Ім'я файлу: Загальна патоморфологія ч1.rtf
Розширення: rtf
Розмір: 2832кб.
Дата: 28.09.2022
скачати
Пов'язані файли:
Основи теорії дизайну.pptx
Розширення: rtf
Розмір: 2832кб.
Дата: 28.09.2022
скачати
Пов'язані файли:
Основи теорії дизайну.pptx
Алергійні реакції IV-го типу (ГУТ) за класифікацією
Кумбса та Джелла
Сутність:
Із клітинами, які несуть на своїй поверхні антиген, взаємодіють Т-лімфоцити.
Т-лімфоцити мають до даного антигену специфічні рецептори.
Клітинами-мішенями для лімфокінів є різні популяції лімфоцитів, макрофаги, гранулоцити, свої і чужорідні клітини тканин.
Механізми знищення клітин, які несуть антиген при ГУТ:
Пряма цитотоксичність Т-кіллерів.
Опосередкована лімфокінами цитотоксичність.
Опосередкована макрофагами цитотоксичність.
Клінічні форми ГУТ:
Туберкулінова реакція.Бактеріальна алергія.Контактний дерматит. | Реакція відторгнення трансплантату.Автоалергійні хвороби.Реакція протипухлинного імунітету. |
Морфологічні прояви реакції гіперчутливості
Реакція гіперчутливості негайного типу (ГНТ) має морфологію гострого імунного запалення. Їй властиві швидкий розвиток, перевага альтеративних і судинно-ексудативних змін, повільний перебіг репаративних процесів.
Альтеративні зміни стосуються переважно стінок судин, основної речовини та волокнистих структур сполучної тканини. Вони представлені плазматичним просяканням, мукоїдним і фібриноїдним набуханням, фібриноїдним некрозом.
З яскраво вираженими плазморагічними та судинно-ексудативними реакціями пов’язана поява у вогнищі імунного запалення грубодисперсних білків, фібрину, нейтрофілів, які «переварюють» імунні комплекси та еритроцити. У зв’язку з цим найбільш характерним для ГНТ стає фібринозний або фібринозно-геморагічний ексудат.
Проліферативно-репаративні реакції при ГНТ розвиваються пізніше та виражені слабше. Вони проявляються проліферацією клітин ендотелію та перителію (адвентиції) судин і в часі збігаються з появою мононуклеарно-гістіоцитарних елементів, які починають елімінацію імунних комплексів і запуск репаративних процесів.
Реакція гіперчутливості уповільненого типу (ГУТ). У цій реакції беруть участь два види клітин – сенсибілізовані лімфоцити та макрофаги. Лімфоцитарна та макрофагальна інфільтрація у вогнищі імунного конфлікту є проявом хронічного імунного запалення, що лежить в основі ГУТ.
Руйнування клітини-мішені, тобто імунологічно зумовлений клітинний цитоліз, зазвичай пов’язане з дією білків-перфоринів лімфоцитів-кілерів. Макрофаги вступають у специфічну реакцію з антигеном за допомогою медіаторів клітинного імунітету – лімфокінів і цитофільних антитіл, адсорбованих на поверхні цих клітин. При цьому між лімфоцитами та макрофагами з’являються контакти у вигляді цитоплазматичних містків, які, очевидно, необхідні для обміну інформацією між клітинами про антиген.
Запалення у вигляді лімфогістіоцитарної і макрофагальної інфільтрації тканини в поєднанні з судинно-плазморагічними та паренхіматозно-дистрофічними процесами може вважатися імунним, яке відображає ГУТ, лише за наявності доказів зв’язку клітин інфільтрату з сенсибілізованими лімфоцитами. Ці докази можуть бути знайдені при гістохімічному й електронно-мікроскопічному дослідженні.
Морфологічним проявом ГУТ служить гранульоматоз (див. заняття №8).
1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
Патологія вилочкової залози: етіологія, патогенез, клініко-морфологічні прояви.
Патологія периферичної лімфоїдної тканини: етіологія, патогенез, клініко-морфологічні прояви.
Реакції гіперчутливості I-го типу (анафілактичні): етіологія, патогенез, клінічні форми.
Реакції гіперчутливості II-го типу (цитотоксичні): етіологія, патогенез, клінічні форми.
Реакції гіперчутливості III-го типу (імунокомплексні): етіологія, патогенез, клінічні форми.
Реакції гіперчутливості IV-го типу (ГУТ): етіологія, патогенез, клінічні форми.
Морфологічні прояви реакцій гіперчутливості.
1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
1. У хворої на бронхіальну астму вірусне інфікування спровокувало астматичний статус із летальним наслідком. При гістологічному дослідженні легенів виявлені спазм і набряк бронхіол, у їхніх стінках виражена інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами й іншими лейкоцитами, а також дегрануляція лаброцитів. Який механізм гіперчутливості лежить в основі?
А) *Реагінова реакція гіперчутливості
В) Запальний
С) Автоімунний
D) Імунокомплексний
Е) Імунозаміщувальний клітинний цитоліз
2. Чотирирічній дитині зроблена реакція Манту. Через 60 годин після введення в шкіру туберкуліну з’явилося осередкове ущільнення та почервоніння шкіри, діаметром 15 мм, що було розцінено як позитивний тест. Який вид реакції гіперчутливості лежить в основі цього тесту?
А) *Гіперчутливість уповільненого типу
В) Імунокомплексно-опосередкована гіперчутливість
С) Комплимент-опосередкована гіперчутливість
D) Гіперчутливість негайного типу І
Е) Автоалергія
3. У хворого віком 23 роки після перенесеної ангіни розвився сечовий синдром (гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія). У пункційній біопсії нирок виявлена картина інтракапілярного проліферативного гломерулонефрита, а мікроскопічно виявлені великі субепітеліальні депозити. Який патогенез цього захворювання?
А) * Імунокомплексний механізм
В) Атопія, анафілаксія з утворенням IgЕ і фіксацією їх на тучних клітинах
С) Цитотоксична, цитолітична дія антитіл
D) Клітинно зумовлений цитоліз
Е) Гранульоматоз
4. Хворому віком 39 років, у зв’язку з лікуванням гнійного пульпіту, була проведена інфільтраційна анестезія розчином ультракаїна з адреналіном. Після цього раптово виникли почервоніння, набряк шкіри з пухирцями та сверблячка. Який тип гіперчутливості має місце у хворого?
А) *Анафілактичний
В) Цитотоксичний
С) Імунокомплексний
D) Гіперчутливість уповільненого типу
Е) Гранульоматозный
5. У дитини 12 років через 2 тижні після перенесеної ангіни розвився нефротичний синдром (протеїнурия, гематурія, цилиндрурія), що свідчить про ураження базальної мембрани клубочків нирок. Який найбільш імовірний механізм лежить в основі ушкодження базальної мембрани?
А) * Імунокомплексний
В) Гранульоматозний
С) Антитільний
D) Реагіновий
Е) Цитотоксичний
6. При розтині новонародженої дитини віком 3 доби, яка померла від внутрішньоутробної пневмонії, виявлене зменшення розмірів і маси вилочкової залози. При мікроскопічному дослідженні в її часточках не виявилося чіткої межі між корою та мозковою речовиною внаслідок лімфоїдного спустошення обох зон; у мозковій речовині виявлені численні, різних розмірів тільця вилочкової залози (тільця Гассаля), з явищами кератозу та кальцинозу; міжчасточкова сполучна тканина розвинена збитково. Який з перерахованих патологічних процесів у тимусї найбільш імовірний?
А) *Акцидентальна інволюція тимуса
В) Атрофія
С) Гіпотрофія
D) Аплазія
Е) Тимомегалія
7. При гістологічному дослідженні діагностичної біопсії лівого вушка серця виявлена ревматична гранульома, що побудована з вогнища фібриноїдного некрозу, навколо якого розміщені базофільні макрофаги, лімфоцити, фібробласти та поодинокі плазмоцити. Укажіть імовірний тип запальної реакції.
А) *Гіперчутливість уповільненого типу
В) Нормергічний тип
С) Гіперчутливість негайного типу
D) Уроджений імунодефіцит
Е) Набутий імунодефіцит
8. Патологоанатом досліджував померлу дитину віком 3 роки з множинними порушеннями розвитку кісток лицьового відділу черепа. Причина смерті – сепсис, який розвився на фоні бронхопневмонії. У крові вміст імуноглобулінів у межах фізіологічної норми. На розтині встановлена відсутність тимуса. Назвати головну причину захворювання.
А) *Синдром недостатності клітинного імунітету
В) Синдром комбінованого імунодефіциту
С) Вторинний імунодефіцитний синдром
D) Гострий лімфолейкоз
9. Біля інфікованої рани збільшилися реґіонарні лімфовузли. При гістологічному дослідженні в них виявлена збільшена кількість макрофагів, лімфоцитів і лімфатичних фолікулів у кірковому шарі, а також велика кількість плазматичних клітин. Який процес у лімфатичних вузлах виражає явні гістологічні зміни?
А) *Антигенна стимуляція
В) Набута недостатність лімфоїдної тканини
С) Вроджена недостатність лімфоїдної тканини
D) Пухлинна трансформація
Е) Реакція гіперчутливості
10. 14-річна інфантильна дівчинка раптово померла після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Під час розтину виявлені наступні зміни: різко збільшений у розмірах тимус, генералізована гіперплазія лімфатичних вузлів, гіпоплазовані яєчники. Діагностуйте захворювання.
А) * Тиміко-лімфатичний стан
В) Акцидентальна інволюція тимуса
С) Гіпоплазія тимуса
D) Атрофія тимуса
Е) Тимома
Заняття №10
Автоімунні хвороби. Імунодефіцитні стани.
1.1. Теоретичний матеріал до практичного заняття
Аутоімунізація (аутоалергія, аутоагресія) – стан, який характеризується появою реакції імунної системи на нормальні антигени власних тканин.
Аутоімунні реакції – це реакції, причиною яких є власні антигени (ендоалергени). Їхній патогенез містить у собі механізми розвитку алергійних реакцій II-го і IV-го типів за класифікацією Кумбса та Джелла.
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 16