1   2   3   4   5   6   7
Ім'я файлу: госсы.docx
Розширення: docx
Розмір: 340кб.
Дата: 21.05.2020
скачати
Пов'язані файли:
масаж.doc
рррр.docx
практична 7.docx
Практична_робота_підбір_компонентів_персонального_комп'ютера.doc

3. ЛФК: класифікація вправ

Фізичні вправи, що застосовуються з лікувальною метою, діляться на гімнастичні, ідеомоторні, спортивно-прикладні, вправи в посилці імпульсів до скорочення м'язів, дозовані гри і ін.

гімнастичні вправи. Являють собою спеціально підібрані поєднання природних для людини рухів, розділених на елементи. Застосовуючи гімнастичні вправи, вибірково впливаючи на окремі м'язові групи або суглоби, можна удосконалювати загальну координацію рухів, відновлювати і розвивати такі фізичні якості, як сила, швидкість рухів і спритність.

Гімнастичні вправи класифікуються за кількома основними ознаками: анатомічному; за ознакою активності; принципом використання гімнастичних предметів і снарядів; за видовою ознакою і характером виконання.

За анатомічною ознакою - вправи для м'язів шиї, тулуба, плечового пояса, верхніх кінцівок, черевного преса, тазового дна, нижніх кінцівок.

За ознакою активності - активні (виконуються самим хворим), пасивні (виконувані інструктором ЛФК з вольовим зусиллям хворого), активно-пасивні вправи (виконуються самим хворим за допомогою інструктора ЛФК).

За принципом використання гімнастичних предметів і снарядів - вправи без використання предметів і снарядів; вправи з предметами (гімнастичною палицею, гумовим, тенісним або волейбольним м'ячем, набивним м'ячем, з булавами, гантелями, еспандерами, скакалкою та ін.); вправи на снарядах (гімнастичній стінці, похилій площині, гімнастичній лаві, кільцях, механотерапевтичний апаратурі, брусах, перекладині, колоді); вправи на тренажерах і т.п.

За видовою ознакою і характером виконання - порядкові і стройові, підготовчі (вступні), що коригують зір, на координацію рухів і в рівновазі, в опорі, дихальні, виси, упори, підскоки і стрибки, ритмопластические вправи і ін.

Порядкові і стройові вправи. Організовують і дисциплінують хворих, виробляючи у них необхідні рухові навички (побудова, перебудування, ходьба, повороти на місці, інші вправи).

Підготовчі (вступні) вправи. Готують організм до майбутнього навантаження.

коригуючі вправи. Зменшують дефекти постави, виправляють деформації окремих частин тіла. Нерідко поєднуються з пасивною корекцією (витяжкою на похилій площині, носінням корсета, масажем). До них відносять будь-які рухи, що виконуються з певного вихідного положення, що обумовлює строго локальний вплив. При цьому використовується поєднання силових напружень і вправ на розтягування. Наприклад, при вираженому грудному кіфоз (сутулості) коригуючий вплив надають фізичні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів спини, розтягування і розслаблення грудних м'язів, а також м'язів гомілок і стоп.

Вправи на координацію рухів і в рівновазі. Застосовуються для тренування вестибулярного апарату (при гіпертонічній хворобі, неврологічних та інших захворюваннях). Виконуються в наступних вихідних положеннях: основна стійка, стоячи на вузькій площі опори, стоячи на одній нозі, на носках, з відкритими і закритими очима; з предметами і без них. До вправ на координацію відносять також вправи, що формують побутові навички, втрачені в результаті того чи іншого захворювання: застібання гудзиків, шнурування взуття, запалювання сірників, відкривання замка ключем і ін. Широко використовуються також ліплення, збірка дитячих пірамідок, складання візерунків з мозаїки і т . п.

Вправи в опорі. Застосовуються в відновному тренувальному періоді ЛФК. Сприяють зміцненню м'язів, підвищенню їх еластичності; надають стимулюючий вплив на серцево-судинну і дихальну системи, обмін речовин

дихальні вправи (Статичні, динамічні, дренажні). Використовуються при всіх формах ЛФК. Благотворно впливають на функцію серцево-судинної і дихальної систем, стимулюють обмінні та травні процеси. Їх заспокійливу дію використовують при порушенні нервової регуляції різних функцій організму, для більш швидкого відновлення при втомі і ін.

Статичні дихальні вправи виконують в різних вихідних положеннях (без рухів ніг, рук і тулуба); динамічні дихальні вправи виконують в поєднанні з рухами кінцівок і тулуба. До дренажним вправ відносять дихальні вправи, спеціально спрямовані на відтік ексудату з бронхів; вони використовуються при різних захворюваннях органів дихання. Слід розрізняти дихальні дренажні вправи і позиційний дренаж (спеціально задані позиційні вихідні положення, також спрямовані на відтік ексудату по дихальних шляхах, - за принципом «жолоби»).

Виси, упори, підскоки, стрибки. Різновиди гімнастичних вправ, які включаються в заняття лікувальною фізичною культурою в період одужання. Виконуються строго дозовано, під наглядом інструктора ЛФК.

ритмопластические вправи. Використовуються на санаторному і поліклінічному етапах реабілітації - для остаточного відновлення функції опорно-рухового апарату, а також при лікуванні неврозів, захворюванні серцево-судинної та інших систем; виконуються під музичний супровід, з заданими ритмом і тональністю (в залежності від функціонального стану хворого і типу вищої нервової діяльності).

Вправи на розтягування м'язів (Стретчинг). Застосовуються для збільшення еластичності м'язово-зв'язкового апарату і розслаблення м'язів. Також сприяють відновленню працездатності м'язів після фізичних навантажень.

Вправи в воді (гідрокінезотерапія). Знаходять все більше застосування в ЛФК. Тепла вода басейну або ванній сприяє розслабленню м'язів, розм'якшення м'яких тканин, підвищення їх еластичності, зменшення спастики. Крім того, вода знижує вагу тіла і окремих його частин, полегшуючи виконання вправ. Фізичні вправи у воді і плавання показані при травмах ОДА, остеохондрозах і спонділезах, порушеннях постави і сколіозах, при паралічі і парези та інших стражданнях.

ідеомоторні вправи також використовуються в ЛФК (особливо на лікарняному етапі). Що Їх мислення, вони не тільки викликають слабке скорочення м'язів, а й покращують їх функціональний стан, надають трофічна дія. Ці вправи застосовуються при паралічі і парези, при тривалій іммобілізації, коли хворий не може активно виконувати вправи.

Ізометричні (статичні) вправи. Хворому пропонується скорочувати і розслабляти м'язи иммобилизировать суглоба при уявному поданні виконуваного руху. Ці вправи застосовуються при іммобілізації кінцівок для профілактики атрофії м'язів, поліпшення в них кровообігу і обміну речовин (наприклад, при накладенні гіпсової пов'язки на стегно і колінний суглоб хворий активно скорочує чотириглаву м'яз стегна, не роблячи рухів в колінному суглобі, і т.п.

Вправи на тренажерах знаходять все більше застосування в ЛФК при реабілітації хворих та інвалідів. Використання тренажерів дозволяє точно дозувати навантаження і розвивати необхідні фізичні якості: витривалість, силу м'язів і ін. Для тренування серцево-судинної системи застосовуються: велотренажери (ножні і ручні), гребні тренажери, тредбан («бігова доріжка»), лижний тренажер і ін. для розвитку сили різних груп м'язів існують різноманітні тренажери: блокові, Кеттлера, Давида і ін. У нашій країні розроблені тренажери нового покоління професора В. К. Зайцева.

Спортивно-прикладні вправи. З цієї групи вправ в ЛФК найбільш часто використовують дозовані ходьбу, біг, стрибки; метання і лазіння; вправи в рівновазі; піднімання і перенесення важких предметів; дозовані греблю, ходьбу на лижах, катання на ковзанах, їзду на велосипеді, лікувальне плавання.

Застосування в ЛФК спортивно-прикладних вправ сприяє остаточному відновленню пошкодженого органу і організму в цілому; виховує у хворих свідоме ставлення до занять ЛФК і впевненість в своїх силах.

Дозована ходьба. Зміцнює м'язи не тільки нижніх кінцівок, але і всього організму за рахунок ритмічного чергування їх напруги і розслаблення. В результаті поліпшуються крово- і лімфообіг, дихання, обмін речовин, виявляється загальнозміцнюючу дію на організм.

Дозований біг. Рівномірно розвиває мускулатуру тіла, тренує серцево-судинну і дихальну системи, покращує обмін речовин і функцію дихання. На заняттях лікувальною гімнастикою біг застосовується для досить тренованих до нього хворих з індивідуальною дозуванням (при ретельному лікарсько-педагогічний контроль). дозовані стрибки. Відносяться до короткочасних інтенсивних вправ, що застосовуються в період одужання з індивідуальної дозуванням (з контролем пульсу).

Вправи в метанні. Допомагають відновити координацію рухів, поліпшують рухливість суглобів, розвивають силу м'язів кінцівок і тулуба, збільшують швидкість рухових реакцій. На заняттях лікувальною гімнастикою використовуються набивні м'ячі, диски, м'ячі з петлею, гранати.

Лазіння по гімнастичній стінці і канату. Сприяють збільшенню рухливості в суглобах, розвитку сили м'язів тулуба і кінцівок, координації рухів.

Вправи в рівновазі. Застосовуються при ураженні вестибулярного апарату, при ампутації нижньої кінцівки, захворюваннях і пошкодженнях нервової системи.

дозована веслування. В ЛФК застосовується з метою спільного тренування організму, вироблення ритмічності рухів, сприяють поглибленню дихання, розвитку і зміцненню м'язів верхніх кінцівок і тулуба, рухливості хребта. Підвищення внутрішньочеревного тиску при веслування позитивно впливає на процес травлення і тканинний обмін. Застосування гребли в умовах чистого, іонізованого повітря, насиченого водяними парами, надає оздоровчий вплив на організм.

Заняття веслуванням призначаються в дозованої формі, із зазначенням короткочасних пауз для відпочинку і глибокого дихання (при лікарсько-педагогічний контроль).

Дозована ходьба на лижах. Активізує роботу м'язів всього тіла, покращує обмін речовин, діяльність серцево-судинної і дихальної систем, тренує вестибулярний апарат, підвищує м'язовий тонус, покращує настрій, сприяє нормалізації стану нервової системи.

Дозоване катання на ковзанах. Тренує серцево-судинну, дихальну і нервову системи, поліпшує обмін речовин, розвиває координацію рухів, зміцнює вестибулярний апарат. Призначається в період одужання добре тренованим особам, які вміють кататися на ковзанах (при лікарсько-педагогічний контроль).

Дозоване лікувальне плавання. Підвищує тепловіддачу, покращує обмін речовин, кровообіг і дихання, зміцнює м'язи всього тіла, нервову систему, гартує організм.

Дозована їзда на велосипеді. Застосовується з загальоздоровчій метою, для зміцнення м'язів і розвитку рухів в суглобах нижніх кінцівок; тренує серцево-судинну і дихальну системи, вестибулярний апарат.

Вправи в посилці імпульсів до скорочення м'язів (До виконання рухів) застосовуються при паралічі і парези, коли активні рухи відсутні або різко ослаблені. Рекомендується поєднувати посилки імпульсів з пасивними рухами - це сприяє поліпшенню провідності по доцентрових і відцентрових нервах.

Дозовані гри (на місці, малорухливі, рухливі і спортивні) застосовуються в ЛФК для виховання у хворого рішучості, наполегливості, кмітливості, спритності, сміливості, дисциплінованості; позитивно впливають на діяльність всіх органів і систем. Ігри включають в заняття на етапі одужання. Проведення всіх видів ігор здійснюється за лікарсько-педагогічному контролі.

4. Індивідуальна реабілітаційна програма: мета, завдання, складові частини

Індивідуальна програма реабілітації – комплекс оптимальних видів, форм, обсягів, термінів реабілітаційних заходів з визначенням порядку і місця їх проведення, спрямованих на відновлення та компенсацію порушених або втрачених функцій організму і здібностей конкретної особи до виконання видів діяльності, визначених у рекомендаціях медико-соціальної експертної комісії

Порядок та умови визначення потреб у зв’язку з інвалідністю встановлюються на підставі висновку медико-соціальної експертизи (МСЕК) та з урахуванням здібностей до професійної і побутової діяльності особи з інвалідністю. Види і обсяги необхідного соціального захисту особи з інвалідністю надаються у вигляді індивідуальної програми медичної, соціально-трудової реабілітації і адаптації.

6. Реабілітаційне обстеження пацієнтів з проблемами серцево-судинної системи

У методиці занять лікувальною гімнастикою з хворими на серцевосудинні захворювання особливо важливого значення набувають правильний добір вправ у комплексах та їх дозування. При цьому протягом усього курсу лікувальної гімнастики важливу роль приділяють дихальним вправам. Більшість кардіологічних хворих, як правило, не має навичок раціонального дихання або воно втрачається внаслідок тривалого обмеження рухової активності. Такі вправи не тільки удосконалюють функцію самого дихального апарату, але і в кінцевому підсумку впливають на весь організм. Вони мають велике значення для встановлення у процедурах лікувальної гімнастики необхідного рівня навантаження, тобто є засобом активного відпочинку. На початку курсу лікувальної гімнастики застосовують неглибоке довільне дихання, без затримки. Вчаться правильному видиху, носовому диханню. Важливе значення при профілактиці гіпостазів у нижніх відділах легень має діафрагмальне дихання. Слід врахувати, що поглиблення дихання впливає на кровонаповнення серця та загальний кровотік, тому дозування має бути індивідуальним. Доцільно дихальні вправи застосовувати в оптимальних комбінаціях із загальнозміцнювальними. Спочатку застосовується співвідношення 1:1, 1:2, у більш пізній термін — 1:3. Загальнорозвиваючі вправи застосовують у такій послідовності: спочатку — дрібні м’язові групи, потім — середні й обмежено — великі. Для поступового наростання навантаження у процедурах застосовують принцип розсіювання. Як уже зазначалося, у методиці лікувальної гімнастики особливу роль відіграють темп і ритм виконання процедур. У першій половині курсу вправи, як правило, виконують у повільному темпі, у другій — цілком адекватним є середній і швидкий темп. Проте швидкий темп навіть у більш віддалений термін — наприклад, після рубцювання інфаркту — порівняно часто викликає несприятливі зрушення кровообігу, низку неприємних суб’єктивних відчуттів. Що ж до застосування процедур лікувальної гімнастики для літніх хворих, то їх взагалі рекомендується здійснювати у повільному, спокійному темпі з обмеженням рухів голови і тулуба. Тривалий постільний режим у хворих із коронарними порушеннями призводить до загальної м’язової слабкості й ослаблення зв’язкового апарату. Тому в процедурах усіх рухових режимів потрібно застосовувати спеціальні вправи для зміцнення склепіння стопи, м’язів нижніх кінцівок і спини. Вільні ритмічні рухи у великих суглобах із залученням значних м’язових груп дозуються індивідуально, тому що необхідно враховувати посилення припливу крові до серця, прискорення кровобігу та можливе значне підвищення ударного і хвилинного обсягів кровообігу. Насамперед це стосується вправ для м’язів тулуба. Відомо, що при задишці можуть збільшуватися внутрішньочеревний тиск і приплив крові до серця. Для зменшення застійних явищ в органах черевної порожнини рекомендують використовувати вправи, що ритмічно підвищують і знижують внутрішньочеревний тиск (типу діафрагмального дихання, динамічних вправ для нижніх кінцівок та ін.). З метою поліпшення кровообігу застосовують також вправи відволікального характеру та вільні рухи у дистальних відділах кінцівок. Заняття ЛФК створюють позитивний емоційний фон у хворого, надають впевненості в успішному результаті захворювання, сприяють нормалізації коркової динаміки, вирівнюють співвідношення процесів збудження і гальмування, зменшують про-яви неврозу. Робота дистальних відділів кінцівок є ефективним засобом профілактики тромбозу дрібних гілок легеневої артерії, тому що в таких умовах поліпшується мікроциркуляція і зростає об’єм циркулюючої крові. Під впливом фізичних вправ збільшується потік імпульсів від пропріорецепторів. Це проявляється поліпшенням діяльності травного тракту, його моторної і секреторної функції (зменшення або зникнення відчуття дискомфорту в надчеревній зоні, схильності до запору чи нестійкого випорожнення). Фізичні вправи також сприяють нормалізації рівня артеріального тиску, зменшенню частоти серцевих скорочень, зникненню екстрасистол вегетативного походження. Збільшується киснева ємність крові внаслідок зміни морфофункціональних властивостей еритроцитів і помірного підвищення їх кількості. Розвиток помірного метаболічного ацидозу під впливом фізичних навантажень призводить до збільшення об’єму еритроцитів, що підвищує їх киснево-транспортні можливості. При цьому зростає спорідненість до гемоглобіну і зменшується тканинна гіпоксія. У хворого на інфаркт міокарда змінені показники білкового й азотистого обміну. Внаслідок порушення цих видів обміну уповільнюються процеси регенерації міокарда. ЛФК є надійним засобом усунення зазначених зрушень, профілактики м’язової гіпотрофії. Поліпшення центральної гемодинаміки, помірна стимуляція кровообігу впливають на коронарний кровотік, що у свою чергу сприяє обмеженню зони некрозу і швидкому рубцюванню. Оптимізацію терапевтичного ефекту тих чи інших лікувальних впливів за рахунок добору часу їх надання називають хронотерапією і широко застосовують у практиці лікування та реабілітації хворих із серцево-судинними захворюваннями. Хронотерапію здійснюють шляхом дослідження біоритмів фізіологічних функцій хворих і визначення, у які години кожна з них найбільше відхиляється від норми. Якщо у клініці хронотерапія дозволяє вибрати час, коли треба здійснити вплив, у курортних умовах цей підхід дозволяє уникнути призначення процедур у невідповідний час і тим самим запобігти ускладненням

8Механотерапія: визначення, класифікація апаратів для механотерапії.

Механотерапія — (від грец. mechano — механізм + «therapeia» — лікування) — комплекс лікувальних, профілактичних та відновлювальних вправ за допомогою спеціальних засобів (апарати, тренажери) на покращення рухливості суглобів, окремих м'язів та їхніх груп задля збільшення функціональної адаптації хворого.

Механотерапія є важливою складовою фізичної реабілітації через її тонізуючий та трофічний (заміщення та компенсація утвореного дефекту шляхом регенерації) впливи на опорно-руховий апарат людини, формування функціональних компенсацій, зворотнього сприятливого розвитку атрофічних та дегенеративних процесів, нормалізування функціональної цілісності та діяльності організму[1].

Механотерапію використовують як основний засіб реабілітації, так і допоміжний при застосуванні ЛФК, лікувальної гімнастики, масажу та фізіотерапії. Це зумовлено кращою локалізацією дій відповідних вправ, регулювання коливань, навантажень, стягнення-розтягнення м'язів, рухів та загальної кількості роботи на кожній окремій ділянці під пильним оком фізичного реабілітолога та/чи відповідного лікаря.

Окрім використання механотерапії на кінцівках та хребті, американські фізіологи та стоматологи використовують локальну механотерапію для лікування неправильного прикусу в дітей 9-12 років[2].

Відповідно до бажаного результату, спеціаліст рекомендує використовувати апарати на самостійне виконання активних чи пасивних рухів хворою кінцівкою, або ж локальні за сторонньої допомоги (механізмів чи людини).

Всі механотерапевтичні апарати поділяються за собою на декілька категорій за розмірами, технікою та місцем впливу. При цьому навантаження на суглоб і м'язові групи дозується при зміні: ваги вантажу і положення його на штанзі, кута, під яким встановлено маятник, частоти вимушених коливань, тривалості процедури[3].

Апарати пасивної дії — коли рухи хворого здійснюються та полегшуються закріпленими важелями апарату, що працюють завдяки спеціальному приводу (мотору).

Апарати активної дії — коли пацієнт самостійно прикладає зусилля для руху важелів апарату.

Класифікація механотерапевтичних апаратів:

комбіновані апарати (тренажери — велотрек, бігова доріжка, гімнастичні спортивні комплекси-тренажери…)

апарати, що допомагають виділяти окремі фази довільних рухів, — підтримуючі, фіксуючі апарати (блокові пристосування для виділення рухів в окремих суглобах);

апарати, що допомагають враховувати і точно оцінювати ефективність відновлення руху (кутоміри, динамометри, гоніометри та ін.).

Тренажери для механотерапії, рекомендовані для проведення індивідуальних і групових занять у відповідних залах з комплексним оснащенням у відділеннях реабілітації неврологічного, ревматологічного, ортопедо-травматологічного профілю стаціонарів, санаторно-курортних і реабілітаційних центрах, поліклініках.

Головні завдання та мета механотерапії — поступове адаптивне навчання правильним рухам після травм, дистрофії чи атрофії — від примітивних до складних до повного чи найкращого відновлення функціональності тіла.

Під час лікувально-оздоровчого сеансу на апараті здійснюється мультисенсорний вплив на опорно-руховий та нервово-рецепторний апарати, що проявляється відновленням м'язового тонусу, збільшення об'єму рухів. Це поєднання оптимальне в лікуванні захворювань хребта та суглобів, а також у вирішенні ряду естетичних проблем тіла.

Найголовніше при цьому — навантаження на серце з боку механотерапії організму — мінімальне.

Сучасні роботизовані та комп'ютеризовані механотерапевтичні апарати окрім локального та загального зміцнення організму, також дозволяють зменшити кількість та силу спазмів, знизити дефіцит правого/лівого боку тіла, покращити роботу травної та сечо-видільної систем, підвищити особисту мотивацію пацієнтів до виконання фізичних вправ.

Завдяки роботі волонтерських та комерційних організацій й установ, починаючи з 2005 року значно розширилося розмаїття вітчизняних та завезених на територію України механотерапевтичних апаратів. Це сучасні тренажери: для кінцівок (для симетричних тренувань верхніх та нижніх кінцівок, для активної розробки колінного, гомілкового та кульшового суглобів),

для пасивної неперервної розробки суглобів,

акватренажери (кроковий, для підтягувань та віджимань, гребний, водний велотренажер, аква-драбина, аква-твістер),

медичні бігові доріжки (антигравітаційні, при асиметричній ходьбі, неврологічні),

пропріоцептивні (балансирувальні подушки, мати, дошки, гімнастичні лави, стендери),

віброплатформи,

для хребта (скручування хребта) та шиї,

мобілізаційні,

роботизовані локомоторні.

1   2   3   4   5   6   7

скачати

© Усі права захищені
написати до нас