8. Опіки. Опікова хвороба. Відмороження. Електротравма
201. Внаслідок дії електричного струму на збудливу клітину виникла деполяризації її мембрани. Рух яких іонів через мембрану відіграє основну роль у розвитку деполяризації?
A. К+
B. НСО3
C. Са2+
D. Cl-
E. Na+
202. Через декілька годин після опіку в ділянці гіперемії та набряку шкіри у хворого зявилося вогнище некрозу. Який головний механізм забезпечує посилення руйнівних явищ у вогнищі запалення?
A. Міграція лімфоцитів
B. Первинна альтерація
C. Вторинна альтерація
D. Діапедез еритроцитів
E. Проліферація фібробластів
203. Хворий отримав опік полумям обох рук. На тильних і долонних поверхнях кистей – пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променево-пясткових суглобів гіперемована. Передпліччя в полумї не постраждали. Сформулюйте попередній діагноз
A. Опік полумям кистей ІІ ступеня, площею 2 % поверхні тіла
B. Опік полумям кистей ІІІа ступеня, площею 4 % поверхні тіла
C. Опік полумям кистей ІІІб ступеня, площею 4 % поверхні тіла
D. Опік полумям кистей ІV ступеня, площею 2 % поверхні тіла
E. Опік полумям кистей ІІ ступеня, площею 4 % поверхні тіла
204. У хворого опік полумям ІІА, ІІІА, ІІІБ ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіків біля 35 % поверхні тіла, із них глибоких – 28 %. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тіла – 38,10С, пульс – 92/хв., притмічний, АТ – 125/70 мм рт.ст. Сформулюйте попередній діагноз
A. Опіковий шок.
B. Гостра опікова токсемія
C. Реконвалесценція
D. Опікова септикотоксемія
E. Хронічний опіковий шок
205. У хворої 48 років, опік полумям обох кистей. На долонях та тильних поверхнях кистей видно відшарування епідермісу і утворення везикул, заповнених серозною рідиною. Передпліччя уражені. Виберіть правильний діагноз?
A. Термічний опік кистей IV ст.
B. Термічний опік кистей І ст.
C. Термічний опік кистей ІІ-ІІІА ст.
D. Термічний опік кистей ІІІБ ст.
E. Термічний опік кистей І-ІІ ст.
206. Хворий отримав опік полумям обох кистей рук. На тильних і долонних поверхнях міхурі, що заповнені серозною рідиною. Ділянка променево-запясткових поверхонь кистей гіперемована. Передпліччя в полумї не постраждали. Сформулюйте попередній діагноз?
A. Опік полумям кистей рук ІІ ступеня, площею 4 % поверхні тіла
B. Опік полумям кистей рук І ступеня, площею 4 % поверхні тіла
C. Опік полумям кистей рук ІІ ступеня, площею 2 % поверхні тіла
D. Опік полумям кистей рук ІІІ ступеня, площею 4 % поверхні тіла
E. Опік полумям кистей рук ІІб ступеня, площею 2 % поверхні тіла
207. Ви – лікар швидкої допомоги, прибули за викликом до дитини 5 років, яка 30 хвилин тому перевернула на себе каструлю окропу. Дитина плаче, збуджена, в неї озноб, акроціаноз, була одноразова блювота. Передня поверхня тулуба і верхні кінцівки гіперемовані, з обривками відшарованого епідермісу блідо-сірого кольору. Який ви встановите діагноз?
A. Опік ІІ ступеня
B. Опік ІІІА ступеня
C. Опік ІІІБ ступеня
D. Опікова хвороба, період опікового шоку
E. Опік ІV ступеня
208. В ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К. через 8 год. після отримання опіків полумям. Загальний стан задовільний. На обличчі і кистях є повязки, що були накладені на МПП. Повязки незначно промокли в окремих місцях серозним вмістом, рух пальців вільний, болючий. Визначте площу і глибину опіку.
A. У обпеченого опіки полумям І-ІІ ст. обличчя, кистей (9 %). Площа визначається без зняття повязок
B. У обпеченого опіки полумям ІІ ст.
C. У обпеченого опіки полумям ІІІа ст.
D. У обпеченого опіки полумям ІІІб ст.
E. У обпеченого опіки полумям ІV ст.
209. Потерпілий доставлений у важкому стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою оголеного проводу і протягом 5 хвилин був під впливом змінного електричного струму напругою 220 вольт. Обєктивно шкірні покриви бліді на дотик холодні. Дихання ослаблене, АТ – 90/50 мм рт.ст., пульс – 60/хв., аритмічний. На правій кисті і на правій стопі – ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?
A. Електроопік правої стопи і правої кисті
B. Електротравма, гостра серцево-судинна недостатність
C. Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом
D. Високовольтний електроопік правої стопи і гомілки
E. Електроопік правої стопи і правої кисті
210. У хворої опік полумям ІІА, ІІІА-Б ступеня обох рук, грудей , живота. Загальна площа опіку близько 35 % поверхні тіла, з них глибоких – 28 % поверхні тіла. Опік одержала 4 тижні назад. Загальний стан хворої важкий. Температура тіла – 38,10С, пульс – 92/хв., аритмічний, АТ – 125/70 мм рт.ст. Сформулюйте діагноз періоду опікової хвороби.
A. Опіковий шок
B. Гостра опікова токсемія
C. Опікова септикотоксемія
D. Реконвалесценція
E. Хронічний опіковий шок
211. Потерпілий В. 24 років, поступив у клініку із глибокими опіками площею 35 % поверхні тіла. Обєктивно шкірні покриви бліді, АТ – 90/40 мм рт.ст., пульс – 115/х., ЧД – 26/хв. Що необхідно виконати для попередження розвитку гіповолемічного шоку?
A. Ввести 5 % розчин глюкози
B. Здійснити паранефральну блокаду за Вишневським
C. Інфузію розчинів декстранів
D. Призначити наркотичні аналгетики
E. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
212. Хворий І., 49років, отримав опік полумям верхніх кінцівок та тулуба. При надходженні стан важкий, свідомість затьмарена, його лихоманить, АТ – 80/50 мм рт.ст., пульс – 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20 %. Ваші лікувальні дії?
A. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
B. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
C. Некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія
D. Ввести наркотичні аналгетики
E. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія
213. Хвора, 21 рік, звернулась до хірурга через 5 год. після отримання окропом опіку лівого передпліччя. Об-но на ділянці 17x10 см були виявлені в’ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білісувато-сіре, суховате, больова чутливість знижена. Після лікування пов’язками з розчином фурациліну, з левосіном, з гіпрозолем, на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, в ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеню опік був у хворої?
А. ІІІА ступеню
B. І ступеню
C. ІV ступеню
D. ІІ ступеню
E. ІІІБ ступеню
214. У приймальне відділення ЦРЛ поступив хворий Л. 40 нроків, який тривалий час в стані алкогольного сп’яніння знаходився на вулиці при температурі - 200С, зі скаргами на біль в обох ступнях та їх затерпання. При огляді стоп виявлено їх блідість і набряк, на шкірі – числені міхурі заповнені серозним вмістом. Який ступінь відмороження стоп у потерпілого?
А. І і ІІ
B. І
C. ІІ
D. ІІІ
E. ІV
215. Виберіть основні принципи загального лікування опіків.
А. Боротьба з болем
B. Протишокова терапія
C. Регулярні гемотрансфузії
D. Лікування гострої токсемії
E. Профілактика й боротьба з інфекційними ускладненнями
F. Лікувальне харчування й ЛФК
216. Опіки розділяють на
А. Хімічні
B. Механічні
C. Променеві
D. Термічні
217. Опіки IIIа ступеня характеризують ушкодження наступних структур
А. Верхніх шарів епідермісу з їх відшаруванням і утворенням міхурів
B. Верхніх шарів епідермісу без їх відшарування
C. Некроз епідермісу, шкіри на всю товщину й розташованих глибше тканин
D. Некроз епідермісу й частковий некроз власно шкіри без ушкодження її дериватів
218. До глибокого відносять опіки
А. II і III ступенів
B. II і IIIа ступенів
C. IIIб і IV ступенів
D. III і IV ступенів
E. II, III і IV ступенів
219. Яка площа долоні пацієнта в порівнянні із площею всієї поверхні його тіла?
А. 0,1%
B. 1%
C. 2-3%
D. 3%
E. 5%
F. 9%
220. Яка сумарна площа опіку при поразці однієї нижньої кінцівки, обох верхніх кінцівок, голови й шиї?
А. 18%
B. 36%
C. 45%
D. 46%
E. 72%
221. Що з перерахованого відносять до ускладнень опіків?
А. Опіковий шок
B. Судорожний синдром
C. Розвиток інфекції
D. Рубцьові контрактури
222. Що відбувається при глибоких опіках?
А. Утворення струпа
B. Очищення через розвиток гнійно-демаркаційного запалення
C. Утворення тонкостінних міхурів
D. Обвуглювання верхніх шарів шкіри без ушкодження низчележачих
223. До появи коагуляційного некрозу приводить вплив
А. Окропу, пари
B. Полум'я
C. Кислоти
D. Лугу
E. Розпечених предметів
224. Опікова хвороба розвивається при виникненні
А. Поверхневих опіків площею більше 50%
B. Глибоких опіків площею більше 10%
C. Поверхневих опіків площею більше 25%
D. Глибоких опіків площею більше 30%
E. Поверхневих опіків площею більше 75%
225. Що характерно для опікового шоку?
А. Крововтрата
B. Плазмовтрата
C. Швидке виникнення колапсу
D. Гемоліз
E. Лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво
F. Відсутність кровотечі
G. Порушення функцій нирок
226. Що включає медична допомога обпаленим на догоспітальному етапі?
А. Накладення стерильної пов'язки на опікові поверхні, за винятком обличчя
B. Іммобілізація
C. Введення аналгетиків
D. Введення правцевого анатоксину й протиправцевої сироватки
E. Введення серцевих засобів при порушенні гемодинаміки (кордіаміну, серцевих глікозидів)
F. Проведення штучного дихання при його порушенні або зупинці
G. При глибоких і великих опіках - інфузійна терапія
K. Щадяче транспортування у максимально короткий термін у спеціалізований стаціонар
227. Що включає лікування опіків II ступеня?
А. Обробка оікової рани спиртовим розчином
B. Регулярні перев'язки із застосуванням ферментів
D. Накладення пов'язок з водорозчинними мазями, що містять антисептики й анестетики
E. Висічення міхурів з серозною рідиною
F. Зміна пов'язки через кожні 2-3 доби
228. Найбільш ефективним протеолітичним ферментом при лікуванні опіків визнаний
А. Трипсин
B. Гіалуронідаза
C. Хімотріпсин
D. Траваза
E. Фібринолізин
229. Чим характеризуються опіки I ступеня?
А. Ушкодженням верхніх шарів епідермісу з їх відшаруванням і утворенням міхурів
B. Некрозом епідермісу й частковим некрозом властиво шкіри без ушкодження її дериватів
C. Ушкодженням верхніх шарів епідермісу без їх відшаруванням
D.Некрозом шкіри на всю товщину з некрозом підшкірної клітковини
230. Чим характеризуються опіки IV ступеня?
А. Некрозом шкіри на всю товщину, а також і більше глибоких тканин, що лежать під власною фасцією, аж до їхнього обвуглювання
B. Некрозом шкіри на всю товщину з некрозом підшкірної клітковини
C. Некрозом епідермісу й частковим некрозом властиво шкіри з утворенням міхурів і ушкодженням сальних і потових залоз
D. Некрозом шкіри й слизових оболонок (верхніх дихальних шляхів і інш.)
231. До поверхневого відносять опіки
А. I ступеня
B. II ступеня
C. IIа ступеня
D. III ступеня
E. IIIа ступеня
F. IV ступеня
232. Від чого залежать глибина й важкість ушкодження тканин при опіках?
А. Тривалості впливу агента, що ушкоджує
B. Параметрів навколишнього середовища
C. Віку хворого
D. Температури агента, що травмує
233. Опікова хвороба включає наступні періоди
А. Інкубаційний
B. Опіковий шок
C. Гострої токсемії
D. Септицемії
E. Септикотоксемії
234. До появи колікваційного некрозу приводить вплив
А. Окропу, пари
B. Полум'ям
C. Кислоти
D. Лугу
E. Розпечених предметів
235. За правилом «100» несприятливий прогноз виникає у випадку
А. 60-80
B. 70-90
C. 80-100
D. 100 і більше
236. З лабораторних показників для опікового шоку характерно
А. Зниження гематокриту
B. Підвищення гематокриту
C. Алкалоз
D. Гематурія
E. Гіпопротеїнемія
F. Підвищення ШОЕ
237. До особливостей лікування опіків обличчя відносять
А. Відкритий спосіб лікування
B. Нанесення на уражені ділянки мазей з антисептиками
C. Ранню некротомію
D. Регулярний туалет носових і слухових ходів
E. Профілактику запальних захворювань ока
238. Лікування опіків IIIа ступеня включає
А. Накладення сухої пов'язки на сухий струп
B. Накладення пов'язки, що волого-висихає, на вологий струп
C. Висічення міхурів
D. Застосування мазевих пов'язок
E. Регулярний туалет рани
F. Використання дубильних антисептичних розчинів
239. Який спосіб знеболювання застосовують при некротомії (всі можливі варіанти)?
А. Внутрішньовенний наркоз
B. Ендотрахеальний наркоз
C. Провідникова анестезія
D. Місцева анестезія
E. Знеболювання не потрібно
240. Що характерно для відморожень III стадії?
А. Некроз всіх шарів шкіри з можливим переходом на підшкірну клітковину
B. Некроз всіх шарів епітелію
C. Омертвіння на глибину всіх тканин кінцівки
D. Некроз всіх шарів кінцівки з кісткою
241. Для діагностики глибини відмороження можливе застосування наступних методів
А. Капіляроскопія
C. Термографії
C. УЗД
D. Доплерографія
E. КТ
242. При яких ступенях відмороження можливе застосування хірургічних методів лікування?
А. I
B. II
C. III
D. IV
243. Замерзання починається при зниженні температури тіла до (всі можливі варіанти)
А. 33oС
B. 34oС
C. 35oС
D. 32oС
244. У плині відморожень виділяють наступні періоди.
А. Пізній реактивний
C. Ранній реактивний
D. Постреактивний
E. Дореактивний
245 У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?
A. Альбумін
B. 10% розчин глюкози
C. Свіжозаморожена плазма
D. Сольові розчини
E. Поліглюкін
246 Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпостезія уражених ділянок шкіри. З чого розпочати невідкладну допомогу потерпілому?
А. Промивання проточною водою
B. Обробка етиловим спитром
C. Введення наркотичних анальгетиків
D. Накладання асептичної пов’язки
E. Накладання жирових пов’язок
247 Через 5 годин після опіку полум’ям електричної дуги у хворого на обличчі та кистях визначаються набряк, в’ялі пухирі, місцями розірваний епідерміс, дно рани білісувато-сіре, суховате, чутливість знижена. На 4-му тижні в ділянках опіків утворився тонкий свіжоепітелізований рубець. Якого ступеню опіки були у хворого ?
А. ІІІА ступеню
B. ІІ ступеню
C. ІІІБ ступеню
D. І ступеню
E. ІV ступеню
248 Хворий, 20 років, звернувся до хірурга через 5 год. після отримання опіку окропом лівого передпліччя. Об-но на ділянці 17x10 см були виявлені в’ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білісувато-сіре, суховате, больова чутливість знижена. Після лікування пов’язками з розчином фурациліну, з левосіном, з гіпрозолем, на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, в ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеню опік був у хворого?
А. ІІІА ступеню
B. ІІ ступеню
C. ІІІБ ступеню
D. І ступеню
E. ІV ступеню
249. У хворого після переохолодження зявились болі у правій поперековій ділянці, підвищилась температура тіла до 390С з лихоманкою, сеча стала каламутною. При обєктивному огляді пальпація правої нирки болісна, в сечі білок – 0,62 г/л, Л – 20-30 в п/з. На екскреторній урограмі змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий правосторонній пієлонефрит
B. Гострий радикуліт
C. Гострий холецистит
D. Гострий паранефрит
E. Камінь правої нирки
250. Хворий К., 58 років взимку був на риболовлі. Прийшовши додому, через деякий час відчув біль у ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання – стала червоною, теплою на дотик. Набряк – незначний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь відмороження?
A. ІІ ст.
B. ІІІ ст.
C. І ст.
D. ІV ст.
E. V ст.
251. Потерпілий скаржиться на біль у ногах, не може ходити. Біль у ногах і зміна колору шкіри пальців зявилися 2 дні назад, коли здійснив тривалий перехід по болотистій місцевості. Температура повітря по шляху проходження була +1 до +50С. Курить з 13 років. При огляді - дистальні відділи стоп і пальців набряклі, синюшні. Пульс на артеріях стоп ослаблений, на підколінних і стегнових – гарного наповнення. Сформулюйте попередній діагноз
A. Відмороження стоп ІІ ст.
B. Облітеруючий ендартеріїт ніг І ст.
C. Хвороба Рейно
D. Загальне переохолодження
E. Відмороження стоп І ст.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 14