13. Загальна гнійна інфекція (сепсис). Ендогенна інтоксикація при гострій хірургічній інфекції.
163. Хворий 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 380С, зявились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і виповнювалась грануляціями, зявились гнильні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
A. Гнильна флегмона
B. Бешихове запалення
C. Алергічна реакція
D. Сепсис
E. Еризипелоїд
164. У хворого, який лікувався в амбулаторних умовах з приводу фурункула, стан різко погіршився зявився головний біль, пропасниця, на шкірі геморагічні висипання. Про яке ускладнення фурункула слід думати в даному випадку і ваші дії?
A. Фурункульоз. Негайна госпіталізація
B. Лімфаденіт. Призначити антибіотикотерапію
C. Бешихове запалення. Змінити антибіотик
D. Сепсис. Негайна госпіталізація
E. Алергічна реакція. Відмінити антибіотико терапію
165. Хворий, 36 років з карбункулом шиї звернувся за допомогою на 6-й день від початку захворювання. Обєктивно загальний стан важкий. Пульс – 120/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Температура тіла – 390С. Хворий млявий, загальмований. На задній поверхні шиї визначається запальний інфільтрат розміром 10х8 см із численними отворами, з яких виділяється гній. Загальний аналіз крові ЕР – 2,8х1012/л, Hb – 92 г/л, Л – 3,6х109/л, ю – 2 %, п/я – 38 %, с/я – 45 %, л – 9 %, м – 6 %. Про яке ускладнення йде мова?
A. Сепсис
B. Гнійний менінгіт
C. Гнійно-резорбтивна пропасниця
D. Прогресуючий тромбофлебіт
E. Лімфангоїт
166. У хворого 30 років з глибокими опіками до 30 % поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічні потіння. Опікова поверхня вяло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби?
A. Септикотоксемія
B. Первинний опіковий шок
C. Вторинний опіковий шок
D. Гостра опікова токсемія
E. Реконвалесценція
167. У хворого М., 43 років, після операції з приводу остеомієліта лівого стегна на 6 добу перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. Незважаючи на комплексну терапію сепсису на 9 добу залишається висока температура до 400С, частота пульсу 110 уд/хв, частота дихання 23/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів 16х109/л, кількість паличкоядерних – 16%. Яка фаза клінічного перебігу триває?
А. Катаболічна
B. Анаболічна
C. Реабілітаційна
D. Функціональна
E. Напруження
168. У хворої Н, 35 років, на 5 добу після оперативного втручання з приводу гнійного парапроктиту загальний стан погіршився зросла температура тіла до 400С, частота пульсу 100 уд/хв, частота дихання 23/хв., АТ 90/50 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів 18х109/л, кількість паличкоядерних – 16\%. Місцево прогресують некротичні зміни тканин. Про яке ускладнення слід міркувати?
А. Сепсис
B. Нагноювання рани
C. Газова гангрена
D. Тазовий перитоніт
E. Флегмона тазової клітковини
169. В хірургічне відділення поступив хворий в стані септичного шоку. Об’єктивно різко виражена гіпертермія, ЧД 25/хв., пульс 110/хв., ЧСС 110/хв., АТ 105/70 мм.рт.ст., знижена артеріовенозна різниця по кисню. Хворий занепокоєний. Діурез адекватний. Яка фаза септичного шоку у хворого
А. Гіпердинамічна
B. Період “холодної гіпотензії”
C. Фаза незворотного шоку
D. Фаза зворотнього шоку
170. У хворої С. 37 років на 10 день після розкриття флегмони лівого стегна різко погіршився загальний стан. З’явилася жовтяниця склер та шкіри, прогресуюча анемія з зсувом лейкоцитарної формули вліво, гіпертермія до 39ºС, важкість, болі в правому підребер´ї. Репаративні і регенеративні процеси в рані сповільнені. Дослідження крові на бактеріємію від’ємні. Яке ускладнення виникло у хворої?
А. Септичний шок
B. Блискавичний сепсис
C. Септикопіємія
D. Хронічний сепсис
E. Септицимія
171. Хворий Р. 31 року оперований з приводу флегмони гомілки. У післяопераційному періоді стан хворого погіршився – температура тіла підвищилася до 390С, частота дихальних рухів 25 на хвилину. При аускультації в легені різнокаліберні хрипи. Турбують болі в рані, слабкість, запаморочення. Частота серцевих скорочень – 102 на хвилину. В аналізі крові більш 10% незрілих лейкоцитів. Чим зумовлено погіршення стану?
А. Розвитком сепсису.
B. Розвитком дихальної недостатності.
C. Розвитком серцево-судинної недостатності.
D. Прогресом запалення в рані
E. Пневмонією
172. У хворої 26 років після операції з приводу гнійного лактаційного маститу післяопераційний період ускладнився пневмонією, артеріальною гіпотонією, анурією. Загальний стан важкий, температура тіла 38,50С. Діагностований сепсис. На підставі яких ознак діагностований сепсис?
А. Поліорганная недостатність
B. Артеріальна гіпотонія
C. Підвищення температури тіла
D. Наявність гнійного осередку інфекції
E. Анурія
173. У хворого 56 років на третю добу після операції розкриття гнійного парапроктиту відзначене підвищення t0 до 38,60 С, лихоманка, різка слабість, поява гнійників на шкірі спини. При огляді стан хворого важкий, він загальмований, частота подихів – 26 у хвилину, PS 112 у хвилину, АТ 100/60 мм.рт.ст. На шкірі спини виявлено кілька фурункулів у стадії абсцедувания. Печінка + 3 см, селезінка 18х10 см. Ан. крові Hb 92 г/л, Ер 2,4* 1012/л, Л 18,0*109/л, ШОЕ 36 мм/год. Глюкоза крові 8,2 ммоль/л. Ваш діагноз?
А. Хірургічний сепсис, септикопіємія.
B. Анаеробна інфекция
C. Цукровий діабет
D. Фурункульоз
E. ВІЛ-інфекція
174. Хворий К., 37 р., отримав опік 60% поверхні тіла, опікова хвороба в стадії септикотоксемії, температура тіла до 39°С, загальна слабкість, важкість дихання, загострення рис обличчя. АТ=90\50 мм рт ст., Пульс – 98 уд. на 1 хв. Про яке ускладнення слід подумати?
А. Сепсис
B. Пневмонія
C. Бешиха
D. Лімфангоіт
E. Анаеробна инфекція
14. Хронічні специфічні хірургічні захворювання.
175. Смерть хворого, 16 років, настала від розлитого фібринозно-гнійного перитоніту. На аутопсії в нижній ділянці тонкої кишки виявлено виразку, яка повторювала форму пейєрової бляшки, з перфорацією стінки кишки. Мікроскопічно стертість малюнка лімфоідної тканини, витіснення її проліферуючими моноцитами, які формують гранульоми. Про ускладнення якого захворювання йдеться?
A. Черевний тиф
B. Шигельоз
C. Холера
D. Бруцельоз
E. Неспецифічний виразковий коліт
176. Хворий помер на 3-й день після операції з приводу перфорації стінки товстої кишки з явищами розлитого гнійного перитоніту. На розртині слизова оболонка стінки товстої кишки потовщена, вкрита фібриновою плівкою, поодинокі виразки проникають на різну глибину. Гістологічно некроз слизової оболонки, фібрин, інфільтрація лейкоцитами з вогнищами геморагій. Ускладнення якого захворювання стало причиною смерті хворого?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Черевний тиф
C. Шигельоз
D. Хвороба Крона
E. Амебіаз
177. Хворий 27 років, скаржиться на відсутність апетиту, субфебрильну температуру та втрату маси тіла, різьку біль, припухлість, контрактуру в межі колінного суглобу і порочний стан кінцівкі, визначається атрофія її м'язів. Суглоб гарячий на дотик. По зовнішній поверхні колінного суглобу визначено норицю і гнійне виділення. Проба Р-Манту - позитивна. Рентгенологічна діагностика: визначається деструкція, стертість країв кісткової тканини, осередок секвестри, остеопороз, звуження суглобової щілини, тінь в м'я ких тканинах. Лабораторно нейтрофільоз, підвищення ШОЕ. Ваш діагноз?
А. Туберкульоз колінного суглоба (туберкулезний гоніт)
B. Абсцесс
C. Флегмона
D. Остеомієліт колінного суглоба
E. Пухлина колінного суглоба
178. Які є види хронічної хірургічної інфекції?
А. Гнійна, гнилісна
В. Анаеробна, аеробна
С. Контагіозна, неконтагіозна
D. Екзогенна, ендогенна
Е. Специфічна, неспецифічна
179. Що з перерахованого нижче не відносять до хронічної специфічної хірургічної інфекції?
А. Туберкульоз
В. Хронічний гематогенний остеомієліт
С. Лепра
D. Актиномікоз
Е. Сифіліс
180. Які кістки найчастіше уражаютья при кісково-суглобовій формі туберкульозу?
А. Черепа
В. Передпліччя і гомілки
С. Стегнові
D. Тіла хребців
Е. Тазові
181. Які наслідки туберкульозу суглобів при тривалому перебігу захворювання?
А. Прогресуюча атрофія м´язів кінцівки
В. Стійка контрактура
С. Склероз підшкірної жирової клітковини
D. Абсцеси, нориці
Е. Усе перераховане вірне
182. Назвіть одну з ранніх діагностичних ознак кісткового туберкульозу:
А. Пульсуючі болі
В. Виражена запальна реакція
С. Висока температура тіла
D. Ідіопатична поява ексудату у суглобі
Е. Інтокискація, озноб
183. Актиномікотичний процес при ураження шлунково-кишкового тракту звичайно локалізується в:
А. Стравоході, шлунку
В. Тонкій кишці
С. Сліпій кишці
D. Сигмовидній кишці
Е. Прямій кишці
184. Чи можливе метастазування при актиномікозі?
А. Можливе лімфогенним шляхом
В. Можливе венозним шляхом
С. Можливе артеріальним шляхом
D. Можливе будь-яким перерахованим вище шляхом
Е. Неможливе
185. Яке ускладнення може спостерігатися після розкриття актиномікотичного абсцесу?
А. Збільшення інфільтрату
В. Формування нориці
С. Контамінування органів і метастазування
D. Усі перераховані вище
Е. Ускладнень не спостерігається
186. Яка тривалість інкубаційного періоду при лепрі?
А. До 1 року
В. До 2 років
С. До 3 років
D. До 5 років
Е. Більше 6 років
187. При лепроматозному типі лепри переважно уражаються:
А. Шкіра і підшкірна клітковина
В. Спинномозкові нерви
С. Тканини ретикулоендотеліальної системи
D. Паренхіматозні органи
Е. Усе перераховане вище
188. Які суглоби найчастіше уражаються при сифілісі?
А. Колінні, гомілково-стопні
В. Міжфалангові
С. Міжхребцеві
D. Плечові
Е. Скронево-нижньощелепні
189. Що є характерним для актиномікозу щелепно-лицьової ділянки?
А. Дерев´яниста щільність і нечіткі межі інфільтрату
В. Валикоподібні складки шкіри в ділянці ураження
С. Залучення в інфільтрат шкіри і розташованих нижче тканин
D. Синюшно-багряне забарвлення шкіри над інфільтратом
Е. Усе перераховане
15. Змертвіння. Сторонні тіла.
190. Хвора 57 років, скаржиться на наявність нориці в ділянці післяопераційного рубця на передній черевній стінці з виділенням незначної кількості прозорої рідини. Шкіра навколо нориці мацерована, хвилює свербіж. Три роки назад оперована з приводу деструктивного панкреатиту. Серединна рана заживала вторинним натягом. Сформулюйте правильний діагноз?
A. Нориця черевної стінки
B. Нориця черевної порожнини
C. Нориця підшлункової залози
D. Жовчна нориця
E. Шлункова нориця
191. У матері, що годує дитину, через 2 місяці після розкриття гнійного маститу в правій молочній залозі утворилась точкова молочна нориця, через яку виділяється молоко в дуже малій кількості. Проведені консервативні заходи, направлені на закриття нориці, результатів не дали. Яка ваша подальша тактика?
A. Оперативне лікування
B. Після закінчення лактації нориця закриється самостійно
C. Перервати лактацію
D. Накласти тугу повязку на залозу
E. Обмежити прийом рідини
192. У хворої, 63 років, що страждає на цукрвовий діабет, дві доби тому зявились болі, наростаючий набряк правої нижньої кінцівки. Сусіди хворої із запізненням викликали швидку допомогу. Обєктивно загальний стан важкий. Хвора млява, загальмована. Пульс – 120/хв., слабкого наповнення, АТ – 90/60 мм рт.ст. Температура тіла – 38,50С. Права нижня кінцівка в ділянці стопи і гомілки бліда, набрякла, холодна. Пульс на загальній стегновій артерії визначається нижче – відсутній. На шкірі спостерігаються темно-червоні плями, пухирі, що заповнені сукровичною рідиною. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Венозна гангрена
B. Волога гангрена
C. Анаеробна газова гангрена
D. Анаеробна неклостридіальна флегмона
E. Бешиха
193. У хворого на цукровий діабет зявився різкий біль у правій стопі. Обєктивно великий палець стопи чорного кольору, тканини набряклі, наявні вогнища відшарування епідермісу, виділення з неприємним запахом. Яка клініко-морфологічна форма некрозу розвинулася у хворого?
A. Пролежень
B. Гангрена волога
C. Секвестр
D. Гангрена суха
E. Інфаркт
194. У хворої, яка страждає на ваду серця і фібриляцію передсердь, раптово виник різкий біль в лівій гомілці і стопі. Стопа і нижня третина гомілки бліді, холодні на дотик. Пальпація гомілки болюча, тактильна чутливість знижена, рухи обмежені, пульсація на артеріях стопи не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий тромбофлебіт
B. Гострий флебіт
C. Бешихове запалення
D. Гострий тромбоз стегнової артерії
E. Гангрена
195. Трофічні виразки нижніх кінцівок на тлі артеріальної недостатності частіше локалізуються
А. У дистальних відділах пальців
B. В області медіальної щиколотки
C. У п'ятковій області
D. У будь-якій області сегмента з порушеним артеріальним кровообігом
196. Трофічні виразки утворяться при
А. Недостатності венозного кровообігу
B. Авітамінозі
C. Недостатності артеріального кровообігу
D. Ушкодженні спинного мозку
E. Ушкодженні периферійних нервів
F. Цукровому діабеті
197. Що характерно для трофічної виразки при артеріальній недостатності?
А. Наявність грубих країв
B. Флуктуація
C. Наліт фібрину в дні
D. Гнійне відокремлюване
E. Рясна кровоточивість
198. Де частіше локалізуються трофічні виразки нижніх кінцівок при венозній недостатності?
А. У дистальних відділах
B. В області медіальної щиколотки
C. У п'ятковій області
D. У будь-якій області сегмента з порушеним венозним відтоком
199. При вологій гангрені присутні (виберіть всі можливі варіанти)
А. Набряк тканин
B. Зміна кольорів шкірних покривів
C. Інтоксикація
D. Наявність демаркаційної лінії
E. Гнильний запах
F. Розвиток патогенної мікрофлори
200. Розвиток гангрени можливий в наступних органах.
А. Легеня
B. Кінцівка
C. Тонка кишка
D. Печінка
E. Молочна залоза
201. Що характерно для сухої гангрени?
А. Набряк тканин
B. Зміна кольорів шкірних покривів
C. Інтоксикація
D. Наявність демаркаційної лінії
E. Муміфікація некротизиваних тканин
F. Гнильний запах
202. Вкажіть найбільш важливі з перерахованих факторів запобігання розвитку газової гангрени.
А. Висічення країв рани
B. Зашивання рани
C. Дренування рани
D. Промивання рани
E. Антибактеріальна терапія
F. Висічення нежиттєздатних тканин, промивання рани
203. Виберіть всі вірні відповіді. По етіології некрози поділяють на:
А. Прямі
B. Непрямі
C. Віддалені
D. Вторинні
Е. Первинні
204. Циркулярні некрози пов'язані з
А. Порушенням кровообігу
B. Порушенням лімфообігу
C. Порушенням іннервації
D. Утворенням циркулярних трофічних виразок
205. Виберіть причини гострого порушення артеріального кровообігу.
А. Ушкодження магістральної посудини
B. Тромбоз
C. Емболія
D. Гіперплазія судинної стінки
206. Набряк і синюшність шкірних покривів характерні для некрозу, викликаного
А. Артеріальною непрохідністю
B. Порушенням венозного відтоку
C. Порушенням мікроциркуляції
D. Порушення іннервації
207. Що з перерахованого характерно для трофічної виразки?
А. Строк загоєння понад 2 міс.
B. Строк загоєння до 2 міс.
C. Наявність добре розвинених грануляцій
D. Наявність млявих грануляцій
208. Некроз - загибель тканин, цілих органів або їхніх частин
А. У живому організмі
B. Після смерті людини
C. У пошкодженій частині тіла
D. В паренхіматозних органах
209. Виберіть стадії гострої ішемії по В.С. Савельєву.
А. Функціональні порушення
B. Органічні порушення
C. Некротична
D. Трофічна виразка
E. Мацерація
210. Стадія органічних змін характеризується
А. Розвитком некрозу
B. Розвитком органічних порушень
C. Розвитком функціональних порушень
D. Розвитком судинних розладів
211. Некректомія й ампутація - основні методи лікування на стадії ішемії
А. Органічних порушень
B. Функціональних порушень
C. Некрозу
D. Стадії розладів кровопостачання
212. Для виконання непрямої емболектомії використовують
А. Катетер Фогарті
B. Катетер Фолея
C. Катетер Петцера
D. Підключичний катетер
213. Симптом перемежованої кульгавості характерний для
А. Облітеруючого атеросклерозу
B. Посттромботичної хвороби
C. Синдрому діабетичної стопи
D. Варикозної хвороби
214. III-му ступеню хронічної ішемії відповідає поява симптому перемежованої кульгавості
А. Після ходьби на відстань менш 50 м и в спокої
B. Після ходьби на відстань близько 200 м
C. Після ходьби на відстань близько 500 м
D. Після ходьби на відстань близько 20 м
215. Що характерно для облітеруючого атеросклерозу?
А. Враження аорти й великих її гілок
B. Вік до 40 років
C. Враження артерій тільки нижніх кінцівок
D. Можливо локальне враження судин
216. Що характерно для облітеруючого ендоартерііту?
А. Переважне враження артерій середнього й дрібного калібрів
B. Вік понад 40 років
C. Враження артерій різних басейнів
D. Враження всієї судинної стінки на значному протязі
217. Шунтування «bypass in situ» припускає використання
А. Шунта зі штучного матеріалу
B. Аутовени протилежної кінцівки
C. Вени, розташованої поруч із ураженою артерією
D. Інша методика
218. Гангрена - некроз, що розвивається
А. В органах, що контактують із зовнішнім середовищем
B. В органах, ізольованих від зовнішнього середовища
C. В органах, у структурі яких утримується більша кількість клітковини
D. У паренхіматозних органах
219. Компресійну терапію вважають
А. Основним методом лікування артеріальної недостатності
B. Основним методом лікування венозної недостатності
C. Одним з методів консервативної терапії при артеріальній недостатності
D. Одним з методів консервативної терапії при венозній недостатності
220. Для очищення поверхні трофічних виразок від некротичних тканин застосовують
А. Метілурацил
B. Сорбенти
C. Тріпсин+хімотріпсин
D. Іруксол
E. Хлоргексидин
221. Місцеве лікування трофічної виразки полягає в
А. Боротьбі з інфекцією
B. Очищенні виразки від некротичних тканин
C. Закритті дефекту
D. Ампутації кінцівки
E. Шунтуванні
222. Хірургічне лікування синдрому діабетичної стопи полягає в
А. Виконанні високої ампутації кінцівки
B. Некректомії
C. Ампутації стопи
D. Виконанні „низької” ампутації кінцівки
223. Порушення мікроциркуляції виявляють при
А. Цукровому діабеті
B. Системних васкулітах
C. Пролежнях
D. Облітеруючому ендартериіті
E. Лімфедемі
Е. Хворобі Бюргера
224. Посттромботична хвороба розвивається внаслідок
А. Тромбозу магістральних артерій
B. Тромбозу глибоких вен
C. ДВЗ-синдромі
D. Тромбофлебіту поверхневих вен
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14