МОДУЛЬ 2. ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ. ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ ОНКОЛОГІЇ. КУРАЦІЯ ХІРУРГІЧНИХ ХВОРИХ.
Змістовний модуль 4. Хірургічна інфекція. Змертвіння.
9. Гострі гнійні захворювання м’яких тканин абсцес, флегмона, фурункул, карбункул.
1. Хірургом оглянутий хворий Т., 42 років. Діагноз фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Повязку з яким препаратом треба покласти у фазі гідратації?
A. Гіпертонічний розчин
B. Мазь Вишневського
C. Іхтіолову мазь
D. Повязку з хлораміном
E. Повязку з димексидом
2. Під час мікроскопічного дослідження пунктату з вогнища запалення у хворого з абсцесом шкіри виявлено велику кількість різних клітин крові. Які з цих клітин першими надходять із судин до тканин при запаленні?
A. Лімфоцити
B. Моноцити
C. Базофіли
D. Еозонофіли
E. Нейтрофіли
3. У посіві гною з фурункула знайдено кулястої форми мікроби, розташовані у вигляді грона винограду. Яку морфологічну форму мікробів виявлено?
A. Стафілококи
B. Диплококи
C. Мікрококи
D. Стрептококи
E. Тетракоки
4. Хворий, 34 років, звернувся з приводу карбункула на обличчі. Під час огляду виявлено нещільний, безболісний набряк підшкірної жирової клітковини, у центрі карбункула – чорний струп, по периферії – везикулярні висипи. Під час мікробіологічного дослідження виявили нерухомі стрептобацили, здатні утворювати капсули. Які мікроорганізми є збудниками цієї хвороби?
A. Bacillus anthracis
B. Staphylococcus aureus
C. Bacillus anthracoides
D. Bacillus subtilis
E. Bacillus megaterium
5. До хірургічного відділення поступив хворий з абсцесом на оперативне лікування. Під час додаткового обстеження виявлено шлуночкову екстрасистолію. Знеболення яким препаратом найбільш доцільне в даному випадку?
A. Ефіром
B. Совкаїном
C. Гексеналом
D. Лідокаїном
E. Кетаміном
6. Чоловіку, 18 років, з приводу флегмони плеча зроблено внутрішньомязову інєкцію бензилпеніциліну натрієвої солі. Після цього у нього зявилися тахікардія, ниткоподібний пульс, артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Який вид фармакологічної реакції розвинувся?
A. Потенціювання
B. Центральна дія
C. Рефлекторна дія
D. Анафілактичний шок
E. Периферійна дія
7. Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на болі в правій сідниці, температуру до 390С. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою знеболювання в зону правої сідниці була виконана внутрішньомязова інєкція анальгіну. Обєктивно в верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз.
A. Гематома правої сідниці
B. Післяінєкційний абсцес правої сідниці
C. Рожисте запалення правої сідниці
D. Карбункул правої сідниці
E. Абсцедуючий фурункул правої сідниці
8.У хворої через 10 днів після внутрішньомязової інєкції зявилось болісне запальне утворення в ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої сідниці, температура тіла до 380С у вечірній час протягом останніх 3 діб. Назвіть найбільш імовірний діагноз.
A. Гематома сідниці
B. Бешиха
C. Гнійний натічник
D. Постінєкційний абсцес сідниці
E. Жодне з перерахованих захворювань
9. Хворий Ю., 43 років, на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип ІІ, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі – 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно – різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?
A. Асбцес
B. Карбункул
C. Флегмона
D. Фурункул
E. Лімфангоїт
10. Хвора 35 років, скаржиться на високу температуру тіла, біль у верхньо-зовнішньому квандранті правої сідниці, які зявились після іняєкції. Хворіє 3 доби. В місці інєкції, гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з помякшенням в центрі. Встановлено діагноз постінєкційний асбцес правої сідниці. Подальша тактика хірурга?
A. Госпіталізація хворого, призначення антибіотиків, УВЧ
B. Пункція абсцеса, видалення гною з подальшим введенням антисептиків
C. Розкриття абсцесу, санування і дренування порожнини
D. Низькоінтенсивне лазерне опромінення по 10-15 хв. на праву сідницю
E. Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю
11. Хворий 31 року, звернувся із скаргами на підвищення температури до 380С, біль у поперековій ділянці, припухлість. Під час огляду у правій поперековій ділянці знайдено болючий інфільтрат розміром 5х6 см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Абсцес поперекової ділянки
B. Бешиха
C. Паранефрит
D. Карбункул поперекової ділянки
E. Ниркова колька
12. Хвора 44 років, скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, дрижаки, підвищення температури тіла до 390С. Початок захворювання повязує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому. Обєктивно в середній третині лівої гомілки є гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою; визначається помірний набряк мяких тканин, їх болючість при пальпації; в центрі гіперемованої шкіри струп 2х0,2 см, який покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки є у хворої?
A. Бешиха
B. Гострий гнійний остеомієліт
C. Флегмона
D. Еризипелоїд
E. Гострий тромбофлебіт глибоких вен
13. Хворий Б., 28 років, скаржиться на високу температуру 38-390С, загальну слабкість, головний біль. У середній третині лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри відмічається набряк та почервоніння шкіри з чіткими контурами. Про яке захворювання слід гадати?
A. Бешиха
B. Гострий тромбофлебіт
C. Облітеруючий ендартеріїт
D. Флегмона гомілки
E. Лімфангоїт
14. У хворої 60 років, на 4 добу після інєкції в лівій сідниці зявилися біль і ущільнення тканин. Температура тіла – 37,90С. Обєктивно в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, при пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болючий, в центрі - розмякшення. Що потрібно зробити для того, щоб визначити подальшу тактику?
A. Пункцію
B. Біопсію
C. Ультразвукове дослідження
D. Рентгенографію
E. Загальний аналіз крові
15. Хвора В., 48 років, скаржиться на біль та наявність ущільнення в правій сідниці. Чотири дні назад в домашніх умовах хворій було виконано інєкцію 50 % розчину анальгіну з метою зменшення болю в попереку. Через день в сідниці зявилося ущільнення тканин, а потім біль. Прикладала компреси. При огляді – шкіра на правій сідниці червоного кольору, при пальпації визначається болючий інфільтрат, позитивний симптом флуктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Флегмона
B. Карбункул
C. Фурункул
D. Парапроктит
E. Післяінєкційний абсцес
16. В хірургічне відділення поступила хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в ділянці правої сідниці, підвищення температури тіла до 390С. Тиждень тому в цьому місці була інєкція 50 % розчину анальгіну. Обєктивно хвора в ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої сідниці припухлість, почервоніння шкіри. При пальпації відмічається болючий інфільтрат, в центрі якого є розмякшення, позитивний симптом флуктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Фурункул
B. Флегмона
C. Запальний інфільтрат
D. Бешиха
E. Абсцес
17. Хворий К., 28 років, звернувся до хірурга поліклініки зі скаргами на біль, наявність набряку та гіперемії лівої половини обличчя, слабкість, підвищення температури тіла до 39,00С. Хворіє три доби. При огляді запальний інфільтрат лівої носогубної складки розміром 4х4 см з некротичним стрижнем в центрі, різкий набряк лівої половини обличчя, помірно виражене напруження потиличних мязів. Яке оптимальне лікування необхідно призначити хворому?
A. Антибіотики, операція під загальним знеболенням
B. Вологі висихаючі повязки з антисептиками, аспірин
C. Фізіотерапевтичне лікування, імуномодулятори
D. Антибіотики, ангіопротектори, щоденні перевязки
E. Госпіталізація, антибіотики, антикоагулянти, щадячий режим
18. Хворий К., 18 років, звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль, наявність болючого інфільтрату, на задній поверхні шиї, підвищення температури тіла, озноб, загальну слабість, втрату апетиту. Обєктивно наявна припухлість по задній поверхні шиї, розміром 3х4 см з синьо-багровим забарвленням та некрозом шкіри в центрі, щільної консистенції, різка болючість. Яке лікування потрібно застосувати?
A. Холод (гіпотермія)
B. Пункція з наступним бактеріологічним дослідженням
C. Хрестоподібний розріз, висічення, загальна антибіотикотерапія
D. УВЧ-терапія та загальна антибактеріальна терапія
E. Новокаїнове обколювання з антибіотиками
19. Хворий 34 років скаржиться на інтенсивний біль і набряк у ділянці лівого передпліччя, підвищення температури до 400С, загальну слабість та анорексію, які виникли на 2 добу після поранення передпліччя шилом. Обєктивно спостерігаються набряк і ущільнення тканин передпліччя з розмякшенням, гіперемія шкіри без чітких меж, позитивний симптом флуктуації. У хворого виявлено виражений лекоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який метод місцевого лікування буде правильним?
A. Застосування напівспиртових компресів
B. Розкриття і дренування гнійного процесу передпліччя
C. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками
D. Повторні пункції з відсмоктуванням
E. Гільотинна ампутація верхньої кінцівки на рівні плеча
20. Хворий 32 років скаржиться на виражений біль і почервоніння у правій пахвинній ділянці, підвищення температури до 38,70С, загальну слабість. У вказаній ділянці спостерігається набряк, пальпаторно виявляються різко болючі ущільнені, зрощені між собою та з оточуючими тканинами лімфовузли з розмякшенням у центрі конгломерату. Симптом флуктуації позитивний. У нижній третині гомілки – невелика рана, що гоїться вторинним натягом. Яка лікувальна тактика буде правильною?
A. Розкриття і дренування гнійника у паху та антибіотикотерапія
B. Масивна антибіотикотерапія і теплові процедури на пахвинну ділянку
C. Виключно місцеве оперативне лікування розкриття та дренування гнійника
D. Напівспиртові компреси та інші теплові процеури на пахвинну ділянку
E. Виключно масивно антибіотикотерапія
21. У хворої 50 років, що страждає на цукровий діабет 2-го типу на задній поверхні шиї зявивсь різко болючий інфільтрат розміром 5х6 см, шкіра над ним синьо-багряного кольору з некротичними осередками з яких виділяється гній. Загальний стан хворої тяжкий, температура досягає 400С, у крові лейкоцити – 20х109/л, підвищений рівень глюкози – 15 ммоль/л, в сечі зявився ацетон (++). Поставте діагноз
A. Карбункул
B. Фурункул
C. Гідраденіт
D. Абсцес
E. Флегмона
22. На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,20С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав повязку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?
A. Лікування амбулаторне, потім - стаціонарне
B. Лікування стаціонарне з загальним режимом
C. Лікування амбулаторне
D. Лікування стаціонарне з ліжковим режимом
23. У хворого 15 років після видавлювання вугра на обличчі зявилося болюче ущільнення тканин і почервоніння шкіри, температура тіла піднялась до 380С. Обєктивно в ділянці носогубного трикутника справа є набряк і почервоніння шкіри. При пальпації визначається болюче ущільнення тканин круглої форми, розмірами 2х2 см, без ознак розякшення. Ваш діагноз?
A. Фурункул
B. Запальний інфільтрат
C. Карбункул
D. Абсцес
E. Флегмона
24. До хірурга звернулась хвора 58 років зі скаргами на біль і наявність щільного утворення з ділянкою розмякшення в центрі, високу температуру тіла. Через 8 діб після внутрішньомязової інєкції. Про яке захворювання ви перш за все подумаєте?
A. Фурункул
B. Післяінєкційний абсцес
C. Карбункул
D. Гематома
E. Бешиха
25. В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла – 390С. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?
A. Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
B. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
C. Госпіталізувати у хірургічне відділення
D. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
E. Розкрити карбункул і призначити антибіотики
26. У хворого на місці внутрішньомязевої інєкції (виконаної вдома) через 2 доби зявився болючий інфільтрат, підвищилась температура тіла до 37,80С. Хворий лікувався прикладанням теплої грілки. Покращання не настало, зберігалась фебрильна температура, шкіра над обмеженим інфільтратом набула багряно-червоного кольору, зявилось розмякшення в центрі інфільтрату. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку? Тактика лікуваня?
A. Гематома. Операція і дренування
B. Бешихове запалення. Антибактеріальна терапія
C. Абсцес.Операція і дренування
D. Флегмона. Операція і дренування
E. Еризипелоїд. Антибактеріальна терапія
27. Хворий, 42 років був направлений з поліклініки в хірургічне відділення лікарні з діагнозом «карбункул поперекової ділянки». Обєктивно в поперековій ділянці визначається запальний інфільтрат багряного кольору, розміром 8х8 см. На поверхні інфільтрату є кілька отворів з густим заленувато-сірим гнійним виділенням. Яким повинен бути обсяг операції?
A. Розтинання карбункула
B. Дренування карбункула
C. Висічення карбункула
D. Обколювання карбункула
E. Обколювання новокаїном з антибіотиком
28. Хворий, 20 років, звернувся зі скаргами на болючість в ділянці правої сідниці, наявність там набряку. При огляді в ділянці сідниці відмічається обмежена болючість, припухлість, над якою шкіра гіперемована. Відмічається місцева гіперемія. Симптом флуктуації позитивний. Визначено наявність абсцесу. Ваша тактика?
A. Місцеві аплікації димексидом
B. Призначення антибіотиків широкого спектру дії та сульфаніламідних препаратів
C. Розтин та дренування гнояка, призначення антибіотиків широкого спектру дії
D. Фізіотерапевтичне лікування
E. Введення протиправцевої сироватки і препаратів для стимуляції імунітету
29. У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін'єкції, в лівій сідниці з'явилися біль та ущільнення тканин. Об'єктивно в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм'якшення. Температура тіла - 37,90С. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу? Виберіть всі можливі варіанти
A. Загальний аналіз крові
B. Пункція
C. Ультразвукове дослідження
D. Біопсія
E. Рентгенографія
30 Хворий 32 років в автоаварії одержав відкритий перелом кісток правої гомілки в середній третині з великим ушкодженням м’яких тканин. Зроблена хірургічна обробка при надходженні, надалі тяжкий післяопераційний перебіг, з розвитком загальної слабкості, пітливості, підвищення температури тіла до 38-390 С, почервоніння рани, гноєтечею. Який метод лікування показано в даному випадку ?
А. Хірургічний метод лікування з накладанням апарату зовнішньої фіксації
B. Інтенсивна антибіотикотерапія
C. Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія
D. Комплексне консервативне лікування
E. Дренування
31 Хворий М., проводив ремонт огорожі та травмував дротом лікоть правої руки. Через 3 дні з’явився набряк, гіперемія, обмеження об’єму рухів та сильна болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об’єктивно правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована. При пальпації різкий біль, флуктуація. Рухи обмежені. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, болючі. Ваш діагноз?
А. Бурсит
B. Бешиха
C. Гідраденіт
D. Абсцес
E. Лімфаденіт
32 Чоловік, 33 років, поступила в приймальне виділення ЦРЛ зі скаргами на наявність болючого інфільтрату по задній поверхні шиї, підвищення температури тіла до 38,40С, озноб, загальну слабкість. З анамнезу хворіє цукровим діабетом на протязі 5 років. При огляді по задній поверхні шиї визначається інфільтрат, який здіймається над поверхнею шкіри. Шкіра над інфільтратом напружена, синьо-багрового кольору в центрі. На поверхні інфільтрату визначається декілька гнійно-некротичних пустул, які в центрі зливаються між собою з утворенням великого некрозу шкіри. Стоншена ділянка некрозу проривається в декількох місцях с утворенням отворів (симптом „сита”), з яких виділяється гній. Інфільтрат щільний на дотик, різко болючий, із значним набряком тканин навколо нього. Про яке захворювання повинен подумати лікар насамперед?
А. Карбункул
B. Фурункул
C. Флегмона
D. Карбункул при сибірці
E. Абсцес
33 Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння, обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення температури до 37,90С. На протязі декількох днів хвору турбує загальна слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій поперековій ділянці визначається припухлість та гіперемія шкіри. При пальпації цього утворення симптом флуктуації – позитивний. Із анамнезу подібні симптоми з'явились через 3 дні після того, як хвора випадково уколола себе на вулиці гілкою в поперековій ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз у жінки?
А. Гострий абсцес поперекової ділянки
B. Флегмона поперекової ділянки
C. Гематома
D. Карбункул
E. Фурункул
34. На прийом до хірурга прийшов хворий Д. 27 років. На спині виявлено болючий інфільтрат, шкіра над ним напружена в центрі інфільтрату синьо-червоного кольору, по перефірії бліда. На поверхні декілька великих пустул, що зливаються з зоною некрозу шкіри. Ваш діагноз?
А. Карбункул
B.Абсцес
C.Флегмона
D.Гідроаденіт
E.Бешиха
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 14