Міністерство освіти і науки України
Відкритий міжнародний університет розвитку людини "Україна"Горлівська філія
Кафедра фізичної реабілітації
Завідувач кафедрою: доц. Томашевський Н.І.
Контрольна робота
ПО ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ У ПЕДІАТРІЇ
ТЕМА:
«Кошти лікувальної фізкультури, що застосовуються в дитячому віці»
Виконав:
студент 5-го курсу групи ФР-01
денного відділення
факультету "Фізична реабілітація"
Васькін Костянтин Євгенович
Керівник: Сімарова А.В.
2005
Зміст
Зміст
1. Фізичні вправи, що застосовуються в дитячому віці
1.1 Гімнастичні вправи
1.2 Фізичні вправи прикладного характеру
1.3 Спортивні види фізичних вправ
2. Рухливі ігри
3. Масаж
3.1 Масаж в ранньому віці
4. Загартовування
Список літератури
1. Фізичні вправи, що застосовуються в дитячому віці
До засобів ЛФК, використовувані в дитячому віці ставляться спеціально підібрані й організовані рухи людини, передусім фізичні вправи і рухливі ігри. Разом з тим до них відносяться і такі фізичні фактори, як засобу загартовування і масаж, які при певній системі застосування змінюють або адаптивні реакції організму, або характер нейрогуморальних процесів, що виникають при м'язовій роботі.
Фізичні вправи. До них відносяться гімнастичні вправи, фізичні вправи прикладного характеру, силові, швидкісно-силові, розслаблений, в опорі, в рівновазі і т. д.
1.1 Гімнастичні вправи
Гімнастичні вправи - спеціальні, розчленовані руху, при яких досягається виборче вплив на певні м'язи і фізіологічно пов'язані з ними внутрішні органи. При виконанні гімнастичних вправ передбачаються те чи інше вихідне положення, напрямок руху, його амплітуда, швидкість, міра м'язового напруги. Все це забезпечує точний характер рухів і по можливості цілеспрямований вплив на відповідні елементи опорно-рухового апарату. У процесі фізичного виховання дитини так само, як і в процесі лікувального впливу засобів фізкультури з допомогою гімнастичних вправ, формуються рухові навички, точність рухів, розвиваються спритність, сила, витривалість, гнучкість.
Найбільшу групу гімнастичних вправ становлять загально-розвиваючі вправи для певних м'язових груп, що класифікуються за анатомічною ознакою. Вправи для м'язів верхніх кінцівок виконуються з усіх вихідних положень: стоячи, сидячи, лежачи на спині і животі, переважно ж з положення стоячи (для дітей старшого віку з основної стійки), - що забезпечують стійке положення тіла. Вправи для м'язів черевного преса виконуються з вихідного положення лежачи на спині, але можуть проводитися і з інших положень. Гімнастичні вправи для м'язів спини (нахили вперед, бокові нахили і обертання тулуба) виконуються з вихідних положень стоячи, оптимальним для розвитку м'язів спини є положення лежачи на животі. Вправи для м'язів нижніх кінцівок виконуються з усіх вихідних положень, в залежності від необхідного навантаження. Всі общеразвивающие гімнастичні вправи можуть включатися у зміст занять та інших форм як без предметів, так і з предметами і посібниками: палицями, прапорцями, обручами, стрічками, шнурами, кулями, жердинами і т. п. Точності виконання вправ сприяє використання гімнастичних снарядів: стінок , лавок, колоди. У залежності від віку дитини та ступеня розвитку рухових навичок характер гімнастичних вправ змінюється.
У дітей першого року життя використовуються гімнастичні вправи в основі яких лежать безумовні рухові реакції (рефлекс повзання, розгинання хребта та ін). Такі гімнастичні вправи прийнято називати рефлекторними. Вони застосовуються в тому віковому періоді, коли є вроджені рухові рефлекси, або при патологічних станах, при яких ці рефлекси можуть бути виявлені у дітей (гіпотрофія, дитячий церебральний параліч). У деяких випадках у зміст занять можуть включатися і рефлекторні вправи з використанням патологічних рефлексів. На певному етапі лікування рухових розладів, при відсутності активних рухів, використовуються пасивні гімнастичні вправи, що проводяться інструктором лікувальної фізкультури за рахунок власних зусиль, без опору з боку дитини. Такі пасивні вправи можуть бути включені у зміст фізіологічних комплексів гімнастики; вони сприяють виникненню самостійних довільних рухів. Переважна більшість гімнастичних вправ виконуються дитиною самостійно при намірі руху іграшками, посібниками чи мовної інструкцією, командою - це активні гімнастичні вправи. У дітей до 2 років застосовуються найпростіші за своєю структурою вправи, тому що в цьому віці відсутнє вміння розчленовувати рух, а координація недостатня. У даному періоді виправдані допомогу при виконанні вправ, використання ігрових прийомів або одночасне виконання вправи інструктором і дитиною. На 3-му році життя діти в змозі відтворювати руху після їх показу, розвивається сприйняття пояснень рухових дій, що дозволяє ускладнювати самі вправи, а також вимагати від дитини певної чіткості у їх виконанні. На 4-му році увагу дитини стає більш стійким, з'являється інтерес до результатів своїх дій, зростає словниковий запас. На 6-му році і в більш старшому віці, великий запас рухових навичок, здатність до самоконтролю, розвинена просторова орієнтація і координація рухів дозволяють урізноманітнити набір гімнастичних вправ, забезпечити точну відповідність їх наміченим лікувальним завданням, збільшувати фізичне навантаження.
Вправи, в розслабленні - гімнастичні активно виконуються вправи з максимально можливим зниженням тонічного напруження мускулатури. Розслаблення складно для дитини, так як вимагає і певного рухового досвіду, і вміння довільно керувати тонусом м'язів. Обов'язковою фізіологічним умовою для довільного розслаблення є зручне вихідне положення. Відчуття розслаблення може бути отримано в дитини по контрасту з попереднім напругою, а також шляхом використання доступних образних порівнянь: «рука відпочиває», «нога спить», «живіт чужий» і т. д. При виконанні вправ у розслабленні, як правило, досягається зниження тонусу і гладкої мускулатури внутрішніх органів у зоні сегментарної іннервації, а також розвиваються гальмівні реакції. Тому вправи в розслабленні використовуються для зниження загальної фізичної навантаження в заняттях, відновлення порушеної координації рухів, нормалізації м'язового тонусу, у тому числі і гладкої мускулатури.
Вправи в розтягуванні - різновид активних гімнастичних вправ з переважним впливом на патологічно змінену еластичність тканин. У дітей такі вправи застосовуються при плевритах, плевропневмонія, артритах, контрактурах різного генезу. До розтягуючим вправ відносяться активні рухи грудної клітини та верхніх кінцівок у поєднанні з диханням при плевритах, махові рухи, руху по великій амплітуді з булавами, палицями та іншими посібниками.
Вправи дихальні - гімнастичні вправи з довільним видозміною характеру або тривалості фаз дихального циклу як у поєднанні з рухами тулуба і кінцівок, так і без цих рухів. У дітей з допомогою дихальних вправ виховується і закріплюється навичка повного раціонального дихання і поєднання дихання і рухів.
До статичних дихальним вправам відносяться дихальні рухи, що виконуються із зміною ритму і глибини дихання, пауз між вдихом і видихом, переважним посиленням екскурсій грудної клітки або діафрагми. Різновидом статичних дихальних вправ є вправи з опором диханню, з проголошенням звуків, з подовженим і східчасто подовженим видихом і т. д. До динамічних дихальним вправам відносяться різні поєднання дихальних рухів з рухами інших сегментів тіла. При цьому руху підбираються таким чином, щоб полегшити або посилити дихання. Наприклад, нахил тулуба вперед поєднується з видихом, випрямлення тулуба - з вдихом. Динамічні дихальні вправи можуть бути підібрані і таким чином, щоб забезпечити переважне участь у дихальному акті того чи іншого відділу легень.
Вправи силові, швидкісно-силові, в статичному напруженні - гімнастичні вправи з довільно змінною величиною м'язового напруги. До силовим відносяться такі, при яких величина м'язового напруги досягає 70% від максимально можливого. При швидкісних вправах м'язову напругу не перевищує 20% максимального, але зате проводиться у швидкому темпі. Рідко у дітей використовуються статичні силові вправи, однак вони дуже ефективні при необхідності швидкого наростання м'язової сили, наприклад при сколіотичної хвороби, юнацький кіфоз, компресійних переломах хребта і т. д.
Вправи коригуючі - спеціальні гімнастичні, що сприяють усуненню деформацій опорно-рухового апарату різної етіології. Корекція досягається підбором вихідних положень, при яких розподіл м'язового тонусу, що зберігає прийняту позу, сприяє вирівнюванню наявної деформації. Корекція забезпечується також суворо обмеженим при відповідному вправі впливом м'язової тяги на патологічно змінений ділянку опорно-рухового апарату.
Вправи на координацію проводяться при складних поєднаннях рухів і регламентованої їх послідовності. Вони використовуються для тренування і відновлення рухових навичок, відновлення порушеної регуляції рухів.
Вправи в рівновазі - гімнастичні вправи, спрямовані на тренування вестибулярного апарату і позно реакцій. Вони виконуються при зменшеній площі опори, зміни положення голови і тулуба, в стійці на одній нозі і т. д. Ці вправи також сприяють поліпшенню координації рухів, виховання та закріплення навички правильної постави.
1.2 Фізичні вправи прикладного характеру
До них відноситься велика група вправ в основних життєво необхідних рухових діях природного типу. Основні рухи включають способи пересування (повзання: ходьба, біг), стрибки, метання, лазіння, використовувані в природних умовах. У лікувальній фізкультурі формування навичок основних рухів здійснюється при необхідності ліквідації затримки в розвитку, ряді захворювань нервової системи та опорно-рухового апарату. Включення основних рухів у зміст різних форм лікувальної фізкультури сприяє розвитку уваги, сприйняття уявлень, уяви, вольових якостей, а також сприяє підвищенню емоційного тонусу. Неоціненною є роль прикладних вправ для розвитку просторових орієнтувань, окоміру, уміння діяти в колективі.
Ходьба - основний, природний вигляд руху циклічного типу, спосіб переміщення тіла в просторі. Правильна ходьба характеризується вільним, природним положенням тіла з симетричним розташуванням його частин щодо хребта, перехресної координацією рук і ніг, постановкою крокуючої ноги на п'яту з подальшим перекатом на носок, прямолінійністю і рівномірністю довжини кроку. Початкові елементи ходьби як рухового досвіду виникають у дитини в кінці 1-го - початку 2-го року життя. Потім, в ранньому та дошкільному віці, ходьба вдосконалюється, з'являється координація в рухах рук і ніг, збільшується довжина одиночного та подвійного кроку, зменшуються розкид ніг в сторони і розгойдування тулуба при ходьбі, встановлюється її ритмічність. Особливості розвитку ходьби враховуються при заняттях лікувальною фізкультурою. Діти 2-го року життя під час ходьби повинні зберігати пряме напрямок. Різні прийоми ходьби сприяють розвитку цього важливого досвіду. З цією метою використовуються ходьба по накресленої доріжці, широкій дошці, переступання. На 3-м і 4-му році життя вводяться вправи в ходьбі з рівномірним кроком, по вузькій доріжці, гімнастичному ослоні, з співдружними рухами рук і ніг, зі зміною темпу.
У старшому дошкільному і шкільному віці під час занять лікувальною фізкультурою ходьбу включають в усі частини занять, переважно у вступну і заключну. Вправи ускладнюються за рахунок дотримання правильної постави, поєднання ходьби з диханням, включення різних варіантів пересування: на носках, п'ятах, внутрішньому і зовнішньому краях стопи, з перекатом з п'яти на носок, з високим підніманням стегна, в полупріседе, скрестного і приставним кроком, з виконанням додаткових завдань і т. д. Як лікувальний вправу в ортопедичної, травматологічній та неврологічної клініках ходьба проводиться з прийомами полегшення і розвантаження: ходьба в підвісній дорозі, паралельних брусах, на милицях, у ходілках і т. д. Для відновлення рівномірності і довжини кроку використовуються слідові доріжки та інші посібники. При відновленні рухової навички в результаті лікувальних і лікувально-виховних заходів ходьба дитини характеризується вертикальним положенням тулуба, гарною поставою з симетричним розташуванням рук, розгорнутими плечима, підтягнутим животом, рівномірної довжиною кроку і ритмічними, координованими рухами рук і ніг.
Біг. Цей рух циклічного типу, що відрізняється від ходьби наявністю фази польоту, тобто одночасного відриву обох ніг від опори. Положення стоп при бігу в порівнянні з ходьбою менш розгорнутий, більш виражена перехресна координація рухів рук і ніг. Бігати починають в кінці 2-го року життя, а більшість дітей на 3-му році, коли може бути зафіксована фаза польоту. На першому етапі формування рухового навику біг відрізняється дрібними, семенящий кроками, неритмичностью, опорою на всю ступню, втратою рівноваги. Надалі, під впливом навчання і умов, що сприяють формуванню зазначеного виду рухів, розвиваються польотність, збереження правильної постави під час бігу, координовані рухи рук і ніг, дотримання напрямку. Фізіологічні особливості бігу дозволяють використовувати його в якості вправи, різко підвищує фізичне навантаження при сприятливих зрушення в стані вегетативних систем. Фаза польоту посилює швидкість пересування за рахунок інерції, дозволяючи м'язам розслабитися і сприяючи відновленню енергетичних ресурсів. Поперемінне скорочення і розслаблення великої кількості м'язів залучають до роботи більшість систем організму (кровообіг, дихання, обмін речовин і т. д.), діяльність яких проходить на стійкому рівні адаптації, сприяючи збільшенню фізіологічних резервів дитячого організму.
Як фізична вправа біг може включатися в заняття лікувальною фізкультурою по мірі формування, починаючи з 3-го року життя. Навчання бігу проводиться під час спеціальних вправ і в рухливих іграх. На 3-м і 4-му році життя основними вимогами до дитини під час бігу повинні бути дотримання напрямку руху, потім координація роботи рук і ніг. На 5-му та 6-му році вдосконалення техніки бігу відбувається за рахунок збільшення швидкості пересування, ритмічності, збереження постави. У дітей старшого дошкільного і шкільного віку біг в лікувальній фізкультурі використовується досить широко, при цьому застосовується біг на місці, зі змінним темпом, на носках, з високим підніманням стегна, широким кроком, наввипередки, з вивертанням і ловом, з перешкодами, із завданнями на орієнтування, врозтіч.
Лазіння, так само як ходьба і біг, відноситься до основних рухам циклічного типу з широким залученням в роботу багатьох м'язових груп. У зв'язку з цим лазіння, повзання та їх різновиди (подлезаніе, перелезанія, влізання, пролезание) сприяють розвитку м'язів тулуба і кінцівок при найменшій статичному навантаженні на хребетний стовп. Руховий навик повзання починає розвиватися на 5-му місяці життя, коли з'являється повзання на животі. Розвитку навички сприяють умови виховання і вправи: викладання на живіт на твердій опорі, стимуляція пересування яскравими іграшками і т. д. На 6-7-му місяці життя дитина при повзанні на животі може змінювати напрямок пересування, відзначається перехресна координація рук і ніг. На 7-му місяці діти починають повзати на четвереньках, з опорою на кисті і коліна, надалі розвивається ходьба рачки. Лазіння як подальша форма розвитку пересування на чотирьох кінцівках формується на 2-му році життя. При цьому виробляються і удосконалюються циклічність рухів рук і ніг, точність напрямки, чергування окремих фаз і т. д.
Стрибки - основний рух ациклического типу. При стрибках відсутня повторення однакових дій, а весь процес його виконання становить єдиний рух, в якому можна розрізнити три фази: підготовчу у вигляді розмаху, присідання або розбігу, основну - відштовхування і політ, заключну - приземлення. У всіх фазах потрібні складна координація рухів, поєднання сильних, але короткочасних м'язових зусиль з наступним зниженням навантаження. Під час стрибків фізіологічне навантаження пов'язана не тільки з м'язової роботою, але й зі значним впливом на суглоби і зв'язки, нервову систему. Розвиток рухової навички починається з кінця 1-го року життя, з ритмічних присідань без відриву ніг від опори, потім виникають ритмічні підстрибування, які на 2-му році переходять у підстрибування на місці, спригіванія в глибину і стрибки в довжину з місця. До 3 років цей навик відзначається у більшості дітей. Подальший розвиток стрибка зводиться до вдосконалення, координації, появи енергійного поштовху, присідання перед стрибком, м'якого приземлення. У лікувальній фізкультурі стрибки використовуються не раніше 3-го року життя. При цьому враховуються етапи формування досвіду, у вправах основну увагу спочатку звертається на техніку приземлення. Підготовляють до стрибків є вправи в присідання з паралельною постановкою стопи, відведенням тому рук, їх помахом і т. д.
Метання - рух ациклического типу, прикладної, швидкісно-силовий вид фізичних вправ. Метання, кидання та ловля предметів сприяють розвитку і зміцнення м'язів верхніх кінцівок, і грудної клітини, розвитку спритності і координації рухів. Підготовчими до розвитку рухового навику метання рухами є кидання, катання м'яча або інших предметів. Розвиток досвіду починається з 2-го півріччя життя, коли дитина випускає з рук і відштовхує іграшки. До кінця року він уже кидає предмети як обома, так і однією рукою. До кінця 2-го року з'являється замах при кидку. Метання на дальність дається дітям легше, ніж кидання в ціль, яке вимагає координації сили, напрямки кидка і врахування відстані до мети. Тому метання в ціль здійснюється при досить розвиненою точності зорового сприйняття і високої координації рухів, в той же час будучи прекрасним вправою для відновлення і розвитку цих якостей. У дітей метання включають у зміст різних форм лікувальної фізкультури для вирішення таких лікувальних завдань, як відновлення координації рухів, тренування м'язів верхніх кінцівок, грудної клітини, розтягнення плевральних спайок, підвищення емоційного рівня проведених занять, а також підвищення фізичної працездатності у зв'язку зі сприятливими можливостями при допомоги метання широко міняти рівень фізичного навантаження. Для метання використовують м'ячі, мішечки з піском, набивні м'ячики різної маси, кільця і інші допомоги. Різноманітні вправи в метанні забезпечують вироблення його техніки, розвиток окоміру, координацію рухів та спритності.
Стройові вправи - фізичні вправи, що сприяють організації дій дітей в колективі при проведенні різних форм лікувальної фізкультури та фізичного виховання. Побудови, перебудування, розмикання, змикання, повороти використовуються для організованого та швидкого розміщення дітей в кабінеті лікувальної фізкультури, привчають їх до певного порядку та узгодженню дій з діями інших дітей. Стройові вправи сприяють формуванню правильної постави, і збереженню позитивного емоційного тонусу. У заняттях застосовують побудову в колону по одному, в шеренгу, в коло або півколом. Перешикування проводиться з шеренги в колону і навпаки, в коло і т. д. Розмикання і змикання використають під час підготовки до виконання вправ і після їх закінчення.
1.3 Спортивні види фізичних вправ
Спортивні види фізичних вправ об'єднують велику групу вправ, пов'язаних з різними спортивними заняттями, але з виховної та лікувальною метою переважно використовують техніку спортивних рухів. При цьому зберігаються емоційна їх забарвлення, вплив на психіку дитини краси спортивних вправ. При їх виборі враховується можливість дозування фізичного навантаження, що виключає властиві спорту максимальні і граничні напруги.
Плавання. Цей вид спортивних вправ поєднує закаливающее дію водної процедури з рухами у воді. Завдяки розвантаженні хребта у воді плавання ефективно використовується в лікувальній фізкультурі при атрофічних процесах в м'язах, при паралічах, парезах, захворюваннях опорно-рухового апарату, суглобів і т. п. Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму дозволяють освоїти навик плавання ще в ранньому віці, з перших тижнів життя. Як у фізичному вихованні, так і в лікувальній фізкультурі дитини спочатку привчають до знаходження у водному середовищі, потім вмінню утримуватися у воді, а потім вже до координованих рухів. У дошкільному віці можливо оволодіння різними способами плавання: кроль на грудях і на спині, брас. У старшому дошкільному і шкільному віці освоюється і такий складний стиль, як дельфін. У процесі навчання плаванню і під час занять можуть використовуватися різного роду підтримки та допоміжні засоби, що збільшують плавучість. Застосування плавання в лікувальній фізкультурі вимагає спеціальних умов. Для дітей раннього віку застосовуються індивідуальні ванни, в дошкільному віці і для дітей шкільного віку - басейни для лікувального плавання. Вправи у воді можуть проводитися в спеціальних ваннах. У закладах санаторного типу заняття з лікувального плавання можуть проводитися й у відкритих водоймах після їх попередньої підготовки і тільки в літній період за сприятливих метеорологічних умовах.
Ковзани. Катання на ковзанах - циклічний вид спортивного руху, при якому в роботу залучаються переважно м'язи нижніх кінцівок. Ковзани зазвичай використовуються в лікувально-профілактичних закладах санаторного типу, їх застосування сприяє поліпшенню координації рухів, загартування, підвищення фізичної працездатності, а також вихованню рухових якостей і волі дитини. Вправи в пересуванні на ковзанах використовують при наявності відповідних гігієнічних умов; точно приганяє за розміром ніг взуття, одягу, обладнаного ковзанки або крижаної доріжки. У літній період застосовується катання на роликових ковзанах по асфальту.
Лижі. Ходьба на лижах - циклічний рух спортивного типу, при якому ковзання забезпечується інтенсивною роботою м'язів. Ходьба на лижах сприяє розвитку витривалості, збільшення фізичної працездатності, розвитку сили, спритності, швидкості, рівноваги, підвищенню неспецифічної опірності, позитивно позначається на діяльності серцево-судинної, дихальної, нервової систем. Пересування на лижах стимулює обмінні процеси, розвиває просторові орієнтування і координацію рухів. У лікувальній фізкультурі лижі знаходять застосування на різних етапах реабілітації починаючи з дошкільного віку, як прекрасний засіб адекватної тренування організму до підвищується навантажень. При використанні ходьби на лижах як однієї з форм лікувальної фізкультури готуються інвентар, одяг дітей, розробляється і обладнується лижна траса. Інструктор лікувальної фізкультури, який проводить заняття, уточнює дозування навантаження, загальну тривалість ходьби, її темп, потім пояснює дітям правила поведінки, перевіряє одяг, стан лиж, черевиків, кріплень палиць. Доцільно в заняття в залі включати підготовчі до ходьби на лижах вправи.
Санки. Катання на санках відноситься також до спортивних видах фізичних вправ. Під час цього руху поєднуються загартовування, ходьба, біг та інші рухи, утягують в роботу всі м'язи дитини. Включаючи катання на санках в режим дня як одну з вправ лікувальної фізкультури, слід забезпечити дозування фізичного навантаження (число підйомів і спусків, відстань при катанні, напрямок руху, положення при катанні, поєднання з ходьбою або бігом і т. д.), закаливающее вплив температурних факторів. Катання на санках, як і інші види спортивних вправ, вимагає ретельного дотримання санітарно-гігієнічних вимог до одягу, трасі, інвентарю.
Велосипед. Їзда на велосипеді є швидкісно-силова вправа, що надає сильний вплив на дитячий організм у зв'язку зі значним фізичним навантаженням. При відповідному можливостям хворого співвідношенні швидкості обертання педалей і відстані циклічна м'язова робота під час їзди супроводжується стійкою діяльністю фізіологічних систем, дозволяючи використовувати велосипед для збільшення фізичної працездатності. Катання на велосипеді може включатися в режим для хворих як елемент лікувальної фізкультури починаючи з 3-річного (триколісний) і з 6 - 7-річного віку (двоколісний - для дітей, які опанували цим навиком раніше).
2. Рухливі ігри
Як засіб лікувальної фізичної культури займають особливе місце, як у фізичному вихованні дитини, так і в лікуванні, забезпечуючи комплексний вплив на її організм і високу емоційність. Гра - специфічний вид дитячої діяльності, а рухлива гра є свідомою дитячої діяльністю, спрямованої на досягнення поставленої мети, причому спосіб її досягнення грає підлеглу роль. Вміст рухливих ігор складають різноманітні види рухів: біг, стрибки, метання, лазіння і т. д. Структуру рухомий ігри та взаємодія грають визначають і регулюють правила гри. Особливості рухомий гри в порівнянні з іншими засобами лікувальної фізкультури визначаються їх емоційною насиченістю, різноманіттям моментів веселою несподіванки, що сприяють позитивному емоційному настрою. На позитивному емоційному тлі значно збільшуються функціональні резервні можливості організму, забезпечуючи оптимальні умови для сонастроенності різних систем та їх тренування. Рухова діяльність дитини в грі залучає до роботи різноманітні м'язи, сприяючи розсіяною м'язової навантаженні і попереджаючи стомлення. Використання рухливих ігор в лікувальній фізкультурі пред'являє їх обирати певні вимоги: можливості регулювання фізичного навантаження, управління фізіологічними зрушеннями, пов'язаними з емоційним забарвленням ігрової діяльності, розвитку рухових навичок і якостей, а також вирішення певних лікувальних завдань. Фізичне навантаження під час рухомий гри визначається особливостями самої гри і ролі дитини в ній. За рівнем загальної фізичної навантаження все рухливі ігри можна умовно розділити на три групи.
Ігри малої рухливості (ігри на місці, що проводяться у вихідних положеннях сидячи, напівлежачи, лежачи, рідше стоячи). Сюжет таких ігор простий руху елементарні й добре знайомі всім учасникам гри. Виконання ролей проводиться в спокійній обстановці. Для дітей раннього і дошкільного віку рольові рухливі ігри з малим навантаженням можуть замінюватися імітаційними фізичними вправами з невеликим числом повторень. Прикладом ігор малої рухливості з фізичним навантаженням нижче середньої можуть бути у дітей раннього віку потешки типу «сорока-ворона кашу варила, гостей пригощала ...» або «хлопчик з мізинчик», в дошкільному віці - елементи школи м'яча, імітаційні ігрові вправи, в шкільному віці гра з м'ячем, гра «їстівне-неїстівне» і т. п.
Ігри середньої рухливості застосовуються як самостійно під час неспання, так і в складі занять лікувальної фізкультури, зазвичай в кінці основної його частини. Рухова діяльність у цих іграх проявляється рухами тулуба, кінцівок, кидками, лазіння, ходьбою; стрибки обмежуються, біг не використовується. До таких ігор належить «захист фортеці», «хитра лисиця», «квочка і курчата» і т. д. Загальна фізичне навантаження в іграх середньої рухливості збільшується до середньої інтенсивності. У ранньому віці прикладом ігор середньої рухливості можуть бути ігри типу «наздожену-наздожену», у шкільному віці - «зоопарк». При цій грі діти зображають відповідними рухами роль обраного ними тваринного, а ведучий намагається вгадати, кого саме, переходячи від «клітки» до «клітці». У дітей старшого віку при відновленні адаптації до навантаження в якості ігор з середньою рухливістю можуть використовуватися і такі, в які включаються короткі перебіжки, наприклад «займи свій дім», «третій зайвий».
Ігри великої рухливості супроводжуються фізичним навантаженням середньої та вище середньої інтенсивності. Вони широко використовуються на загальних руховому режимі лікарень і в санаторіях, а також у складі занять лікувальною фізкультурою в поліклініках. До них відносяться широко відомі дітям «п'ятнашки», або «Салком», «кішки-мишки», «лапта», «чижик», «пальника», «козаки-розбійники» і ін
Включення рухливих ігор у зміст занять і в інші форми лікувальної фізкультури пред'являє певні вимоги до лікаря і інструктору в їх підборі та дотриманні деяких методичних прийомів. До них відноситься відповідність характеру гри віку дітей. Так, у ранньому та дошкільному віці не застосовується розподіл на команди та групи, основне значення набуває наслідування певних дій або образів, правила повинні бути простими, порядок і черговість дій - ясними для гравців. У старшому віці складність ігор зростає, рольової, сюжетний малюнок має менше значення, правила поступово ускладнюються, більшою стає роль особистої ініціативи дитини. До методичних особливостей відноситься підбір ігор відповідно до лікувальними, лікувально-педагогічними і виховними завданнями, обов'язкове володіння всіма граючими дітьми тим руховим навиком, який визначає успішне виконання ігрового завдання. При підготовці дітей до гри необхідні чітке пояснення правил, розподіл ролей, а при проведенні гри-контроль за їх дотриманням і подальше заохочення дітей, які виконали вимоги і успішно впоралися із завданням. Якщо рухлива гра проводиться поза спеціального заняття лікувальною фізкультурою, то дотримуються загальні вимоги до підготовки і виведенню організму зі стану підвищеної діяльності. Перед грою середньої і великої рухливості виконується невеликий комплекс фізичних вправ, зазвичай містить вправу в основному русі, використовуваному в рухливій грі (біг, стрибок, лазіння, метання), а після закінчення гри включаються ходьба з поступовим уповільненням, вправи на координацію рухів або проводиться гра на увагу.
3. Масаж
Масаж - засіб лікувальної фізкультури, що використовує місцеве і рефлекторна дія дозованих механічних подразнень ділянок тіла спеціальними прийомами. Ці прийоми виконуються руками масажиста або спеціальними апаратами, викликаючи в першу чергу порушення механорецепторів. До них відносяться розповсюджені по всьому тілу рецептори шкіри, дратуємося дотиком, тиском, ударами і пр., рецептори м'язово-суглобового відчуття (пропріорецептори) і рецептори внутрішніх органів (інтерорецептори), що приходять у порушення при зміні тиску на органи і стінки судин (барорецептори) . Клініко-фізіологічної основою використання масажу як одного з засобів лікувальної фізкультури в комплексній терапії дитячих захворювань і травм є процеси, що відбуваються в масажованих ділянках тіла, і загальні нейрогуморальні зрушення в організмі, зумовлені рефлекторними реакціями і виділеннями біологічно активних речовин.
При проведенні масажу збудження механорецепторів викликає перетворення механічної енергії в сигнали, що йдуть до нервових центрів. У результаті складних фізіологічних процесів в ЦНС формуються відповідні реакції, що зумовлює рефлекторну основу дії масажу. Таким чином, всі прийоми масажу діють на основі різноманітних рефлексів - як безумовних, так і умовних, викликаючи зміни функціонального стану різних відділів ЦНС і сприяючи утворенню пристосувальних реакцій.
Під час масажу на організм дитини діють не тільки механічні роздратування, але й тепло рук масажиста, а сам характер механічного впливу може змінюватися в залежності від сили натискання, напрямки руху і т. д. Механічне та тепловий вплив на тканини пацієнт області призводить до утворення в них біологічно активних речовин типу гістаміну, ацетилхоліну, до пов'язаних з механічним і хімічним чинниками змін мікроциркуляції, лімфо-та кровопостачання. У шкірі під впливом прийомів масажу розширюються судини, зменшується венозний застій, поліпшується трофіка, збільшується функція сальних і потових залоз. Масаж сприяє також злущування епідермісу, підвищенню еластичності і пружності шкіри. Під впливом масажу збільшується скоротлива здатність, сила і працездатність м'язів, нормалізується їх тонус, відновлюється еластичність. Певні прийоми масажу можуть сприяти збільшенню швидкості відновних процесів в стомлених м'язах як за рахунок місцевих, так і загальних рефлекторних реакцій. Масаж сприяє збільшенню еластичності і рухливості в суглобах, зв'язках, а також сухожиллях. Активуючи секрецію синовіальної рідини, він сприяє місцевим і загальним процесам лімфо-та кровопостачання. У зв'язку з цим масаж призводить до розсмоктування набряків і випотів, а також ліквідації патологічних змін у суглобах. На нервову систему дитини масаж надає особливо виражену дію через велику рефлексогенні зону шкіри. Від численних рецепторних утворень роздратування з поверхні шкіри і глубжерасположенних тканин передається в нервові центри, змінюючи, залежно від характеру масажної дії, рівень збудливості і швидкість течії нервових процесів. За даними В.М. Андрєєвої та Н.А. Білій, після масажу поліпшуються показники біоелектричної активності головного мозку. Доведено вплив масажу на вегетативну нервову систему. У дітей раннього віку погладжуючий масаж сприяє підвищенню зниженою і зменшення підвищеної збудливості. Поєднання масажу з гімнастичними вправами призводить до більш швидкого утворення рухових умовних рефлексів. Сприятливий вплив масажу на серцево-судинну систему пов'язано з розширенням судин шкіри і розкриттям додаткових капілярів, що сприяє поліпшенню венозного струму і полегшенню роботи серця.
При цьому, як правило, рівень артеріального тиску і частота серцевих скорочень істотно не збільшуються, навпаки, спостерігаються уражень серцевого ритму, зменшення периферичного опору. Навіть легкі прийоми масажу значно прискорюють пересування лімфи по судинах і приплив поживних речовин до тканин масажованого ділянки. Вплив масажу на лімфоток, рівень лімфоснабженія тканин пояснюють трофічний ефект, бо лімфа забезпечує тонкі процеси тканинного обміну. Рефлекторна дія прийомів масажу викликає поліпшення кровопостачання серцевого м'яза і підвищення його скоротливої здатності. Загальна дія на кровообіг проявляється зменшенням під впливом масажу застійних явищ у великому і малому колі кровообігу. Зміни в дихальній системі пов'язані як із загальними рефлекторними впливами, що забезпечують збільшення газообміну, поліпшення транспорту газів кров'ю, так і з місцевим впливом масажу при певній методиці його застосування на дихальні м'язи і гладку мускулатуру бронхів. Є дані про зміну після масажу видільної функції нирок. Збільшується сечовиділення, поліпшується виведення азоту. Таким чином, в основі дії масажу на організм дитини лежать різноманітні місцеві зміни і складні взаємообумовлені нейрогуморальні і нейроендокринні процеси, що викликаються рефлекторними реакціями з рецепторній зони шкіри, підшкірної клітковини і м'язів, регульовані вищими відділами ЦНС.
Особливості застосування прийомів масажу та методик їх використання забезпечують можливість диференційованого і різноманітного його впливу на організм. За цільової спрямованості розрізняються три види масажу: 1) гігієнічний, 2) спортивний і 3) лікувальний.
Гігієнічний масаж використовується для загальнозміцнюючого дії на організм, профілактики захворювань. Застосовується найчастіше у вигляді загального масажу. Косметичний масаж, спрямований на догляд за шкірою шиї, обличчя і пр., для попередження передчасного її старіння, з використанням спеціальних прийомів, є різновидом гігієнічного масажу.
Спортивний масаж застосовується з урахуванням особливостей окремих видів спорту, гімнастики з метою фізичного вдосконалення спортсмена в даному виді і для якнайшвидшого зняття втоми з відновленням сил у процесі тренування і при проведенні змагань.
У практиці гігієнічного та спортивного масажу використовується також самомасаж, вироблений з обмеженим числом прийомів і під наглядом лікаря.
Лікувальний масаж застосовується в клінічній практиці в різних лікувально-профілактичних установах (поліклініка, стаціонар, санаторно-курортне лікування) при різних захворюваннях, будучи складовою частиною комплексного лікування.
Кожен різновид лікувального масажу відрізняється від інших використанням певних прийомів і методики їх застосування у зв'язку з поставленим завданням лікувальної, що визначає його оптимальну ефективність при тих чи інших захворюваннях. Загальний лікувальний масаж (класичний) - з використанням основних прийомів (погладжування, розтирання, розминання, вібрація) з їх допоміжними варіантами. Він застосовується в залежності від стану хворого, особливостей патології і вирішуваних завдань, як самостійно, так і в поєднанні з іншими засобами лікувальної фізкультури. Сегментарний масаж з включенням додаткових спеціальних прийомів на рефлексогенні зони (шийно-потилична і грудна, попереково-крижовий область, паравертебральная та ін.) Точковий масаж - загальні прийоми масажу, їх різновиди, а також додаткові спеціальні прийоми гальмування і збудження впливом на біологічно активні точки тіла (БАТ) в певних поєднаннях і послідовності. Апаратний масаж: - з використанням різних пристосувань (вібратори, апарати підводного масажу та ін.)
Загальний лікувальний масаж застосовується на всіх етапах медичної реабілітації хворих у комплексному лікуванні більшості захворювань дитячого віку, коли механізм лікувальної дії масажу або окремих його прийомів забезпечує вирішення відповідних завдань комплексної терапії (відновлення трофіки, поліпшення репаративних процесів, попередження атрофії і т. п.). Протипоказання - важкий загальний стан, нагноїтельниє процеси шкіри і підшкірних утворень.
3.1 Масаж в ранньому віці
Застосування масажу у дітей раннього віку має ряд особливостей, пов'язаних з його використанням як засобу фізичного виховання у здорових дітей і ширшими можливостями поєднання з фізичними вправами для вирішення лікувальних завдань при захворюваннях і травмах. Тактильні подразнення при масажі роблять позитивний вплив на розвиток дитини. Так, психологи пов'язують з впливом погладжуючого масажу виникнення перших мовних реакцій у дитини - гуління, белькотіння. Це пояснюється відносно раннім розвитком провідних шляхів шкірного аналізатора, в той час як зорове і слухове зосередження ще відсутня. Сприятливий вплив прийомів масажу на фізіологічні та біохімічні процеси в шкірі і м'язах забезпечує підготовку опорно-рухового апарату до рухових реакцій, а також прискорює відновні процеси після м'язової роботи, у зв'язку з чим масаж може широко використовуватися у вступній і заключній частинах занять лікувальною фізкультурою з дітьми раннього віку. Позитивне емоційна дія масажу сприяє більш швидкому утворенню умовних рухових рефлексів при виконанні гімнастичних вправ, що призначаються при затримці моторного розвитку. Масаж у дітей раннього віку використовується і як засіб відпочинку, розвантаження між вправами в тих випадках, коли інші способи зменшення фізичного навантаження незастосовні. У перші 3 міс життя провідним прийомом масажу є погладжування, що сприяє зниженню підвищеного тонусу сгибательной мускулатури і врівноважування згиначів і розгиначів. Така дія масажу активізує розвиток координованих рухових реакцій, спрямованих на збереження пози і зміна положення тіла в просторі, а також розвиток тонких ручних дій щодо захоплення і утримування предметів. У міру вирівнювання тонусу мускулатури і появи позно реакцій включаються більш енергійні прийоми масажу - розтирання, розминка і вібрація. Техніка всіх прийомів масажу в ранньому віці відповідає загальним вимогам, що пред'являються до масажу, проте є більш щадною, так як слід враховувати анатомо-фізіологічні особливості дітей перших років життя. При погладжуванні Масажуюча рука легко ковзає по шкірі дитини, не зміщуючи її; у дітей раннього віку застосовується поверхневе площинне й охоплює погладжування по ходу лімфотоку. Прийом розтирання виконується переважно пальцями кисті масажиста зі зміщенням шкіри дитини щодо підшкірних утворень. Напрям масажних рухів спіралевідное, до розтирання і після нього проводиться погладжування. Розминка проводиться з урахуванням товщини шкірно-м'язового валика і ступеня тиску, використовується в основному поперечне розминання. Вібрація здійснюється тильною стороною напівзігнутих пальців розслабленій кисті, ступінь впливу регулюється поступовим збільшенням числа масажуючих пальців - від 1 до 4.
4. Загартовування
Загартовування - Цілеспрямований вплив на організм дитини фізичних факторів навколишнього середовища для підвищення неспецифічної опірності шляхом адаптації до несприятливого впливу зниженої або підвищеної температури повітря, води, атмосферного тиску, сонячної радіації. Фізіологічну основу загартовування складають реакції перебудови обміну речовин і вегетативних функцій у відповідь на дію фізичного фактора і спрямовані на адаптацію організму при збереженні його гомеостазу. Удосконалення нейрогуморальних, рефлекторних і інших реакцій в процесі систематичного дії гартують факторів забезпечує високу стійкість дитячого організму, а також сприяє розширенню його функціональних можливостей. Загартовування включається у комплекс засобів лікувальної фізичної культури при необхідності підвищення опірності, відновлення порушеної адаптації до дії несприятливих факторів, в періоді реконвалесценції, а іноді й на більш ранніх етапах реабілітації як у поєднанні з фізичними вправами, так і самостійно. Повітряні ванни, водні та інші процедури, адекватні за своїм характером можливостям організму хворої дитини, сприяють відновленню системи теплорегуляції, поліпшення відповідних реакцій. Розвиваються при загартовуванні відповідні реакції і опірність до деякої міри специфічні, тобто пов'язані з характером застосовуваних для загартовування коштів. З точки зору попередження дитячих захворювань і їх рецидивів, найбільш важливо загартовування до холоду, бо охолодження - найбільш часта причина розвитку респіраторних захворювань, ускладнень і збільшення тяжкості інших хвороб дитини. При холодовій дії повітря або води адаптивні реакції спрямовано на збереження сталості температури внутрішнього середовища. Терморегуляція представляє собою складний фізіологічний процес, що складається з фізичного і хімічного компонентів. До фізичної терморегуляції відноситься збереження температури тіла за рахунок регулювання тепловіддачі за допомогою судинних реакцій шкіри і внутрішніх органів. При розширенні шкірних судин збільшуються приплив крові до поверхні тіла і віддача тепла шляхом проведення (конвекції), випромінювання та випаровування, тим самим забезпечуються запобігання організму від перегрівання і збереження сталості температури внутрішнього середовища. Якщо можливості віддачі тепла фізичним шляхом вичерпуються, підключається механізм хімічної теплорегуляції, тобто зниження інтенсивності окисно-відновних реакцій. При зниженні температури навколишнього середовища тепловіддача через шкіру зменшується шляхом звуження її судин, а хімічна теплопродукція збільшується. Загартовування по відношенню до холоду тренує процеси терморегуляції, завдяки чому у загартованого дитини судинні та інші реакції протікають з більшою швидкістю і чіткістю, забезпечуючи збереження теплового балансу організму. Терморегуляція у дітей має ряд особливостей, що обумовлюють своєрідність загартовування. У перші місяці життя відзначаються підвищена термолабільність, малий діапазон температурних коливань, при яких вони зберігають нормальну температуру тіла, тому легко наступають перегрівання та переохолодження. Терморегуляція організму дітей раннього віку досягається переважно за рахунок хімічного компоненту, інтенсифікації окислювальних процесів, у той час як фізична теплорегуляція недосконала. При цьому слід врахувати, що у дітей відносно велика поверхня шкіри і відносно велика кількість капілярів в ній. Так, у новонародженої дитини на 1 кг маси тіла припадає 704 см 2 поверхні шкіри, у той час як у 6 років - 426 см 2, а у дорослого - 291 см 2. Капіляри шкіри у дітей мають більш широкий просвіт і розташовані поверхневе. При анатомічних передумови до легкого охолодженню або перегріву тіла дитина відрізняється незакінченістю і функціональним недосконалістю нервово-рефлекторної регуляції температури тіла. Гартують процедури, адекватні фізіологічним можливостям терморегуляції, сприяють її вдосконаленню. У результаті систематичного впливу гартують збільшується швидкість відповідних реакцій вазомоторов шкірних судин, удосконалюються рефлекторні відповідні реакції, поліпшуються процеси теплоутворення, зростає узгодженість теплопродукції і тепловіддачі, виробляється чітка захисна реакція організму на дію температурного фактора.
Рідше в дитячому віці застосовується загартовування по відношенню до високої температури повітря і низькому атмосферному тиску. Загартування до дії підвищеної температури досягається застосуванням повітряних ванн, рідше (досвід в цьому напрямку накопичується) використовуються сухо повітряні ванни в сауні.
При загартовуванні дітей дотримуються принципи, засновані на фізіологічних закономірності адаптивних реакцій, що виникають у відповідь на несприятливі метеорологічні фактори: підбір процедур з урахуванням індивідуальних особливостей дитини і вікових характеристик теплорегуляції, поступовість збільшення дозування термічних подразників як по температурі, так і за тривалістю дії, припинення загартовування при появі несприятливих реакцій, систематичність проведення процедур, поєднання загартовуватися з іншими засобами.
Загартовування повітрям. Повітря - найбільш звичний, постійно діючий фактор навколишнього середовища. Фізичні властивості повітря, його газовий та іонний склад, температура надають певну дію на організм дитини, що використовується при загартовуванні. Його починають з повітряних ванн у приміщенні при температурі для дітей до року 22 ° С, від 1 року до 3-20-21 ° С, до 7 років - 18 -20 ° С, старшим дітям - 18 - 16 ° С. Повітряні ванни проводяться в поєднанні з гімнастикою або спеціальними заняттями лікувальною фізкультурою, коли діти залишаються роздягненими частково. Як самостійну процедуру повітряну ванну проводять повністю голим дітям, тривалість її від 3 до 10 хв. Для загартовування також використовуються сон на повітрі і прогулянки, передбачені режимом дня. Під час прогулянок влітку повітряні ванни поєднуються зі світлоповітряних й сонячними.
Загартовування водою - більш енергійне вплив; починають його, як правило, після короткого курсу загартовування повітрям. Водні процедури поділяються на місцеві та загальні. Для тих і інших вода охолоджується поступово, перші процедури проводяться водою індиферентної температури. У хворих дітей особливо важливі поступовість і систематичність збільшення холодового дії води, враховуючи її велику теплопровідність (у 30 разів більше, ніж повітря) і можливість переохолодження. Відразу після водних процедур проводиться енергійне розтирання. До місцевих процедур відносяться ножні ванни, обливання стоп, умивання або вологе обтирання особи. Початкова температура води 30 -33 ° С, в залежності від віку, температуру води знижують для хворих дітей на 1 ° через 2 - 4. дні до 22 ° С у дітей першого року, 18 ° С у дітей до 3 років і 14-16 ° С у дошкільнят та школярів. Загальні водні процедури - ванни, обливання й обтирання проводяться короткочасно, з наступним розтиранням тіла насухо. Температура для цих процедур у перші 5 - 7 днів - індиферентна, надалі дуже повільно знижується на 1 градус через 2 - 5 днів, доходячи до 26 - 28 ° С у дітей раннього віку, 22 - 24 ° С у дошкільнят та школярів. Водні і повітряні процедури проводяться хворим дітям лише за стійко нормальній температурі, відсутності патологічних порушень терморегуляції, суворому контролі за реакціями організму.
Список літератури
1. Лікувальна фізична культура: Довідник / За ред. Проф. В. А. Єпіфанова. - М.: Медицина, 2004. - 592 с.
2. Довідник з дитячої лікувальної фізкультури / Под ред. М.І. Фонарьова. - Л.: Медицина, 1983. - 360 с., Іл.
3. Фізична реабілітація: Підручник для академій та інститутів фізичної культури / Під загальною ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: вид-во «Фенікс», 1999. - 608 с.
4. Куничев Л.А. Лікувальний масаж. - К.: Вища школа. Головне вид-во, 1981. - 328 с.
5. Мошков В.М. Лікувальна фізична культура в клініці внутрішніх хвороб. - М.: Медицина, 1982. - 223 с.
При цьому, як правило, рівень артеріального тиску і частота серцевих скорочень істотно не збільшуються, навпаки, спостерігаються уражень серцевого ритму, зменшення периферичного опору. Навіть легкі прийоми масажу значно прискорюють пересування лімфи по судинах і приплив поживних речовин до тканин масажованого ділянки. Вплив масажу на лімфоток, рівень лімфоснабженія тканин пояснюють трофічний ефект, бо лімфа забезпечує тонкі процеси тканинного обміну. Рефлекторна дія прийомів масажу викликає поліпшення кровопостачання серцевого м'яза і підвищення його скоротливої здатності. Загальна дія на кровообіг проявляється зменшенням під впливом масажу застійних явищ у великому і малому колі кровообігу. Зміни в дихальній системі пов'язані як із загальними рефлекторними впливами, що забезпечують збільшення газообміну, поліпшення транспорту газів кров'ю, так і з місцевим впливом масажу при певній методиці його застосування на дихальні м'язи і гладку мускулатуру бронхів. Є дані про зміну після масажу видільної функції нирок. Збільшується сечовиділення, поліпшується виведення азоту. Таким чином, в основі дії масажу на організм дитини лежать різноманітні місцеві зміни і складні взаємообумовлені нейрогуморальні і нейроендокринні процеси, що викликаються рефлекторними реакціями з рецепторній зони шкіри, підшкірної клітковини і м'язів, регульовані вищими відділами ЦНС.
Особливості застосування прийомів масажу та методик їх використання забезпечують можливість диференційованого і різноманітного його впливу на організм. За цільової спрямованості розрізняються три види масажу: 1) гігієнічний, 2) спортивний і 3) лікувальний.
Гігієнічний масаж використовується для загальнозміцнюючого дії на організм, профілактики захворювань. Застосовується найчастіше у вигляді загального масажу. Косметичний масаж, спрямований на догляд за шкірою шиї, обличчя і пр., для попередження передчасного її старіння, з використанням спеціальних прийомів, є різновидом гігієнічного масажу.
Спортивний масаж застосовується з урахуванням особливостей окремих видів спорту, гімнастики з метою фізичного вдосконалення спортсмена в даному виді і для якнайшвидшого зняття втоми з відновленням сил у процесі тренування і при проведенні змагань.
У практиці гігієнічного та спортивного масажу використовується також самомасаж, вироблений з обмеженим числом прийомів і під наглядом лікаря.
Лікувальний масаж застосовується в клінічній практиці в різних лікувально-профілактичних установах (поліклініка, стаціонар, санаторно-курортне лікування) при різних захворюваннях, будучи складовою частиною комплексного лікування.
Кожен різновид лікувального масажу відрізняється від інших використанням певних прийомів і методики їх застосування у зв'язку з поставленим завданням лікувальної, що визначає його оптимальну ефективність при тих чи інших захворюваннях. Загальний лікувальний масаж (класичний) - з використанням основних прийомів (погладжування, розтирання, розминання, вібрація) з їх допоміжними варіантами. Він застосовується в залежності від стану хворого, особливостей патології і вирішуваних завдань, як самостійно, так і в поєднанні з іншими засобами лікувальної фізкультури. Сегментарний масаж з включенням додаткових спеціальних прийомів на рефлексогенні зони (шийно-потилична і грудна, попереково-крижовий область, паравертебральная та ін.) Точковий масаж - загальні прийоми масажу, їх різновиди, а також додаткові спеціальні прийоми гальмування і збудження впливом на біологічно активні точки тіла (БАТ) в певних поєднаннях і послідовності. Апаратний масаж: - з використанням різних пристосувань (вібратори, апарати підводного масажу та ін.)
Загальний лікувальний масаж застосовується на всіх етапах медичної реабілітації хворих у комплексному лікуванні більшості захворювань дитячого віку, коли механізм лікувальної дії масажу або окремих його прийомів забезпечує вирішення відповідних завдань комплексної терапії (відновлення трофіки, поліпшення репаративних процесів, попередження атрофії і т. п.). Протипоказання - важкий загальний стан, нагноїтельниє процеси шкіри і підшкірних утворень.
3.1 Масаж в ранньому віці
Застосування масажу у дітей раннього віку має ряд особливостей, пов'язаних з його використанням як засобу фізичного виховання у здорових дітей і ширшими можливостями поєднання з фізичними вправами для вирішення лікувальних завдань при захворюваннях і травмах. Тактильні подразнення при масажі роблять позитивний вплив на розвиток дитини. Так, психологи пов'язують з впливом погладжуючого масажу виникнення перших мовних реакцій у дитини - гуління, белькотіння. Це пояснюється відносно раннім розвитком провідних шляхів шкірного аналізатора, в той час як зорове і слухове зосередження ще відсутня. Сприятливий вплив прийомів масажу на фізіологічні та біохімічні процеси в шкірі і м'язах забезпечує підготовку опорно-рухового апарату до рухових реакцій, а також прискорює відновні процеси після м'язової роботи, у зв'язку з чим масаж може широко використовуватися у вступній і заключній частинах занять лікувальною фізкультурою з дітьми раннього віку. Позитивне емоційна дія масажу сприяє більш швидкому утворенню умовних рухових рефлексів при виконанні гімнастичних вправ, що призначаються при затримці моторного розвитку. Масаж у дітей раннього віку використовується і як засіб відпочинку, розвантаження між вправами в тих випадках, коли інші способи зменшення фізичного навантаження незастосовні. У перші 3 міс життя провідним прийомом масажу є погладжування, що сприяє зниженню підвищеного тонусу сгибательной мускулатури і врівноважування згиначів і розгиначів. Така дія масажу активізує розвиток координованих рухових реакцій, спрямованих на збереження пози і зміна положення тіла в просторі, а також розвиток тонких ручних дій щодо захоплення і утримування предметів. У міру вирівнювання тонусу мускулатури і появи позно реакцій включаються більш енергійні прийоми масажу - розтирання, розминка і вібрація. Техніка всіх прийомів масажу в ранньому віці відповідає загальним вимогам, що пред'являються до масажу, проте є більш щадною, так як слід враховувати анатомо-фізіологічні особливості дітей перших років життя. При погладжуванні Масажуюча рука легко ковзає по шкірі дитини, не зміщуючи її; у дітей раннього віку застосовується поверхневе площинне й охоплює погладжування по ходу лімфотоку. Прийом розтирання виконується переважно пальцями кисті масажиста зі зміщенням шкіри дитини щодо підшкірних утворень. Напрям масажних рухів спіралевідное, до розтирання і після нього проводиться погладжування. Розминка проводиться з урахуванням товщини шкірно-м'язового валика і ступеня тиску, використовується в основному поперечне розминання. Вібрація здійснюється тильною стороною напівзігнутих пальців розслабленій кисті, ступінь впливу регулюється поступовим збільшенням числа масажуючих пальців - від 1 до 4.
4. Загартовування
Загартовування - Цілеспрямований вплив на організм дитини фізичних факторів навколишнього середовища для підвищення неспецифічної опірності шляхом адаптації до несприятливого впливу зниженої або підвищеної температури повітря, води, атмосферного тиску, сонячної радіації. Фізіологічну основу загартовування складають реакції перебудови обміну речовин і вегетативних функцій у відповідь на дію фізичного фактора і спрямовані на адаптацію організму при збереженні його гомеостазу. Удосконалення нейрогуморальних, рефлекторних і інших реакцій в процесі систематичного дії гартують факторів забезпечує високу стійкість дитячого організму, а також сприяє розширенню його функціональних можливостей. Загартовування включається у комплекс засобів лікувальної фізичної культури при необхідності підвищення опірності, відновлення порушеної адаптації до дії несприятливих факторів, в періоді реконвалесценції, а іноді й на більш ранніх етапах реабілітації як у поєднанні з фізичними вправами, так і самостійно. Повітряні ванни, водні та інші процедури, адекватні за своїм характером можливостям організму хворої дитини, сприяють відновленню системи теплорегуляції, поліпшення відповідних реакцій. Розвиваються при загартовуванні відповідні реакції і опірність до деякої міри специфічні, тобто пов'язані з характером застосовуваних для загартовування коштів. З точки зору попередження дитячих захворювань і їх рецидивів, найбільш важливо загартовування до холоду, бо охолодження - найбільш часта причина розвитку респіраторних захворювань, ускладнень і збільшення тяжкості інших хвороб дитини. При холодовій дії повітря або води адаптивні реакції спрямовано на збереження сталості температури внутрішнього середовища. Терморегуляція представляє собою складний фізіологічний процес, що складається з фізичного і хімічного компонентів. До фізичної терморегуляції відноситься збереження температури тіла за рахунок регулювання тепловіддачі за допомогою судинних реакцій шкіри і внутрішніх органів. При розширенні шкірних судин збільшуються приплив крові до поверхні тіла і віддача тепла шляхом проведення (конвекції), випромінювання та випаровування, тим самим забезпечуються запобігання організму від перегрівання і збереження сталості температури внутрішнього середовища. Якщо можливості віддачі тепла фізичним шляхом вичерпуються, підключається механізм хімічної теплорегуляції, тобто зниження інтенсивності окисно-відновних реакцій. При зниженні температури навколишнього середовища тепловіддача через шкіру зменшується шляхом звуження її судин, а хімічна теплопродукція збільшується. Загартовування по відношенню до холоду тренує процеси терморегуляції, завдяки чому у загартованого дитини судинні та інші реакції протікають з більшою швидкістю і чіткістю, забезпечуючи збереження теплового балансу організму. Терморегуляція у дітей має ряд особливостей, що обумовлюють своєрідність загартовування. У перші місяці життя відзначаються підвищена термолабільність, малий діапазон температурних коливань, при яких вони зберігають нормальну температуру тіла, тому легко наступають перегрівання та переохолодження. Терморегуляція організму дітей раннього віку досягається переважно за рахунок хімічного компоненту, інтенсифікації окислювальних процесів, у той час як фізична теплорегуляція недосконала. При цьому слід врахувати, що у дітей відносно велика поверхня шкіри і відносно велика кількість капілярів в ній. Так, у новонародженої дитини на 1 кг маси тіла припадає 704 см 2 поверхні шкіри, у той час як у 6 років - 426 см 2, а у дорослого - 291 см 2. Капіляри шкіри у дітей мають більш широкий просвіт і розташовані поверхневе. При анатомічних передумови до легкого охолодженню або перегріву тіла дитина відрізняється незакінченістю і функціональним недосконалістю нервово-рефлекторної регуляції температури тіла. Гартують процедури, адекватні фізіологічним можливостям терморегуляції, сприяють її вдосконаленню. У результаті систематичного впливу гартують збільшується швидкість відповідних реакцій вазомоторов шкірних судин, удосконалюються рефлекторні відповідні реакції, поліпшуються процеси теплоутворення, зростає узгодженість теплопродукції і тепловіддачі, виробляється чітка захисна реакція організму на дію температурного фактора.
Рідше в дитячому віці застосовується загартовування по відношенню до високої температури повітря і низькому атмосферному тиску. Загартування до дії підвищеної температури досягається застосуванням повітряних ванн, рідше (досвід в цьому напрямку накопичується) використовуються сухо повітряні ванни в сауні.
При загартовуванні дітей дотримуються принципи, засновані на фізіологічних закономірності адаптивних реакцій, що виникають у відповідь на несприятливі метеорологічні фактори: підбір процедур з урахуванням індивідуальних особливостей дитини і вікових характеристик теплорегуляції, поступовість збільшення дозування термічних подразників як по температурі, так і за тривалістю дії, припинення загартовування при появі несприятливих реакцій, систематичність проведення процедур, поєднання загартовуватися з іншими засобами.
Загартовування повітрям. Повітря - найбільш звичний, постійно діючий фактор навколишнього середовища. Фізичні властивості повітря, його газовий та іонний склад, температура надають певну дію на організм дитини, що використовується при загартовуванні. Його починають з повітряних ванн у приміщенні при температурі для дітей до року 22 ° С, від 1 року до 3-20-21 ° С, до 7 років - 18 -20 ° С, старшим дітям - 18 - 16 ° С. Повітряні ванни проводяться в поєднанні з гімнастикою або спеціальними заняттями лікувальною фізкультурою, коли діти залишаються роздягненими частково. Як самостійну процедуру повітряну ванну проводять повністю голим дітям, тривалість її від 3 до 10 хв. Для загартовування також використовуються сон на повітрі і прогулянки, передбачені режимом дня. Під час прогулянок влітку повітряні ванни поєднуються зі світлоповітряних й сонячними.
Загартовування водою - більш енергійне вплив; починають його, як правило, після короткого курсу загартовування повітрям. Водні процедури поділяються на місцеві та загальні. Для тих і інших вода охолоджується поступово, перші процедури проводяться водою індиферентної температури. У хворих дітей особливо важливі поступовість і систематичність збільшення холодового дії води, враховуючи її велику теплопровідність (у 30 разів більше, ніж повітря) і можливість переохолодження. Відразу після водних процедур проводиться енергійне розтирання. До місцевих процедур відносяться ножні ванни, обливання стоп, умивання або вологе обтирання особи. Початкова температура води 30 -33 ° С, в залежності від віку, температуру води знижують для хворих дітей на 1 ° через 2 - 4. дні до 22 ° С у дітей першого року, 18 ° С у дітей до 3 років і 14-16 ° С у дошкільнят та школярів. Загальні водні процедури - ванни, обливання й обтирання проводяться короткочасно, з наступним розтиранням тіла насухо. Температура для цих процедур у перші 5 - 7 днів - індиферентна, надалі дуже повільно знижується на 1 градус через 2 - 5 днів, доходячи до 26 - 28 ° С у дітей раннього віку, 22 - 24 ° С у дошкільнят та школярів. Водні і повітряні процедури проводяться хворим дітям лише за стійко нормальній температурі, відсутності патологічних порушень терморегуляції, суворому контролі за реакціями організму.
Список літератури
1. Лікувальна фізична культура: Довідник / За ред. Проф. В. А. Єпіфанова. - М.: Медицина, 2004. - 592 с.
2. Довідник з дитячої лікувальної фізкультури / Под ред. М.І. Фонарьова. - Л.: Медицина, 1983. - 360 с., Іл.
3. Фізична реабілітація: Підручник для академій та інститутів фізичної культури / Під загальною ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: вид-во «Фенікс», 1999. - 608 с.
4. Куничев Л.А. Лікувальний масаж. - К.: Вища школа. Головне вид-во, 1981. - 328 с.
5. Мошков В.М. Лікувальна фізична культура в клініці внутрішніх хвороб. - М.: Медицина, 1982. - 223 с.