Задача №11
В жіночу консультацію звернулась вагітна зі скаргами на різке збільшення об’єму живота після ангіни, яку перенесла тиждень тому. Набряки відсутні, АТ 120/70 мм рт. ст. ОЖ – 98, ВДМ – 36 см. Положення плода поздовжнє, голівка плоду відповідає 32 тижням вагітності, рухома над входом у таз. Серцебиття плоду 120 уд. за хв. Яка патологія у вагітної?
А. Багатоплідна вагітність
В. Хронічне багатоводдя
С. Косе положення плода
D. Поперечне положення плода
Е. Гостре багатоводдя
Задача №12
Першородяча 30 років, вагітність 35 тижнів. При поступленні скарги на болі внизу живота. При пальпації: матка напружена, болюча, особливо в ділянці дна; серцебиття плода аритмічне, глухе, 110 уд/хв. Діагноз?
А. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
В. Передчасні пологи
С. Передлежання плаценти
D. Загроза рзриву матки
Е. Емболія навколоплодовими водами
Задача №13
Роділля, 35 років. Знаходиться в кінці І періоду пологів. При акушерському обстеженні: І позиція, передній вид, поздовжнє положення плода, передлегла частина - голівка плода. Серцебиття плода 160 уд. за хвилину, чергується з уповільненням до 100 уд. за хв. Серцеві тони слабкі, глухі, аритмічне. Рухи плода часті і сильні. Підтікають води, забарвлені меконієм. Визначте стан плода.
A. Дистрес плода під час пологів
B. Асфіксія новонародженого
C. Гіпотрофія плода
D. Травма плода
E. Інфекційне захворювання плода
Задача №14
У жінки з групою крові А.(ІІ) Rh.(-) при першій доношеній вагітності народився живий хлопчик масою 3500 г довжиною 52 см з групою крові А(ІІ) Rh(+). Протягом вагітності антирезус-антитіла не визначались. З метою профілактики імуноконфлікту при наступній вагітності необхідно:
A. Проводити динамічне спостереження на наявність антирезус- антитіл
B. Провести переливання Т-лімфоцитів чоловіка
C. Провести пересадку матері шкірного лоскута чоловіка
D. Ввести антирезусний D-гамма-глобулін в перші 72 години після пологів.
E. Виписати під спостереження жіночої консультації
Задача №15
У пологове відділення доправлена роділля із надмірно сильною пологовою діяльністю. Перейми болючі, пальпація нижнього сегменту матки супроводжується сильним болем. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, дуже великих розмірів. Серцебиття плода не прослуховується. У 36 тижнів вагітності було виявлено гідроцефалію плода – шлуночки мозку розширені, накопичення значної кількості рідини, атрофія мозкової речовини. Внутрішнє дослідження: розкриття шийки матки повне, голівка високо над входом у таз, шви і тім’ячка широкі. Як вести пологи?
A. Кесарський розтин
B. Вести пологи природними родовими шляхами
C. Накладання акушерських щипців
D. Плодоруйнівна операція – краніотомія
E. Підсилення родової діяльності
Задача №16
Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухи плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки вкорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Загроза переривання вагітності
B. Аборт, що почався
C. Аборт в ходу
D. Неповний аборт
E. Завмерла вагітність
Задача №17
Роділля 26 років поступила у пологовий будинок з переймами по 20 сек через 8-10 хв, які продовжуються протягом 12 год. 2 години тому відійшли води. В анамнезі – 2 аборта, які ускладнилися ендометритами. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 5 см, плодового міхура немає. Що було причиною слабкості пологової діяльності у роділлі?
A. Аномалія розвитку матки
B. Вік жінки
C. Несвоєчасне відходження навколоплідних вод
D. Дегенеративні зміни у міометрії
E. Повторні пологи
Задача №18
У відділення патології вагітних поступила вагітна 20 років зі скаргами на тягнучі болі внизу живота. Об'єктивно: величина матки відповідає 30 тижням вагітності. Матка при пальпації приходить у тонус, положення плода поздовжнє, голівка над входом у таз, серцебиття ритмічне, 140 уд./хв. Встановлений діагноз - загроза передчасних пологів. Тактика?
A. Кесарський розтин
B. Ввести спазмолітики
C. Провести антигіпоксичну терапію
D. Розпочати токолітичну терапію
E. Розпочати токолітичну терапію, профілактику пневмопатії плода дексаметазоном
Задача №19
В гінекологічне відділення доставлена хвора 25 років з рясними кров’яними виділеннями з піхви. Остання менструація 3 місяці тому. Протягом останніх 3-х днів турбував біль внизу живота, з’явилась кровотеча. Шкіра бліда, Ps – 88 уд/хв., АТ – 100/60 мм. рт. ст., t – 36,8ºС. При піхвовому дослідженні: матка збільшена до 11 тижнів вагітності, цервікальний канал пропускає 1 палець, у каналі визначаються частини плодового яйця, виділення кров’янисті, рясні. Діагноз?
A. Вагітність 12 тижнів, самовільний викидень в ходу
B. Вагітність 12 тижнів, загроза самовільного викидня
C. Порушення менструального циклу, гіперполіменорея
D. Порушення менструального циклу, аменорея
E. Доношена вагітність, термінові пологи
Задача №20
На облiку в жiночiй консультацiї вагiтна у термiні 26 тижнiв. Скарги на перiодичну сухiсть у ротi. АТ - 130/80 мм рт.ст. Цукор кровi натще 3,5 ммоль/л. Глюкозурiя 0,5%, дiурез 1,4 л. Загальний аналiз сечi: реакцiя кисла, пит.вага 102,1 бiлок 0, 23 г/л. Лейкоцити - 5-6 в полi зору. Діагноз?
A. Пiзнiй гестоз
B. Цукровий дiабет вагiтних
C. Порушення толерантностi до вуглеводiв
D. Хронiчний пиєлонефрит
E. Глюкозурiя вагiтних
Задача №21
У жiнки з мітральним стенозом, вагiтної вперше, у 32 тижнi вагiтностi з’явилися ознаки серцевої недостатностi. Пiсля курсу лікування в стацiонарi (3 тижнi) явного полiпшення стану вагiтної немає. Тактика?
A. Продовження лікування
B. Оперативне втручання на серцi
C. Дослiдження на ревматизм
D. Дострокове переривання вагiтностi
E. Розпочати створення естрогенного фону
Задача №22
Вагiтна у термiнi 35 тижнiв скаржиться на головний бiль. АТ 160/100 мм рт.ст. Аналiз сечi – білок не виявлено. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчає пiдвищення артерiального тиску. Дiагноз?
A. Гiпертонiчна хвороба
B. Прееклампсiя легкого ступеня
C. Прееклампсiя середнього ступеня
D. Епiлепсiя
E. Астено-невротичний синдром
Задача №23
На 3 добу після операції кесаревого розтину жінка скаржиться на підвищення температури до 38,8º С, біль по всьому животу, відсутність випорожнень та затримку газів, спрагу та слабкість. Пульс – 104 уд/хв., АТ – 115/70 мм рт.ст., шкіра бліда, язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт здутий та напружений в усіх відділах, позитивні симптоми подразнення очеревини. Дно матки на 1 палець нижче пупка, матка м'яка, болюча. Вагінально шийка матки пропускає палець, з шийки гнійні виділення в помірній кількості. Заднє склепіння нависає, болюче. В крові: лейкоцитоз 18,5 х109/л, ШОЕ – 42 мм/г. Діагноз?
A. Метроендометрит
B. Пельвіоперитоніт
C. Перитоніт
D. Тромбофлебіт вен таза та матки
E. Двобічний сальпінгоофорит
Задача№24
У гінекологічне відділення з терапевтичного переведена вагітна 35 р. з діагнозом гіпертонічна хвороба 2Б ст. Скаржиться на головний біль в ділянці потилиці. АТ – 180/110 мм.рт.ст. Вагітність 10 тижнів. Тактика лікаря?
A. Амніотомія
B. Доношування вагітності
C. Інтраамінальне введення граміцидіну
D. Штучне переривання вагітності
E. Введення токолітичних засобів
Задача №25
Вагітна 25 років поступила в обсерваційне відділення в терміні вагітності 37 тижнів. Протягом 3 років хворіє на туберкульоз легень, лікується в тубдиспансері. Дві перші вагітності перервані за медичними показаннями. Вагітність протікала нормально. БК(-). Дихальна недостатність відсутня. Який план ведення пологів?
A. Пологи завершити накладанням акушерських щипців
B. Розпочати підготовку до передчасного розродження
C. Пологи завершити кесарським розтином з початком пологової діяльності
D. Пологи вести через природні пологові шляхи з початком пологової діяльності
E. Розродити в 38 тижнів шляхом програмованих пологів
Задача №26
У лікаря жіночої консультації на обліку вагітна 30 років з інсулін-залежним діабетом ІІ типу. В якому терміні вагітності потрібно направити вагітну в стаціонар для підготовки до пологів та розродження?
A. 32-34 тижні
B. 34-36 тижнів
C. 30-32 тижні
D. 36-37 тижнів
E. 38-40 тижнів
Задача №27
Вагiтна у термiні 5 тижнiв, скаржиться на болi у правiй пiдребернiй ділянцi, нудоту, що з’явилася пiсля прийому жирної їжi. Симптом Мерфі позитивний. Температура 37,2ºС. При бiмануальному дослiдженнi: матка відповідає 5-ти тижням вагiтності, м’яка, рухлива, не болюча. Придатки без особливостей, видiлення свiтлi. Дiагноз?
A. Гострий апендицит
B. Гострий панкреатит
C. Гострий холецистит
D. Позаматкова вагiтнiсть
E. Ранній гестоз
Задача №28
Першовагiтна в термiнi 28 тижнiв скаржиться на бiль справа внизу живота, який з’явився 3 години тому, сухiсть у ротi. Матка у нормотонусi. В клiнічному аналiзi кровi: лейкоцити 13х109. При пальпацiї живота вiдмiчається бiль у правій здухвинній ділянці та позитивний симптом Щоткiна. Дiагноз?
A. Апендицит i вагiтнiсть
B. Холецистит i вагiтнiсть
C. Панкреатит i вагiтнiсть
D. Сечокам’яна хвороба
E. Загроза переривання вагiтностi
1 Істинна кон’югата - це відстань від:
А. миса до середини лонного зчленування
+В. миса до найбільш виступаючої точки на внутрішній поверхні лонного зчленування
С. нижнього краю лонного зчленування до миса
Д. нижнього краю лонного зчленування до середини крижової западини
Е. надкрижової ямки до верхнього краю лонного зчленування
2 За допомогою першого прийому пальпації плода в матці визначають:
А. передлежання плода
В. положення, позицію плода
С. відношення передлежачої частини плода до площини входу в малий таз
+Д. висоту стояння дна матки
Е. членорозташування плода
3 Контракція – це:
+А. скорочення м’язів тіла матки
В. зміщення і переплетення м’язових волокон
С. скорочення нижнього сегменту матки
Д. скорочення м’язів шийки матки
Е. відтягнення кругових м’язів шийки матки
4 В першому періоді пологів відбувається:
А. вигнання плоду
+В. розкриття шийки матки
С. відділення та виділення дитячого місця
Д. передчасний розрив плодових оболонок
Е. зниження артеріального тиску
5 Вставлення голівки плода при фізіологічних пологах буває:
А. асинклітичне
В. задній асинклітизм
+С. синклітичне
Д. передній асинклітизм
Е. максимальне згинання голівки
6 Вислуховування серцебиття плода в активній фазі пологів проводиться:
А. кожні 30 хв.
+В. кожні 15 хв.
С. кожні 5 хв.
Д. кожні 40 хв.
Е. кожну годину
7 Клінічна класифікація трубної вагітності включає такі форми, крім:
А. прогресуючої
+В. матковий викидень
С. трубний викидень
Д. розрив труби
Е. шийкова вагітність
8 У вагітної встановлено невідповідність розмірів матки до терміну вагітності. Останні місячні 4 місяці тому, а матка відповідає на 10 тижнів. Діагноз?
А. неповний викидень
В. загроза викидня
С. викидень, що не відбувся
+Д міхуревий занесок
Е. викидень, що розпочався
9 У першонароджуючої пологова діяльність продовжується 10 годин. Перейми через 6-7 хв. по 20-25 сек. Головка плода притиснута до площини входу в малий таз. Вагінально: шийка матки довжиною 1 см., відкриття 3 см. Навколоплідний міхур відсутній. Діагноз?
+А. первинна слабкість пологової діяльності
В. вторинна слабкість пологової діяльності
С. нормальна пологова діяльність
Д. дискоординована пологова діяльність
Е. патологічний прелімінарний період
10 Протипоказом до проведення операції вакуум-екстракції плода є:
А. гіпертонічна хвороба
В. гострий дистрес плода
+С. високе стояння головки плода
Д. багатоводдя
Е. маловоддя
11 Перитоніт після кесарського розтину виникає внаслідок перерахованого, крім:
А. хоріонамніоніт в пологах
В. атонічної кровотечі***?
С. пареза кишківника
Д. неспроможності швів на матці
Е. слабкості пологової діяльності***
12 Хірургічне втручання при перитоніті після кесарського розтину включає:
+А. екстирпацію матки з трубами, санацію та дренування черевної порожнини
В. надпіхвову ампутацію матки
С. санацію черевної порожнини
Д. дренування черевної порожнини
Е. повторне ушивання розрізу на матці
13 Кров’янисті виділення з пологових шляхів при вагітності являються одним із симптомів:
А. гострої жирової дистрофії печінки
+В. загрозливого викидня
С. плацентарної дисфункції
Д ЗВУР
Е. прееклампсії
14 Активне ведення третього періоду пологів передбачає введення оксітоцину?
+А. 10 ОД
В. 5 ОД
С. 20 ОД
Д. оксітоцин не вводять
Е. 2 ОД
15 Роділля в пологах 14 год. Розміри тазу 24-25-29-18 см. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, 160уд./хв. Роділля неспокійна. Матка має форму «пісочного годинника», нижній сегмент болючий при пальпації. Яке ускладнення виникло в пологах?
А. надзвичайно сильна пологова діяльність
+В. загроза розриву матки
С. розрив матки, що відбувся
Д. нормальні пологи
Е. дискоординована пологова діяльність
16 До токолітиків відносять наступні препарати, крім?
А. атосібан
+В. магнезія сульфат
С. ніфедіпін
Д. гініпрал
Е. індометацин
17 У вагітної в терміні 30 тижнів вдома виник напад еклампсії. При поступленні в пологове відділення АТ-170/100 мм. рт. ст. Загальні набряки, протеїнурія 3г/л. Пологові шляхи не готові. Тактика лікаря?
А. лікування прееклампсії***
В. прологування вагітності
С. комплексна терапія і кесарський розтин
Д. пологорозрішення через природні пологові шляхи
Е. спостереження
18 Летальність при еклампсії частіше зумовлена, крім:
А. крововиливом в мозок
В. гострою нирковою недостатністю
С. гострою печінковою недостатністю
Д. набряком головного мозку
+Е. порушенням зору
19 Першим прийомом Леопольда визначаємо:
А. передлежачу частину
В. положення плода
+С. висоту розташування дна матки та крупну частину плода в дні матки
Д. ступінь вставлення голівки в малий таз
Е. позицію плоду
20 Нормальне серцебиття плоду в межах ударів за хвилину:
А. 100-110
В. 180-200
+С. 110-170
Д. 80-100
Е. 60-100
21 Піхвові дослідження роділь проводять:
А. кожні 2 години
В. 3 години
+С. 4 години
Д. 5 годин
Е. 6 годин
22 В пологах меконіальні води при тазовому передлежанні є наслідком:
+*А. порушення стану плода
В. інтранатальної загибелі плода
С. стиснення тазу при проходженні по пологових шляхах
Д. слабкості пологової діяльності
Е. дизфункції плаценти
23 При багатоводді в пологах рання амніотомія потрібна для:
А. попередження слабкості пологової діяльності***
В. попередження порушення стану плода
С. попередження надмірної пологої діяльності
Д. попередження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти
Е. попередження порушення стану плаценти
24 Тактика лікаря при прогресуванні відшарування плаценти:
А. спазмолітики
В. пологостимуляція
С. негайне родорозрішення****
Д. седативна терапія
Е. спостереження
25 Коагулопатичні кровотечі частіше виникають внаслідок:
А. родорозрішення акушерськими щипцями
В. загрози розриву матки
С. передчасного відшарування плаценти***
Д. стимуляції пологової діяльності
Е. раньої амніотомії
26 Стимуляція пологової діяльності в пологах протипоказана при:
А. багатоплідді
В. тазовому передлежанні***
С. передчасних пологах
Д. клінічно вузькому тазі***
Е. синклітичному вставленні голівки
27 Вагітність 28 тижнів, набряки нижніх кінцівок, АТ-140/90мм.рт.ст., протеїнурія – 0,066г/л. Діагноз?
А. гломерулонефрит
В. хронічна гіпертензія
С. прееклампсія легкого ступеню***
Д. прееклампсія середньго ступеню
Е. прееклампсія важкого ступеню
28 У породіллі на 6 добу підвищилась температура тіла до 39оС, симптоми порушення психіки (відмовляється кормити дитину, не спить). Яку акушерську патологію необхідно виключити:
А. післяпологовий психоз на фоні запального процесу*****
В. загострення шизофренії
С. пухлина мозку
Д. неврастенія
Е. діенцефальний синдром
29 Новонароджений з доліхоцефалічною формою головки, пологова пухлина в ділянці малого тім,ячка. При якому передлежанні відбулись пологи?
А. задній вид потиличного передлежання*****
В. передній вид потиличного передлежання
С. лицьовому передлежанні
Д. лобному передлежанні
Е. передньо-головному передлежанні
30 Першонароджуюча з багатоводдям знаходиться в пологах 3 години. Пологова діяльність активна. Головка плода рухома, над входом в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 140 в хв. Відкриття шийки матки 4 см. Плодовий міхур напружений поза переймами. Визначте подальшу тактику ведення пологів.
А. кесарський розтин
В. амніотомія
С. стимуляція пологової діяльності
Д. спостереження****
Е. спазмолітики
31 До 1-го етапу післяпологових септичних захворювань відносяться всі,
1 2 3 4 5 6 7 8 9