Ім'я файлу: ПРОТОКОЛИ_медсестри_ф-а.doc
Розширення: doc
Розмір: 2705кб.
Дата: 02.12.2022
скачати
Пов'язані файли:
Нетрадицiйнi методи змiцнення здоров я i фiзичного вдосконалення
Розширення: doc
Розмір: 2705кб.
Дата: 02.12.2022
скачати
Пов'язані файли:
Нетрадицiйнi методи змiцнення здоров я i фiзичного вдосконалення
А.2.1.11. Узяття крові з вени моноветом (шприцевий метод)
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід процедури та важливість дотримання рекомендацій щодо підготовки до дослідження Примітка: кров для біохімічного дослідження береться натще | Установлення контакту з пацієнтом. Порушення умов підготовки і взяття крові ставлять під сумнів достовірність результатів дослідження і затрудняють діагностику та лікування |
| 2. Отримати згоду на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 3. В амбулаторних умовах: - дати пацієнту направлення на дослідження крові, заповнивши його; - пояснити йому де і коли здати кров | Створюються умови для виконання маніпуляції |
| 4. В умовах стаціонару: пояснити, що кров візьмуть в процедурному кабінеті; вказати час | Створюються умови для виконання маніпуляції |
| 5.Підготувати оснащення | Забезпечується виконання маніпуляції |
| 6.Обробити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 7. Надіти маску і рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 8. Запитати пацієнта про його самопочуття | Забезпечується оцінювання стану пацієнта |
| 9. Виконання процедури. Запропонувати пацієнту сісти чи лягти. Оглянути ділянки ліктьових ямок. Визначити місце ін’єкції | Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції |
| 10. Надіти фартух, стерильні гумові рукавички, у разі потреби — захисний екран (окуляри) | Дотримується інфекційна безпека |
| 11. Передпліччя пацієнта укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку та клейонку | Забезпечується повне розгинання ліктьового суглоба. Дотримується інфекційна безпека |
| 12. Визначити пульс на променевій артерії | Забезпечується оцінювання стану пацієнта |
| 13. Накласти на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, джгут (на сорочку, рушник чи серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору | Створюються умови для виконання маніпуляції |
| 14. Визначити пульс на променевій артерії | Перевірка правильності накладення джгута |
| 15. Попросити пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак | Сприяє наповненню вени кров’ю |
| 16. Вибрати найбільш наповнену вену | Забезпечується ефективне виконання маніпуляції |
| 17. Попросити пацієнта стиснути кулак | Сприяє наповненню вени кров’ю |
| 18. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими у спирті. Зняти залишки спирту стерильною ватною кулькою | Дотримується інфекційна безпека |
| 19. Обробити спиртом гумові рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 20. Безпосередньо перед взяттям крові відкрити голку, з’єднати її з S-моноветом та повернути її за годинниковою стрілкою до упору | Забезпечується ефективне виконання маніпуляції |
| 21. Взяти S-моновет в праву руку: вказівний палець притримує канюлю голки, інші – охоплюють корпус S- моновета | Необхідні умови для виконання маніпуляції |
| 22. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени. Зафіксувати вену | Створюються умови для венепункції |
| 23. Тримаючи S-моновет паралельно до шкіри, зрізом голки догори, провести венепункцію. Відчувши «провал», легенько підтягнути поршень до себе та впевнитись, що голка у вені | Забезпечується профілактика ускладнень. Поява крові в S- моноветі свідчить про знаходження голки у вені Створюється можливість набирання крові |
| 24. Попросити пацієнта розтиснути кулак й обережно зняти джгут | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції |
| 25. Повільно відтягуючи лівою рукою поршень S-моновета здійснити забір крові. | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції |
| 26. S-моновет разом з голкою вийняти з вени. Поршень зафіксувати в кінцевому положенні до характерного клацання. | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції |
| 27. При необхідності взяття крові для кількох досліджень S-моновет від’єднати. Голку залишити в вені і на неї одягнути наступний S-моновет. Примітка: 1. При зміні пробірок дотримуватись певної послідовності: біохімічні дослідження; протромбін; загальний аналіз. 2.Завдяки захисній мембрані кров із голки не витікає | Створюються умови для ефективного виконання маніпуляції |
| 28. Під час взяття крові слідкувати за станом пацієнта | Оцінюється реакція пацієнта на маніпуляцію |
| 29. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягнути голку на серветку | Дотримується інфекційна безпека. Зменшення больових відчуттів |
| 30. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом із ватною кулькою на 3-5 хв | Забезпечується запобігання кровотечі |
| 31. Для транспортування і подальшого центрифугування необхідно відвести поршень S- моновета в кінцеве положення та відломити його біля основи | Забезпечується послідовність виконання маніпуляції |
| 32. Запитати у пацієнта про його самопочуття. Забрати ватну кульку | Забезпечується профілактика ускладнень |
| 33. Оформити направлення і своєчасно відправити кров у контейнері в лабораторію. Примітка: не допускати вкладання бланків направлення у контейнер | Забезпечується своєчасне і якісне дослідження Дотримується інфекційна безпека |
| 34. Закінчення процедури Продезінфікувати використане оснащення | Дотримується інфекційна безпека |
| 35. Зняти маску, гумові рукавички і покласти їх у ємність для дезінфекції. Обробити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 36. Зробити запис про проведення процедури у листку лікарських призначень (форма 003-4/о) | Забезпечується документування маніпуляції |
А.3. Симптоми і ситуації, про виникнення яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від проведення процедури.
А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
Оснащення:
А.4.1. Стерильний шпатель, стерильна пробірка з ватним тампоном на дерев’яній або металевій паличці або стерильна пробірка з ватним тампоном і транспортним середовищем, штатив для пробірок, направлення в лабораторію, маркувальний олівець, маска, гумові рукавички.
А.4.2. Стерильна пробірка з ватним тампоном на дерев’яній паличці або стерильна пробірка з ватним тампоном і транспортним середовищем, штатив для пробірок, направлення в лабораторію, маркувальний олівець, маска, гумові рукавички.
А.4.3. Стерильний шпатель, стерильна пробірка з ватним тампоном на м’якому дроті, штатив для пробірок, бікс із грілкою або спеціальний термос, направлення в лабораторію, маркувальний олівець, маска, гумові рукавички.
А.4.4. Стерильний ватний тампон на паличці, знежирене предметне скельце, спеціальна пластинка зі скла або плексигласу з відшліфованими краями, марлеві серветки, маркувальний олівець, маска, гумові рукавички, крафт-папір, направлення в лабораторію.
А.4.5. Підкладне судно/нічний горщик, стерильний дерев’яний шпатель, стерильна баночка з притертим корком (контейнер для забору), стерильна баночка з консервувальною рідиною з притертим корком або контейнер для забору, направлення в лабораторію, гумові рукавички.
А.4.6. Чиста суха прозора посудина ємкістю 100 мл або контейнер для забору сечі, направлення в лабораторію.
А.4.7. Стерильні: шприци (10-20 мл), голки для внутрішньовенних ін’єкцій, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска; захисний екран (окуляри), водонепроникний фартух, антисептик, гумова подушечка, джгут, пелюшка, клейонка, флакон із рідким стерильним живильним середовищем, спиртівка, запальничка або сірники, направлення в лабораторію.
А.4.8. Стерильні: шприци (10-20 мл), голки для внутрішньовенних ін’єкцій, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска; пінцет у дезінфекційному розчині, захисний екран (окуляри), водонепроникний фартух, антисептик, гумова подушечка, джгут, рушник, клейонка, лоток для використаного матеріалу, ємкості з дезінфекційними розчинами, штатив із пробірками, контейнер, направлення в лабораторію.
А.4.9. Стерильні: вакутайнери, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска; пінцет у дезінфекційному розчині, захисний екран (окуляри), водонепроникний фартух, антисептик, гумова подушечка, джгут, рушник, клейонка, лоток для використаного матеріалу, ємкості з дезінфекційними розчинами, штатив із пробірками, контейнер, направлення в лабораторію.
А.4.10. Стерильні: моновет, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска; пінцет у дезінфекційному розчині, захисний екран (окуляри), водонепроникний фартух, антисептик, гумова подушечка, джгут, рушник, клейонка, лоток для використаного матеріалу, ємкості з дезінфекційними розчинами, штатив із пробірками, контейнер, направлення в лабораторію.
А.4.11. Стерильні: моновет, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска; пінцет у дезінфекційному розчині, захисний екран (окуляри), водонепроникний фартух, антисептик, гумова подушечка, джгут, рушник, клейонка, лоток для використаного матеріалу, ємкості з дезінфекційними розчинами, штатив із пробірками, контейнер, направлення в лабораторію.
Список літератури
Артеріальна гіпертензія. Оновлена та адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2012).
Гострий неускладнений цистит у жінок. Адаптована клінічна настанова на засадах доказової медицини (2011).
Гострий риносинусит. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах(2016).
Лікування методом перитонеального діалізу хворих на хронічну хворобу нирок V стадії. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2015).
Грип та гострі респіраторні інфекції. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2014)
Посттравматичний стресовий розлад. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2016).
Рекурентні депресивні розлади. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2014).
Контроль болю. Адаптована клінічна настанова,заснована на доказах (2012).
Геморагічний інсульт. Спонтанний внутрішньомозковий крововилив. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2014).
Гикавка. Клінічна настанова, заснована на доказах (2016).
Гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2016).
Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2014).
Стабільна ішемічна хвороба серця. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2016).
Надання медичної допомоги хворим на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються гемодіалізом. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2015).
Неалкогольна жирова хвороба печінки. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2014).
Ведення найбільш поширених станів у дітей віком до 5-ти років у контексті інтегрованого ведення хвороб дитячого віку. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2016).
Бронхіальна астма. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2016).
Вірусний гепатит С. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах(оновлена)(2015).
Профілактика серцево-судинних захворювань. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2016).
Державні санітарні норми і правила «Санітарно-протиепідемічні вимоги до закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну (медико-санітарну) допомогу» / Наказ МОЗ України № 259 від 02.04.2013 р.
Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров’я» / Наказ МОЗ України № 552 від 11.08.2014 р.
Про затвердження Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами / Наказ МОЗ України № 325 від 08.06.2015 р.
Про затвердження методичних рекомендацій «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу / Наказ МОЗ України № 798 від 21.09.2010 р.
Про затвердження нормативно-правових актів щодо захисту від зараження ВІЛ-інфекцією при виконанні професійних обов’язків / Наказ МОЗ України № 955 від 05.11.2013 р.
Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні / Наказ МОЗ СРСР № 408 від12.06.1989 р.
Про затвердження і введення вдію складових Галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація» / Наказ МОЗ України № 649 від 24.06.2011 р.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказом Міністерства
охорони здоров’я України
від ____________ № ________
1.3. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки)
з ВИЗНАЧЕННЯ ГРУПИ КРОВІ
А.1. Паспортна частина
А.1.1. Проблема, пов’язана зі здоров’ям: виконання призначень із застосування лікарських засобів через рот.
А.1.2. Код за МКХ-10: не визначається.
А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: інформаційне забезпечення виконання призначень із застосування лікарських засобів через рот медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).
А.1.5. Дата складання протоколу: жовтень 2016 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: жовтень 2019 р.
А.1.7. Список і контактна інформація осіб, які брали участь у розробці протоколу:
| Укладачі | Установи-розробники |
| | Медичний департамент МОЗ України |
| | Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України |
| Губенко I.Я., Бразалій Л.П., Шевченко О.Т., Апшай В.Г. | Черкаський медичний коледж |
| Чернишенко Т.I. | Державна установа «Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів» МОЗ України |
| Iвашко Г.М. | Асоціація медичних сестер України |
| Ліщишина О.М., Горох Є.Л. | ДП «Державний експертний центр МОЗ України» |
| Рецензенти: | В.Й. Шатило, доктор медичних наук, ректор Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри «Загальна практика — сімейна медицина»; |
| | М.Б. Шегедин, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського |
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 47