Гален (129 - бл. 200), один із самих знаменитих старогрецьких лікарів і натуралістів.
Нерідко Галена, в латинізоване формі, називають Клавдієм Галеном (Claudius Galenus). Народився в Пергамі, важливому центрі елліністичної культури в Малій Азії, розташованому в 75 км на північ від Смирні (суч. Ізмір). У 15 років Гален почав вивчати філософію, але вже в 18 серйозно зайнявся медициною. Серед його викладачів було кілька видатних грецьких ммедіков того часу - Сатир, Фіціан, Стратонік. У 150 він написав філософський трактат Про медичне досвіді, який зберігся в арабському перекладі. Потім навчався деякий час в Смирні; відвідавши Грецію, відправився для вивчення анатомії в Олександрію, головний центр грецької науки та медицини, де практика розкриття людських трупів почалася при грецької династії Птолемеїв ок. 300 до н.е.
Деякий час Гален працював в Олександрії, удосконалюючи свої пізнання в медицині і приділяючи особливу увагу вивченню людського скелета. Після повернення в Пергам в 157 він став лікарем гладіаторів і атлетів. Набув великого досвіду у практичній медицині та хірургії, почав проводити фізіологічні експерименти. Близько 159, ставлячи експерименти на свинях, Гален відкрив функції нервів, контролюючих голос: наприклад, затягуючи або послаблюючи лігатури, він міг регулювати діяльність цих нервів. Приблизно в цей же час вивчав складну будову і функції м'язів, які беруть участь у диханні.
У 162, маючи вже солідну репутацію, Гален залишає Пергам, щоб працювати в Римі. Гален був надзвичайно щасливим практикуючим лікарем, нерідко він брався лікувати тих хворих, від яких, як від безнадійних, відмовлялися інші лікарі. Мав багато учнів, виробляв розтину і експериментував. Ми знаємо про декілька відомих його пацієнтів в Римі. Серед них були імператор Марк Аврелій, римський претор і майбутній намісник Палестини. Чотири роки по тому Гален їде до Греції (такі поїздки характерні для тієї епохи) і з незрозумілих причин знову залишається в Пергамі. Однак, коли в 168 в Аквілеї у військах починається епідемія чуми, імператор посилає за Галеном. Той негайно приїжджає, а потім повертається до Риму разом з імператором в якості особистого лікаря його одинадцятирічного сина і спадкоємця Коммода.
Судячи з наукових праць Галена, наступні шість років були найбільш продуктивними в його житті. Обов'язки при дворі не забирали багато часу, він міг спокійно займатися з учнями, відвідувати пацієнтів і проводити експерименти і розкриття. У 175 Коммод вирушає на Схід, де перебував тоді його батько, а Гален у Римі веде постійну і досить успішну практику. Три роки по тому помер імператор Марк Аврелій, в 192 був убитий Коммод. Гален розсудливо повертається в Пергам. Там він закінчує останній велика праця і складає каталог власних творів. Це найбільш цінний джерело даних про його життя, що нерідко вважається однією з перших (з відомих в літературі) автобіографій, в усякому разі, це безсумнівно першим автобіографія лікаря. Помер Гален у Римі чи Пергамі ок. 200.
Зібрання творів Галена, що дійшли до нашого часу, перевищує за обсягом всі медичні твори, написані до нього; для нас вони - основне джерело відомостей з античної медицині. Більшість творів тієї епохи, за винятком тих, що дійшли під ім'ям Гіппократа, були втрачені. А медичні твори, написані після Галена, здебільшого засновані на його працях або просто є їх повтореннями або компіляціями. Зазвичай на його твори посилаються по єдиному «сучасному» виданню, яке претендує на відносну повноту. Це видання К. Кюна (1754-1840) в 22 томах, що вийшло в 1821-1833. До нього включено 122 окремих твори. Після виходу у світ цього видання був виявлений ще ряд робіт Галена. Багато з його творів остаточно втрачені, деякі дійшли до нас лише в арабських перекладах, зроблених в 9 або 10 ст.
Як на Сході, так і на Заході Гален вважався незаперечним авторитетом майже до 16 ст. Поза всяким сумнівом, його твори істотно вплинули на розвиток медицини. Особливо авторитетним в середні віки було його величезне твір Метод лікування (De methodo medendi), відоме також під назвою Велика наука (лат. Ars magna, грец. «Мега техне»), яке існувало в декількох скорочених версіях. Саме воно в більш-менш вульгаризований формі становило основу освіти середньовічних лікарів. Однак починаючи з 17 ст. ця книга вже майже не чинила впливу на медицину: у вживанні залишилися лише деякі згадувані в ній цінні рослинні препарати, названі «галенових».
Книги по анатомії та фізіології містять великий фактичний матеріал і ближче всього до науки за своїм духом. Вони надали і найбільший вплив: перекладені на латинь і опубліковані в 16 ст., Ці роботи стали основою розвитку сучасної наукової медицини. Багато терміни сучасного медичного мови безпосередньо походять від Галену або до латинських перекладам його праць. Інші твори присвячені патології, гігієни, питань диететики і терапії, фармакології. Тут є коментарі до творів Гіппократа, полемічні твори з медицини, праці з філософії, логіки та філології. Багато хто з його медичних творів мали велику вагу в Середні століття, але внесок у розвиток сучасної медицини внесли тільки книги по анатомії, фізіології, гігієни та патології.
Світогляд і теорії Галена. Гален вірив у єдиного Бога-творця, вся його наукова діяльність пройнята свідомістю божественності творіння всієї природи і в першу чергу людини. Гален вважав, що все в будову людського організму, аж до найдрібніших деталей, було створене Богом. Улюбленим прикладом для доказу цього служила Галену людська рука. Кожен її мускул, сухожилля, нерв, кістка, кровоносну судину створені, на його думку, настільки досконалим чином, наскільки це взагалі можливо. Міркуванням про руку Гален присвятив чимало сторінок величезної праці Про призначення частин людського тіла (De usu partium corporis humani). Правда, є тут, описи відносяться скоріше до кінцівки макаки резус, ніж руці людини. Гален добре знав людський скелет, однак вніс плутанину в анатомію людини, намагаючись «навісити» на людський скелет м'язову систему мавпи.
Вчення про пневме. Ті теорії Галена, які ми назвали б тепер фізіологічними, також були пов'язані з його релігійними переконаннями. Він твердо вірив в існування пневми, тобто «Духу» або «дихання життя». Він вірив, що світ повний пневми, яка при диханні втягується в організм, а також в те, що, коли світова пневма перестає вдихати, людина або інша жива істота гинуть. Потрапляючи в печінку, їжа переробляється там у «природний дух» (грец. «пнеума фюсікон»). Кров з печінки йде до всіх частин тіла і до серця, де проходить через пори (насправді не існують) в перегородці, що розділяє лівий і правий шлуночки. Там вона змішується з «світовим духом» і перетворюється на «життєвий дух» (лат. spiritus vitalis), а проходячи з лівого шлуночка в артеріальну систему і потім в мозок, потрапляє в «чудову мережа» (лат. rete mirabile) (також не існуючу), де перетворюється в «душевний дух» (лат. spiritus animalis), распределяющийся по нервах, які помилково вважалися порожніми судинами.
Вчення Гіппократа про чотири «соках». Гален дотримувався і вчення Гіппократа про чотири соках (гумор), яким відповідають чотири типи темпераменту. Це кров (сангвінік), флегма (флегматик), чорна жовч (меланхолік), жовта жовч (холерик). Дані соки Гален співвідносив з чотирма класичними першоелементами: землею, повітрям, вогнем і водою.
Основні твори. Найбільш повно анатомічні погляди Галена викладені в його велику працю Про анатомії (De anatomicis administrationibus). Спочатку він включав 16 книг, з яких тільки перші дев'ять дійшли до нас на грецькій мові, інші збереглися в арабських перекладах. Додатком до цієї роботи є невеликий трактат про кістки. Це єдиний античний анатомічний працю, безпосередньо заснований на вивченні людської анатомії в епоху, коли відкриття людського тіла заборонялося. Описи відрізняються великою точністю, особливо цінні опису кісток черепа. Гален вважає зуби кістками і призводить цілком правдоподібну версію їх походження. Він об'єднує 24 хребця, розташованих над хрестцем, який вважає найважливішою кісткою хребетного стовпа, і дає точні і докладні описи ребер, грудини, ключиці і кісток кінцівок. Гален визначив два основних типи зчленувань, назвавши їх діартрозамі і сінартрозамі. Перші - рухливі суглоби, другі - нерухомі зчленування, такі, як шви черепа. Ці терміни, як і багато інших, збереглися і в сучасній медичній номенклатурі.
Немає сумніву в тому, що роботи Галена за системою м'язів багато в чому носили новаторський характер. Він написав спеціальну книгу Про рух м'язів (De motu musculorum). Ймовірно, в його роботах з найбільшою точністю описані саме м'язи. У творах Галена часто згадуються форма і функції м'язів різних тварин. Так, м'язи очниці і гортані описані на прикладі бика, а м'язи мови - на прикладі мавпи. Часто він відзначає різницю між певними м'язами тварин, які описує, і відповідними м'язами людини.
Описи головного мозку у Галена менш оригінальні, ніж описи м'язів або експерименти зі спинним мозком. Очевидно, частіше за все він мав на увазі мозок бика, так як звертає особливу увагу на «чудову мережу», яка добре розвинена у цієї тварини, але відсутній у людей. Експерименти з повним або частковим перерізанням спинного мозку на різних рівнях описані ясно і точно, вони стали основою сучасних досліджень центральної нервової системи. Вчений знав про існування гангліїв (нервових вузлів) і простежив симпатичну нервову систему в усіх її елементах.
Кровоносні судини описані Галеном гірше, ніж кістки, м'язи або нервова система. Він присвятив їм спеціальну роботу Про анатомії вен і артерій (De venarum arteriarumque dissectione), але неправильні уявлення про кровообіг перешкоджали дослідженням у цій галузі. Слідом за Гіппократом венозна система порівнювалася з деревом, коріння якого йдуть від органів черевної порожнини. Ствол - велика вена грудей та черевної порожнини, гілки знаходяться в легенях та інших частинах тіла; особливо важливо те відгалуження, яке ми зараз називаємо правим шлуночком. Відня представляються виходять з печінки. У Галена було здорове уявлення про загальний напрямку кровотоку у венах. Він вважав, що вени отримують живлення з кишок і несуть його в печінку через «ворота» (грец. «пюле», лат. Porta), звідси сучасна назва «ворітна вена». У нього були чіткі уявлення про вени головного мозку, а деякі з них до цих пір носять його ім'я. Увага, яку Гален приділяє поверхневим венах, сучасному читачеві може здатися надмірним.
Гален дав порівняльне опис артерій. «Корні» артеріальний системи виходять з артеріальною вени (у легенях), яку ми називаємо тепер легеневою артерією. Лівий шлуночок і аорта розглядаються як стовбур, від якого відходять відгалуження. Гален зауважив, що у артерії стінки набагато товщі, ніж у вен. Він довів, що його попередники-анатоми, які вважали, що артерії містять повітря, або пневму, або те й інше разом, і що кров потрапляє в них тільки після надрізу, помилялися. Для цього Гален поставив найвищою мірою наочний експеримент: він відкрив артерію на достатню довжину і в двох місцях її перев'язав, а потім перерізав її між двома лігатурами, після чого потекла кров. Через перев'язки вона пройти не могла, а значить, повинна була знаходитися в артерії до їх накладення.
З 16 ст. було відомо, що більшість розтинів Гален проводив на мавпах і що саме вони описані ним у практичному трактаті Про анатомії. Згодом неодноразово обговорювалося питання, виробляв він розтину людських тіл. У ряді місць Гален згадує про розкриттях людини, в інших можна побачити натяк, що він сам їх проводив.
У Галена було безліч учнів, але через настав смутного часу його робота не отримала продовження. З його смертю розвиток експериментальної фізіології зупинилося принаймні на 1300 років.
Список літератури
Сорокіна Т.С. Історія медицини. М., 1994