додати матеріал

приховати рекламу

Антибіотики

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

УО «Могильовський ГПАЛТК імені К.П. Орловського »
Доповідь на тему:
«Антибіотики»
Підготувала учениця
7 групи, 1 курсу
Степанова Аліна Валеріївна
Могилів 2009

Антибіотики - це група природних або напівсинтетичних органічних речовин, здатних руйнувати мікроби або пригнічувати їх розмноження. На даний момент відомо безліч різних видів антибіотиків, наділених різними властивостями. Знання цих властивостей є основою правильного лікування антибіотиками. Індивідуальні якості і дія антибіотика головним чином залежить від його хімічної структури.
Групи антибіотиків
Антибіотики це речовини природного або напівсинтетичного походження. Отримують антибіотики шляхом екстрагування їх з колоній грибків, бактерій, тканин рослин або тварин. У деяких випадках вихідну молекулу піддають додатковим хімічним модифікаціям з метою поліпшити певні властивості антибіотика (напівсинтетичні антибіотики). На даний момент існує величезна кількість всіляких антибіотиків. Щоправда, в медицині використовується лише деякі з них, інші, з-за підвищеної токсичності, не можуть бути використані для лікування інфекційних хвороб у людей. Надзвичайна різноманітність антибіотиків послужило причиною створення класифікації та поділу антибіотиків на групи. При цьому всередині групи зібрані антибіотики з подібною хімічною структурою (походять з однієї і тієї ж молекули сировини) і дією.
Історія відкриття антибіотиків
Відкриття антибіотиків, без перебільшення, можна назвати одним з найбільших досягнень медицини минулого століття. Першовідкривачем антибіотиків є англійський учений Флемінг, який у 1929 році описав бактерицидну дію колоній грибка Пеніциліну на колонії бактерій розростаються по сусідству з грибком. Як і багато хто інші великі відкриття в медицині, відкриття антибіотиків було зроблено випадково. Виявляється, вчений Флемінг не дуже любив чистоту, і тому нерідко пробірки на полицях у його лабораторії заростали цвіллю. Одного разу після недовгої відсутності Флемінг помітив, що розрослася колонія цвілеві грибки пеніциліну повністю придушила зростання сусідньої колонії бактерій (обидві колонії росли в одній пробірці). Тут треба віддати належне геніальності великого вченого зумів помітити цей чудовий факт, який послужив основою припущення того, що гриби перемогли бактерій за допомогою спеціальної речовини нешкідливого для них самих і смертоносного для бактерій. Ця речовина і є природний антибіотик - хімічна зброя мікросвіту. Дійсно, вироблення антибіотиків є одним з найбільш досконалих методів суперництва між мікроорганізмами в природі. У чистому вигляді речовина, про існування, якого здогадався Флемінг, було отримано під час другої світової війни. Це речовина отримала назву пеніцилін (від назви виду грибка, з колоній якого був отриманий цей антибіотик). Під час війни це чудове ліки врятувало тисячі хворих приречених на смерть від гнійних ускладнень. Але це був лише початок ери антибіотиків. Після війни дослідження в цій області продовжилися і послідовники Флемінга відкрили безліч речовин з властивостями пеніциліну. Виявилося, що крім грибків речовини і подібними властивостями виробляються і деякими бактеріями, рослинами, тваринами. Паралельні дослідження в галузі мікробіології, біохімії та фармакології, нарешті, призвели до винаходу цілого ряду антибіотиків придатних для лікування найрізноманітніших інфекцій викликаних бактеріями. При цьому виявилося, що деякі антибіотики можуть бути використані для лікування грибкових інфекцій або для руйнування злоякісних пухлин. Як діють антибіотики Термін «антибіотик» походить від грецьких слів anti, що означає проти і bios - життя, і буквально перекладається, як «ліки проти життя ». Незважаючи на це антибіотики рятують, і будуть рятувати мільйони життів людей. То в чому ж полягає секрет антибіотиків, їх механізм дії?
Найважливішим моментом у розумінні феномена антибіотиків є визначення горизонту їх дії. Як ми вже говорили вище, антибіотики руйнують чи гальмують розвиток клітин бактерій грибів або пухлин, тобто антибіотики активні по відношенню до організмів, що складається з клітин. І навпаки: антибіотики абсолютно неефективні проти вірусів, які, як відомо, відносяться до субклітинних мікроорганізмам.
Механізм дії (принцип роботи) антибіотиків головним чином полягає в їх здатності пригнічувати ріст і руйнувати клітини бактерій, грибів і пухлин. Різні антибіотики володіють різним механізмом дії. Нижче ми розглянемо принцип роботи основних груп антибіотиків:
· Антибіотики, що руйнують клітинну стінку. Велика кількість бактерій захищено зовні міцним каркасом із складних органічних сполук. Руйнування цього каркаса рівносильне загибелі бактерії. Саме такою властивістю (руйнування клітинної стінки) і володіє вищезгаданий антибіотик пеніцилін і всі його похідні. Крім антибіотиків з групи пеніцилінів подібною дією володіють цефалоспорини, а також ванкоміцин. Молекули цих антибіотиків блокують спеціальні ферменти бактерій, що виконують роль «зшивання» зовнішнього каркаса бактерій. Без цього ферменту бактерії позбавляються можливості рости і гинуть.
· Антибіотики, що блокують синтез білків. До цієї групи антибіотиків відносяться тетрацикліни, макроліди, аміноглікозиди, а також левоміцетин і лінкоміцин. Ці антибіотики проникають всередину клітин бактерій і зв'язуються зі структурами, синтезують бактеріальні білки, і блокують біохімічні процеси, що відбуваються в клітинах бактерій. Паралізована бактерія втрачає можливість розмножуватися і рости, чого буває достатньо, щоб перемогти деякі інфекції.
· Антибіотики, що розчиняють клітинну мембрану. Як відомо клітинна мембрана деяких бактерій і грибів складається з жирів, які розчиняються певними речовинами. Такий механізм дії протигрибкових антибіотиків з групи ністатину, леворина, амфотерицину.
Інші види антибіотиків дію за допомогою блокування синтезу нуклеїнових кислот (РНК, ДНК), або паралізують певних біохімічні процеси бактерій. Деякі антибіотики здатні руйнувати організми глистів, інші здатні перемогти клітини пухлин. Чи завжди антибіотики руйнують бактерії?
Глобальне дію антибіотиків на бактерії або інші мікроорганізми може виражатися у двох формах: бактерицидний і бактеріостатичний ефекти. Бактерицидний ефект передбачає руйнування бактерій. У звичайних дозах таким ефектом володіють всі антибіотики, що блокують зростання клітинної стінки (пеніциліни, цефалоспорини). По відношенню до грибів таким ефектом володіють антибіотики типу ністатину або леворина (фунгіцидний ефект).
Бактеріостатичний ефект передбачає уповільнення росту і розмноження бактерій під дією антибіотиків. Бактеріостатичну дію мають антибіотики, що блокують синтез білків і нуклеїнових кислот (тетрацикліни, макроліди та ін.) Уповільнення росту і розмноження бактерій вже достатньо для перемоги над багатьма інфекціями. У великих дозах бактеріостатичний ефект цих антибіотиків може перерости в бактерицидний.
Виборче дію антибіотиків. Спектр дії
Однією з основних характеристик антибіотиків, що визначає можливість їх використання в лікуванні хвороб у людей є їх вибірковість. Під вибірковістю розуміємо здатність антибіотиків - викликати загибель одних живих організмів і не діяти на інші. Антибіотик Флемінга (пеніцилін) мав руйнівного виборчим дією по відношенню до бактерій і був нешкідливим для грибів, які його виробляли. Пот відношенню до антибіотиків, які використовуються в лікуванні інфекцій у людей, досліджується їх вплив на організм людини. У цьому сенсі найбільшою вибірковістю (і найменшою небезпекою для людини) мають антибіотики з групи пеніциліну і цефалоспоринів, що діють на компоненти бактерій не мають аналогів в організмі людини. З іншого боку антибіотики, які пригнічують синтез білків або нуклеїнових кислот можуть надавати подібної дію і на організм людини, так як подібні процеси (синтез білків і нуклеїнових кислот) відбуваються і в нашому організмі. Низька вибірковість значно обмежує застосування відповідних груп антибіотиків у медицині. Іншою важливою характеристикою антибіотиків є спектр дії. Спектр дії антибіотика визначає широту його впливу на різні популяції бактерій. Структура і склад різних бактерій надзвичайно різноманітні і тому деякі види бактерій виявляються абсолютно нечутливими по відношенню до деяких антибіотиків, активним проти інших бактерій. Чим більше бактерій є чутливими до одного певного антибіотика, тим ширше спектр його дії.
Існують антибіотики широкого і вузького спектру дії і ті й інші використовуються в певних цілях, оскільки ширина спектру дії, залежно від випадку, може бути як позитивним, так і негативним якістю антибіотика.
Резистентність по відношенню до антибіотиків
Поява та використання антибіотиків зробило величезний вплив на мікроорганізми. У певному сенсі, антибіотики стали додатковим фактором відбору в середовищі існування мікробів, і, як і слід було очікувати, мікроби навчилися до них пристосовуватися. Цей феномен отримав назву антибіотикорезистентності (опірності) мікробів по відношенню антибіотиків. В даний час проблема антибіотикорезистентності є основною проблемою галузі застосування антибіотиків. Як виявилося, використання антибіотиків призводить до утворення видів мікробів нечутливих по відношенню до них і тому більш агресивних і небезпечних, ніж їх попередники. Механізми антибіотикорезистентності різні: у деяких випадках мікроби змінюють свою будову, в інших випадках починають виробляти речовини зв'язують антибіотики. Хвороби, що викликаються мікробами з антибіотикорезистентності, протікають важче і гірше піддаються лікуванню. Взагалі у лікуванні таких хвороб можуть бути використані тільки нові і сильні антибіотики або синтетичні препарати, які ще не відомі мікробам.
Основною причиною виникнення антибіотикорезистентності мікробів є поширене або неправильне використання антибіотиків у лікуванні різних хвороб.
Основні групи відомих на сьогоднішній день антибіотиків:
Бета-лактамні антибіотики Група бета-лактамних антибіотиків включає дві великі підгрупи найвідоміших антибіотиків: пеніциліни і цефалоспорини, що мають схожу хімічну структуру. Група пеніцилінів. Пеніциліни виходять з колоній цвілеві грибки Penicillium, звідки й походить назва цієї групи антибіотиків. Основна дія пеніцилінів, пов'язане з їх здатністю пригнічувати утворення клітинної стінки бактерій і тим самим пригнічувати їх ріст і розмноження. У період активного розмноження багато видів бактерій дуже чутливі по відношенню до пеніциліну і тому дію пеніцилінів бактерицидну.
Важливим і корисним властивістю пеніцилінів є їх здатність проникати всередину клітин нашого організму. Це властивість пеніцилінів дозволяє лікувати інфекційні хвороби, збудник яких «ховається» всередині клітин нашого організму (наприклад, гонорея). Антибіотики з групи пеніциліну мають підвищену вибірковістю і тому практично не впливають на організм людини, що приймає лікування. До недоліків пеніцилінів можна віднести їх швидке виведення з організму і розвиток резистентності бактерій по відношенню до цього класу антибіотиків. Біосинтетичні пеніциліни отримують безпосередньо з колоній цвілевих грибків. Найбільш відомими Біосинтетичними пеніцилінами є бензилпеніцилін і феноксіметілпеніціллін. Ці антибіотики використовують для лікування ангіни, скарлатини, пневмонії, ранових інфекцій, гонореї, сифілісу.
Напівсинтетичні пеніциліни виходять на основі біосинтетичних пеніцилінів шляхів приєднання різних хімічних груп. На даний момент існує велика кількість напівсинтетичний пеніцилінів: амоксицилін, ампіцилін, карбеніцилін, азлоцилін. Важливою перевагою деяких антибіотиків з групи напівсинтетичних пеніцилінів є їх активність по відношенню до пеніціллінустойстойчівим бактеріям (бактерії, що руйнують біосинтетичні пеніциліни). Завдяки цьому напівсинтетичні пеніциліни мають більш широким спектром дії і тому можуть використовуватися в лікуванні найрізноманітніших бактеріальних інфекцій. Основні побічні реакції, пов'язані із застосуванням пеніцилінів носять алергічний характер і іноді є причиною відмови від використання цих препаратів.
Група цефалоспоринів. Цефалоспорини також відносяться до групи бета-лактамних антибіотиків і володіють структурою, схожою зі структурою пеніцилінів. З цієї причини деякі побічні ефекти їх двох груп антибіотиків збігаються (алергія).
Цефалоспорини мають високу активність по відношенню до широкого спектру різних мікробів і тому використовуються в лікуванні багатьох інфекційних хвороб. Важливою перевагою антибіотиків з групи цефалоспоринів є їх активність по відношенню до мікробів стійким до дії пеніцилінів (пеніцілліноустойчівие бактерій). Існує кілька поколінь цефалоспоринів:
Цефалоспорини I покоління (Цефалотин, Цефалексин, Цефазолін) активні по відношенню великої кількості бактерій і використовуються для лікування різних інфекцій дихальних шляхів, сечовидільної системи, для профілактики післяопераційних ускладнень. Антибіотики цієї групи, як правило, добре переносяться і не викликають серйозних побічних реакцій. Цефалоспорини II покоління (Цефомандол, Цефуроксим) мають високу активність по відношенню до бактерій, що населяють шлунково-кишковий тракт, і тому можуть бути використані для лікування різних кишкових інфекцій. Також ці антибіотики використовуються для лікування інфекцій дихальних і жовчовивідних шляхів. Основні побічні реакції пов'язані з виникненням алергії і порушень роботи шлунково-кишкового тракту. Цефалоспорини III покоління (Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтриаксон) нові препарати, що володіють високою активністю по відношенню до широкого спектру бактерій. Перевагою цих препаратів є їх активність по відношенню до бактерій нечутливим до дії інших цефалоспоринів або пеніцилінів і здатність тривалої затримки в організмі. Використовують ці антибіотики для лікування важких інфекцій, що не піддаються лікуванню іншими антибіотиками. Побічні ефекти цієї групи антибіотиків пов'язані з порушенням складу мікрофлори кишечника або виникненням алергічних реакцій. Антибіотики з групи макролідів Макроліди це група антибіотиків зі складною циклічної структурою. Найбільш відомі представники антибіотиків з групи макролідів це Еритроміцин, Азитроміцин, Рокситроміцин. Дія антибіотиків макролідів на бактерії бактеріостатичну - антибіотики блокують структури бактерій, які синтезують білки, в результаті чого мікроби втрачають здатність розмножуватися й рости. Макроліди активні по відношенню до багатьох бактерій, проте самим чудовим властивістю макролідів, мабуть, є їх здатність проникати всередину клітин нашого організму і руйнувати мікроби, що не мають клітинної стінки. До таких мікробів належать хламідії і рикетсії - збудники атипової пневмонії, урогенітального хламідіозу та інших хвороб, що не піддаються лікуванню іншими антибіотиками. Іншою важливою особливістю макролідів є їх відносна безпека і можливість проведення тривалого лікування, хоча сучасні програми лікування з використанням макролідів передбачають ультракороткі курси тривалістю в три дні. Основні напрямки використання макролідів це лікування інфекцій, викликаних внутрішньоклітинними паразитами, лікування хворих з алергією на пеніциліни і цефалоспорини, лікування дітей раннього віку, вагітних жінок і годуючих матерів.
Антибіотики з групи тетрациклінів.
Найбільш відомими антибіотиками з групи тетрациклінів є Тетрациклін, Доксициклін, окситетрациклін, Метациклин. Дія антибіотиків з групи тетрациклінів бактеріостатичну. Також як і макроліди тетрацикліни здатні блокувати синтез білків в клітинах бактерій, проте, на відміну від макролідів, тетрацикліни володіють меншою вибірковістю і тому у великих дозах або при тривалому лікуванні можуть гальмувати синтез білків в клітинах організму людини. У той же час тетрацикліни залишаються незамінними «помічниками» у лікуванні багатьох інфекцій. Основні напрямки використання антибіотиків з групи тетрациклінів це лікування інфекцій дихальних і сечовивідних шляхів, лікування важких інфекцій типу сибірської виразки, туляремії, бруцельозу та пр.Несмотря на відносну безпеку, при тривалому використанні тетрацикліни можуть бути причиною виникнення важких побічних ефектів: гепатит, ураження скелета і зубів (тетрацикліни протипоказані дітям до 14 років), вади розвитку (протипоказання для використання під час вагітності), алергія. Широке застосування отримали мазі містять тетрациклін. Застосовують для локального лікування бактеріальних інфекцій шкіри і слизових оболонок. Антибіотики з групи аміноглікозидів Аміноглікозиди це група антибіотиків, до якої відносяться такі препарати як Гентаміцин, Мономицин, Стрептоміцин, Неоміцин. Спектр дії аміноглікозидів надзвичайно широкий і включає навіть збудників туберкульозу (Стрептоміцин). Аміноглікозиди використовуються для лікування важких інфекційних процесів, пов'язаних з масивним поширенням інфекції: сепсис (зараження крові), перитоніти. Також Аміноглікозиди використовуються для локального лікування ран і опіків. Основним недоліком аміноглікозидів є їх висока токсичність. Антибіотики з цієї групи мають нефротоксичність (ураження нирок), гепатотоксичність (ураження печінки), ототоксичність (можуть викликати глухоту). З цієї причини аміноглікозиди повинні використовуватися тільки за життєвими показаннями, коли є єдиною можливістю лікування і не можуть бути замінені іншими препаратами.
Левоміцетин
Левоміцетин (Хлорамфенікол) пригнічує синтез бактеріальних білків, а у великих дозах викликає бактерицидний ефект. Левоміцетин має широкий спектр дії, проте його використання обмежене через ризик розвитку серйозних ускладнень. Найбільша небезпека, пов'язана з використанням антибіотика хлорамфеніколу полягає в ураженні кісткового мозку, який виробляє клітини крові.
Протигрибкові антибіотики
Протигрибкові антибіотики це група хімічних речовин, здатних руйнувати мембрану клітин мікроскопічних грибків, викликаючи їх загибель. Найбільш відомими представниками цієї групи є антибіотики Ністатин, Натаміцин, леворин. Використання цих препаратів у наш час помітно обмежено у зв'язку з малою ефективністю і високою частотою виникнення побічних ефектів. Протигрибкові антибіотики поступово витісняються високоефективними синтетичними протигрибковими препаратами.
Побічні реакції на прийом антибіотиків
Незважаючи на високу ефективність у лікуванні багатьох інфекційних хвороб, сфера застосування антибіотиків значно обмежується побічними реакціями, що виникають на тлі лікування з використанням цих препаратів. Побічні реакції на антибіотики можуть бути найрізноманітніші: від простої нудоти до незворотних змін червоного кісткового мозку. Основною причиною розвитку побічних реакцій на антибіотики є порушення принципів їх використання, часто через неуважність, як лікуючого лікаря, так і пацієнта. Що таке побічні реакції і від чого залежить їх виникнення?
Побічними реакціями в медицині і фармакології називають деякі ефекти або феномени патологічного характеру, що виникають на тлі застосування того чи іншого лікарського препарату. Побічні реакції на антибіотики завжди пов'язані з їх прийомом і, як правило, проходять після припинення лікування або після зміни препарату.
Виникнення побічних реакцій на антибіотики - це складний патофізіологічний процес у розвитку, якого приймає участь безліч чинників. З одного боку ризик виникнення побічних реакцій визначається властивостями самого антибіотика, а з іншого боку реакцією на нього організму хворого.
Наприклад, відомий той факт, що пеніциліни відносяться до малотоксичних антибіотиків (це характерна особливість пеніциліну), проте в сенсибилизированном організмі пеніцилін може викликати появу алергічної реакції, розвиток якої залежить від індивідуальних особливостей організму.
Також виникнення побічних реакцій залежить від дози використовуваного антибіотика і від тривалості лікування, У більшості випадків частота і тяжкість побічних ефектів на антибіотики зростає одночасно із збільшенням дози або тривалості лікування. Виникнення деяких побічних реакцій залежить від лікарської форми використовуваного антибіотика (таблетки або ін'єкції). Наприклад, нудота як побічний феномен, найбільш характерна для антибіотиків, що приймаються всередину. Якими можуть бути побічні реакції при використанні антибіотиків?
Побічні реакції на прийом антибіотиків можуть бути найрізноманітнішими, а одні і ті ж побічні реакції, в різних випадках, можуть бути різними за силою. Нижче ми опишемо найбільш поширені побічні реакції, пов'язані з прийомом антибіотиків. Розлади з боку травної системи у вигляді нудоти, блювоти, проносу, запорів виникають при використанні багатьох препаратів і пов'язані, головним чином, з роздратуванням слизової оболонки травного тракту антибіотиками. Як правило, нудота, блювота або дискомфорт у животі виникають відразу після прийому ліків (антибіотика) і проходять по мірі всмоктування ліків у кишечнику. Усунення нудоти або блювоти може бути досягнуто за рахунок переходу з таблеток на ін'єкції антибіотиків або (якщо це можливо) прийом антибіотиків після їжі (їжа захищає слизову травного тракту від прямого контакту з антибіотиками).
Якщо травні розлади пов'язані з дратівливою дією антибіотика, то вони проходять після закінчень курсу лікування. Однак причина розлади травлення може бути і зовсім інший: порушення складу мікрофлори кишечника (кишковий дисбактеріоз). Кишкові дисбактеріоз - це специфічний побічний ефект, що виникає на тлі лікування антибіотиками. Порушення складу мікрофлори кишечника пов'язане із загибеллю корисних штамів бактерій, що населяють кишечник під дією антибіотиків. Виною цьому є широкий спектр дії деяких антибіотиків, який включає і представників нормальної мікрофлори кишечника. Це означає, що антибіотики знищують не тільки шкідливих мікробів, а й корисних, чутливих до даного препарату. Симптоми дисбактеріозу кишечника (пронос, запори, здуття живота) з'являються через деякий час після початку лікування і часто не проходять після його закінчення. Важким прояв дисбактеріозу кишечника є нестача вітаміну К, який проявляється у вигляді кровотечі з носа, ясен, появою підшкірних гематом. Найбільша небезпека виникнення дисбактеріозу кишечника пов'язана з використанням сильних антибіотиків (тетрациклін, цефалоспорини, аміноглікозиди) і особливо їх форм для прийому всередину (таблетки, капсули).
Зважаючи на ризик встановлення дисбактеріозу кишечника лікування антибіотиками має супроводжуватися лікуванням з відновлення мікрофлори кишечника. Для цього використовуються ліки (Лінекс, Хілак), що містять штами корисних бактерій, несприйнятливих до дії більшості антибіотиків. Іншим способом уникнення дисбактеріозу кишечника є використання антибіотиків вузького спектру дії, які знищують тільки мікробів, збудників хвороби і не порушують складу мікрофлори кишечника. Алергічні реакції можуть виникнути на всі відомі антибіотики, тому що всі вони є речовинами чужорідними для нашого організму. Алергія на антибіотики є одним з видів лікарської алергії.
Проявлятися алергія може найрізноманітнішим чином: поява висипань на шкірі, свербіж шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. Найчастіше алергія спостерігається на тлі лікування антибіотиками з групи пеніцилінів і цефалоспоринів. При цьому інтенсивність алергічної реакції може бути настільки високою, що можливість використання цих препаратів повністю виключається. З огляду на спільності структури та цефалоспоринів може виникнути перехресна алергія, тобто організм хворого чутливого до пеніцилінів відповідає алергією на введення цефалоспоринів. Подолання лікарської алергії на антибіотики досягається за рахунок зміни препарату. Наприклад, при наявності алергії на пеніциліни їх замінюють макролідами. У деяких випадках лікарська алергія на антибіотики може приймати важкий характер і ставити під загрозу життя пацієнта. Такими формами алергії є анафілактичний шок (генералізована алергічна реакція), синдром Стівена-Джонса (омертвіння верхніх шарів шкіри), гемолітична анемія. Кандидоз порожнини рота і піхви - це ще одна поширена побічна реакція на прийом антибіотиків. Як відомо, кандидоз (молочниця) це також інфекційне захворювання, але викликається воно не бактеріями, а грибками, нечутливими до дії звичайних антибіотиків. У нашому організмі зростання грибків стримується популяціями бактерій, однак при призначенні антибіотиків складу нормальної мікрофлори нашого організму (порожнини рота, піхви, кишечника) порушується, корисні бактерії гинуть, а грибки байдужі по відношенню до використовуваних антибіотиків отримують можливість активно розмножуватися. Таким чином, молочниця є одним з прояви дисбактеріозу.
Для профілактики і лікування молочниці одночасно з антибіотиками рекомендується приймати протигрибкові препарати. Також можливо локальне лікування і використанням локальних антисептиків і протигрибкових препаратів.
Нефротоксичних та гепатотоксичних ефекти полягають у поразці тканин печінки і нирок через токсичної дії антибіотиків. Нефротоксічекій і гепатотоксический ефекти, в основному, залежать від використовуваної дози антибіотика і стану організму хворого. Найбільший ризик ураження печінки та нирок спостерігається при використанні великих доз антибіотиків у хворих з вже існуючими хворобами цих органів (пієлонефрит, гломерулонефрит, гепатит).
Нефротоксичність проявляється порушенням функції нирок: сильна спрага, збільшення або зменшення кількості сечі, болі в області попереку, підвищення рівня креатиніну і сечовини в крові.
Ураження печінки проявляється появою жовтяниці, підвищенням температури тіла, знебарвлення калу і потемніння сечі (типові прояви гепатиту). Найбільшим гепато - і нефротоксичними ефект мають антибіотики з групи аміноглікозидів, протитуберкульозні препарати, антибіотики з групи тетрацикліну. Нейротоксіческій ефект характеризується ураженням нервової системи. Найбільшим нейротоксичних потенціалом володіють антибіотики з групи аміноглікозидів, тетрацикліну. Легкі форми нейротоксичності проявляються головним болем, запамороченнями. Важкі випадки нейротоксичності проявляються необоротним пошкодженням слухового нерва та вестибулярного апарату (використання аміноглікозидів у дітей), очних нервів. Важливо зауважити, що нейротоксіческій потенціал антибіотиків обернено пропорційний віку хворого: найбільша небезпека пошкодження нервової системи під дією антибіотиків спостерігається у дітей раннього віку. Гематологічні порушення - відносяться до найбільш тяжких побічних реакцій на антибіотики. Гематологічні порушення можуть виявлятися у формі гемолітичної анемії, коли клітини крові руйнуються через осідання на них молекул антибіотиків або через токсичного впливу антибіотиків на клітини червоного кісткового мозку (апластична анемія, агранулоцитоз). Таке важке ураження кісткового мозку може спостерігатися, наприклад, при використанні Левоміцетину (хлорамфенікол). Місцеві реакції на місці введення антибіотиків залежать від методу введення антибіотика. Багато антибіотиків при введенні в організм, здатні дратувати тканини, викликаючи місцеві запальні реакції, утворення абсцесів, алергію.
При внутрішньом'язовому введенні антибіотиків часто спостерігається утворення болючого інфільтрату (ущільнення) на місці ін'єкції. У деяких випадках (при недотриманні стерильності) на місці ін'єкції може утворитися нагноєння (абсцес).
При внутрішньовенному введенні антибіотиків можливий розвиток запалення стінок вен: флебіт, що виявляється появою ущільнених хворобливих тяжів по ходу вен. Використання мазей або аерозолів з антибіотиками може викликати дерматит або кон'юнктивіт.
Антибіотики й вагітність
Як відомо, найбільше дію антибіотики надають на тканини і клітини знаходяться в активному поділі та розвитку. Саме з цієї причини використання будь-яких антибіотиків під час вагітності та годування груддю вкрай небажано. Більша частина існуючих на даний момент антибіотиків не пройшли відповідних перевірок на використання під час вагітності і тому їх використання під час вагітності або годування груддю повинно проводитися з великою обережністю і тільки у випадках, коли ризик відмови від антибіотиків перевищує ризик заподіяння шкоди дитині. Під час вагітності та годування груддю категорично забороняється використання антибіотиків з групи тетрациклінів та аміноглікозидів. Для отримання більш повної інформації про побічні реакція антибіотиків рекомендуємо уважно вивчити вкладиш придбаного ліки. Також бажано розпитати лікаря про можливість розвитку побічних явищ і тактиці ваших дій у такому випадку.
Як правильно лікуватися антибіотиками. Поради
Сучасну медицину неможливо уявити без антибіотиків, а назви цих препаратів все частіше можна прочитати в рецептах лікарів. У той же час про антибіотики ходить погана чутка: багато людей вважають їх дуже небезпечними і тому намагаються всіма шляхами уникнути їх використання. Інші, навпаки, не надають належного значення побічних ефектів антибіотиків і зловживають ними. Як визначити, в яких випадках потрібно приймати антибіотики, а в яких краще від них утриматися? Наскільки небезпечні ці препарати, і як уникнути виникнення побічних реакцій? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете в нашій статті. Антибіотик: засіб від всіх хвороб чи отрута?
Антибіотики це хімічні речовини, здатні блокувати розвиток мікроорганізмів або викликати їх загибель. Вже з визначення можна зрозуміти, що антибіотики є не що інше, як отрути. Дійсно, для багатьох мікробів (бактерії, грибки) антибіотики дуже отруйні, але ж саме це властивість антибіотиків ми використовуємо для боротьби з інфекційними хворобами. А як бути з впливом антибіотиків на організм людини? Чи є антибіотики настільки ж небезпечними для людини, як і для мікробів? Звичайно, ні! Токсичність більшості антибіотиків по відношенню до організму людини набагато нижче, ніж по відношенню до мікробів, або взагалі відсутня. Це властивість антибіотиків названо принципом вибірковості.
Багато антибіотиків вибірково спрямовані на певні структури мікробів, не мають наближених аналогів у нашому організмі. Незважаючи на це токсичний потенціал багатьох антибіотиків досить великий, щоб завдати шкоди і людині. Зазвичай доводиться вибирати між ризиком використання антибіотика і ризиком неповноцінного лікування інфекційної хвороби з усіма наслідками, що випливають з цього ускладненнями. У такій ситуації вибір лікарів далеко не однозначний. У багатьох випадках інфекції у вагітних жінок, годуючих матерів або дітей раннього віку, або ж у хворих з хронічними хворобами лікарі забороняють використовувати антибіотики.
У яких випадках використання антибіотиків необхідно?
Антибіотики покликані боротися з бактеріями і тому їх використання повинно обмежуватися лікуванням і профілактикою різних бактеріальних інфекцій. Використання антибіотиків у лікуванні деяких хвороб (пневмонія, інфекції сечостатевої системи, гнійні запалення шкіри, інфекції передаються статевим шляхом та ін) само собою зрозуміло, але у випадку інших хвороб про необхідність використання антибіотиків можна посперечатися. Класичним прикладом таких хвороб є банальна застуда. Чи потрібно використовувати антибіотики при наявності будь-яких ознак інфекції? Однозначно відповісти на це питання неможливо. Інфекція інфекції ворожнечу і тому лікування кожного випадку хвороби повинне виходити з реальної картини хвороби. Винуватцями більшості випадків застуди, наприклад, є віруси, проти яких антибіотики абсолютно безсилі, проте у міру розвитку хвороби до вірусної інфекції приєднується бактеріальна і тому в такому випадку антибіотики можуть бути використані. Основні ознаки бактеріальної інфекції це:
· Тривалий і стійке підвищення температури;
· Повторне погіршення загального стану хворого після короткого періоду поліпшення;
· Гнійні виділення;
· Специфічні зміни складу крові (лейкоцитоз - збільшення кількості лейкоцитів).
Рішення про використання антибіотиків не можна приймати самостійно. Обов'язково порадьтеся з лікарем з приводу використання будь-яких препаратів із групи антибіотиків.
Для кого антибіотики дійсно небезпечні?
Для того щоб декілька прояснити ситуацію з небезпекою прийому антибіотиків слід розглянути два питання:
1. Для яких груп пацієнтів антибіотики дійсно небезпечні і можуть бути використані тільки у виняткових випадках?
2. У яких випадках ризик використання антибіотиків підвищується?
Відповідь на перше питання було б правильно почати із зауваження, що токсична дія антибіотика залежить не тільки від його хімічної структури, дози або способу застосування. Важливим фактором, що визначає небезпеку використання антибіотиків, є індивідуальні особливості організму хворого, його стан. Виходячи з цього, можна виділити кілька груп пацієнтів і станів з високим ризиком використання антибіотиків. Отже, стану з підвищеним ризиком використання антибіотиків це:
· Вагітність - служить абсолютним протипоказанням для використання переважної більшості антибіотиків. Ризик лікування антибіотиками під час вагітності визначається з одного боку негативним впливом антибіотиків на плід, що розвивається, а з іншого боку підвищеною чутливістю організму майбутньої матері до будь-якого роду хімічних речовин. Небезпека використання антибіотиків під час вагітності максимальна у першому триместрі вагітності.
· Заборона на антибіотики під час вагітності все ж іноді доводиться порушувати. Наприклад, при розвитку пневмонії або іншої небезпечної хвороби, що ставить в небезпеку життя матері та дитини. У таких випадках лікарі намагаються використовувати антибіотики з найменшим токсичною дією на плід (деякі антибіотики з групи макролідів, пеніциліни).
· Годування грудьми відносне протипоказання для використання антибіотиків. Лікування антибіотиками відразу після пологів або через деякий час після них - дуже часте явище. Причиною цьому є різні післяпологові ускладнення інфекційного характеру. При цьому достовірно відомо, що багато антибіотиків здатні активно проникати в материнське молоко і накопичуватися в ньому в кількостях небезпечних для дитини. У разі необхідності використання антибіотиків під час годування грудьми - найкращий спосіб убезпечити дитину це відмова від грудного вигодовування на час лікування. Відмова від грудного вигодовування потрібно продовжити ще на 2-3 після закінчення лікування, так як деякі антибіотики накопичуються в організмі і остаточно виводяться з протягом декількох днів.
· Дитячий вік. У дітей можуть бути використані тільки певні групи антибіотиків. Найкраще переносяться пеніциліни, цефалоспорини, макроліди. У той же час категорично заборонено використання тетрациклінів, сульфаніламідів. Аміноглікозиди, левоміцетин та інші сильні антибіотики можуть бути використані тільки за особливими показниками (відсутність ефекту від лікування більш безпечними препаратами).
· Хворі з нирковою або печінковою недостатністю. Перед призначенням курсу антибіотиків важливо перевірити стан нирок та печінки. Ці органи активно накопичують і переробляють антибіотики і тому токсичну дію цих ліків в даних органах максимально. Прийом антибіотиків може погіршити стан хворих хронічними хворобами нирок і печінки. Тому протипоказаннями для використання антибіотиків служать гострі та хронічні хвороби нирок і печінки (пієлонефрит, гломерулонефрит, гепатит), також ниркова і печінкова недостатність. У разі таких хворих переважно використання антибіотиків з низьким токсичною дією (пеніциліни, цефалоспорини).
· Індивідуальна непереносимість антибіотика. Найчастіше індивідуальна непереносимість антибіотиків проявляється алергією. У деяких хворих ризик розвитку алергічних реакції настільки великий, що використання даного виду антибіотиків повністю виключається. На прийомі у лікаря важливо повідомити про існуючу алергії. Також важливо враховувати той факт, що в деяких випадках може мати місце перехресна алергія: наприклад, при непереносимості пеніцилінів алергія може розвинутися і на родинні їм цефалоспорини. Небезпека використання антибіотиків, однак, цим не вичерпується. У випадку пацієнтів без прямих протипоказань до використання антибіотиків серйозні побічні реакції можуть настати у разі:
· Порушення режиму дозування призначеної лікарем. Використання занадто великих доз антибіотиків «для того щоб закріпити їх лікувальний ефект» може поєднуватися з підвищенням їхньої токсичності і тому загрожує ураження печінки та нирок. З іншого боку використання занадто малих доз антибіотиків не тільки не перемагає інфекцію, але і сприяє появі антибіотико-резистентних штамів бактерій. Для досягнення максимального терапевтичного ефекту і зниження ризику виникнення побічних реакцій постарайтеся дотримуватися режиму лікування, призначений лікарем, якому ви довіряєте.
· Використання антибіотиків з вичерпаним терміном придатності загрожує отруєнням, оскільки токсичність багатьох антибіотиків різко підвищується після закінчення їх терміну придатності, або зберігання в непридатних умови. Перш ніж почати лікування упевніться в придатності препарату і не використовуйте ліки, у якості яких ви сумніваєтеся.
· Комбінування антибіотиків з деякими ліками може знизити їх ефективність або підвищити їх токсичність. Для уникнення цих та інших побічних реакцій, повідомте лікаря про всі використовуваних вами ліках, і не використовуйте інших препаратів без попередньої консультації з лікарем.
Як запобігти розвитку побічних реакцій, пов'язаних з використанням антибіотиків? Лікування антибіотиками, як відомо, може стати причиною виникнення низки серйозних побічних ефектів (алергічні реакції, токсичні ураження нирок і печінки, порушення з боку шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз кишечника, неврологічні порушення). Більша частина побічних ефектів, пов'язаних з лікуванням антибіотиками виникає через порушення режиму дозування або плану лікування, тому для уникнення цих ускладнень потрібно, в першу чергу, в строгості дотримувати план лікування, призначений лікарем.
Інші ускладнення, що виникають навіть при правильному використанні антибіотиків (наприклад, дисбактеріоз кишечника) вимагають проведення паралельного лікування. Для корекції дисбактеріозу кишечника, наприклад, використовуються препарати з групи пробіотиків. При виникненні будь-яких побічних реакцій або погіршення стану на тлі лікування антибіотиками необхідно негайно сповістити лікуючого лікаря.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь | 76кб. | скачати

Схожі роботи:
Антагонізм мікробів і антибіотики
Бета-лактамні антибіотики
Антибіотики у нашому житті
Бета лактамні антибіотики
Бета лактамні антибіотики для лікування ВІЛ
Антибіотики Історія далека і не дуже
Антибіотики необхідні для лікування урогенітальних інфекцій
Поліміксини новий погляд на відомі антибіотики
Міфи про антибіотики та інших антимікробних засобах
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru