Заняття в басейні акватреннінг як спосіб удосконалення психопрофілактичних занять

РЕФЕРАТ

Основною ідеєю диплома виступає думка, що заняття акватренінгом необхідні для зниження тривожності вагітної жінки. Вода має унікальну властивість не тільки допомагати фізично, а й впливає на психоемоційний стан.

Вивчені теоретичні джерела і практичний експеримент покликані дати відповідь на запитання: «Чи можуть заняття в басейні поліпшити психічний стан жінки під час вагітності».

ЗМІСТ

ВСТУП

1. ІСТОРІЯ І СУЧАСНИЙ СТАН Психопрофілактика

2. СТАН ПСИХІКИ І ТРИВОЖНОСТІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ

2.1 Психіка з точки зору перинатальної психології

2.2 Структура і сутність тривожності під час вагітності

2.3 Заняття у басейні (акватреннінг) як спосіб удосконалення психопрофілактичних занять для зниження рівня тривожності

3. ДОСЛІДЖЕННЯ СТАНУ ТРИВОЖНОСТІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ

3.1 Обстеження контрольної та експериментальної групи на виявлення тривожності

3.2 Комплекс занять у басейні на зниження тривожності

3.3 Підсумкове обстеження на виявлення рівня тривожності

ВИСНОВОК

СПИСОК

ДОДАТОК Тести на виявлення тривожності

ВСТУП

Унікальність стану вагітності важко переоцінити. Всі жінки, які пройшли через цей період, відзначають його як абсолютно несхожий, дуже сильний за рівнем переживань, специфічний за комплексом відчуттів. Хтось виділяє позитивну сторону цього періоду життя, хтось - негативні відчуття, болю, хвороби. Але завжди це період значимий, неповторний, несхожий на інші періоди життя жінки.

Проблема збереження здоров'я матері та дитини є однією з фундаментальної проблем сучасного суспільства. З цим пов'язане існування великої кількості клінічних та іншого роду робіт, в яких висвітлюються різні аспекти вагітності. Тобто це не лише медична, а й соціальна проблема, яка має і економічні, і моральні, і громадські складові. До останнього часу вивчалася в основному біологічна сторона цього явища. Лише в останні роки виник інтерес до психологічних проблем вагітності. Якщо спочатку дослідницький інтерес обмежувався лише психологічним знеболюванням при пологах, то тепер починають привертати увагу й інші сторони.

Багатьма дослідниками підкреслюється несприятливий вплив емоційного стресу матері на вагітність і пологи. Виділяється внутрішньоутробна гіпоксія, порушення плацентарного кровообігу, аномалії родових сил та перебігу пологів (А. ​​О. Сиріна, Г. Дік-Рід та ін.)

Г.Б. Малигіна, Є.Г. Ветчаніна, Т.А. Проніна виявили, що характерними патологіями вагітних з емоційним стресом є токсикоз першої половини вагітності (46,26%), ранній розвиток гестозів (45,45%), хронічна плацентарна недостатність у третьому триместрі (56,65%). У результаті новонароджені в 76% випадків народжуються в стані гіпоксії різного ступеня і В28, 21% випадків їм потрібна тривала реабілітаційна терапія. Вагітність у жінок з ознаками емоційного стресу в 16,63% випадків закінчується передчасними пологами, у 10,86% - викиднями.

А.І. Захаровим систематизовано психологічні фактори, що сприяють появі емоційного стресу при вагітності, серед яких не останню роль відіграє тривожність - схильність до неспокою і страхів.

Таким чином, ми бачимо, що психологічний стрес несе з собою цілий комплекс перинатальних проблем. Своєчасна корекція психологічного стану є аналогом профілактики аномалій пологової діяльності, безболісності родових сутичок.

Останнім часом з'являється все більше центрів, де проводять спеціальну гімнастику для вагітних, але на пізніх термінах жінкам іноді важко займатися. Альтернативою є заняття в басейні.

Вода діє шляхом особливого взаємодії сил. Сила тяжіння, що тягне тіло вниз, діє в напрямку, протилежному підйомної силі води. За рахунок цієї вправи у воді надають особливо щадне вплив на суглоби, хребет та міжхребцеві диски, а, як відомо, навантаження на хребет під час вагітності зростає. Одночасно навіть самі повільні рухи у воді володіють більш високим тренувальним ефектом, тому що для їх виконання потрібно подолання опору води. Заняття у воді впливають не тільки на мускулатуру, але і на кровообіг, дихання і психічне самопочуття жінки.

Мета даної роботи - виявити вплив психопрофілактичних занять, що включають в себе вправи в басейні (акватреннінг), на рівень тривожності у жінок під час вагітності.

Завдання, які вирішувалися в процесі роботи;

1. вивчення становлення і сучасного стану психопрофілактики;

2. вивчення стану психіки і тривожності під час вагітності;

3. розгляд занять у басейні (акватреннінг) як спосіб удосконалення психопрофілактичних занять для зниження рівня тривожності;

4. виявлення рівня тривожності у вагітних;

5. розробка комплексу занять у басейні на зниження тривожності;

6. знаходження оптимальних шляхів зняття тривожності у вагітних за допомогою занять у басейні (аквагімнастика).

Методи, використовувані при написанні роботи:

• теоретичний аналіз літературних джерел;

• спостереження;

• тестування;

• обробка результатів.

Гіпотеза: нами було висунуто припущення, що вагітні жінки, що займаються аквагімнастики, мають більш низький рівень тривожності, ніж вагітні жінки, які не відвідують заняття басейні.

Дослідження проводилося на базі жіночої консультації № 1 Ленінського району м. Новосибірська. В експерименті взяли 30 вагітних жінок у віці від 20 до 30 років.

1 ІСТОРІЯ І СУЧАСНИЙ СТАН Психопрофілактика

Однією з причин виникнення перинатальної психології з'явилися протиріччя, які відчули і фахівці, що займаються родоразрешением, і батьки (матері, батьки), і бажають мати дітей. З одного боку, медицина розвинулася до таких діагностичних і фармакологічних висот, що може контролювати найскладніші функції людського організму. З іншого боку, при цьому успішність пологів і здоров'я потомства систематично погіршуються.

Психогігієна та психопрофілактика (від грец. Hygienos - цілющий і prophylaktikos - запобіжний) - області медичної психології, завданням яких є надання спеціалізованої допомоги практично здоровим людям з метою запобігання нервово-психічних і психосоматичних захворювань, а також полегшення гострих психотравматичні реакцій. Методи психогігієни і психопрофілактики включають психокорекційну роботу в рамках консультативних центрів, «телефонів довіри» та інших організацій, орієнтованих на психологічну допомогу здоровим людям; масові обстеження з метою виявлення так званих груп ризику та профілактичної роботи з ними; інформацію населення і т. д. Спеціальними завданнями сучасної психопрофілактики є допомога людям у кризових ситуаціях сімейного, навчального чи виробничого характеру, робота з молодими і розпадаються сім'ями і т. п.

Формування перинатальної психотерапії як окремого напрямку багато в чому викликано необхідністю припинення тенденції зростання кількості новонароджених з нервово-психічними розладами. Причин цього явища багато: і успіхи медицини, що призводять до зменшення смертності дітей з патологією в минулі роки несумісною з життям, і незадовільна психопрофілактична робота з вагітними, і помилки при пологах, і погіршення екології, і зростання наркоманії.

До особливостей перинатальної психотерапії на сучасному етапі її розвитку слід віднести:

• диадических характер об'єкта психотерапевтичного впливу (системи «вагітна-плід» чи «мати-дитя»);

• сімейний характер проблем, які вона призначена вирішувати;

• низький рівень обізнаності пацієнтів, які потребують перинатальної психотерапії, про можливість її отримання;

• необхідність активного виявлення потребують перинатальної психотерапії та формування у них мотивації на лікування;

• ятрогенний і псіхологогенний характер ряду порушень, які є показанням до застосування психотерапії;

• послідовну зміну завдань, пов'язаних зі стадіями життєдіяльності сім'ї, етапами реалізації репродуктивної функції;

• необхідність тісної співпраці перинатального психотерапевта з іншими фахівцями (акушерами-гінекологами, неонатологами, психологами);

• перевагу короткострокових психотерапевтичних методик;

• дефіцит специфічного психологічного інструментарію та методичних розробок у галузі психотерапії;

• недостатня кількість грамотних фахівців, здатних здійснювати перинатальну психотерапію;

• профілактичну спрямованість.

Серед вітчизняних вчених одним з перших про психопрофилактике в акушерстві заговорив І.З. Вельвовскім. У 1954 році він захистив докторську дисертацію на тему: «Система психопрофілактичної знеболювання пологів», яка швидко знайшла практичне застосування в багатьох пологових будинках країни. Роботи учнів і послідовників Вельвовскім Гройсмана і Кришталя можна знайти в обраних працях харківської школи.

Дана система базувалася на умовно-рефлекторної теорії академіка І.П. Павлова. Психопрофілактика, буквально «запобігання силою розуму», включає в себе відволікаючі методи, спрямовані на зменшення сприйняття болю і дискомфорту під час сутичок. Ці методи засновані на різних прийомах керованого грудного дихання, легкого масажу живота і концентрації погляду на об'єкті. Наголос робився на розумно-активна поведінка жінки під час пологів для підтримки тонусу кори, щоб можливим ставав вольовий контроль больових відчуттів.

Деякі техніки системи І.З. Вельвовскім беруться на озброєння сучасними школами підготовки до пологів, але у своїх концепціях вони відійшли від вчення І.П. Павлова в бік теорії про несвідоме, про що буде сказано нижче. Основна цінність роботи Вельвовскім полягає в тому, що він зробив спробу впровадження психопрофілактичної практики в загальмедичні мережу шляхом освіти лікарів акушерів-гінекологів та середнього медперсоналу, підвищення рівня лікарської етики. Вперше в історіях вагітності в жіночих консультаціях стали враховувати тип особистості жінки, її життєвий досвід, вольові та адаптаційні якості, особливості психіки. Вельвовскім підкреслював, що психопрофілактика повинна починатися з першого звернення пацієнтки в консультацію і діагностування у неї вагітності. Однією з помилок він і його колеги вважали відрив медичного спостереження від психотерапії і порушення лікувально-охоронного режиму в жіночих консультаціях. Необережні висловлювання медперсоналу можуть викликати ітрогенние психопатологічні реакції у схильних вагітних, якщо врахувати ще, що період раннього материнства філогенетично характеризується підвищеною ранимостью, вразливістю і сугестивністю жінок. Як негативний приклад автор навіть призводить фразу працівника «консультації» на одній з лекцій з психопрофілактики: «Якщо розпиляти по середній лінії труп жінки, яка померла під час пологів, то ви побачите, що тазові органи у неї розташовані також як у вас». З першого погляду даний приклад здасться з ряду геть вихідним, але за матеріалами листів і бесід з молодими матерями можна припустити, що такі неприпустимі помилки зустрічаються нерідко.

Також І.З. Вельвовскім застерігав від підготовки до пологів «залпом», за скороченою програмою, невірних, надто оптимістичних установок на пологи у психотерапевта і його пацієнток. Автор підкреслював, що адекватна психотерапевтична підготовка вагітної є запорукою успішних пологів і гладкого проходження післяпологового періоду. За результатами своєї роботи він бачив, що жінки, які відвідували психотерапевтичні групи, швидше відновлювалися після пологів фізично і психологічно, відчували менше труднощів з налагодженням грудного годування і контакту зі своїм малюком ^1.

І.З. Вельвовскім зробив відкриття, що страх створює зайву напругу м'язів, вони замість того, щоб розслабитися, і дати дитині спокійно народиться, напружені. Напруга і викликає біль. Щоб побороти біль, треба подолати страх. Яким чином? Пояснивши жінці, що з нею відбувається, Як в ній живе дитина, як він народитися, а так само навчивши її розслабляти м'язи, позбавиться від нервової напруги, робити необхідні фізичні і дихальні вправи, які підготують її до пологів. Одним словом інформувати її про все.

Незважаючи на недоліки, цей метод, безумовно, зіграв у свій час прогресивну роль. На жаль, автори цього методу майже зовсім не приділяли уваги дитині і його відносин з матір'ю. Материнсько-дитячі відносини вивчалися в радянській дитячій психології Л.С. Виготським і його учнями, але поза перинатології. У культурно-історичному підході Л.С. Виготського досліджувалася роль дорослого (особливо матері) у розвитку дитини як представника людського роду, як суб'єкта пізнавальної активності. Основна робота Л.С. Виготського, присвячена дитячому віці, в якій він розглядав пренатальний період, як виходить за рамки психологічного дослідження, вважаючи момент народження нижньою межею дитячої психології ^2.

Основоположники дитячого психоаналізу А. Freud (1929) і М. Klein (1932), надавали великого значення відносинам матері і немовляти, вважаючи їх найважливішими серед факторів, що впливають на формування психіки та особливостей особистості.

А. Freud при проведенні психоаналізу дитини привертала до співпраці його батьків, вивчала особливості прихильності дитини до матері. М. Klein не робила цього. Її інтерес до немовлятам пояснювався упевненістю в тому, що лише досліджуючи їх психічну діяльність, можна зрозуміти хвороби, що виникають в старшому віці. При цьому особливу роль вона надавала переживань заздрості, агресії або подяки, випробовуються немовлятами по відношенню до материнських грудей. Материнські груди, з її точки зору, є «першим об'єктом навколишнього середовища, який виділяє немовля, і залежно від того чи задовольняє цей об'єкт його потреби, дитина дає йому відповідну оцінку (« добра груди »,« зла груди »)» ^3. М. Klein вдалося показати, що негативні емоції слабшають, якщо мати здатна інтроеціровать почуття дитини і при цьому залишатися в урівноваженому стані. Інтеграція особистості, на думку М. Klein, може відбутися лише тоді, «коли пацієнт почне будувати свої відносини з навколишнім світом, знайшовши знову почуття безпеки, яку випробовував в утробі матері (in utero)» ^4.

Багато видатних сімейні психотерапевти писали про те, що сім'я, яка очікує народження дитини, стоїть на порозі серйозних змін, а значить, сімейна система стає вразливою, нестабільно її функціонування. Нерідко така сім'я стає джерелом психічної травми для її членів. Поява дитини змінює склад сімейних підсистем, розбудовує відносини членів сім'ї, що деякими з них переживається дуже болісно. CAWhitaker зазначав, що всі труднощі сімейного життя «відступають на другий план, коли на сцену виходять переживання вагітності, пологів, годування немовлят до одного року» ⁵ (1989). S. Minuchin попереджав, що «поява дитини означає появу в сім'ї нової дисипативної структури, що тягне за собою складну реорганізацію подружнього Холона і нерідко ставить під загрозу існування всієї системи родини» (1981).

Паралельно з І.З. Вельвовскім в 50-х роках у Франції схожу програму практикував доктор Фернанд Ламаз. Ця програма також базувалася на теорії І.П. Павлова і швидко завоювала популярність у Європі. Учениці доктора Ламаз - фізіотерапевт Елізабет Бінг і майбутня мати Марджорі Кармел - використовували й активно пропагували його метод в Сполучених Штатах. Ними було засновано Американське товариство психопрофілактики в акушерстві (ASPO), яке займається підготовкою викладачів і навчанням батьків з метою подальшого поширення методу псіхопрофілатікі. Метод, подібний до того, що розробляли Вельвовскім і Ламаз, успішно удосконалювався їх послідовниками протягом багатьох років і в даний час пропонує велику різноманітність технік (П. Сімкін, Д. Веллі, Е. Кепплер, 1998).

У 50-х і 60-х роках американський лікар Роберт Бредлі вивчав і пропагував природні методи розродження (без зайвих медикаментів та інструментальних втручань). Він вчив свої пацієнток, що «страх пологів збільшує напругу і веде до посилення болю. А чим сильніше біль, тим більше страх. Таким чином, утворюється порочне коло, яке можливо розірвати, використовуючи психотерапевтичні методи розслаблення під час пологів, елементи автотренінгу ^»6. Однак головним досягненням Бредлі було залучення чоловіків до безпосередньої участі в пологах дружини. Він заснував Американську академію чоловіків-інструкторів при пологах (AAHCC) для підготовки викладачів і поширення його методу.

З 60-х років великий вплив на методи підготовки до пологів у всьому світі надає психосексуальний підхід Шейли Кітсінджер - антрополога й викладачі з Великобританії. Вона розглядає пологи як серйозне особисте, сексуальне і соціальна подія. Метод доктора Кітсінджер робить акцент на "свідомому контролі над своїм тілом, нові методи розслаблення і спеціальних прийомах дихання» ^7.

У 1960-і рр.. відомий дитячий лікар, іспанець Ієроніма де Могарас розповів про цікаві результати, які він отримав, вивчаючи три групи матерів. Першу групу склали ті, хто під час вагітності відчував страх за її результат, так як минулі вагітності закінчилися невдало. До другої групи належали жінки, негативно ставилися до майбутнього немовляті, головним чином тому, що вагітність настала всупереч їх бажанням. Жінки третьої групи - ті, хто хотів дитину; період вагітності проходив у них без відхилень, властивих першої та другої груп. І діти їх росли здоровими. Немовлята ж двох інших груп матерів виявилися дуже неспокійними, погано спали і їли. Деякі з них довго надривно кричали, створюючи в будинку дуже знервовану обстановку. Ранній вік їх відрізнявся невротичними відхиленнями. Звичайно, було б неправильно пояснювати це тільки наслідком того чи іншого ставлення матері до майбутньої дитини, тут може бути комплекс причин. Проте чинник батьківського настрою ніяк не можна скидати з рахунків ^8.

У 70-х роках асоціація дітонародження (ICEA) піддала критиці традиційну акушерську практику і зробила наголос на більш «природних» фізіологічному та психологічному підходах. Ці підходи включали в себе дозвіл ходити матері під час пологів та використання вертикального положення для прискорення пологів (Роберто Кальдейро-Барс та ін); природні методи вигнання плоду (Кітсінджер, Кальдейро-Барс, Джойс Робертс, Елізабет Ноубл); більш тісний контакт між батьками і новонародженим (Маршал Клаус, Джон Кеннел); м'яке поводження з новонародженим (Фредерік Лебойер); акценти на емоційній підтримці при пологах, створення домашньої обстановки, можливості вільного і невимушеного поведінки матері (Мішель Оден, Гейл Петерсон, Клаус і Кеннел, Нільс Ньютон і багато інших.

У липні 1983 р. доктор Поверни організував проведення Першого американського конгресу з пре-і перинатального виховання, в роботі якого брали участь багато спеціалістів з європейських держав і Канади. А. Бертіно був зроблений ряд цікавих повідомлень про дорослих, причиною страждань яких була збережена в підсвідомості інформація про події, що проходили з матір'ю під час вагітності. Т. Верні вважає, що думки, переживання, відчуття матері передаються дитині і запам'ятовуються ім. У майбутньому вони грають істотну роль в становленні його характеру, поведінки і психічного благополуччя. А.А. Логінов не згоден з таким висновком і вважає, що немає достатніх підстав говорити про внутрішньоутробний формуванні особистості в соціальному сенсі. Однак різні соціальні чинники, впливаючи на матір, опосередковано впливають і на плід. Недарма народна мудрість радить жінці під час вагітності бути спокійною, а оточуючим - не хвилювати її.

У 1971 р. у Відні учень З. Фрейда Д. Грабен організував Товариство пре-і перинатальної психології. У 1983 р. в Торонто відбувся Перший Американський конгрес з пре-і перинатального виховання. Подібні організації продовжують виникати і розвиватися в різних країнах. В останні роки активність дослідників, що займаються подібною проблематикою, збільшується. Про це свідчить, наприклад, те, що тільки в 1996 р. відбулися великі міжнародні конференції, присвячені питанням перинатології: у січні (Монако), у травні (Страсбург), в липні (Тампере). Більшість вчених визнає, що психіка дитини не може з'явитися раптом, у момент пологів, що людина з'являється на світ не «чистим аркушем», що психічні особливості матері впливають на розвиток плоду. Вплив на результат вагітності і народження дитини починається з моменту зачаття. Гени матері, передані їй батьками через її власне внутрішньоутробний розвиток, небезпеки при її народженні, її соціальний і біологічний досвід протягом дитинства, дитинства, юності - все це формує базу для її психічного і фізичного здоров'я, коли вона стане дорослою людиною. Впливають і такі чинники, як місце життя, оточення, соціальний та економічний статус. Все це впливає на емоційну сферу матері і передається дитині ^9.

Зачаття і вагітність не тільки призводять до фізіологічних змін в організмі матері, але і роблять значний вплив на її психіку, змінюють характер міжособистісних стосунків жінки з навколишнім середовищем. Тут особливого значення набуває підтримка, що надається вагітним жінкам з боку оточуючих. Відзначається залежність між наявністю почуття підтримки у вагітних жінок і благополучним перебігом у них вагітності та пологів, а також кращим психічним розвитком дитини у подальшому.

Сьогодні на важливість міждисциплінарного підходу до акушерських проблем вказують і вітчизняні і зарубіжні вчені. Мова йде про форму медичного мислення допускає, що не тільки психічні захворювання, але і такі психічні фактори, як негативні емоції, психічну напругу, стомлення, тривога, депресії можуть бути етіологічними чинниками виникнення акушерських ускладнень. Необхідність психопрофілактичної роботи з вагітними була заявлена ​​в медичній літературі досить давно, а зараз ми можемо констатувати зростання практичного попиту на такого роду психологічну допомогу. Васильєва В.В. відзначає, що «тільки в Москві в даний час працює 45 центрів з підготовки до пологів. Методики в них значно відрізняються і, на жаль, часто вони складаються на основі інтуїтивного уявлення про ролі різного роду психологічних впливів або навіть на основі особистого досвіду в пологах. В одних, акцент робиться на тренування технічних можливостей (дихати, розслабиться), в інших, навпаки пропонується відмовитися від якого б то не було свідомого контролю і «прислухатися до власного тіла», по-третє, за допомогою психоаналізу пропонується вирішення внутрішніх конфліктів (використання глибинних методів психологічного впливу у період вагітності, на мій погляд, не прийнятно). Крім того, психологи центрів часто негативно висловлюються щодо методів і способів спостереження вагітної акушерами-гінекологами. Така ситуація призводить до ескалації емоційної напруженості і в кінцевому підсумку до розвитку нервово-психічних розладів у вагітної. Медичні зведення щодо успішності пологів показують цілком порівнянні результати в групі жінок, що пройшли таку спеціальну підготовку, і в групі «непідготовлених» жінок ^»10.

З іншого боку, скарги вагітних невротичного характеру в жіночих консультаціях часто пояснюються або «становищем» жінки і ігноруються, або призводять до призначення симптоматичної медикаментозної терапії. Відомо, що 35% жінок під час вагітності приймають психотропні препарати. Застосування найбільш поширених трициклічних антидепресантів у першому триместрі може збільшувати ймовірність розвитку каліцтв у немовляти, в більш пізні терміни нерідко призводить до порушення дихання і серцево-судинної системи, до підвищення м'язового тонусу у новонароджених. У той же час, раннє виявлення нервово-психічних розладів у вагітних і застосування адекватної психокорекції та психотерапії дозволять значно знизити кількість призначених препаратів або взагалі обійтися без них.

Таким чином, важливим завданням, що стоїть перед медициною і психологією є формування нових методів і форм психопрофілактики жінок в період виношування і народження дитини.

Якщо розглядати траєкторію психологічного стану людини, як череду стабільних і критичних періодів, то час очікування народження дитини і перший час після його появи на світ - це критична стадія розвитку особистості жінки. Розуміння вагітності як психологічної кризи дає можливість побудувати роботу з вагітними жінками у формі надання психологічної допомоги у кризовій ситуації. Низька ефективність підготовки до пологів спостерігається в тому випадку, якщо нова цінність «дитина» не зайняла сталого місця в системі цінностей жінки. У цьому випадку, незважаючи на «підготовленість», в реальній ситуації жінка буде вести себе не у відповідності з потребами дитини, а більшою мірою буде орієнтуватися на себе, свої актуальні потреби (позбутися болю, скоріше завершити процес). Як би добре її не навчили «дихати», в критичний момент, вона буде кричати, затримувати дихання, здійснюючи більш звичне допомагає їй (а не дитині) дію. Тренінгова робота з вагітною може проводитися як індивідуально, так і в групі. За допомогою психотерапевтичних методів необхідно зменшити невротичні прояви, орієнтувати на адекватну реакцію у відповідь на стресові подразники, підготувати тіло і психіку до майбутніх пологів. Важливою метою при підготовці вагітних до пологів є розсіювання страхів жінок, пов'язаних з пологами. Страх, напруженість і біль нерозривно пов'язані. Страх є результатом відсутності знань у породіллі про події, що відбуваються в процесі пологів. Він, у свою чергу, викликає напруженість м'язів, в тому числі і м'язів полюсу матки. Напруженість м'язів викликає біль і призводить до затягування пологів. Цей порочне коло (страх - напруженість - біль) можна розірвати, якщо вагітна в антенатальному періоді отримає пояснення того, що відбувається під час пологів.

Абрамченко В.В. вказує, що «порівняння груп вагітних, що пройшли психопрофилактическую підготовку і не пройшли її, виявило, що підготовлені жінки мають, як правило, фізіологічний перебіг пологів, їх діти отримують високу оцінку стану при народженні за шкалою Апгар.

При цьому незалежно від характеру стресу, необхідна комплексна профілактика перинатальних пошкоджень. Виявлено певні ключові періоди розвитку фетоплацентарної системи, під час яких можливе застосувати медикаментозну та немедикаментозну корекцію. Зокрема, застосування диференційованої психотерапії і фізіотерапевтичних методів лікування сприяють процесам адаптації до гострого або хронічного психоемоційного стресу і адекватному розвитку фетоплацентарної системи, що тягне за собою зниження частоти і тяжкості перинатальних наслідків перенесеного стресу ^»11.

Оздоровча програма повинна передбачати оцінку стану здоров'я, прогнозування акушерських ускладнень і власне оздоровчі заходи. З цією метою можливе проведення занять з оздоровчої гімнастики з виконанням спеціальних дихальних і м'язово-релаксуючих вправ.

«Створення та впровадження програм психопрофілактичної супроводу акушерського моніторингу вагітних буде сприяти зниженню числа ускладнень під час гестації та пологів, народження здорових дітей, і в кінцевому підсумку збереженню і зміцненню здоров'я нації» ^12.

Найважливішим психопрофілактичних принципом роботи з вагітними і породіллями є врахування їх індивідуальних особливостей, а також характеру особистісного реагування на важкі ситуації, здатності до самоорганізації. Основними етичними нормами психолога, який працює в родопомічних закладах, є компетентність, професійна і соціальна відповідальність, повага до людських прав і достоїнств членів сім'ї, яка чекає на дитину.

Необхідно відзначити і той факт, що вже народжували жінки на сьогоднішній день не прагнуть мати другу дитину.

Аверіна Ю.В. і Пашкова О.С. кажуть, що «половина опитаних нами жінок, які народжують повторно через 10-15 років, головним чинником,« відсуває »народження другої дитини, назвали психотравмуючий негативний досвід народження первістка.

Психофізіологічна підготовка цієї категорії жінок до пологів; крім загальноприйнятих методик, повинна включати в себе й особливі психокорекційні методи, спрямовані на зняття специфічного комплексу перенесення сформованого негативного гештальта на наступну вагітність і пологи ^»13.

Крім загальних психологічних і фізіологічних особливостей, характерних для жінок 30-35 років, вибірка майбутніх мам має ряд специфічних характеристик, викликаної негативними переживаннями при народженні першої дитини. Це наявність загостреною тривоги перед пологами, нав'язливе почуття провини, тенденції до жорстокого невротическому самоконтролю, і як наслідок, часто, можна говорити про формування тривожно-депресивного типу акцентуації характеру. Всі ці тенденції емоційно дезадаптірующіе перебіг вагітності, роблять поведінку жінки в пологах менш толерантним, роблять негативний вплив на майбутнього малюка.

Необхідно особливо відзначити психопрофилактическую роботу з вагітними раннього віку (як правило, підліткового).

Вагітність у неповнолітньому віці пов'язана з величезною кількістю стресорні чинників психологічного, соціального, фізіологічного порядку, порушують формування гестаційної домінанти і процес адаптації. Вагітність і пологи у юних жінок, в умовах їх біологічної, психологічної та соціальної незрілості, мають особливості, протікають з великою кількістю ускладнень і становлять значний ризик для вагітної та її дитини. Пошук ефективних шляхів профілактики акушерських і перинатальних ускладнень у підлітків є актуальним завданням сучасного акушерства. Однак навіть саме благополучний перебіг вагітності і пологів не вирішує всіх проблем, оскільки за нашими даними юні матері мають низьку якість життя, менші соціально-економічні перспективи, а їхні діти відрізняються низькими показниками здоров'я.

Вагітність і пологи для жінок є часом значних психічних і фізіологічних змін, які нерідко супроводжуються депресивними станами різного ступеня вираженості і належать до кола психосоматичних, що вимагає тісної взаємодії акушерів, психологів і психотерапевтів.

Враховуючи описані вище психо-емоційні особливості вагітних, сучасні «школи» психопрофілактичної підготовки до пологів використовують еклектичні методи роботи. Кожна школа має свій неповторний клімат і традиції, але те, що їх усіх об'єднує - це бажання допомогти жінці прийняти й освоїти своє материнство, уникнувши фізичних і душевних травм, перебуваючи в гармонії з собою і навколишнім світом.

Таким чином, основними особливостями психотерапії і психопрофілактики, що дозволяють виділити її в особливий напрямок є звернення до сім'ї, робота з системами «вагітна-плід», а потім «мати-дитя», з виникаючими при їх несприятливому розвитку нервово-психічними розладами.

Можна виділити наступні розділи перинатальної психотерапії:

1. Психотерапія на етапі планування зачаття дитини;

2. Психотерапія на етапі вагітності;

3. Психотерапія родини, що має новонародженої дитини.

В якості додаткових розділів можна виділити: психотерапію пацієнтів (дітей різного віку, підлітків, дорослих), у яких нервово-психічні розлади пов'язані з проблемами перинатального періоду, психотерапію сімей, що мають проблеми зачаття, психотерапію нервово-психічних розладів, що виникають у зв'язку з втратою плоду або немовляти. Остання зовсім не розроблена в нашій країні.

Психотерапія вагітної жінки відіграє особливу роль, так як медикаментозна терапія може несприятливо позначитися на розвитку плода. У літературі можна зустріти описи застосування окремих психотерапевтичних методик з метою усунення нервово-психічних відхилень, що виникають у вагітних жінок. При цьому їх автори працювали виключно з жінкою, а не з системою мати-плід. Найбільш популярна була гіпносуггестівная психотерапія (Миколаїв А.П., 1927; Здравомислов В.І., 1938; Powels WE, 1948; Gueguen J., 1962; Платонов К.І., 1962; Слободяник А.П., 1963; Варшавський К.М., 1973; Буль П.І., 1974; Chertok L., 1958, 1992; Свядощ А.М., 1982 і ін.) Серед показань до неї автори вказували блювоти вагітних, діссомніі, фобічні розлади тощо Але найбільш часто цей метод застосовувався з метою аналгезії в пологах.

В даний час перинатальної психотерапії велика увага приділяється взаєминам, що складаються в сім'ї, яка чекає на дитину. Багато в чому вони визначаються особливостями психологічного компонента гестаційної домінанти жінки (Аршавський І.А., 1967; Каплун І.Б., 1995; Добряків І.В., 1996). Психологічний компонент гестаційної домінанти (ПКГД) являє собою сукупність механізмів психічної саморегуляції, що включаються у жінки при виникненні вагітності, змінюють ставлення вагітної до себе і до оточуючих, спрямованих на збереження гестації та створення умов для розвитку майбутньої дитини. У результаті вивчення анамнестичних відомостей, клініко-психологічних спостережень за вагітними жінками і бесід з ними, було виділено 5 типів ПКГД: оптимальний, гіпогестогнозіческій, ейфорійний, тривожний і депресивний (Добряків І.В., 1996).

Визначення типу ПКГД може допомогти розібратися в тому, як складалися стосунки в сім'ї у зв'язку з вагітністю, народженням дитини, прогнозувати яким чином буде формуватися тип прихильності за М. Ainsworth (1969), стиль сімейного виховання.

Однією з найважливіших завдань психотерапевта, що працює з сім'єю, яка чекає на дитину, є формування оптимального типу психологічного компонента гестаційної домінанти. Перевага при цьому повинна віддаватися короткостроковим психотерапевтичним методиками, наприклад, короткострокової позитивної (Добряків І.В., 1997; Чеботарьова І.С., 2001), тілесно-орієнтованої (Шевцов М.В., 2001), сімейної (Добряків І.В ., 2002) психотерапії.

Курс короткостроковій сімейної психотерапії складається з 4 - 8 сеансів. Зустрічі з психотерапевтом рекомендується проводити 2 - 3 рази на тиждень. У сеансах сімейної психотерапії перинатальної бере участь вагітна жінка і її чоловік. Істотним моментів у процесі роботи з подружжям є бесіда з ними під час сеансу про майбутню дитину, навчання їх прийомам спілкування з плодом (вербального, гаптономіческого), встановлення з ним зворотного зв'язку. При цьому під час активну роль відіграють не тільки подружжя, але й майбутня дитина. Подібні сеанси допомагають мобілізувати ресурси подружнього Холона, покращують комунікації подружжя, готують їх до вирішення майбутніх проблем, сприяють емоційному прийняттю новонародженого.

Що стосується «Школи підготовки», як правило, перше заняття в будь-якій сучасній «школі» підготовки до пологів несе ознайомлювальний характер. Перша зустріч з терапевтом завжди дуже важлива. Сюди вагітна приносить найбільший вантаж накопичених в неї питань, тривог і страхів. Ця зустріч присвячується знайомству з методами та основними підходами «школи», її співробітниками. Терапевт пояснює, як саме буде складатися підготовка, і для чого необхідний кожен з її етапів. Подібне вступ сприяє найбільш м'якою і швидкої адаптації нових членів групи. Лікар вивчає основні моменти акушерсько-гінекологічного та загальносоматичної анамнезу вагітної, з'ясовує деякі особливості особистості пацієнтки і її біографії. Далі при необхідності підбирається індивідуальна програма фізичних навантажень та психотерапевтичної роботи. На вступному занятті вагітна звичайно задає найбільш хвилюючі її питання, визначаючи свої основні мотиви звернення до «школу». Відповідно до цього терапевт акцентує увагу пацієнтки на обов'язкових для неї тематичних заняттях, вказує на додаткові джерела інформації з тем. Розробляється оптимальний графік відвідування груп.

Таким чином, досягається налагодження базового довіри, усунення поширених помилок вагітних і пов'язаних з ними тривог і страхів, формуються позитивні установки на майбутнє.

Зміст тренінгів, як вже було сказано, в кожній «школі» має свою специфіку. Теми ж, обговорювані на лекційних заняттях, зі зрозумілих причин перетинаються і зачіпають такі питання материнства: психоемоційні особливості при вагітності, криза змін; стрес у житті вагітної; професійна діяльність і вагітність; відносини в парі, особливості чоловічого сприйняття вагітності, рішення подружніх конфліктів, особливості сексуальності під час вагітності; прийняття свого нового образу і статусу, задоволення бути вагітною; спілкування з дитиною до пологів, у перший місяць після пологів, в перший рік після пологів; переживання жінки на різних етапах пологів; страхи, пов'язані з вагітністю та пологами; питання організації, режиму та гігієни; навички по догляду за немовлям.

Таким чином, можна зробити висновок, що на сучасному етапі серед психотерапевтичних практик при роботі з вагітними в основному використовуються когнітивно-біхевіоральна терапія, короткострокова динамічна психотерапія (Pines D., 1997), тілесно-орієнтована психотерапія (Fuchs, 1974; Stolze, 1977; ). Багатьма «школами» використовуються арттерапія, елементи ароматерапії, спів. В.Н. Сидоренко і Є. А. Клепацькому (1998) у своїх дослідженнях показали, що застосування медичної резонансної музикотерапії (МРМ) у перший період пологів (на сутичках) і у післяродовий період покращує психосоматичний стан жінок, покращує їх настрій, сон, загальний стан і протягом післяпологового періоду.

2 СТАН ПСИХІКИ І ТРИВОЖНОСТІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ

2.1 Психіка з точки зору перинатальної психології

«Ми не можемо дивитися на материнство тільки з точки зору його благополучного завершення. Ми повинні вникнути в життя молодої жінки і ознайомитися з думками і переживаннями, які в кінцевому підсумку і приводять її до бажання стати матір'ю ^»14, - пише Грантлі Дік-Рід.

Материнство вивчається в руслі різних наук: історії, культурології, медицини, фізіології, біології поведінки, соціології, психології. Останнім часом з'явився інтерес до комплексного дослідження материнства. Важливість материнського поведінки для розвитку дитини, його складна структура і шлях розвитку, множинність культурних та індивідуальних варіантів, а також величезна кількість сучасних досліджень у цій області дозволяють говорити про материнство як самостійної реальності, що вимагає розробки цілісного наукового підходу для його дослідження.

У психологічній літературі (переважно, зарубіжної) багато уваги приділяється біологічним основам материнства, а також умовам і факторам індивідуального розвитку його у людини. У вітчизняній психології останнім часом також з'явився ряд робіт, пов'язаних з феноменологією, психофізіологією, психологією материнства, психотерапевтичними і психолого-педагогічними аспектами вагітності і ранніх етапів материнства, дівіантним материнством.

Дівіантное материнство в даний час є однією з найбільш гострих областей дослідження в психології, як у практичному, так і в теоретичному аспекті. Сюди включаються проблеми, пов'язані не тільки з матерями, що відмовляються від своїх дітей і виявляють по відношенню до них відкрита зневага і насильство, а й проблеми порушення материнсько-дитячих відносин, які служать причинами зниження емоційного благополуччя дитини і відхилень у його оптимальному психічному розвитку в дитячому , ранньому та дошкільному віці. У цьому відношенні велике значення має цілісне уявлення про материнство, його структуру, зміст і онтогенетичного розвитку.

Існують різні концепції психіки та її змісту у вагітної жінки. Наталія Боровикова говорить про те, що вагітність - це синдром, це нове психогенне стан, обмежений певним періодом часу, який починається не в день зачаття, а при усвідомленні жінкою свого нового положення і закінчується не пологами, а в момент «пігмаліонізація» свою дитину. Синдром вагітності - як правило, переживається не несвідомому рівні, і кожен з цих симптомів присутній у всіх вагітних, тільки з різним ступенем вираженості. Найяскравіше це виявляється при першій вагітності. На думку М. Боровікова, симптоми складають синдром (структура психіки):

• симптом - афект усвідомлення себе вагітною. Який би вагітність не була, виникають емоції, які можуть бути елементами несподіванки. Може бути застрявання на будь-якому етапі. Найбільш складно цей симптом протікає у жінок з вищою освітою;

• симптом - прийняття рішення. Два полюси - я і вагітність. Акцент на собі;

• симптом - нового «я». Рефлексивне прийняття нового образу «я» в положенні;

• симптом - емоційної лабільності. Настрій міняється дуже часто. Якщо це так, то буде спостерігатися нудота і блювота (у великого відсотка жінок), якщо передменструальний синдром явно виражений - то також буде нудота і блювота;

• симптом - суперечливого ставлення до вагітності. З одного боку - гордість у зв'язку з жіночністю, з іншого боку страх і занепокоєння, нав'язане соціальними установками. Наприклад: Пологи - це такий кошмар ...

• симптом - ємства нового життя в собі. 2 етапи:

  1. жінка усвідомлює, що буде мати дитину;

  2. перенесення домінанти на дитину;

• симптом - перинатальної дисморфофобії (дис - розлад, морфо - структура, фобії - страх). У більшості жінок страх про свій організм;

• симптом - завищених домагань. У жінок у перинатальному періоді набагато більше вимог до оточуючих. Підвищений рівень домагань до батька дитини;

• симптом - відчуття депривації. У більшості жінок є відчуття, що їй приділяється не так багато уваги. Здається, що уваги недостатньо;

• симптом - сексуальної неповноцінності періоду вагітності;

• симптом - пігмаліонізація народжену дитину.

Виділимо ще одну концепцію, яку висунув Сільвіо Фанти. На його думку, мікропсіхоаналіз все людське життя узагальнює в трьох війнах, які поділяють Едипів комплекс на фази психосексуального розвитку. З 3-х воєн, ми розглянемо першу. Перша війна - пренатальна війна. Триває з моменту зачаття і до народження. З моменту зачаття і до народження ембріон протиставляє свою филогенетическую агресивність - агресивних реакцій матері. Відношення між ембріоном і матір'ю - це рукопашна битва. Це можна проілюструвати таким прикладом:

• впровадження ембріона в стінку матки являє собою випадок людоїдства і кровопійства.

• розростання ембріона можна порівняти з раковою пухлиною, від якої мати будь-яку ціну намагається позбавитися.

• ембріон - це надчутливий приймач, здатний сприймати страхи, бажання, нездужання, сексуальної насолоди своєї матері, від якої вона не відмовляється заради нього. Стан війни, відрізняє утробне розвиток робить хиткою гіпотезу Ранка про травму народження: перехід від всередині пренатальної безпеки, в загрозливий зовнішній світ, являє собою ніколи незагойна рану, яка обумовлює виникнення страху і неврозу.

Настрій вагітної жінки мінливе. У короткий відрізок часу воно може кілька разів мінятися на прямо протилежне: то вона щаслива, бадьора, весела, то вже в наступний момент засмучена, засмучена, засмучена. Вагітна жінка дуже чутлива і дратівлива, вона набагато гостріше, ніж раніше, реагує на навколишній світ, насилу справляється з собою. Така зміна настроїв трапляється через тих змін, які відбуваються з нею під час вагітності.

Є жінки, які при вагітності абсолютно міняють свій вигляд, в інших все залишається без змін - і характер, і поведінка. Але за винятком крайнощів, загальним для майбутніх матерів є своя особлива психологія, що змінюється з місяця в місяць. На думку Лоранс Перно, ця еволюція тісно пов'язана з фізичними змінами, і він розділив вагітність з психологічної точки зору на три періоди (триместру), як її ділять з точки зору фізіології.

«Перший триместр - місяці невпевненості та адаптації. Почуття жінки ще не визначилися; щаслива від усвідомлення, що чекає дитину, вона переходить від радості на жаль. Це ще не боязнь пологів, а невизначений страх, що включає в себе і радість від невідання того, що відбувається, і боязнь перед невідомістю (особливо, якщо це вперше), і турбота про майбутнє (як вирішити матеріальні проблеми, що виникають з появою дитини), і побоювання, що чоловік віддалиться від неї за кілька місяців вагітності, і т.д.

Нудота, безсоння, відсутність апетиту - причини чи наслідок цих змішаних почуттів - часто роблять перші тижні вагітності втомливими.

Страх перед невідомістю може привести до стану пригніченості, жінка відчуває себе обеззброєний, залежною, як в деяких випадках інфантилізму.

Другий триместр - місяці рівноваги. Можна спробувати пояснити чоловікові душевний стан майбутньої матері, але навряд чи можливо описати йому її почуття жінки, вперше відчула в собі биття життя.

Перші рухи плоду мають величезне значення для всіх майбутніх матерів. Ті, хто раніше не наважувався показати свою радість, віддаються їй цілком, бо тепер вони впевнені в існуванні всередині себе нового життя. Присутність дитини благотворно впливає не тільки на думки, уяву майбутньої матері, але і на її організм, оскільки це тісно взаємопов'язане.

Третій триместр - місяці відступу. У перші три місяці дитина була надією, потім упевненістю, але не реальністю, у другому триместрі його присутність стала відчутним, у третьому - він став єдиним осередком помислів, інтересів і занять майбутньої матері.

Поступово події повсякденного життя відступають на другий план, займаючи жінку все менше і менше, її думки концентруються на дитину, яку вона носить.

Це занурення в дитини - основна риса третього триместру. Майбутня мати настільки зайнята думками про цю дитину, що часом здається, ніби вона хоче відсторонитися навіть від тих, хто її любить.

Жінка стає байдужою до чого не тільки в емоційному, але і в інтелектуальному плані: вона насилу примушує себе цікавитися роботою, її увага розсіюється, їй відмовляє пам'ять (так, наприклад, відсоток помилок, допущених бухгалтерів, рахівників, телефоністками, що знаходяться в цьому стані , стрімко зростає) ^»15.

Очікує дитину жінка дуже часто бачить сни, більше того, вони запам'ятовуються (це стосується всього періоду вагітності, а не тільки останнього триместру). Сни нерідко перетворюються на кошмари. Багатьох це турбує. Іноді виникають галюцинації, які обумовлені значною психологічною перебудовою, пов'язаної з вагітністю.

Потім, у міру того, як проходять тижні, дитина стає важче, а мати - менш рухомий, з'являється деяка втома і разом з нею - бажання прискорити події. Останній тиждень здається довшим, ніж попередні їй дев'ять місяців. У цьому нетерпінні є своя перевага: воно ніби послаблює страх пологів, якщо вона є.

Період вагітності і післяпологовий період загальновизнано вважається часом підвищеного ризику розвитку нервово-психічних порушень. Це обумовлено і першу чергу підвищеним гормональним фоном, пов'язаних з перебудовою організму жінки і підвищеним нервово-психічним навантаженням. Практично всі автори погоджуються з тим, що вагітність і пологи є лише провокаційними чинниками в розвитку вже наявних прихованих або вялотекущих нервово-психічних розладів. У той же час, за твердженням окремих авторів, наприклад Архангельського А.М., нормально протікають вагітності і пологи можуть надавати і позитивний вплив, і навіть лікувати окремі прояви існуючих нервово-психічних симптомокомплексов. Тим не менш, практично всі автори сходяться на тому, що наявність психотравмуючих ситуацій, несприятливого психологічного фону є потужним провокатором розвитку нервово-психічних розладів у вагітної і породіллі.

Внутрішня картина вагітності - це комплекс відчуттів, переживань і уявлень жінки, пов'язаних з її вагітністю, що формується у вагітної жінки образ вагітності, на основі якого вона будує свою поведінку, спрямоване на пристосування до неї або усунення її.

Виділяють сенситивний, емоційний, когнітивний та мотиваційні складові внутрішньої картини вагітності:

1 рівень - чуттєва тканина ВКБер. Це первинний рівень ВКБер. Вона включає ті смутні фізичні відчуття вагітної жінки, як від вагітності, так і створювані дитиною, які ще не можна виразити в словах.

2 рівень - первинне значення чуттєвої тканини. Відчуття виражаються в словах, стають симптомами вагітності.

3 рівень - вторинне значення. Пов'язано з формуванням концепції вагітності.

4 рівень - рівень особистісного сенсу. Значимість вагітності для самої вагітної.

Для опису переживання жінкою соматичного компонента вагітності і ворушіння дитини і використання цих даних в діагностичних і прогностичних цілях, доцільним видається визначення «стиль переживання вагітності». У нього включається фізичне та емоційне переживання моменту ідентифікації вагітності, переживання симптоматики вагітності, динаміка переживання симптоматики по триместрах вагітності, переважний фон настрою у ці періоди, переживання першого ворушіння і ворушінь протягом усієї другої половини вагітності, зміст активності жінки в третій триместр вагітності. Найбільш характерним є переживання ворушіння. Отримані дані дозволили описати шість варіантів стилів переживання вагітності:

1. «Адекватний. Ідентифікація вагітності без сильних і тривалих негативних емоцій, а лоно нормальних по терміну розмірів; соматичні відчуття відмінні від станів не вагітності, інтенсивність середня, добре виражена; у першому триместрі можливе загальне зниження настрою без депресивних епізодів, поява дратівливості, у другому триместрі благополучне емоційний стан, у третьому триместрі підвищення тривожності із зниженням до останніх тижнях; активність у третьому триместрі орієнтована на підготовку до післяпологовий період.

2. Тривожний. Ідентифікація вагітності тривожна, з острахом, неспокоєм, які періодично поновлюються; живіт занадто великих або маленьких по терміну розмірів; соматичний компонент сильно виражений за типом хворобливого стану; емоційний стан в перший триместр підвищено тривожне або депресивний, у другому триместрі не спостерігається стабілізації, повторюються депресивні або тривожні епізоди, в третьому триместрі це посилюється; активність у третьому триместрі пов'язана зі страхами за результат вагітності, пологів, післяродовий період.

3. Ейфорійний. Всі характеристики носять неадекватну ейфоричну забарвлення, відзначається некритичне ставлення до можливих проблем вагітності і материнства, немає диференційованого ставлення до характеру ворушіння дитини. Зазвичай до кінця вагітності з'являються ускладнення. Проективні методи показують неблагополуччя в очікуваннях післяпологового періоду.

4. Ігнорує. Ідентифікація вагітності занадто пізня, супроводжується почуттям досади або неприємного подиву; живіт занадто маленький; соматичний компонент або не виражений зовсім, або стан навіть краще, ніж до вагітності; активність у третьому триместрі підвищується і спрямована на утримання, не пов'язані з дитиною.

5. Амбівалентний. Загальна симптоматика схожа з тривожним типом, особливістю є різко протилежні за фізичним та емоційним відчуттям переживання ворушіння, характерне виникнення больових відчуттів; інтерпретація своїх негативних емоцій переважно виражена як страх за дитину або результат вагітності, пологів; характерні посилання на зовнішні обставини, що заважають благополучного переживання вагітності .

6. Хто цурається. Ідентифікація вагітності супроводжується різкими негативними емоціями; вся симптоматика різко виражена і негативно фізично й емоційно забарвлена; переживання всієї вагітності як кари, перешкоди тощо; до кінця вагітності можливі сплески депресивних або афективних станів ^»16.

Філіппова Г.Г. виділяє фактори, що впливають на адаптацію до вагітності і материнства:

1. «Несформованість адаптаційних механізмів. Це загальні психічні особливості жінки, які обумовлюють труднощі адаптації та дезадаптивні форми переживання стресових і фрустрирующих ситуацій, сформовані в онтогенезі. Вони самі можуть повторно стати джерелом фрустрацій. Несформованість адаптаційних механізмів веде до невротичних або психосоматичних форм реагування, що може проявитися у порушенні репродуктивної функції.

2. Мотиваційний. Мотиваційний конфлікт чи незрілість мотивації народження дитини. Ускладнює адаптацію до вагітності та материнству з боку неприйняття вагітності, дитину, себе як матері, ускладнює формування батьківської позиції. У поєднанні з несформованими адаптаційними механізмами посилює невротизації і соматизації, у високоадаптованими особистостей проявляється у феноменах ігнорування, перекладу мети в засіб, заміни цілей і т.п.

3. Наявність об'єктивних причин, що ускладнюють адаптацію до вагітності та материнству (додаткові фактори ситуації адаптації). Таких причин може бути три:

   • порушення здоров'я жінки, ускладнює зачаття, виношування вагітності та реалізацію материнських функцій (акушерська та екстрагенітальна патологія);

   • порушення розвитку дитини (фізичного і психічного здоров'я);

   • ускладнення у сфері сімейних і соціальних відносин, катастрофи та інші стресові обставини ^»17.

Дослідження, проведені Г. Г. Філіппової, показують, що психологічна готовність до материнства (що включає цінність майбутньої дитини, себе як матері, материнську компетентність) по-перше, може розглядатися як провідний чинник адаптації до вагітності та материнству, а по-друге, може бути виявлена ​​до настання вагітності. Таким чином, на її думку, превентивна (попереджувальний) психологічна діагностика дозволяє виявити взаємозв'язок факторів і визначити мішені і стратегії психологічної корекції і навіть профілактики. Все це свідчить про те, що психологічна допомога жінкам з порушенням репродуктивної функції та психологічної готовності до материнства, по-перше, необхідна, а по-друге, не повинна обмежуватися корекцією їх психосоматичного стану. Вона повинна бути спрямована на оптимізацію не тільки вагітності, але і готовності до материнства в цілому.

На даний момент сім'я в період очікування дитини і першого року його життя оточена турботою виключно медиків. Що саме по собі дуже важливо. Однак існує ряд серйозних проблем, з якими стикається сім'я в цей важкий період, у вирішенні яких потрібна компетентна психологічна допомога.

Медична допомога має на меті формування здорового дитини і збереження здоров'я матері. Однак у початковий період розвитку закладається не лише фізичне, а й психічне здоров'я дитини, і такі важливі характеристики особистості, як відношення до себе і оточуючих, емоційний і інтелектуальний потенціал, стереотип поведінки при зіткненні з труднощами і, певною мірою, характер і доля людини . Представляється важливою профілактика та корекція порушень психічного розвитку та батьківсько - дитячих відносин саме в ранньому віці, коли може бути отримано найбільший ефект. Для цього треба надати сім'ї можливість звернутися до фахівців, які допоможуть сформувати батьківську відповідальність і компетентність, отримати знання у галузі навчання та виховання немовлят (бо перший інститут формування і навчання дитини - це сім'я), діагностують і скорегують на ранньому етапі можливі відхилення.

Медичне обслуговування спрямоване на матір і на дитину. Психолог розглядає сім'ю як цілісне соціальне, психологічне та духовне освіту. Сім'я проходить кризовий період у своєму розвитку у зв'язку з прийняттям жінкою та чоловіком нових соціальних ролей, відповідальності за дитину, нових обов'язків, зміною відносин всередині сім'ї і сім'ї з суспільством. В такий складний момент багато сімей потребують кваліфікованої психологічної допомоги.

Душевний стан жінки, її контакт з дитиною, психологічний комфорт у родині є такими ж факторами формування соматичного і душевного здоров'я дитини і збереження здоров'я матері, як і ті показники, які перебувають у зоні пильної уваги медиків (табл. 2.1).

Таблиця 2.1 - Порівняльна характеристика медичної та психологічної допомоги сім'ї в період очікування дитини і першого року його життя

Сформована демографічна ситуація в Росії змушує звернути особливу увагу на родопоміч. При цьому крім фізичного здоров'я важливе значення має і духовно-моральний стан потомства, оскільки формування майбутнього покоління росіян відбувається в нових суспільно-економічних і соціальних умовах. Оцінка перебігу вагітності та пологів зводиться переважно до вивчення фізіологічних процесів і ускладнень, які відповідають даним періодів. Цей етап життя жінок повністю монополізований медициною, для якої психоемоційна сторона вагітності, пологів та взаємодія з новонародженими, на думку Н. П. Коваленко, не є визначальною і тому не часто береться до уваги.

У технології проведення пологів досягнуті помітні успіхи, але, на жаль, на пологи стали дивитися як на процес, що вимагає обов'язкового застосування послідовних медичних маніпуляцій, а породілля розглядається в цій «системі» не стільки як особистість і основний учасник, скільки як об'єкт для проведення цих маніпуляцій. Лише в останні роки акушери усього світу помітили, що ні ускладнення і вдосконалення технологій розродження, ні впровадження в акушерську практику новітніх діагностичних приладів не призводять до бажаного зниження ускладнень і практично не позначаються на статистиці перинатальної та материнської захворюваності та смертності. У той же час у суспільстві намітилося підвищення інтересу до психології особистості, психології народження і смерті, сенс нашого буття. Дослідження, проведені в даній галузі знань, дозволили поглянути на проблему вагітності та пологів по-новому. Близько 20 років тому акушери, психіатри та психологи багатьох країн Європи й Америки стали об'єднуватися в «Асоціації перинатального виховання», виник новий розділ науки про людину - перинатальна психологія. Вона займається вивченням психічного життя плоду і намагається знайти відповіді на питання: коли починається психічне життя плоду, який вплив матері на психіку народжуваного людини, як впливає сам процес вагітності, пологів і неонатальний період життя на психіку людини.

Основою перинатальної психології є теорія перинатальних матриць. Особливо багато для їх вивчення зроблено американським психіатром Станіславом Гроф. За С. Грофу, перинатальні матриці - це стійкі функціональні структури («кліше»), які є базовими для багатьох (якщо не для всіх) психічних і фізичних реакцій протягом усього подальшого життя людини ^18. Вчення про формування матриць при вагітності і в пологах стало вже стрункою теорією.

Акушерство завжди було і сьогодні має залишатися мистецтвом, що полягає не тільки у народженні дитини без травм, але й, що не менш важливо, фізично і психічно здорового. У світлі теорії перинатальних матриць одним із важливих завдань, що стоять перед суспільством в цілому і медициною зокрема, є формування та розвиток перинатальної культури, або культури Батьківської (в самому широкому сенсі цього слова), яка допоможе виростити покоління духовно змістовне, що відноситься до народження дитини як до природного і радісної події у своєму житті, а не як до процесу, який вимагає медичного втручання.

Безумовно, що формування батьківської культури відбувається в сім'ї. Однак у силу об'єктивних обставин, що склалися в нашій країні під впливом політичних подій, основи батьківської культури багато в чому втрачені. Відновлення її з урахуванням національних традицій може вплинути не тільки на рівень народжуваності і якісні показники роботи служби допомоги породіллі, а й багато суспільні процеси.

2.2 Структура і сутність тривожності під час вагітності

В даний час прийнято вважати, що дітонародження лише провокує початок або загострення вже наявних психозу. Частіше за інших зустрічаються шизофренія і маніакально-депресивний психоз.

Сучасні дослідження в області психосоматичної медицини виявляють постійне зростання інтересу до прикордонних нервово-психічним розладам, що виникають в періоді вагітності. Такий інтерес зумовлений зміненим кутом зору психіатрії. І якщо «патос» безумовно, є областю психіатрії, то межові розлади, ця та область перетину, де можливо і необхідно шукати співробітництва між психіатрією й психологією. Виділення прикордонних розладів при вагітності і після пологів в окрему галузь досліджень представляється необхідним вже тому, що при роботі з цією групою розладів можливе використання суто психологічних, а, отже, менш шкідливих для організму матері і дитини, методів і засобів. До теперішнього часу немає ясності в питанні про особливості клініки прикордонних нервово-психічних розладів у вагітних жінок. Вітчизняні автори розглядали подібні розлади лише в рамках токсикозів вагітних (Бибилейшвили З.А., 1974; Цирульников М.В., 1971 і ін.) У той же час багато дослідників підкреслювали, що прикордонні нервово-психічні розлади можуть розвиватися у даного контингенту і крім токсикозу (Сахаров Е.А., 1989; Бреслав Г.Е., 1980; Менделевич Д.М., 1989 і ін) .

Оцінити рівень тривожності вагітних жінок за їх електроенцефалограмі (ЕЕГ) і дати деякий прогноз на перебіг вагітності спробували вчені з кафедри психофізіології та фізіології вищої нервової діяльності Санкт-Петербурзького державного університету. Дослідження вони проводили на базі жіночої консультації, так що їх пацієнтами були звичайні жінки, без яскраво виражених патологій.

Виявилося, зі зростанням рівня тривожності збільшується ймовірність загрози переривання вагітності. У групі високотревожних жінок таких було в два рази більше, ніж у групі нізкотревожних. З точки зору фізіології, тривожність підвищує рівень адреналіну в крові і активують впливу на кору мозку, що може призвести до підвищення тонусу м'язів матки. Звідси і загроза переривання вагітності.

Що стосується нізкотревожних жінок, то у них, зазначають вчені, знижено увагу до свого стану під час вагітності, тому загроза викидня менше, але якісь реальні симптоми захворювання вони можуть просто не помітити.

Тривога грає пристосувальну роль, будучи сигналом про загрозливі зміни в зовнішньому світі або у власному організмі. Однак якщо вона виражена надмірно, то заважає нормальному функціонуванню індивіда. Навіть околопороговие значення рівня тривоги значно погіршують якість життя людини.

До теперішнього часу накопичена маса фактів, що свідчать про те, що неадекватна поведінка матері під час вагітності, її емоційні реакції на стреси, якими насичена наша життя, служать причиною величезного числа різних патологічних станів у дитини, як поведінкових, психологічних, так і соматичних. Під час перинатального періоду розвитку дитина живе практично «одним життям» з матір'ю. Сьогодні доведено, що при стресі гормони надниркових залоз матері викидають у кров катехоламіни (гормони стресу), а під час позитивних емоцій (радості, заспокоєння) гіпоталамічні структури виробляють ендорфіни (гормони радості), які, проникаючи через плацентарний бар'єр, безпосередньо впливають на плід. Отже, мати і дитина являють собою єдиний нейрогуморальний організм, і кожен з них в рівній мірі страждає від несприятливого впливу зовнішнього світу, яке записується в довготривалій пам'яті, надаючи вплив на все подальше життя дитини. На думку Н. П. Коваленко, позитивні материнські емоції викликають посилення росту плода, спокій і зростання рівня сенсорного сприйняття плоду. Її стрес призводить до низької ваги плоду, збільшення відсотка смертності, респіраторних інфекцій, астми, ослаблення когнітивного розвитку.

Для розуміння сутності тривожності вкрай важливо розгляд внутрішніх, фізіологічних особливостей людини супутніх схильності до переживання почуття тривоги. Це важливо як для розуміння певних фізіологічних механізмів, що виникають у відповідь на деякі ситуації, так і для хоча б приблизного уявлення про те, наскільки тривожність біологічне, наскільки соціальне явище; наскільки вона обумовлена ​​генотипом, а наскільки середовищем. Такі дані допомагають визначитися в ряді питань, наприклад, зрозуміти, наскільки можна допомогти тривожної особистості «зжити» тривогу, а в яких випадках необхідно допомогти особистості адаптуватися і використовувати собі на благо деякі індивідуальні особливості.

У більшості зарубіжних досліджень основна увага зосереджена на вивченні емоційних розладів у вагітних. При цьому зовсім не беруться до уваги інші форми гестаційних прикордонних нервово-психічних розладів.

Особливістю прикордонних нервово-психічних розладів при вагітності є незмінне включення до їх клінічну картину тих чи інших психопатологічних феноменів, безпосередньо пов'язаних з вагітністю: різних побоювань за благополучне протікання вагітності, нав'язливих страхів за долю плода, очікування пологів, умовнорефлекторних страхів, пов'язаних з несприятливими в минулому вагітностями і пологами ^19.

Наявність конфліктності або тривожності в материнській сфері виявляються в таких же характеристиках образу дитини, себе як матері, своєї матері і себе як дитину своєї матері. Таким чином, психологічні особливості, пов'язані з материнської сфері жінки і провокують порушення перебігу вагітності, по-перше, є загальними характеристиками, що проявляються на всіх етапах розвитку материнської сфери (до вагітності і після неї), а по-друге, можуть бути виявлені як фактори групи ризику до настання вагітності.

Дані, отримані протягом останніх років при дослідженні жінок до вагітності, під час вагітності та матерів з дітьми дозволяють виділити три групи показників, що характеризують жінок з порушеннями репродуктивної функції:

1. Властивості особистості, що визначають неадекватні механізми подолання стресових (і взагалі кризових) ситуацій: особистісна незрілість і несформованість адекватних адаптаційних механізмів

2. Дезадаптивних спосіб вирішення внутрішнього конфлікту, що виявляється в соматизації або особливій формі тілесного відреагування (порушення репродуктивної функції не завжди є загрозою здоров'ю, тому віднесення цього порушення до соматичного отреагированию - як отреагированию порушенням соматичного здоров'я - не завжди коректно).

3. Психологічна неготовність до материнства, що виявляється в конфлікті між гострим бажанням мати дитину і несформованістю материнської позиції.

Отримані дані дозволили виділити симптомокомплекс психологічних особливостей жінок з порушенням репродуктивної функції. Ці особливості можна представити у вигляді шести шкал, кожна з яких є двополюсної і може бути оцінена за ступенем вираженості кожного з різнополюсних показників:

1. Спрямованість агресії (гетероагрессія і аутоагресія);

2. Виразність складової тривоги (емоційна і функціональна)

3. Схильність до переживання фрустрації (реактивно-вибухова і депресивна)

4. Співвідношення вербальних і невербальних образів дитини, себе і своєї матері (позитивний - негативний)

5. Відношення до вагітності і дитині (реальна цінність і декларація надцінності)

6. Характер внутрішнього конфлікту в материнській сфері (за типом «Конфліктність» і «Тривога»)

У кожному випадку буде своя картина поєднання цих особливостей, яка і визначить конкретну спрямованість і зміст психологічної допомоги.

Все вищесказане характеризує готівкову картину психологічних особливостей у жінок, які вже мають патологію репродуктивної функції (безпліддя, невиношування, патологія вагітності), але не завжди супроводжує психологічну неготовність до материнства, яка може виражатися в інших формах (наприклад, неадекватне ставлення до дитини, не супроводжується порушенням репродуктивної функції). В останньому випадку не буде спостерігатися комплекс особливостей, що характеризують жінку як особистісно незрілу, дезадаптивних і що володіє неконструктивними способами вирішення внутрішнього конфлікту. Найчастіше це жінки високо адаптовані, що реагують на стресові або фрустірірующіе ситуації у формі раціоналізації, ігнорування, рідше тривоги, що реалізується в Гіперконтроль ситуації або її перетворення у відповідності зі своїми цілями. У цілому вони відрізняються наявністю зниженою цінності дитини і себе як матері, ці цінності мають статус цінності-засоби (а не цінності-цілі). При адаптації до вагітності та материнству у них не виникає невротичних або соматичних проявів. Ці жінки зазвичай не стають об'єктом дослідження або терапії в перинатальної психології та медицині. Проте вони представляють групу ризику розвитку дитини, причому в двох напрямках:

1. Ризик порушення фізичного і психічного розвитку дитини, для якого такі матері створюють неадекватну психологічну середу розвитку.

2. Ризик порушення формування батьківської сфери дитини (як майбутнього батька), оскільки такі матері представляють неадекватну модель для ідентифікації та побудови образів дитини і батьків.

Для практичних завдань діагностики та психологічної профілактики та корекції неготовності до материнства має сенс розділяти фактори, що впливають на адаптацію жінки до вагітності та материнству, які можуть поєднуватися по-різному і відповідно, визначати собою різну стратегію і тактику психологічної допомоги ^20.

Психологічна допомога може бути звернена до різних рівнів (струтктурам) індивідуума:

• особистісний рівень: робота з цінностями, мотивацією, смисловими утвореннями, установками;

• емоційний рівень: заохочення відкритого вираження почуттів вербальними і невербальними засобами, навчання емпатійное слухання;

• когнітивний рівень: передача знань;

• операціональні рівень: формування навичок та вмінь (поведінки в пологах, догляду за дитиною);

• психофізичний рівень: навчання регуляції функціональних і психічних станів засобами аутогенного тренування, арттерапії, телесноориентированной терапії (табл. 2.2).

Таблиця 2.2 - Рівні та методи впливу

Значною мірою сім'я потребує, перш за все, в психологічній підтримці. Робота з сім'єю та її членами може проводитися як індивідуально, так і в групі. Причому групова підтримка має особливий терапевтичний сенс. Потрапляючи до групи, сім'я виходить з ізоляції, в якій нерідко виявляється. Вона знайомиться з іншими сім'ями з аналогічними турботами і отримує від них підтримку, яка, як правило, зберігається у важкий період першого року життя дитини. Крім того, стикаючись часто протилежними точками зору з найрізноманітніших проблем, батьки замислюються про різноманіття існуючих традицій і уявлень, вчаться виробляти та відстоювати власну точку зору, одночасно зберігаючи толерантність по відношенню до чужої думки. Завдання психолога сприяти формуванню в групі атмосфери довіри та безпеки.

У кожній родині до моменту зачаття дитини, як і в будь-якій структурі, присутні здорові і руйнівні сили. У результаті всього комплексу заходів психологічної підтримки можна очікувати посилення конструктивних факторів та зниження впливу руйнівних факторів (табл. 2.3).

Таблиця 2.3 - Очікувані результати психологічної роботи з сім'єю ^21.

Робота психолога має свої специфічні завдання і здійснюється специфічними психологічними методами. Ті необхідні їм установки, знання та навички, які батьки можуть придбати на заняттях психолога в школі з підготовки до материнства та батьківства, вони не можуть отримати ні від яких інших фахівців. Потреба батьків в цих знаннях і зацікавленість суспільства в їх придбанні батьками призведе, врешті-решт, до того, що відвідування майбутніми батьками шкіл підготовки до батьківства і материнства стане невід'ємною частиною соціальної допомоги молодій сім'ї нарівні зі спостереженням у жіночих консультаціях

2.3 Заняття у басейні (акватреннінг) як спосіб удосконалення психопрофілактичних занять для зниження рівня тривожності

Протягом 9 місяців вагітності тіло безперервно змінюється. Що виділяються гормони послаблюють і розм'якшують зв'язки, які утримують суглоби, і скелет стає більш гнучким у процесі підготовки до пологів. Збільшується кількість рідини в тілі, що змушує серце працювати з більшим навантаженням, щоб перекачати значно більший об'єм крові і забезпечити її проникнення крізь плаценту, а також кровопостачання ваших життєво важливих органів. Підвищується навантаження на нирки, які повинні забезпечити переробку відходів життєдіяльності не тільки вашої, але і вашого малюка. Крім того, сповільнюється процес травлення через гормональний розм'якшення м'язів травного тракту.

Гідроаеробіка (авкааеробіка, акватренінг) - це вид оздоровчо-рекреативної фізичної культури, в якій використовується поєднання традиційних і нетрадиційних вправ, виконуваних у водному середовищі.

За словами грецького філософа Геракліта, «Вода - джерело всього у Всесвіті». Вода становить близько 79% загальної ваги людини (50% - міститься в м'язах, 13% - в кістках, 5% - в крові, 16% - у печінці, 0,4% - в селезінці).

Віра в могутню силу води народжувала у народів різні звичаї та обряди. Так, у стародавній Індії вода вважалася еліксиром життя, люди вірили, що обмивання водою дає десять переваг: ясність розуму; свіжість; бадьорість; здоров'я; силу; красу; молодість; чистоту; приємний колір шкіри; увагу красивих жінок. Православне таїнство хрещення також пов'язане з водою.

Вода - доступний засіб, що дозволяє зміцнювати здоров'я і боротися з різними недугами. Водні процедури надають багатоаспектний вплив на організм, покращуючи терморегуляцію, обмін речовин, роботу серцево-судинної і дихальної систем.

Оздоровчий вплив плавання пов'язано з фізичними, термічними та механічними властивостями водного середовища. Гіппократ писав: «Щоб вилікуватися і бути здоровим, треба черпати життєву силу, яка знаходиться в Природі». Меньшуткіна Т.Г відзначає, що, «займаючись, можна використовувати різноманітні вправи: купання, плавання, водна гімнастика, спеціальні плавальні вправи, гідропроцедуи і масаж, вправи на дихання і розслаблення. Все це сприяє гармонійному розвитку організму та зміцненню м'язової, серцево-судинної і дихальної систем, надає хороший ефект, що гартує ^»22.

До специфічних особливостей плавання відносяться не тільки особливості середовища, в якій здійснюється рухова діяльність, а й характер рухів. Під час проведення занять у воді необхідно враховувати специфічні особливості водного середовища в порівнянні із звичною для людини повітряним середовищем: теплоємність води в 25-28 разів більше теплоємності повітря; щільність води у 800 разів більше щільності повітря.

Навіть простий рух, а тим більше тренування у воді сприятливо впливають на самопочуття. Існує багато підстав для того, щоб змінити «земну твердь» на воду, щоб зовсім по-новому розкритися тілесно і духовно:

1. Виштовхуюча сила води і відносна невагомість: вага тіла в воді становить лише одну десяту ваги на суші.

2. Суглоби майже не зазнають навантаження.

3. Ефективність від вправ у воді вдвічі вище, тому що сила тяжіння в воді нижче звичайної, і кожен рух доводиться здійснювати, долаючи опір води. Це відчутно, навіть коли необхідно просто підняти і опустити коліно.

4. Повітря над водою багате киснем, як, наприклад, лісове повітря. У деяких басейнах його спеціально збагачують іонами йоду, солі, фтору та інших речовин.

5. У воді кровообіг інтенсивніше, ніж на суші.

6. Навіть тепла вода все одно охолоджує шкіру і полегшує виконання всієї програми вправ без боязні перегріву.

Фізичному здоров'ю сьогодні надається велике значення в суспільстві. Вагітні жінки повинні теж нести фізичні навантаження для того, щоб залишатися або стати здоровими і працездатними. Завдяки цьому вони беруть на себе відповідальність за своє власне здоров'я та за здоров'я своєї дитини. Якщо ще зовсім недавно вагітні жінки засуджувалися до абсолютного спокою, і будь-яка фізична напруга було заборонено, то сьогодні фахівці єдині в тому, що спортивні заняття під час вагітності позитивно впливають на здоров'я, гарне самопочуття і працездатність. Вони вселяють мужність і показують вагітним, яким навантаженням вони здатні піддаватися і що у них буде достатньо сил для пологів. Багато жінок втратили більшу частину свого страху перед пологами, коли дізналися, наскільки вони сильні.

А після пологів жінки хочуть стати як можна швидше такими ж, якими вони були до вагітності. Цьому істотно сприяє регулярна реабілітаційна гімнастика.

Водне середовище саме для вагітних і народили жінок надає додаткові можливості збереження здоров'я і являє собою особливе навантаження для всього організму. За рахунок підйомної сили води і певної невагомості гімнастичні вправи сприймаються дуже приємно.

У. Мелхерм вважає, що «вода діє шляхом свого особливого взаємодії сил. Сила тяжіння, що тягне тіло вниз, діє в напрямку, протилежному підйомної силі води. За рахунок цієї вправи у воді надають особливо щадне вплив на суглоби, хребет і міжхребетні диски. Одночасно потрібні підвищене зусилля для того, щоб бігти у воді, і, отже, підвищена робота мускулатури. Навіть самі повільні рухи у воді володіють більш високим тренувальним ефектом, ніж швидкі рухи на суші ^»23.

Важливе значення для вагітної жінки має акватіческая підготовка - тривале плавання і пірнання з ритмічної затримкою дихання. Унікальні властивості води дозволяють вести активний спосіб життя аж до моменту пологів.

«У воді, - на думку М. Разенкова, - відбувається розвантаження суглобів, рухи стають вільними. Майбутня мама зберігає легкість і витонченість рухів до останніх днів вагітності. Стан полуневесомості полегшує загальне розслаблення м'язів, покращує венозний відтік (відбувається профілактика розширення вен і набряків) ».

Плавання, пірнання тренує дихальну мускулатуру, збільшує життєву ємність легень, стимулює кровообіг, благотворно впливає на плаценту і плід, який також привчається до гіпоксії через зниження у матері кисневої ємності крові. Коли настають пологи, він, стиснутий, здавлений в родових шляхах, легше подолає труднощі народження.

Вагітна жінка, як ніхто інший, повинна зберігати душевний спокій. Якщо вона навчилася володіти своїм диханням, вона тим самим опанувала довільним розслабленням усіх м'язів. Така фізична релаксація сприяє нервово-психічної стійкості. Особливо розслабляє тепла вода, в ній легше усуваються гнітючі стану, відчуття стресу, якщо їх відчуває майбутня мама.

Безумовним лідером серед всіх фізичних заходів з підготовки до пологів є регулярне відвідування басейну. Його необхідно відвідувати 1-2 рази в тиждень і починати не пізніше 28 тижнів. Для того, щоб які-небудь заходи дали оздоровлюючий ефект, необхідно, щоб цих заходів було не менше 12 (для людей 20-30 років, до яких належить більшість вагітних). Бажано, щоб заняття проводилися з інструктором, який може розумно дозувати навантаження. Ідеально, якщо басейн теплий, 30-32 градуси, тому що в ньому можна добре робити розтяжки.

Вправи у воді - це фізичне навантаження без навантаження на хребет. Хребет відпочиває, і проходять болі в спині. Болі найчастіше виникають по-перше через порушення постави, а по друге через розслаблення м'язів і зв'язок всього тіла і в тому числі хребта під впливом гормонів плаценти прогестерону та релаксину. Крім того, у воді добре робити вправи на розтяжку хребта.

Аквагімнастика - це тренування всієї серцево-судинної системи. Навіть легкі рухи у воді підвищують хвилинний об'єм серця на 1 \ 3. При знаходженні у воді стоячи, на нижню частину тіла діє гідростатичний тиск, що покращує кровообіг у венах ніг і в малому тазу. Таким чином, здійснюється профілактика варикозного розширення вен і набряків, пов'язаних з порушенням кровообігу. Відбувається масаж всієї поверхні тіла. Тренуються і розтягуються м'язи ніг і промежини при плаванні брасом.

Вода допомагає розслабитися і поліпшується сон. Вода, особливо тепла, знімає підвищений тонус матки і дозволяє часто відмовитися від лікарських препаратів, що знижують тонус.

Вправи на затримку дихання і на тренування подовженого видиху, які зазвичай роблять у воді, поліпшують стан імунної системи, посилюють процес віддачі кисню в тканини головного мозку, як мами, так і дитини. Дитина тренується до майбутніх пологів, активніше рухається і розвиває свої адаптивні механізми, очікуючи сутичок, в яких йому теж буде не вистачати кисню.

Психотерапевтичне дію водних процедур давно відомо. До того ж, вагітна в купальнику в оточенні інших вагітних починає пишатися своєю фігурою, що благотворно впливає на психіку.

Гімнастика у воді не тільки надає благотворний вплив на загальне самопочуття, а й позитивно впливає на перебіг вагітності, на процес пологів і відновлення. Активна підготовка до величезного події додає почуття безпеки і впевненості у своїх силах. Плавання для вагітних служить доповненням курсу підготовки до пологів, відновленню функціональної фізичної здатності, необхідним балансом для представниць великого спорту чи є просто полегшенням змін в організмі, обумовлених вагітністю, і заспокоює болі в спині і суглобах.

«Водна» школа, і те, що відбувається в басейні, розглядається не просто як фізичний комплекс вправ, а свого роду психотерапія. Інструктори вважають, що у воді можна змоделювати багато психологічні переживання, які на суші пережити неможливо. Наприклад, сонастроіться з малюком і уявити, як йому там (вправа «поплавок») або пройти через «родовий канал». Для цього всі мами-тата встають в струмочок, ноги на ширині плечей. І «новонароджений» пропливає під ногами цей канал. Завжди весело, іноді все гудуть, як при переймах. А після занять завжди свіжо і легко, і навіть дев'ятимісячний живіт не здається важким.

У водній стихії вагітним є, чим зайнятися. На сьогоднішній день розроблені як дихальні практики, так і комплекси на розтягнення м'язів тазу, промежини, ніг, так і спеціальні розслаблюючі техніки.

Основне завдання затримок дихання під водою - тренування. Деякі духовні акушери вважають, що так вагітні готують малюка до нестачі кисню в пологах, і він звикає до навантажень. Не всі поділяють цю точку зору, проте для жінки такі тренування корисні точно.

Катерина Чінарова рекомендує проводити наступні вправи. Найпоширеніше, на її думку, - «поплавок»: набрати в легені повітря і пірнути під воду. Там беруться руки в ноги, обхоплюються коліна руками, притискаючи їх до живота, і як би зависнути в невагомості басейну, моря чи озера. Як тільки дихання починає не вистачати, не випливати, а намагатися затримати його ще трохи, буквально на секунду. Акушерки вважають, що з цим «не можу» жінка завжди стикається в пологах. Здається, все, сил немає, дихати нічим. І через цей бар'єр треба пройти. Організм знаходить резерви.

Ускладнення «поплавця» - водолаз: набрати повітря в легені, опуститися на дно, сісти навпочіпки і триматися руками за ноги партнера або сходи. Алгоритм той же, як тільки дихання «спирає», здається, пора випливати. Спробувати відтягнути цей момент на секунду. Якщо все виходить, можна ускладнити завдання. Пірнути на видиху, повністю очистивши легені. І під водою спробувати пробути кілька довгих секунд.

«Собаче» дихання, прискорене, якому навчають на курсах підготовки до пологів, можливо робити і у воді.

«Кіт навпаки» - представити себе великим пузатим китом, який шумно викидає фонтан у повітря. Тільки навпаки. Для цього треба сильно вдихнути над водою і різко видихнути в воду.

На думку Є. Чінарова, «аквагімнастика - найкорисніший і щадний спосіб підготувати себе і малюка до пологів. А ще вода - це задоволення, розслабленість і приємна легкість. Занурюючись у воду, ми стаємо схожими на те маленька істота, що поселилося у нас всередині: так само тихо, так само темно, так само спокійно ^»24.

Сьогодні ази водної гімнастики для вагітних викладають як у батьківських школах («Чарівний дитина», «Друге народження», «Коштовність», «Крихітка», «Медуниця», «Пангея», «Стіхіаль», «Школа для мам і тат», «Веселка» в Москві, в Санкт-Петербурзі, в Самарі, у Новосибірську), так і у фітнес-клубах (Петрівка-спорт, World Class, Planeta Fitness, Кімберлі-Ленд і т.п.).

На підставі всього вищесказаного можна зробити висновок, що психічний стан жінки під час вагітності зазнає значних змін. Комплекс відчуттів, переживань і уявлень жінки, пов'язаних з її вагітністю, формує у вагітної жінки образ вагітності, на основі якого вона будує свою поведінку, спрямоване на пристосування до неї або усунення її.

Тривога грає пристосувальну роль, будучи сигналом про загрозливі зміни в зовнішньому світі або у власному організмі. Однак якщо вона виражена надмірно, то заважає нормальному функціонуванню індивіда.

Психологічні особливості, пов'язані з материнської сфері жінки і провокують порушення перебігу вагітності, по-перше, є загальними характеристиками, що проявляються на всіх етапах розвитку материнської сфери (до вагітності і після неї), а по-друге, можуть бути виявлені як фактори групи ризику до настання вагітності.

Велике значення для вагітної жінки має акватіческая підготовка - тривале плавання і пірнання з ритмічної затримкою дихання. Унікальні властивості води дозволяють вести активний спосіб життя аж до моменту пологів. Вода допомагає зняти напругу і готує і маму і малюка до більш легким пологам.

3 ДОСЛІДЖЕННЯ СТАНУ ТРИВОЖНОСТІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ

3.1 Обстеження контрольної та експериментальної групи на виявлення тривожності

Дослідження проводилося на базі жіночої консультації № 1 Ленінського району м. Новосибірська. В експерименті взяли 30 вагітних жінок у віці від 20 до 30 років і терміном вагітності від 12 до 39 тижнів. Були сформовані дві групи: експериментальна, в якій вагітні починали відвідувати заняття в басейні на терміні від 12 до 20 тижнів, і контрольна, вагітні цієї групи психопрофілактичні заняття не відвідували.

Вимірювання тривожності як властивості особистості особливо важливо, оскільки це властивість багато в чому обумовлює поведінку суб'єкта. Певний рівень тривожності - природна й обов'язкова особливість активної діяльної особистості. У кожної людини існує свій оптимальний, чи бажаний, год рівень тривожності - це так звана корисна тривожність. Оцінка людиною свого стану в цьому відношенні є для нього істотним компонентом самоконтролю й самовиховання.

Під особистісною тривожністю розуміється стійка індивідуальна характеристика, яка відображає схильність суб'єкта до тривоги і передбачає наявність у нього тенденції сприймати досить широкий «віяло» ситуацій як загрозливі, відповідаючи на кожну з них певною реакцією. Як схильність, особиста тривожність активізується при сприйнятті певних стимулів, що розцінюються людиною як небезпечні для самооцінки, самоповаги. Ситуативна або реактивна тривожність як стан характеризується суб'єктивно пережитими емоціями: напругою, занепокоєнням, заклопотаністю, нервозністю. Цей стан виникає як емоційна реакція на стресову ситуацію і може бути різним за інтенсивністю та динамічності в часі.

Особи, що відносяться до категорії високотревожних, схильні сприймати загрозу своїй самооцінці і життєдіяльності у великому діапазоні ситуацій і реагувати дуже вираженим станом тривожності. Якщо психологічний тест висловлює у випробуваного високий показник особистісної тривожності, то це дає підставу припускати в нього поява стану тривожності у різноманітних ситуаціях.

Більшість з відомих методів вимірювання тривожності дозволяє оцінити тільки або особистісну, або стан тривожності, або більш специфічні реакції. Єдиною методикою, що дозволяє диференційовано вимірювати тривожність і як особистісне властивість, і як стан є методика, запропонована Ч. Д. Спілбергера. Російською мовою його шкала була адаптована Ю. Л. Ханіна.

Таким чином, у дослідженні застосовувалися наступні тести на виявлення тривожності:

• «Шкала реактивної і особистісної тривожності» (опитувальник Спілбергера);

• «Особистісна шкала прояву тривоги» (Дж. Тейлор, адаптація Т. А. Немчинова);

• «Схильність до невмотивованої тривожності» (тексти наведені у Додатку 1).

Після проведення дослідження по всіх трьом методиками були отримані наступні результати, які представлені в таблиці 3.1 та таблиці 3.2.

Таблиця 3.1 - Результати дослідження тривожності контрольної групи

Таблиця 3.2 - Результати дослідження тривожності експериментальної групи

Як видно з представлених таблиць (табл. 3.1 і 3.2), за «шкалою брехні» ні в експериментальній, ні в контрольній групі показник не перевищує норми, отже, можна говорити про те, що відповіді випробуваних є правдивими.

Графічно дані за опитувальником Спілбергера можна представити у вигляді діаграми (рис. 3.1).

Малюнок 3.1 - Результати обстеження за опитувальником Спілбергера

Як видно з малюнка 3.1, в контрольній і в експериментальній групі за шкалою ситуативної та особистої тривожності переважають вагітні жінки мають високу тривожність.

У контрольній групі тільки у однієї жінки за шкалою ситуативної тривожності відзначений низький показник. В експериментальній групі таких немає.

За тестом Тейлора результати контрольної та експериментальної групи представлені на малюнку 3.2.

Рисунок 3.2 - Результати діагностики за методикою Дж. Тейлора

Як і в попередній методиці тільки одна людина контрольної групи має середній показник тривожності з тенденцією до низької. Переважна більшість в обох групах мають високий рівень тривожності (7 осіб - у контрольній, 10 осіб - в експериментальній). Дуже високий рівень тривожності мають по 3 людини в кожній групі.

На малюнку 3.3 представлені графічні результати по необгрунтованої тривожності у контрольній та експериментальній групі.

Малюнок 3.3 - Результати виявлення необгрунтованої тривожності

За даною методикою, як видно з малюнка 3.3, схильності до необгрунтованої тривожності немає по одній людині в контрольній та експериментальній групі. У всіх інших присутня схильність до необгрунтованої тривожності, у 2 осіб у контрольній і у 3 осіб в експериментальній групі необгрунтована тривожність явно виражена.

Після проведення діагностики, в експериментальній групі протягом 20 тижнів були проведені заняття у басейні на зняття тривожності.

3.2 Комплекс занять у басейні на зниження тривожності

Протягом 20 тижнів 15 чоловік, які були відібрані в експериментальну групу, відвідували заняття в басейні.

Вода в басейні - 30-31 градус. Глибина басейну така, що вода доходила до середини грудей. Кількість повторень залежить від заняття і термінів вагітності. Під час циклу занять були використані наступні.

1 група вправ - дихальні.

1. Активні гучні вдихи над водою з різким видихом у воду.

2. Вдих над водою і дуже довгий видих у воду. Чим більше термін вагітності, тим зазвичай довше людина може видихати.

3. Форсоване дихання 10 секунд з акцентом на вдиху. Плавний вдих-видих.

4. Форсоване дихання 10 секунд з акцентом на видиху.

5. Імітація затримки дихання на потузі. Ця вправа робиться обов'язково після теоретичної підготовки. Галасливий вдих, затримка дихання до 15 рахунку, повільний видих у воду, знову вдих і т.д. 3 рази. Імітація 3 потуг на сутичці.

6. Варіанти попередньої вправи, але затримка дихання на полувидохе, на повному видиху і замкнутою голосової щілини.

7. Собаче (поверхневе) дихання.

2 група вправ - активні біля бортика.

1. Стоячи спиною до бортика. Махи ногою перед собою у поверхні води.

2. Стоячи спиною до бортика. Нога випрямлена перед собою. Носок ноги на себе, від себе.

3. Стоячи спиною до бортика. Нога випрямлена перед собою. Скручуємо ногу в тазостегновому суглобі всередину, назовні.

4. Вправи 1-3 іншою ногою.

5. Стоячи лівим боком до борту. Випрямити праву ногу в сторону. Кола прямою ногою вперед, назад.

6. Стоячи лівим боком до борту. Зігнути праву ногу в коліні і взяти її правою рукою за коліно. Повертати рукою коліно вперед - вниз і повертати назад. «Куряче крильце».

7. Стоячи лівим боком до борту. Зігнути праву ногу в коліні і взяти її правою рукою за коліно. Обертати рукою коліно, щоб працював правий тазостегновий суглоб. Вперед, назад.

8. Стоячи лівим боком до борту. Зігнути праву ногу в коліні і взяти її правою рукою за коліно. Повернутися до бортика наліво всім корпусом стоячи на нерухомій нозі, потім розвернутися назад. Не відпускаючи коліно, зігнутися вправо корпусом, намагаючись покласти праве вухо на праве коліно.

9. Стоячи лівим боком до борту. Зігнути праву ногу в коліні і взяти її правою рукою за коліно. Постояти кілька секунд, намагаючись тримати прямий корпус і «розкриваючи» себе рукою за коліно на довгому видиху.

1. Вправи 5-9 іншою ногою.

2. Встати обличчям до бортика. Махи прямий правою ногою назад, не опускаючи ногу до дна.

3. Випрямити праву ногу назад, потім зігнути ногу в коліні і пружними рухами покачати п'яту, намагаючись притиснути її до сідниці.

4. Залишаючись в цьому ж положенні, взятися правою рукою за правий носок і потягнути зігнуту ногу нагору.

5. Вправи 11-13 іншою ногою.

3 група - розтяжки, висячи на бортику обличчям до нього.

1. Повиснути на бортику або поручні на руках. Обидві ноги зігнути в колінах, шкарпетки випрямити і притиснути коліна до стінки, розвівши їх максимально в сторони. Шкарпетки з'єднати. Пружними рухами намагатися притиснути таз до носків ніг.

2. І.П. як у першому. Таз нерухомий. Випрямляти руки в ліктях і згинати їх.

3. Повиснути на бортику або поручні на руках. Ноги зігнути в колінах і впертися ступнями в стіну як можна вище. Випрямляти ноги в колінах, роблячи «поплавок». Спину скруглить. Потім зігнути ноги в колінах, притискаючи сідниці до стінки і до п'ят

4. Повиснути на бортику або поручні на руках. Ноги зігнути в колінах і впертися ступнями в стіну як можна ширше. Робити випади вліво і вправо по стінці, згинаючи ноги по черзі.

4 група - вправи, висячи на бортику спиною до нього.

1. Зігнути ноги в колінах. Обертати зігнуті ноги вліво - вправо.

2. «Велосипед».

3. «Велосипед», скрутивши нижню частину корпусу вліво, потім вправо.

4. «Книжка». Зігнути ноги в колінах і злегка підняти коліна над поверхнею води. Ступні з'єднати, коліна широко розвести. З силою зрушувати коліна, намагаючись виштовхнути воду, як би закриваючи книжку.

5. «Жаба». Імітувати руху брасом ногами, перебуваючи в тому ж положенні спиною до бортика.

6. Випрямити ноги перед собою на поверхні води і розвести їх якомога ширше. Звести ноги разом, поклавши одну на іншу і спробувати злегка підняти їх над поверхнею води. Знову розвести якомога ширше.

5 група - вправи для грудей.

1. Встати в коло. Зігнувши руки в ліктях, з'єднати долоні перед собою. Сильно притискати долоні одна до іншої, напружуючи грудні м'язи.

2. Те ж, зрушуючи з'єднані долоні вліво, вправо.

3. З'єднати долоні над головою і злегка попереду. З силою намагатися поєднати лікті на рівні носа.

4. Імітувати руками руху кролем вперед, назад.

5. Підняти руки над головою, стиснути в кулаки, потримати 5 секунд. Розслабити руки по черзі у всіх суглобах, опустивши потім руки у воду з довгим видихом.

6. Встати спиною до стінки на відстані одного кроку від неї. Не відриваючи ніг від підлоги повернутися до стінки, спертися долонями в неї і віджиматися від стінки, підтримуючи корпус у скрученому положенні. Повернутися у вихідну позицію і зробити те ж в інший бік.

6 група - вправи з дошкою.

1. Лягти на живіт, тримаючись за поручень. Дошку затиснути колінами. На видиху намагатися відсунутися від стіни не відпускаючи рук. На вдиху руки зігнути в ліктях і «під'їхати» до стінки.

2. Лягти на живіт, тримаючись за поручень. Дошку затиснути колінами. Крутити колінами дошку, тобто скручувати нижню частину корпусу щодо фіксованої верхньої частини.

7 група - вправи на затримку дихання.

1. «Поплавок». Обхопити руками коліна і висіти у воді, повільно видихаючи під воду.

2. Розбитися на пари. Взятися за руки. Лягти на воду обличчям вниз, випрямитися і злегка прогнутися в попереку, щоб ноги не тонули. Довгий видих, намагаючись «перележати» партнерку.

3. «Зірочка». Всі учасниці стають в коло. Зручно робити, коли учасників 5-9 чоловік. Одна людина лягає на воду обличчям вниз, розсунувши руки і ноги в сторони. Решта крутять лежить в колі, тримаючи її по черзі за руки, ноги.

Додаткові вправи.

1. «Хоровод». Всі учасники беруться за руки і перекидають одну ногу через з'єднані руки зовні всередину, щоб усі п'яти дивилися всередину. Всі стрибають на одній нозі, рухаючись по колу. Спина пряма.

2. Розслаблення. Всі розбиваються на пари. Одна з пари лягає на спину, розкинувши руки, а інша підтримує її своєю правою рукою за праве плече. Голова лежить лежить на згині ліктя ведучої. Ліва рука лежить проходить під пахвою ведучої.

Крім перерахованих вправ після проведення занять у воді проводилися бесіди з наступних тем.

1. Формування особистості дитини.

• Перинатальна життя немовляти: внутрішньоутробне існування, формування характеру дитини в процесі пологів, механізм імпринтингу (перше враження дитини про навколишній світ). Возз'єднання з світом через матір. Наслідки розлучення матері та дитини відразу після пологів.

• Недоношені діти.

• Восьмимісячні немовлята.

• Особливості «кесарят».

2. Ознаки пологів, перебіг пологів, варіанти позицій матері під час переймів і потуг.

• Ознаки пологів. Емоційні стани, що виникають у матері і дитини в останній місяць вагітності і в пологах. «Синдром гнізда». Важлива підготовча робота організму. Передвісники, опускання живота, відходження слизової пробки.

• Перебіг пологів. Сутички, потуги (інтервали, тривалість). Прийоми самообезболіванія. Народження плаценти, обрізання пуповини.

3. Пологи в пологовому будинку.

Чого слід уникати і до чого слід прагнути, щоб досягти благополучного результату пологів. Висвітлення окремих моментів допомоги породіллі в конкретному пологовому будинку (в яких випадках застосовують стимуляцію, анестезію, кесарів розтин). Необхідні дії, вироблені з дитиною після народження (коли перерізають пуповину, кладуть чи на живіт мамі, що роблять з плацентою і т.д.).

4. Ведення пологів. Огляд пологових будинків.

Пологи з передлежанням малюка, відмінним від головного, дії акушера в таких пологах. Особливості перебігу і ведення пологів з раннім вилиттям вод. Фізіологічна та патологічна біль у пологах. Безпечні методи стимуляції тривалих пологів. Стрімкі пологи. Профілактика виникнення патологій: гіпотрофії (недорозвинення) дитини, загрози викидня та передчасних пологів.

5. Визначення стану дитини в перші хвилини життя за шкалою Апгар.

Прикордонні стану дитини перших днів життя, особливості лікарського спостереження.

6. Перші місяці життя немовляти. Патронаж.

Аптечка і придане для дитини. Кімната малюка. Догляд за дитиною перших днів життя. Проблеми, з якими стикаються батьки на першому році життя малюка.

7. Типові проблеми вагітних - як з ними справлятися.

Конкретні рекомендації з наступних проблем: токсикоз, болі в спині, розтяжки, болі внизу живота, набряки, печія, температура, нежить, розпушення зв'язок і ін Збільшення у вазі. Використання вітамінів та інших медичних препаратів (плюси і мінуси).

8. Різні способи вигодовування немовлят.

Особливості грудного та штучного вигодовування. Основи живлення матері при годуванні груддю. Способи збільшення лактації. Показання до використання різних видів дитячого харчування при частковій або повній заміні грудного годування. Введення прикорму.

9. Особливості перших днів життя дитини.

Анатомо-фізіологічні особливості новонародженої дитини. Лікарський погляд на догляд за новонародженим. Типові проблеми перших місяців життя. Імунопрофілактика: користь і шкода вакцинації.

10. Післяпологовий патронаж матері та новонародженого.

Медичне спостереження. Розвиваючі заняття для немовляти з перших днів життя (масаж, динамічна гімнастика, акватренінг).

Після проведення всього курсу занять у басейні і бесід, було проведено повторне тестування.

3.3 Підсумкове обстеження на виявлення рівня тривожності

Повторне обстеження проходило за тими ж методиками, які були використані при первинно діагностиці. Результати обстеження представлені в таблицях 3.3 та 3.4.

Таблиця 3.3 - Результати дослідження тривожності контрольної групи

Таблиця 3.4 - Результати дослідження тривожності експериментальної групи

Як видно з представлених таблиць (табл. 3.3 і 3.4) у контрольній групі показник тривожності за всіма методиками збільшився, в експериментальній групі - знизився. Найбільш явно це можна побачити графічно. На малюнку 3.4 представлені результати контрольної групи на першому і підсумковому тестуванні.

Малюнок 3.4 - Результати контрольної групи за методикою Спілбергера

Як видно з малюнка 3.4, в контрольній групі ситуативна тривожність зросла, а особистісна зменшилася, але незначно. Низька ситуативна тривожність спостерігалася в однієї людини і на попередньому, і на підсумковому тестуванні.

На малюнку 3.5 представлені результати контрольної груп на попередньому і підсумковому тестуванні з методиками Тейлора і необгрунтованою тривожності.

Малюнок 3.5 - Результати тестування контрольної групи за методикою Тейлора і схильності до тривожності

Як можна побачити з малюнка 3.5, діагностика за методикою Тейлора показало, що жінок з високим рівнем тривожності стало більше, так само як і жінок, у яких спостерігається необгрунтована (невмотивована) тривожність.

Схильність до необгрунтованої тривожності на попередньому етапі спостерігалася в однієї випробуваної, на підсумковому - у двох.

На малюнку 3.6 представлені графічні дані по експериментальній групі (методика Спілбергера).

Малюнок 3.6 - Результати тестування експериментальної групи за методикою Спілбергера

Як видно з малюнка 3.6, на підсумковому тестуванні після проведення занять у басейні значно знизився показник ситуативною і особистої тривожності у жінок експериментальної групи. Низька ситуативна й особиста тривожність на підсумковому тестуванні виявлена ​​у двох жінок. Помірний показник тривожності зріс.

На малюнку 3.7 представлені результати виявлення тривожності за методикою Тейлора і необгрунтованою тривожності.

Малюнок 3.7 - Результати тестування експериментальної групи

На малюнку 3.7 видно, що у жінок експериментальної групи за методикою Тейлора значно знизилися показники за рівнем тривожності. З'явилося 3 людини, у яких рівень тривожності з тенденцією до низького, чого не було на попередньому тестуванні до проведення занять у басейні. Необгрунтована тривожність, яка спостерігалася у трьох жінок на попередньому етапі, після занять знизилася.

Таким чином, можна говорити про те, що заняття в басейні сприяли зниженню рівня тривожності.

ВИСНОВОК

Одним з актуальних питань сьогодення є фізичне і психічне здоров'я майбутнього покоління. Вагітність і пологи, хоча і є нормальною, природною функцією організму жінки, але в той же час несуть з собою колосальне навантаження на її тіло і психіку. Непідготовлена ​​жінка, не тільки підходить до пологів з негативними емоціями, нерозумінням і почуттям безпорадності, а й, частіше за все, цей комплекс супроводжує майбутню маму протягом всієї вагітності. Взаємовідносини між плодом і матір'ю в пренатальному періоді складні і різноманітні. А. Бертін виявив, що якість емоційного зв'язку між матір'ю і дитиною впливає на його розвивається психіку.

Зміни в житті, що чекають жінку з народженням дитини, надзвичайно глибокі. Вона перестане належати тільки собі, від неї буде тепер залежати життя нової істоти. Відповідальність за дитину, її фізичний і особистісний розвиток вона ні на кого не зможе перекласти. Вагітність тягне за собою рішучі зміни у взаєминах з іншими людьми, у професійній діяльності жінки. Відбуваються зміни і з її тілом, і з її душею. Вони починаються вже в першій третині вагітності, коли дитина ще й не відчувається як жива істота. Такі зміни сприймаються саме як зміни в собі, причому незворотні і далеко не завжди бажані. Інтереси поступово зміщуються зі звичних на нові, пов'язані з дитиною, його вихованням. Це може переживатися як втрата своїх особистісних досягнень.

Негативні переживання, гострі стресові стани, стійкі страхи, виникнення неоднозначних почуттів до майбутньої дитини або до самої себе, а іноді своєрідне ігнорування вагітності (коли жінка не відчуває себе вагітною, не відчуває ніяких змін у фізичному та психічному стані) можуть свідчити про наявність у майбутньої матері неусвідомлюваних внутрішніх проблем, конфлікту між бажанням мати дитину і неготовністю до рішучих змін в собі і в житті.

У даній роботі передбачалося вивчити вплив психопрофілактичних занять, що включають в себе вправи в басейні (акватреннінг), на рівень тривожності у жінок під час вагітності.

Об'єктом даного дослідження виступали вагітні жінки з терміном от12 до 20 тижнів (на початок дослідження).

Нами була висунута гіпотеза, що заняття в басейні (акватренінг) позитивно впливають на зниження рівня тривожності.

У ході роботи був проведений експеримент. Жінок розділили на дві групи - експериментальну і контрольну. Після попередньої діагностики на виявлення рівня тривожності, жінки експериментальної групи відвідували заняття в басейні. Після проведення всього циклу занять було проведено повторне тестування жінок, в ході якого нами були отримані результати, які підтвердили висунуту гіпотезу: рівень тривожності жінок, які займалися акватренінгом, знизився.

Таким чином, можна говорити про те, що заняття в басейні доцільні для зменшення тривожності, отже, для загального психоемоційного стану жінок, які готуються до пологів.

СПИСОК

1. Абрамченко В.В, Мальгіна Г.Б., Коваленко Н.П., Убайдатова Б.А. Стрес і вагітність. / / Сб. Наук. праць за матеріалами II-й Міжнародній конференції під ред. І. В. Добрякова - СПб., 2003. - С.-49.

2. Аверіна Ю.В., Пашкова О.С. Особливості психокорекційної роботи з повторнородящими жінками, що мають психотравмуючий досвід народження первістка. / / Сб. матеріалів конференції з перинатальної психології. - СПб., 2001. - С.-109.

3. Белогай К.Н. Сучасні підходи до психологічного дослідження вагітності / / Матеріали науково-практичної конференції. - М.: РГУ, 2004. - 498с.

4. Брехман Г.І. Шляхи багаторівневої взаємодії матері та її ненароджену дитину / / Перинатальна психологія та медицина. Ч.1. - Іваново, 2001. - С. 164 - 179

5. Брутман В.І., Радіонова М.С. Формування прихильності матері до дитини в період вагітності / / Питання психології - 1999. - № 3. С. 38 - 47.

6. Васильєва В.В. Психопрофілактичний супровід вагітних жінок в системі акушерського моніторингу. / / Сб. Наук. праць за матеріалами II-й Міжнародній конференції під ред. І. В. Добрякова - СПб., 2003. - С.-43-45.

7. Вельвовскім І.З. Система психопрофілактичної знеболювання пологів. - М.: Просвещение, 1986.

8. Виготський Л.С. Психологія. - М.: ЕКСМО-Прес, 2002. - 1008с.

9. Грантлі Дік-Рід Пологи без страху. - М.: Просвещение, 1996. - 168с.

10. Добряків І.В. Перинатальна психологія. - СПб.: Мова, 2004.

11. Коваленко Н.П. Психопрофілактика і психокорекція жінок у період вагітності та пологів. - СПб., 2001.

12. Коваленко Н.П., Смагін С.Ф. Нервово-психічні розлади у жінок до і після пологів. / / Сб. матеріалів конференції з перинатальної психології. - СПб., 2001.

13. Ланцбург М.Є. Психотерапія та клінічна психологія: методи, навчання, організація. / / Мат. Росс. Конф. 26-28 травня 1999р. - Санкт-Петербург - Іваново, 2000. - С.312-320.

14. Материнство: порівняльно-психологічний підхід. / / Психологія сьогодні. Щорічник Рос. психол. суспільства, т.2, вип.3, - М., 1996.

15. Мелхерм У. Плавання для вагітних. - М.: АСТ: Астрель, 2004.

16. Меньшуткіна Т.Г., Непочатих М.Г. Аквафітнес та харчування. - М., 2005.

17. Філіппова Г.Г. Материнство і основні аспекти його дослідження в психології / / Питання психології. - 2001. - № 2.

18. Філіппова Г.Г. Материнство: порівняльно-психологічний підхід / / Дитячий психолог. - № 5. - 2003.

19. Філіппова Г.Г. Психологічні чинники порушення вагітності та материнства. / / Сб. Наук. праць за матеріалами II-й Міжнародній конференції. / Под ред. І. В. Добрякова - СПб., 2003. - С.-35-36.

20. Чінарова Є. Аквапузікі. / / Вагітність. - 2005. - № 1 (січень).

ДОДАТОК

Тести на виявлення тривожності

Тест «Шкала реактивної і особистісної тривожності» (опитувальник Спілбергера)

Шкала ситуативної тривожності (СТ)

Інструкція. Прочитайте уважно кожне з наведених нижче пропозицій і закресліть цифру у відповідній графі справа залежно від того, як ви себе почуваєте в даний момент. Над питаннями довго не замислюйтесь, оскільки правильних і неправильних відповідей немає.

Судження: