Ім'я файлу: ПРОТОКОЛИ_медсестри_ф-а.doc
Розширення: doc
Розмір: 2705кб.
Дата: 02.12.2022
скачати
Пов'язані файли:
Нетрадицiйнi методи змiцнення здоров я i фiзичного вдосконалення
Розширення: doc
Розмір: 2705кб.
Дата: 02.12.2022
скачати
Пов'язані файли:
Нетрадицiйнi методи змiцнення здоров я i фiзичного вдосконалення
А.2.1.9. Узяття крові з вени вакутайнером
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід процедури | Установлення контакту з пацієнтом |
| 2. Отримати згоду на її проведення | Дотримуються права пацієнта |
| 3. Обробити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Надіти маску і рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Виконання процедури Підготувати весь стерильний матеріал і пробірки, що відповідають меті дослідження | Забезпечується виконання маніпуляції |
| 6. Запитати пацієнта про його самопочуття | Забезпечується оцінювання стану пацієнта |
| 7. Запропонувати пацієнту сісти чи лягти. Визначити місце ін’єкції | Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції |
| 8. Надіти фартух, у разі потреби — захисний екран (окуляри) | Дотримується інфекційна безпека |
| 9. Передпліччя пацієнта укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку і клейонку | Забезпечується повне розгинання ліктьового суглоба. Дотримується інфекційна безпека |
| 10. Визначити пульс на променевій артерії | Забезпечується оцінювання стану пацієнта |
| 11. Накласти на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, джгут (на сорочку, рушник чи серветку) | Створюються умови для виконання маніпуляції |
| 12. Визначити пульс на променевій артерії | Перевірка правильності накладання джгута |
| 13. Попросити пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак | Сприяє наповненню вени кров’ю |
| 14. Вибрати найбільш наповнену вену | Забезпечується ефективне виконання маніпуляції |
| 15. Попросити пацієнта стиснути кулак | Сприяє наповненню вени кров’ю |
| 16. Узяти голку і зняти захисний ковпачок (якщо використовується двохстороння голка – зняти захисний ковпачок сірого кольору) | Забезпечується правильність виконання маніпуляції |
| 17. Помістити голку в голкотримач і загвинтити до упору | Забезпечується правильність виконання маніпуляції |
| 18. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими у спирті. Залишки спирту зняти сухою ватною кулькою | Дотримується інфекційна безпека |
| 19. Зняти ковпачок з протилежного боку голки | Забезпечується правильність виконання маніпуляції |
| 20. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени. Зафіксувати вену | Створюються умови для венепункції |
| 21. Розмістити голку по ходу вени і зрізом голки догори, провести венепункцію | Забезпечується профілактика ускладнень |
| 22. Заздалегідь підготовлену пробірку до упору помістити в голкотримач і утримувати доти, доки кров не припинить надходити в пробірку. Примітка:при цьому голка, що розміщена з протилежного боку від вени, проколює гумову мембрану в кришці пробірки, і утворюється канал між пробіркою з вакуумом і порожниною вени. Кров надходитиме у пробірку, доки не компенсує вакуум у ній | Створюється можливість набирання крові |
| 23. Зняти джгут безпосередньо після того, як кров почала надходити в пробірку та попросити пацієнта розтиснути кулак | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції |
| 24. Заповнену пробірку вийняти із голкотримача. Примітка: якщо необхідно, у голкотримач можна вставити інші пробірки для одержання об’єму крові для інших досліджень | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції |
| 25. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягнути голку на серветку, наложити на руку бактерицидний пластир | Дотримується інфекційна безпека. Зменшення больових відчуттів. Забезпечується запобігання кровотечі |
| 26. Зняти голку з голкотримача, застосовуючи спеціальний контейнер для використаних голок/захисний колпачок | Дотримується інфекційна безпека |
| 28. Закінчення процедури Запитати у пацієнта про його самопочуття | Забезпечується профілактика ускладнень |
| 29. Покласти використані ватні кульки і голку у ємності для дезінфекції | Дотримується інфекційна безпека |
| 30. Зняти маску, гумові рукавички і покласти їх у ємність для дезінфекції | Дотримується інфекційна безпека |
| 31. Обробити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 32. Оформити направлення і відправити кров у лабораторію в контейнері. Примітка: не допускати вкладання бланків направлення в контейнер | Забезпечується правильність проведення бактеріологічного дослідження. Дотримується інфекційна безпека |
| 33. Зробити запис про проведення маніпуляції у листку лікарських призначень (форма 003-4/о) | Забезпечується документування маніпуляції |
А.2.1.10. Узяття крові з вени моноветом (вакуумний метод)
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід процедури та важливість дотримання рекомендацій щодо підготовки до дослідження Примітка: кров для біохімічного дослідження береться натще | Установлення контакту з пацієнтом. Порушення умов підготовки і взяття крові ставлять під сумнів достовірність результатів дослідження і затрудняють діагностику та лікування |
| 2. Отримати згоду на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 3. В амбулаторних умовах: - дати пацієнту направлення на дослідження крові, заповнивши його; - пояснити йому де і коли здати кров | Створюються умови для виконання маніпуляції |
| 4. В умовах стаціонару: пояснити, що кров візьмуть в процедурному кабінеті; вказати час | Створюються умови для виконання маніпуляції |
| 5.Підготувати оснащення | Забезпечується виконання маніпуляції |
| 6.Обробити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 7. Надіти маску і рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 8. Запитати пацієнта про його самопочуття | Забезпечується оцінювання стану пацієнта |
| 9. Виконання процедури. Запропонувати пацієнту сісти чи лягти. Оглянути ділянки ліктьових ямок. Визначити місце ін’єкції | Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції |
| 10. Надіти фартух, стерильні гумові рукавички, у разі потреби — захисний екран (окуляри) | Дотримується інфекційна безпека |
| 11. Передпліччя пацієнта укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку та клейонку | Забезпечується повне розгинання ліктьового суглоба. Дотримується інфекційна безпека |
| 12. Визначити пульс на променевій артерії | Забезпечується оцінювання стану пацієнта |
| 13. Накласти на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, джгут (на сорочку, рушник чи серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору | Створюються умови для виконання маніпуляції |
| 14. Визначити пульс на променевій артерії | Перевірка правильності накладення джгута |
| 15. Попросити пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак | Сприяє наповненню вени кров’ю |
| 16. Вибрати найбільш наповнену вену | Забезпечується ефективне виконання маніпуляції |
| 17. Попросити пацієнта стиснути кулак | Сприяє наповненню вени кров’ю |
| 18. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими у спирті. Зняти залишки спирту стерильною ватною кулькою | Дотримується інфекційна безпека |
| 19. Обробити спиртом гумові рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 20. Безпосередньо перед взяттям крові відкрити голку | Забезпечується ефективне виконання маніпуляції |
| 21. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени. Зафіксувати вену | Створюються умови для венепункції |
| 22. Тримаючи голку паралельно до шкіри, зрізом догори, провести венепункцію. Примітка: Завдяки захисній мембрані кров із голки не витікає | Забезпечується профілактика ускладнень. Створюється можливість набирання крові |
| 23. Створити вакуум в моноветі: відвести поршень в кінцеве положення (до характерного клацання) і відломити його біля основи. Примітка: пробірка готова для транспортування крові | Забезпечується необхідні умови для виконання маніпуляції |
| 24. Одягнути моновет на голку. Забір крові здійснюється під дією вакууму | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції. Створюється можливість набирання крові |
| 25. Попросити пацієнта розтиснути кулак й обережно зняти джгут | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції |
| 26. При необхідності взяття крові для кількох досліджень S-моновет від’єднати. Голку залишити в вені і на неї одягнути наступний S-моновет. Примітка: При зміні пробірок дотримуватись певної послідовності: біохімічні дослідження; протромбін; загальний аналіз | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції. |
| 27. Під час взяття крові слідкувати за станом пацієнта | Оцінюється реакція пацієнта на маніпуляцію |
| 28. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягнути голку на серветку | Дотримується інфекційна безпека. Зменшення больових відчуттів |
| 29. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом із ватною кулькою на 3-5 хв | Забезпечується запобігання кровотечі |
| 30. Для транспортування і подальшого центрифугування необхідно відвести поршень S- моновета в кінцеве положення та відломити його біля основи | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції |
| 31. Запитати у пацієнта про його самопочуття. Забрати ватну кульку | Забезпечується профілактика ускладнень |
| 32. Оформити направлення і своєчасно відправити кров у контейнері в лабораторію. Примітка: не допускати вкладання бланків направлення у контейнер | Забезпечується своєчасне і якісне дослідження Дотримується інфекційна безпека |
| 33. Закінчення процедури Продезінфікувати використане оснащення | Дотримується інфекційна безпека |
| 34. Зняти маску, гумові рукавички і покласти їх у ємність для дезінфекції. Обробити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 35. Зробити запис про проведення процедури у листку лікарських призначень (форма 003-4/о) | Забезпечується документування маніпуляції |
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 47