто виявляється також "алкогольним", як і перший.
З практики групової психотерапії дружин хворих хімічної залежністю слід, що в групі з 12 жінок зазвичай 9 чоловік є дочками хворих на алкоголізм батьків або матерів.
Низька самооцінка - це основна характеристика співзалежних, на якій базуються всі інші. Звідси випливає така особливість співзалежних, як спрямованість зовні. Співзалежні повністю залежать від зовнішніх оцінок, від взаємин з іншими, хоча вони слабко уявляють, як інші повинні до них ставитися. Через низьку самооцінки Співзалежні можуть постійно себе критикувати, але не переносять, коли їх критикують інші, в цьому випадку вони стають самовпевненими, обуреними, гнівними. Співзалежні не вміють приймати компліменти і похвалу належним чином, це може навіть посилювати в них почуття провини, але, в той же час у них може псуватися настрій із-за відсутності такої потужної підживлення своєї самооцінки, як похвала, "словесні погладжування" за Е. Берну [58, с. 89]. У глибині душі Співзалежні не вважають себе достатньо хорошими людьми, вони відчувають почуття провини, коли витрачають на себе гроші або дозволяють собі розваги.
Вони кажуть собі, що нічого не можуть робити як слід через острах зробити помилку. У їхній свідомості й лексиконі домінують численні "я повинна", "ти повинен", "як я повинна поводитися з моїм чоловіком?" Співзалежні соромляться пияцтва його, але також соромляться і самих себе.
Низька самооцінка рухає ними, коли вони прагнуть допомагати іншим. Не вірячи, що можуть бути улюбленими й потрібними, вони намагаються заробити любов і увагу інших, і стати в сім'ї незамінними.
Компульсивное бажання контролювати життя інших. Співзалежні дружини, матері, сестри хворих із залежністю - це контролюючі близькі. Вони вірять, що в змозі контролювати все. Чим хаотичнее ситуація будинку, тим більше зусиль вони докладають за її контролю. Думаючи, що можуть стримувати пияцтво близького, контролювати сприйняття інших через вироблене враження, їм здається, що оточуючі бачать їхню родину такою, якою вони її малюють. Співзалежні впевнені, що найкраще в сім'ї знають, як повинні розвиватися події і як мають себе вести інші члени. Співзалежні намагаються не дозволяти іншим бути самими собою і протікати подіям природним шляхом. Для контролю над іншими Співзалежні використовують різні засоби - загрози, вмовляння, примус, поради, підкреслюючи тим самим безпорадність оточуючих ("чоловік без мене пропаде").
Спроба взяти під контроль практично неконтрольовані події часто призводить до депресій. Неможливість досягти мети в питаннях контролю Співзалежні розглядають як власну поразку і втрату сенсу життя. Повторювані поразки посилюють депресію.
Іншим результатом контрольованого поведінки співзалежних є фрустрація, гнів. Боячись втратити контроль над ситуацією, Співзалежні самі потрапляють під контроль подій або своїх близьких, хворих хімічної залежністю. Наприклад, дружина хворого алкоголізмом звільняється з роботи, щоб контролювати поведінку чоловіка. Алкоголізм чоловіка триває, і фактично саме алкоголізм контролює її життя, розпоряджається її часом, самопочуттям і пр.
Бажання піклуватися про інших, рятувати інших. Хто працює в області наркології, напевно, чув від дружин хворих хімічної залежністю: "Хочу врятувати чоловіка". Співзалежні люблять піклуватися про інших, часто обираючи професію лікаря, медсестри, виховательки, психолога, вчителя. Турбота про інших перехльостує розумні і нормальні рамки. Відповідне поведінка випливає з переконання співзалежних в тому, що саме вони відповідальні за почуття, думки, дії інших, за їхній вибір, бажання і потреби, за їх благополуччя або недолік благополуччя і навіть за саму долю. Співзалежні беруть на себе відповідальність за інших, при цьому абсолютно безвідповідальні щодо власного благополуччя (погано харчуються, погано сплять, не відвідують лікаря, не задовольняють власних потреб).
Рятуючи хворого, Співзалежні лише сприяють тому, що він продовжує вживати алкоголь або наркотики. І тоді Співзалежні зляться на нього. Спроба врятувати ніколи не вдається. Це всього лише деструктивна форма поведінки і для залежного, і для співзалежних.
Бажання врятувати хворого таке велике, що Співзалежні роблять і те, що, по суті, не хочуть робити. Вони кажуть "так" тоді, коли їм хотілося б сказати "ні", роблять для близьких те, що ті самі можуть зробити для себе. Вони задовольняють потреби своїх близьких, коли ті не просять їх про це і навіть не згодні, щоб Співзалежні це для них робили. Співзалежні більше віддають, ніж отримують в ситуаціях, пов'язаних з хімічною залежністю близького. Вони говорять і думають за нього, вірять, що можуть керувати його почуттями і не запитують, чого хоче їх близький. Вони вирішують проблеми іншого, а у спільній діяльності (наприклад, ведення домашнього господарства) роблять більше, ніж їм варто було б робити за справедливим поділу обов'язків.
Така "турбота" про хворого передбачає некомпетентність, безпорадність і нездатність його робити те, що робить за нього Співзалежних близький. Все це дає підставу співзалежних відчувати себе постійно потрібними і незамінними.
"Рятуючи" хімічно залежної хворого, Співзалежні неминуче підпорядковуються закономірностям, відомим під назвою "Драматичний трикутник С. Карпмана" або "Трикутник влади» (Переслідувач - Спаситель - Жертва). [11, с. 38]
Співзалежні намагаються рятувати інших тому, що для них це легше, ніж переносити дискомфорт і незручність, а часом і душевний біль, стикаючись з невирішеними проблемами. Співзалежні не говорять: "Це дуже погано, що в тебе така проблема. Чим я можу тобі допомогти?" Їх відповідь така: "Я тут. Я це зроблю за тебе".
Якщо Співзалежних людина не навчиться розпізнавати моменти, коли йому треба бути рятувальником, то він буде постійно дозволяти іншим ставити себе в положення жертви. Фактично самі Співзалежні беруть участь в процесі власної віктимізації. Драма розвивається за принципом трикутника С. Карпмана.
Зрушення ролей у трикутнику супроводжується зміною емоцій, причому досить інтенсивних. Час перебування співзалежних людини в одній ролі може тривати від кількох секунд до кількох років, за один день можна двадцять разів поперемінно побувати в ролі рятівника - переслідувача - жертви. Мета психотерапії в даному випадку полягає в тому, щоб навчити співзалежних розпізнавати свої ролі і свідомо відмовлятися від ролі рятувальника. Профілактика стану жертви полягає у свідомому неприйняття ролі рятувальника.
Почуття. Багато вчинки співзалежних мотивовані страхом, який є основою розвитку будь-якої залежності. Страх зіткнення з реальністю, страх бути покинутою, страх, що трапиться найгірше, страх втрати контролю над життям і т. д. Коли люди знаходяться в постійному страху, у них з'являється прогресуюча тенденція до ригідності тіла, духу, душі. Страх сковує свободу вибору. Світ, в якому живуть співзалежних, тисне на них, не зрозуміле їм, сповнений тривожних передчуттів, очікувань поганого. За таких обставин Співзалежні стають все більш ригідними і посилюють свій контроль. Вони відчайдушно намагаються зберегти ілюзію побудованого ними світу.
Крім страху у співзалежних можуть переважати в емоційній сфері та інші почуття: тривога, сором, вина, тривале відчай, обурення і навіть гнів.
Є, однак, ще одна характерна особливість емоційної сфери - обнубіляція почуттів (затуманення, неясність сприйняття) або навіть повна відмова від почуттів. У міру тривалості стресової ситуації в сім'ї у співзалежних зростають: переносимість емоційного болю і толерантність негативних емоцій. Сприяє зростанню толерантності такий механізм емоційного знеболювання, як відмова відчувати, тому що відчувати надто боляче.
Життя співзалежних протікає так, як ніби й не сприймається всіма почуттями. У них як би втрачені навички розпізнавання розуміння своїх почуттів. Вони занадто захоплені задоволенням бажань інших людей. Одне з визначень співзалежності говорить. "Співзалежних - це відмова від себе". Співзалежні навіть думають, що не мають права на свої почуття, вони готові відректися від свого чуттєвого досвіду.
Крім того, що Співзалежні втратили природний зв'язок зі своїми почуттями, вони ще звикли до спотворення почуттів. Вони засвоїли, що можна відчувати лише прийнятні почуття. Співзалежних дружина хоче бачити себе доброю, люблячою, але насправді відчуває почуття обурення з приводу пияцтва чоловіка. У результаті її гнів трансформується в самовпевненість. Трансформація почуттів відбувається підсвідомо [16, с. 29].
Гнів займає велике місце в житті співзалежних. Вони відчувають себе ураженим, скривдженими, розсердженими і зазвичай схильні жити з людьми, які відчувають себе так само. Вони бояться власного гніву і гніву інших людей. Прояв гніву часто використовується для того, щоб тримати на відстані від себе того, з ким важко будувати взаємини - "Я серджуся, значить, він піде". Співзалежні намагаються придушити свій гнів, але це не призводить до полегшення, а лише посилює стан. У зв'язку з цим Співзалежні можуть багато плакати, тривало хворіти, здійснювати огидні вчинки для зведення рахунків, проявляти ворожість і насильство. Співзалежні вважають, що їх "заводять", змушують злитися, і тому вони карають за це інших людей.
Вина і сором - часто присутні в їх психологічному стані. Вони соромляться як власної поведінки, так і поведінки своїх близьких, які страждають хімічної залежністю, оскільки у співзалежних немає чітких кордонів особистості. Сором може призводити до соціальної ізоляції, щоб приховати "ганьба сім'ї", Співзалежні перестають ходити в гості і запрошувати людей до себе.
Негативні почуття в силу своєї інтенсивності можуть генералізовиваться і поширюватися на інших людей, в тому числі на психотерапевта. Легко виникає ненависть до себе. Приховування сорому, ненависті до себе можуть виглядати як гордовитість і перевага (ще одна трансформація почуттів).
Заперечення. Співзалежні використовують всі форми психологічного захисту: раціоналізацію, мінімізацію, витіснення тощо, але найбільше заперечення. Вони схильні ігнорувати проблеми чи робити вигляд, що нічого серйозного не відбувається ("просто вчора знову він прийшов п'яний"). Вони, здається, умовляють себе в тому, що завтра все буде краще. Часом Співзалежні постійно зайняті чимось, щоб не думати про головну проблему. Вони легко обманюють себе, вірять в брехню, вірять усьому, що їм сказали, якщо сказане збігається з бажаним. Самим яскравим прикладом легковір'я, в основі якого лежить заперечення проблеми, є ситуація, коли дружина хворого алкоголізмом продовжує десятиліттями вірити, що він кине пити і все само собою зміниться. Вони бачать тільки те, що хочуть бачити, і чують тільки те, що хочуть чути [40, с. 66].
Заперечення допомагає співзалежних жити у світі ілюзій, оскільки правда настільки болюча, що вони не можуть її винести. Заперечення - це той механізм, який дає їм можливість обманювати себе. Нечесність навіть по відношенню до себе - це втрата моральних принципів, брехня неетична. Обман себе - це деструктивний процес, як для самого індивіда, так і для інших. Обман - форма духовної деградації.
Співзалежні заперечують у себе наявність ознак співзалежності.
Саме заперечення заважає мотивувати їх на подолання власних проблем, попросити допомоги, затягує і погіршує хімічну залежність у близького, дозволяє прогресувати співзалежності та тримає всю сім'ю в дисфункціональному стані.
Хвороби, викликані стресом. Життя співзалежних супроводжують тілесні недуги. Це психосоматичні порушення, такі, як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, коліти, гіпертензія, головні болі, вегето-судинна дистонія, астма, тахікардія, аритмія і ін Співзалежні легше, ніж інші люди, стають залежними від алкоголю або від транквілізаторів.
Вони хворіють від того, що намагаються контролювати те, що в принципі не піддається контролю (чиєсь життя). Співзалежні багато працюють. Вони містять у порядку речі. Багато сил витрачають на те, щоб вижити, через що у них розвивається функціональна недостатність. Поява психосоматичних захворювань свідчить про прогресування співзалежності.
Залишена без уваги, співзалежність може призвести до смерті через психосоматичного захворювання, неуваги до власних проблем.
Таким чином, прояви співзалежності досить різноманітні. Вони стосуються всіх сторін психічної діяльності, світогляду, поведінки людини, системи вірувань і цінностей, а також фізичного здоров'я [50, с. 80].
Деякі автори вважають, що співзалежність є такою ж хворобою, як і залежність [50, с. 130]. Ми не цілком поділяємо цю точку зору. Можливо, співзалежність скоріше відповідає критеріям патологічного розвитку особистості. У будь-якому випадку співзалежність можна глибше зрозуміти, спираючись на терміни описової психології, ніж на терміни, що позначають психічні порушення. Глибоке розуміння особистості особливо необхідно тоді, коли ми прагнемо надати їй психологічну, а не медикаментозну допомогу.
Чим би не була співзалежність - окремою хворобою, реакцією на стрес чи розвитком особистості, - порівняння цього стану з залежністю лише допомагає глибше зрозуміти досліджуване явище.
Співзалежність - дзеркальне відображення залежності. Основними психологічними ознаками будь-якої залежності є тріада:
- Обсесивно-компульсивний мислення, коли мова йде про предмет залежності (про алкоголізм, наркотики);
- Заперечення як форма психологічного захисту;
- Втрата контролю.
Хімічна залежність вражає як індивіда, так і його родину:
- Фізично;
- Психологічно;
- Соціально.
Зазначені вище ознаки відносяться і до співзалежності. Подібність залежності та співзалежності вбачають у тому, що обидва стани:
- Представляють собою первинне захворювання, а не симптом іншого захворювання;
- Призводять до поступової фізичної, психічної, емоційної і духовної деградації;
- При невтручанні можуть призвести до передчасної смерті;
- При одужання вимагають системного зсуву, як у фізичному, так і в психологічному плані.
Пристрасть до алкоголю і наркотиків і співзалежність в рівній мірі відбирають у хворого і його близьких, спільно з ним проживають, енергію, здоров'я, підпорядковують собі їх думки, емоції. У той час як хворий нав'язливо думає про минуле або майбутньої випивки (споживанні хімічних речовин), думки його дружини (матері) настільки ж нав'язливо спрямовані на можливі способи контролю над його поведінкою.
Для наочності представимо паралелізм проявів обох станів у вигляді таблиці. [Додаток 4]
Перелік подібних ознак, представлених у таблиці, не є вичерпним. Як залежність, так і співзалежність є тривалим, хронічним станом, що призводить до страждань і деформації духовної сфери. У співзалежних ця деформація виражається в тому, що вони замість любові живлять до близьких ненависть, втрачають віру у всіх, крім себе, хоча своїм здоровим імпульсам теж не довіряють, відчувають пекуче відчуття ревнощів, заздрості та безнадії. Життя у залежних хворих та їх співзалежних близьких проходить в умовах соціальної ізоляції (спілкування з товаришами по чарці не є повноцінним).
Хімічну залежність часто називають хворобою безвідповідальності. Хворий не відповідає ні за наслідки вживання наркотичної речовини, ні за руйнування свого здоров'я, він також безвідповідальна по відношенню до інших членів сім'ї, не виконує батьківських обов'язків. Співзалежні лише зовні справляють враження надвідповідально людей, однак вони в рівній мірі безвідповідальні до свого стану, до своїх потреб, до свого здоров'я і теж не можуть виконувати батьківських обов'язків.
Групова психотерапія увазі активну участь членів групи в дискусіях, взаємну емоційну підтримку одне одного, вироблення установки на тверезість. Найчастіше групова психотерапія використовується в процесі підтримуючого лікування.
Програма «Анонімні Алкоголіки»
У Москві перша група АА виникла в 1987 році. Зараз діє близько тридцяти груп (за кількістю охоплених людей для Москви це крапля в морі). Якщо регулярно ходити на заняття, то шанси жити тверезим будуть досить високі. Інформацію про АА можна отримати в будь-якому наркологічному диспансері. Додамо, що подібні групи існують і для родичів алкоголіків (Ал-Анон). На заняттях можна навчитися тому, як справлятися з тяжким тягарем життя з алкоголіком. [Додаток 6]
Зауважимо, що 12 Кроків успішно застосовуються і в індивідуальній психокорекційної роботи.
Когнітивно-поведінкова психотерапія хворих із залежністю від алкоголю являє собою процес спрямованого формування бажаних, адаптивних форм поведінки на основі принципів теорії навчання [16, с. 97]. На відміну від аверсівние процедур, що використовують стимуляцію суб'єктивно тяжких і неприємних відчуттів, що виникають в результаті вживання алкоголю, у когнітивно-поведінкової психотерапії кожен крок хворого в потрібному напрямку підкріплюється позитивним стимулом. У результаті подібних змін пацієнт встановлює причинно-наслідкові зв'язки між власною поведінкою і поведінкою оточуючих, що сприяє зниженню рівня власної конфліктності і поліпшення соціальної адаптації.
Когнітивно-поведінкова психотерапія сприяє оволодінню пацієнтами навичками, розширюють їх адаптаційні можливості. Пацієнти, які беруть участь у ній, навчаються навичок боротьби з актуалізацією патологічного потягу до алкоголю, вмінню благополучно справлятися з ситуаціями і станами, раніше призводить до рецидиву захворювання. Мета когнітивно-поведінкової психотерапії - закласти в пацієнта нову програму поведінки, поліпшує процес реабілітації в середовищі без алкоголю. Для цього використовується багаторазове повторення і закріплення необхідних реакцій. [16, с. 104]
В даний час найбільш відомим методом формування цільової установки на тверезість є метод кодування. Це пов'язано, на наш погляд з одного боку, з великою наркотизацией населення, з іншого, пошуком людьми найбільш ефективних способів лікування наркозалежності. Крім того, серед різних методів психокорекції кодування виявилося найбільш рекламованим в засобах масової інформації. Все вищесказане призвело до високої популярності методу кодування не тільки серед лікарів, але і серед хворих на алкоголізм. Ідеологічна парадигма кодування охопила турбує лікарів і алкогольнозалежних настільки, що в суспільстві сформувалася стійка цільова установка про цей метод і тому доцільніше в даний час застосовувати саме цей метод.
Необхідно відзначити, що у методу кодування великий психологічний ефект ореолу. Тому цим методом часто приписується те, чим він насправді не володіє. Іншими словами, позитивний ефект від цього методу часто буває вище, ніж закладені можливості самого методу. Це дозволяє назвати метод кодування якісно новим способом формування цільової антинаркотичної установки психокорекції наркозалежності. Таким чином, у більшості алкогольнозалежних нашого соціуму сформувалася антиалкогольна цільова та операціональна установки, що після кодування споживання наркотичних засобів смертельно небезпечно.
На наш погляд, основними особливостями методу кодування є наступні:
а) Метод заснований на науково-медичної та психологічної таємниці, якою володіють деякі психологи. У ній закладені науково розроблені психологічні та медикаментозні механізми, що дозволяють впливати на підсвідомість хворого, в результаті чого виробляється не тільки страх випивки, але і байдужість до алкоголю.
б) Володіння таємною інформацією про метод кодування не завжди дозволяє психотерапевта ефективно проводити лікування. Є щось, пов'язане з особистістю і інтуїцією самого психолога, яке, органічно поєднуючись з науковими основами методу кодування, дає позитивний лікувальний ефект.
в) Метод кодування - творчий процес. Кожен психолог повинен розуміти це. Інакше метод може перетворитися на конвеєр і втратити свою суть.
г) Ефективності методу сприяють самі наркозалежні, рекламуючи його, даючи позитивні відгуки. Спрацьовує психологічна індукція як основний спосіб непрямого навіювання. Психотерапевт повинен піклуватися про ауру, навколишнього метод. Чим більше позитивний ореол (аура) методу серед людей, тим більше ефективність процесу кодування. В іншому випадку йде дискредитація методу, що доводить його до рівня медичного аферизму.
д) Після кодування необхідний відповідний контакт психотерапевта і хворого, що дозволяє в перші роки після лікування застрахуватися від небажаних психологічних процесів. Крім того, взаємодія психотерапевта з хворим дозволяє не забруднювати позитивний ореол методу в разі неефективної антиалкогольної психокорекції.
Взагалі, кодування можна кваліфікувати як метод особливого впливу на особистість з метою зміни ставлення її до дій, які завдають шкоди психологічному і фізичному здоров'ю. Це зміна ставлення може виражатися:
а) у байдужості, відразі й страху споживання наркотичних засобів, а також зняття наркозалежності;
б) у зникненні шкідливих звичок: паління, смоктання, плеванія, лайки матом і т.д. і т.п.
в) у зменшенні потреби їжі (від ожиріння), солі, цукру;
г) в знятті глибинних психологічних конфліктів (зняття псування, пристріту і т. д.)
Застосування кодування з метою психокорекції алкогольної залежності, є лише окремим випадком в загальній системі кодування. На наш погляд, всі методи найбільш ефективного кодування від алкогольної залежності грунтуються на використанні феномена прикордонної ситуації. Згідно екзистенціальної філософії та психології [52, с. 90], перебуваючи в прикордонній ситуації, особистість пізнає себе, знімає «шифр буття», в ній йде осмислення життя і т.д. і т.п. Саме страх смерті здатний впливати на мислення і поведінку людини як ніякий інший феномен людської душі. Грамотної організацією цих процесів з метою психокорекції алкогольнозалежних особистостей займаються психологи, застосовують методи кодування.
Наведемо для наочності приклад з нашої практики.
На прийомі в нашому медичному центрі перебували троє хворих на алкоголізм. На першому етапі було проведено знайомство з хворими та їх тестування. Виявилося, що двоє з них погано піддаються навіюванню, неврастенічного типу особистості. Третій хворий опинився истероидного типу, дуже навіюваною (ступінь алкоголізму дуже висока). На другому етапі з'ясувалося, що обидва неврастеніка сильно вірять в метод, так як раніше проходили кодування їхні близькі друзі. Істерик, навпаки, в метод не вірить і не чув про його ефективність. На цьому етапі був зроблений висновок, що під час прив'язки проводити умовно-рефлекторний вплив доцільніше тільки обом неврастенікам. Умовно-рефлекторний вплив проходило на етапі прив'язки. Пацієнтам були введені внутрішньовенно спеціальні фармпрепарати, а через три години проведена "репетиція" введення коду і перевірка реакції організму на випивку алкоголю після пробного кодування. Під час "репетиції" був присутній пацієнт істеричного складу, і йому також був уведений код (фармпрепарат не вводили). Пацієнти-неврастеніки після випивки невеликої кількості горілки відразу відчули смертельний жах свого стану: почалася сильна блювота, глибока депресія, болісні відчуття в голові і в тілі, поступове вмирання і т.д. Ми попросили, щоб вони повідомляли всі свої відчуття. Пацієнт-істерик, завдяки психологічної індукції та сильної сугестивності, відчув ті ж стану. У нього також почалася блювота і мерзенні (зі слів) відчуття. Всі троє стали просити про зняття коду, інакше вони загинуть. Код був знятий введенням фармпрепарату, що знімає дію раніше введеного. Істерику "код зняли" завдяки навіюванню і маніпуляціям про "зняття коду". На останньому, заключному, етапі кодування був остаточно введений код і дана інструкція, що споживання алкоголю смертельно небезпечно. (Очевидно, що фармпрепарат не вводився).
Сильний стрес, випробуваний напередодні кодування (на етапі прив'язки), надовго «осяде» в підсвідомості хворого - це і буде дією коду. Закодований, після такого лікування буде відчувати страх випивки, щоб уникнути тих смертельно небезпечних жахів, які відбувалися з ним під час лікування. Практика показує, що після такого кодування близько 7-8% пацієнтів, вживши алкоголь, дійсно починають відчувати ті ж відчуття, що і під час прив'язки.
Завдяки цим пацієнтам створюється позитивний ореолоеффект методу (віра в метод), що сприяє страху випивки у багатьох закодованих. Вищенаведене кодування також проводилося в групах з 20-25 чоловік. Введення фармпрепарату, що викликає мерзенні відчуття після споживання алкоголю, проводять 4-5 пацієнтам. Звичайно цих пацієнтів називають групою затравки, створює психологічну індукцію і ореол-ефект методу кодування. Спілкування цих пацієнтів з рештою групи дозволяє всім пацієнтам остаточно повірити в силу коду. Умовно-рефлекторний вплив проводиться лише невеликій кількості пацієнтів, які не знають справжніх причин наслідків, викликаних фармпрепаратів, що дає "смертельно небезпечну" реакцію лише після змішування з алкоголем. Очевидно, що код є лише ритуалом. Відбувається підміна справжньої причини ефекту (змішання фармпрепарату з горілкою) на несправжню (код). Це і є шанжіровка - основний принцип маніпулятивної психотерапії.
Таким чином, в якості коду може виступати будь-яка ритуальна маніпуляція (дотик і натискання на певні точки голови, вплив світлом, звуком, теплотою, паси руками і т.д. і т.п.). Психолог повинен відповідальним чином ставитися до цих ритуалів, так як вони проникають у підсвідомість і створюють психологічний каркас фізіологічного коду.
Кодування буде називатися суто фізіологічним умовно-рефлекторним, якщо гра йде у відкриту, тобто психотерапевт говорить про спеціальний уколі (укол є кодом). У разі інформаційно-фізіологічного формування цільової установки (кодування), див. наведений вище приклад, причина ефекту прив'язки ховається, а кодом є ритуал. Часто зловживання ритуалом кодування без застосування сильної прив'язки (умовно-рефлекторної та ін) веде до зниження ефективності лікування. Багато псевдоцелітелі взагалі не знають прив'язки, займаючись ритуалом з усіма пацієнтами, незалежно від типу особистості. Це в кінцевому підсумку веде до дискредитації методу кодування і медичному аферизму. Тому багатьом психологам ми б рекомендували проводити серію лекцій про небезпеку випивки алкоголю після кодування, демонструючи наведені вище ефекти прив'язки в аудиторії
Вище був описаний метод умовно-рефлекторного (УР) кодування, який в чистому вигляді (без інформаційного впливу) викликає "передсмертні жахи" після випивки алкоголю. Кодом може виступати укол, який дійсно, змішуючись з алкоголем, викликає ці "жахи". Але найчастіше код зашифровується у вигляді ритуалу, а справжня причина "жахів" ховається від пацієнта.
Аналогічним чином йдуть справи з рефлексотерапевтичний (РТ) (іглотерапевтіческім) і біоенергетичним (БЕ) формуванням антиалкогольної цільової установки (кодуванням). Відзначимо, що РТ і БЕ кодування найчастіше супроводжуються інформаційним впливом. Так, наприклад, коли йде кодування методом впливу голок на певні ключові зони, що визначають алкоголізм, психотерапевт дає додаткову установку (інформаційний вплив) на різні неприємні відчуття і реакції, які будуть після споживання наркотичних засобів. Ми дотримуємося точки зору, що чисто рефлексотерапевтіческое кодування мало ефективно, необхідно додаткове навіювання. Можливо, існують "віртуози голок", які мають оригінальні комбінації і методики, завдяки яким можна створити прив'язку за величиною, рівною умовнорефлекторну впливу.
Переваги рефлексотерапевтіческого (РТ) та біоенергетичного (БЕ) кодування в тому, що вони ефективніше виробляють байдужість до алкоголю в той час, як умовно-рефлекторне кодування ефективно завдяки існуванню страху випивки.
РТ і БЕ - кодування мають низький ефект прив'язки на страх споживання, але високий на байдужість до алкоголю. Тим не менш, у даний час, завдяки ореолоеффекту кодування в нашій країні, РТ і БЕ - кодування так само викликають страх споживання алкоголю і, як наслідок, стрессотерапевтіческіе напади після споживання.
У разі РТ і БЕ - кодування етапу шанжіровкі, тобто підміни причин ефекту, не існує. Хворий знає, що весь ефект або в голкорефлексотерапії, або в біоенергетичному впливі. Умілі руки голкорефлексотерапевт часом так ефективно впливають на різні зони, що після цього споживання алкоголю може викликати сильні і нестерпні болі в голові і в інших частинах тіла. Ці болі бувають настільки нестерпні, що у хворих вистачає терпіння на 15 хвилин. Потім вони вимагають розкодування. Пізнавши жахи від таких відчуттів і депресію, вони знають, що після кодування ризикувати з алкоголем не варто. Психотерапевт в цьому випадку дає установку про можливі наслідки: інсульт, параліч і т.д.
Дуже часто біоенергетичне (БЕ) і рефлексотерапевтіческое (РТ) кодування виступають в якості ритуального коду в системі умовно-рефлекторного (УР) кодування (див. вище). Так, наприклад, хворому вводять фармпрепарат, який, змішуючись з алкоголем, викликає стрес. Причину цього стресу пояснюють хворому БЕ або РТ - впливом, а не впливом фармпрепарату. Цей прийом є парнокомплексним кодуванням УР - БЕ.
Найчастіше застосовують комплексні кодування: парнокомплексние, тріадокомплексние, квадрокомплексние
Парнокомплексное формування антиалкогольної цільової установки (кодування) - це різновид суміщеної шанжіровкі, що включає в себе одночасно два методи кодування. Ці два методи кодування можуть діяти незалежно один від одного, або один метод може бути ритуальним кодом іншого (див. наведений вище приклад) і т.п.
У разі тріадокомплексного кодування, як більш складного комплексного впливу, задіяні три методи кодування. Їх взаємозв'язок може бути різною:
а) незалежною;
б) взаємозалежної;
в) взаимообусловленной;
г) ритуальної.
1.4. Дослідження самооцінки хворих на алкоголізм
Для наочності наведемо варіанти деяких комплексних видів формування антиалкогольних установок (кодування).
Парнокомплексное кодування.
Михайлу Н. (43г.) гіпнотичним методом проведено навіювання відрази, (кодування) на слово "горілка" (або на запах горілки), причому так, що він, почувши його, відчуває нудоту. На додаток до цього проведено біоенергетичне вплив ("біополем рук екстрасенса") на зону, розташовану в області живота, яка відповідальна за блювотні реакції. Біоенергетичне вплив було кодуванням, тому що після нього була дана установка на смертельно небезпечний результат у випадку споживання алкоголю. Хворому роз'яснено, що код введений в підсвідомість як гіпнотичними, так і біоенергетичними способами.
Дана дія було проведено на строк 2 роки 10 вересня 2001р. Михайло витримав термін кодування, потім не пив ще 2 місяці, після чого - зірвався. Причину зриву пояснює просто - «прийшла пора». Бажання випити під час першого року утримання відвідувало рідко, справлявся з потягом порівняно легко, а саме, - приймався споживати і готувати їжу.
Тріадокомплексное кодування.
Анастасії Ф. (37л.) на сеансі групової психотерапії продемонстровані страшні наслідки, які можуть бути після споживання алкоголю людиною, закодованим рефлексотерапевтичний способом. (Хворий був лише спостерігачем). Потім проведено иглорефлексотерапевтическое кодування і дана інструкція, що наслідки будуть аналогічними. У дійсності у хворого, який демонстрував наслідки випивки після кодування, смертельно-нестерпне стан був викликаний умовно-рефлекторним кодуванням (введенням спеціального фармпрепарату, який при змішуванні з алкоголем дає негативну реакцію). Анастасії пояснили, що код введений иглорефлексотерапевтическим і гіпнотичним способами (непряме навіювання).
Кодування Анастасії було проведено строком на 1 рік. Утримання витримала. В даний час про вживання спиртного навіть не думає, зайнята пристроєм особистого життя, іноді приходить тужливий настрій сублімує в інтенсивну роботу (набирає тексти на домашньому комп'ютері).
Часто тріадокомплексное кодування включає в себе одночасно гіпнотичний, біоенергетичне і иглорефлексотерапевтическое кодування. Таким чином, в комплексне кодування входять впливу, які несуть суто ритуальну функцію, і такі, які дійсно викликають негативні реакції, що сприяють стрессотерапіі. Одне і те ж вплив може в одному випадку комплексного кодування грати ритуальну роль, в іншому, роль істинного впливу, що викликає негативні реакції після споживання алкоголю. Тепер розглянемо, формування антиалкогольних цільових установок методом хірургічних (вшивання) і псіхохірургіческіх маніпуляцій.
Хірургічні маніпуляції (вшивання, торпедування і т.д.) викликають стрес, як під час кодування, так і після нього. Вшиті в хворого чужорідне тіло як талісман завжди нагадує йому, що він кодований і випивка небезпечна. Ефект даної стрессотерапіі більше не від впливу ушито предмета, а від його присутності і ореол-ефекту, який він має в суспільстві. Після вшивання психотерапевт повинен грамотно дати установку про небезпечні наслідки, які можуть бути після споживання алкоголю.
Установка дається із застосуванням основ маніпуляційної психотерапії. Псіхохірургіческіх операції з "виділенням крові" і очищення "від утворень, які виросли в організмі, завдяки алкоголізму", також викликають сильний стрес під час "операції". Хворий на власні очі бачить предмети, які знаходилися у нього всередині і викликали алкоголізм. Психотерапевт роз'яснює хворому, що причина алкоголізму вилучено, і його ніколи не буде тягнути до випивки. У деяких випадках психотерапевт дає установку, що після такого "хірургічного" втручання випивка смертельно небезпечна протягом тривалого часу. Особливе місце в системі формування цільової антинаркотичної установки займають методи шокової терапії. У психофармакології розроблені препарати, після споживання яких алкоголь викликає реакцію більш негативну, ніж у разі умовно-рефлекторного кодування. Ця реакція аналогічна відчуттю шоку. Алкогольнозалежних буквально секунди дають відчути цей стан. Воно надовго залишається в свідомості і підсвідомості хворого. Дається установка, що цей стан шоку виникне відразу у випадку споживання алкоголю після кодування. Як ритуалу в цій процедурі можуть бути різні дії (иглорефлексотерапевтическое, біоенергетичне, гіпнотичний і т.д.). Очевидно, що хворий не повинен знати справжньої причини шокового стану.
Для алкогольнозалежних досить ефективним буває метод ілюзорно-рефлекторного кодування. Нами виявлено, що деякі наркозалежні зазвичай володіють баченнями, ілюзіями, галюцинаціями. У процесі лікування психотерапевт формує і викликає у хворого страшні ілюзії, що призводять до значного стресу. У хворого виробляють рефлекс на появу страшних ілюзій навколо пляшки або чарки з алкоголем у разі виникнення запаху і думок про алкоголь. Хворого після такого кодування переслідують страшні ілюзії у разі появи алкоголю в реальності чи в думках. Тому хворий поступово втрачає здатність навіть мислити про алкоголь. Це захисна підсвідома реакція. Психолог повинен вивчити, який вид ілюзій викликає у хворого найбільший стрес, і саме на ньому провести ілюзорно-рефлекторне кодування.
Ігорю П., котрий володіє алкогольними ілюзіями, проведено ілюзорно-рефлекторне кодування на ілюзіях, які "народилися" тільки під час сеансу. Основними елементами цих ілюзій були "неприємні хробаки", які з'являлися в паховій області і "гризли" його статеві органи. Ця ілюзія була прив'язана у процесі сеансу до алкоголю і думки про нього. У результаті, як тільки у хворого в полі зору (або нюху) з'являвся алкоголь або думка про нього, то "виникали черв'яки". Ці ілюзії викликали неприємні "відчуття руху" в паховій області хворого. Поступово думка про алкоголь відвідувала хворого все рідше і, нарешті, зовсім зникла. В даний час хворий обходить на великій відстані місця, де продають і споживають алкоголь.
Методом ілюзорно-рефлекторного кодування можна виробити байдужість до алкоголю, не викликаючи стресу. У цьому випадку робота з ілюзіями йде в термінах аури, яка оточує хворого, і він її бачить. У процесі лікувальних навіювань і "впливу" на ауру хворий переконується, що вона стає менш пухкої, щільною і наближається за характеристиками до аури здорової людини-непитущого. Хворому дається установка, що його аура стала нормальною (і він бачить це) і здатна захищати його від психічного нападу ззовні (пропозиції випити, стреси і т.д.)
Може здатися, що метод стрессотерапіі (кодування) втрачає свою силу, якщо хворий знає секрети методу. Насправді це не так внаслідок того, що хворий зацікавлений в одужанні. Він має внутрішню підсвідому установку на некритичне сприйняття ілюзій і оман, формованих психологом. Це захисна реакція.
Спеціаліст, який проводить кодування, не повинен проводити його в примітивній формі, при цьому дотримуючись засад маніпуляційної психотерапії.
Дуже складно пацієнтові знати, де і коли його вводять в оману, так як психотерапевт більше часу приділяє істинної картини. Важко на тлі істини виявити елементи омани.
Код дійсно іноді спрацьовує настільки сильно, що бувають випадки, небезпечні для життя. Сюрпризи підсвідомості непередбачувані, навіть якщо пацієнт знає, що його вводили в оману. Можливо, міф про наслідки кодування тримається за рахунок наслідків, які в дійсності мали інші причини, але суспільство їх списує на кодування, що в свою чергу лише закріплює цільову антиалкогольну установку.
З точки зору сучасної общепсихологической теорії [5, с. 151], будь-яка спроба переформіровиванія особистості приречена на невдачу, якщо вона полягає в зусиллях вплинути на свідомість суб'єкта шляхом впливу на свідомість суб'єкта, ігноруючи організацію предметної діяльності і похідну від неї систему найважливіших життєвих відносин суб'єкта, відображену смисловими утвореннями особистості.
Навіювання в гіпнозі може бути ефективно використаний для створення установки на тверезість у вузькому значенні тобто на рівні цільової установки. Однак навіювання виявляється практично безсилим перед завданням переформування предметної діяльності суб'єкта, перед системою смислових установок алкогольнозалежних, які складаються в ході діяльності, що є значно істотнішою детермінантою особистості, ніж вербальні впливу на свідомість, хоча б і вироблені в гіпнозі.
Таким чином, ні гіпносуггестівная психотерапія на основі бажання змінити своє життя, ні раціональна психотерапія на основі розуміння такої необхідності, не можуть необоротно вивести хворого з того зачарованого кола, замикається на алкоголь, в якому він виявляється завдяки сформованості специфічного дефекту предметної діяльності, детермінованого тривалим використанням алкоголю в якості мотиву вищих психічних потреб [30, с. 192].
Таким чином, завдання психологічної реабілітації хворих на алкоголізм може бути сформульована як виявлення та актуалізація таких мотивів реміссіонной діяльності, які, забезпечуючи належну наступність зі сформованими в ході всієї колишньої життя пацієнта смисловими установками, приводили б до появи нових смислових установок, вже не є типовими для алкогольної особистості і тим самим виключали б можливість актуалізації алкоголю в якості адекватного потребностной сфері мотиву. Найважливішою функцією мотиву при такому підході є його змістотворних функція, тобто властивість мотиву визначати і перебудовувати суб'єктивне ставлення людини до здійснюваної ним діяльності. У результаті мотив опосередковано через смислові утворення та діяльність в цілому впливає і на самі потреби, надаючи їм нового розвиток. [39, с.37]
Нами опитано 210 чоловіків, які пройшли через процедуру кодування. 87% опитаних повідомили, що основні проблеми у них виникли в тверезого життя, а не при безпосередньому відмову від спиртного. Так само для них очевидно, що під час підтримки контакту з фахівцями, які проводили корекцію, проблем не виникало.
В даний час має місце порівняно невелике число психологічних робіт, присвячених дослідженню установок, мотивів, цінностей алкогольнозалежних особистостей. Ці роботи [10, с. 48] переважно будуються на традиційному діяльнісному підході, згідно з яким завдання психологічної реабілітації полягає у перевихованні установок особистості хворих алкогольною залежністю. На жаль, практика показує, що такий підхід, маючи більше теоретичний, ніж практичний характер і зводячись, часом до тривіальним висновків про виховання, перетворює психотерапію та психокорекцію в малоефективну, довгострокову педагогічну дисципліну. У кращому випадку за допомогою цих методів вдається створити нетривалу смислову установку проти споживання наркотичних засобів, в гіршому - нетривалу цільову установку.
Передбачається, що психологічна залежність від алкоголю виникає в результаті втрати алкогольнозалежних особистістю змістотворних цінностей життя і деформації смислової сфери, що полягає у підміні реальних змістотворних цінностей штучними. Психокорекція алкогольної залежності може виявитися ефективною тільки в тому випадку, якщо вона забезпечує перетворення змістотворних цінностей особистості та підвищення привабливості її життя. Це може бути досягнуто за допомогою методу, який дозволяє виробити у клієнта установку оцінювати свої дії і навколишній світ з позицій полярних релевантними цінностей - життя і смерті, але з акцентом на перше. В результаті у алкогольнозалежних особистості можуть бути сформовані такі змістотворних цінності, які перевершують за значимістю наркотичні цінності і створюють внутрішні умови для позбавлення людини від алкогольної залежності.
Прикордонний аналіз занурює алкогольнозалежних особистість у прикордонну фазу між життям і смертю шляхом регресу в стані гіпнотичного трансу поступово і без стресів. Після прикордонного аналізу алкогольнозалежних особистість, також думає про життя і смерті, але ця думка - без стресу. У процесі прикордонного аналізу знімається глибинна причина, що викликає бажання сп'яніти. Хворий поступово усвідомлює свою сутність (екзистенцію), очищаючись від ілюзій, що викликали споживання алкоголю. Завдяки цьому позитивним чином змінюється світовідчуття, і хворому повертається раніше втрачена здатність радіти природним способом (без алкоголю).
У процесі прикордонного аналізу особистість починає бачити структуру того, завдяки чому вона розучилася, як у дитинстві, радіти життю. Саме цьому в процесі психокорекції повинна приділятися велика увага. За нашими спостереженнями, більшість залежних споживали алкоголь завдяки тому, що для них мета в тверезого життя практично ніколи не реалізовувалася.
У результаті тверезе життя не доставляла радості, а приводила лише до безпричинним депресій і, як наслідок, до бажання сп'яніти (зняти депресію). Прикордонний аналіз «знімає» ці страхи і все це відбувається завдяки тому, що особистість починає усвідомлювати ці страхи і думки про смерть, їх структуру і глибинну сутність. Завдяки цьому зникають безпричинні депресії, що приводили раніше до споживання наркотичних засобів. Повертається здатність радіти життю.
Віктор В. (52г.) «До цього я вже проходив у інших лікування від алкоголізму, але відверто кажучи, не споживав завдяки власному терпінню. Бувало, погарячкував, і відразу хочеться позбутися від стресу. А як? Адже я кодований. Лікарі сказали, що випивати небезпечно для життя. Відразу виникає страх. Потім падає настрій ще більше. Спожити все одно хочеться. Через страх себе стримуєш. Став дратівливим. Кидався без причини на дружину. Дружина навіть якось сказала мені, що вже краще б я пив. І я, сам того не помічаючи, все-таки випив, і почалися п'янки. Знову почав розуміти, що необхідно лікуватися, але, згадуючи, що знову буде теж саме, прийшов до безвиході. Дружина у кого-то дізналася, що є лікування, яке змінює людину, навіть його характер. Що після нього людина стає спокійніше.
На заняттях з психологом я дізнався, що головна причина моїх п'янок в моїх занепокоєння, які пов'язані зі страхом смерті. Спочатку я цьому не повірив. Ні, звичайно, я іноді думав про свою смерть, але завжди якось відганяв цю думку, тому що падало настрій. Згадав, як у дитинстві мене охопив жах, коли я дізнався, що коли-небудь помру. Я зрозумів, що все, що зі мною відбувається, можна розділити на смертельне і життєве. Мені пояснили, як відрізняти смертельне від життєвого. Виявилося, що смертельного більше там, де я підозріло сильно цілеспрямований, турбуюся, поспішаю, лаюся, проявляю егоїзм і так далі. І навпаки, де я спокійний, відчуваю радість від малого, відчуваю якусь наповненість, це життєве. Про це я записував у свій щоденник. Розписуючи весь день по годинах, а інколи і по хвилинах. Я згадав, що в дитинстві у мене було багато життєвого. Але я зрозумів і інше, що моя п'янка за своєю суттю була способом занурення в дитинство. Пиятика була хибним життєвим процесом, тому що після неї виникало багато смертельного. Як сказав мені мій психолог: «Навчися жити процесами, а не цілями ...» Зараз мені це вдається все більше і більше. Вчора у мене практично весь день був життєвим. Якщо я починаю щось робити і відчуваю, що починається занепокоєння, то це у мене відразу присікається, так як я розумію, що це. У мене це ввійшло вже в звичку. Виявляється можна пиячити, будучи тверезим і алкоголь виробляє сам організм і потрібно тільки знаходити таку справу. Спочатку я цьому не вірив. А зараз знайшов таке заняття, яке приносить радість навіть більшу, ніж пияцтво. Ось вже майже як два роки як я не споживаю і не тягне і настрій не те, що було раніше. Я повертаюся до себе ».
У цьому прикладі найяскравіше, на наш погляд, відображена суть методу прикордонного аналізу. Суть методу прикордонного аналізу полягає в тому, що всі психологічні процеси зводяться до складної комбінації мислеобразів про життя і смерть як первинних особистісних конструктів.
Особистісний конструкт - це ідея-думка-образ, які особистість використовує, щоб усвідомити або інтерпретувати, пояснювати або передбачити свій досвід. Він являє собою стійкий спосіб, яким людина осмислює якісь аспекти дійсності в термінах схожості і контрасту: розумний - дурний, чоловічий - жіночий, і т.д. [65, с. 37].
Метод прикордонного аналізу, так само, як і метод швидкого кодування, є прикордонною психотерапією, тобто пов'язаний з прикордонною фазою (буття - небуття, життя - смерть). Але, на відміну від кодування, яке проводиться найбільше протягом 7-10 днів, спрямований на тривалий (2-3 місяці, часто до 6 місяців) контакт з психологом, що дозволяє знайти прийнятну заміну існуючого пристрасті до алкоголю.
Сергій К. (42г.) У нашому селі пиячать багато. Нудно. Часом охоплює така порожнеча, хоч виття на все село. Не знав, куди себе подіти. Ось і випивали. Спочатку потроху, для підняття настрою, потім все більше і більше. Та й зарплату не видавали. Знову занепокоєння. Приїхавши після лікування додому, я згадав, як у дитинстві мій дід плів кошики. Тоді я трохи навчився цій справі. Вирішив заробити на цьому. Сходив до річки, набрав прутів і сіл плести кошики. Спочатку було тяжко, а потім відчув, що просто не можу без цієї роботи. Не плету - відразу починаються якісь занепокоєння. Прямо манія якась! Всю лінь мою вже через тиждень як рукою зняло. Я став більш терплячим, менше став бурчати. Не те, що сусіди дивувалися мені, сам я став дивуватися собі. Я знову знайшов себе. З'явилися гроші. Адже планував-то я їх пропити, але чомусь не захотів. Тяга до горілки пропала. З'їздив до райцентру, купив ковбаси копченої, цукерок і приїхав додому. Поки повертався, думав тільки про кошиках, які засяду плести - малі й великі, різні ... Навіть уночі, коли засинаю, уявляю, що вранці піду на берег, нарву хороших прутів, прийду, сяду біля вікна і почну плести свої кошики. Я живу цими кошиками. На світ почав дивитися іншими очима. Досить мені згадати про свої кошиках, як у мене відразу піднімається настрій. У мене прекрасний настрій. Я повірив у себе, у свої сили. Не п'ю вже два роки.
Прикордонний аналіз формує позитивні ілюзії і знімає негативні ілюзії про життя, які є причиною страхів, неврозів, депресії. Людині розшифровують (і він сам це робить) те, як зашифрована смерть в духовному житті людини (дума про смерть). Таким чином, він позбавляється від причини, що викликала захворювання [16, с. 140].

Висновки
Грунтуючись на інформації, отриманої при аналізі вищевикладених методів з психологічної корекції алкогольної залежності, можна створити програму з подолання алкогольної залежності у чоловіків та експериментально її перевірити. Програма повинна включати рекомендації для психологів, які працюють з алкогольнозалежних і співзалежними.
1. Необхідно, в першу чергу, з'ясувати - чи визнає клієнт наявність у себе алкогольної залежності. Якщо так, то наступним кроком може бути:
а) докладний збір інформації про алкогольнозалежних в анамнезі;
б) з'ясування Я-концепції хворого;
в) його мотивація на лікування - наскільки сильна і як далеко в майбутнє спрямована;
Руйнування гри в «Алкоголіка». Якщо прийняття залежності немає, то наступним етапом роботи може бути перенесення спрямованості терапії на співзалежних - чи є визнання співзалежності у нього. Якщо так, то запропонувати проходити психокорекцію співзалежності в групі або індивідуально. Якщо ж Співзалежних заперечує наявність проблеми, робота проводиться в руслі зняття анозогнозии. Може бути використана раціональна психотерапія з застосуванням прихованих навіювань, прогноз майбутнього (ворожбитством), тому що алкоголізм - хвороба і розвивається за одноманітному сценарієм, поетапно. Така робота розрахована на результат у майбутньому, тому за таких умов (алкогольної або алкогольносозавісімой анозогнозии) необхідно максимально міцно створити раппорт і забезпечити хорошу прив'язку.
2. Емпатія, тобто прийняття пацієнта з усіма перевагами і недоліками. Після того, як клієнт і співзалежних визнали наявність залежності та співзалежності, рекомендується проходити подальшу психокорекцію роздільно і обмінюватися досягнутими результатами.
3. Акцент на особистій відповідальності. Пропозиція рад. Виконується обов'язково з наданням вибору. Пропозиція свободи вибору можливостей в організації цілей та методів здійснення змін. На цьому етапі можна запропонувати на вибір різні методики, розроблені для подолання алкогольної залежності, показані даному індивіду. Це може бути прикордонний аналіз, формування цільової установки на тверезість шляхом емоційно-стресової терапії (швидке кодування), психотерапевтична сесія гіпнотичних трансів. Також можуть і повинні застосовуватися фармакологічні препарати, призначені за показаннями психіатром-наркологом.
4. Зворотній зв'язок. При виникненні суперечок, конфліктів, нерозуміння і розбіжностей у побуті, рекомендується негайно звернутися за консультацією до психолога, який проводить психокорекцію. Також необхідно звертатися за допомогою при загостренні психосоматичних захворювань або при розвитку небажаної симптоматики (дратівливість, безсоння, нав'язливі думки або сновидіння, агресивна поведінка і т. д.)
5. Сприяння ефективній самореалізації. Якщо відмова від алкоголю проходить за сприятливих обставин і проблем не виникає, рекомендується відвідувати психолога, який проводить психокорекцію, не рідше 1 разу на місяць протягом перших 6 місяців з дня останньої алкоголізації.

Глава 2. Емпіричне дослідження емоційної сфери хворих алкоголізмом
2.1. Програма і методи дослідження
Емоційні порушення у хворих на алкоголізм займають важливе місце в клініці захворювання. У багатьох дослідженнях відзначається, що емоційно-вольові порушення виникають набагато раніше, ніж інтелектуально-мнестичні
Афективні розлади у хворих на алкоголізм досить виражені і часті. Спектр цих розладів досить широкий: емоційна лабільність, псіхопатізація, невротизація, депресія.
На базі психологічної лабораторії обласної клінічної наркологічної лікарні було проведено дослідження з метою більш пильної розгляду особливостей емоційної сфери хворих алкоголізмом і використання отриманих результатів у лікувальній практиці.
У завдання дослідження входило виявлення рівня тривожності, самопочуття, активності, настрою, самоповаги, екстраверсії-інтроверсії.
У роботі були використані наступні методи дослідження:
- Тест «самопочуття-активність-настрій»;
- Шкала самооцінки;
- Особистісний диференціал.
Найбільшу ефективність у подоланні алкогольної залежності у чоловіків показав метод прикордонного аналізу, розроблений Гаріфулліна Р.Р. [16, с. 10] Прикордонний аналіз виступає в якості такого собі перетворення, «лінзи», перетворюючої сприйняття алкогольнозалежних особистості. Прикордонний аналіз дозволяє з'єднати несвідомих один до одного алкогольнозалежних і тверезу, тобто віртуальну і дійсну реальності. Цей метод виступає в ролі перехідного оператора, який раніше був відсутній при психокорекції наркозалежності, заснованої на діяльнісному підході [49, с. 196]. У результаті цього змінюється механізм і структура діяльності особистості. У особистості відкривається безліч потреб. Прикордонний аналіз, вирішує проблему стикування законів реального та віртуального світів алкогольнозалежних особистості.
Для цього необхідно створити ілюзію «нового народження». Люди, які пережили клінічну смерть, знають, що це таке. Дійсно, відбувається друге народження. Те, що було втрачено: ілюзії, мети, переживання, світовідчуття - все оновлюється.
В якості умов спостереження, в яких відкривалися, на наш погляд, найкращі можливості вивчення ефективності методів, з'явилися експериментально-психологічного дослідження та найважливіші культурно-побутові та виробничі моменти життя хворих на алкоголізм у психотерапевтичному центрі, а також проведення індивідуальних і групових психокорекційних занять. Результати спостережень фіксувалися ретроспективно, у вигляді щоденника-протоколу, що складається негайно після закінчення спостереження.
У нашій роботі метод природного експерименту А. Ф. Лазурський був застосований для дослідження змін установок особистості хворого [26, с.192].
Критеріями наявності установки на тверезість у нашому дослідженні були:
1) прагнення хворого до лікування методами, що виключають можливість прийому алкоголю після психокорекції;
2) відсутність алкоголю як засобу досягнення якихось цілей у героїв проективної продукції хворого;
3) відсутність в гуморі хворого затвердження переваги п'яних над тверезими;
4) відсутність у мові і поведінці хворого вираженого задоволення, пожвавлення, вихваляння при згадці про п'яну життя;
5) наближення самооцінки хворого, зокрема, щодо характеру та тяжкості свого захворювання, до адекватної.
Було обстежено 25 пацієнтів чоловічої статі, які перебувають на стаціонарному лікуванні з діагнозом: хронічний алкоголізм 2 стадії, запійних форма (1 група) та 25 осіб, які ведуть тверезий спосіб життя (2 група).
Робота з методиками проводилася індивідуально, в ході бесіди.
2.2. Аналіз результатів дослідження
При проведенні прикордонного аналізу вже через місяць хворі відзначали поліпшення настрою (ставало «спокійно на душі», значно зменшилися або повністю зникли занепокоєння, тривога, напруженість, злість).
Більшість хворих (82%), які раніше проходили курс за допомогою методу швидкого кодування (стрессотерапіі), а потім пройшли прикордонний аналіз, відзначили, що не споживають алкоголь не тому, що є страх, а тому, що немає бажання споживати.
У залежності від того, які цінності після психокорекції ставали головними, залежала ефективність психокорекції алкогольної залежності.
Алкогольнозалежних особистості першої групи, для якої після психокорекції головними цінностями життя ставали переважно цінності переживання (тобто в якості об'єкта, що викликає позитивне емоційно-оцінне ставлення виступало саме переживання), досягали великих успіхів в оздоровленні. Вони набували здатності позитивного переживання цінностей там, де, здавалося б, повністю відсутні такі.
У цілому всю першу групу можна було розділити на дві підгрупи:
переважно реалізують:
- Діяльні цінності переживання;
- Внедеятельностние цінності переживання.
Для першої підгрупи в якості діяльнісних цінностей переживання виступали не тільки переживання кінцевих цілей і продуктів діяльності, але й процеси досягнення цілі, пов'язані з подоланням операційних бар'єрів. По суті своїй діяльності для них були деякими трудоманіямі, без яких вони відчували занепокоєння («манія» - в даному випадку від рос. Слова «вабити», притягувати до себе).
У другій підгрупі діяльні цінності переживання були другорядними, поступаючись місцем внедеятельностним цінностей переживання (відпочинок на природі, слухання музики, любовні переживання і різні внедеятельностние манії: богоманія, гурманів, телевізороманія і т.д.)
Наші спостереження показали, що після споживання алкоголю особистість відкриває раніше не помічаються «цінності». Вихідні цінності переживання, завдяки цінностям алкогольного переживання, втрачають свою привабливість і перетворюються лише в розуміються, але не пережиті цінності. Усі цінності й мотиви алкогольної залежності зосереджуються виключно на внедеятельностних цінностях переживання (алкогольного сп'яніння). Особи, яким вдавалося компенсувати внедеятельностние цінності переживання діяльнісний, були менш схильні до алкоголізації (перша підгрупа). Для них дії в системі діяльності були самостійними цінностями переживання, тобто мета діяльності полягала в її процесі. Такі особистості здатні були насолоджуватися процесами діяльності, ніж чим її результатами. Тому, мабуть, для успішної психокорекції наркозалежності, необхідно створювати такі умови, щоб особистість у процесі діяльності відчувала мети дії і самі дії як самостійні цінності переживання. І відбувалося це природним чином, тобто завдяки нешкідливим для здоров'я засобів. У даній роботі вирішенню цієї проблеми сприяв прикордонний аналіз.
Данило П. (33г.) Я професійний художник. Завдяки прикордонному аналізу зрозумів, що випиваю або застосовую алкоголь для того, щоб заповнити для себе дефіцит цієї радості. Пізнав радість творчої діяльності та її успіхів, але відчував недолік цієї радості. Звернув увагу на те, що якщо пив потроху, то тверезим довго бути не міг, приходили занепокоєння. Якщо бував у запої «до втрати пульсу» і страху смерті, то після того, як виходив з цього стану, то відчував стан, схоже з «другим народженням». Після такого смертельно-небезпечної запою міг не пити три місяці, при цьому перший місяць відчував стан гігантського творчої наснаги і створював найкращі свої картини, які добре продавалися. На виручені гроші знову починав пиячити і пиячив не тому, що з'являлися гроші, а тому, що з'являлося занепокоєння і йшло стан творчого підйому. І знову я «вмирав» у запої. Завдяки прикордонному аналізу я придбав здатність перебувати в стані творчого підйому без споживання алкоголю.
Алкогольнозалежних, яка прагне до штучної компенсації дефіциту цінностей переживання, тобто минаючи дії і вольові зусилля, поступово припиняв конструювання нових цілей і зупинявся у своєму розвитку, перебуваючи, в подальшому, в динамічному спокої, представляє собою постійну прокрутку одних і тих же цілей (образів алкогольного сп'яніння). Все це в кінцевому підсумку призводило до споживання алкоголю.
Алкогольнозалежних особистості другої групи, для якої після психокорекції головними цінностями життя ставали переважно розуміються цінності, досягали щодо менших успіхів в оздоровленні (у порівнянні з групою, де головними цінностями були цінності переживання). У цілому всю другу групу можна було розділити на дві підгрупи: переважно реалізують діяльні розуміються цінності і внедеятельностние розуміються цінності.
Алкогольнозалежних, реалізують діяльні розуміються цінності, вміли більше досягати чого-небудь (в сенсі праці, спрямованої на досягнення кінцевого результату). Ці цінності виступали в основному як розуміються цінності для інших.
Дмитро В. (49л.) споживати спиртне вісімнадцять років. Особливо останнім часом. Дружина мені пропонувала лікуватися, але я був упевнений, що можу справитися сам. Тому кидав десятки разів, але починалося все заново. Один раз, коли я їхав в тролейбусі, мені стало дуже погано, мене затрясло, руки мої побіліли. Подумав, що зараз помру. Але я вижив і вирішив покінчити з пияцтвом назавжди. Опинився на прийомі у психолога (хтось порадив моїй дружині). Після невеликої кількості сеансів мені стало набагато легше. Мій мозок як би звільнився від занепокоєнь, які мучили мене раніше і наводили до безсоння. Я став цікавитися речами, які мене раніше зовсім не цікавили. Я радію малому. Вранці відводжу сина до школи і з задоволенням з ним спілкуюся, вислуховую його, став нудьгувати по ньому, але ж раніше навіть не помічав його. Як добре, що у мене є син. Лікування протікало дуже цікаво і корисно. Мені просто було цікаво пізнавати себе, відкривати щось таке, про який я ніколи не знав. Зараз я можу себе стримувати, став вольовим, але не завдяки терпінню, а якийсь мудрості і спокою, які розкрилися в мені під час сеансу. Коли проходив сеанс і після нього, ніяк не міг уявити собі в голові ні образ горілки, ні образ компанії товаришів по чарці. Таке відчуття, що ніби у мене вирізали з голови моє алкогольне минуле. Надалі, якщо я і уявляв собі горілку, то вона не викликала в мені бажання її використати. Я її сприймав, як сприймаю байдужі мені речі. Менше став втомлюватися. Ситуації, через які раніше я відчував стрес, тепер не викликають у мені занепокоєнь. Маю рівний настрій. На свій подив, став цікавитися релігією і філософією. Можу довго сидіти в компанії тих, хто п'є. Вони не викликають у мені роздратування, а лише жалість. Якщо і стомлюють мене п'яні знайомі, то тільки своєю неприродністю. Тверезим бути мені зараз цікавіше.
Більшість алкогольнозавсісмих з другої групи, згідно з нашими дослідженнями, мали родину, дітей, фінансовий достаток, машину, роботу, та інші атрибути успіху, і тим не менш, відчували екзистенційну порожнечу, що приводить часом до суїцидні бажанням або споживання алкоголю. Це було пов'язано з тим, що всі вищенаведені цінності були лише розуміються цінностями, нав'язаними суспільством. У них була відсутня позитивно-пережита основа, в результаті ці цінності були уявними, чисто формальними. Завдяки цьому постійно мало місце розбіжність цінностей як результатів з цінностями як передбачаємо образами [37, с. 76], що, у свою чергу, призводило до того, що смисли життя більшості осіб, в основі яких лежали розуміються цінності, ризикували опинитися безглуздими. Тому особистість постійно розчаровувалася досягнутими цінностями і знову починала реалізовувати нові. Таким чином, цілі постійно створювалися й руйнувалися. На жаль, більшість алкоголіків втомлювалося від такого пошуку. Вони починало шукати справжні, пережиті цінності іншими способами і приходило до споживання алкоголю.
Алкогольнозалежних, для яких після психокорекції головними цінностями життя ставали переважно внедеятельностние розуміються цінності, мали найменший успіх в оздоровленні. Цінністю ставала в цьому випадку розуміння і оцінка особистістю себе як вольовий, що відбулася особистості, здатної не споживати алкоголь. Це розуміння і оцінка переважно формувалася за рахунок навколишнього середовища (сім'я, діти, родичі, колеги по роботі і т.д.). Спочатку цю цінність особистість мала для інших людей, але потім брала цінність для себе. Саме тому ця цінність була переважно розуміється. Особистість концентрувалася на досягненні мети - жити (виживати) тверезим, відповідальним, потрібним і т. п. Завдяки цьому мало місце протистояння антиалкогольної установки деструктивним установкам алкогольної особистості. Особистість у цьому випадку може відчувати негативні переживання, але завдяки страху померти після споживання алкоголю, почуттю відповідальності перед родичами, оплатити дороге лікування, відповідальності, заснованому на усвідомленні необхідності собі та іншим, свого гіркого минулого і т. п., мати на деякий час установку на тверезість. Така алкогольнозалежних особистість не могла жити довгий час внедеятельностной розуміється цінністю. Тому ця цінність, в кінцевому рахунку, приводила до втрати привабливості життя і, як наслідок, до споживання алкоголю.
Кирило Ф. (29л.) Після лікування від алкоголізму у мене з'явився звірячий апетит. Думав, що все пройде, але ось вже як два роки, а я весь час думаю тільки про їжу. Люблю готувати. Друзі та знайомі називають мене гурманом. Якщо я голодний, то в голові у мене лише думки про їжу, мені ввижаються якісь прекрасні запахи, шлунок починає бурчати, в роті з'являються рясні слину. Я ні про що не можу думати. Можу є де завгодно і коли завгодно. Можу, не посоромившись попросити їжі у незнайомих мені людей. Для мене більше задоволення приносить не тільки споживання їжі, але і її приготування. Все це для мене єдиний приємний процес. Завжди з собою чого-небудь ношу поїсти. Знали б ви, який настрій мені приносить процес споживання їжі. Часом закриваю очі і мені нічого не треба, ось так би є і їсти все життя. Красиво накритий стіл, гарно укладені страви - ось мої сни і фантазії.
Психолог повинен довести і показати хворому, що будь-які альтернативні манії також призводять до вироблення організмом алкоголю або ендорфінів, що по суті своїй замість алко - чи наркоманії повинні прийти нешкідливі манії: любовна манія, Книгоманія, Богоманія, непатологіческіе манія марнославства і самоактуалізації та інші манії ( див. нижче малюнок), що сприяють духовної та творчої діяльності:

[16, с. 243]
Алкогольнозалежних знайомлять з таблицею, в якій представлені манії-діяльності та відповідні їм «кількість наркотику», нібито виробляється в процесі цієї діяльності. У процесі психокорекційної роботи і за своїми відчуттями особистість сама знаходить компенсуючі альтернативні манії. Таким чином, особистість для себе залишається залежною, але вже від інших маній. Вона переконана, що як і раніше споживає алкоголь, тільки іншим способом. Завдяки цьому зникають страхи і депресії, які зазвичай бувають при традиційних підходах, тобто швидкому зануренні особистості в реальний світ. Саме це сприяє поступовому переходу в реальний світ. На поступовості, як на одному з важливих умов успішної психокорекції особистості, ми робимо акцент. По суті своїй цей процес аналогічний процесу навчання дітей дорослої діяльності через дитячі ігри. Він дозволяє подолати бар'єр, що перешкоджає більш успішного навчання. Практика показує, що особи пройшли через усі діяльності життя, як якісь ігри, завжди мали більший творчий успіх.
Висновок
Формування справжньої мотивації на подолання алкогольної залежності - лише один з перших етапів на шляху її подолання. Необхідно досконально в деталях опрацьовувати в процесі психокорекції алкогольнозалежних навик заміщення деструктивно налаштованих внедеятельностних цінностей на діяльні цінності переживання процесів досягнення цілей. Інакше кажучи, необхідно навчати людину повноцінно жити моментом, насолоджуватися самою дією, рухом у руслі наміченої мети, а не існувати, позбавляючи себе переживань на догоду примарно далекій мрії ...
2.3. Програма психологічної корекції емоційної сфери хворих алкоголізмом
Для подолання співзалежності застосовується програма, що включає в себе: освіта з питань залежності та співзалежності, сімейна система, індивідуальна та групова психотерапія, сімейна психотерапія, подружня терапія, а також підкріплення у вигляді відвідування груп самодопомоги типу Ал-Анон, читання літератури з відповідної проблеми.
У лікувальних центрах США, де сімейні програми є стаціонарними, особи, включені в програму, зайняті практично з 8 години ранку до 22 годин, проводячи щодня наступні заходи: лекції, групові обговорення в малих групах, поступове освоєння програми 12 кроків, навчання техніки релаксації і подолання стресу, прослуховування лекцій колишніх пацієнтів про їх власному досвіді, перегляд відеофільмів, індивідуальне консультування, робота з літературою, заповнення опитувальників, ведення щоденника почуттів.
Наш власний досвід надання допомоги співзалежних охоплює лише такі форми роботи, як лекції, індивідуальне консультування та індивідуальна психотерапія. Головним же методом і найбільш бажаним є групова психотерапія. Додатково до цього у нас практикується ведення щоденника з виконанням домашніх завдань, читання рекомендованої літератури. Після завершення програми психолог рекомендує продовжувати заняття, що сприяють одужанню, в групах.
Само собою зрозуміло, що психолог лише пропонує лікування, а Співзалежних індивід вибирає його або відхиляє, тобто робота заснована на принципі добровільності. Відсів звернулися за допомогою великої, але це не повинно бентежити психотерапевта, так як людям з таким станом властиво опір будь-якому втручанню. Девізом багатьох співзалежних могли б бути слова: "Помру, але не змінюся".
Формування психокорекційних груп має відбуватися після індивідуальної консультації, в ході якої вивчаються внутрісімейна ситуація, характер взаємин між членами сім'ї та психічний стан звернувся за допомогою. У процесі всього лікувального контакту хворому з алкогольною залежністю надається можливість звертатися за медичною допомогою в даний лікувальної установи, де лікується Співзалежних родич. У нашій практиці в основному було так - першої за допомогою зверталася дружина хворого, а сам хворий приходив на лікування через кілька місяців після початку лікування дружини. У рідкісних випадках лікування подружжя було одночасним (він лікувався стаціонарно, вона - амбулаторно). Близько половини осіб, які страждають алкогольною залежністю, приходили на лікування після того, як їхні близькі включалися в програму одужання від співзалежності та робили певні успіхи.
Ми працювали спочатку з групами відкритого типу, потім перевагу стали віддавати групам закритого типу, тобто раз сформувавшись, група вже не приймала нових членів. У групах закритого типу забезпечується більший психологічний комфорт для своїх членів. Оптимальна їх чисельність 10-12 чоловік. Якщо у групі менше осіб, то розмаїтість ситуацій і думок, які служать основою для освоєння нових навичок внутрішньосімейних взаємин, недостатньо велика. Якщо кількість осіб, у групі більше 12, то важко вислухати думку кожного. Якщо член групи не "виговориться" у нього може залишитися почуття незадоволеності.
Психокорекційні заняття в групі з 12 чоловік ми проводили 1 раз на тиждень, тривалістю 2,5-3 ч.
Групової психотерапії передувала освітня програма, що складається з викладу концепції залежності та співзалежності, основних ознак співзалежності, концепції дисфункциональной сім'ї, форм психологічного захисту (6 лекцій по 2 години кожна). Проведення освітньої частини програми, як втім, і вся психотерапія в цілому, забезпечується творчим підходом до неї.
Нижче наводимо стислий виклад тим, які ми обговорювали в групах з подолання співзалежності. Обговорення теми включало різноманітні види психотерапевтичних методів, які на нашу думку були доречними в ході занять. Починалися і закінчувалися групові дискусії молитвами про спокій духу і молитвами, застосовуються у гештальт-терапії.
Заняття 1. Тема: "Розпізнавання й відреагування почуттів".
Мета заняття - навчитися на практиці в групі визначати власні почуття, бачити, як багато подібного між членами групи в переживанні негативних емоцій, і на прикладі одного з почуттів зрозуміти, як можна відреагувати це почуття неруйнівних для себе та інших чином.
Після звіту про самопочуття у даний момент (це корисно проводити на початку і в кінці заняття, коли видно динаміка почуттів) можна запропонувати в письмовій формі виконати наступну вправу, а потім обговорити відповіді кожного з учасників групи. Дуже часто як залежні, так і співзалежних відчувають страх. Страх - це виучена емоція. Отже, шляхом нового навчання можна приборкати його.
Вправа:
1. Перелічіть 1 -2 зі своїх страхів, з якими Ви стикалися сьогодні
2. Як ці страхи обмежували Ваше життя сьогодні?
3. Що Ви можете зробити, щоб зменшити свої страхи?
При обговоренні відповідей на запитання можна підвести учасників групи до більш глибокого осмислення страху через інші почуття. Страх - це почуття безпорадності, тривоги, неспокою, жаху, викликане очікуванням небезпеки, болю, нещастя.
Що ми можемо робити зі своїми страхами? Тут підсумовується досвід учасників групи. У резюме такого роду можна включити наступне.
1. Ми можемо викинути зі свого лексикону негативні слова і фрази типу "Я нічого не можу вдіяти з собою ..."
2. Вивчати програму 12 кроків
3. Збалансувати своє життя
4. Розширити зону комфорту, йдучи на ризик
5. Вправлятися в техніці розслаблення.
Список можна продовжити. Потім зробити вправу на розслаблення. Послухати в кінці заняття звіт про самопочуття кожного учасника гурту.
Якщо є бажання у членів групи, то на інших заняттях можна попрацювати аналогічним чином з іншими емоціями - гнівом, соромом, або з такою реакцією на почуття, як сльозливість. Вправи може скласти або сам психолог, або запозичити їх з літератури.
З нашої практики ми рекомендуємо в кінці кожного заняття давати домашнє завдання. Воно сприяє поглибленню самопізнання і реалізації неприємних емоцій, на зміну яким приходять позитивні почуття.
Учасникам були роздані аркуші з текстом: "Оцінимо свій образ думок".
Оцінимо свій образ думок
1. ніколи зі мною так не бувало;
2. рідко так зі мною бувало;
3. часто так зі мною буває;
4. завжди так буває
Поставте ту цифру навпроти питання, яка відповідає Вашу думку:
Я боюся дозволити іншим людям пізнати мене ближче.
Я боюся несподіванок.
Я шукаю недоліки замість переваг у більшості ситуацій.
Я відчуваю, що негідна любові.
Я відчуваю себе гірше за інших людей.
У мене є схильність до постійного праці, переїдання, азартних ігор, вживання алкоголю або інших п'янких засобів.
Я мало дбаю про себе, вважаючи за краще піклуватися про інших.
Я не можу позбутися від переповнюють мене почуттів, що йдуть з минулого, таких, як гнів, страх, сором, сум.
Я домагаюся похвали і визнання, роблячи людям приємне, прагнучи до досконалості і наддосягнень.
Я занадто серйозна і мені важко пограти, подуріти.
У мене з'явилися проблеми зі здоров'ям через постійні хвилювань, стресів.
У мене сильно виражена потреба контролювати інших, диктувати їм свою волю.
Я відчуваю труднощі у вираженні своїх почуттів.
Я не люблю себе.
У мене в житті часті кризові ситуації.
Мені видається, що я стала жертвою важких обставин.
Я боюся бути відкинутою тими, кого люблю.
Я різко критикую себе, я не боюся навіть роздавити себе докорами.
Я очікую гіршого в більшості випадків.
Коли я відправляю помилку, я представляюся собі нікчемним людиною.
Я вважаю інших винуватими у всіх моїх труднощах.
Я живу спогадами.
Я закрита для нових ідей або нових способів робити справи.
Я тривалий час буваю пригніченою чи злий через неприємності.
Я відчуваю себе самотньою і в ізоляції, і якщо оточена людьми.
Сума балів
25-54-норма 55-69-злегка зміщена в бік співзалежності 70-140-різко зміщений. Треба позбутися від співзалежності.
Домашнє завдання.
Опишіть свої почуття на поточний момент у щоденнику. Прочитайте, що заполонив вас, коли "відкрилися шлюзи".
Знайдіть довіреної людини, якому можна все розповісти. Підходящим співрозмовником може бути той, хто буде тримати все в таємниці, добре вас слухати, приймати вас такий, яка ви є і який не буде прагнути вас рятувати. Тепер помінятися ролями і самі станьте таким слухачем. Опишіть свої почуття в щоденнику.
Вправляйтеся в медитації. Одна з можливих медитацій на сьогодні:
Сьогодні я буду пам'ятати, що почуття - найважливіша частина мого життя. Я буду відкритою для моїх почуттів в моїй сімейного життя, в дружбі, на роботі. Я дозволю собі відчувати будь-які почуття, і не буду судити себе за це. Люди можуть лише провокувати ті чи інші почуття, але всі почуття належать мені. Я-справжня господиня своїх почуттів.
Заняття 2-е. Тема: "Контролююче поведінка".
Мета заняття - показати неефективність контролюючого поведінки і мотивувати учасників терапії на відмову від нього.
Можна обговорити таке питання: як ви намагаєтеся стримувати пияцтво (або вживання наркотиків) залежного члена сім'ї? Відзначте ті свої дії, які приводили до бажаного результату, і ті, які виявилися марними. Майже всі дії, за досвідом учасників групи, бувають марними; вдається лише відсунути на якийсь час вживання й то рідко. Тим самим стає очевидним факт неефективності контролюючого поведінки.
Шляхом екскурсу в дитинство одного з учасників групи можна показати джерела контролюючого поведінки, які, як правило, лежать в батьківській родині, де часто порушувалися права дитини. Сім'я цінувала слабкість, послух, безініціативність і відбирала право на ризик. Що з'явилося тоді відчуття безсилля призвело до необхідності контролювати інших. Дитину вчили: те, то ти хочеш робити, не збігається з тим, що ти можеш робити. Зробиш те, що хочеш - у тебе будуть неприємності. Дитина навчився уникати неприємностей, тобто навчився робити те, що хочуть інші. Звідси повна концентрація уваги на життя інших і віра в можливість керувати життям хворого із залежністю.
На цьому занятті можна обговорити деякі з нижеприводимой питань:
1. Скільки часу вам знадобилося, щоб усвідомити неефективність контролюючого поведінки?
2. Зближує вас з членами сім'ї контролює поведінку?
3. Ви не втомилися почувати себе відповідальною за всіх і все?
4. Чи усвідомлюєте ви, що ваша енергія безмежна?
5. Як реагують інші на ваш контроль?
6. Чи не вбачаєте ви зв'язки між контролюючим поведінкою і своїм хронічним почуттям незадоволеності життям?
7. Як би ви могли конструктивно використовувати свої здібності і свою силу?
8. Чи відчуваєте ви себе в глибині душі сильною? Ваша безпорадність лежить лише на поверхні?
Джерело потреби контролювати інших базується на тому, що нам всім необхідні любов, безпека і відчуття своєї сили (значущості). Ми любили - нас відкинули. Результат - посилення контролю: ми намагаємося керувати іншими і отримувати від них те, що нам потрібно. Така поведінка супроводжується почуттям, що ситуація виходить з-під контролю, що небезпечно. Ми боїмося втратити контроль і над Іншими, і над собою. І для набуття безпеки нав'язливо контролюємо. У всіх нас є підсвідоме бажання відчувати себе сильнішим, ніж ми є насправді. Це теж джерело бажання контролювати інших. Ми обманюємо себе, коли думаємо, що інші потребують нашої контролі. Це ми потребуємо в такій поведінці, щоб відчувати надійні взаємини.
У процесі обговорення вищенаведених положень слід підвести дискусію до висновку про негативні наслідки контролюючого поведінки, яке полягає в тому, що воно:
- Заважає нам відчувати;
- Заважає бачити реальність;
- Приводить до напруги у взаєминах;
- Блокує довіру;
- Блокує віддачу та отримання любові.
Особливо наочні негативні наслідки контролюючого поведінки, якщо простежити довгострокові взаємовідносини - відчуження між контролюючими (суворими) батьками та дорослими дітьми, відчуження в подружніх взаєминах.
Однак, щоб не підсилювати почуття провини у членів групи, необхідно підкреслити, що контролює поведінку - це не погане і не ганебне поведінку, а сигнал стресу, сигнал того, що щось йде не так, як хотілося. Якщо ми контролюємо, значить, ми не можемо отримувати від інших те, що нам потрібно, іншим шляхом. Або ми боїмося втратити те, що маємо. Похованими під контролем можуть бути такі відчуття, як страх, довіру, любов, чесність, образа, гордість, пристрасне бажання чого-небудь, гнів.
Як розпізнати наближення потреби контролювати інших?
Такими розпізнавальними знаками можуть служити:
- Напруга (наприклад, якщо я вирішила щось зробити для інших, я відчуваю напругу. Якщо інші намагаються контролювати мене, я відчуваю опір);
- Звинувачення ("а, ти вічно ..."," а, ти ніколи ...");
- Неповільність, невідкладність (щоб щось сталося, щоб щось не сталося);
- Відмова відчувати (зменшення, заперечення, ігнорування як своїх почуттів, так і почуттів іншого).
Коли ми не даємо людині права вибору, ми контролюємо. Необхідно надавати можливість подіям протікати своїм | природним шляхом.
Контролююче поведінка має наступні характеристики:
Це - інстинктивна реакція, в основі якої лежить почуття безсилля.
Через сумніви у своїх почуттях контролюючий людина не робить того, чого він хоче; хотів попросити допомоги - не попросив, хотів сказати "ні", - сказав "так". В основі лежить помилкове вірування в те, що задовольняти свої бажання і потреби - недобре.
Контролююче поведінка - це звичка. У голову не приходить думка, що є вибір та інших форм поведінки.
Практика контролюючого поведінки призводить співзалежних до висновків, від яких вони відчувають себе ще гірше (наприклад, "я нікому не потрібна").
Співзалежні отримують те, чого домагаються - негативного уваги. Інші ігнорують співзалежних, що посилює низьку самооцінку.
Щоб припинити контролює поведінку, необхідно спостерігати за цим інстинктом, довіряти своїм почуттям і сприйняттям (те, що ми відчуваємо, нормально, те, що ми сприймаємо, так і є), кожен раз необхідно відзначати альтернативи - які наслідки кожного вибору. Необхідно переглянути власні припущення відносно інших і точно знати, що вони відчувають, що вони думають. Треба шукати задоволення власних потреб.
Контролююче поведінка забезпечує нашу потребу в безпеці. Однак через контроль безпеку не досягається. Отже, необхідно змінити тактику - піти на довіру, зміцнити віру у свої сили. Підвести групу до висновку - ризикнемо довіряти тим, кого ми любимо.
Контролююче поведінка сприяє прояву безсилля у взаєминах. Якщо ми відчуваємо себе сильними, то відпадає потреба контролювати інших. Необхідно стимулювати членів групи на те, щоб вони сфокусували енергію та увагу на своїй поведінці, на своєму виборі, на своїх цілях, і запитати їх:
"Як ви себе почуваєте? Чим ви задоволені собою, чим незадоволені?" Затримати увагу на те, чим вони задоволені.
Вигоди від припинення контролюючого поведінки: вивільнення енергії, приємно і навіть кумедно відчувати себе легше, вільніше, щасливішим. Припинення контролю - ключ до більш простої і радісного життя.
Домашнє завдання
Напишіть список потреб, які ви почали задовольняти.
Коли ви не можете задовольнити свої потреби самі, ризикнете ви просити про це надійних людей?
Заняття 3-е. Тема: "Відсторонення".
Мета заняття - зрозуміти необхідність з любов'ю відсторонитися від людини з хімічною залежністю чи від проблеми і обговорити, як це можна зробити.
Таке завдання лякає співзалежних, оскільки вони плутають здорову турботу про своїх близьких, любов до них з надмірною залученням в проблему хімічної залежності.
Відсторонення - це не є холодна ворожа замкнутість, не позбавлення близького любові і турботи. Відсторонення означає вивільнення себе психологічно, емоційно, а іноді і фізично з мереж нездорових взаємин з життям іншої людини, відступити на деяку відстань від проблем, яких ми не можемо дозволити.
Відсторонення базується на тому, що кожна людина відповідальний за себе, тому проблеми інших людей ми не можемо дозволити "тривога за іншого не допомагає. Коли ми відстороняємося, ми прибираємо руки з пульта відповідальності за інших людей і прагнемо лише до відповідальності за себе.
На прикладі фактів, повідомлених членами групи під час справжнього обговорення, необхідно підкреслити, що присутні тут Співзалежні вже досить багато зробили для того, щоб вирішити проблеми свого близького хворого, і якщо проблему все ж не вдалося усунути, то тепер слід вчитися жити або, незважаючи на неї, або разом з нею. Хорошим прийомом тут може служити фокусування на тому, що є хорошого в житті співзалежних в даний час, на почутті вдячності.
Для посилення почуття подяки можна попросити присутніх перерахувати все, за що вони можуть бути вдячні долі в даний час. Цей прийом дозволяє не думати про проблеми, до якої вони залучені надмірно.
Відсторонення означає придбання навички жити "тут і зараз", в теперішньому часі і без улюбленого вираження співзалежних "Якщо б тільки ...". Викорінюються жалю про минуле і страхи у зв'язку з майбутнім. Відсторонення включає в себе прийняття реальності, фактів. Відсторонення вимагає віри - в себе, в інших людей, в природний хід подій, в долю, допомагає віра в Бога.
Відсторонення - це здоровий нейтралітет.
Нагорода за досягнення відсторонення велика. Це - ясність сприйняття дійсності, почуття глибокого заспокоєння, здатність давати і отримувати любов; це - приплив енергії, підвищення самооцінки, свобода знаходити реальні рішення проблеми.
"Коли я не вміла усуватися від проблем мого чоловіка і моєї дочки, - говорить співзалежних дружина хворого алкоголізмом під час групової психотерапії, - я була людиною, але це якесь інше стан. Я була як придаток іншої людини. Зараз я вперше відчула себе в центрі власної свідомості ".
Як досягається відсторонення? Для цього необхідно три умови: чітке усвідомлення своїх проблем, бажання змінити звичний хід власних реакцій і трохи практики. Головне - бажання спробувати.
У співзалежності, як у всій психічній сфері людини, все взаємопов'язане. Якщо учасники групової психотерапії навчилися бачити власні потреби, їм легше досягти відсторонення.
Якщо неможливо з любов'ю відсторонитися, то можна як тимчасовий прийом практикувати відсторонення у гніві. Необхідно лише прагнути до усунення. Допомагають досягти відсторонення релаксація, концентрація уваги на своєму диханні, а також практично всі види концентрації на свої потреби. Побайдикувати - це теж може іноді бути задоволенням своїх потреб. Головне - перенести фокус на себе.
Домашнє завдання
Чи є у вашому житті проблема чи людина, про які ви надмірно тривожитеся? Напишіть про це нам.
Що може статися, якщо ви відсторонитеся від тієї людини або від тієї проблеми? Чи допомагало досі справі ваш стан, в якому були присутні тривога, одержимість, нав'язливі думки про проблему, спроби контролювати?
Якщо б у вашому житті не було тієї проблеми або тієї людини, то що б ви робили зараз?
Витратьте кілька хвилин на те, щоб уявити, як ви живете власним життям, незважаючи на невирішену проблему.
Заняття 4-е. Тема: "Акція-реакція".
Мета - показати на прикладах з життя присутніх, що багато їх почуття, думки і дії виникали лише як реакція на хворого хімічної залежністю, у відповідь на щось. Необхідно прагнути від реакції до акції, тобто до дій, що йдуть від себе.
За роки життя з хімічно залежним людиною його близькі Співзалежні) звикли більшою мірою жити реактивно (тобто реакціями на його стан і поведінку), чим активно (тобто жити від свого власного імені, у своїх власних інтересах).
Приклади реакцій:
"Коли мій чоловік страждає від похмілля, у мене теж голова болить. Його нудить і мене нудить".
"Особливо сильно я реагував на кризи".
"Я прочитала у статті, що 60% дочок алкоголіків виходять заміж за алкоголіків. Я була однією з таких жінок. Я випробувала сильне обурення, гнів на автора, ніби мене особисто образили. Це була автоматична реакція, без участі логіки".
Більшість співзалежних - люди емоційні. Їх реакції проявляються у вигляді гніву, провини, сорому, ненависті до себе, тривоги, болю, контролюючими жестами, актами зайвої турботи, депресією, відчаєм, люттю, шаленством. Але найбільше вони проявляються почуттям страху і тривоги. Реагування - це частина нормального життя. Вся справа в тому, що Співзалежні реагують так сильно, що це переходить нормальні межі. Будь-які маленькі чи великі події володіють владою над ними. Коли Співзалежні реагують, то вони втрачають своє право думати, відчувати і вести себе у власних інтересах.
Реагування зазвичай не допомагає. Кризові реакції у співзалежних входять у звичку. Вони реагують так тому, що думають - що сталося, не повинно було статися, не повинно бути такого стану речей, яке є.
Їм необхідно показати, що вони не повинні так сильно всього боятися і не повинні втрачати своє право на спокій, не зобов'язані так серйозно і так близько до серця приймати все на світі.
На занятті ми звертаємо увагу на пусковий момент реакції. Якщо Співзалежні відчули страх, обурення, образу, якщо їм здається, що їх відкидають, не люблять або вони відчувають тривогу, жалість до себе, або сором, то це може бути початком ланцюгових реакцій, від яких ми намагаємося позбутися. Можна запропонувати таке питання: "Як довго ви хочете почувати себе саме таким чином?"
Протиотрутою до надмірних і необгрунтованим реакцій є прагнення привести себе в комфортний стан. Для цього необхідно говорити і робити якомога менше, поки стан реакції не пройде і не відновиться звичний рівень спокою й умиротворення. Необхідно зробити що-небудь безпечне - кілька глибоких вдихів, піти прогулятися, зустрітися з друзями, вимити підлогу, почитати книгу, помедитувати, сходити на засідання Ал-Анон.
Трохи заспокоївшись, Співзалежних може проаналізувати, що сталося - велика подія чи мале. Якщо неможливо розібратися в поодинці, то необхідно шукати допомоги на стороні.
Співзалежних слід вирішити, що тепер, тобто після заспокоєння і прийняття реальності, необхідно зробити. Запропонуйте наступні варіанти у вигляді питань:
- Вам необхідно вибачитися?
- Чи хочете ви пустити все на самоплив?
- Чи потрібна вам поговорити з ким-небудь по душах?
- Чи необхідно вам прийняти ще якесь рішення?
Домашнє завдання
Чи є ваша реакція на когось чи на щось тим поведінкою або тим почуттям, яке ви обрали б, якщо у вас був би вибір?
Використовуйте навички відсторонення від тієї події або тієї людини, які вас турбують найбільше.
Якого роду діяльність допомагає вам відчувати себе спокійно і комфортно?
Заняття 5-е. Тема: "Кордони"
Мета - навчитися розрізняти поряд із зовнішніми кордонами і внутрішні, вправлятися в навичках відстоювання власних кордонів і дотримання меж іншого.
Зовнішні межі людини передбачають, що:
Ніхто не має права доторкнутися до мене без мого дозволу.
Якщо я дозволяю до себе торкатися, то тільки так, як мені це подобається.
Це моя відповідальність - контролювати як, коли, де, хто буде стосуватися мене.
Внутрішні кордони менш очевидні, проте вони означають приблизно те ж саме щодо внутрішнього світу, наших почуттів, думок, вірувань, цінностей. Коли Співзалежні скаржаться, що інші змушують їх думати, робити, відчувати так, а не інакше, говір ", що" інші натискають на мої кнопки ", це означає, що Співзалежні не вміють захистити свої внутрішні кордони. У співзалежних кордону з іншими або аморфні, занадто близькі аж до повного зникнення індивідуальності, або ригидно-дистанційні. Нормальні кордону напівпроникні: ми ділимося з іншими своїм внутрішнім світом, інші теж діляться з нами, і тоді ми відчуваємо себе комфортно.
Співзалежні або звинувачують інших за свої думки, почуття і дії, або звинувачують себе за чиїсь думки, почуття і дії. Це відбувається через порушення кордонів.
Якщо що-то до смерті набридло, значить необхідно встановлювати межі.
Якщо ми відчуваємо, що з нами жорстоко поводяться, що нас використовують, а потім не зважають на нас, якщо ми самі діємо не в кращих для себе інтересах, значить необхідно встановлювати межі. Треба дати знати іншим, що у нас є межі. Це допоможе і нам, і їм. Нехай комусь не сподобається, що ми тепер діємо інакше, ніж до цього, але зате нас більше не будуть використовувати. Люди будуть вселяти нам почуття провини, щоб ми прибрали кордону. Але не треба відступати, треба зміцнювати кордони і тримати їх постійно.
Одного разу скажіть, де проходить ваша межа, скажіть тихо, спокійно. Встановлення меж потребує часу і обдумування. Утримання кордонів вимагає енергії та сталості.
Встановлювати кордону - значить знати межу, до якого можна дійти. Я не знаю, що я можу і що я не можу зробити для тебе. Я знаю, що я можу, і чого не можу стерпіти від тебе.
Межі можуть змінюватися, повинні бути гнучкими і треба їх усвідомлювати.
Видужуючі Співзалежні усвідомлюють свої кордони приблизно так:
- Я не дозволю будь-кому було ображати себе словами або фізично.
- Я не дозволю обманювати себе і не буду підтримувати брехня.
- Я не буду визволяти когось із наслідків алкогольного або іншого безвідповідальної поведінки.
- Я не буду фінансувати алкоголізм чи погану поведінку. Я не буду брехати, захищаючи твій алкоголізм.
- Ти не можеш зіпсувати мій день, мою тиждень, моє життя.
- Ось це те, що я буду робити для тебе, а от цього я не стерплю, і не буду переносити.
Обережно: не робіть заяв, які ви не виконаєте. Хто ж буде після цього вас серйозно сприймати? Чи не загрожуєте розлученням, якщо не збираєтеся розлучатися.
Домашнє завдання
1. Зробіть своєю звичкою у спілкуванні з членами сім'ї подумки брати свою вушну раковину між великим і вказівним пальцями і злегка нахиляти голову до мовця. Тим самим ви зумієте утримувати свої кордони в хорошому функціональному стані, ви будете слухати говорить, а не пускати автоматично в хід реакції гніву, сорому та інші знаряддя захисту.
2. Уявіть свої внутрішні кордони у вигляді кольчуги, яка має дверцята на грудях. Дверцята відкривається зсередини тільки вами. Ніхто зовні не може її відкрити.
3. Подумки повторюйте про себе наступне твердження про іншу людину:
Все, що ти відчуваєш, про що ти думаєш і що ти маєш намір робити зараз, все це - в більшій мірі обумовлено твоїм минулим, твоєї особистістю і в меншій мірі тим, що я сказала або зробила, якщо, звичайно, я тебе не образила.
Тепер повторіть це твердження стосовно себе. Все, що я відчуваю ...
Заняття 6-е. Тема: "Батьківська сім'я".
Мета - попрацювати над незавершеними справами нашого дитинства, тобто над батьківськими настановами, які слід критично "переглянути і пробачити батькам образи.
Ми всі - дочки і сини. Обговорюємо наші взаємини з Батьками, і не має значення, чи живі вони зараз чи вже ні. Влада батьків над нами не припиняється з відходом їх з життя. Ми можемо не усвідомлювати, що до цих пір виконуємо батьківські приписи, носимо в собі послання з дитинства.
Обговорюємо наступні питання: прості чи ваші стосунки з матір'ю і з батьком? Чи є бажання змінити взаємини? Чи є в родині хтось, хто тримає емоційну дистанцію?
Підкреслимо, що майже у всіх присутніх взаємини з батьками були не прості. Проблема полягає в тому, що ми застрягли в цих взаєминах.
Ірина Р. (35л.) розповіла, що на одному кладовищі поховані 8 її родичів, у тому числі батько, який помер 20 років тому. З батьком були конфліктні взаємини - він був алкоголіком. Всі ці 20 років жінка прибирає в першу чергу могили всіх родичів, а потім могилу батька, оскільки до цих пір відчуває до нього гнів і ненависть.
Якщо доросла людина відчуває негативне почуття до батьків, звинувачує їх, значить, він ще не може прийняти себе, він ставиться до себе з агресією. Якщо тримає емоційну дистанцію, значить ще не відпрацьована реакція на батьків. У результаті людина не може сформувати себе і принести себе як щось цілісне у нові взаємини. Все, що не дозволялося в батьківській родині, може бути перенесено у фундамент інших взаємин.
Емоційна чи географічна дистанція, якщо і допомагають, то тільки на короткий час.
Необхідно зробити перший і важливий крок - порушити мовчання, припинити боротьбу і заявити про свої віруваннях і своєї позиції з важливих питань. На груповій дискусії відбувається часткова репетиція цієї навички, Співзалежні мають можливість в безпечній для себе обстановці виговоритися, з тим, щоб вони могли потім висловитися в сім'ї. Конструктивним прийомом в сім'ї може стати заява: "Я б воліла, щоб ми ...".
Слід підкреслити, що змінити батьків неможливо, і тому з самого початку треба відмовитися від цієї помилкової цілі. Необхідно вміти визнати відмінність поглядів на одну й ту ж проблему і погодитися, що в будь-якому питанні є більше, ніж одна правда. Якщо ми не визнаємо відмінності між собою і батьками, то це буде блокувати встановлення довірчих взаємин між нами, до чого ми прагнемо.
З усього цього випливає, що нам, співзалежних, необхідно припинити переробляти батьків, тобто критикувати їх або переконувати Нам необхідно почати ділитися з батьками своїм внутрішнім світом, поважати їх права думати так, як вони думають, реагувати інакше, ніж реагує дочка (син), відчувати інакше, ніж відчуває донька чи син.
Конструктивними формами спілкування з батьками можуть бути приблизно такі: "Я поважаю твої почуття, але розглядаю цю ситуацію інакше"; "вибач, якщо я образила тебе, але моїм наміром було не образити тебе, а висловити своє ставлення, а я знаю, як багато це означає для тебе, але це не мій шлях ".
Хоча всі ці заяви звучать просто, потрібно певну мужність, щоб це висловити. Може навіть виникнути тривога. З боку матері або батька може послідувати посилення критики щодо дочки чи сина. Коли ми прагнемо до відділення себе від тих, від кого ми залежимо, тим самим ми прагнемо до власної зрілості. Наші близькі роблять все, щоб ми залишалися колишніми. Необхідно це враховувати і стійко триматися курсу на позитивні зміни в нас самих. Це найгірший час, щоб намагатися обговорювати паші відносини, - це час, коли ми злі, напружені.
У кожній сім'ї є "гарячі точки". Це необхідно мати на увазі, щоб у відповідний час їх відпрацювати.
Якщо сім'я постійно повертається до одного і того ж питання, обговорюючи його з напругою, значить, це питання і є "гаряча точка".
Якщо сім'я не може говорити про якийсь питанні (алкоголізм, суїцид, родич у в'язниці, небажана вагітність), то це теж "гаряча точка".
Як наблизитися до "гарячих точок"? Необхідно розширити проблему, обговорити, як на неї дивилося попереднє покоління, які взагалі існують точки зору з даного питання, чому проблема викликає почуття сорому в сім'ї, чия це проблема, чи є частка провини в ній всіх членів сім'ї і т.д. Обговорення з батьками "гарячих точок" допомагає побачити батьків зі своїм минулим.
Для поліпшення взаємин з батьками дуже корисно зібрати якомога більше інформації про них. Це важлива частина власного "Я" співзалежних, в даному випадку дорослих дітей.
Якщо ми, співзалежних, починаємо перебудову взаємовідносин, то ми і відповідаємо за підтримку емоційної близькості. Інакше мати чи батько будуть відчувати себе відкинутими, скривдженими, а дочка - тривожною і винною. І тоді обидві сторони підсвідомо захочуть повернутися до старих взаєминам.
Щоб уникнути емоційної дистанції необхідно:
- Задавати питання про інтереси батька, про його діяльність
- Розпитувати про минуле.
Можливо, раніше співзалежних дочка будувала стосунки з батьком не прямо, а в союзі з матір'ю. Мати завжди здається ближче батько - далі. А між матір'ю і батьком був конфлікт.
Тепер дочка може вийти з конфлікту і будувати свої відносини з батьком один на один. Дочка може відчути себе незалежною. Батько міг концентруватися на своїй роботі і тримати дистанцію. Це типова реакція на тривогу у чоловіків. Для поліпшення контакту з батьком від нас, співзалежних, вимагається наполегливість, спокій. Ми можемо поділитися з батьком чимось своїм і зробити це прямим необвіняющім чином, підтримуючи емоційний контакт. Якщо батько давно пішов з сім'ї, напишіть йому листівку, щоб залишити лінію комунікацій відкритою.
Групову дискусію необхідно підвести до головного висновку: якщо ми пробачимо батьків, ми зцілився самі від значної частини вантажу, який заважав нам жити в мирі з самим собою. Але пробачити не так просто. Одного наміри мало. Це не одноразова дія, а цілий процес. Можливо, співзалежних допоможе наступну вправу, яке вони можуть виконати будинку наодинці з собою.
Домашнє завдання
Як пробачити?
1. Візьміть олівець і свій робочий блокнот. Сядьте зручно у відокремлене місце, де вас не будуть переривати. Посидьте в тиші декілька хвилин.
2. Коли відчуєте, що ви розслабилися, напишіть наступну заяву:
Сьогодні для мого власного благополуччя я приймаю рішення пробачити наступних людей:
Прочитайте цю заяву вголос.
3. Потім завершіть наступну заяву:
Сьогодні для мого власного благополуччя я приймаю рішення пробачити такі дії, які були зроблені щодо мене:

Прочитайте те, що ви написали, вголос.
4. Тепер голосно читайте наступне:
Нехай ідуть, я це дозволяю, всі вище перераховані події і мої реакції на них. Я щиро бажаю вишепоіменованним людям добра. Якщо когось вже немає в живих, я бажаю царства небесного. Роблячи це, я звільняю себе від влади минулого треба мною і від душевного болю, пов'язаної з минулим. Люди і події, яких я простив (а), більше не мають влади наді мною.
Заняття 7-е. Тема: "Самооцінка"
Мета - вироблення навичок адекватної самооцінки. Здорова самооцінка - це внутрішній досвід нашої власної цінності, усвідомлення як би зсередини того факту, що ми маємо гідність. Наше людське достоїнство - це щось окреме від того, що ми робимо, як ми виглядаємо і що говорять інші люди про нас і роблять для нас.
У співзалежних самооцінка різко понижена, проте часто вони виглядають самовпевненими, пихатими. Фасад псевдовелічія їм необхідний для приховування істинного і гіркого почуття, викликаного низькою самооцінкою.
Навіщо нам позитивна самооцінка?
При позитивній самооцінці ми:
- Добре себе почуваємо,
- Добре виглядаємо,
- Добре ставимося до інших,
- Можемо духовно зростати,
- Любимо і здатні на любов;
- У нас відпадає необхідність опікувати і контролювати інших,
- Відпадає необхідність постійно підживлювати самооцінку за рахунок схильності до постійного праці, догоджання чиїхось інтересів, самовідданості.
Самооцінка дітей залежить від ставлення до них значущих близьких, тобто батьків. Самооцінка дорослих залежить від долі (якості дитинства), позитивних і негативних подій життя, а також від нашого ставлення до всього вищепереліченого. Ми можемо змінити власне ставлення. Позитивна самооцінка - це моє рішення цінувати себе. Людина народилася, значить він - цінний.
Допомагає зміцненню позитивної самооцінки наступну вправу.
Спочатку в лівій частині аркуша напишіть негативне твердження про саму себе, продиктоване почуттям сорому. Потім закрийте ліву частину листа і напишіть затвердження прямо протилежні. Чи не дивуйтеся, якщо ви не вірите в позитивні твердження про себе, робіть вправу механічно, як ніби ви складаєте граматичний список антонімів. Потім закрийте ліву колонку і прочитайте тільки праву колонку, і так не менше 2 разів на день. Через місяць ви відчуєте себе краще.
Список тверджень про себе

Негативні	Позитивні
Я - дурна	Я - розумна
Я - негарна	У мене цілком пристойна зовнішність
Я - недосконала	Я - нормальна, у світі немає досконалості

Чим довший список негативних тверджень, тим глибше в нас засів сором з дитинства, необхідно цей список продовжувати до тих пір, поки свідомість вже не зможе підказувати нових невтішних визначень про нас самих. Можна в групі обговорити ситуації, коли через почуття власної малої цінності ми відмовилися діяти у найкращих своїх інтересах. Учасники дискусії можуть пригадати, наприклад: "Я зрозуміла, що не можу дістати собі гарну сукню і відмовилася піти в театр. Тим самим я позбавила себе цікавого вечора". "Коли я відчула себе вкрай втомленою, я хотіла полежати, але подумала, що свекруха затаврує мене ганьбою, що я гірше інших. Я перемогла себе і погодилася поїхати в ательє. А в моїх інтересах було б поїхати в ательє в інший день".
Задайте учасникам дискусії наступні питання: чи живете ви для того, щоб у чиїхось очах представляти певну цінність або ви володієте невід'ємним почуттям самоцінності? Не йде чи ваше життя на те, щоб вашу цінність підтвердили інші?
Що необхідно, щоб позбутися від зверхності і величі, тобто завищеної самооцінки? Необхідно зрозуміти, що гордовитість і велич образливі для інших і порушують нормальні взаємини. Необхідно прийняти наступне вірування: я - дуже недосконала і не маю жодного права розглядати себе краще кого б то не було.
Одужати від зверхності - значить припинити порівнювати себе з іншими, щоб переконатися "а я - краще". Це не відноситься до таких крайніх випадків, як мимовільне порівняння себе з насильниками, вбивцями. Необхідно просто дисциплінувати мислення і уникати суджень про інших людей. У цьому допомагає наступну вправу.
Одужання від помилкового величі

Судження, які я зробила на основі власної переваги над іншими	Здорове відношення до моєї цінності і цінності інших
Я - краще, ніж І., оскільки у неї в квартирі кішками пахне	І. - така ж цінна, як і я, хоча вона зробила свій вибір і заселила квартиру кішками
Я - краще, ніж М., оскільки я не веду себе так нерозумно	Н. - такий же цінна людина, як і я. На дурне поведінка у нього можуть бути свої причини

Якщо виконання цієї вправи повалить вас у зневіру і з'явиться відчуття, що ви нижче інших за своїм людської гідності, поверніться до попереднього вправі з позитивними твердженнями або скористайтеся наступними позитивними твердженнями:
Я - важлива людина для себе.
Я подобаюся собі такий, яка є.
Мені подобається, як я роблю ...
Я духовно росту кожен день.
Я люблю проводити час з самою собою ...
Я можу зробити все, що окреслю.
Я завжди готова ставити собі нові цілі.
Домашнє завдання
1. Опишіть ситуації, які провокують у вас таке відчуття, ніби ви менш цінна, ніж інші.
2. Опишіть ситуації, в яких ви зверталися з іншими грубо, жорстко або неделікатно через те, що відчували себе більш цінною, ніж вони.
3. Зробіть висновок, що ви не більш цінна, ніж інші, але й не менш цінна, ніж інші, і припиніть порівнювати себе з іншими.
Заняття 8-е. Тема: "Позбавлення від психології жертви"
Мета - побачити негативні наслідки жертви і відмовитися від неї. Жертва розпізнається по скорботно-болісному виразу обличчя і заявами: "Ах, я бідолаха", "Якби тільки мій чоловік не пив (не зраджував мені, не був би так грубий зі мною і т.д.), я була б щаслива" "Це неважливо, як я себе відчуваю, аби їм (дітям, батькам) було добре", "Своїм життям я не жила, я всю себе віддала ...".
Психологічні нагороди, що випливають з ролі жертви
Співчуття оточуючих, солодке відчуття жалості до самої себе. Звинувачення інших замість спроб змінити своє становище, владу і контроль над іншими за допомогою викликання в них почуття провини, проекція на інших причини своїх нещасть, усвідомлення себе майже святий, можливість зберегти статус-кво, в якому жити хоч і боляче, але звично.
Негативні наслідки психології жертви
Роль жертви - самопораженческая роль. Жертви - на самоті, оскільки поширюють навколо себе почуття провини і неминуче переходять у роль обвинувача і переслідувача (див. трикутник С. Карпмана). Жертви відштовхують від себе близьких і притягують до себе кривдників. Мучениці створюють ті ситуації, яких бояться - ситуації відкидання, втрати любові, соціальної ізоляції. Жертви народжують жертв.
Позбавлення від психології жертви
- Необхідно взяти на себе відповідальність за свою теперішню і майбутнє життя. Перестати звинувачувати інших у своїх нещастях. Навчитися говорити іншим, що тобі потрібно, не перекладаючи на них почуття провини.
- Профілактика психології жертви полягає в тому, щоб не намагатися займатися рятуванням інших, відмовитися від ролі рятівниці.
Домашнє завдання
1. На листочку паперу напишіть все, за що, як ви вважаєте, несете відповідальність в сім'ї, на роботі, з друзями. Потім підготуйте список того, що складає чиюсь відповідальність, тобто членів сім'ї, співробітників, друзів. Якщо у вас із чоловіком є ​​спільна відповідальність, наприклад ведення домашнього господарства, висловіть частку кожного у відсотках. Можливо, ви здивуєтеся, як багато відповідальності ви берете на себе і як мало залишаєте її іншим.
2. Проаналізуйте, як ваше життя проходить по гранях трикутника С. Карпмана.
Заняття 9-е. Тема: "Так, ми вміємо думати".
Мета - показати, що Співзалежні вміють думати, прогнозувати майбутнє і приймати рішення, що сприяють побудові здорових відносин.
- Коли Співзалежні будуть запитувати думку психотерапевта з приводу їх власного життя, задайте їм зустрічне питання, а що вони самі думають з цього приводу. Оскільки Співзалежні довго відмовлялися від себе, то вони розучилися довіряти своєму розуму і запитують у інших, як вирішити проблеми, з ким жити, а іноді просто передоручають іншим робити за них важливий вибір. У процесі одужання від співзалежності ми вчимося любити себе, довіряти собі, слухати себе.
- Раніше ми використовували свій розум не за призначенням. Ми витрачали всі сили на тривогу, на думки про інших. Ми втомилися. Ми дозволили іншим зловживати нашим розумом. Прямо чи опосередковано інші могли вселяти нам, що ми не вміємо думати і приймати правильне рішення.
- Нижченаведені пропозиції можуть допомогти нам знайти упевненість в своїх розумових здібностях:
- Дай хоч трохи спокою своєму розуму. Подивися на проблеми відсторонено. Заспокойся, а потім вирішуй.
- Попроси Бога допомогти тобі все обміркувати. Проси дати тобі правильну думку, потрібне слово і дію. Але врахуй, що Бог чекає, що ти зробиш свою частину.
- Перестань витрачати час на непотрібну тривогу, нав'язливе обдумування пияцтва, на постійне роздум про відчуття себе жертвою.
- Підживлювати свій розум. Давай розуму інформацію. Збирай відомості про свої проблеми, побільше дізнавайся про хімічної залежності, про відносини в родині. Спочатку збери факти, розсортуй їх, нехай вони вгамуються, а потім прийми правильне рішення.
- Підживлювати свій розум здоровими думками. Занурюйся в діяльність, яка дає тобі позитивні почуття. Читай книжки з психології, медитації. Назви що-небудь таке, що дозволяє тобі сказати: "Я можу" замість того, щоб говорити "Я не можу".
- "Розпрямляйте" свій розум. Розширюй свої контакти зі світом, дізнавайся нове, відвідуй заняття.
- Припини говорити погано про свій розум. Навіть жартома не називай себе ідіоткою, ніколи не говори "Я дурна".
- Використовуй свій розум. Приймай рішення. Висловлюй їх. Не дозволяй іншим приймати за тебе рішення, в цьому випадку ти - жертва. І не твоє це справа приймати рішення за інших дорослих. Тоді ти - рятівниця.
Домашнє завдання
Хто приймає важливі рішення за вас? Як ви себе відчуваєте, коли важливі рішення за вас приймають інші і коли ви самі приймаєте важливі рішення?
Заняття 10-е. Тема: "Уміння ховати свої втрати".
Мета - ознайомити групу зі стадіями процесу відреагування на втрату і обговорити на прикладах з життя присутніх продуктивні і непродуктивні сторони цього процесу.
Ми всі стикаємося з різними втратами в різних сферах життя. Оплакування втрат, процес відреагування на сумна подія може бути як здоровим, так і нездоровим. Через переживання втрати ми можемо досягти більшої ясності сприйняття дійсності.
Оскільки зміни - природна частина життя, то втрати неминучі. Причому втрати можуть бути найрізноманітнішими - від втрати близьких до втрати мрії про щасливе дитинство, просто свого минулого і т.д. Все, до чого ми прив'язані, може піти від нас. Прощання з предметом своєї прихильності - будь то людина, річ, духовну освіту, якесь вірування - супроводжується почуттям смутку і наростаючої душевного болю. Горе часто є несподівано, і кожна людина переживає його по-своєму.
Стадії процесу відреагування втрати.
1) Шок, заперечення: "Ні, не може бути".
Продуктивна частина - захист від переживання дуже інтенсивною душевного болю відразу, в один момент дозволяє набратися сил і почати рухатися до фізичного одужання.
Непродуктивна частина - тривале перебування в стані заперечення, використання заперечення як головного механізму психологічного захисту може призвести до зловживання хімічними речовинами та інших форм компульсивного ескапізму (втечі від проблеми).
Допомагає пройти цю стадію визнання свого безсилля перед тим, що трапилося (1-й крок програми 12 кроків Ал-Анон).
2) Гнів.
Продуктивна частина - допомагає перестати звинувачувати себе за втрату, повертає енергію - діє як катарсис.
Непродуктивна частина - проектування почуттів зовні - експресія гніву відбувається за рахунок інших почуттів. Гнів може стати дис-функціональною формою управління іншими почуттями.
Допомагає визнання почуття гніву в зв'язку з несправедливістю втрати і можливість покластися на Вищі сили (крок 2 з програми 12 кроків).
3) Депресія.
Продуктивна частина - час для фізичного одужання.
Час для самоусвідомлення і глибокого роздуму. Інтенсивні пошуки сенсу життя.
Непродуктивна частина - ізоляція, нападки на самого себе, гнів, почуття провини стає глибоким. Взяття на себе відповідальності і самозвинувачення може стати постійним механізмом подолання труднощів.
Допомагає впоратися з відчаєм в духовній, емоційної, фізичної та соціальної областях те, що веде до пробудження свідомості на новому рівні, якщо людина активно включається в процес одужання.
4.) Прийняття.
Продуктивна частина - втрата визнається з почуттям дозволу проблеми, може бути, навіть з почуттям подяки долі за випробування, які потягли за собою зміцнення твердості характеру.
Непродуктивна частина - рух до неприродного, поспішного "прийняття" з пропуском почуттів, які супроводжують попередні стадії процесу.
Допомагає в досягненні цієї стадії визнання того, що втрата і її результати визнаються як події, що спричинили за собою далекосяжні наслідки. Початок духовного вирішення проблеми. Допомагає і та обставина, що людина підсилює почуття відповідальності за одужання. Допомагають з 4-го по 12-й кроки програми 12 кроків.
В інших класифікаціях стадій виділяють "торги" між гнівом і депресією. Торги означають роздум приблизно в такому ключі: "Ну чому це трапилося саме зі мною, якщо я буду робити те-то і те-то, можливо, я буду винагороджений і нещастя піде". Необхідно пам'ятати, що це теж компонент відреагування втрати.
Послідовність стадій умовна. Почуття можуть повертатися на попередню стадію, потім знову "йти вперед", тобто до прийняття. Від психотерапевта і близьких потрібне розуміння і підтримка. Все, що вони можуть зробити, це оцінити почуття страждає, але ні в якому разі не слід намагатися швидше "підвести" його до фінальної стадії - до прийняття. Страждаючий буде відчувати себе краще, якщо він зможе висловлювати свої почуття і бачити, що вони зрозумілі і прийняті як природні. Скасувати відчуття не можна, вони реальні, вони вже виникли. Їх можна тільки висловити.
Під час групової психотерапії можна зробити письмово наступну вправу:
Отреагирование втрати
Визначте одну з ваших істотних втрат.
Опишіть, як ви пережили або все ще переживаєте цю втрату (включіть свої думки, почуття, поведінку, а також хто або що виступало в якості підтримки).
Опишіть, чому ви навчилися чи навчаєтесь зараз в результаті пережитого досвіду.
Домашнє завдання
Чи переживаєте ви самі зараз чи хтось з ваших знайомих втрату чогось значного? У якій стадії процесу відреагування, на вашу думку, чи перебуваєте ви або ваш знайомий чоловік?
Заняття 11-е. Тема: "Ставимо свої власні цілі"
Мета - відпрацювання такого навику, як уміння ставити собі цілі.
- На попередніх заняттях ми зрозуміли, що не можемо все контролювати у своєму житті, але можемо планувати, можемо щось зрушити з мертвої точки, дати імпульс руху.
- Мета дає нам напрямок і вказує станцію призначення в русі.
- Мета - це радість, задоволення. Мета народжує інтерес до життя, підвищує рівень психічної енергії і навіть поліпшує здоров'я. Коли у нас є бажана мета, росте і множиться енергія. У такому стані ми готові віддати все, що накопичилося в нашому духовному багажі, щоб завершити почату справу, досягти мети. І тоді з нами трапляються чудові перетворення. Щось змінюється в житті. Ми завершуємо важливі плани. Ми зустрічаємо нових людей. Вирішуються проблеми. Ми опиняємося в нових місцях. Наші потреби задовольняються.
- Нудно ставити довгострокові цілі. Можна запитати себе, що б мені хотілося завершити через рік. Але цікавіше запитувати себе, які події мого життя я хочу бачити доконаним сьогодні, на найближчому тижні. Які проблеми я хочу вирішити?
- Навички постановки цілей можуть допомогти наступні правила:
- Перетворює все в ціль. Якщо у тебе проблема, ти не зобов'язана завжди знати, як її вирішити. Проте хай рішення проблеми стане твоєю метою. Перетворюй свої бажання в цілі. Хочеш щось змінити в собі - став мету.
- Забудь всі свої численні "я повинна ...". Досить контролювати своє життя на кожному кроці. Постав перед собою мету позбутися від 75% повинність.
- Пиши цілі на папері. Є якась магічна сила в написанні наших планів. Записана мета фокусує нашу увагу, сприяє кращій організації. Запис як би точно спрямовує енергію на ціль.
- Живи вільно, не перетворювався на рабиню своєї мети. Нехай події протікають природно. Не натискай, не квап, не турбуйся кожну хвилину. Не обов'язково навіть щодня пам'ятати про свою мету, достатньо час від часу її усвідомлювати.
- Роби, що можеш, для здійснення мети, щодня потроху. Не все відразу. Не відпускай свого шансу. І вір, що в потрібний час призначене відбудеться.
- Став собі цілі регулярно, по мірі виникнення потреби. Коли виникає проблема, то виникає і нова потреба. Тоді рішення проблеми ти перетворюєш в ціль і додаєш її до старих цілям. Коли відчуваєш себе дуже невпевнено, можна ставити собі й таку мету - пройти через кризу.
Веди облік цілей, яких ти досягла. Викресли досягнуте, привітай себе і подякуй Бога, якщо Він має для тебе значення. Ти досягнеш впевненості в собі, станеш довіряти Богу і знайдеш ритм життя.
- Будь терплячою. Довірся Богові в тому, що в потрібний час твоя мета здійснитися. Не поспішай викреслювати її із списку тільки тому, що мета ще не досягнута.
- Почни сьогодні. Якщо у тебе немає мети, постав собі мету її сформулювати.
Домашнє завдання
1. Напишіть як можна більше цілей для себе. Врахуйте при цьому свої бажання, проблеми, що потребують вирішення, зміни в собі.
2. Перегляньте список характеристик співзалежності та поставте собі за мету змінити ті з них, які представляють проблему для вас.
Заняття 12-те. Тема: "Я маю право".
Мета - сприяти зміцненню такої системи цінностей, в якій законним є самоприйняття.
Це заключне заняття зміцнює віру в себе, залишає учасників в оптимістичному настрої. Спочатку обговорюємо те, що ми собі тривалий час не дозволяли, забороняли, і формулюємо нове ставлення до питання у вигляді твердження "Я маю право ...".
З усіх цих тверджень, почутих від учасників групи, складається список прав, у який можна записати все і продовжити його поза занять. Психотерапевт питаннями направляє дискусію так, щоб учасники формулювали правила, що відстоюють їх інтереси.
Приблизний список прав:
- Я маю право сказати "ні" всьому, до чого я не готова, або тому, що для мене небезпечно.
- Я маю право на всі мої почуття.
- Я маю право помилятися.
- Я маю право міняти свою точку зору.
- Я маю право бути більш здоровою, ніж ті люди, які мене оточують.
- Я маю право ніяк не пояснювати і не виправдовувати свою поведінку.
- Я маю право робити вибір, а не тільки терпіти й виживати.
- Я маю право припинити бесіду, якщо співрозмовник принижує мене.
- Я маю право встановлювати межі і бути егоїстичною.
- Я маю право піклуватися про себе, якими б не були навколишні обставини.
Домашнє завдання
Продовжувати список своїх прав.
Висновки
При проведенні порівняльного аналізу підсумків психокорекції, що проводиться в нашому центрі з результатами, отриманими при терапії алкогольної залежності в двох центрах, аналогічних нашому, можна з упевненістю сказати, що комплексний підхід до психокорекції алкогольної залежності у чоловіків, який використаний нами, приносить кращі результати.
1) Ремісія протягом трьох років - 36%
2) Спонукання алкогольнозалежних відмовитися від вживання алкогольсодержащих продуктів після старту психокорекції з співзалежними - 24%
3) Припинення шлюборозлучних процесів, повернення в сім'ю - 40%

Висновок
Відомо, що мотив (предмет задоволення потреби) дано людині від початку готовим, його неможливо сформувати, але він може актуалізуватися і запускати процес «мотивації» у результаті зовнішніх (психогенних) і внутрішніх (психічна хвороба) процесів [28, с. 140].
Основою психокорекції алкогольної залежності служить модель «поетапних змін». Ключовий концепцією є «готовність до змін», яка розглядається як внутрішній стан, чутливе до впливу зовнішніх факторів. Ця модель узгоджується з теорією Ільїна І.П. (2001), що психолог не може створювати мотив, але має всі можливості для впливу на процес формування мотиву ззовні.
Аналізуючи залежність ефективності терапії від мотивації до лікування, ми виявили статистично достовірне розходження тільки при одному типі мотивації: "бажання змінити спосіб життя». Решта типів мотивації лікування - сімейні проблеми, здоров'я, робота, адміністративний вплив - не вплинули на ефективність терапії. Ці дані підкреслюють важливість мотиваційної складової в психокорекції алкогольнозалежних чоловіків.
Згідно з даними літератури, найчастіше стають залежними від алкоголю особистості зі зміненою мотиваційної системою. Ці зміни характеризуються особливим особистісним зміною. Тут мова йде про особливе неспецифічному ураженні глибинних структур мотиваційної системи, а саме про порушення функціонування глибинних, особистісних мотивів. Це розлад можна умовно позначити «вихідним недоліком мотиваційної системи в преморбиде хворого алкоголізмом». Надалі у процесі розвитку залежності від алкоголю відбувається структурна і змістовна перебудова мотиваційної системи. Мотив зміни свідомості за допомогою алкоголю стає потребою і вбудовується в глибинний рівень мотиваційної системи. Можна говорити про своєрідний процесуальному розвитку вихідного особистісного зміни. Особливістю впливу алкоголю на мотиваційну систему є те, що, поступово поглинаючи всі попередні глибинно - особистісні мотиви, він розростається і стає головним, домінуючим мотивом. Тому збільшується і спустошення особистості. Мотив зміни свідомості за допомогою алкоголю змінює і конкретно - ситуативні мотиви, так що всі їх зміст стає пов'язаним з алкогольною тематикою. Мотив вживання алкоголю стає патологічним.
Таким чином, підбиваючи підсумки нашого дослідження, наведемо програму психокорекції алкогольної залежності у чоловіків.
1. Створення або посилення мотивації на лікування
2. Емпатія, тобто прийняття пацієнта з усіма перевагами і недоліками. Після того, як клієнт і співзалежних визнали наявність залежності та співзалежності, рекомендується проходити подальшу психокорекцію роздільно і обмінюватися досягнутими результатами
3. Акцент на особистій відповідальності. Пропозиція рад. Виконується обов'язково з наданням вибору. Пропозиція свободи вибору можливостей в організації цілей та методів здійснення змін. На цьому етапі можна запропонувати на вибір різні методики, розроблені для подолання алкогольної залежності, показані даному індивіду. Це може бути прикордонний аналіз, формування цільової установки на тверезість шляхом емоційно-стресової терапії (швидке кодування), психотерапевтична сесія гіпнотичних трансів. Також можуть і повинні застосовуватися фармакологічні препарати, призначені за показаннями психіатром-наркологом
4. Зворотній зв'язок. При виникненні суперечок, конфліктів, нерозуміння і розбіжностей у побуті, рекомендується негайно звернутися за консультацією до психолога, який проводить психокорекцію. Також необхідно звертатися за допомогою при загостренні психосоматичних захворювань або при розвитку небажаної симптоматики (дратівливість, безсоння, нав'язливі думки або сновидіння, агресивна поведінка і т. д.)
5. Сприяння ефективній самореалізації. Якщо відмова від алкоголю проходить за сприятливих обставин і проблем не виникає, рекомендується відвідувати психолога, який проводить психокорекцію, не рідше 1 разу на місяць протягом перших 6 місяців з дня останньої алкоголізації.
6. Комплексний підхід у психокорекції.
У літературі мало інформації про особливості мотивації до відмови від алкоголю у пацієнтів з різними особливостями особистості. Враховуючи той факт, що мотиваційна система є однією з характеристик особистості [9; 45], [28; 125] то можна припустити, що особи з різними особливостями характеру будуть відрізнятися один від одного за такими факторами як мотивація до відмови від алкоголю та її динаміка в процесі комплексної терапії, чутливість пацієнтів до різних типів психотерапії та ефективність комплексної терапії. Для проведення адекватної та ефективної мотиваційної психотерапії важливо вивчити ці фактори і застосувати їх на практиці у кожному конкретному клінічному випадку.

Бібліографічний список
1. Авербах Я.К. Питання психопатології та психотерапії. - М., 2003 .- 480 с.
2. Альтман А.Л. Питання профілактики та лікування алкоголізму і алкогольних захворювань. - М., 2005 .- 352 с.
3. Анучин В.В., Дудко Т. М. Патогенез, клініка та лікування алкоголізму М., 1986 .- 440 с.
4. Асмолов А. Г. Діяльність і встановлення. - М., 2006 .- 378 с.
5. Бассін Ф.В. Психологічні дослідження. - М.: Ексмо-прес, 2003 .- 355 с.
6. Батурин Н.А. Алкоголізм і питання лікування нервово-психічних захворювань. - Челябінськ, 2002 .- 342 с.
7. Бехтерєв В.М. Питання алкоголізму і заходи боротьби з його розвитком \ Російський лікар, 1912, т.11, N 22, с. 951-958.
8. Богданівська Б.Л. та ін Клініка, патогенез, і лікування алкоголізму. - Кишинів, 2003 .- 357с.
9. Братусь Б.С. Психологічний аналіз змін особистості при алкоголізмі. - М., 2004 .- 547 с.
10. Братусь Б.С. Аномалії особистості - М., 2007 .- 569с.
11. Бендлер Р., Гріндер Дж. Рефреймінг. - Воронеж, 2005 .- 378с.
12. Бурхливо М.Є. Сила слабких. - М.: Прогрес, 2006. - 420С.
13. Васильєв І.А., Поплужний В.Л., Тихомиров О.К. Емоції і мислення. - М.: Изд-во Моск. Ун-ту, 2006. - 280с.
14. Василюк Ф.Є. Психологія переживання. - М.: Изд-во Моск.ун-та, 2004. - 346с.
15. Виготський Л.С. Вибрані психологічні дослідження. - М., 2006. - 380С.
16. Гарифуллин Р.Р. Прикордонний аналіз. - М.: Ексмо-прес, 2007 .- 640с.
17. Гарифуллин Р.Р. Енциклопедія блефу. Маніпуляційна психологія та психотерапія М.: Ексмо-прес, 2005. - 520с.
18. Жук А.А., Михлин В. М. Клініка, патогенез та лікування алкоголізму. - Кишинів, 2005 .- 590С.
19. Зейгарник Б.В. Особистість і патологія діяльності. - М., 2007 .- 480с.
20. Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Співвідношення біологічного і соціального в людині. - М.., 2005 .- 487с.
21. Іванніков В.А. Психологічні механізми вольової регуляції. - М.: Изд-во Моск. Ун-ту, 2006. - 344 с ..
22. Ігонін А.Л Питання клініки і лікування алкоголізму. - М., 2002 .- 340С.
23. Кабанов М. М. Посібник із психотерапії. - Ташкент, 2006 .- 478с.
24. Казанський О. М. Матеріали наукових робіт з невропатології та психіатрії. - Краснодар, 2006 .- 240с.
25. Короленка Ц.Н., Зав'ялов В. Ю. Проблеми алкоголізму. - М., 2003 .- 126с.
26. Лазурський О.Ф. Природний експеримент і його шкільний застосування. - Пг., 1918 .- 180с.
27. Лазурський О.Ф. Психологія загальна та експериментальна. - Л., 1925 .- 390С.
28. Леонтьєв О.М. Потреби, мотиви і емоції. - М., 2005 .- 537с.
29. Леонтьєв О.М. Діяльність, свідомість, особистість. - М., 2005 .- 458с.
30. Леонтьєв Д.А. Динаміка смислових процесів / / Психол. журнал, т.18, N 6, 2007.24 - 38с.
31. Мартинов В.С. Патогенез, клініка та лікування алкоголізму. - М., 2006 .- 423с.
32. Меньшикова Є.С., Ямпільський Я. Т. Патогенез, клініка та лікування алкоголізму. - М., 2006 .- 348с.
33. Мустаева Л.К. Проблеми алкоголізму. - М., 2003 .- 320с.
34. Мясищев В.М. Особистість і неврози. - СПб, 2006 .- 620С.
35. Мясищев В.М. Поняття установки і відносини в медичній психології. - Тбілісі, 2004. - 453с.
36. Новіков О.М. Патогенез, клініка та лікування алкоголізму. - М., 2006 .- 363с.
37. Нургалієв В.М., Гатауллін М. Петровський А. В. Історія радянської психології. - М., 2004 .- 520с.
38. Портнов А.А., П'ятницька І. М. Клініка алкоголізму. - СПб., 2003 .- 423с.
39. П'ятов М.Д., Альтшулер В. Б. Проблеми алкоголізму. - М., 2004 .- 354с.
40. Рожнов В.Є. Керівництво з психотерапії. - Ташкент, 2004 .- 580с.
41. Рожнов В.Є. Методичні вказівки з колективної емоційно-стресової методикою гіпнотерапії алкоголізму. - М., 2005. - 265с.
42. Рубінштейн С.Л. Основи загальної психології. - М., 2006 .- 630с.
43. Рубінштейн С.Я. Експериментальні методики патопсихології. - М., 2004 .- 489с.
44. Рубінштейн С.Л. Принципи та шляхи розвитку психології. - М.: 2004 .- 720с.
45. Сегал Б. М. Алкоголізм. - М., 2007 .- 520с.
46. Сегал Б. М., Ураков І. Г. Проблеми особистості. - М., 2004 .- 427с.
47. Сурнов К.Г. Аналіз гумору як метод дослідження особистісних особливостей хворих алкоголізмом \ Праці 2 ММІ. Серія: Організація охорони здоров'я. Вип. 7, - М., 2006 .- 440С.
48. Сурнов К.Г. Динаміка установки на тверезість у процесі лікування хворих на алкоголізм \ Вісник Моск. ун-ту. Серія 14. - Психологія, 2006. - N3
49. Сурнов К.Г. Деякі принципи психологічної реабілітації хворих на алкоголізм \ Журн. невропатол. і психіатричних. ім. С. С. Корсакова. 2005. - Вип.12.
50. Терентьєва А.В. Особливості розвитку дитини в алкогольній родині й можливості реабілітаційної роботи. Сімейна психологія й сімейна терапія. - М.: Прогрес, 2006. - № 3
51. Узнадзе Д.М. Експериментальні основи психології установки. - Тбілісі, 2006. - 242с.
52. Франкл В. Людина в пошуках сенсу \ Збірник. пер. з англ. та нім. - М., Прогрес, 2005. - 540с.
53. Фрейеров О.Е. Алкоголізм і деякі інші інтоксикаційні захворювання нервової системи та психічної сфери. - Ташкент, 200. - 183с.
54. Четвертак І.М. Організаційна та клінічна психологія. - СПб., 2004 .- 354с.
55. Шакуров Р.Х. Психологія подолання: контури нової наукової теорії. - Известия РАВ, М., 2005 .- 4-5с.
56. Шакуров Р.Х. Психологія подолання: контури нової наукової теорії. - М., 2007 .- 470с.
57. Ентін Г. М. Лікування алкоголізму і організація наркологічної допомоги. - М.: Прогрес, 2004 .- 289с.
58. Е. Берн Ігри в які грають люди. Люди, які грають в ігри. - М. Фаир - прес, 2006 .- 398с.
59. Хьюітт В. Таємні можливості вашої психіки. - С-Пб, 2007. - 252с.