Введення
Як виникає гіпертонія?
Як виникає гіпертонія? ... На це питання можна відповісти досить просто - це саме той випадок, в якому з повною упевненістю можна сказати про те, що всі хвороби від нервів. Адже найпершим ланкою у ланцюгу розвитку гіпертонії і супутніх захворювання є постійні стреси та емоційні переживання. Звичайно, ні для кого не стане відкриттям той факт, що сильне душевне потрясіння навіть у здорової людини супроводжується найрізноманітнішими психо-емоційними реакціями організму. Для того, щоб зрозуміти про що йде мова, досить згадати вашу типову реакцію страху. Найчастіше в такі моменти ви відчували неймовірний прилив крові до обличчя, а може бути і навпаки - вам ставало холодно, у вас починали трястися коліна і кров стукає в скронях. У кожного по-різному, проте суть залишається спільною - наш організм так чи інакше реагує на різноманітні подразники. Аналогічні процеси відбуваються і при дуже сильний емоційних переживаннях. У тому числі, і тиск артеріальний може підвищитися.
Спадковість, стать і вік.
На жаль, у гіпертонії є і таки чинники, з якими людина боротися не в змозі. Це, в першу чергу, спадковість, стать і вік. Погодьтеся, ніщо з перерахованого ви змінити не в змозі. Єдине, що вам доступно, - це виключити зі свого життя чинники, які від вас залежатиме: і каву, і куріння, і алкоголь, і жирну їжу, і низьку фізичну активність ... А от від спадковості нікуди не подітися: якщо гіпертонія була у ваших предків, вам напевно теж доведеться мучитися.
Гіпертонія у чоловіків проявляється набагато раніше: вже в 35 років можуть початися перші складності з тиском. Однак як тільки у жінки настає менопауза, ризик заробити гіпертонію виростає в рази. Нарешті, вік: чим людина старша, тим тиск вище. Таке ось неприємне правило. Чоловіки можуть захворіти на гіпертонію в віці вже 25-ти років, однак після 40-ка хвороба стає переважно жіночою. Щоправда, вже зовсім незабаром ситуація може змінитися в гіршу сторону: хвороби молодшають, і гіпертонія - не виняток. Тому підвищеним тиском, як і інсультами, сьогодні починають мучитися мало не зі студентської лави.
Передумови гіпертонії.
Ніяка хвороба не виникає просто так, на порожньому місці. У неї обов'язково є маса передумов, про які ви, на жаль, можете навіть не здогадуватися. І гіпертонія - зовсім не виняток. Приміром, у курців ризик захворіти їй вище в кілька разів, ніж у людей, ведучих здоровий спосіб життя. Однак про зв'язок гіпертонії і куріння мало хто замислюється: рак горла, проблеми з легенями, задишка, пожовклі пальці і зуби - ці проблеми курцям відомі набагато більше, ніж порушене тиск.
Спосіб життя впливає на тиск набагато більше, ніж багато хто думає. Ви - любитель жирної їжі? Часто п'єте алкогольні напої? Любіть всі солоненьке і гостреньке? Ви - у групі ризику. Проте з цими проблемами ви, принаймні, можете впоратися самостійно: змініть звички, скиньте зайву вагу і відмовтеся від сигарет, і не тільки ваш тиск, але і весь ваш організм скаже вам спасибі. Але є проблеми іншого плану - генетичного.
Гіпертонія, звичайно, хвороба не повністю спадкова. Однак, на жаль, якщо ваші батьки страждали підвищеним тиском, проблема може торкнутися і вас. Причому якщо хворів тільки один з батьків, ймовірність цього помітно знижується, хоч і не зникає повністю.
1. Коротка історія розвитку лікувальної фізичної культури
Фізичні вправи в оздоровчих цілях використовувалися впродовж багатьох тисячоліть. Найбільш ранні рукописи, в яких йдеться про лікувальну дію рухів, знайдені в Китаї. Вони відносяться до 2000-3000 рр. до н.е. З них ми дізнаємося про те, що в древньому Китаї були лікарсько-гімнастичні школи, де не тільки навчали лікувальної гімнастики і масажу, але й застосовували їх в процесі лікування хворих. Дихальні вправи, пасивні рухи, вправи з опором використовувалися при захворюванні органів дихання і кровообігу, хірургічних захворюваннях (вивихах, переломах, викривленнях хребетного стовпа).
Про ранній розвиток лікувальної гімнастики свідчать і знахідки в Індії. У священних книгах Веди (1800 р. до н.е.) говориться про роль пасивних і активних рухів, дихальних вправ, масажу в лікуванні різних хвороб.
У стародавній Греції лікувальна гімнастика досягла особливо високого розвитку в період звільнення науки від релігії і розвитку природознавства. Широко пропагували лікувальну гімнастику філософи Платон і Арістотель.
Основоположник клінічної медицини Гіппократ (бл. 460 - бл. 377 рр. до н.е.) велику роль в лікуванні хвороб відводив дієті і лікувальної гімнастики. Причому він вважав, що лікувальна гімнастика повинна носити строго індивідуальний характер. У своїх книгах Гіппократ детально описував застосування лікувальної гімнастики при хворобах легень, серця, обміну речовин і в хірургії.
У Римі лікувальна гімнастика також займала велике місце. Своїми роботами в цій галузі був відомий Гален (130 - 200 р.р. н.е.). Він використовував досвід греків, широко застосовуючи не тільки лікувальну гімнастику, але і працетерапію.
Велике значення надавав лікувальної гімнастики і масажу Целій, застосовуючи їх при паралічах з використанням спеціальних апаратів (механотерапія) для пасивного згинання та розгинання кінцівок.
У середні століття, в період панування церкви, наука перебувала в занепаді, різко сповільнилося і розвиток медицини, в тому числі і лікувальної гімнастики.
У IX - X ст відбувся певний зсув у медицині. Видатний лікар і вчений Авіценна (980-1037 рр.) у своїй праці «Канон медичних наук» відбив всі досягнення середньоазіатської, іранської, арабської медицини. В одній зі своїх книг він теоретично обгрунтував значення сонячної і повітряних ванн, режиму харчування і використання фізичних вправ, пішохідних прогулянок, занять гімнастикою. Він докладно описав ряд гімнастичних і прикладних вправ.
Епоха Відродження (XV-XVII ст.ст.) характеризується розквітом наук і мистецтв, звільненням природознавства від теології, розвитком анатомії, фізіології. До найбільш значущих робіт того часу відносяться: «Мистецтво гімнастики» Меркуріаліса, «Лікарська гімнастика» Тіссо.
У XVIII і особливо в XIX в.в з'являється багато робіт про лікувальне значення фізичних вправ. На початку XIX століття поширилася шведська «система лікарської гімнастики», засновником якої був П. Лінг. Ця система мала значний вплив на розвиток лікувальної гімнастики у Європі.
У Росії почали застосовувати рух з лікувальною метою в XVI-XVII століттях, причому вже в ті часи використовували поєднання рухів з тепловими процедурами при травматичних ушкодженнях. Серед вчених у цей час були добре відомі: М. В. Ломоносов, А.П. Протасов, С.Г. Забєлін.
У кінці XIX століття створюються приватні лікарсько-механічні інститути в Петербурзі та Москві під керівництвом закордонних вчених.
Матеріалістичні погляди в розумінні лікувальної гімнастики відображені в роботах П.Ф. Лесгафта, А.П. Полуніна, С.П. Боткіна та ін Їх роботи засновані на перекладах філософських ідей революційних демократів: А.І. Герцена, Н.Г. Чернишевського.
Велика Жовтнева Революція 1917 р. в Росії створила всі умови для всебічного розвитку духовних і фізичних здібностей людини. З'явилися реальні можливості для організації науково обгрунтованої лікувальної фізичної культури (ЛФК), покликаної служити інтересам народу.
У 1921 р. В.І Леніним було підписано постанову Ради народних комісарів про будинки відпочинку. У постанові вказувалося на необхідність фізичних вправ з оздоровчою метою.
У 1923 р. вийшло в світ перше керівництво «Фізична культура на курортах», а в 1926 було видано інструкцію під назвою «Фізична культура як лікувальний метод».
Лікувальна фізична культура стала широко застосовуватися і в Червоній Армії. Ініціатором був начальник Військово-Санітарного управління Червоної армії-З.П. Соловйов.
У 1925 р. в інститутах фізичної культури в Москві і Ленінграді були відкриті кафедри лікувальної фізичної культури. Лікувальна фізична культура починає застосовуватися в стаціонарах, поліклініках, акушерстві та гінекології.
У 1934 р. під редакцією Б.А. Іванівського вийшла збірка «Фізична культура як лікувальний чинник».
Особливо широко лікувальна фізична культура застосовувалася під час Великої Вітчизняної Війни 1941-1945 р.р. при пошкодженнях опорно-рухового апарату, пораненнях грудної клітки, черепа, черевної порожнини. Перед лікувальною фізичною культурою ставилося завдання не тільки відновлення порушених функцій органів і систем, а й придбання ними загальної тренованості і витривалості.
У післявоєнний період розширилася сфера застосування лікувальної фізичної культури.
Зараз фізичні вправи як один з основних засобів лікування використовуються в лікарнях, санаторіях, поліклініках, на курортах. Ведуться поглиблені дослідження ролі фізичних вправ у клінічному лікуванні при оперативних втручаннях на серці, легенях, а також при багатьох інших захворюваннях.
2. Особливості методу ЛФК
Застосування лікувальної фізичної культури грунтується на розумному використанні природної біологічної функції організму-русі. Виконання фізичних вправ викликає відповідні реакції всього організму, сприяє тренуванню та підвищенню функцій всіх його систем, має загальнозміцнювальну вплив, тому лікувальну фізкультуру можна вважати методом активної функціональної терапії. Лікувальна фізкультура у переважної більшості хворих при відповідному виборі фізичних вправ є методом патогенетичної терапії, так як безпосередньо впливає на реактивність всього організму-може змінювати розвиток і результат патологічного процесу. Заняття лікувальною фізкультурою надають лікувальний ефект тільки за умови правильного, регулярного і тривалого застосування фізичних вправ. Для цієї мети розроблені методика цих занять, показання та протипоказання до їх призначення, гігієнічні вимоги до місць занять, облік ефективності.
Загальна методика лікувальної фізкультури визначає принципи і правила проведення занять фізичними вправами, дозування фізичного навантаження, класифікацію фізичних вправ, схему курсів лікування, форми застосування лікувальної фізкультури, схему режимів руху (режимів активності) та ін Приватні методики лікувальної фізкультури для окремих категорій хворих розробляють з обов'язковим урахуванням патогенезу та клінічної картини захворювання, віку, статі та стану тренованості хворого, завдань, які належить вирішити за допомогою фізичних вправ і вибору їх для безпосереднього впливу з метою відновлення порушених функцій. При цьому спеціальні вправи повинні поєднуватися з загальнозміцнюючими фізичними вправами, забезпечуючи загальну і спеціальну тренування.
Фізичні вправи можуть виконуватися по словесному вказівкою після їх показу. У хворих, що у постільному режимі, і в ослаблених хворих при проведенні занять лікувальною гімнастикою необхідно поєднувати показ і словесні пояснення. Під час занять лікувальною гімнастикою слід уникати сторонніх подразників (наприклад, сторонні розмови і т.п.).
Наявність болів порушує нервову регуляцію, що може викликати скутість рухів, розлад вегетативних реакцій. Особливо страждають процеси регенерації. Оптимальний (зручний для хворого) ритм повторення фізичних вправ сприяє тривалому збереженню працездатності. При максимальних напругах швидко наростає стомлення і кисневе голодування. Несприятливий вплив на організм під час виконання фізичних вправ надає натуживание (посилений видих при закритій голосової щілини). Необхідно його уникати, стежити за диханням.
Вправам на вольове активне розслаблення м'язів слід навчати з перших занять. Цей вид фізичних вправ для початківців є відносно важким. Спочатку може спостерігатися підвищення тонусу м'язів і скутість рухів. Легше розслаблення можна виконувати безпосередньо після енергійного м'язового напруги. Ефективність фізичних вправ при музичному супроводі посилюється.
3. Вплив фізичних вправі на організм
Фізичні вправи - це природні і спеціально підібрані рухи, що застосовуються в ЛФК та фізичному вихованні. Їх відмінність від звичайних рухів полягає в тому, що вони мають цільову спрямованість і спеціально організовані для зміцнення здоров'я, відновлення порушених функцій.
Дія фізичних вправ тісно пов'язане з фізіологічними властивостями м'язів. Кожна поперечнополосатая м'яз складається з безлічі волокон. М'язове волокно має здатність відповідати на подразнення самої м'язи або відповідного рухового нерва, тобто збудливістю. За м'язовому волокну проводиться збудження - це властивість позначають як провідність. М'яз здатний змінювати свою довжину при порушенні, що визначається як скоротність. Скорочення одиночного мьіпечного волокна проходить дві фази: скорочення - з витрачанням енергії і розслаблення - з відновленням енергії.
В м'язових волокнах під час роботи відбуваються складні біохімічні процеси з участю кисню (аеробний обмін) або без нього (анаеробний обмін). Аеробний обмін домінує при короткочасній інтенсивної м'язової роботи, а анаеробний - забезпечує помірне фізичне навантаження протягом тривалого часу. Кисень і речовини, що забезпечують роботу м'язи, надходять з кров'ю, а обмін речовин регулюється нервовою системою. М'язова діяльність пов'язана з усіма органами і системами за принципами моторно-вісцеральних рефлексів; фізичні вправи викликають посилення їх діяльності.
Скорочення м'язів відбуваються під впливом імпульсів з ЦНС.
Центральна нервова система регулює рухи, одержуючи імпульси від проприорецепторов, які знаходяться в м'язах, сухожиллях, зв'язках, капсулах суглобів, окістю. Відповідна рухова реакція м'язи на подразнення називається рефлексом. Шлях передачі збудження від пропріорвцептора в ЦНС і у відповідь реакція м'язи складають рефлекторну дугу.
Фізичні вправи стимулюють фізіологічні процеси в організмі через нервовий і гуморальний механізми. М'язова діяльність підвищує тонус ЦНС, змінює функцію внутрішніх органів і особливо системи кровообігу і дихання за механізмом моторно-вісцеральних рефлексів. Посилюються впливу на м'яз серця, судинну систему і екстракардіальні фактори кровообігу; посилюється регулюючий вплив норкових і підкіркових центрів на судинну систему. Фізичні вправи забезпечують більш досконалу легеневу вентиляцію і постійності напруги вуглекислоти в артеріальній крові.
Фізичні вправи здійснюються з одночасною участю і психічної, та фізичної сфери людини. Основою в методі лікувальної фізкультури є процес дозованого тренування, що розвиває адаптаційні здатності організму.
Під впливом фізичних вправ нормалізується стан основних нервових процесів - підвищується збудливість при посиленні процесів гальмування, розвиваються гальмівні реакції при патологічно, вираженої підвищеній збудливості. Фізичні вправи формують новий, динамічний стереотип, що сприяє зменшенню чи зникненню патологічних проявів.
Вступники в кров продукти діяльності залоз внутрішньої секреції (гормони), продукти м'язової діяльності викликають зрушення в гуморальній середовищі організму. Гуморальний механізм у впливі фізичних вправ є вторинним і здійснюється під контролем нервової системи.
Фізичні вправи:
• стимулюють обмін речовин, тканинний обмін, ендокринну систему;
• підвищуючи імунобіологічні властивості, ферментативну активність, сприяють стійкості організму до захворювань;
• позитивно впливають на психоемоційну сферу,
• покращуючи настрій;
• надають на організм тонізуючу, трофічну, нормалізуючий вплив і формують компенсаторні функції.
Для розуміння сприятливого впливу ЛФК слід відтінити роль теорії моторно-вісцеральний рефлексів М.Р. Могендовича (1975), суть якої полягає в тому, що будь-яку вправу для м'язів супроводжується змінами в стані внутрішніх органів.
Тонізуючу дію виражається у відновленні порушених моторно-вісцеральних рефлексів, що досягається вибором фізичних вправ, цілеспрямовано підвищують тонус тих органів, де він більш знижений.
Як виникає гіпертонія?
Як виникає гіпертонія? ... На це питання можна відповісти досить просто - це саме той випадок, в якому з повною упевненістю можна сказати про те, що всі хвороби від нервів. Адже найпершим ланкою у ланцюгу розвитку гіпертонії і супутніх захворювання є постійні стреси та емоційні переживання. Звичайно, ні для кого не стане відкриттям той факт, що сильне душевне потрясіння навіть у здорової людини супроводжується найрізноманітнішими психо-емоційними реакціями організму. Для того, щоб зрозуміти про що йде мова, досить згадати вашу типову реакцію страху. Найчастіше в такі моменти ви відчували неймовірний прилив крові до обличчя, а може бути і навпаки - вам ставало холодно, у вас починали трястися коліна і кров стукає в скронях. У кожного по-різному, проте суть залишається спільною - наш організм так чи інакше реагує на різноманітні подразники. Аналогічні процеси відбуваються і при дуже сильний емоційних переживаннях. У тому числі, і тиск артеріальний може підвищитися.
Спадковість, стать і вік.
На жаль, у гіпертонії є і таки чинники, з якими людина боротися не в змозі. Це, в першу чергу, спадковість, стать і вік. Погодьтеся, ніщо з перерахованого ви змінити не в змозі. Єдине, що вам доступно, - це виключити зі свого життя чинники, які від вас залежатиме: і каву, і куріння, і алкоголь, і жирну їжу, і низьку фізичну активність ... А от від спадковості нікуди не подітися: якщо гіпертонія була у ваших предків, вам напевно теж доведеться мучитися.
Гіпертонія у чоловіків проявляється набагато раніше: вже в 35 років можуть початися перші складності з тиском. Однак як тільки у жінки настає менопауза, ризик заробити гіпертонію виростає в рази. Нарешті, вік: чим людина старша, тим тиск вище. Таке ось неприємне правило. Чоловіки можуть захворіти на гіпертонію в віці вже 25-ти років, однак після 40-ка хвороба стає переважно жіночою. Щоправда, вже зовсім незабаром ситуація може змінитися в гіршу сторону: хвороби молодшають, і гіпертонія - не виняток. Тому підвищеним тиском, як і інсультами, сьогодні починають мучитися мало не зі студентської лави.
Передумови гіпертонії.
Ніяка хвороба не виникає просто так, на порожньому місці. У неї обов'язково є маса передумов, про які ви, на жаль, можете навіть не здогадуватися. І гіпертонія - зовсім не виняток. Приміром, у курців ризик захворіти їй вище в кілька разів, ніж у людей, ведучих здоровий спосіб життя. Однак про зв'язок гіпертонії і куріння мало хто замислюється: рак горла, проблеми з легенями, задишка, пожовклі пальці і зуби - ці проблеми курцям відомі набагато більше, ніж порушене тиск.
Спосіб життя впливає на тиск набагато більше, ніж багато хто думає. Ви - любитель жирної їжі? Часто п'єте алкогольні напої? Любіть всі солоненьке і гостреньке? Ви - у групі ризику. Проте з цими проблемами ви, принаймні, можете впоратися самостійно: змініть звички, скиньте зайву вагу і відмовтеся від сигарет, і не тільки ваш тиск, але і весь ваш організм скаже вам спасибі. Але є проблеми іншого плану - генетичного.
Гіпертонія, звичайно, хвороба не повністю спадкова. Однак, на жаль, якщо ваші батьки страждали підвищеним тиском, проблема може торкнутися і вас. Причому якщо хворів тільки один з батьків, ймовірність цього помітно знижується, хоч і не зникає повністю.
1. Коротка історія розвитку лікувальної фізичної культури
Фізичні вправи в оздоровчих цілях використовувалися впродовж багатьох тисячоліть. Найбільш ранні рукописи, в яких йдеться про лікувальну дію рухів, знайдені в Китаї. Вони відносяться до 2000-3000 рр. до н.е. З них ми дізнаємося про те, що в древньому Китаї були лікарсько-гімнастичні школи, де не тільки навчали лікувальної гімнастики і масажу, але й застосовували їх в процесі лікування хворих. Дихальні вправи, пасивні рухи, вправи з опором використовувалися при захворюванні органів дихання і кровообігу, хірургічних захворюваннях (вивихах, переломах, викривленнях хребетного стовпа).
Про ранній розвиток лікувальної гімнастики свідчать і знахідки в Індії. У священних книгах Веди (1800 р. до н.е.) говориться про роль пасивних і активних рухів, дихальних вправ, масажу в лікуванні різних хвороб.
У стародавній Греції лікувальна гімнастика досягла особливо високого розвитку в період звільнення науки від релігії і розвитку природознавства. Широко пропагували лікувальну гімнастику філософи Платон і Арістотель.
Основоположник клінічної медицини Гіппократ (бл. 460 - бл. 377 рр. до н.е.) велику роль в лікуванні хвороб відводив дієті і лікувальної гімнастики. Причому він вважав, що лікувальна гімнастика повинна носити строго індивідуальний характер. У своїх книгах Гіппократ детально описував застосування лікувальної гімнастики при хворобах легень, серця, обміну речовин і в хірургії.
У Римі лікувальна гімнастика також займала велике місце. Своїми роботами в цій галузі був відомий Гален (130 - 200 р.р. н.е.). Він використовував досвід греків, широко застосовуючи не тільки лікувальну гімнастику, але і працетерапію.
Велике значення надавав лікувальної гімнастики і масажу Целій, застосовуючи їх при паралічах з використанням спеціальних апаратів (механотерапія) для пасивного згинання та розгинання кінцівок.
У середні століття, в період панування церкви, наука перебувала в занепаді, різко сповільнилося і розвиток медицини, в тому числі і лікувальної гімнастики.
У IX - X ст відбувся певний зсув у медицині. Видатний лікар і вчений Авіценна (980-1037 рр.) у своїй праці «Канон медичних наук» відбив всі досягнення середньоазіатської, іранської, арабської медицини. В одній зі своїх книг він теоретично обгрунтував значення сонячної і повітряних ванн, режиму харчування і використання фізичних вправ, пішохідних прогулянок, занять гімнастикою. Він докладно описав ряд гімнастичних і прикладних вправ.
Епоха Відродження (XV-XVII ст.ст.) характеризується розквітом наук і мистецтв, звільненням природознавства від теології, розвитком анатомії, фізіології. До найбільш значущих робіт того часу відносяться: «Мистецтво гімнастики» Меркуріаліса, «Лікарська гімнастика» Тіссо.
У XVIII і особливо в XIX в.в з'являється багато робіт про лікувальне значення фізичних вправ. На початку XIX століття поширилася шведська «система лікарської гімнастики», засновником якої був П. Лінг. Ця система мала значний вплив на розвиток лікувальної гімнастики у Європі.
У Росії почали застосовувати рух з лікувальною метою в XVI-XVII століттях, причому вже в ті часи використовували поєднання рухів з тепловими процедурами при травматичних ушкодженнях. Серед вчених у цей час були добре відомі: М. В. Ломоносов, А.П. Протасов, С.Г. Забєлін.
У кінці XIX століття створюються приватні лікарсько-механічні інститути в Петербурзі та Москві під керівництвом закордонних вчених.
Матеріалістичні погляди в розумінні лікувальної гімнастики відображені в роботах П.Ф. Лесгафта, А.П. Полуніна, С.П. Боткіна та ін Їх роботи засновані на перекладах філософських ідей революційних демократів: А.І. Герцена, Н.Г. Чернишевського.
Велика Жовтнева Революція 1917 р. в Росії створила всі умови для всебічного розвитку духовних і фізичних здібностей людини. З'явилися реальні можливості для організації науково обгрунтованої лікувальної фізичної культури (ЛФК), покликаної служити інтересам народу.
У 1921 р. В.І Леніним було підписано постанову Ради народних комісарів про будинки відпочинку. У постанові вказувалося на необхідність фізичних вправ з оздоровчою метою.
У 1923 р. вийшло в світ перше керівництво «Фізична культура на курортах», а в 1926 було видано інструкцію під назвою «Фізична культура як лікувальний метод».
Лікувальна фізична культура стала широко застосовуватися і в Червоній Армії. Ініціатором був начальник Військово-Санітарного управління Червоної армії-З.П. Соловйов.
У 1925 р. в інститутах фізичної культури в Москві і Ленінграді були відкриті кафедри лікувальної фізичної культури. Лікувальна фізична культура починає застосовуватися в стаціонарах, поліклініках, акушерстві та гінекології.
У 1934 р. під редакцією Б.А. Іванівського вийшла збірка «Фізична культура як лікувальний чинник».
Особливо широко лікувальна фізична культура застосовувалася під час Великої Вітчизняної Війни 1941-1945 р.р. при пошкодженнях опорно-рухового апарату, пораненнях грудної клітки, черепа, черевної порожнини. Перед лікувальною фізичною культурою ставилося завдання не тільки відновлення порушених функцій органів і систем, а й придбання ними загальної тренованості і витривалості.
У післявоєнний період розширилася сфера застосування лікувальної фізичної культури.
Зараз фізичні вправи як один з основних засобів лікування використовуються в лікарнях, санаторіях, поліклініках, на курортах. Ведуться поглиблені дослідження ролі фізичних вправ у клінічному лікуванні при оперативних втручаннях на серці, легенях, а також при багатьох інших захворюваннях.
2. Особливості методу ЛФК
Застосування лікувальної фізичної культури грунтується на розумному використанні природної біологічної функції організму-русі. Виконання фізичних вправ викликає відповідні реакції всього організму, сприяє тренуванню та підвищенню функцій всіх його систем, має загальнозміцнювальну вплив, тому лікувальну фізкультуру можна вважати методом активної функціональної терапії. Лікувальна фізкультура у переважної більшості хворих при відповідному виборі фізичних вправ є методом патогенетичної терапії, так як безпосередньо впливає на реактивність всього організму-може змінювати розвиток і результат патологічного процесу. Заняття лікувальною фізкультурою надають лікувальний ефект тільки за умови правильного, регулярного і тривалого застосування фізичних вправ. Для цієї мети розроблені методика цих занять, показання та протипоказання до їх призначення, гігієнічні вимоги до місць занять, облік ефективності.
Загальна методика лікувальної фізкультури визначає принципи і правила проведення занять фізичними вправами, дозування фізичного навантаження, класифікацію фізичних вправ, схему курсів лікування, форми застосування лікувальної фізкультури, схему режимів руху (режимів активності) та ін Приватні методики лікувальної фізкультури для окремих категорій хворих розробляють з обов'язковим урахуванням патогенезу та клінічної картини захворювання, віку, статі та стану тренованості хворого, завдань, які належить вирішити за допомогою фізичних вправ і вибору їх для безпосереднього впливу з метою відновлення порушених функцій. При цьому спеціальні вправи повинні поєднуватися з загальнозміцнюючими фізичними вправами, забезпечуючи загальну і спеціальну тренування.
Фізичні вправи можуть виконуватися по словесному вказівкою після їх показу. У хворих, що у постільному режимі, і в ослаблених хворих при проведенні занять лікувальною гімнастикою необхідно поєднувати показ і словесні пояснення. Під час занять лікувальною гімнастикою слід уникати сторонніх подразників (наприклад, сторонні розмови і т.п.).
Наявність болів порушує нервову регуляцію, що може викликати скутість рухів, розлад вегетативних реакцій. Особливо страждають процеси регенерації. Оптимальний (зручний для хворого) ритм повторення фізичних вправ сприяє тривалому збереженню працездатності. При максимальних напругах швидко наростає стомлення і кисневе голодування. Несприятливий вплив на організм під час виконання фізичних вправ надає натуживание (посилений видих при закритій голосової щілини). Необхідно його уникати, стежити за диханням.
Вправам на вольове активне розслаблення м'язів слід навчати з перших занять. Цей вид фізичних вправ для початківців є відносно важким. Спочатку може спостерігатися підвищення тонусу м'язів і скутість рухів. Легше розслаблення можна виконувати безпосередньо після енергійного м'язового напруги. Ефективність фізичних вправ при музичному супроводі посилюється.
3. Вплив фізичних вправі на організм
Фізичні вправи - це природні і спеціально підібрані рухи, що застосовуються в ЛФК та фізичному вихованні. Їх відмінність від звичайних рухів полягає в тому, що вони мають цільову спрямованість і спеціально організовані для зміцнення здоров'я, відновлення порушених функцій.
Дія фізичних вправ тісно пов'язане з фізіологічними властивостями м'язів. Кожна поперечнополосатая м'яз складається з безлічі волокон. М'язове волокно має здатність відповідати на подразнення самої м'язи або відповідного рухового нерва, тобто збудливістю. За м'язовому волокну проводиться збудження - це властивість позначають як провідність. М'яз здатний змінювати свою довжину при порушенні, що визначається як скоротність. Скорочення одиночного мьіпечного волокна проходить дві фази: скорочення - з витрачанням енергії і розслаблення - з відновленням енергії.
В м'язових волокнах під час роботи відбуваються складні біохімічні процеси з участю кисню (аеробний обмін) або без нього (анаеробний обмін). Аеробний обмін домінує при короткочасній інтенсивної м'язової роботи, а анаеробний - забезпечує помірне фізичне навантаження протягом тривалого часу. Кисень і речовини, що забезпечують роботу м'язи, надходять з кров'ю, а обмін речовин регулюється нервовою системою. М'язова діяльність пов'язана з усіма органами і системами за принципами моторно-вісцеральних рефлексів; фізичні вправи викликають посилення їх діяльності.
Скорочення м'язів відбуваються під впливом імпульсів з ЦНС.
Центральна нервова система регулює рухи, одержуючи імпульси від проприорецепторов, які знаходяться в м'язах, сухожиллях, зв'язках, капсулах суглобів, окістю. Відповідна рухова реакція м'язи на подразнення називається рефлексом. Шлях передачі збудження від пропріорвцептора в ЦНС і у відповідь реакція м'язи складають рефлекторну дугу.
Фізичні вправи стимулюють фізіологічні процеси в організмі через нервовий і гуморальний механізми. М'язова діяльність підвищує тонус ЦНС, змінює функцію внутрішніх органів і особливо системи кровообігу і дихання за механізмом моторно-вісцеральних рефлексів. Посилюються впливу на м'яз серця, судинну систему і екстракардіальні фактори кровообігу; посилюється регулюючий вплив норкових і підкіркових центрів на судинну систему. Фізичні вправи забезпечують більш досконалу легеневу вентиляцію і постійності напруги вуглекислоти в артеріальній крові.
Фізичні вправи здійснюються з одночасною участю і психічної, та фізичної сфери людини. Основою в методі лікувальної фізкультури є процес дозованого тренування, що розвиває адаптаційні здатності організму.
Під впливом фізичних вправ нормалізується стан основних нервових процесів - підвищується збудливість при посиленні процесів гальмування, розвиваються гальмівні реакції при патологічно, вираженої підвищеній збудливості. Фізичні вправи формують новий, динамічний стереотип, що сприяє зменшенню чи зникненню патологічних проявів.
Вступники в кров продукти діяльності залоз внутрішньої секреції (гормони), продукти м'язової діяльності викликають зрушення в гуморальній середовищі організму. Гуморальний механізм у впливі фізичних вправ є вторинним і здійснюється під контролем нервової системи.
Фізичні вправи:
• стимулюють обмін речовин, тканинний обмін, ендокринну систему;
• підвищуючи імунобіологічні властивості, ферментативну активність, сприяють стійкості організму до захворювань;
• позитивно впливають на психоемоційну сферу,
• покращуючи настрій;
• надають на організм тонізуючу, трофічну, нормалізуючий вплив і формують компенсаторні функції.
Для розуміння сприятливого впливу ЛФК слід відтінити роль теорії моторно-вісцеральний рефлексів М.Р. Могендовича (1975), суть якої полягає в тому, що будь-яку вправу для м'язів супроводжується змінами в стані внутрішніх органів.
Тонізуючу дію виражається у відновленні порушених моторно-вісцеральних рефлексів, що досягається вибором фізичних вправ, цілеспрямовано підвищують тонус тих органів, де він більш знижений.
Трофічна дія виявляється при пошкодженні тка, нею або їх гіпотрофії. Трофіка - це сукупність процесів клітинного харчування, що забезпечують сталість структури та функції тканини, органу. Під впливом фізичних вправ прискорюється розсмоктування загиблих елементів за рахунок поліпшення місцевого кровообігу. Для заміщення дефекту підвищується доставка будівельних білків, які утворюють нові структури замість загиблих. При атрофії зменшується обсяг тканини, що супроводжується дегенеративними змінами в них. Тому для відновлення за допомогою фізичних вправ необхідно тривалий час.
Формування компенсації відбувається при порушенні будь-якої функції організму. У цих випадках спеціально підібрані фізичні вправи допомагають використовувати неуражені системи. Наприклад, при втраті функції згинання руки в ліктьовому суглобі використовують рухи м'язів плечового пояса.
Нормалізацію функцій фізичні вправи забезпечують, сприяючи гальмування патологічних умовно-рефлекторних зв'язків та відновлення нормальної регуляції діяльності всього організму. Наприклад, вправи на увагу підсилюють процеси гальмування, а швидкий темп підсилює збуджувальні процеси.
На основі даних численних клініко-фізіологічних досліджень і спостережень застосування ЛФК у хворих, проведених вітчизняними вченими (1946-1992), сформульовані такі положення лікувально-профілактичної дії фізичних вправ.
• Ця дія базується на загальноприйнятому принципі нейрофізіології про нервово-рефлекторному механізмі.
• Фізичні вправи викликають в організмі хворого неспецифічні фізіологічні реакції, стимуляцію діяльності всіх систем і організму в цілому.
• Специфічність впливу ЛФК полягає в тому, що при застосуванні фізичних вправ здійснюється тренування, яка сприяє підвищенню рухової активності і фізичної працездатності.
• Патогенетичне дію ЛФК обумовлено тим, що фізичні вправи спрямовані на поліпшення функцій уражених систем і органів, а також на патогенетичні ланки захворювань.
• ЛФК є біологічним стимулятором, посилюючи захисно-пристосувальні реакції організму. У їхньому розвитку велика роль належить адаптаційно-трофічної функції симпатичної, нервової системи. Стимулююча дія проявляється посиленням про-пріоцептівной афферентации, підвищенням тонусу ЦНС, активацією всіх фізіологічних функцій біоенергетики, метаболізму, підвищенням функціональних можливостей організму.
• Компенсаторное дія обумовлена активною мобілізацією всіх його механізмів, формуванням стійкої компенсації ураженої системи, органу, компенсаторним заміщенням втраченої функції.
• Трофічна дія полягає в активації трофічної функції нервової системи, поліпшення процесів ферментативного окислення, стимуляції імунних систем, мобілізації пластичних процесів і регенерації тканин, нормалізації порушеного обміну речовин.
• У результаті всіх цих процесів відбувається психоемоційна розвантаження і перемикання, адаптація до побутових і трудовим фізичним навантаженням, підвищення стійкості до несприятливих факторів зовнішнього і внутрішнього середовища, вторинна профілактика хронічних хвороб та інвалідизації, підвищення фізичної працездатності.
• Захворювання та пошкодження супроводжуються обмеженням рухової активності і змушують хворого до абсолютного або відносного спокою. Ця гіпокінезія проводить до погіршення функцій всіх систем організму, а не тільки рухового апарату. ЛФК зменшує шкідливий вплив гіпокінезії і є профілактикою та усуненням гипокинетический розладів.
• Вплив ЛФК на хворого залежить від сили і характеру фізичної вправи і відповідної реакції організму на цю вправу. Відповідна реакція залежить також від тяжкості захворювання, віку хворого, індивідуальних особливостей реагування, фізичної підготовленості, психологічного настрою. Тому дозування фізичних вправ повинна призначатися з урахуванням цих факторів.
4. Вплив фізичного навантаження на організм при гіпертонії
У комплексному лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу велике значення має лікувальна фізкультура.
Адже рух - це основа всієї життєдіяльності людини.
Систематичні заняття надають на організм виражений позитивний вплив - під впливом інтенсивної м'язової роботи відбуваються істотні зміни у всіх органах і системах людини, особливо в серцево-судинної, яка чутливо реагує на всі дії зовнішнього середовища.
Правильно організовані і тривало проведені фізичні заняття поліпшують функціональний стан системи кровообігу і підвищують загальну працездатність організму.
Дослідники встановили, що у людей, що систематично займаються дозованими фізичними вправами, серце навіть у стані спокою працює економічно, ритм його скорочень сповільнюється, а сила їх збільшується, за одне сердечне скорочення викидається більше крові.
Наприклад, якщо серце практично здорової людини, яка не займається спортом, скорочується приблизно 70-80 разів на хвилину, то серце тренованого - 50-60, а професійного спортсмена - всього 35-40 разів!
В організмі людини є приблизно 160 млрд капілярів (дрібних судин), довжина яких складає близько 100 000 км. У той час коли м'яз знаходиться в стані спокою, працює лише 10% капілярів.
Якщо ж вона починає скорочуватися, в дію вступають резервні капіляри, які в стані спокою не функціонують. У результаті цього в тканини надходить більше крові, а разом з нею поживних речовин і кисню, швидше віддаляються з організму продукти розпаду.
Кровоносні судини в процесі фізичного тренування стають більш еластичними, а рівень артеріального тиску тримається в межах норми. Нерідко у літніх людей, що систематично займаються фізкультурою, кров'яний тиск підтримується на рівні, властивому молодому організму, а у тих, хто схильний до підвищеного тиску, часто відзначається його нормалізація. Під впливом фізичного навантаження різко зростає інтенсивність обмінних процесів в організмі, що веде до швидкого руйнування надмірної кількості адреналіну - гормону тривоги, сприяє підвищенню артеріального тиску. Так як рух є хорошим подразником функції кровотворних органів, відбувається збільшення кількості еритроцитів, гемоглобіну та інших елементів крові до нормального рівня.
Крім того, фізичні тренування благотворно позначаються на обміні речовин - вуглеводному, білковому, жировому, мінеральному. Робота м'язів поліпшує обмінні процеси і перешкоджає розвитку атеросклерозу.
Відповідно до численних досліджень, вміст холестерину в крові у осіб, що займаються фізкультурою, знижується, навіть якщо воно значно перевищувало норму.
Систематичні дозовані фізичні навантаження нормалізують і роботу в системі крові, що значною мірою зменшує ризик таких захворювань, як інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу, тромбофлебіт і інші види судинної патології.
Слід пам'ятати, що лікувальна фізкультура повинна бути строго індивідуалізована - необхідно брати до уваги рівень тренування і фізичного стану хворого, стадії захворювання, стан мозкового і коронарного кровообігу.
Крім цього, при виборі характеру фізичного навантаження, її типу, інтенсивності і тривалості слід враховувати бажання і смаки людини, його індивідуальні інтереси - вид спортивних занять повинен бути приємним і приносити задоволення, тільки в цьому випадку буде користь від фізичних вправ.
Хоча змагальні види спорту (теніс, волейбол, футбол) цікавіше і більш ефективні, при артеріальній гіпертонії їх слід уникати через емоційної напруженості і загрози різкого підйому тиску.
Найбільш відповідними для хворих гіпертонією є ходьба і біг.
Сім-вісім кілометрів на день - це та мінімальна норма, яку фізіологи вважають обов'язковою для підтримки міцного здоров'я і працездатності.
Ходьба - виняткове, майже незамінний цілющий засіб для людей, що ведуть сидячий спосіб життя, у яких навіть при невеликих фізичних перевтомі частішає дихання і з'являється серцебиття, тим більше що заняття цим видом «спорту» не вимагають спеціальних споруд та додаткових фінансових витрат.
Пройшовши попередній етап тренування, можна приступити до бігу підтюпцем.
Для цього необхідно спочатку проходити щодня 10-12 тис. кроків пішки, причому не менше половини з них повинні виконуватися на дистанції безперервної ходьби в темпі 120-130 кроків за хвилину не менше 3-4 разів на тиждень.
Якщо при цьому відсутні виражена втома, задишка, болі в області серця, головні болі, підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму, то можна вважати, що резерви серцево-судинної системи достатні для бігу підтюпцем.
Зверніть увагу, що ці ознаки можна прийняти за основу для контролю свого стану при заняттях ходьбою.
Одним з важливих критеріїв контролю є допустима частота серцевих скорочень, яка не повинна перевищувати 200 мінус вік в роках.
Нагадаємо, що підрахунок числа серцевих скорочень в цілях самоконтролю здійснюється кінчиками пальців руки на променевій артерії протилежній руки або в галузі зовнішньої сонної артерії (зручніше на правій стороні).
Літнім людям, навіть практично здоровим, рівень навантаження
при проходженні дистанції необхідно збільшувати поступово.
Спочатку треба звикнути в звичайному, помірному темпі до якогось відстані, потім збільшувати його від вихідного приблизно на 400 м на тиждень - до 3-4 км.
І тільки після того, як цей шлях буде легко долатися, можна прискорити темп, скорочуючи час приблизно на 1-2 хв протягом 1 - 2 тижнів, при цьому необхідно постійно контролювати свій стан.
Людям, що перенесли інфаркт міокарда, що мають вади серця, а також порушення серцевого ритму, необхідна обов'язкова попередня консультація лікаря.
Фахівці вважають, що 25 хв безперервного бігу, під час якого у людини не з'являється потреби перейти на ходьбу, достатньо для досягнення оздоровчого ефекту. Бігову трасу можна «прокласти» в будь-якому парку, міському саду, на набережній.
Заняття на свіжому повітрі, особливо взимку, є прекрасним закаливающим засобом, що також важливо для зміцнення серцево-судинної системи.
На жаль, бігові навантаження можуть бути протипоказані при деяких захворюваннях.
Не засмучуйтеся, якщо лікар не рекомендує вам пробіжки: гарне тренувальних дій надають комплекси гімнастичних вправ, підібрані з урахуванням віку, статі та стану здоров'я.
Лікувальна гімнастика повинна включати вправи на силу, гнучкість і розслаблення, охоплювати основні м'язові групи.
У комплекс гімнастичних вправ повинні входити потягування, ходьба (або біг на місці), вправи для м'язів шиї, рук, плечового пояса, тулуба, живота, ніг, а також дихальні вправи, на розслаблення і силового характеру.
Слід пам'ятати, що хворим артеріальною гіпертонією необхідно уникати вправ з швидкими нахилами та підйомами тіла, тому що в результаті подібних рухів може порушитися мозковий кровообіг.
Не слід також виконувати рухи, пов'язані із затримкою дихання і напруженням, що може викликати різке підвищення кров'яного тиску.
Існують певні правила проведення фізкультурних занять.
Займатися ними потрібно при відкритому вікні або кватирці, а найкраще - на відкритому повітрі.
При цьому одяг не повинен обмежувати рухів або занадто щільно прилягати до тіла.
Перед основними вправами необхідна невелика розминка,
а після них - водні процедури (душ, обтирання).
Попередньо рекомендується виконати дихальну гімнастику, зробити легкий масаж рук і литкових м'язів ніг.
Як і при бігу, при проведенні гімнастичних вправ, особливо на початку курсу занять, необхідний самоконтроль.
Не можна допускати перевтоми, появи неприємних відчуттів, особливо в області серця, серцебиття, задишки.
Слід негайно припинити заняття при вираженому зблідненні або почервонінні шкірних покривів, різко Потовиділення, значному частішанні дихання і порушенні його ритмічності, неврівноваженості ходи, некоординовані рухи, похитуванні.
Вправи повинні чергуватися з ходьбою чи спокійним бігом.
5. Артеріальна гіпертонія (АГ)
Артеріальна гіпертонія є одним з найпоширеніших захворювань серцево-судинної системи, причому артеріальна гіпертонія є самостійним захворюванням (есенціальная гіпертонія), наслідком інших захворювань (вторинна гіпертонія) і самостійним фактором ризику ІХС. Основними факторами ризику артеріальної гіпертонії є спадковість, низька фізична активність, підвищене споживання кухонної солі, надлишкова маса тіла і алкоголь.
Артеріальна гіпертонія - це захворювання, при якому можна добитися вельми вираженого ефекту за допомогою немедикаментозної терапії, особливо це відноситься до хворих з початковими і помірними проявами хвороби.
Як було відзначено, низька фізична активність є самостійним чинником ризику артеріальної гіпертонії. Природно, що боротьба з цим фактором ризику за допомогою фізичних тренувань, спрямованих на розвиток витривалості, не може не привести до успіху. Велотренажер, бігова доріжка і степпер є засобами досягнення позитивного ефекту.
Однак необхідно розуміти, що якщо рівень артеріального тиску перевищує 160/100 мм ртутного стовпа, без застосування ліків домогтися повної нормалізації підвищеного тиску складно. Хворому необхідно після ради з лікуючим лікарем приймати одне з лікарських засобів (малі дози сечогінних, невеликі дози бета-блокаторів або інших антигіпертензивних препаратів), які допоможуть утримувати артеріальний тиск на нормальному рівні і не будуть суттєво впливати на можливість виконання фізичних вправ. Тренування дозволять обходитися значно меншими дозами дорогих ліків. Тренування на витривалість - хороша альтернатива цим лікам.
Оптимальна частота фізичних тренувань при артеріальній гіпертонії - 1 раз на день по 20-30-40-50 хвилин не менш 3-5 разів на тиждень. Зрозуміло, що тривалість заняття повинна наростати поступово, залежно від збільшення тренованості та поліпшення стану здоров'я.
Зазвичай, 50-хвилинні заняття пацієнти можуть собі дозволити після 8-12-16 тижнів регулярних тренувань за індивідуальною програмою. Принцип поступовості відноситься і до потужності навантажень, які слід збільшувати з 25 до 125 Вт Частота контрольованого вікового пульсу повинна становити 65 - 85% від максимального його значення.
6. Лікування гіпертонії
Часто можна зустріти думку, що при гарній переносимості високих цифр артеріального тиску можна не лікуватися. Це не тільки докорінно невірно, але й небезпечно. Хронічно підвищений рівень артеріального тиску може сприяти розвитку таких неприємностей як серцева недостатність, ниркова недостатність, порушення зору, інсульт, ішемічна хвороба серця. Так що краще все ж лікуватися.
Існує думка, що, зазвичай, у лікуванні артеріальної гіпертензії лікарі прагнуть до зниження тиску до т.зв. "Робочих цифр", тобто тих, про які людина стверджує, що вони для нього "нормальні". Іноді який-небудь пацієнт може заявити, що "робочий тиск" для нього - 160/100 мм рт. ст., і при таких цифрах він себе "нормально почуває". Такий підхід є помилковим. Лікар неодмінно буде прагнути знизити артеріальний тиск до нормальних цифр. Це абсолютно однозначний підхід, рекомендований зараз усіма провідними фахівцями. Існують, мабуть, тільки два винятки з цього правила - виражене звуження ниркових артерій у тих випадках, коли неможливо негайно провести хірургічну операцію з усунення цього стану і важка ниркова недостатність.
Необхідно зробити застереження, що зниження артеріального тиску до нормальних цифр має відбуватися поступово. Зокрема небезпечним може виявитися одномоментне зниження тиску більше ніж на 25 відсотків від початкового рівня. І взагалі, гіпертонік повинен взяти собі за правило регулярно відслідковувати свій артеріальний тиск.
Серед найбільш сучасних методик лікування гіпертонії - метод Бутейко, заснований на тому, що при настільки рекламований "глибокому диханні" створюється дефіцит СО2, необхідного для нормальної діяльності організму.
І, нарешті, кілька слів про те, як співвідноситься з лікуванням артеріальної гіпертензії куріння і вживання алкоголю. По порядку. Куріння аж ніяк не сприяє здоров'ю взагалі, а нормалізації тиску зокрема. Нікотин звужує кровоносні судини, а це призводить до підвищення тиску. Розмови про те, що куріння заспокоює і таким чином сприяє зниженню тиску не варто сприймати всерйоз. Виходить, що гіпертонікам палити не можна. Алкоголь в помірних дозах може сприяти зниженню тонусу судин і відповідно зниження тиску. Навіть пиво (природно не в кінських дозах), всупереч поширеній думці не призводить до збільшення гіпертензії (безумовно, потрібно мати здорові нирки).
Додаток
КОМПЛЕКС ВПРАВ
Сидячи
1. І. п. - ноги на ширині плечей, руки опущені. Зігнути руки в ліктях, кисті до плечей - вдих; «упустити» руки, розслаблено покачати ними - видих. Повторити 6 разів (рисунок 1).
2. І. п. - ноги разом, руки на стегнах. Зігнуту в коліні праву ногу відвести убік, повернутися в і. п. Те ж лівою ногою. Дихання довільне. Повторити 6-8 разів (малюнок 2).
3. І. п. - ноги на ширині плечей, руки на стегнах. Підняти праву руку, розслаблено «звалити». Те ж іншою рукою. Дихання довільне. Повторити 5-6 разів.
4. І. п. - ноги разом, руки опущені. Зігнути в коліні ліву ногу, підтягнути її руками до грудей - вдих, «упустити» ногу, опустити руки - видих. Те ж іншою ногою. Повторити 6 разів (рисунок 3).
5. І. п. - притулившись до спинки стільця, ноги разом, руки опущені. Виконати лівою ногою руху, як при їзді на велосипеді, 3-4 рази, пауза 3 секунди, розслабити м'язи ноги. Те ж іншою ногою. Дихання довільне. Повторити 5-6 разів (малюнок 4).
6. І. п. - притулившись до спинки стільця, ноги на ширині плечей, руки на стегнах. Діафрагмальне дихання: на вдиху стінку живота випинати, на видиху втягувати. Повторити 4 рази.
7. І. п. - ноги на ширині плечей, руки на стегнах. Повернути голову вправо, повернутися в і. п.; повернути голову вліво, повернутися в і. п.; нахилити голову вперед, повернутися в і. п.; нахилити голову назад, повернутися в і. п. Якщо виникне запаморочення, перервати вправу, коли припиниться - продовжити. Дихання довільне. Повторити 4-6 разів.
Стоячи
8. І. п. - ноги разом, руки на поясі. Почергово згинати то праву, то ліву ногу в коліні. Дихання довільне. Повторити 6-8 разів (малюнок 5).
9. І. п. - тримаючись руками за спинку стільця, кругові рухи тазом в одну і іншу сторони. Дихання довільне. Повторити 8-10 разів (малюнок 6).
10. І. п. - стоячи правим боком до стільця, тримаючись рукою за його спинку. Махи вперед-назад лівою ногою. Повернутися лівим боком до стільця і робити махи правою ногою. Дихання довільне. Повторити 10-12 разів (Рисунок 7).
11. І. п. - ноги на ширині плечей, руки опущені. Нахиляти тулуб вправо, ліва рука ковзає уздовж тулуба до пахвовій западині, повернутися в і. п. Те ж в інший бік. Дихання довільне. Повторити 6-8 разів (малюнок 8).
12. І. п. - ноги нарізно, руки опущені, очі заплющені. Ліву ногу підняти вперед, руки в сторони, утримати рівновагу протягом 5 секунд, повернутися в і. п. Те ж іншою ногою. Дихання довільне. Повторити 4-6 разів (малюнок 9).
13. І. п. - ноги на ширині ступні. Тримаючись за спинку стільця, зробити 3 пружинячих присідання, повернутися в і. п. Дихання довільне. Повторити 4-8 разів (рисунок 10).
14. І. п. - ноги разом, руки опущені. Ходьба з високим підніманням стегна протягом 25-35 секунд. Дихання довільне.
Сидячи
15. І. п. - ноги на ширині плечей, руки опущені. Зігнути руки в ліктях, кисті до плечей - вдих, «упустити» руки, розслаблено покачати ними - видих. Повторити 3-4 рази.
16. І. п. - притулившись до спинки стільця, ноги зігнуті під кутом 120 °, руки на стегнах. Ковзаючи правою рукою по стегну назовні, «упустити» її - розслабитися, повернутися в і. п. Те ж іншою рукою. Дихання довільне. Повторити 4-6 разів.
Якщо ви страждаєте на гіпертонію, то лікуючий лікар, очевидно, неодноразово говорив вам: одними тільки гіпотензивними (знижують артеріальний тиск) засобами в боротьбі з цим захворюванням не обійтися.
Перш за все, як можна менше соліть їжу, оскільки надлишок солі сприяє підвищенню артеріального тиску, не допускайте розвитку ожиріння, намагайтеся більше ходити пішки, влітку - плавати, кататися на велосипеді, взимку - ходити на лижах.
Найдоступніший і ефективний вид рухової активності - лікувальна фізкультура. Спеціальні фізичні вправи і самомасаж знімають нервову напругу і спазм судин, зменшують негативний вплив на організм гіпокінезії, покращують обмінні процеси, а все це сприяє зниженню артеріального тиску.
Самомасаж робіть в повільному темпі, сидячи на стільці. Щоб розслабити м'язи шиї, зіпріться об спинку стільця. Чергуйте погладжування і розминання м'язів. Розминка виконуйте двома або трьома пальцями (другим і третім або другим, третім і четвертим), легко, щоб не виникало неприємних відчуттів.
Починайте з погладжування м'язів шиї і надпліччя. Потім праве надпліччя масажуйте лівою рукою, а ліва - правою в напрямку зверху вниз від потилиці і в сторони, до плечового суглобу і пахвовій западині.
Після цього розімніть ті ж м'язи. Кожен прийом повторіть 2-3 рази.
Розминка м'язів голови за вухами і потиличної області (фото 3) чергуйте з погладжуванням цих зон, повторюючи розминку і погладжування по 2 рази.
Слідом за цим приступите до розминці м'язів голови в напрямку від потилиці до тім'яної області, чергуючи його з погладжуванням.
Повторіть кожен прийом 2 рази.
Формування компенсації відбувається при порушенні будь-якої функції організму. У цих випадках спеціально підібрані фізичні вправи допомагають використовувати неуражені системи. Наприклад, при втраті функції згинання руки в ліктьовому суглобі використовують рухи м'язів плечового пояса.
Нормалізацію функцій фізичні вправи забезпечують, сприяючи гальмування патологічних умовно-рефлекторних зв'язків та відновлення нормальної регуляції діяльності всього організму. Наприклад, вправи на увагу підсилюють процеси гальмування, а швидкий темп підсилює збуджувальні процеси.
На основі даних численних клініко-фізіологічних досліджень і спостережень застосування ЛФК у хворих, проведених вітчизняними вченими (1946-1992), сформульовані такі положення лікувально-профілактичної дії фізичних вправ.
• Ця дія базується на загальноприйнятому принципі нейрофізіології про нервово-рефлекторному механізмі.
• Фізичні вправи викликають в організмі хворого неспецифічні фізіологічні реакції, стимуляцію діяльності всіх систем і організму в цілому.
• Специфічність впливу ЛФК полягає в тому, що при застосуванні фізичних вправ здійснюється тренування, яка сприяє підвищенню рухової активності і фізичної працездатності.
• Патогенетичне дію ЛФК обумовлено тим, що фізичні вправи спрямовані на поліпшення функцій уражених систем і органів, а також на патогенетичні ланки захворювань.
• ЛФК є біологічним стимулятором, посилюючи захисно-пристосувальні реакції організму. У їхньому розвитку велика роль належить адаптаційно-трофічної функції симпатичної, нервової системи. Стимулююча дія проявляється посиленням про-пріоцептівной афферентации, підвищенням тонусу ЦНС, активацією всіх фізіологічних функцій біоенергетики, метаболізму, підвищенням функціональних можливостей організму.
• Компенсаторное дія обумовлена активною мобілізацією всіх його механізмів, формуванням стійкої компенсації ураженої системи, органу, компенсаторним заміщенням втраченої функції.
• Трофічна дія полягає в активації трофічної функції нервової системи, поліпшення процесів ферментативного окислення, стимуляції імунних систем, мобілізації пластичних процесів і регенерації тканин, нормалізації порушеного обміну речовин.
• У результаті всіх цих процесів відбувається психоемоційна розвантаження і перемикання, адаптація до побутових і трудовим фізичним навантаженням, підвищення стійкості до несприятливих факторів зовнішнього і внутрішнього середовища, вторинна профілактика хронічних хвороб та інвалідизації, підвищення фізичної працездатності.
• Захворювання та пошкодження супроводжуються обмеженням рухової активності і змушують хворого до абсолютного або відносного спокою. Ця гіпокінезія проводить до погіршення функцій всіх систем організму, а не тільки рухового апарату. ЛФК зменшує шкідливий вплив гіпокінезії і є профілактикою та усуненням гипокинетический розладів.
• Вплив ЛФК на хворого залежить від сили і характеру фізичної вправи і відповідної реакції організму на цю вправу. Відповідна реакція залежить також від тяжкості захворювання, віку хворого, індивідуальних особливостей реагування, фізичної підготовленості, психологічного настрою. Тому дозування фізичних вправ повинна призначатися з урахуванням цих факторів.
4. Вплив фізичного навантаження на організм при гіпертонії
У комплексному лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу велике значення має лікувальна фізкультура.
Адже рух - це основа всієї життєдіяльності людини.
Систематичні заняття надають на організм виражений позитивний вплив - під впливом інтенсивної м'язової роботи відбуваються істотні зміни у всіх органах і системах людини, особливо в серцево-судинної, яка чутливо реагує на всі дії зовнішнього середовища.
Правильно організовані і тривало проведені фізичні заняття поліпшують функціональний стан системи кровообігу і підвищують загальну працездатність організму.
Дослідники встановили, що у людей, що систематично займаються дозованими фізичними вправами, серце навіть у стані спокою працює економічно, ритм його скорочень сповільнюється, а сила їх збільшується, за одне сердечне скорочення викидається більше крові.
Наприклад, якщо серце практично здорової людини, яка не займається спортом, скорочується приблизно 70-80 разів на хвилину, то серце тренованого - 50-60, а професійного спортсмена - всього 35-40 разів!
В організмі людини є приблизно 160 млрд капілярів (дрібних судин), довжина яких складає близько 100 000 км. У той час коли м'яз знаходиться в стані спокою, працює лише 10% капілярів.
Якщо ж вона починає скорочуватися, в дію вступають резервні капіляри, які в стані спокою не функціонують. У результаті цього в тканини надходить більше крові, а разом з нею поживних речовин і кисню, швидше віддаляються з організму продукти розпаду.
Кровоносні судини в процесі фізичного тренування стають більш еластичними, а рівень артеріального тиску тримається в межах норми. Нерідко у літніх людей, що систематично займаються фізкультурою, кров'яний тиск підтримується на рівні, властивому молодому організму, а у тих, хто схильний до підвищеного тиску, часто відзначається його нормалізація. Під впливом фізичного навантаження різко зростає інтенсивність обмінних процесів в організмі, що веде до швидкого руйнування надмірної кількості адреналіну - гормону тривоги, сприяє підвищенню артеріального тиску. Так як рух є хорошим подразником функції кровотворних органів, відбувається збільшення кількості еритроцитів, гемоглобіну та інших елементів крові до нормального рівня.
Крім того, фізичні тренування благотворно позначаються на обміні речовин - вуглеводному, білковому, жировому, мінеральному. Робота м'язів поліпшує обмінні процеси і перешкоджає розвитку атеросклерозу.
Відповідно до численних досліджень, вміст холестерину в крові у осіб, що займаються фізкультурою, знижується, навіть якщо воно значно перевищувало норму.
Систематичні дозовані фізичні навантаження нормалізують і роботу в системі крові, що значною мірою зменшує ризик таких захворювань, як інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу, тромбофлебіт і інші види судинної патології.
Слід пам'ятати, що лікувальна фізкультура повинна бути строго індивідуалізована - необхідно брати до уваги рівень тренування і фізичного стану хворого, стадії захворювання, стан мозкового і коронарного кровообігу.
Крім цього, при виборі характеру фізичного навантаження, її типу, інтенсивності і тривалості слід враховувати бажання і смаки людини, його індивідуальні інтереси - вид спортивних занять повинен бути приємним і приносити задоволення, тільки в цьому випадку буде користь від фізичних вправ.
Хоча змагальні види спорту (теніс, волейбол, футбол) цікавіше і більш ефективні, при артеріальній гіпертонії їх слід уникати через емоційної напруженості і загрози різкого підйому тиску.
Найбільш відповідними для хворих гіпертонією є ходьба і біг.
Сім-вісім кілометрів на день - це та мінімальна норма, яку фізіологи вважають обов'язковою для підтримки міцного здоров'я і працездатності.
Ходьба - виняткове, майже незамінний цілющий засіб для людей, що ведуть сидячий спосіб життя, у яких навіть при невеликих фізичних перевтомі частішає дихання і з'являється серцебиття, тим більше що заняття цим видом «спорту» не вимагають спеціальних споруд та додаткових фінансових витрат.
Пройшовши попередній етап тренування, можна приступити до бігу підтюпцем.
Для цього необхідно спочатку проходити щодня 10-12 тис. кроків пішки, причому не менше половини з них повинні виконуватися на дистанції безперервної ходьби в темпі 120-130 кроків за хвилину не менше 3-4 разів на тиждень.
Якщо при цьому відсутні виражена втома, задишка, болі в області серця, головні болі, підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму, то можна вважати, що резерви серцево-судинної системи достатні для бігу підтюпцем.
Зверніть увагу, що ці ознаки можна прийняти за основу для контролю свого стану при заняттях ходьбою.
Одним з важливих критеріїв контролю є допустима частота серцевих скорочень, яка не повинна перевищувати 200 мінус вік в роках.
Нагадаємо, що підрахунок числа серцевих скорочень в цілях самоконтролю здійснюється кінчиками пальців руки на променевій артерії протилежній руки або в галузі зовнішньої сонної артерії (зручніше на правій стороні).
Літнім людям, навіть практично здоровим, рівень навантаження
при проходженні дистанції необхідно збільшувати поступово.
Спочатку треба звикнути в звичайному, помірному темпі до якогось відстані, потім збільшувати його від вихідного приблизно на 400 м на тиждень - до 3-4 км.
І тільки після того, як цей шлях буде легко долатися, можна прискорити темп, скорочуючи час приблизно на 1-2 хв протягом 1 - 2 тижнів, при цьому необхідно постійно контролювати свій стан.
Людям, що перенесли інфаркт міокарда, що мають вади серця, а також порушення серцевого ритму, необхідна обов'язкова попередня консультація лікаря.
Фахівці вважають, що 25 хв безперервного бігу, під час якого у людини не з'являється потреби перейти на ходьбу, достатньо для досягнення оздоровчого ефекту. Бігову трасу можна «прокласти» в будь-якому парку, міському саду, на набережній.
Заняття на свіжому повітрі, особливо взимку, є прекрасним закаливающим засобом, що також важливо для зміцнення серцево-судинної системи.
На жаль, бігові навантаження можуть бути протипоказані при деяких захворюваннях.
Не засмучуйтеся, якщо лікар не рекомендує вам пробіжки: гарне тренувальних дій надають комплекси гімнастичних вправ, підібрані з урахуванням віку, статі та стану здоров'я.
Лікувальна гімнастика повинна включати вправи на силу, гнучкість і розслаблення, охоплювати основні м'язові групи.
У комплекс гімнастичних вправ повинні входити потягування, ходьба (або біг на місці), вправи для м'язів шиї, рук, плечового пояса, тулуба, живота, ніг, а також дихальні вправи, на розслаблення і силового характеру.
Слід пам'ятати, що хворим артеріальною гіпертонією необхідно уникати вправ з швидкими нахилами та підйомами тіла, тому що в результаті подібних рухів може порушитися мозковий кровообіг.
Не слід також виконувати рухи, пов'язані із затримкою дихання і напруженням, що може викликати різке підвищення кров'яного тиску.
Існують певні правила проведення фізкультурних занять.
Займатися ними потрібно при відкритому вікні або кватирці, а найкраще - на відкритому повітрі.
При цьому одяг не повинен обмежувати рухів або занадто щільно прилягати до тіла.
Перед основними вправами необхідна невелика розминка,
а після них - водні процедури (душ, обтирання).
Попередньо рекомендується виконати дихальну гімнастику, зробити легкий масаж рук і литкових м'язів ніг.
Як і при бігу, при проведенні гімнастичних вправ, особливо на початку курсу занять, необхідний самоконтроль.
Не можна допускати перевтоми, появи неприємних відчуттів, особливо в області серця, серцебиття, задишки.
Слід негайно припинити заняття при вираженому зблідненні або почервонінні шкірних покривів, різко Потовиділення, значному частішанні дихання і порушенні його ритмічності, неврівноваженості ходи, некоординовані рухи, похитуванні.
Вправи повинні чергуватися з ходьбою чи спокійним бігом.
5. Артеріальна гіпертонія (АГ)
Артеріальна гіпертонія є одним з найпоширеніших захворювань серцево-судинної системи, причому артеріальна гіпертонія є самостійним захворюванням (есенціальная гіпертонія), наслідком інших захворювань (вторинна гіпертонія) і самостійним фактором ризику ІХС. Основними факторами ризику артеріальної гіпертонії є спадковість, низька фізична активність, підвищене споживання кухонної солі, надлишкова маса тіла і алкоголь.
Артеріальна гіпертонія - це захворювання, при якому можна добитися вельми вираженого ефекту за допомогою немедикаментозної терапії, особливо це відноситься до хворих з початковими і помірними проявами хвороби.
Як було відзначено, низька фізична активність є самостійним чинником ризику артеріальної гіпертонії. Природно, що боротьба з цим фактором ризику за допомогою фізичних тренувань, спрямованих на розвиток витривалості, не може не привести до успіху. Велотренажер, бігова доріжка і степпер є засобами досягнення позитивного ефекту.
Однак необхідно розуміти, що якщо рівень артеріального тиску перевищує 160/100 мм ртутного стовпа, без застосування ліків домогтися повної нормалізації підвищеного тиску складно. Хворому необхідно після ради з лікуючим лікарем приймати одне з лікарських засобів (малі дози сечогінних, невеликі дози бета-блокаторів або інших антигіпертензивних препаратів), які допоможуть утримувати артеріальний тиск на нормальному рівні і не будуть суттєво впливати на можливість виконання фізичних вправ. Тренування дозволять обходитися значно меншими дозами дорогих ліків. Тренування на витривалість - хороша альтернатива цим лікам.
Оптимальна частота фізичних тренувань при артеріальній гіпертонії - 1 раз на день по 20-30-40-50 хвилин не менш 3-5 разів на тиждень. Зрозуміло, що тривалість заняття повинна наростати поступово, залежно від збільшення тренованості та поліпшення стану здоров'я.
Зазвичай, 50-хвилинні заняття пацієнти можуть собі дозволити після 8-12-16 тижнів регулярних тренувань за індивідуальною програмою. Принцип поступовості відноситься і до потужності навантажень, які слід збільшувати з 25 до 125 Вт Частота контрольованого вікового пульсу повинна становити 65 - 85% від максимального його значення.
6. Лікування гіпертонії
Часто можна зустріти думку, що при гарній переносимості високих цифр артеріального тиску можна не лікуватися. Це не тільки докорінно невірно, але й небезпечно. Хронічно підвищений рівень артеріального тиску може сприяти розвитку таких неприємностей як серцева недостатність, ниркова недостатність, порушення зору, інсульт, ішемічна хвороба серця. Так що краще все ж лікуватися.
Існує думка, що, зазвичай, у лікуванні артеріальної гіпертензії лікарі прагнуть до зниження тиску до т.зв. "Робочих цифр", тобто тих, про які людина стверджує, що вони для нього "нормальні". Іноді який-небудь пацієнт може заявити, що "робочий тиск" для нього - 160/100 мм рт. ст., і при таких цифрах він себе "нормально почуває". Такий підхід є помилковим. Лікар неодмінно буде прагнути знизити артеріальний тиск до нормальних цифр. Це абсолютно однозначний підхід, рекомендований зараз усіма провідними фахівцями. Існують, мабуть, тільки два винятки з цього правила - виражене звуження ниркових артерій у тих випадках, коли неможливо негайно провести хірургічну операцію з усунення цього стану і важка ниркова недостатність.
Необхідно зробити застереження, що зниження артеріального тиску до нормальних цифр має відбуватися поступово. Зокрема небезпечним може виявитися одномоментне зниження тиску більше ніж на 25 відсотків від початкового рівня. І взагалі, гіпертонік повинен взяти собі за правило регулярно відслідковувати свій артеріальний тиск.
Серед найбільш сучасних методик лікування гіпертонії - метод Бутейко, заснований на тому, що при настільки рекламований "глибокому диханні" створюється дефіцит СО2, необхідного для нормальної діяльності організму.
І, нарешті, кілька слів про те, як співвідноситься з лікуванням артеріальної гіпертензії куріння і вживання алкоголю. По порядку. Куріння аж ніяк не сприяє здоров'ю взагалі, а нормалізації тиску зокрема. Нікотин звужує кровоносні судини, а це призводить до підвищення тиску. Розмови про те, що куріння заспокоює і таким чином сприяє зниженню тиску не варто сприймати всерйоз. Виходить, що гіпертонікам палити не можна. Алкоголь в помірних дозах може сприяти зниженню тонусу судин і відповідно зниження тиску. Навіть пиво (природно не в кінських дозах), всупереч поширеній думці не призводить до збільшення гіпертензії (безумовно, потрібно мати здорові нирки).
Додаток
КОМПЛЕКС ВПРАВ
Сидячи
1. І. п. - ноги на ширині плечей, руки опущені. Зігнути руки в ліктях, кисті до плечей - вдих; «упустити» руки, розслаблено покачати ними - видих. Повторити 6 разів (рисунок 1).
2. І. п. - ноги разом, руки на стегнах. Зігнуту в коліні праву ногу відвести убік, повернутися в і. п. Те ж лівою ногою. Дихання довільне. Повторити 6-8 разів (малюнок 2).
3. І. п. - ноги на ширині плечей, руки на стегнах. Підняти праву руку, розслаблено «звалити». Те ж іншою рукою. Дихання довільне. Повторити 5-6 разів.
4. І. п. - ноги разом, руки опущені. Зігнути в коліні ліву ногу, підтягнути її руками до грудей - вдих, «упустити» ногу, опустити руки - видих. Те ж іншою ногою. Повторити 6 разів (рисунок 3).
5. І. п. - притулившись до спинки стільця, ноги разом, руки опущені. Виконати лівою ногою руху, як при їзді на велосипеді, 3-4 рази, пауза 3 секунди, розслабити м'язи ноги. Те ж іншою ногою. Дихання довільне. Повторити 5-6 разів (малюнок 4).
6. І. п. - притулившись до спинки стільця, ноги на ширині плечей, руки на стегнах. Діафрагмальне дихання: на вдиху стінку живота випинати, на видиху втягувати. Повторити 4 рази.
7. І. п. - ноги на ширині плечей, руки на стегнах. Повернути голову вправо, повернутися в і. п.; повернути голову вліво, повернутися в і. п.; нахилити голову вперед, повернутися в і. п.; нахилити голову назад, повернутися в і. п. Якщо виникне запаморочення, перервати вправу, коли припиниться - продовжити. Дихання довільне. Повторити 4-6 разів.
Стоячи
8. І. п. - ноги разом, руки на поясі. Почергово згинати то праву, то ліву ногу в коліні. Дихання довільне. Повторити 6-8 разів (малюнок 5).
9. І. п. - тримаючись руками за спинку стільця, кругові рухи тазом в одну і іншу сторони. Дихання довільне. Повторити 8-10 разів (малюнок 6).
10. І. п. - стоячи правим боком до стільця, тримаючись рукою за його спинку. Махи вперед-назад лівою ногою. Повернутися лівим боком до стільця і робити махи правою ногою. Дихання довільне. Повторити 10-12 разів (Рисунок 7).
11. І. п. - ноги на ширині плечей, руки опущені. Нахиляти тулуб вправо, ліва рука ковзає уздовж тулуба до пахвовій западині, повернутися в і. п. Те ж в інший бік. Дихання довільне. Повторити 6-8 разів (малюнок 8).
12. І. п. - ноги нарізно, руки опущені, очі заплющені. Ліву ногу підняти вперед, руки в сторони, утримати рівновагу протягом 5 секунд, повернутися в і. п. Те ж іншою ногою. Дихання довільне. Повторити 4-6 разів (малюнок 9).
13. І. п. - ноги на ширині ступні. Тримаючись за спинку стільця, зробити 3 пружинячих присідання, повернутися в і. п. Дихання довільне. Повторити 4-8 разів (рисунок 10).
14. І. п. - ноги разом, руки опущені. Ходьба з високим підніманням стегна протягом 25-35 секунд. Дихання довільне.
Сидячи
15. І. п. - ноги на ширині плечей, руки опущені. Зігнути руки в ліктях, кисті до плечей - вдих, «упустити» руки, розслаблено покачати ними - видих. Повторити 3-4 рази.
16. І. п. - притулившись до спинки стільця, ноги зігнуті під кутом 120 °, руки на стегнах. Ковзаючи правою рукою по стегну назовні, «упустити» її - розслабитися, повернутися в і. п. Те ж іншою рукою. Дихання довільне. Повторити 4-6 разів.
Якщо ви страждаєте на гіпертонію, то лікуючий лікар, очевидно, неодноразово говорив вам: одними тільки гіпотензивними (знижують артеріальний тиск) засобами в боротьбі з цим захворюванням не обійтися.
Перш за все, як можна менше соліть їжу, оскільки надлишок солі сприяє підвищенню артеріального тиску, не допускайте розвитку ожиріння, намагайтеся більше ходити пішки, влітку - плавати, кататися на велосипеді, взимку - ходити на лижах.
Найдоступніший і ефективний вид рухової активності - лікувальна фізкультура. Спеціальні фізичні вправи і самомасаж знімають нервову напругу і спазм судин, зменшують негативний вплив на організм гіпокінезії, покращують обмінні процеси, а все це сприяє зниженню артеріального тиску.
Самомасаж робіть в повільному темпі, сидячи на стільці. Щоб розслабити м'язи шиї, зіпріться об спинку стільця. Чергуйте погладжування і розминання м'язів. Розминка виконуйте двома або трьома пальцями (другим і третім або другим, третім і четвертим), легко, щоб не виникало неприємних відчуттів.
Починайте з погладжування м'язів шиї і надпліччя. Потім праве надпліччя масажуйте лівою рукою, а ліва - правою в напрямку зверху вниз від потилиці і в сторони, до плечового суглобу і пахвовій западині.
Після цього розімніть ті ж м'язи. Кожен прийом повторіть 2-3 рази.
Розминка м'язів голови за вухами і потиличної області (фото 3) чергуйте з погладжуванням цих зон, повторюючи розминку і погладжування по 2 рази.
Слідом за цим приступите до розминці м'язів голови в напрямку від потилиці до тім'яної області, чергуючи його з погладжуванням.
Повторіть кожен прийом 2 рази.