11. Гнійні захворювання кисті. Гнійні захворювання кісток.
116. Параніхій мізинця ускладнився флегмоною кисті та передпліччя. Гнійний процес поширився по
A. Vagina communis tendinum musculorum flexorum
B. Vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi
C. Canalis carpalis
D. Vagina tendinis musculi flexoris carpi radialis
E. Міжфасціальних просторах
117. У хворого утруднені рухи кисті. Встановлено запалення спільної піхви сухожилків мязів-згиначів. З анамнезу відомо, що хворий тиждень тому отримав колоту травму пальця. Який із пальців пошкоджено?
A. Digitus minimus
B. Pollex
C. Digitus medius
D. Index
E. Digitus anularis
118. У хворої 20 років через 4 тижні після мікротравми у ділянці нігтьової фаланги 3-го пальця, отриманої після обробки свинячого мяса, зявився шкірний свербіж, яскраве почервоніння та набряк пальця, температура нормальна. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
A. Бешиха
B. Пароніхія
C. Панарицій
D. Еризепелоїд
E. Флегмона
119. Хвора К., 17 років, скаржиться на біль і набряк 2 пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль зявився на другий день. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий при пальпації. Ваш діагноз?
A. Підшкірний панарицій
B. Пароніхія
C. Шкірний панарицій
D. Піднігтевий панарицій
E. Еризипелоїд
120. Хворий К., 26 років, скаржиться на болі в правій кисті протягом 4 днів. Болі зявилися в місці мозолей на долонній поверхні в основі ІІ і ІІІ пальців. Згодом почав наростати набряк і припухлість тилу кисті. ІІ і ІІІ пальці напівзігнуті в міжфалангових суглобах, кисть має вигляд «граблів». Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Флегмона другого міжпальцевого простору правої кисті
B. Аденофлегмона правої кисті
C. Підмозольний абсцес правої кисті
D. U-подібна флегмона правої кисті
E. Тендовагініт
121. Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру і набряк у ділянці цієї фаланги та виражене порушення рухомості пальця. Через болі останньої ночі заснути не міг. Хворий тримає вказаний палець дещо зігнутим; дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в обємі. Зондом чітко виявляється точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Який метод місцевого лікування буде правильним?
A. Розкриття і дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії
B. Розкриття і дренування нагнійного процесу пальця
C. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном
D. Застосування напівспиртових компресів
E. Резекція дистальної фаланги пальця
122. Хвора М., 32 роки, скаржиться на збільшення обсягу другого пальця лівої кисті, підвищення температури до 37,50С. При огляді встановлено палець деформований, не згинається, шкіра синюшного кольору, наявні нориці, з яких витікає гній. На рентгенограмі видно остеопороз кісток та суглобів. З якою формою панариція ми маємо справу?
A. Пандактиліт
B. Кістковий
C. Суглобовий
D. Сухожильний
E. Кістково-сухожильний
123. Хвора 28 років чистила рибу і проколола перший палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі; збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Еризипелоїд
B. Підшкірний панарицій
C. Бешиха
D. Лімфангоїт
E. Лімфаденіт
124. Хворий К. скаржиться на смикаючі, пульсуючі болі в ІІІ пальці правої кисті. Початок захворювання повязує з наколом цвяхом. При дослідженні пальця шкіра гіперемована, напружена, пальпація гудзиковим зондом виявляє зону найбільшої болючості. Попередній діагноз
A. Пандактиліт
B. Кістковий панарицій
C. Пароніхія
D. Підшкірний панарицій
E. Суглобний панарицій
125. Хвора 53 років, оперована амбулаторно з приводу підшкірного панарицію середньої фаланги другого пальця лівої кисті в стадії абсцедування. На 6 добу після операції стан хворої погіршився, знову зявився сильний біль у пальці, підвищилася температура до 380С. Обєктивно оперована фаланга стовщена, функція пальця порушена, із рани виділяється гнійний ексудат з неприємним запахом. Лікарем запідозрений ровиток кісткового панарицію у хворої. Яке дослідження доцільне для підтвердження діагнозу?
A. Рентгенографія другого пальця
B. Пункція гнійника
C. Біопсія тканини хворої фаланги пальця
D. Бактеріологічне дослідження ексудату
E. Ультразвукове дослідження
126. У хворої біль в ділянці ІІІ пальця правої руки. Підвищення температури тіла до 380С. Обєктивно набряк та гіперемія нігтьової фаланги, які найбільш виражені на ділянці нігтьового валика. Пальпаторно – різкий біль нігтьової фаланги. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пароніхія
B. Панарицій підшкірний
C. Еризипелоїд
D. Бешиха
E. Абсцес
127. Після операції з приводу підшкірного панарицію стан хворого не покращився, зберігається біль та обмеження рухів ІІ пальця правої кисті, температура до 390С. При огляді болючий валик за ходом долонної поверхні в положенні легкого згинання. Який найбільш імовірний діагноз, форма захворювання?
A. Кістковий панарицій
B. Пароніхія
C. Еризипелоїд
D. Сухожилковий панарицій
E. Абсцес
128. Хворий В., 30 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль і припухлість в проксимальному міжфаланговому суглобі ІІ пальця правої кисті. 4 дні тому вколов палець риб’ячою кісткою. Об’єктивно ІІ палець правої кисті набрякший, гіперемований більше в проекції міжфалангового суглобу, різка болючисть при дотику та рухах. Об’єм рухів обмежений. Позитивний симптом флюктуації. Якому діагнозу відповідає дана клінічна картина?
А. Суглобовий панарицій
B. Фурункул пальця
C. Ерзипелоїд пальця
D. Кістковий панарицій
E. Підшкірний параніций
129. У хворого 19 років після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги ІІ пальця з’явились незначний біль та пухир заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Ваш діагноз?
А. Шкірний панарицій
B. Бешиха
C. Лімфангіт
D. Фурункул
E. Кістковий панарицій
130. Хворий скаржиться на сіпаючий біль в основній фаланзі І пальця лівої кисті, який не дає йому спати. Фаланга набрякла, на долонній поверхні незначне почервоніння, тут же при натискуванні зондом максимальна болючість. Захворювання пов’язує з колотою мікротравмою. Яка форма панарицію?
А. Підшкірна
B. Шкірна
C. Сухожилкові
D. Кісткова
E. Пандактиліт
131. Хворий скаржиться на нестерпний біль в ІІІ пальці кисті, який виник на другу добу після проколу пальця голкою. Палець зігнутий, набряклий. При спробі розігнути палець, або при натискуванні зондом в проекції сухожилка біль різко посилюється. Температура тіла 390С. Ваш діагноз?
А. Сухожилковий панарицій
B. Остеомієліт фаланги
C. Суглобовий панарицій
D. Пандактиліт
E. Флегмона кисті
132. Хвора 40 років проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою. Протягом 10 днів за медичною допомогою не зверталася, лікувалася самостійно. Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк ушкодженого пальця, гнійні виділення з рани. Загальний стан задовільний. Рентгенологічно визначається остеопороз та крайова деструкція нігтьової фаланги вказівного пальця з утворенням кіркових секвестрів. Який найбільш вірогідний клініко-рентгенологічний висновок?
А. Кістковий панарицій
B. Сирінгомієлітична остеопатія
C. Остеогенна саркома
D. Деформуючий артроз
E. Перелом Буша
133 Хлопчик у віці 15 років звернувся до лікаря зі скаргою на високу температуру 39,5-400 С і місцеву біль у метаепіфізі н/3 стегнової кістки, набряк ураженого сегмента кістки, локальна гіперемія і захисна антологічна контрактура. Травми не визнає. На R- граммі н/3 стегнової кістки зона деструкції секвестри. В аналізі крові лейкоцитів 15000.
А. Гематогенний остеомієліт
B. Tbc н/3 стегна
C. Хвороба Педжета
D. Остеогенна саркома
E. Мієломна хвороба
134 У хворого 35 років після пошкодження долоні дротом, на 5-у добу з’явилися сильні болі в кисті. Рухи пальцями обмеженні та болючі. Температура до 380С. Об’єктивно набряк в ділянці 1-го пальця та по променевому краю тильної і долонної поверхні кисті, згладженість долонної шкірної складки. При пальпації різка біль, напруження тканин, флюктуація. Виберіть правильний діагноз.
А. Флегмона тенара
B. Флегмона гіпотенара
C. Комісуральна флегмона
D. Перехресна флегмона
E. Флегмона долонного простору
135. Хворий М., 30 років, звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
А. Післятравматичний остеомієліт
B. Гематогенний остеомієліт
C. Нагноєння рани
D. Післятравматична флегмона
E. Лігатурна нориця
136. Під час дослідження стегнової кістки виявлено хронічне гнійне запалення компактної речовини та кісткового мозку, утворення секвестрів. При якому захворюванні розвиваються такі зміни?
A. Остеобластокластомі
B. Ретикулосаркомі
C. Мієломній хворобі
D. Остеомієліті
E. Періоститі
137. Після ангіни у дитини 7 років зявився біль в ділянці верхньої третини лівого стегна. Температура до 400С. Обєктивно набряк мяких тканин лівого стегна, різкий біль при пальпації. Лейкоцити крові – 19,6х109/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гематогенний остеомієліт
B. Флегмона підшкірної клітковини стегна
C. Бешихове запалення
D. Абсцес підшкірної клітковини стегна
E. Запальний інфільтрат
138. У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з'являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?
A. Несправжній суглоб
B. Хронічний остеомієліт
C. Флегмона м'яких тканин
D. Трофічна виразка
E. Туберкульоз кісток
139. Лікар оглядаючи хвору 35 років з підозрою на перелом лівого передпліччя виявив локальну болючість в середній 1/3 передпліччя, гематому, крепітацію уламків. Передпліччя набрякле, деформоване. Активні рухи в променевозап’ястному суглобі відсутні. Який симптом вказує на наявність перелому?
А. Крепітація уламків
B. Гематома
C. Локальна болючість
D. Набряк і деформація
E. Відсутність рухів в суглобі
140. Хворий К., 19 р., скаржиться на біль та набряк 2 пальця лівої руки. 3 доби тому голкою проколов палець. Біль з’явилась на другий день на місці уколу, а також набряк та гіперемія шкіри пальця. Ваш діагноз?
А. Підшкірний панарицій
B. Пароніхія
C. Шкірний панарицій
D. Підногтьовий панарицій
E. Еризипелоїд
12. Гостра специфічна хірургічна інфекція.
141. Хворому М. з метою введення лікувальної дози протиправцевої сироватки було зроблено пробу на чутливість, яка виявилась позитивною. Шляхом введення якої речовини найбільш правильно провести сецифічну гіпосенсибілізацію?
A. Дозволеної дози протиправцевої сироватки
B. Глюкокортикоїдів
C. Малих доз протиправцевої сироватки
D. Антигістамінних препаратів
E. Імунодепресантів
142. Збудник правцю продукує екзотоксин з різними ефектами біологічної дії. Які клінічні прояви може спричинити в людини цей токсин?
A. Розлади зору
B. Спазм жувальних мязів
C. Пронос
D. Висипи на шкірі
E. Нудоту
143. В поліклініку на прийом прийшов хворий С., 36 років, який працює мясником, зі скаргами на «фурункул» на правому передпліччі. На правому передпліччі визначається некротична виразка діаметром 5 мм з серозною рідиною і вдавленням в центрі, оточена вираженим запальним валіком і вінцем з везикул, розташованих на щільній основі. Виражений набряк мяких оточуючих тканин. Вказане утворення - це
A. Бульозна форма бешихи
B. Дифтерія рани
C. Інфікована рана
D. Карбункул сибірської виразки
E. Флегмона передпліччя
144. Хворий 48 років, госпіталізований у хірургічне відділення на 3-й день з рвано-розчавленою раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура 38,90С, виражений набряк тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного кольору, крепітація навколо рани, з якої виділяється сукровична темна рідина. Яка інфекція може викликати такий стан?
A. Анаеробна клостридіальна
B. Дифтерія рани
C. Грам-негативна мікрофлора
D. Кокова мікрофлора
E. Анаеробна неклостридіальна
145. Хворий 37 років, на 3 добу після травматичної ампутації лівого стегна скаржиться, що повязка дуже туга і викликає нестерпний біль в куксі. Обєктивно збуджений, крутиться у ліжку, стогне. Шкіра бліда. Температура тіла – 390С. Пульс – 130/хв., слабкий. Кукса лівого стегна набрякла, шкіра бліда. Добре видно поверхневі вени. Повязка промокає серозно-кровянистим виділенням з запахом кислої капусти. Навколо рани крепітація. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Тромбоз глибоких вен кукси
B. Тромбофлебіт поверхневих вен кукси
C. Газова гангрена кукси лівого стегна
D. Нагноєння післяопераційної рани кукси
E. Флегмона кукси
146. Хворий Х., 17 років, скаржиться на загальну слабкість, тризм, посмикування мязів із скупим серозно-гнійним виділенням, шкіра навколо рани гіперемована. Ваш діагноз?
A. Флегмона
B. Остеомієліт
C. Інфікована рана
D. Бешиха
E. Правець
147. Хворий Е., на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 400С. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани незначні, брудно-сірого кольору з гнильним запахом. Імовірний діагноз?
A. Абсцес
B. Анаеробна клостридіальна раньова інфекція
C. Нагноєння післяопераційної рани
D. Бешиха
E. Флегмона
148. Під час сільськогосподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правцю в даному випадку?
A. 0,5 мл АП-анатоксину 3000 МО ППС
B. 1,0 мл АП-анатоксину
C. Не проводиться
D. 3000 МО ППС
E. 1,0 мл АП-анатоксину, 3000 МО ППС
149. У клініку госпіталізовано хворого з діагнозом анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обовязково повинен бути використаний при обробці інструментів після перевязки?
A. 6 % розчин перекис водню
B. Розчин фурациліну
C. 5 % розчин йоду
D. 0,02 % розчин декаметоксину
E. 0,1 % розчин марганцевокислого калію
150. У хворого на пятий день після отримання невеличкої рани правої кисті при обробці земельної ділянки підвищилась температура тіла до 380С, зявились болі у мязаха, ускладнення ковтання, неможливість відкрити рота, сардонічна посмішка. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Газова гангрена
B. Флегмона кисті
C. Правець
D. Бешиха кисті
E. Флеботромбоз судин кисті
151. Хворий 36 років, доставлений в хірургічне відділення машиною швидкої допомоги. Тиждень тому проколов праву кисть цвяхом. За медичною допомогою не звертався. При огляді хворий стогне, кисть набрякла, має місце скорочення мімічних мязів. Температура тіла 410С. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Флегмона кисті
B. Бешиха
C. Пошкодження сухожилків
D. Алергічна реакція
E. Правець
152. Хворому 29 років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився, при огляді – рана з незначними виділеннями, мязи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,30С. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Флегмона стегна
B. Правець
C. Бешиха
D. Артеріальний тромбоз
E. Анаеробна газова гангрена
153. Чоловік 45 років під час сільськогосподарських робіт поранив ногу. Через 3 години звернувся до хірургічного відділення. На передньо-внутрішній поверхні правої гомілки виявлена рана 3х8 см з нерівними краями, на дні рани видно пошкоджені фасція та мяз. Рана значно забруднена землею, помірна кровотеча. Появи якого ускладнення слід побоюватись у першу чергу?
A. Рання вторинна кровотеча
B. Анаеробна інфекція
C. Сепсис
D. Нагноєння рани
E. Пізня вторинна кровотеча
154. Хворий К., 38 років, поступив до клініки з обширними ураженнями поверхневих та глибоких тканин і судин гомілки через 3 доби з моменту одержання травми. Отримував банальне лікування. Під кінець четвертої доби стан хворого почав прогресивно погіршуватися. Зявилася висока температура (38,90С), тахікардія – 120/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Анемія. Шкіра сіро-землистого кольору. Щкіра навколо рани бліда, з відшаруванням епідермісу, мязи випинаються в рану, темно-коричневого кольору, сморід, швидко утворюється набряк гомілки. Яке ускладнення основного захворювання розвинулося у хворого?
A. Бешиха гомілки
B. Серозне запалення тканин гомілки
C. Абсцес гомілки
D. Розвиток анаеробної інфекції
E. Флегмона гомілки
155. Хворий П., 38 років, 3 доби тому порізав ногу, доставлений у важкому стані. Температура – 38,70С, наявна ригідність потиличних мязів, тризм, вимушене положення, розпираючий біль в рані. Який клінічний діагноз найбільш імовірний?
A. Правець
B. Менінгіт
C. Загноювання рани
D. Анаеробна інфекція
E. Енцефаліт
156. До хірурга звернувся чоловік з колотою раною ступні. Дві години тому наступив на дошку зі цвяхом. В амбулаторній карті хворого зазначено, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Яка має бути тактика лікаря щодо профілактики правцю в даному випадку?
A. Не проводити специфічну профілактику
B. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
C. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
D. Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки
E. Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки
157. Хворому 23 років, 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. Рана після обробки не зашивалась. При перевязці виявлено, що рана з мізерними кровянисто-гнійними виділеннями, набряк навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном зявляється посмикування мязів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Правець
B. Сибірка
C. Газова гангрена
D. Гнильна інфекція
E. Стафілококова інфекція
158. В поліклініку звернувся будівельник 42 років, після поранення цвяхом стопи вранці цього ж дня. Рану промив водою. При огляді стан задовільний. Ліва стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З анамнезу життя відомо, що протягом трьох останніх років тричі проводилась профілактика правця. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед необхідно?
A. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
B. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки
C. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
D. Обробити рану мильним розчином
E. Призначити курс антибіотикотерапії
159. В поліклініку звернувся пенсіонер 72 років. Вранці цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередню вакцинацію немає. При огляді стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. з метою запобігання можливого розвитку правця насамперед необхідно?
A. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки
B. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
C. Обробити рану мильним розчином
D. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
E. Призначити курс антибіотикотерапії
160. Хворий П., 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 400С, загальну кволість, головний біль, біль і спастичне скорочення м’язів в ділянці рани на гомілці. П’ять діб тому, під час обробки землі отримав рану. За медичною допомогою не звертався. Про яку раньову інфекцію можна подумати?
А. Правець
B. Сибірка
C. Анаеробну
D. Змішану
E. Грам-негативну
161. Хворий П., 45 років під час сільськогосподарчих робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20 років. Яку Ви будете проводити профілактику правця?
А. Екстрену. Неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани). Специфічну (активно-пасивна імунізація)
B. Планову, шляхом введення правцевого анатоксину
C. Виконати первинну хірургічну обробку рани
D. Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки
E. Специфічну – активно-пасивну імунізацію
162. При обстеженні колотої рани лівої гомілки лікар виявив значний набряк тканин, шкіра мармурового кольору, рана суха, при пальпації ділянки ураження крепітація. Про яке ускладнення перебігу раньового процесу колотої рани Ви можете подумати?.
А. Розвиток анаеробної газової інфекції
B. Нагноєння рани
C. Емфізема
D. Правець
E. Тромбофлебіт
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14