Фізичний розвиток дітей дошкільного віку
Організм дитини весь час знаходиться в процесі росту і розвитку, які проходять безперервно в певній закономірною послідовності. Від моменту народження до дорослої людини дитина приходить через певні вікові періоди.
Дитині в різні періоди життя властиві певні анатомо-фізіологічні особливості, сукупність яких накладає відбиток на реактивні властивості опірність організму.
Життя людини - це безперервний процес розвитку. Перші кроки і подальший розвиток рухової функції, перші слова і розвиток мовної функції, перетворення дитини в підлітка в період статевого дозрівання, безперервний розвиток центральної нервової системи, ускладнення рефлекторної діяльності - це тільки приклади з величезного числа безперервних змін організму.
Характерною особливістю процесу росту дитячого організму є його нерівномірність, або гетерохронізм, і волнообразность. Періоди посиленого росту, а змінюються його деяким уповільненням. Особливо яскраво ця закономірність простежується при графічному вираженні темпу росту організму дитини.
З таблиці видно, що найбільшою інтенсивністю ріст дитини відрізняється в перший рік життя. Якщо при народженні зростання дитини в середньому дорівнює 50 см, то до кінця першого року життя він досягає 75 - 80 см, тобто збільшується більш ніж на 50%; маса тіла за рік потроюється - при народженні дитини вона дорівнює в середньому 3,0 - 3,2 кг, а до кінця року - 9,5 - 10,0 кг.
З періоду новонародженості і до досягнення зрілого віку довжина тіла збільшується в 3,5 рази, довжина тулуба - в 3 рази, довжина руки - в 4 рази, довжина ноги - в 5 разів.
Організм дитини розвивається в конкретних умовах середовища, що безперервно працює хід його розвитку. Ще І.М. Сєченов зазначав, що «... організм без зовнішнього середовища, що підтримує його існування, неможливий, тому в наукове визначення організму повинна входити і середовище, що впливає на нього, а так як без останньої існування організму неможливо, то суперечки про те, що в житті важливіше - середовище або саме тіло - не мають ні найменшого сенсу ».
Залежно від конкретних умов середовища процес розвитку може бути прискорений або сповільнений, а його вікові періоди можуть наступати раніше або пізніше і мати різну тривалість.
Новонароджена дитина
Доношеним новонародженим вважається дитина, що пройшов дев'ятимісячний цикл внутрішньоутробного розвитку (близько 280 днів), що народився в строк і функціонально зрілий.
Період новонародженості починається з першого вдиху і перев'язки пупкового канатика, коли припиняється безпосередній зв'язок дитини з організмом матері. Цей період виділяють спеціально, так як він є перехідним і характеризується початком пристосування організму дитини до умов позаутробного існування.
Після народження в організмі дитини відбуваються значні та швидкі перетворення, починають по-іншому функціонувати багато органів і системи. Головним з них є виникнення легеневого дихання, перебудова апарату кровообігу, шлунково-кишкового тракту, зміна обміну речовин і т.д.
З моменту народження - перового вдиху і припинення плацентарного кровообігу - настає значні зміни кровотоку. Закриваються зародкові кровоносні шляху, встановлюється постійний великий і малий круги кровообігу.
Після народження повністю змінюється тип травлення у зв'язку зі зміною способу харчування дитини. У перші 24 - 48 годин шлунково-кишковий тракт заселяється бактеріями. Температура тіла новонародженого схильна досить значним коливанням, що викликає необхідність створення для нього оптимального зовнішнього середовища.
Особливості будови і функцій нервової системи у дітей
До моменту народження дитини її нервова система в порівнянні з іншими органами і системами найменш розвинена і диференційована. У той же час саме до цієї системи пред'являються великі вимоги, тому що вона забезпечує пристосування організму до умов нової зовнішнього середовища і регулює життєво важливі функції новонародженої дитини.
У процесі пристосування має встановитися обмін речовин, повинна перебудуватися робота органів дихання, кровообігу, травлення. Всі ці системи після народження дитини починають функціонувати по-новому. Узгоджену діяльність цих органів має забезпечити саме нервова система
У новонародженого вага головного мозку відносно великий, складаючи 1 / 8 - 1 / 9 ваги тіла, тоді як у дорослого головний мозок становить 1 / 40 ваги тіла. Протягом перших 6 місяців життя вага головного мозку збільшується на 86,3%. У період від 2 до 8 років зростання головного мозку сповільнюється і в подальшому вага його змінюється незначно.
Мозкова тканина у дитини багата водою, мало містить лецитину та інших специфічних білкових речовин. Борозни і звивини виражені слабо, сіра речовина мозку погано диференціюється від білої речовини. Після народження триває розвиток форми, величини борозен і звивини: борозни стають глибшими, звивини - більше і довше. Особливо енергійно цей процес відбувається в перші 5 років, що призводить до збільшення загальної поверхні півкуль мозку. Процес дозрівання нервових клітин в різних відділах головного мозку відбувається неоднаково енергійно: для клітин кори він закінчується до 18 - 20 місяців. У довгастому мозку цей процес завершується до 7 років. Приблизно до цього віку закінчується миелинизация нервових волокон.
Спинний мозок до моменту народження дитини виявляється більш закінченим за своєю будовою. Він відносно довший, ніж у дорослого (тому спинномозкові функції у дітей роблять у III - IV межпояснічном просторі).
Оскільки кора, пірамідні шляхи, смугасте тіло до народження дитини недостатньо розвинені, всі життєві функції у новонародженого регулюються проміжного мозку, підкірковими центрами.
З моменту народження доношена дитина має ряд уроджених, або безумовних, рефлексів. До них відноситься ссання, ковтання, миготіння, кашель, чхання, акт дефекації, сечовипускання та деякі інші. Життєво важлива роль цих рефлексів безперечна - вони здійснюють пристосування організму до навколишнього середовища і до кінця першого року життя піддаються швидкої та суттєвої еволюції.
На базі зазначених безумовних рефлексів у дитини відбувається вироблення умовних рефлексів, що мають основне значення в житті людини, іншими словами, відбувається розвиток першої сигнальної системи.
Розвиток вищої нервової діяльності, тобто придбання умовних рефлексів, йде дуже швидкими темпами. Дитина значно легше, ніж дорослий, утворює умовні зв'язку з навколишнім зовнішнім середовищем. Ці зв'язки у нього стійкі і яскраві. Це означає, що дитина ожжет порівняно швидко придбати певні навички поведінки, звички, які потім залишаються на тривалий час, часто на все життя.
Розвиток складного поведінки дитини тісно пов'язане з певним рівнем розвитку органів почуттів, як периферичних сприймаються органів. Досить добре у дитини розвинений смак, він розрізняє гіркі солодкі ліки, більш охоче п'є солодкі суміші. Гірше розвинений нюх, проте деякі різкі запахи дитина розрізняє. Досить добре розвинене почуття дотику, наприклад дотик до губ викликає смоктальний рух. Найбільш чутлива до дотику шкіра обличчя, долонь і підошов. Найскладнішим є розвиток слуху і зору. З моменту народження дитина бачить і чує, але сприйняття у нього не відрізняється чіткістю. Слухові рецептори у новонародженого розвинуті достатньо і на сильні звукові подразники він реагує вздрагиванием.
Величезну роль у поведінці дитини відіграє мова - друга сигнальна система. Становлення дитячої мови відбувається за законами утворення умовних рефлексів і проходить за кілька етапів. У 2-3 місяці зазвичай дитина «гуліт» - це мовні шуми, зачаток майбутніх слів. У другому півріччі починає формуватися мова. Дитина починає вимовляти окремі склади, а іноді повторювані склади мають певний сенс. До року діти зазвичай знають 5-10 слів. На 2-3м році життя особливо бурхливо і інтенсивно йде розвиток мови. До 2 років словниковий запас дитини повинен складатися з 200 слів. Мова, виникаючи на основі першої сигнальної системи і будучи тісно пов'язана з нею, стає провідною ланкою формується надалі нервової діяльності дитини. З розвитком мови пізнання дитиною навколишнього світу йде незвично швидко і бурхливо.
Анатомо-фізіологічні особливості кісткової тканини
Скелет дитини в процесі розвитку піддається складним перетворенням, на які впливає ряд зовнішніх і внутрішніх факторів.
У утробному періоді окостеніння кістяка відбувається досить пізно і при народженні в скелеті дитини ще багато хрящової тканини. Особливо багато її в хребті, тазі і зап'ястях. Кісткова тканина у дитини грудного віку має волокнисту будову, бідна мінеральними солями, багата водою і кровоносними судинами. Тому кістки дитини м'які, гнучкі, не володіють достатньою міцністю.
До 2 років життя дитини за своєю будовою наближаються до кісток дорослої людини і до 12 років вони вже не відрізняються від кісток дорослої людини.
Характерною особливістю дитячого віку є наявність джерельця, які утворюються в області з'єднання декількох кісток і представляють сполучнотканинні мембрани. Є 4 джерельця: великий, малий, 2 бокових. Більшість дітей народжуються в закритими джерельця, але в 25% випадків у новонароджених залишається відкритим мале джерельце, розташований між тім'яними і потиличною кістками, закривається він у перші місяці життя, але не пізніше 3 місяців.
У новонароджених хребет випрямлений, не має фізіологічних вигинів. Шийний лордоз виявляється в 2-місячному віці, після того як дитина починає тримати голову; грудної вигин хребта, опуклістю назад, з'являється в 6 місяців, коли дитина починає сидіти; поперековий лордоз виникає після року, коли дитина починає ходити. До 3-4 років з'являється більш-менш характерна конфігурація хребта. Сталість шийної кривизни встановлюється до 7 років, поперекової - лише до 12 років.
У перші місяці життя ріст легенів випереджає ріст грудної клітини, яка для повного вміщення легенів перебуває ніби в стані максимального вдиху. Ребра мають майже горизонтальне положення. Міжреберні проміжки широкі. Вся грудна клітка у дітей перших місяців представляється скороченою. З кінця першого року або початку другого року грудна клітка подовжується і з'являється так зване фізіологічне опущення ребер. Ребра беруть полі косий напрямок, міжреберні проміжки стають більш вузькими. Особливості грудної клітини згладжуються до 6-7 років, а остаточне формування відбувається до 12-143 років. У цей час грудна клітка у підлітка відрізняється від дорослого лише розмірами.
У довгих кістках протягом тривалого часу залишаються хрящові прошарки між діафізом і епіфізом. Вони називаються епіфізарних хрящами. Клітини епіфізарних хрящів деякий час зберігають здатність розмножуватися, завдяки чому кістка росте в довжину. Повне заміщення епіфізарних хрящів кістковою тканиною закінчується тільки до 25 років.
Особливості м'язової системи
М'язи у новонародженого і дитини грудного віку розвинені слабко; вони складають близько 25% ваги його тіла, тоді як у дорослого не менш 40-43%. М'язові волокна значно тонші волокон дорослого. Збільшення м'язової маси у міру оста дитини відбувається за рахунок збільшення обсягу м'язового волокна і шляхом збільшення кількості м'язових волокон.
У дітей перших місяців життя відзначається підвищений тонус м'язів, так звана фізіологічна гіпертонія, вона пов'язана з особливостями функцій центральної нервової системи. Тонус згиначів переважає над тонусом розгиначів; цим пояснюється, що діти грудного віку, якщо їх розповити, зазвичай лежать з зігнутими руками і ногами. Під час сну і ссання тонус м'язів дещо знижується при збереженні все ж переважання тонусу згиначів. Поступово ця гіпертонія зникає.
Сила і тонус м'язів у дитини слабкі. Рухова здатність м'язів спочатку з'являється у м'язів шиї і тулуба, а потім же у м'язів кінцівок. Розвиток м'язів верхніх кінцівок передує розвитку м'язів нижніх кінцівок; великі м'язи (плеча, передпліччя) розвиваються раніше, ніж дрібні (м'язи долоні, пальців).
У віці 1-3 роки дитина поступово оволодіває основними природними рухами, властивими людині (ходьба, лазіння, кидання і т.д.). своєчасне і правильне розвиток рухів обумовлено розвитком центральної нервової системи і знаходиться в прямій залежності від ступеня її дозрівання і функціонального вдосконалення.
Для своєчасного розвитку рухів слід майже з перших днів життя надавати дитині свободу в рухах і допомагати йому опановувати ними. Рухи укріплюють м'язову систему, сприяють правильному диханню, травленню.
Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання
У внутрішньоутробному періоді легені дитини перебувають у спавшемся стані. Після перев'язки пуповини створюється негативний тиск у грудній порожнині, що викликає повне расправление легенів (перше дихання).
Верхні дихальні шляхи мають деякі особливості. Ніс менше, коротше, іншої конфігурації в порівнянні з більш старшими дітьми і дорослими. Нижній носовий хід відсутній. Слизова оболонка носа ніжна, багата кровоносними судинами.
Глотка порівняно вузька. Евстахиева труба коротка і широка. У грудних дітей її отвір знаходиться нижче і ближче до хоанах, ніж у дорослих. Тому інфікований секрет легко потрапляє з носоглотки в євстахієву трубу, що служить однією з причин частого запалення середнього вуха у дітей.
Величина і форма гортані до 3-річного віку однакова у дітей обох статей. Статеві відмінності з'являються після цього віку (у хлопчиків кут перетину щитовидного хряща робиться більш гострим, голосові зв'язки подовжуються).
Трахея протягом перших місяців життя має майже воронкоподібну форму і вузький просвіт. Хрящі її м'які і піддатливі. Бронхи вузькі. Правий бронх займає майже вертикальне положення, він служить як би продовженням трахеї, і значно ширше лівого, тому сторонні тіла (гудзики, горіхи та ін) частіше виявляються саме в цьому бронху.
Легені знаходяться в постійному розвитку протягом всього дитинства - відбувається збільшення обсягу легенів і диференціювання легеневої тканини. У ранньому віці легкі багаті сполучною тканиною, рясно забезпечені кровоносними судинами, капіляри і лімфатичні щілини широкі, еластична тканина, особливо в окружності альвеол, розвинена слабко.
Вікова диференціювання легень полягає у зменшенні числа респіраторних бронхіол, збільшення числа альвеол, за рахунок альвеолярних ходів, збільшенні обсягу альвеол, зменшенні сполучної тканини та освіті еластичних волокон.
Діафрагма у грудної дитини розташована відносно вище, ніж у дорослого. При скороченні діафрагми купол її уплощается, збільшуючи, таким чином, поздовжній розмір грудної клітини.
Анатомічні особливості органів дихання та грудної клітини обумовлюють і деякі особливості фізіології дихання.
Першою і основною особливістю дихання є поверхневий характер, тобто невелика глибина. Внаслідок поверхневого дихання не відбувається повного розправлення легень.
Другою особливістю є велика частота дихання на хвилину. У новонародженого вона може становити 56-60 подихів у хвилину, що стало підставою позначити цей стан як перепочинок.
Третьою особливістю в перші 2 тижні життя дітей є аритмія дихання, тобто неправильне чергування пауз вдиху і видиху, вдих значно коротше видиху і в деяких випадках буває переривчастим
Четвертої особливістю дихання у дітей є певна залежність від віку та статі: новонароджена дитина дихає за слабку участь грудної мускулатури, а дитина грудного віку має грудобрюшной тип дихання з переважанням діафрагмального. На початку другого року дихання стає змішаним і спостерігається діафрагмально-грудне дихання. У віці 3-4 років грудне дихання починає переважати над діафрагмовим. Різниця дихання залежно від статі виявляється до 7-14 років. У пубертатний період і в період статевого дозрівання дихання у хлопчиків - черевне, у дівчаток - грудне.
Анатомо-фізіологічні особливості
серцево-судинної системи
Серце і судини у дитини значно відрізняються від серцево-судинної системи дорослого. Після народження особливо різко змінюється функціональний стан органів кровообігу. У перев'язкою пуповини припиняється плацентарний кровообіг. З першим вдихом кровоносні судини легенів розширюються, їх опір току крові сильно зменшується. Наповнення легких кров'ю через легеневу артерію різко зростає. Починає функціонувати мале коло кровообігу. Потім йде повне припинення зв'язку між лівою і правою половинками серця, і внаслідок чого, поділ малого та великого кола кровообігу. Разом з тим створюються і нові умови для розвитку серцево-судинної системи.
Серце у новонародженого відносно велике, воно важить 20-25 г, що становить 0,8% по відношенню до загальної маси тіла. Найбільш енергійно серце росте в перші 2 роки життя. У дошкільному і молодшому шкільному віці він сповільнюється.
Положення серця залежить від його віку. У новонароджених і дітей перших 1-2 років життя серце розташоване поперечно і більш високо. Після двох років серце починає набувати косе положення. Це обумовлено переходом дитини у вертикальне положення, зростанням легенів і грудної клітини, опусканням діафрагми та ін
Форма серця в грудному та ранньому віці може бути овальна, конусоподібна, куляста. Після 6 років серце дитини набуває форму, властиву дорослим людям, найчастіше - подовженого овалу.
Артерії у дітей відносно широкі і розвинуті сильніше, ніж вени. Ставлення просвіту артерії до просвіту вен в дитячому віці складає 1:1, тоді як у дорослих 1:2. з великих судин легеневий стовбур у дітей у віці до 10 років ширше аорти, потім просвіт їх зрівнюється, а в період статевого дозрівання аорта перевершує легеневий стовбур по ширині.
Отже, серцево-судинна система у дітей характеризується відносно великою масою серця, великою шириною отворів і більш широким просвітом судин, чим значно полегшується кровообіг.
У дітей є відмітні особливості у функціях серцево-судинної системи. Пульс у дітей частіший, ніж у дорослих, причому частота пульсу тим вище, ніж дитина молодше. Це обумовлено превалюючим впливом симпатичної іннервації, в той час як серцеві гілки блукаючого нерва розвинені значно слабше. З віком відбувається поступове наростання ролі блукаючого нерва в регуляції серцевої діяльності і це виражається в уповільненні пульсу у дітей.
Артеріальний тиск у дітей нижче, ніж у дорослих. Пояснюється це великою шириною просвіту судинної системи, великий піддатливістю судинних стінок і меншою нагнітальної здатністю серця. У новонародженого максимальний тиск становить в середньому 70-74 мм рт. ст. і до року життя воно стає рівним 80-85 мм рт. ст.
Артеріальний тиск у дітей також відрізняється великою лабільністю. При горизонтальному положенні дитини, особливо у сні, воно знижується, фізичне навантаження і психічні переживання викликають його підвищення.
Кровообіг у новонароджених відбувається майже вдвічі швидше, ніж у дорослого один кругообіг крові відбувається у новонароджених за 12 секунд; у дитини 3 років - за 15 секунд; у дорослого - за 22 секунди.
Анатомо-фізіологічні особливості
органів травлення
Порожнина рота у новонароджених дітей і дітей раннього віку відносно невелика. Жувальні м'язи розвинені добре, мову щодо великих розмірів, але короткий і широкий. Слизова оболонка порожнини рота ніжна, багата кровоносними судинами, має яскраве забарвлення. В роті у дитини раннього віку є деякі особливості, що сприяють акту ссання. Ці особливості наступні:
1. в товщі щік добре виражені жирові грудки, так звані подушечки Біша, які сприяють створенню негативного тиску в порожнині рота при акті ссання;
2. вздовж альвеолярних відростків є валікообразно потовщення, найкраще виражене між ділянками, де у майбутньому будуть прорізуватися ікла;
3. на слизовій оболонці губ є поперечна смугастість або складки.
Наявність потовщень і поперечних складок сприяє кращому охопленню соска під час годування. Слинні залози у новонародженого і дитини перших 3-4 місяці життя недостатньо диференційовані. Тому слини виділяється мало, що обумовлює сухість слизової оболонки порожнини рота. На 3-4 місяці життя слинні залози стають цілком розвиненими, і в цьому віці у дітей спостерігається постійне слинотеча, пояснюється це тим, що слини виділяється достатня кількість, а здатність ковтати її ще повністю не виробилася.
Стравохід у дітей раннього віку відносно довші, ніж у дорослого, і має воронкоподібну форму. Слизова оболонка його ніжна, багата судинами, суха в зв'язку з тим, що слизові залози майже відсутні. Довжина його у новонародженого дорівнює 10-11 см, у дітей грудного віку - 12 см, у дітей 5 років - 16 см.
Шлунок розташований у лівому підребер'ї і лише вихід його - пілорус - поблизу серединної лінії. До 1 року положення шлунка горизонтальне, після 1 року, коли дитина починає ходити, шлунок приймає більш вертикальне положення. Слизова оболонка шлунку щодо товщі, ніж у дорослого. Мускулатура шлунка розвинена помірно, за винятком воротаря, де вона добре розвинена. Сфінктер вхідної частини шлунка недорозвинений. Ця обставина при слабкій мускулатурі шлунка сприяє частому зригування в грудному віці.
Місткість шлунка у доношеного новонародженого становить 30-35 мл, віком 3 місяців - 100 мл, 1 року - 250 мл. Секреторні залози виділяють шлунковий сік, що містить всі ферменти, як у дорослого, але меншої активності.
Кишечник грудного дитини щодо довше, ніж у дорослого. Довжина кишкового тракту у грудної дитини в 6 разів перевищує довжину тіла (у дорослого в 4 рази). Слизова оболонка кишечника сильно розвинена, рясно забезпечена кровоносними судинами, багата клітинними елементами, ніжна, з великою кількістю лімфатичних вузлів і ворсинок. У той же час слабко розвинені підслизова тканина, м'язи, поперечні складки і недосконалі в будові нервові сплетення. Все це разом узяте обумовлює легку вразливість шлунково-кишкового тракту.
Відмінною і важливою особливістю кишечника дитини грудного віку є підвищена проникність її стінок. Тому при багатьох захворюваннях токсини і продукти неповного перетравлення їжі легко проходять через кишкову стінку і надходить у кров'яне русло, обумовлюючи розвиток токсикозу. Кишечник відразу після народження стерильний, але через кілька годин він уже заселяється різноманітними мікробами, що потрапляють з повітря, з сосків матері, з предметів догляду.
У різних відділах травного тракту здорової дитини міститься характерна для них мікрофлора. Мікрофлора кишечника дитини грудного віку обумовлена характером вигодовування. Основним мікробом кишечника дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, є біфідобактерії. Поряд з ними в невеликій кількості зустрічаються ентерококи і кишкові палички.
Печінка у новонароджених і дітей грудного віку є відносно великим органом. Вага її у новонароджених составляет4% ваги всього тіла (у дорослого 2%). Печінка дитини дуже багата кровоносними судинами, сполучнотканинних елементів у ній мало, часточки її виражені не різко. Функціональна діяльність печінки різноманітна, але у дітей раннього віку недостатня.
Шлунковий сік у дитини має такий же склад, як і у дорослої людини, тобто він містить соляну кислоту та ферменти. Перетравлювання їжі в шлунку відбувається під впливом наступних ферментів:
1. сичужного, звурдженого молоко;
2. пепсину, що розщеплює білки на пептони і альбумоз;
3. ліпази, що розщеплює жири на гліцерин і жирні кислоти.
Частково переварена їжа з шлунку евакуюється для подальшого переварювання спочатку в дванадцятипалу кишку, а потім в тонкий кишечник. Травлення в цьому відділі відбувається під дією соків, виділених підшлунковою залозою, печінкою і тонким кишечником.
Товстий кишечник є головним органом всмоктування заліза, фосфору, лугів, води, цукру, хлоридів, кислот і деяких лікарських засобів. Тривалість проходження їжі через кишечник коливається в широких межах: у новонароджених від 4 до 18 годин, у більш старших - у середньому близько стік. Тривалість кишкового перетравлювання при штучному вигодовуванні - близько 2 діб.
Анатомо-фізіологічні особливості шкіри та
підшкірної клітковини
Шкіра новонародженого і немовляти відрізняється головним чином наступними анатомічними особливостями: роговий шар - тонкий, епідерміс у цілому - соковитий, пухкий, базальна мембрана - недорозвинена, ніжна, пухка. Тому зв'язок між більш розвиненим епідермісом і менш розвиненою дермою - власне шкірою - дуже слабка. Кровоносні судини зазвичай розвинені і широкі.
Шкіра здорового немовляти ніжно-рожевого кольору, оксамитова, гладка, ніжна. Потові залози, хоча і повністю сформовані до моменту народження, мають не цілком розвинені просвіти і не функціонують в наслідок незрілості потоотделітельних центрів. Починають залози функціонувати на 3-4 місяці життя. Сальні залози починають функціонувати вже під час ембріонального життя, після народження цілком розвинені і виділяють багато секрету.
Підшкірно-жировий шар у доношеного новонародженого розвинений дуже рясно, чим і пояснюється округлість його форм і глибокі складки в згинах. Підшкірно-жировий прошарок як хороший захист від втрати тепла і як запас живильного матеріалу.
Нервовий апарат шкіри дитини (шкірні рецептори) недостатньо розвинений, і функції шкіри у багатьох відношеннях у нього ще не досконала. З поступової та послідовної диференціюванням і розвитком центральної нервової системи, особливо кори головного мозку, розвивається і вдосконалює функція шкіри.
Шкіра дитини має більш високу відновлювальною здатністю у порівнянні зі шкірою дорослого, грануляція і епітелізація ранових поверхонь шкіри у дітей йде значно швидше, ніж у дорослих.
Дихальна функція шкіри виражається у віддачі вуглекислоти і води в навколишнє повітря. У життєдіяльності організму дитини ця функція шкіри відіграє значну роль, ніж у дорослого.
І в підсумку, необхідно сказати, що основною відмінною особливістю дитини є його ріст і розвиток. Зростання (накопичення маси) і розвиток (диференціювання різних органів і систем) - це два основні процеси, які постійно відбуваються в організмі дитини, але не завжди йдуть паралельно. В одні вікові періоди переважають процеси росту, в інші - процеси розвитку різних органів. Ці процеси переважання росту та розвитку у дітей значною мірою визначають і вікові відмінності.
Список літератури
1. Бісярін В.П. Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму. - М.: «Медицина», 1973.
2. Хрипкова А.Г. Вікова фізіологія. - М.: «Просвещение», 1978.
3. Толкачов Б.С. Фізкультурний заслін ОРЗ. - М.: «ФиС», 1988.
4. Цузмер А.М., Петришина О.Л. Людина. - М.: «Просвещение», 1974
Організм дитини весь час знаходиться в процесі росту і розвитку, які проходять безперервно в певній закономірною послідовності. Від моменту народження до дорослої людини дитина приходить через певні вікові періоди.
Дитині в різні періоди життя властиві певні анатомо-фізіологічні особливості, сукупність яких накладає відбиток на реактивні властивості опірність організму.
Життя людини - це безперервний процес розвитку. Перші кроки і подальший розвиток рухової функції, перші слова і розвиток мовної функції, перетворення дитини в підлітка в період статевого дозрівання, безперервний розвиток центральної нервової системи, ускладнення рефлекторної діяльності - це тільки приклади з величезного числа безперервних змін організму.
| Вік | Хлопчики | Дівчата | ||
| Довжина тіла (см) | Маса (кг) | Довжина тіла (см) | Маса (кг) | |
| 0,1 1 2 3 4 5 6 7 | 49,6 - 54,3 73,3 - 77,4 83,4 - 89,5 95,5 - 99,1 97,1 - 107,4 103,9 - 114,8 110,3 - 121,2 117,3 - 127,3 | 3,1 - 3,9 9,5 - 11,3 11,4 - 14,1 12,6 - 16,9 14,5 - 20,1 16,5 - 21,0 18,7 - 24,5 20,4 - 28,8 | 48,9 - 54,0 71,1 - 76,9 81,1 - 87,6 90,1 - 97,5 98,8 - 107,6 104,4 - 114,2 109,3 - 122,1 115,9 - 126,9 | 2,9 - 3,7 8,7 - 10,8 11,1 - 13,8 12,5 - 16,0 15,1 - 19,9 16,0 - 22,7 17,7 - 25,1 20,3 - 28,0 |
З таблиці видно, що найбільшою інтенсивністю ріст дитини відрізняється в перший рік життя. Якщо при народженні зростання дитини в середньому дорівнює 50 см, то до кінця першого року життя він досягає 75 - 80 см, тобто збільшується більш ніж на 50%; маса тіла за рік потроюється - при народженні дитини вона дорівнює в середньому 3,0 - 3,2 кг, а до кінця року - 9,5 - 10,0 кг.
З періоду новонародженості і до досягнення зрілого віку довжина тіла збільшується в 3,5 рази, довжина тулуба - в 3 рази, довжина руки - в 4 рази, довжина ноги - в 5 разів.
Організм дитини розвивається в конкретних умовах середовища, що безперервно працює хід його розвитку. Ще І.М. Сєченов зазначав, що «... організм без зовнішнього середовища, що підтримує його існування, неможливий, тому в наукове визначення організму повинна входити і середовище, що впливає на нього, а так як без останньої існування організму неможливо, то суперечки про те, що в житті важливіше - середовище або саме тіло - не мають ні найменшого сенсу ».
Залежно від конкретних умов середовища процес розвитку може бути прискорений або сповільнений, а його вікові періоди можуть наступати раніше або пізніше і мати різну тривалість.
Новонароджена дитина
Доношеним новонародженим вважається дитина, що пройшов дев'ятимісячний цикл внутрішньоутробного розвитку (близько 280 днів), що народився в строк і функціонально зрілий.
Період новонародженості починається з першого вдиху і перев'язки пупкового канатика, коли припиняється безпосередній зв'язок дитини з організмом матері. Цей період виділяють спеціально, так як він є перехідним і характеризується початком пристосування організму дитини до умов позаутробного існування.
Після народження в організмі дитини відбуваються значні та швидкі перетворення, починають по-іншому функціонувати багато органів і системи. Головним з них є виникнення легеневого дихання, перебудова апарату кровообігу, шлунково-кишкового тракту, зміна обміну речовин і т.д.
З моменту народження - перового вдиху і припинення плацентарного кровообігу - настає значні зміни кровотоку. Закриваються зародкові кровоносні шляху, встановлюється постійний великий і малий круги кровообігу.
Після народження повністю змінюється тип травлення у зв'язку зі зміною способу харчування дитини. У перші 24 - 48 годин шлунково-кишковий тракт заселяється бактеріями. Температура тіла новонародженого схильна досить значним коливанням, що викликає необхідність створення для нього оптимального зовнішнього середовища.
Особливості будови і функцій нервової системи у дітей
До моменту народження дитини її нервова система в порівнянні з іншими органами і системами найменш розвинена і диференційована. У той же час саме до цієї системи пред'являються великі вимоги, тому що вона забезпечує пристосування організму до умов нової зовнішнього середовища і регулює життєво важливі функції новонародженої дитини.
У процесі пристосування має встановитися обмін речовин, повинна перебудуватися робота органів дихання, кровообігу, травлення. Всі ці системи після народження дитини починають функціонувати по-новому. Узгоджену діяльність цих органів має забезпечити саме нервова система
У новонародженого вага головного мозку відносно великий, складаючи 1 / 8 - 1 / 9 ваги тіла, тоді як у дорослого головний мозок становить 1 / 40 ваги тіла. Протягом перших 6 місяців життя вага головного мозку збільшується на 86,3%. У період від 2 до 8 років зростання головного мозку сповільнюється і в подальшому вага його змінюється незначно.
Мозкова тканина у дитини багата водою, мало містить лецитину та інших специфічних білкових речовин. Борозни і звивини виражені слабо, сіра речовина мозку погано диференціюється від білої речовини. Після народження триває розвиток форми, величини борозен і звивини: борозни стають глибшими, звивини - більше і довше. Особливо енергійно цей процес відбувається в перші 5 років, що призводить до збільшення загальної поверхні півкуль мозку. Процес дозрівання нервових клітин в різних відділах головного мозку відбувається неоднаково енергійно: для клітин кори він закінчується до 18 - 20 місяців. У довгастому мозку цей процес завершується до 7 років. Приблизно до цього віку закінчується миелинизация нервових волокон.
Спинний мозок до моменту народження дитини виявляється більш закінченим за своєю будовою. Він відносно довший, ніж у дорослого (тому спинномозкові функції у дітей роблять у III - IV межпояснічном просторі).
Оскільки кора, пірамідні шляхи, смугасте тіло до народження дитини недостатньо розвинені, всі життєві функції у новонародженого регулюються проміжного мозку, підкірковими центрами.
З моменту народження доношена дитина має ряд уроджених, або безумовних, рефлексів. До них відноситься ссання, ковтання, миготіння, кашель, чхання, акт дефекації, сечовипускання та деякі інші. Життєво важлива роль цих рефлексів безперечна - вони здійснюють пристосування організму до навколишнього середовища і до кінця першого року життя піддаються швидкої та суттєвої еволюції.
На базі зазначених безумовних рефлексів у дитини відбувається вироблення умовних рефлексів, що мають основне значення в житті людини, іншими словами, відбувається розвиток першої сигнальної системи.
Розвиток вищої нервової діяльності, тобто придбання умовних рефлексів, йде дуже швидкими темпами. Дитина значно легше, ніж дорослий, утворює умовні зв'язку з навколишнім зовнішнім середовищем. Ці зв'язки у нього стійкі і яскраві. Це означає, що дитина ожжет порівняно швидко придбати певні навички поведінки, звички, які потім залишаються на тривалий час, часто на все життя.
Розвиток складного поведінки дитини тісно пов'язане з певним рівнем розвитку органів почуттів, як периферичних сприймаються органів. Досить добре у дитини розвинений смак, він розрізняє гіркі солодкі ліки, більш охоче п'є солодкі суміші. Гірше розвинений нюх, проте деякі різкі запахи дитина розрізняє. Досить добре розвинене почуття дотику, наприклад дотик до губ викликає смоктальний рух. Найбільш чутлива до дотику шкіра обличчя, долонь і підошов. Найскладнішим є розвиток слуху і зору. З моменту народження дитина бачить і чує, але сприйняття у нього не відрізняється чіткістю. Слухові рецептори у новонародженого розвинуті достатньо і на сильні звукові подразники він реагує вздрагиванием.
Величезну роль у поведінці дитини відіграє мова - друга сигнальна система. Становлення дитячої мови відбувається за законами утворення умовних рефлексів і проходить за кілька етапів. У 2-3 місяці зазвичай дитина «гуліт» - це мовні шуми, зачаток майбутніх слів. У другому півріччі починає формуватися мова. Дитина починає вимовляти окремі склади, а іноді повторювані склади мають певний сенс. До року діти зазвичай знають 5-10 слів. На 2-3м році життя особливо бурхливо і інтенсивно йде розвиток мови. До 2 років словниковий запас дитини повинен складатися з 200 слів. Мова, виникаючи на основі першої сигнальної системи і будучи тісно пов'язана з нею, стає провідною ланкою формується надалі нервової діяльності дитини. З розвитком мови пізнання дитиною навколишнього світу йде незвично швидко і бурхливо.
Анатомо-фізіологічні особливості кісткової тканини
Скелет дитини в процесі розвитку піддається складним перетворенням, на які впливає ряд зовнішніх і внутрішніх факторів.
У утробному періоді окостеніння кістяка відбувається досить пізно і при народженні в скелеті дитини ще багато хрящової тканини. Особливо багато її в хребті, тазі і зап'ястях. Кісткова тканина у дитини грудного віку має волокнисту будову, бідна мінеральними солями, багата водою і кровоносними судинами. Тому кістки дитини м'які, гнучкі, не володіють достатньою міцністю.
До 2 років життя дитини за своєю будовою наближаються до кісток дорослої людини і до 12 років вони вже не відрізняються від кісток дорослої людини.
Характерною особливістю дитячого віку є наявність джерельця, які утворюються в області з'єднання декількох кісток і представляють сполучнотканинні мембрани. Є 4 джерельця: великий, малий, 2 бокових. Більшість дітей народжуються в закритими джерельця, але в 25% випадків у новонароджених залишається відкритим мале джерельце, розташований між тім'яними і потиличною кістками, закривається він у перші місяці життя, але не пізніше 3 місяців.
У новонароджених хребет випрямлений, не має фізіологічних вигинів. Шийний лордоз виявляється в 2-місячному віці, після того як дитина починає тримати голову; грудної вигин хребта, опуклістю назад, з'являється в 6 місяців, коли дитина починає сидіти; поперековий лордоз виникає після року, коли дитина починає ходити. До 3-4 років з'являється більш-менш характерна конфігурація хребта. Сталість шийної кривизни встановлюється до 7 років, поперекової - лише до 12 років.
У перші місяці життя ріст легенів випереджає ріст грудної клітини, яка для повного вміщення легенів перебуває ніби в стані максимального вдиху. Ребра мають майже горизонтальне положення. Міжреберні проміжки широкі. Вся грудна клітка у дітей перших місяців представляється скороченою. З кінця першого року або початку другого року грудна клітка подовжується і з'являється так зване фізіологічне опущення ребер. Ребра беруть полі косий напрямок, міжреберні проміжки стають більш вузькими. Особливості грудної клітини згладжуються до 6-7 років, а остаточне формування відбувається до 12-143 років. У цей час грудна клітка у підлітка відрізняється від дорослого лише розмірами.
У довгих кістках протягом тривалого часу залишаються хрящові прошарки між діафізом і епіфізом. Вони називаються епіфізарних хрящами. Клітини епіфізарних хрящів деякий час зберігають здатність розмножуватися, завдяки чому кістка росте в довжину. Повне заміщення епіфізарних хрящів кістковою тканиною закінчується тільки до 25 років.
Особливості м'язової системи
М'язи у новонародженого і дитини грудного віку розвинені слабко; вони складають близько 25% ваги його тіла, тоді як у дорослого не менш 40-43%. М'язові волокна значно тонші волокон дорослого. Збільшення м'язової маси у міру оста дитини відбувається за рахунок збільшення обсягу м'язового волокна і шляхом збільшення кількості м'язових волокон.
У дітей перших місяців життя відзначається підвищений тонус м'язів, так звана фізіологічна гіпертонія, вона пов'язана з особливостями функцій центральної нервової системи. Тонус згиначів переважає над тонусом розгиначів; цим пояснюється, що діти грудного віку, якщо їх розповити, зазвичай лежать з зігнутими руками і ногами. Під час сну і ссання тонус м'язів дещо знижується при збереженні все ж переважання тонусу згиначів. Поступово ця гіпертонія зникає.
Сила і тонус м'язів у дитини слабкі. Рухова здатність м'язів спочатку з'являється у м'язів шиї і тулуба, а потім же у м'язів кінцівок. Розвиток м'язів верхніх кінцівок передує розвитку м'язів нижніх кінцівок; великі м'язи (плеча, передпліччя) розвиваються раніше, ніж дрібні (м'язи долоні, пальців).
У віці 1-3 роки дитина поступово оволодіває основними природними рухами, властивими людині (ходьба, лазіння, кидання і т.д.). своєчасне і правильне розвиток рухів обумовлено розвитком центральної нервової системи і знаходиться в прямій залежності від ступеня її дозрівання і функціонального вдосконалення.
Для своєчасного розвитку рухів слід майже з перших днів життя надавати дитині свободу в рухах і допомагати йому опановувати ними. Рухи укріплюють м'язову систему, сприяють правильному диханню, травленню.
Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання
У внутрішньоутробному періоді легені дитини перебувають у спавшемся стані. Після перев'язки пуповини створюється негативний тиск у грудній порожнині, що викликає повне расправление легенів (перше дихання).
Верхні дихальні шляхи мають деякі особливості. Ніс менше, коротше, іншої конфігурації в порівнянні з більш старшими дітьми і дорослими. Нижній носовий хід відсутній. Слизова оболонка носа ніжна, багата кровоносними судинами.
Глотка порівняно вузька. Евстахиева труба коротка і широка. У грудних дітей її отвір знаходиться нижче і ближче до хоанах, ніж у дорослих. Тому інфікований секрет легко потрапляє з носоглотки в євстахієву трубу, що служить однією з причин частого запалення середнього вуха у дітей.
Величина і форма гортані до 3-річного віку однакова у дітей обох статей. Статеві відмінності з'являються після цього віку (у хлопчиків кут перетину щитовидного хряща робиться більш гострим, голосові зв'язки подовжуються).
Трахея протягом перших місяців життя має майже воронкоподібну форму і вузький просвіт. Хрящі її м'які і піддатливі. Бронхи вузькі. Правий бронх займає майже вертикальне положення, він служить як би продовженням трахеї, і значно ширше лівого, тому сторонні тіла (гудзики, горіхи та ін) частіше виявляються саме в цьому бронху.
Легені знаходяться в постійному розвитку протягом всього дитинства - відбувається збільшення обсягу легенів і диференціювання легеневої тканини. У ранньому віці легкі багаті сполучною тканиною, рясно забезпечені кровоносними судинами, капіляри і лімфатичні щілини широкі, еластична тканина, особливо в окружності альвеол, розвинена слабко.
Вікова диференціювання легень полягає у зменшенні числа респіраторних бронхіол, збільшення числа альвеол, за рахунок альвеолярних ходів, збільшенні обсягу альвеол, зменшенні сполучної тканини та освіті еластичних волокон.
Діафрагма у грудної дитини розташована відносно вище, ніж у дорослого. При скороченні діафрагми купол її уплощается, збільшуючи, таким чином, поздовжній розмір грудної клітини.
Анатомічні особливості органів дихання та грудної клітини обумовлюють і деякі особливості фізіології дихання.
Першою і основною особливістю дихання є поверхневий характер, тобто невелика глибина. Внаслідок поверхневого дихання не відбувається повного розправлення легень.
Другою особливістю є велика частота дихання на хвилину. У новонародженого вона може становити 56-60 подихів у хвилину, що стало підставою позначити цей стан як перепочинок.
Третьою особливістю в перші 2 тижні життя дітей є аритмія дихання, тобто неправильне чергування пауз вдиху і видиху, вдих значно коротше видиху і в деяких випадках буває переривчастим
Четвертої особливістю дихання у дітей є певна залежність від віку та статі: новонароджена дитина дихає за слабку участь грудної мускулатури, а дитина грудного віку має грудобрюшной тип дихання з переважанням діафрагмального. На початку другого року дихання стає змішаним і спостерігається діафрагмально-грудне дихання. У віці 3-4 років грудне дихання починає переважати над діафрагмовим. Різниця дихання залежно від статі виявляється до 7-14 років. У пубертатний період і в період статевого дозрівання дихання у хлопчиків - черевне, у дівчаток - грудне.
Анатомо-фізіологічні особливості
серцево-судинної системи
Серце і судини у дитини значно відрізняються від серцево-судинної системи дорослого. Після народження особливо різко змінюється функціональний стан органів кровообігу. У перев'язкою пуповини припиняється плацентарний кровообіг. З першим вдихом кровоносні судини легенів розширюються, їх опір току крові сильно зменшується. Наповнення легких кров'ю через легеневу артерію різко зростає. Починає функціонувати мале коло кровообігу. Потім йде повне припинення зв'язку між лівою і правою половинками серця, і внаслідок чого, поділ малого та великого кола кровообігу. Разом з тим створюються і нові умови для розвитку серцево-судинної системи.
Серце у новонародженого відносно велике, воно важить 20-25 г, що становить 0,8% по відношенню до загальної маси тіла. Найбільш енергійно серце росте в перші 2 роки життя. У дошкільному і молодшому шкільному віці він сповільнюється.
Положення серця залежить від його віку. У новонароджених і дітей перших 1-2 років життя серце розташоване поперечно і більш високо. Після двох років серце починає набувати косе положення. Це обумовлено переходом дитини у вертикальне положення, зростанням легенів і грудної клітини, опусканням діафрагми та ін
Форма серця в грудному та ранньому віці може бути овальна, конусоподібна, куляста. Після 6 років серце дитини набуває форму, властиву дорослим людям, найчастіше - подовженого овалу.
Артерії у дітей відносно широкі і розвинуті сильніше, ніж вени. Ставлення просвіту артерії до просвіту вен в дитячому віці складає 1:1, тоді як у дорослих 1:2. з великих судин легеневий стовбур у дітей у віці до 10 років ширше аорти, потім просвіт їх зрівнюється, а в період статевого дозрівання аорта перевершує легеневий стовбур по ширині.
Отже, серцево-судинна система у дітей характеризується відносно великою масою серця, великою шириною отворів і більш широким просвітом судин, чим значно полегшується кровообіг.
У дітей є відмітні особливості у функціях серцево-судинної системи. Пульс у дітей частіший, ніж у дорослих, причому частота пульсу тим вище, ніж дитина молодше. Це обумовлено превалюючим впливом симпатичної іннервації, в той час як серцеві гілки блукаючого нерва розвинені значно слабше. З віком відбувається поступове наростання ролі блукаючого нерва в регуляції серцевої діяльності і це виражається в уповільненні пульсу у дітей.
Артеріальний тиск у дітей нижче, ніж у дорослих. Пояснюється це великою шириною просвіту судинної системи, великий піддатливістю судинних стінок і меншою нагнітальної здатністю серця. У новонародженого максимальний тиск становить в середньому 70-74 мм рт. ст. і до року життя воно стає рівним 80-85 мм рт. ст.
Артеріальний тиск у дітей також відрізняється великою лабільністю. При горизонтальному положенні дитини, особливо у сні, воно знижується, фізичне навантаження і психічні переживання викликають його підвищення.
Кровообіг у новонароджених відбувається майже вдвічі швидше, ніж у дорослого один кругообіг крові відбувається у новонароджених за 12 секунд; у дитини 3 років - за 15 секунд; у дорослого - за 22 секунди.
Анатомо-фізіологічні особливості
органів травлення
Порожнина рота у новонароджених дітей і дітей раннього віку відносно невелика. Жувальні м'язи розвинені добре, мову щодо великих розмірів, але короткий і широкий. Слизова оболонка порожнини рота ніжна, багата кровоносними судинами, має яскраве забарвлення. В роті у дитини раннього віку є деякі особливості, що сприяють акту ссання. Ці особливості наступні:
1. в товщі щік добре виражені жирові грудки, так звані подушечки Біша, які сприяють створенню негативного тиску в порожнині рота при акті ссання;
2. вздовж альвеолярних відростків є валікообразно потовщення, найкраще виражене між ділянками, де у майбутньому будуть прорізуватися ікла;
3. на слизовій оболонці губ є поперечна смугастість або складки.
Наявність потовщень і поперечних складок сприяє кращому охопленню соска під час годування. Слинні залози у новонародженого і дитини перших 3-4 місяці життя недостатньо диференційовані. Тому слини виділяється мало, що обумовлює сухість слизової оболонки порожнини рота. На 3-4 місяці життя слинні залози стають цілком розвиненими, і в цьому віці у дітей спостерігається постійне слинотеча, пояснюється це тим, що слини виділяється достатня кількість, а здатність ковтати її ще повністю не виробилася.
Стравохід у дітей раннього віку відносно довші, ніж у дорослого, і має воронкоподібну форму. Слизова оболонка його ніжна, багата судинами, суха в зв'язку з тим, що слизові залози майже відсутні. Довжина його у новонародженого дорівнює 10-11 см, у дітей грудного віку - 12 см, у дітей 5 років - 16 см.
Шлунок розташований у лівому підребер'ї і лише вихід його - пілорус - поблизу серединної лінії. До 1 року положення шлунка горизонтальне, після 1 року, коли дитина починає ходити, шлунок приймає більш вертикальне положення. Слизова оболонка шлунку щодо товщі, ніж у дорослого. Мускулатура шлунка розвинена помірно, за винятком воротаря, де вона добре розвинена. Сфінктер вхідної частини шлунка недорозвинений. Ця обставина при слабкій мускулатурі шлунка сприяє частому зригування в грудному віці.
Місткість шлунка у доношеного новонародженого становить 30-35 мл, віком 3 місяців - 100 мл, 1 року - 250 мл. Секреторні залози виділяють шлунковий сік, що містить всі ферменти, як у дорослого, але меншої активності.
Кишечник грудного дитини щодо довше, ніж у дорослого. Довжина кишкового тракту у грудної дитини в 6 разів перевищує довжину тіла (у дорослого в 4 рази). Слизова оболонка кишечника сильно розвинена, рясно забезпечена кровоносними судинами, багата клітинними елементами, ніжна, з великою кількістю лімфатичних вузлів і ворсинок. У той же час слабко розвинені підслизова тканина, м'язи, поперечні складки і недосконалі в будові нервові сплетення. Все це разом узяте обумовлює легку вразливість шлунково-кишкового тракту.
Відмінною і важливою особливістю кишечника дитини грудного віку є підвищена проникність її стінок. Тому при багатьох захворюваннях токсини і продукти неповного перетравлення їжі легко проходять через кишкову стінку і надходить у кров'яне русло, обумовлюючи розвиток токсикозу. Кишечник відразу після народження стерильний, але через кілька годин він уже заселяється різноманітними мікробами, що потрапляють з повітря, з сосків матері, з предметів догляду.
У різних відділах травного тракту здорової дитини міститься характерна для них мікрофлора. Мікрофлора кишечника дитини грудного віку обумовлена характером вигодовування. Основним мікробом кишечника дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, є біфідобактерії. Поряд з ними в невеликій кількості зустрічаються ентерококи і кишкові палички.
Печінка у новонароджених і дітей грудного віку є відносно великим органом. Вага її у новонароджених составляет4% ваги всього тіла (у дорослого 2%). Печінка дитини дуже багата кровоносними судинами, сполучнотканинних елементів у ній мало, часточки її виражені не різко. Функціональна діяльність печінки різноманітна, але у дітей раннього віку недостатня.
Шлунковий сік у дитини має такий же склад, як і у дорослої людини, тобто він містить соляну кислоту та ферменти. Перетравлювання їжі в шлунку відбувається під впливом наступних ферментів:
1. сичужного, звурдженого молоко;
2. пепсину, що розщеплює білки на пептони і альбумоз;
3. ліпази, що розщеплює жири на гліцерин і жирні кислоти.
Частково переварена їжа з шлунку евакуюється для подальшого переварювання спочатку в дванадцятипалу кишку, а потім в тонкий кишечник. Травлення в цьому відділі відбувається під дією соків, виділених підшлунковою залозою, печінкою і тонким кишечником.
Товстий кишечник є головним органом всмоктування заліза, фосфору, лугів, води, цукру, хлоридів, кислот і деяких лікарських засобів. Тривалість проходження їжі через кишечник коливається в широких межах: у новонароджених від 4 до 18 годин, у більш старших - у середньому близько стік. Тривалість кишкового перетравлювання при штучному вигодовуванні - близько 2 діб.
Анатомо-фізіологічні особливості шкіри та
підшкірної клітковини
Шкіра новонародженого і немовляти відрізняється головним чином наступними анатомічними особливостями: роговий шар - тонкий, епідерміс у цілому - соковитий, пухкий, базальна мембрана - недорозвинена, ніжна, пухка. Тому зв'язок між більш розвиненим епідермісом і менш розвиненою дермою - власне шкірою - дуже слабка. Кровоносні судини зазвичай розвинені і широкі.
Шкіра здорового немовляти ніжно-рожевого кольору, оксамитова, гладка, ніжна. Потові залози, хоча і повністю сформовані до моменту народження, мають не цілком розвинені просвіти і не функціонують в наслідок незрілості потоотделітельних центрів. Починають залози функціонувати на 3-4 місяці життя. Сальні залози починають функціонувати вже під час ембріонального життя, після народження цілком розвинені і виділяють багато секрету.
Підшкірно-жировий шар у доношеного новонародженого розвинений дуже рясно, чим і пояснюється округлість його форм і глибокі складки в згинах. Підшкірно-жировий прошарок як хороший захист від втрати тепла і як запас живильного матеріалу.
Нервовий апарат шкіри дитини (шкірні рецептори) недостатньо розвинений, і функції шкіри у багатьох відношеннях у нього ще не досконала. З поступової та послідовної диференціюванням і розвитком центральної нервової системи, особливо кори головного мозку, розвивається і вдосконалює функція шкіри.
Шкіра дитини має більш високу відновлювальною здатністю у порівнянні зі шкірою дорослого, грануляція і епітелізація ранових поверхонь шкіри у дітей йде значно швидше, ніж у дорослих.
Дихальна функція шкіри виражається у віддачі вуглекислоти і води в навколишнє повітря. У життєдіяльності організму дитини ця функція шкіри відіграє значну роль, ніж у дорослого.
І в підсумку, необхідно сказати, що основною відмінною особливістю дитини є його ріст і розвиток. Зростання (накопичення маси) і розвиток (диференціювання різних органів і систем) - це два основні процеси, які постійно відбуваються в організмі дитини, але не завжди йдуть паралельно. В одні вікові періоди переважають процеси росту, в інші - процеси розвитку різних органів. Ці процеси переважання росту та розвитку у дітей значною мірою визначають і вікові відмінності.
Список літератури
1. Бісярін В.П. Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму. - М.: «Медицина», 1973.
2. Хрипкова А.Г. Вікова фізіологія. - М.: «Просвещение», 1978.
3. Толкачов Б.С. Фізкультурний заслін ОРЗ. - М.: «ФиС», 1988.
4. Цузмер А.М., Петришина О.Л. Людина. - М.: «Просвещение», 1974