Трифонова О.В.
Плацентарна недостатність - це синдром, що виникає в результаті морфо-функціональних змін в тканинах плаценти у відповідь на різні патологічні стани організму вагітної або вплив несприятливих факторів зовнішнього середовища. При цьому порушуються всі функції плаценти. Розвиток плацентарної недостатності супроводжує майже всі ускладнення вагітності. Розрізняють 3 форми плацентарної недостатності.
Гемодинамічна - проявляється у матково-плацентарного і плодово-плацентарного басейнах.
Плацентарно-мембранна - характеризується зниженням здатності плацентарних мембран до транспорту метаболітів.
Клітинно-паренхіматозна - пов'язана з порушенням клітинної активності трофобласта і плаценти.
Клінічно виділяють первинну та вторинну плацентарну недостатність.
Первинна розвивається в терміни формування плаценти. Зустрічається у жінок зі звичним невиношуванням, найчастіше викликає загибель плода або грубі вади його розвитку.
Вторинна плацентарна недостатність виникає після формування плаценти і зумовлена екзогенними впливами, екстрагенітальні захворювання, гестозами.
За перебігом виділяють гостру і хронічну форми плацентарної недостатності.
Гостра плацентарна недостатність виникає внаслідок передчасного відшарування нормально розташованої плаценти або великих інфарктів плаценти.
Хронічна плацентарна недостатність - поступове погіршення децидуальної перфузії. Плацентарна недостатність може бути абсолютної (декомпенсованій) - виникає зрив компенсаторно-пристосувальних реакцій, при цьому розвивається загибель плода; і відносною, коли має місце стійка гіперфункція плаценти. Цей вид розвивається при загрозі переривання вагітності, помірних проявах пізнього гестозу і частіше за все добре піддається терапії.
Важливим моментом у профілактиці плацентарної недостатності є своєчасне діагностування та лікування екстрагенітальних захворювань жінки, гестозів.
При лікуванні плацентарної недостатності використовуються засоби, що поліпшують матково-плацентарний кровотік - трентал, актовегін. Використовується гіпербарична оксигенація.