Змістовний модуль 5. Основи клінічної онкології.
16. Пухлини.
1. Чоловіку, 40 років, за вимогою діагностичних тестів зробили лімфографію органів грудної порожнини. Хірург встановив, що пухлина вразила орган, з лімфатичних судин якого лімфа безпосередньо переходить у грудну протоку. Який це орган?
A. Стравохід
B. Трахея
C. Лівий головний бронх
D. Серце
E. Осердя
2. Хворому проводять правобічну пульмонектомію з приводу раку легені. Після розсічення середостінної плеври в першу чергу необхідно перевязати легеневі вени, щоб зменшити можливість дисемінації пухлинних клітин. З метою уникнути помилок хірургу слід знати порядок розташування анатомічних утворів кореня правої легені (у напрямку зверху вниз).
A. Бронх, артерія, вени
B. Артерія, бронх, вени
C. Артерія, вени, бронх
D. Вени, артерія, бронх
E. Бронх артерія, вени
3. Пацієнту, 50 років, з приводу раку легень проведено правобічну лобектомію (видалення) верхньої частки легень. Яку кількість сегментів вилучено при такій операції?
A. Чотири
B. Три
C. Пять
D. Два
E. Жодного сегмента
4. У хворої діагностовано пухлину голівки підшлункової залози, порушення венозного відтоку із деяких органів черевної порожнини. Яка венозна судина була стиснена пухлиною?
A. Воротна печінкова вена
B. Ниркова вена
C. Ліва шлункова вена
D. Нижня порожниста вена
E. Права шлункова вена
5. У хворого, 30 років, виявлено пухлину висхідної ободової кишки, яка стискає v.colica dextra, що перешкоджає венозному відтоку в портальну систему. По яких венах іде відтік крові в систему нижньої порожнистої вени?
A. Vv. gastricae
B. V.renalis dextra
C. V.colica sinsitra
D. V.colica media
E. Vv.lumbales
6. У хворого, 60 років, унаслідок злоякісної пухлини великого сосочка дванадцятипалої кишки виникла обтураційна жовтяниця. Просвіт якої анатомічної структури стискується пухлиною?
A. Міхурової протоки
B. Ампули великого дуоденального сосочка
C. Загальної печінкової протоки
D. Правої печінкової протоки
E. Лівої печінкової протоки
7. Під час ректороманоскопії виявлено пухлину, яка походить із слизової оболонки кінцевого відділу прямої кишки. З якого епітелію утворилася ця пухлина?
A. Перехідного
B. Одношарового призматичного залозистого
C. Одношарового призматичного облямованого
D. Одношарового кубічного
E. Багатошарового плоского не зроговілого
8. Клінічне обстеження хворого дозволило встановити попередній діагноз рак печінки. Наявність якого білка в сироватці крові дозволить підтвердити діагноз?
A. γ-глобулінів
B. Пропердину
C. Парапротеїнів
D. С-реактивного протеїну
E. α-фетопротеїну
9. У хворого із синдромом Золінгера-Елісона (пухлина підшлункової залози) відзначається збільшення секреції, перистальтики травного тракту, а також діарея та пептичні виразки. Яка з перерахованих речовин секретується вказаною пухлиною і спричиняє цей комплекс симптомів?
A. Секретин
B. Вазоактивний інтестинальний пептид
C. Пепсин
D. Трипсин
E. Гастрин
10. Під терміном «неоадьювантна хіміотерапія» розуміють:
A. Післяопераційна
B. Профілактична
C. Хіміотерапія в комбінації з променевою терапією
D. Передопераційна
E. Хіміотерапія в комбінації з гормонотерапією
11. У хворого при гастроскопічному дослідженні в ділянці малої кривини виявлено пухлинне утворення діаметром 1,5 см на ніжці. Який характер росту пухлини?
A. Апозиційний
B. Експозиційний
C. Інфільтруючий
D. Екзофітний
E. Ендофітний
12. Найбільш об´єктивні відомості про місцеве розповсюдження пухлини можливо отримати при:
A. Клінічному огляді хворого
B. Рентгенологічному дослідженні
C. Використанні ендоскопічних методів
D. Патоморфологічному дослідженні препарату (видаленого органу з реґіонарним лімфатичним апаратом).
E. Ультразвуковому дослідженні
13. До ІІ клінічної групи відносять пацієнтів:
A. З підозрою на злоякісне новоутворення
B. З облігатними передраковими захворюваннями
C. З діагнозом злоякісного новоутворення, які підлягають радикальному лікуванню
D. Вилікуваних від злоякісних новоутворень
E. З діагнозом злоякісного новоутворення, яким показане симптоматичне лікування
14. До ІІІ клінічної групи відносять пацієнтів
A. З підозрою на злоякісне новоутворення
B. З облігатними передраковими захворюваннями
C. З діагнозом злоякісного новоутворення, які підлягають радикальному лікуванню
D. Вилікуваних від злоякісних новоутворень
E. З діагнозом злоякісного новоутворення, яким показане симптоматичне лікування
15. До якої клінічної групи слід віднести пацієнтку з фіброаденомою молочної залози?
A. 1а
B. 1б
C. ІІ
D. ІІІ
E. ІV
16. Терміну «операбельність» більш за все відповідає визначення:
A. Стан хворого, що дозволяє виконати оперативне втручання
B. Стан хворого, що дозволяє виконати радикальне оперативне втручання
C. Місцева поширеність злоякісної пухлини та наявність/відсутність віддалених метастазів,що дозволяють виконати радикальне втручання
D. Правильна відповідь відсутня
17. У жінки, 46 років, під час паліативної операції з приводу раку шлунка встановлено наявність крукенбергівських метастазів у яєчники. Який із наведених нижче шляхів метастазування призвів до ураження яєчників?
A. Лімфогенний ретроградний
B. Лімфогенний ортоградний
C. Гематогенний
D. Імплантаційний
E. Каналікулярний
18. У померлої, 42 років, оперованої в минулому з приводу пухлини шлунка, при розтині яєчник різко збільшений у розмірах, щільної консистенції, білуватого кольору. Гістологічно у препараті вкрай атипові епітеліальні клітини розміщені серед шарів і тяжів сполучної тканини. Яке захворювання найімовірніше?
A. Серозна цистаденокарцинома
B. Крукенбергівський рак яєчника
C. Псевдомуцинозна цисткарцинома
D. Злоякісна текома
E. Злоякісна гранульозклітинна пухлина
19. Хворий 39 років скаржиться на наявність новоутворення в ділянці волосистої частини голови, яке виявив півроку тому. Появу новоутворення повязує з травмою. Пухлина збільшується в розмірах повільно, не турбує. При пальпації виявлено утворення розміром 2х1,5 см, округлої форми, з гладенькою поверхнею, щільно-еластичної консистенції. Регіонарний лімфатичний апарат без особливостей.
A. Атерома волосяної частини голови
B. Остеома волосяної частини голови
C. Гематома волосяної частини голови
D. Ліпома волосяної частини голови
E. Кіста волосяної частини голови
20. У хворої А., 20 років, у правій поперековій ділянці визначається обємне утворення до 7 см в діаметрі, яке виникло 4 роки тому і повільно збільшується. При пальпації воно мякої консистенції, не болюче, з чіткими контурами, зміщується, зі шкірою не спаяне. Про яке захворювання можна подумати?
A. Абсцес
B. Флегмона
C. Ліпома
D. Бешиха
E. Гематома
21. Хворий С., 65 років, звернувся до хірурга зі скаргами на наявність в ділянці волосяній частини голови трьох шароподібних пухлинних утворень до 2 см в діаметрі, які вперше зявились 4 роки тому. Вони повільно збільшувались, мають чіткі рівні контури, не болючі, еластичної консистенції, зі шкірою не спаяні. Ваш діагноз?
A. Гематоми
B. Фурункули
C. Атероми
D. Карбункули
E. Множинні абсцеси
22. Хвора, 22 років, скаржиться на помірний біль у правій молочній залозі, який підсилюється у передменструальний період. При обєктивному огляді – молочні залози правильної форми. симетричні, шкіра та соски не змінені. При пальпації правої молочної залози визначаються дрібні пухлиноподібні утвори, на тлі яких є щільна, еластична, неболюча пухлина розмірами 3х4 см, з чіткими контурами. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі шкірою та соском. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
A. Фіброаденома молочної залози
B. Ліпома молочної залози
C. Аденома молочної залози
D. Мастопатія молочної залози
E. Рак молочної залози – вузлова форма
23. У хворого Б. 31 року, на передній поверхні правого плеча 3 місяці тому з’явилося округле утворення незначно болюче щільноеластичної консистенції на момент огляду утворення сягає розміру кулака дорослої людини. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Фібросаркома
B. Ліпома
C. Фіброма
D. Атерома
E. Гідроаденіт
24. Хвора М. 35 років. Поступила до приймального відділення онкодиспансеру зі скаргами на наявність утворень в правій паховій ділянці. пальпаторно – лімфовузли щільні, неболючі, нерухомі, спаяні між собою. 1 місяць тому прооперована з приводу меланоми шкіри задньої поверхні правої гомілки. Поставте попередній діагноз
А. Метастази пухлини в пахові лімфовузли
B. Неспецифічний правобічний паховий лімфаденіт
C. Первинний сифіліс
D. Ту6еркульозне ураження лімфовузлів
E. Пахова грижа
25. Хворий 58р., скаржиться на біль в правому підребер’ї та надчерев’ї різної інтенсивності. Відзначає втрату апетиту і схуднення. Об’єктивно гепатомегалія, пальпується вузловий утвір в товщі печінки. При рентгеноскопії грудної клітки виявлено високе розміщення куполу діафрагми справа. При УЗД органів черевної порожнини виявлено дифузне збільшення печінки і вогнище, яке займає 5 та 6 сегменти. Лабораторна діагностика фетопротеїн – 1000нм/мл. Який попередній діагноз у хворого?
А. Рак печінки
B. Гемангіома печінки
C. Ехінококоз печінки
D. Метастаз в печінку
E. Вузловий цироз печінки
26. Чоловік віком 35 років скаржиться на постійний біль в лівому стегні (всередині кістки) який після відпочинку не припиняється. Невиражений біль почав турбувати 8 місяців тому. Рентгенологічна картина характеризується нерівномірним розрідженням структури кістки без ознак осифікації, слабко вираженою реакцією з боку окістя в дистальному метафізі лівої стегнової кістки. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
А. Центральна фібросаркома
B. Лімфосаркома
C. Хондросаркома
D. Саркома Юінга
E. Юкстакортикальна саркома
27. Хворий С., 64 роки, чол. скаржиться на затруднення проходження твердої їжі при ковтанні, яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань не відмічено. Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно зниженої вгодованості. Живіт м’який, не болючий, печінка не збільшена. Загальний аналіз крові без змін. ЛОР – огляд без патології. Який попередній діагноз?
А. Рак стравоходу
B. Ахалазія стравоходу
C. Хвороба Гантера (рубцевий медіастініт)
D. Лейкоплакія стравоходу
E. Пухлина середостіння
28. Хворий П., 17 років, чол. скаржиться на припухлість та болі в нижній третині лівого стегна. 4 місяці назад була травма лівого стегна. Лікувався без ефекту. Об’єктивно припухлість в нижній третині лівого стегна, болюча при пальпації, обмеження рухів в лівому колінному суглобі. Температура – 37,2° С. Ан. крові л – 5,6 * 109 /л, еритроцити 4,1 *1012 /л,- гемоглобін – 130г/л, ШОЕ – 15 мм/год. Рентгенографія лівого стегна в нижньому метафізі лівого стегна визначається кілька вогнищ остеопорозу, відшарування періосту у вигляді даху. Який попередній діагноз?
А. Остеогенна саркома
B. Остеомієліт
C. Саркома Юінга
D. Туберкульоз
E. Остеобластокластома
29. Хворий Н., 67 років, півтора року тому оперований з приводу раку прямої кишки, T3N0M0, виконана передня резекція кишки. Протягом останнього місяця відмічено загальну слабкість, субфебрильну температуру, втрату ваги. Об'єктивно шкіра має іктеричний відтінок, живіт м'який, безболісний. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3см, селезінка не збільшена. Пальцеве дослідження прямої кишки патології не виявлено. Лабораторні показники Г- 106 г/л, Л- 7,0 Г/л, ШОЕ 21 мм/год, загальний білок - 52 г/л, сечовина 9,2 ммоль/л, АЛТ 72 U/I , АСТ 42 U/I , лужна фосфатаза - 180 U/I , альфа-фетопротеін - 20 мкг/л . Який діагноз є найбільш ймовірним?
А. Метастатичне ураження печінки
B. Гострий вірусний гепатит
C. Токсичний гепатит
D. Метастатичне ураження заочеревних лімфовузлів
E. Гемангіома печінки
30. Що називають пухлиною?
А. Патологічне утворення, що самостійно розвивається в порожнинах органів і тканин, що не відрізняється автономним ростом, поліморфізмом і атипією клітин
B. Патологічне утворення, що самостійно розвивається в органах і тканинах, що відрізняється автономним ростом, поліморфізмом і атипією клітин
C. Патологічне утворення, що відрізняється автономним ростом, без поліморфізму й атипії клітин
D. Патологічне утворення, схильне до метастазуванню й інвазивного росту
31. Що називають атипією пухлинних кліток?
А. Відмінність різних клітин по морфологічних ознаках всередині однієї пухлини
B. Відмінність за морфологічними критеріями клітин пухлини від її метастазів
C. Морфологічні відмінності клітин пухлини від клітин тканини, з якої вона розвинулася
32. У цей час у теорію походження пухлин включені наступні фактори
А. Механічні
B. Хімічні
C. Психологічні
D. Фізичні
E. Біологічні
F. Генетичні
G. Стан імунної й гуморальної систем
33. Що вважають за необхідне умовою для виникнення імплантаційних метастазів? Виберіть всі можливі варіанти.
А. Локалізація пухлини в черевній порожнині
B. Рясне кровопостачання в навколишню пухлину тканин
C. Проростання пухлини за межі органу
D. Проростання пухлини за межі серозної оболонки, що покриває орган
34. До якої стадії за клінічною класифікацією відносять наступну пухлину: пухлина більших розмірів, не поширюється за межі органа, можливі одиночні метастази в регіонарні лімфатичні вузли?
А. I стадія
B. II стадія
C. III стадія
D. IV стадія
35. До основних синдромів у діагностиці злоякісних пухлин відносять
А. Синдром «плюс-тканина»
B. Синдром патологічних виділень
C. Синдром мальабсорбції
D. Синдром порушення функцій органу
E. Синдром малих ознак
36. Ранньою вважають діагностику в тому випадку, якщо пухлина виявлена
А. На I стадії або стадії рак in situ
B. На II-III стадії, можливе радикальне лікування в більшості хворих
C. На III--IV стадії, коли радикальне лікування в більшості хворих неможливе
D. На I, II і III стадіях, при яких завжди можливе повне лікування хворих
37. Кого з перерахованих категорій відносять до групи ризику по онкологічних захворюваннях?
А. Особи, за родом діяльності пов'язані із впливом канцерогенних факторів
B. Медперсонал онкологічних клінік
C. Особи з так званими передраковими захворюваннями
D. Особи, старше 35 років
38. Вкажіть основні принципи оперативного лікування доброякісних пухлин.
А. Видалення пухлини в межах здорових тканин
B. Видалення разом з капсулою, якщо вона є
C. Видалення регіонарних лімфатичних вузлів
D. Широке висічення пухлини з навколишніми тканинами, відступаючи по 5-8 см від видимої межі враження
39. В абластику входять всі заходи, крім
А. Виконання розрізів тільки в межах свідомо неуражених тканин
B. Необхідності уникати механічного травмування тканини пухлини
C. Необхідності якнайшвидше перев'язати венозні судини, що відходять від утвору
D. Застосування фармакологічних препаратів
E. Перев'язки тасьмою порожнього органа вище й нижче пухлини (для попередження міграції клітин по просвіту)
40. При оцінці лікування від злоякісної пухлини за основу беруть наступний часовий проміжок
А. 3 роки
B. 2 роки
C. 5 років
D. 15 років
E. 10 років
41. Хіміотерапію можна застосовувати самостійно при
А. Ранніх стадіях злоякісних пухлин
B. Пухлинних захворюваннях крові
C. Ніколи не застосовують
D. Пухлинах шлунка й товстої кишки
42. Пухлинною трансформацією називають
А. Здатність пухлини приймати різні форми
B. Здатність пухлинної тканини інфільтрувати навколишні органи
C. Отримання деякими клітками нових атипових властивостей росту й життєдіяльності, які згодом передаються у спадщину
D. Здатність метастазів змінювати конфігурацію материнського органу
43. Поліморфізмом клітин пухлини називають
А. Морфологічні відмінності клітин пухлини від клітин тканини, з яких вона розвинулася
B. Відмінність за морфологічними критеріями клітин пухлини від її метастазів
C. Наявність у структурі пухлини різнорідних по морфологічних ознаках клітин
44. Для злоякісних пухлин характерні
А. Виражена атипія й поліморфізм кліток
B. Відсутність або мінімальні відмінності пухлинних клітин від клітин материнської тканини
C. Експансивний ріст без інвазії
D. Інфільтруючий ріст
E. Швидкий ріст, здатність до метастазування
45. Укажіть основні шляхи метастазуванню.
А. Лімфогенний
B. Контактний
C. Повітряно-крапельний
D. Гематогенний
E. Імплантаційний
46. До якої стадії по клінічній класифікації відносять наступну пухлину: пухлина кишки, що займає половину її діаметра, що проростають слизовий, підслизовий і м'язовий шари, але не проростає всю стінку, без метастазів?
А. I стадія
B. II стадія
C. III стадія
D. IV стадія
47. До синдрому малих ознак відносять (виберіть всі можливі варіанти)
А. Схуднення й зниження апетиту
B. Нез’ясоване підвищення температури тіла
C. Поява домішки крові в калі
D. Слабкість і втомлюваність
E. Анемію
F. Підвищення ШОЕ
48. Своєчасною вважають діагностику в тому випадку, якщо пухлина виявлена
А. На I стадії або стадії рак in situ
B. На III-IV стадії, коли радикальне лікування у більшості хворих неможливе
C. На II-III стадії, можливе радикальне лікування у більшості хворих
D. На I, II і III стадіях, при яких завжди можливе повне лікування хворих
49. Укажіть основні методи лікування доброякісних пухлин.
А. Хірургічний
B. Хіміотерапевтичний
C. Променевий
D. Комбінований
50. Укажіть основні методи лікування злоякісних пухлин.
А. Хірургічний
B. Хіміотерапевтичний
C. Паліативний
D. Променевий
E. Комбінований
51. В абластику входять наступні заходи
А. Видалення пухлини єдиним блоком із клітковиною й регіонарними лімфатичними вузлами
B. Обов'язкове гістологічне дослідження органа, що видаляє
C. Перед маніпуляціями з пухлиною обмеження рани серветками
D. Після видалення пухлини зміна (обробка) інструментів і рукавичок, серветок що обмежують
52. У чому полягає принцип зональності?
А. Видалення всієї пухлини, а також регіонарних лімфатичних вузлів
B. Розріз виконують тільки в зоні, не ураженої пухлинним процесом
C. Виконують видалення всієї анатомічної зони, у якій перебуває пухлина
53. Для оцінки ефективності лікування злоякісної пухлини можливе застосування наступних критеріїв
А. Безпосередній результат лікування
B. П’ятирічна виживаність
C Тривалість ремісії
D. Достовірна відсутність пухлинного росту в перші 3 роки
54. Найбільш швидким і агресивним ростом володіють
А. Високодиференційовані пухлини
B. Недиференційовані пухлини
C. Низькодиференційовані пухлини
D. Помірнодиференційовані пухлини
55. При пухлині кишечнику гематогенні метастази зустрічають частіше
А. У головному мозку
B. У плоских костях скелету
C. У печінці
D. У м'яких тканинах нижніх кінцівок
56. Виберіть показання до оперативного лікування доброякісних пухлин. Виберіть всі правильні відповіді
А. Постійна травматизація пухлини
B. Порушення функцій органа
C. До операції немає абсолютної впевненості в тім, що пухлина не є злоякісною
D. Підвищення ШОЕ й лейкоцитоз
E. Косметичні дефекти
57. До методів фізичної антибластики відносять. Виберіть всі правильні відповіді
А. використання електроножа
B. використання лазера
C. опромінення пухлини перед операцією й у ранньому післяопераційному періоді
D. внутрішньовенне введення препаратів на операційному столі
58. У чому полягає принцип футлярності?
А. Видалення разом з пухлиною навкололежачих кліткових просторів і навколишніх їх фасцій
B. Розсічення тканин по ходу фасцій
C. Широке висічення судин, сухожиль і нервових стовбурів, сусідніх з ураженим органом
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14