Санітарно епідеміологічні вимоги до пристрою змісту та організації режиму роботи дошкільних

Пензенська ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Медичний інститут
Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я
Санітарно-епідеміологічні вимоги до пристрою, утримання і організації режиму роботи
дошкільних освітніх установ
Навчально-методичний посібник для студентів
медичного факультету
(VII семестр)
м. Пенза, 2005.

Інформаційний лист:
Навчально-методичний посібник «Санітарно-епідеміологічні вимоги до пристрою, утримання і організації режиму роботи дошкільних освітніх установ" підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського медичного інституту (завідувач кафедрою, к.м.н. Дмитрієв О.П.).
У складанні брали участь: к.м.н. Полянський В.В., к.м.н. Баєв М.В.
Навчально-методичний посібник підготовлено відповідно до «Програми по« ГІГІЄНА »для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів», розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичної та фармацевтичної освіти МОЗ Росії та затвердженої Начальником Управління навчальних закладів Міністерства охорони здоров'я РФ Н. Н. Володіним в 1996 р .
Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів медичного факультету для самостійної підготовки до практичного заняття по вказаній темі.
При підготовці використані СанПіН 2.4.1.1249-03 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до пристрою, утримання і організації режиму роботи дошкільних освітніх установ» (затв. Головним державним санітарним лікарем РФ 25 березня 2003 р .).
Рецензент:
Завідувач кафедри загальної гігієни з курсом екології Рязанського державного медичного університету імені академіка І.П. Павлова, доктор медичних наук, професор А.А. Ляпкало.

Медична наука
не знає безперечних істин
і її історія постає низкою
довготривалих наукових суперечок,
відбивають діалектику її саморозвитку.
Тема заняття:
Санітарно-епідеміологічні вимоги до пристрою, утримання і організації режиму роботи дошкільних освітніх установ
Для підготовки слід використовувати:
Пивоваров Ю.П. Керівництво до лабораторних занять з гігієни та основ екології людини. - М., 2001. (Стор. 344-356). Матеріали лекцій. Навчально-методичний посібник кафедри.
Санітарно-епідеміологічні вимоги до пристрою, утримання і організації режиму роботи дошкільних освітніх установ (ДОП).
Загальні положення та сфера застосування
Місткість знову споруджуваних дошкільних освітніх закладів не повинна перевищувати 350 місць; місткість ДОП, прибудованих до торців житлових будинків і вбудованих у житлові будинки, - не більше 150 місць. Місткість ДОП для сільських населених місць і селищ міського типу - рекомендується не більше 140 місць.
ДОП призначені для дітей у віці від 2 місяців до 7 років. Підбір контингенту різновікової (змішаною) групи повинен враховувати можливість організації в ній режиму дня, максимально відповідного анатомо-фізіологічних особливостей кожної вікової групи.
При комплектуванні груп у малокомплектних ДОП оптимальним є:
- Дві змішані групи дітей суміжного віку (ясельна, дошкільна);
- Дві змішані групи дітей суміжних віків і одна підготовча.
Кількість і співвідношення вікових груп дітей ДОП у знову споруджуваних ДОП визначається виходячи з їх граничної наповнюваності:
для ясельного віку
- Від 2 місяців до 1 року - не більше 10 осіб;
- Від 1 року до 3 років - не більше 15 осіб;
- За наявності в групі дітей двох вікових груп (від 2 міс. До 3 років) - 8 осіб;
для дошкільного віку
- Для дітей 3-7 років - не більше 20 осіб (оптимальна 15 осіб);
- В різновікових групах при наявності в групі дітей будь-яких трьох вікових груп (3-7 років) - не більше 10 осіб;
- За наявності в групі дітей будь-яких двох вікових груп (3-7 років) - не більше 20 осіб (оптимальна - 15 осіб).
Вимоги до ділянки
ДОП слід розміщувати в мікрорайонах на відокремлених земельних ділянках, віддалених від магістральних вулиць, комунальних і промислових підприємств, гаражів. Через території ДОП не повинні проходити магістральні інженерні комунікації міського (сільського) призначення (водопостачання, каналізації, теплопостачання, електропостачання). Відстані від території ДОП до промислових, комунальних, сільськогосподарських об'єктів, транспортних шляхів та магістралей визначають відповідно до вимог, що висуваються до планування і забудову міст, селищ і сільських населених пунктів.
При будівництві ДОП слід враховувати радіус їх пішохідної доступності: в містах - не більше 300 м , У сільських населених пунктах і малих містах одно-та двоповерхової забудови - не більше 500 м .
Рівень шуму на ділянці для знову споруджуваного ДОП не повинен перевищувати 60 дБА.
Площа земельної ділянки для знову споруджуваних ДОП з окремо стоячим будівлею приймається з розрахунку 40 м2 на 1 місце, при місткості до 100 місць - 35 м2 на 1 місце; для вбудованого будівлі ДОП при місткості більше 100 місць - не менше 29 м2 на 1 місце.
На земельній ділянці виділяють наступні функціональні зони:
- Зона забудови;
- Зона ігрової території;
- Господарська зона.
Зона забудови включає основну будівлю ДОП, яку розміщують в межах ділянки. Розташування на ділянці сторонніх установ, будівель і споруд, функціонально не пов'язаних з ДОП, не допускається.
Будинки ДОП проектують окремо стоять. При затесненной багатоповерхової забудови в містах, а також при будівництві ДОП в містах-новобудовах допускається прибудова будівлі місткістю до 140 місць до житлових будинків за наявності окремо обгородженій території з самостійним входом і виїздом (в'їздом). Будівля ДОП слід відгородити від житлового будинку капітальною стіною.
Зона ігрової території включає в себе:
- Групові майданчики - індивідуальні для кожної групи - з розрахунку не менш 7,2 м2 на 1 дитину ясельного віку і не менше 9,0 м2 на 1 дитину дошкільного віку;
- Загальну фізкультурну майданчик.
Площа озеленення території ДОУ повинна становити не менше 50%.
У площа озеленення включають захисні від пилу, шуму, вітру та ін смуги між елементами ділянки, що забезпечують санітарні розриви:
- Не менш 3 м між груповими майданчиками, між груповою та фізкультурної майданчиками;
- Не менш 6 м між груповою та господарської майданчиками, між загальною фізкультурної та господарської майданчиками;
- Не менш 2 м між огорожею ділянки й груповими або загальної фізкультурної майданчиками.
Групові майданчика обгороджують чагарником.
По периметру ділянки влаштовують зелену захисну смугу з дерев і чагарників шириною не менше 1,5 м , З боку вулиць - не менше 6 м . Дерева висаджують на відстані не менше 15 м , Чагарники - 5 м від будівлі ДОП.
Загальна фізкультурна майданчик складається з:
- Зони з обладнанням для рухливих ігор;
- Зони з гімнастичним обладнанням та спортивними снарядами;
- Бігової доріжки;
- Ями для стрибків;
- Смуги перешкод.
У ДОП місткістю до 150 місць обладнають одну фізкультурну майданчик розміром не менш 250 м2 , При місткості понад 150 місць - два майданчики розміром 150 м2 і 250 м2 .
Покриття зони з обладнанням для рухливих ігор - трав'яне, всіх інших зон - тверде грунтове, дерев'яне і інші покриття дозволені в установленому порядку.
Господарську зону розташовують на межі земельної ділянки далеко від групових і фізкультурних майданчиків, ізолюють від решти території зеленими насадженнями. Вона має самостійний в'їзд з вулиці, зручний зв'язок з харчоблоком і пральнею.
На території господарської зони можуть розміщуватися: за відсутності теплоцентралі - котельня з відповідним сховищем палива, при відсутності центрального водопостачання - споруди водопостачання з санітарно-захисною зоною; овочесховище площею не більше 50 м2 і місця для сушіння білизни і вибивання килимових виробів.
У господарській зоні обладнають майданчик для збору сміття і харчових відходів. На майданчику з твердим покриттям встановлюють роздільні промарковані контейнери з кришками. Розміри майданчика повинні перевищувати площу контейнерів на 1,0 м на всі боки. Допускається використання інших спеціальних закритих конструкцій для збору сміття і харчових відходів.
Збирання ділянки слід проводити щодня: ранком за 1-2 години до приходу дітей і в міру забруднення території. При сухій і жаркій погоді полив ділянки слід проводити не менше 2 разів на день, а прибирання території - після нього. Сміття і кошторисів слід прибирати в сміттєзбірники з закривають кришками. Очищення сміттєзбірників роблять при їх заповненні на 2 / 3 об'єму.
Вимоги до будівлі
Гігієнічні вимоги до планувальної структури будівлі визначаються змістом виховної роботи з дітьми.
Будівля ДОП включає:
- Групові осередки - ізольовані приміщення, що належать кожній дитячій групі;
- Спеціалізовані приміщення для занять з дітьми, призначені для почергового використання всіма або кількома дитячими групами;
- Супутні приміщення (медичні, харчоблок, пральня);
- Службово-побутові приміщення для персоналу.
Будинки ДОП не повинні перевищувати 2 поверхів.
Всі основні приміщення ДОП розміщують в наземних поверхах. Не допускається розміщувати в підвальних та цокольних поверхах будинків ДОП приміщення для перебування дітей та приміщення медичного призначення.
Висота від підлоги до стелі основних приміщень ДОП - не менше 3 м .
Входи в будівлі повинні бути з подвійними тамбурами. Глибина тамбура - не менше 1,6 м . Внутрішні двері, що мають часткове засклення, огороджувальні з обох сторін екраном з рейок на рівні зростання дитини. Висота огорожі ганку (три і більше щаблів) становить 0,8 м . Перед входом в групову осередок для дітей ясельного віку повинні бути обладнані пандуси для колясок.
У планувальній структурі будівель ДОП необхідно дотримуватися принципу групової ізоляції. Групові осередки для дітей ясельного віку повинні мати самостійний вхід з дільниці. Допускається спільний вхід із загальною сходами для дітей ясельних груп, розміщених на 2-му поверсі, для дітей дошкільного віку - не більше ніж на 4 групи, незалежно від їх розташування в будівлі ДОП.
До складу групового осередку входять: роздягальня (приймальня для дітей ясельного віку), групова (ігрова), спальня, буфетна, туалетна. У приймальні для дітей ясельного віку до року виділяють місце для роздягання батьків та годування грудних дітей матерями; спальню в цих групах слід розділяти на 2 зони заскленою перегородкою.
Площі приміщень групового осередку:
роздягальня (приймальня) - площею не менш 18 м2 ;
групова (ігрова) - площею не менш 50 м2 (Для ясельних груп з розрахунку не менш 2,5 м2 на 1 дитину, у дошкільних групах не менш 2,0 м2 );
- Буфетна - площею не менш 3,8 м2 ;
- Спальня - площею не менш 50 м2 (Для ясельних груп з розрахунку не менш 1,8 м2 на 1 дитину, для дошкільнят - не менше 2,0 м2 ) *.
- Туалетний - площею не менш 16 м2 (Для ясельних груп з розрахунку не менш 0,8 м2 на 1 дитину).
Роздягальні для дітей, групові осередки яких розташовуються на другому і третьому поверхах, допускається розміщувати на першому поверсі в окремих приміщеннях для кожної групи.
Слід передбачити спеціальне приміщення комор для зберігання колясок, санок, велосипедів, лиж, іграшок, які використовуються на території.
Харчування дітей організовують в приміщенні груповий. Для миття посуду в буфетної обладнується 3-гніздова мийка з підведенням холодної та гарячої води. Допускається 2-гніздова мийка в ДОП, побудованих за старими типовими проектами.
Вікна в кожному груповому приміщенні необхідно обладнати відкидними фрамугами з важільними приладами (не менш ніж на 50% вікон) або кватирками і використовувати їх для організації провітрювання в усі сезони року. Відношення площі фрамуг до площі підлоги складає 1:50. Зовнішня частина фрамуг має відкриватися знизу, а внутрішня - зверху.
Туалетні приміщення ділять на умивальну зону та зону санітарних вузлів. У зоні умивальної розміщують дитячі умивальники і обгороджений трансформованим огорожею душовий піддон з доступом до нього з 3-х сторін для проведення процедур, що гартують. У зоні санітарних вузлів розміщують унітази.
У ДОП незалежно від його місткості слід передбачити медичний блок, що складається з медичного кабінету, процедурній і ізолятора.

Склад і площі медичних приміщень
-------------------------------------------------- ---------
| Приміщення | ДОП місткістю, місць. (Площа, |
| | М2) |
| |-----------------------------
| | До 150 | від 150 до | 280 і більше |
| | | 280 | |
|-----------------------------------|-----------|- ----------|----
| Медичний кабінет | 12 | 12 | 12 |
|-----------------------------------|-----------|- ----------|----
| Процедурний кабінет | 8 | 8 | 8 |
|-----------------------------------|-----------|- ----------|----
| Ізолятор: | | | |
|-----------------------------------|-----------|- ----------|----
| Приймальня | 4 | 4 | 6 |
|-----------------------------------|-----------|- ----------|----
| Палата | 4 | 6 | 12 (6 +6) |
|-----------------------------------|-----------|- ----------|--
| Туалет з місцем для приготування | 6 | 6 | 6 |
| Дезінфікуючих засобів | | | |
-------------------------------------------------- ----------
Медичний блок розміщують на першому поверсі в безпосередній близькості від входу в будівлю. Медичний кабінет повинен мати самостійний вхід з коридору та розміщуватися суміжно з палатою (однієї з палат) ізолятора.
До складу ізолятора входять: приймальна, палати, туалет. Кількість місць у палатах ізолятора складає 1,5% від місткості ДОП. Його проектують не менш ніж на 2 інфекції. Палати ізолятора - одно-або двомісні. Вони розміщуються тільки в ізольованих приміщеннях. У приймальні ізолятора необхідно виділити місце для роздачі їжі, миття та зберігання посуду.
У ДОП необхідно передбачати харчоблок, що працює на сировині чи напівфабрикатах. Харчоблок розміщують на першому поверсі.
Не слід розміщувати виробничі та складські приміщення для зберігання харчових продуктів (сухих, сипучих) в підвальних і напівпідвальних приміщеннях.
До складу харчоблоку, що працює на сировину, входять: гарячий цех, роздавальна, холодний цех, м'ясо-рибний цех, цех первинної обробки овочів, овочевий цех, мийна кухонного посуду, комора сухих продуктів, комора для овочів, приміщення для зберігання скоро-і особливо швидкопсувних продуктів з холодильними камерами (м'ясо-рибна, гастрономія, молочно-жирова, фруктова), завантажувальна, мийна обмінної тари, кімната персоналу, роздягальня, душова і туалет для персоналу.
Для харчоблоку, що працює на напівфабрикатах, слід передбачити: гарячий цех, холодний цех (розділені перегородкою), приміщення для зберігання сипучих продуктів, холодильні камери для зберігання продуктів, мийна кухонного посуду, мийна обмінної тари.
Харчоблок, що працює на напівфабрикатах, повинен отримувати очищені овочі та напівфабрикати високого ступеня готовності.
Мийні кухонного посуду та обмінної тари не допускається розміщувати в одному приміщенні. Комори для зберігання сухих продуктів, овочів і охолоджувані камери ізолюють від кухні. Не допускається розміщувати їх під мийними, душовими і санітарними вузлами, а також виробничими приміщеннями з трапами.
Не слід розташовувати вікна кухні, пральнею і туалетних під вікнами приміщень групових (гральних) спалень.
Вимоги до внутрішнього оздоблення приміщень
Стіни приміщень ДОП повинні бути гладкими і мати обробку, яка допускає прибирання вологим способом і дезінфекцію.
Стіни приміщень харчоблоку (кухні), буфетних, комори для овочів, охолоджуваних камер, мийної в приміщенні ванна-басейн, пральнею, прасувальної та туалетних слід облицьовувати глазурованою плиткою на висоту 1,5 м ; В заготовчій харчоблоку і залах з ваннами басейну - на висоту 1,8 м .
У приміщеннях ДОП, орієнтованих на південні румби горизонту, застосовують оздоблювальні матеріали та фарби неяскравих холодних тонів, з коефіцієнтом відображення 0,7 - 0,8 (блідо-блакитний, блідо-зелений), на північні румби - теплі тони (блідо-жовтий, блідо-рожевий, бежевий) з коефіцієнтом відображення 0,7-0,6. Окремі елементи допускається фарбувати в більш яскраві кольори, але не більше 25% всієї площі приміщення.
Для обробки стель у приміщеннях із звичайним режимом експлуатації використовують крейдову або вапняну побілки. Допускається застосування втиснути фарби.
Стелі в приміщеннях з підвищеною вологістю повітря (виробничі цехи харчоблоку, душові, постірочниє, умивальні, туалети та ін) забарвлюють масляною фарбою.

Підлоги приміщень повинні бути гладкими, неслизькими, щільно пригнаними, без щілин і дефектів; плінтуса - щільно прилягати до стін та підлоги.
Підлога в приміщеннях групових (гральних), що розміщуються на першому поверсі, слід робити утеплені та опалювальними. В основних приміщеннях в якості матеріалів для підлоги використовують дерево (дощаті підлоги, які покривають олійною фарбою, або паркетні). Допускається покриття підлог синтетичними полімерними матеріалами, що допускають обробку вологим способом і дезінфекцію.
Підлога в приміщеннях харчоблоку, пральнею, прасувальної, підсобних приміщеннях, туалетного вистилають керамічної або мозаїчною шліфованою метласької плиткою.
Вимоги до обладнання приміщень
Обладнання основних приміщень повинно відповідати зросту та віку дітей, враховувати гігієнічні та педагогічні вимоги. Обладнання та меблі за наявності несправностей або дефектів не використовуються.
Приймальні та роздягальні обладнають шафами для верхнього одягу дітей і персоналу.
Шафи для верхнього одягу і взуття дітей обладнують сушильними пристроями. При їх відсутності встановлюють спеціальні сушильні шафи.
Шафи для одягу і взуття слід закріплювати і обладнати індивідуальними осередками-полицями для головних уборів і гачками для верхнього одягу. Кожен індивідуальний шафа маркується.
Для огляду і переодягання дітей раннього ясельного віку приміщення приймальні обладнають повивальними столами, робочими столами і стільцями, умивальної раковиною, шафою для одягу матерів. Необхідно передбачити окреме приміщення для грудного годування дітей.
В роздягальні встановлюють спеціальний стелаж для іграшок, які використовуються на прогулянці.
При обладнанні груповий дотримуються наступні вимоги:
- Столи для занять встановлюють поблизу светонесущей стіни при обов'язковому лівосторонньому освітленні робочого місця;
- Для ліворуких дітей індивідуальні робочі місця організовують з правостороннім освітленням робочого місця;
- Чотиримісні столи встановлюють не більш ніж у 2 ряди;
- Двомісні столи - не більш ніж в 3 ряди;
- Відстань між рядами столів - не менш 0,5 м ;
- Відстань першого ряду столів від светонесущей стіни - 1 м ;
- Відстань від перших столів до настінної дошки - 2,5 - 3 м , (Кут розглядання повинен становити не менше 45 °).
Розмір настінної дошки - 0,75 - 1,5 м ., Висота нижнього краю настінної дошки над підлогою - 0,7 - 0,8 м ;
На заняттях дітей розсаджують з урахуванням стану здоров'я, зору і слуху. Дітей, які страждають частими простудними захворюваннями, слід садити подалі від вікон і дверей, дітей зі зниженим слухом і короткозорістю - за перші столи, відповідні їх зростанню.
Спальні обладнають стаціонарними ліжками. Ліжка для дітей до 3 років повинні мати:
- Довжину - 120 см ;
- Ширину - 60 см ;
- Висоту огорожі від підлоги - 95 см ;
- Ложе зі змінною висотою від підлоги - на рівні 30 см і 50 см .
Слід передбачити можливість зменшення висоти бічного огорожі не менше, ніж на 15 см .
Довжина ліжка для дітей 3-7 років складає - 140 см , Ширина - 60 см і висота - 30 см . Щоб уникнути травматизму дітей стаціонарні двоярусні ліжка не використовують. У ДОП, збудованих за старими типовими проектами, за відсутності спалень допускається організовувати денний сон для дітей у групових приміщеннях на розкладних ліжках з жорстким ложем.
Ліжка розставляють з дотриманням мінімальних розривів: між довгими сторонами ліжок - 0,65 м , Від зовнішніх стін - 0,6 м , Від опалювальних приладів - 0,2 м , Між головах двох ліжок - 0,3 м .
Дітей слід забезпечувати індивідуальними постільними речами, рушниками, предметами особистої гігієни.
У туалетних встановлюють настінні або навісні вішалки з індивідуальними комірками для дитячих рушників і предметів особистої гігієни, господарські шафи, шафа для прибирального інвентаря. Все стаціонарне обладнання повинне бути надійно закріплене.
У туалетних для дітей ясельного віку до 1,5 років встановлюють стелажі з комірками для зберігання горщиків. Горщики повинні бути промарковані.
Вимоги до природного і штучного освітлення приміщень
Основні приміщення ДОП повинні мати природне освітлення.
Величина коефіцієнта природної освітленості (КЕО) в групових, спальнях, медичної кімнаті, палатах ізолятора, приміщеннях для музичних і фізкультурних занять, в комп'ютерному класі - не менше 1,5%, в роздягальні - не нижче 1,0%.
Светопроеми у групових, ігрових та спальнях обладнають регульованими сонцезахисними пристроями. Як сонцезахисних пристроїв (СЗУ) використовуються жалюзі внутрішні, міжскляний і зовнішні тільки вертикально спрямовані. Конструкція регульованих СЗУ у вихідному положенні не повинна зменшувати светоактівную площа віконного отвору і знижувати нормовану величину КПО. Матеріал, що використовується для жалюзі, повинен бути стійким до води, миючим і дезінфікуючих засобів. Як СЗУ використовують і тканинні штори світлих тонів, що поєднуються з кольором стін. Допускається використовувати штори з бавовняних тканин (поплін, штапельне полотно, репс і полотно), що володіють достатнім ступенем світлопропускання і хорошими светорассеивающими властивостями.
Штори на вікнах у групових приміщеннях не повинні знижувати рівень природного освітлення. Зашторювання вікон у спальних приміщеннях допускається лише під час сну дітей, в решту часу штори розсовують, забезпечуючи інсоляцію приміщення.
При однобічному висвітленні глибина групових приміщень - не більше 6 м . При більшій глибині приміщень необхідно двостороннє паралельне або кутове розташування вікон (забезпечує і наскрізне провітрювання). Плетіння вікон не повинні мати дрібних грат.
На підвіконнях не слід розміщувати широколисті квіти, що знижують рівень природного освітлення. Висота кольорів не повинна перевищувати 15 см (Від підвіконня). Квіти рекомендується розміщувати в підвісних (на стіні) або підлогових квіткарках висотою 65 - 70 см від підлоги і в куточках природи.
При проведенні занять в умовах недостатнього природного освітлення необхідно додаткове штучне освітлення.
Джерела штучного освітлення повинні забезпечувати достатню і рівномірне освітлення всіх приміщень. Перевага має люмінесцентне освітлення. Рівні штучної освітленості в основних приміщеннях представлені в таблиці.
Нормативи штучної освітленості в основних приміщеннях
(При використанні люмінесцентних ламп)
-------------------------------------------------- ------------
| NN | Найменування приміщень | Освітленість | Поверхні, до яких |
| | | Не менше (в | ставляться норми |
| | | Лк) | освітлення |
|---|--------------------------|------------|----- ---------------
| 1. | Роздягальня (приймальня) | 200 | На підлозі |
| |--------------------------|------------|-------- --------------
| | Групова (ігрова), | 300 | Горизонтальні поверхні |
| | Комп'ютерний клас | | на рівні 0,5 м від підлоги |
| |--------------------------|------------|-------- ---------------
| | Спальня, зал для | 75 | - "- -" - |
| | Музичних та | | |
| | Фізкультурних занять, | | |
| | Веранда | | |
| |--------------------------|------------|-------- ----------------
| | Туалетний | 75 | На підлозі |
| |--------------------------|------------|-------- ---------------
| | Буфетна | 200 | Горизонтальні поверхні |
| | | | На рівні 0,8 м від підлоги |
|---|--------------------------|------------|----- ----------------
| 2. | Кабінет лікаря | 300 | Горизонтальні поверхні |
| | | | На рівні 0,8 м від підлоги |
| |--------------------------|------------|-------- ---------------
| | Ізолятор | 200 | - "- -" - 0,5 м від підлоги |
-------------------------------------------------- -------------
При використанні ламп розжарювання норми освітленості зменшуються вдвічі.
Не слід використовувати в одному приміщенні люмінесцентні лампи і лампи розжарювання одночасно.
Чистку віконних скла варто проводити не рідше 2 разів на рік, освітлювальної арматури і світильників - не рідше 2 разів на рік.
У виробничих приміщеннях харчоблоку світильники не розміщують над плитами, технологічним обладнанням, обробними столами. Освітлювальні прилади повинні мати захисну арматуру.
Вимоги до опалення і вентиляції
Будинки ДОП обладнають системами центрального опалення і вентиляції відповідно до вимог, що пред'являються до опалення, вентиляції та кондиціонування повітря в громадських будівлях і спорудах.
Теплопостачання будівель ДОП слід передбачати від теплових мереж ТЕЦ, районних та місцевих котелень з резервним вводом. Допускається застосування автономного або газового опалення.
У сільській місцевості в одноповерхових мало комплектних ДОП за погодженням з установами держсанепіднагляду та пожежної інспекції допускається пічне опалення. Не слід встановлювати залізні печі.
В якості нагрівальних приладів можуть використовуватися: радіатори, трубчасті нагрівальні елементи, вбудовані в бетонні панелі.
Температура поверхні опалювальних приладів повинна бути не більше 80 ° С.
Щоб уникнути опіків і травм у дітей опалювальні прилади слід огороджувати знімними дерев'яними гратами.
Не слід використовувати огородження з деревостружкових плит та ін полімерних матеріалів.
У кутових приміщеннях температура повітря повинна бути на 2 ° С і вище.
У зимовий період температура підлоги в групових приміщеннях, розташованих на перших поверхах будівлі, повинна бути не менше 22 ° С.
Відносна вологість повітря в приміщеннях з перебуванням дітей повинна бути 40-60%, в кухні і пральнею - 60-70%.
Всі приміщення щодня і неодноразово провітрюються у відсутності дітей. Найбільш ефективне - наскрізне і кутове провітрювання приміщень.
Тривалість провітрювання залежить від температури зовнішнього повітря, напрямку вітру, ефективності опалювальної системи.
Наскрізне провітрювання проводять не менше 10 хвилин через кожні 1,5 години. Провітрювання проводять у відсутність дітей і закінчують за 30 хв до їх приходу з прогулянки чи занять.
При провітрюванні допускається короткочасне зниження температури повітря в приміщенні, але не більше ніж на 2-4 ° (з урахуванням віку, дітей).
Широка одностороння аерація всіх приміщень у теплу пору року допускається у присутності дітей.
Провітрювання через туалетні кімнати не допускається.
У приміщеннях спалень наскрізне провітрювання проводять до укладання дітей.
У холодну пору року фрамуги, кватирки закривають за 10 хв до відходу до сну дітей; відкривають під час сну з одного боку і закривають за 30 хв до підйому.
У теплу пору року сон (денний і нічний) організують при відкритих вікнах (уникаючи протягу).
У кутових приміщеннях температура повітря повинна бути на 2 ° С і вище.
Оптимальні і допустимі параметри температури і відносної вологості повітря в приміщеннях для занять з комп'ютерами
-------------------------------------------------- -------------
| Оптимальні параметри | Припустимі параметри |
|-----------------------------------|------------- ---------------
| Температура | Відносна | Температура | Відносна |
| Повітря (° С) | вологість (%) | повітря (° С) | вологість (%) |
|----------------|------------------|------------- ----|-----------
| 19 | 62 | 18 | 39 |
|----------------|--------------
| 20 | 58 | 22 | 31 |
|----------------|------------------|------------- ----|-----------
| 21 | 55 | | |
-------------------------------------------------- -------------
Примітка: швидкість повітря - не більше 0,1 м / сек.
Контроль за температурою повітря в усіх основних приміщеннях перебування дітей здійснюють за допомогою побутового термометра, прикріпленого на внутрішній стіні на висоті 0,8 - 1,0 м .
Вимоги до санітарного утримання приміщень та дезінфекційні заходи
Всі приміщення 2 рази на день прибирають вологим способом із застосуванням миючих засобів. Прибирання приміщень проводять при відкритих фрамугах або вікнах. Особливо ретельно миють часто забруднюють поверхню (ручки дверей, шаф, підвіконня, вимикачі, жорстку меблі тощо) і місця скупчення пилу (підлоги в плінтусів і під меблями, радіатори, арматуру освітлювальних приладів, вентиляційні решітки та ін.)
Вологе прибирання у спальнях проводять після нічного і денного сну, в групових - після кожного прийому їжі.
Столи в групових приміщеннях промивають гарячою водою з милом до і після кожного прийому їжі спеціальної дрантям, яку простіривают, просушують і зберігають у сухому вигляді в спеціальній промаркірованій посуді з кришкою. Стільці, пеленальні столи, манежу та інше обладнання, а також підкладкові клейонки, клейончасті нагрудники щодня протирають гарячою водою з милом.
Килими щодня пилососять і чистять вологою щіткою або вибивають на спеціально відведених для цього майданчиках, потім чистять вологою щіткою. Один раз на рік їх піддають суху чистку.
Санітарно-технічне обладнання підлягає знезараженню незалежно від епідеміологічної ситуації. Сидіння на унітазах, ручки зливних бачків і ручки дверей миють теплою водою з милом щодня. Горщики миють після кожного користування за допомогою квачів і миючих засобів. Ванни, раковини, унітази чистять двічі в день квача або щітками з використанням миючих і дезинфікуючих засобів.
Прибиральний інвентар для туалету (ганчірки, відра, щітки) маркують яскравим кольором і зберігають в туалетній кімнаті в спеціальній шафі. Весь інвентар після використання промивають гарячою водою з миючими засобами і просушують.
Генеральне прибирання усіх приміщень і обладнання проводять один раз на місяць із застосуванням миючих і дезінфікуючих засобів. Вікна зовні і зсередини миють в міру забруднення, але не рідше 2 разів на рік (навесні й восени).
Всі види ремонтних робіт не допускається проводити при функціонуванні групових осередків.
Іграшки миють щоденно в кінці дня, а в ясельних групах - 2 рази на день. Лялькова одяг стирається протягом забруднення з використанням дитячої мила і пропрасовується.
Зміну постільної білизни, рушників проводять у міру забруднення, але не рідше одного разу на тиждень. Вся білизна маркують. Постільна білизна, крім наволочок, маркують у ножного краю. На кожну дитину необхідно мати три комплекти білизни, включаючи рушники для обличчя та ніг, і дві зміни наматрацників. Чиста білизна доставляють у мішках і зберігають у шафах.
Білизна після вживання складають у спеціальний бак, відро з кришкою, клейонковий, пластиковий або з подвійної матерії мішок. Брудна білизна доставляють у постірочную (або в спеціальне приміщення). Матерчаті мішки здають у прання, клейончасті і пластикові - обробляють гарячим мильним або содовим розчином.
Вимоги до організації харчування
Харчування має забезпечувати зростаючий організм дітей енергією та основними харчовими речовинами. При організації харчування слід дотримуватися вікові фізіологічні норми добової потреби в основних харчових речовинах.
Норми фізіологічних потреб дітей у харчових речовинах і енергії (в день) *
-------------------------------------------------- -------------
| Вік | енергетич-| Білки, (у грамах) | Жири, (в | Вуглеводи, |
| Дітей | кая цінність, | | грамах) | (у грамах) |
| | (В ккал) | | | |
| | |--------------------|-----------|-----------|
| | | Всього | в т.ч. | Всього | всього |
| | | | Тварини | | |
|------------|-------------|----------|---------|- ----------|-------
| 0-3 міс. | 115 | 2,2 | 2,2 | 6,5 (0,7) | 13 |
|------------|-------------|----------|---------|- ----------|-------
| 4-6 міс. | 115 | 2,6 | 2,5 | 6,0 (0,7) | 13 |
|------------|-------------|----------|---------|- ----------|-------
| 7-12 міс. | 110 | 2,9 | 2,3 | 5,5 (0,7) | 13 |
|------------|-------------|----------|---------|- ----------|-------
| До 3 років | 1540 | 53 | 37 | 53 | 212 |
|------------|-------------|----------|---------|- ----------|-------
| 3-7 років | 1970 | 68 | 44 | 68 | 272 |
-------------------------------------------------- -------------
- Потреби дітей першого року життя в енергії, білку, жирах, вуглеводах дані в розрахунку г / кг маси тіла.
- У дужках зазначена потреба у лінолевої кислоти (г / кг маси тіла).
- Величини потреб у білку дані для вигодовування дітей материнським молоком або замінником жіночого молока з біологічною цінністю (БЦ) білкового компонента більше 80%; при вигодовуванні молочними продуктами з БЦ менше 80% зазначені величини необхідно збільшити на 20-25%.
Організація раціонального харчування дітей передбачає суворе виконання режиму. Для дітей, починаючи з 9-місячного віку, оптимальним є прийом їжі з інтервалом не більше 4 годин. У ДОП з 10-годинним перебуванням дітей організовують 3-разове харчування з посиленням полуденків, з 12-годинним - 4-разове; з цілодобовим - 5-разове з додатковим вечерею перед сном, з тільки нічним перебуванням - одноразове (вечеря).
Розподіл загальної калорійності добового раціону харчування дітей в залежності від їхнього часу перебування в ДОП представлено в таблиці:
-------------------------------------------------- -------------
| Для дітей з | Для дітей з | Для дітей з | Для дітей з |
| Цілодобовим | денним | денним | нічним |
| Перебуванням в | перебуванням в ДОП | перебуванням в ДОП | перебуванням в |
| ДОП | - 10 год. | - 12,5 год. | ДОП. |
|----------------|------------------|------------- ----|-----------
| Сніданок - 25% | сніданок - 25% | сніданок - 25% | |
|----------------|------------------|------------- ----|-----------
| Обід - 35% | обід - 35% | обід - 35% | вечеря - 25% |
|----------------|------------------|------------- ----|-----------
| Полуденок -15% | полуденок - 15% | полуденок -20-25% | |
|----------------|------------------|------------- ----|-----------
| Вечеря - 25% | | | |
-------------------------------------------------- -------------
У добовому раціоні допускається відхилення калорійності на + -5%.
У ДОП з цілодобовим перебуванням за 1 годину до нічного сну рекомендується видавати дітям склянку молока або кисломолочного продукту.
Для груп короткочасного перебування дітей у ДОП (3-4 години) організують одноразове харчування (другий сніданок, обід або полудень), в залежності від часу роботи групи (перша або друга половина дня), при цьому раціон харчування повинен забезпечувати не менше 15-25 % добової потреби в харчових речовинах і енергії.
Харчування дітей першого року життя призначають індивідуально у відповідності з віковими фізіологічними нормативами і своєчасним введенням всіх видів прикорму. Молочні продукти і молочні суміші повинні надходити з молочної кухні, у разі їх відсутності слід користуватися готовими сумішами, що мають санітарно-епідеміологічний висновок. Харчування, отримане з молочної кухні, зберігається в холодильнику (за групами) в межах термінів реалізації. Перед годуванням дітей його підігрівають на водяній бані (температура води +50 ° С) протягом 5 хвилин або в електронагрівнику для дитячого харчування до температури +37 ° С. Підігрів роблять у буфетної групового приміщення.
Розрахунок харчування дітям першого року життя проводять під час вступу до ДОП виходячи з потреби в основних речовинах на 1 кг маси тіла (табл.2.10.1), потім не рідше 1 разу на місяць дітям з проявами гіпотрофії, недоношеним - не рідше 1 разу на 10-15 днів.
Для кожної дитини у віці до 9 місяців ведеться лист харчування, в якому зазначають фактичну кількість їжі, що з'їдається за кожним видом безпосередньо після годування, стілець дитини, наявність зригування, блювоти, періодично (не рідше 1 разу на місяць) відзначають динаміку маси тіла. За цими даними медичний персонал здійснює розрахунки коригування харчування. Необхідно мати зведений лист харчування групи дітей, де для кожної дитини вказані години годування і призначене харчування.
У кожній установі слід мати зразкову 10-денний або 2-тижневе меню, розроблене на основі фізіологічних потреб у харчових речовинах і норм харчування. Зразкове меню повинно бути узгоджено з установами держсанепіднагляду.
Такі продукти як хліб, крупи, молоко, м'ясо, вершкове і рослинне масло, цукор, овочі містять у меню щодня, а інші продукти (сир, сир, яйце) 2-3 рази на тиждень. Протягом декади дитина повинна отримати кількість продуктів в повному обсязі в розрахунку встановленим нормам.
На підставі примірного 10-денного меню складається меню-вимога встановленого зразка, із зазначенням виходу страв різного віку.
При складанні меню слід враховувати національні та територіальні особливості харчування населення і стан здоров'я дітей.
Взимку і навесні при відсутності свіжих овочів і фруктів рекомендується включати в меню соки, свіжозаморожені овочі та фрукти при дотриманні термінів їх реалізації. Для профілактики дефіциту вітамінів і мікронутрієнтів за призначенням лікаря-педіатра (дієтолога) допускається використовувати біологічно активні добавки (БАД) до їжі.
З метою профілактики гіповітамінозів проводять штучну вітамінізацію холодних напоїв (компот тощо) аскорбінової кислотою (для дітей 1-3 років - 35 мг, 3-6 років - 50 мг на 1 порцію). Можливе використання полівітамінного напою "Золота куля" ( 15 г на 1 склянку води) або полівітамінних препаратів (1 драже на день під час або після їжі).
Аскорбінова кислота вводиться в компот після його охолодження до температури не вище 15 ° С (перед реалізацією).
Щотижня або 1 раз на 10 днів медичний працівник контролює виконання середньодобової норми видачі продуктів на 1 дитину і при необхідності проводить корекцію харчування в наступній декаді. Підрахунок основних харчових інгредієнтів за підсумками накопичувальної відомості проводить медична сестра 1 раз на місяць (підраховується калорійність, кількість білків, жирів і вуглеводів).
Вітамінізовані страви не підігріваються.
Для забезпечення наступності харчування батьків інформують про асортимент харчування дитини, вивішуючи щоденне меню за час його перебування в ДОП.
Видача готової їжі дозволяється тільки після зняття проби медичним працівником з обов'язковою відміткою смакових якостей, готовності страв і відповідного запису в бракеражному журналі готових страв. Вага порційних страв повинен відповідати виходу страви, вказаною в меню розкладці. При порушенні технології приготування їжі, а також у разі неготовності, блюдо допускають до видачі тільки після усунення виявлених кулінарних недоліків.
Щодня слід залишати добову пробу готової продукції. Добова проба відбирається в обсязі: порційні в повному обсязі, 1 блюдо і гарніри не менше 100 г з метою мікробіологічного дослідження при неблагополучної епідемічної ситуації. Пробу відбирають у стерильний скляний посуд з кришкою (гарніри і салати в окремий посуд) і зберігають протягом 48 годин в спеціальному холодильнику або в спеціально відведеному місці в холодильнику для зберігання кисломолочних продуктів при температурі +2 - +6 ° С. Контроль за правильністю відбору і зберігання добової проби здійснює медичний працівник.
Особливо швидкопсувні харчові продукти зберігають у холодильних камерах або холодильниках при температурі +2 - +6 ° С і відповідно до вимог діючих санітарних правил. Для контролю за температурою в холодильниках та холодильних камерах встановлюють термометри. При наявності однієї холодильної камери місця зберігання м'яса, риби і молочних продуктів повинні бути суворо розмежовані, з обов'язковим пристроєм спеціальних полиць, які легко піддаються миттю і обробці. Вимоги до умов зберігання продуктів викладені в додатку 15.
Молоко фляжное непастеризоване перед вживанням підлягає обов'язковому кип'ятіння не більше 2-3 хвилин. Після кип'ятіння його охолоджують і зберігають закритим кришкою. У разі неможливості використовувати молоко одразу ж після отримання, його зберігають у холодильнику при температурі +4 - +6 ° С.
При приготуванні їжі дотримуються наступні правила:
- Оброблення сирих і варених продуктів проводять на різних столах при використанні відповідних маркованих обробних дощок і ножів;
- В перелік технологічного обладнання слід включати не менше 2 м'ясорубок для роздільного приготування сирих і готових продуктів;
При кулінарній обробці харчових продуктів необхідно дотримувати гігієнічні вимоги в технологічних процесах приготування страв:
- Котлети, биточки з м'ясного або рибного фаршу, рибу шматками обсмажують не менше 5 хвилин з обох сторін у нагрітому до кипіння жирі, після чого їх доводять до готовності в духовій або духовці при температурі 250-280 ° С 5-7 хвилин;
- Другі страви з вареного м'яса (курей), а також подрібнене м'ясо, яке додається в першу страву, піддають вторинній термічній обробці - кип'ятіння у бульйоні протягом 5-7 хвилин і зберігають в ньому при температурі +75 ° С до роздачі не більше 1 години ;
- Омлети готують шаром 2,5 - 3 см протягом 8-10 хвилин при температурі жарочної шафи 180-200 ° С; яйце варять 10 хвилин після закипання води; яйце перед використанням у будь-які страви попередньо обробляють у відповідності з вимогами санітарних правил; не допускається зберігати яйце в кассетніцей постачальника у виробничих цехах харчоблоку ДОП;
- Сосиски, варені ковбаси обов'язково відварюють (термічну обробку закінчують після 5-хвилинної варіння з моменту початку кипіння);
- Макаронні вироби, рис для приготування гарнірів варять у великому об'ємі води (у відношенні не менше 1:6,) без наступної промивки;
- Сирні запіканки виготовляють у духовці при температурі 220-280 ° С протягом 20-30 хвилин, шар готової страви повинен мати не більше 3 - 4 см .
При кулінарній обробці овочів, для збереження вітамінів, слід дотримуватися наступних правил: шкірку овочів чистять тонким шаром, очищають їх безпосередньо перед приготуванням; закладають овочі тільки в киплячу воду, нарізавши їх перед варінням; свіжу зелень додають у готові блюда під час роздачі.
Фрукти, включаючи цитрусові, перед вживанням обов'язково промивають.
З метою профілактики ієрсиніозів та псевдотуберкульозу не допускається попереднє замочування овочів. Для приготування салатів із сирих овочів допускається використовувати овочі врожаю попереднього року лише до березня.
Овочі, призначені для приготування вінегретів і салатів, варять у шкірці, охолоджують; очищають і нарізають варені овочі в холодному цеху або в варочном цеху на столі для вареної продукції. Варіння овочів напередодні дня приготування страв не допускається.
З моменту приготування до відпустки перші і другі страви можуть знаходитися на гарячій плиті не більше 2-3 годин.
Кефір, ряжанку, кисле молоко і інші кисломолочні продукти порционируют в чашки безпосередньо з пакетів або пляшок перед їх роздачею.
Кисле молоко може бути використано тільки для приготування тіста.
В ендемічних за йодом районах використовується йодована кухонна сіль, відповідна вимогам державних стандартів.
З метою попередження виникнення та розповсюдження харчових токсикоінфекцій:
- Не використовувати залишки їжі від попереднього прийому та їжу, приготовлену напередодні;
- Не допускається виготовлення кислого-Самоквасов, сиру та інших кисломолочних продуктів, а також млинців з м'ясом або з сиром з непастеризованого молока, макаронів по-флотськи, макаронів з рубаним яйцем, зельців, яєчні, кондитерських виробів з кремом, кремів, морсів , форшмак з оселедця, виробів у фритюрі, холодців, паштетів, заливних блюд (м'ясні і рибні).
У харчуванні дітей у ДОП категорично забороняється використання: грибів, фляжного (бочкового) молока без кип'ятіння, фляжного сиру та сметани, консервованого зеленого горошку без термічної обробки, кров'яних і ліверних ковбас, яєць і м'яса водоплавних птахів, риби, м'яса, що не пройшов ветеринарний контроль , консервованих продуктів домашнього приготування в герметичній упаковці; консервів у банках з порушенням герметичності, бомбажних, з іржею, деформованих, без етикеток; крупу, борошно, сухофрукти, забруднені різними домішками і заражені комірних шкідників; овочі та фрукти з наявністю цвілі і ознаками гнилі.
Не слід використовувати в харчуванні дітей спеції, гострі страви, харчові добавки штучного походження:
- Продукти, що містять у своєму складі харчові добавки (синтетичні ароматизатори, барвники) штучного походження, в тому числі безалкогольні газовані напої, кондитерські вироби, жувальну гумку, чіпси та ін;
- Закусочні консерви: мариновані овочі та фрукти (огірки, томати, сливи, яблука);
- Кулінарні жири;
- Вершкове масло жирністю нижче 72%;
- Копченості;
- Майонез, перець, гірчицю, хрін, оцет, гострі соуси, натуральна кава.
Вимоги до медичного забезпечення та оцінювання стану здоров'я дітей
Медичне забезпечення вихованців ДОП здійснюється медичними персоналом, що знаходяться в штаті ДОП або територіальних лікувально-профілактичних установ (за договором), організаційно-методична робота з питань медичного забезпечення здійснюється територіальними лікувально-профілактичними установами.
Медичний персонал ДОП проводить лікувально-профілактичні та оздоровчі заходи. Медичний персонал разом з адміністрацією ДОП контролює режим і якість харчування, дотримання вимог санітарно-епідеміологічних правил і норм.
Медичний персонал організовує і контролює профілактичну і поточну дезінфекцію.
Критерієм ефективності лікувально-оздоровчої роботи ДОП служить поліпшення стану здоров'я дітей. Оцінку стану здоров'я дітей проводять на підставі поточних спостережень і за підсумками профілактичних оглядів.
Профілактичні медичні огляди дітей декретованих вікових проводять відповідно до чинних нормативних документів і передбачають долікарської (на основі програми скринінг-тестів), педіатричний і спеціалізований етапи. Іншим дітям щорічно проводять скринінг-тестування і педіатричний огляд. За свідченнями діти оглядаються та іншими лікарями-спеціалістами.
Оцінку фізичного розвитку дітей проводять 2 рази на рік (осінь, весна) за даними антропометричних показників (довжина і маса тіла) і для дітей дошкільного віку доповнюють результатами тестування фізичної підготовленості.
Стан здоров'я кожної дитини оцінюється комплексно з урахуванням рівня досягнутого фізичного і нервово-психічного розвитку, гострої захворюваності за рік, що передує огляду, наявності або відсутності в момент обстеження хронічних захворювань і частоти їх загострення, рівня функціонального стану основних систем організму.
Оцінка стану здоров'я колективу включає наступні показники:
- Загальна захворюваність (рівень і структура);
- Гостра захворюваність (рівень і структура);
- Захворюваність дітей у випадках, в днях на 1 дитину;
- Відсоток часто хворіючих дітей (ЧБД);
- Індекс здоров'я;
- Відсоток дітей, що мають морфофункціональні відхилення;
- Відсоток дітей з хронічними захворюваннями;
- Відсоток дітей, функціонально незрілих до навчання в школі;
- Відсоток дітей з порушеннями стану здоров'я, викликаними адаптацією до дошкільної установи;
- Розподіл дітей за групами фізичного розвитку;
- Розподіл дітей за групами здоров'я;
- Відсоток дітей, які потребують оздоровчих заходах.
Для кожної вікової групи дітей складають комплексний план оздоровчих заходів, спрямований на зниження захворюваності та зміцнення здоров'я дітей.
За рік, що передує вступу до школи, проводять медичне обстеження дітей, а повторний медичний огляд - безпосередньо перед вступом до школи.
На початку навчально-виховного року для визначення рівня розвитку шкільно-необхідних функцій у вихованців підготовчих груп проводять діагностику функціональної готовності до навчання у школі.
Для дітей, функціонально неготових до навчання, слід скласти індивідуальний план медико-корекційних заходів, що включають лікувально-оздоровчі процедури, заняття з логопедом, розвиток загальної та дрібної моторики.
Результати першого та другого обстеження, а також рекомендації щодо початку шкільного навчання заносяться в медичну карту.
Вимоги до організації фізичного виховання
Фізичне виховання дітей повинно бути спрямоване на поліпшення стану здоров'я та фізичного розвитку, розширення функціональних можливостей організму, що росте, формування рухових навичок і рухових якостей.
Раціональний руховий режим, фізичні вправи і гартують заходи слід здійснювати з урахуванням стану здоров'я, віково-статевих можливостей дітей і сезону року.
Організовані форми рухової діяльності повинні включати: ранкову гімнастику, фізкультурні заняття в приміщенні і на повітрі, фізкультурні хвилинки, рухливі ігри, спортивні вправи, ритмічну гімнастику, заняття на тренажерах, плавання і т.п.

Слід передбачити обсяг рухової активності вихованців 5-7 років в організованих формах оздоровчо-виховної діяльності до 6-8 годин на тиждень з урахуванням психофізіологічних особливостей дітей, пори року та режиму роботи ДОП.
Фізичне виховання дітей першого року життя організують у формі індивідуальних занять, що включають комплекси масажу та гімнастики. Лікар призначає комплекси строго індивідуально з урахуванням віку дитини, його стану здоров'я, фізичного і нервово-психічного розвитку.
Лікарські призначення обов'язково фіксують у медичній карті дитини.
Заняття з дітьми першого року життя проводять з кожною дитиною індивідуально в груповому приміщенні щодня не раніше, ніж через 45 хвилин після їжі.
Тривалість заняття з кожною дитиною складає 6-10 хвилин.
Починаючи з 9 місяців, крім комплексів гімнастики і масажу, з дітьми проводять різноманітні рухливі ігри в індивідуальному порядку. Допускається об'єднання дітей у невеликі групи (по 2-3 дитини).
Для індивідуальних занять використовують стіл заввишки - 72 - 75 см , Шириною - 80 см , Завдовжки - 90 - 100 см , Вкритий тонким шаром вати, обшитої клейонкою; стіл зверху накривається пелюшкою, яка змінюється після кожної дитини.
При необхідності стіл може бути замінений дерев'яним або фанерним щитом, вміщеним поперек дитячого ліжечка на піднятих закріплених бокових стінках.
З дітьми другого і третього року життя заняття фізичними вправами проводять по підгрупах вихователі 2-3 рази на тиждень. Заняття з дітьми другого року життя проводять у груповому приміщенні, з дітьми третього року життя - в груповому приміщенні або у фізкультурному залі.
Рекомендована наповнюваність груп на заняттях фізкультурою і їх тривалість, залежно від віку дітей, представлена в таблиці.
Наповнюваність груп на заняттях фізкультурою та їх тривалість
в залежності від віку дітей
-------------------------------------------------- -------------
| | Вік дітей |
| |------------------------------------------------ --------|
| | 1 г . 3 м . - | 1 г . 7 м . - | 2 м. 1 м . - | 3 р. (друга |
| | 1 г . 6 м . | 2 г . | 2 г . 11 м . | Половина |
| | | | | Навчального |
| | | | | Року) |
|--------------|-------------|--------------|----- --------|--------
| Кількість дітей | 2-4 | 4-6 | 8-12 | Вся група |
|--------------|-------------|--------------|----- --------|--------
| Тривалість | 6-8 | 8-10 | 10-15 | 15 |
| Заняття (у | | | | |
| Хв.) | | | | |
-------------------------------------------------- -------------
Фізкультурні заняття для дошкільнят проводять не менше 3 разів на тиждень. Тривалість заняття залежить від віку дітей і становить:
- У молодшій групі - 15 хв,
- В середній групі - 20 хв,
- У старшій групі - 25 хв,
- У підготовчій групі - 30 хв.
Одне з трьох фізкультурних занять для дітей 5-7 років слід цілий рік проводити на відкритому повітрі. Його проводять тільки при відсутності у дітей медичних протипоказань і наявності у дітей спортивного одягу, відповідної погодних умов.
Рекомендації до одягу для занять фізкультурою на повітрі дано у додатку 19.
Заняття на відкритому повітрі організують з урахуванням місцевих кліматичних особливостей. У середній смузі заняття проводять при температурі повітря до -15 ° С у безвітряну погоду.
У дощові, вітряні та морозні дні фізкультурні заняття проводять у залі.
У теплу пору року при сприятливих метеорологічних умовах максимальне число занять фізкультурою проводять на відкритому повітрі.
Оцінку ефективності фізкультурного заняття для дошкільнят проводять за показником моторної щільності та середнього рівня частоти серцевих скорочень (ЧСС) у дітей.
Моторна щільність заняття в залі (відношення часу заняття, витраченого дитиною на рухи до загальної тривалості заняття, виражене у відсотках) повинна становити не менше 70%; на повітрі - не менше 80%.
Для забезпечення тренувального ефекту на заняттях у залі середній рівень ЧСС у дітей 3-4 років становить - 130-140 уд / хв, на повітрі - 140-160 уд / хв; у дітей 5-7 років - у залі 140-150 уд / хв; на повітрі - 150-160 уд / хв.
Оцінка ефективності фізичного виховання здійснюється на основі динаміки стану здоров'я дітей, розвитку рухових якостей і навичок на кожному році життя.
Тестування фізичної підготовленості дошкільників проводить вихователь з фізичної культури на початку навчального року (вересень-жовтень) і в кінці його (квітень-травень) і контролює методист (старший вихователь) ДОП. Оцінку рівня фізичної підготовленості медична сестра вносить в "Медичну карту".
Дозвіл на проведення тестування фізичної підготовленості дітей дає медперсонал ДОП.
Загартовування дітей включає систему заходів:
- Елементи загартовування в повсякденному житті: умивання прохолодною водою, широка аерація приміщень, правильно організована прогулянка, фізичні вправи, що проводяться в легкому спортивному одязі в приміщенні і на відкритому повітрі;
- Спеціальні заходи: водні, повітряні й сонячні.
Для загартовування дітей основні природні фактори (сонце, повітря і вода) використовують диференційовано залежно від віку дітей, стану їх здоров'я, з урахуванням підготовленості персоналу та матеріальної бази ДОП, із суворим дотриманням методичних рекомендацій.
Гартуючі заходи міняють по силі і тривалості в залежності від сезону року, температури повітря в групових приміщеннях, епідеміологічної обстановки.
Тривалість заняття в басейні в залежності від віку дітей становить:
- У молодшій групі - 15-20 хв,
- У середній "- 20-25 хв,
- У старшій "-25-30 хв,
- У підготовчій - 25-30 хв.
При використанні сауни з метою загартовування і оздоровлення дітей необхідно дотримуватись наступних вимог:
- Площа термокамери повинна бути не менш 9,0 м2 ;
- У термокамері слід підтримувати температуру повітря в межах 60-70 ° С, при відносній вологості - 15-20%;
- Під час проведення процедур необхідно уникати прямого впливу теплового потоку від калорифера на дітей;
- Калорифери встановлюють у спеціальному поглибленні і обов'язково використовують дерев'яні загородки для часткової огорожі теплового потоку;
- При розміщенні термокамери в приміщенні басейну необхідно передбачити тамбур, площею не менше 6 м2 , Щоб виключити вплив вологого режиму басейну на температурно-вологісний режим термокамери;
- Тривалість першого відвідування дитиною сауни не повинна перевищувати більше 3 хв;
- Після перебування в сауні дитині слід забезпечити відпочинок у спеціальній кімнаті і питво (чай, соки, мінеральна вода).
Присутність медичного персоналу при проведенні занять у басейні і при прийомі дітьми процедур в сауні обов'язково.
Рухова активність в організованих формах діяльності повинна становити не менше 50% всього обсягу добової рухової активності, а під час прогулянок за територію ДОП - 35-40%.
Для досягнення достатнього обсягу рухової активності дітей необхідно використовувати всі організовані форми занять фізичними вправами з широким включенням рухливих ігор, спортивних вправ з елементами змагань, а також пішохідні прогулянки, екскурсії, прогулянки по маршруту (найпростіший туризм).
Вся робота з фізичного виховання проводиться з урахуванням стану здоров'я дітей і здійснюється вихователем з фізкультури і вихователями груп при регулярному контролі з боку медичних працівників, методиста (старшого вихователя) і завідувача ДОП.
Медичний і педагогічний контроль за організацією фізичного виховання дошкільнят включає:
- Динамічні спостереження за станом здоров'я та фізичним розвитком дітей, фізичною підготовленістю, функціональними можливостями дитячого організму;
- Медико-педагогічні спостереження за організацією рухового режиму, методикою проведення різних форм занять фізичними вправами та їх впливом на організм дитини, контроль за здійсненням системи загартовування;
- Контроль за санітарно-гігієнічним станом місць проведення занять (приміщення, ділянка), фізкультурного обладнання, одягу та взуття дiтей;
- Гігієнічне навчання і виховання з питань фізичного виховання дошкільників, формування мотивації до регулярних занять фізкультурою;
- Профілактику травматизму.
Вимоги до прийому дітей у дошкільні освітні установи
Перед вступом дитини в ДОП, в тому числі й у групи короткотривалого перебування, в ЛПУ проводять профілактичний огляд дитини у відповідності з діючими нормативними документами.
При вступі дитини в ДОП лікар збирає у батьків додаткові відомості про особливості розвитку та поведінки дитини; дає оцінку стану здоров'я, фізичного, нервово-психічного розвитку, які вносить у медичну карту дитини і доводить до відома вихователів груп.
Лікар спостерігає за дитиною в період адаптації і дає індивідуальні рекомендації щодо режиму дня, харчування і оздоровчих заходів.
Щоденний ранковий прийом дошкільнят до установи проводять вихователі, які опитують батьків про стан здоров'я дітей. Медична сестра за показаннями оглядає зів, шкіру і вимірює температуру тіла дитини. Прийом дітей у ясельні групи здійснюється особою, яка має медичну освіту. Щодня оглядається зів, шкірні покриви, проводиться вимірювання температури. Виявлені при ранковому фільтрі хворі і діти, з підозрою на захворювання, в ДОП не приймаються; хворі, виявлені впродовж дня, ізолюються. Залежно від стану дитина залишається в ізоляторі до приходу батьків або госпіталізується.
Один раз на тиждень медичні працівники проводять огляд дітей на педикульоз. Результати огляду заносять у спеціальний журнал. У разі виявлення дітей, уражених педикульозом, їх відправляють додому (для санації).
Після перенесеного захворювання, а також відсутності більше 3 днів, дітей приймають у ДОП тільки при наявності довідки дільничного лікаря-педіатра із зазначенням діагнозу, тривалості захворювання, проведеного лікування, відомостей про відсутність контакту з інфекційними хворими, а також рекомендацій по індивідуальному режиму дитини - реконвалесцента на перші 10-14 днів.
При переведенні дитини із одного ДОП в інше лікар закладу, яке він відвідував, або дільничний педіатр становить виписку з медичної карти дитини.

Вимоги до проходження профілактичних медичних оглядів та особистої гігієни персоналу
Всі працівники ДОП проходять медичні огляди та обстеження в установленому порядку, професійну гігієнічну підготовку та атестацію в установленому порядку.
Кожен працівник ДОП повинен мати особисту медичну книжку, куди вносять результати медичних обстежень і лабораторних досліджень, відомості про щеплення, перенесених інфекційних захворюваннях, відомості про проходження гігієнічної підготовки та атестації.
Працівники, які ухиляються від медоглядів, професійної та гігієнічної підготовки, що не мають особистої медичної книжки встановленого зразка з результатами медоглядів і професійної гігієнічної підготовки, до роботи не допускаються.
При відсутності відомостей про профілактичні щеплення особи, що надходять в ДОП, повинні бути щеплені у відповідність з національним календарем профілактичних щеплень.
Персонал ДОП повинен дотримуватися правил особистої гігієни: приходити на роботу в чистому одязі і взуття; залишати верхній одяг, головний убір і особисті речі в індивідуальному шафі для одягу; коротко стригти нігті.
Перед початком роботи необхідно ретельно вимити руки, надіти чистий халат або інший спеціальний костюм, мати змінне взуття; акуратно підібрати волосся. У технічного персоналу додатково повинен бути фартух і косинка для роздачі їжі, фартух для миття посуду і спеціальний (темний) халат для прибирання приміщень.
Перед входом в туалетну кімнату слід знімати халат і після виходу ретельно вимити руки з милом; користуватися дитячим туалетом персоналу забороняється.
Перед виходом з ДОП персонал прибирає халат в шафу для спецодягу.
Всі працівники харчоблоку щодня оглядаються медсестрою на наявність порізів, саден, гнійничкових захворювань на шкірних покривах і опитуються на наявність катаральних явищ верхніх дихальних шляхів з оглядом зіва, з відміткою в журналі встановленого зразка.
Персонал харчоблоку не повинен під час роботи носити кільця, сережки, заколювати спецодяг шпильками, приймати їжу і курити на робочому місці.
Для персоналу ДОП слід передбачити не менш 3 комплектів санітарного одягу.
Не допускають або негайно усувають від роботи хворих або при підозрі на інфекційні захворювання працівників.
Основні заходи, що проводяться медичним персоналом
Медичні працівники ДОП проводять:
- Медичні огляди дітей при вступі до установи з метою виявлення хворих, в т.ч. на педикульоз;
- Систематичне спостереження за станом здоров'я вихованців, особливо мають відхилення у стані здоров'я;
- Роботу з організації профілактичних оглядів вихованців і проведення профілактичних щеплень;
- Розподіл дітей на медичні групи для занять фізичним вихованням;
- Інформування керівників установи, вихователів, методистів з фізичного виховання про стан здоров'я дітей, рекомендованому режимі для дітей з відхиленнями у стані здоров'я;
- Щоденний амбулаторний прийом з метою надання медичної допомоги (при необхідності), виявлення хворих дітей, своєчасну їх ізоляцію, надання першої медичної допомоги при виникненні нещасних випадків;
- Повідомлення в територіальні установи охорони здоров'я та центри держсанепіднагляду про випадок інфекційних та паразитарних захворювань серед вихованців та персоналу установи протягом 2 годин після встановлення діагнозу в установленому порядку * (3);
- Систематичний контроль за санітарним станом і утриманням території і всіх приміщень, дотриманням правил особистої гігієни вихованцями та персоналом;
- Організацію і проведення санітарно-протиепідемічних заходів:
- Роботу з формування здорового способу життя з персоналом та дітьми, організацію "днів здоров'я", ігор, вікторин на медичну тему;
- Медичний контроль за організацією фізичного виховання, станом і утриманням місць занять фізичною культурою, спостереження за правильним проведенням заходів з фізичної культури в залежності від статі, віку та стану здоров'я;
- Контроль за харчоблоком і харчуванням дітей;
- Ведення медичної документації.

Тести по темі: Санітарно-епідеміологічні вимоги до пристрою, утримання і організації режиму роботи дошкільних освітніх установ
1. Місткість знову споруджуваних дошкільних освітніх закладів не повинна перевищувати:
а) 250 місць; б) 300 місць; в) 350 місць.
2. Площа групових майданчиків для кожної групи ясельного віку визначається з розрахунку:
а) не менш 6,0 м2 на дитину; б) не менш 7,2 м2 на дитину в) не менш 9,0 м2 на 1 дитину;
3. Кількість дітей у дошкільній групі (вік 3-7 років) має становити
а) не більше 10 дітей; б) не більше 15 дітей; в) не більше 20 осіб.
4. На земельній ділянці виділяють наступні функціональні зони:
а) зона забудови; б) паркова зона, в) зона ігрової території;
г) господарська зона; д) садова зона; е) зона для проведення заходів.
5. Слід передбачити обсяг рухової активності вихованців 5-7 років в організованих формах оздоровчо-виховної діяльності:
а) до 6-8 годин на тиждень з урахуванням психофізіологічних особливостей дітей;
б) з урахуванням пори року та режиму роботи ДОП;
в) з урахуванням рекомендацій держсанепіднагляду та думки батьків.
6. З дітьми другого і третього року життя заняття фізичними вправами проводять:
а) за підгрупами; б) вихователі; в) 2-3 рази на тиждень.
7. Площа групових майданчиків для кожної групи дошкільного віку визначається з розрахунку:
а) не менш 6,0 м2 на дитину; б) не менш 7,2 м2 на дитину в) не менш 9,0 м2 на дитину.
8. Майданчик для збору сміття і харчових відходів обладнають в:
а) зоні забудови; б) парковій зоні, в) зоні ігрової території;
г) господарської зоні; д) садової зоні; е) зоні для проведення заходів.
9. Площа озеленення території ДОУ повинна складати
а) не менше 30%; б) не менше 40%; в) не менше 50%.
10. Збирання ділянки ДОП слід проводити
а) щодня; б) вранці за 1-2 години до приходу дітей; в) три рази на день.
11. Групові осередку -
а) приміщення, що належать кожній дитячій групі;
б) ізольовані приміщення, що належать кожній дитячій групі;
в) ізольовані приміщення, що належать декільком дитячим групам;
12. Висота від підлоги до стелі основних приміщень ДОУ повинна бути:
а) не менше 2м б) не менше 2,5 м; в) не менш 3 м .
13. Медичний кабінет організується:
а) у кожному ДОП, б) при наявності ставки медпрацівника;
в) при територіальному медичному закладі.
14. До складу медичного блоку ДОП обов'язково повинні входити:
а) медичного кабінету, б) палата для денного стаціонару;
в) процедурна г) оглядова; д) кабінет офтальмолога; е) ізолятор.
15. Ізолятор медичного блоку передбачається для розміщення хворих:
а) окремо за двома групами інфекцій;
б) спільно в одному приміщенні з метою диференціальної діагностики і постійного спостереження;
в) будь-яких хворих дітей незалежно від захворювання.
16. Харчування хворих, що знаходяться в ізоляторі, здійснюється:
а) в їдальні ДОП, б) в груповий спільно з іншими дітьми;
в) безпосередньо в ізоляторі.
17. У ДОП харчування дітей організовують в:
а) приміщенні груповий, б) в загальній їдальні, в) в їдальні для групи.
18. Харчоблок ДОП повинен розміщуватися:
а) в окремо розташованій будівлі, б) в залежності від наявності вільних площ;
в) на першому поверсі загального будівлі ДОП.
19. З точки зору санітарно-епідеміологічних вимог найкращим для ДОП є:
а) харчоблок, що працює на сировину;
б) харчоблок, що працює на напівфабрикатах.
20. Основні приміщення ДОП повинні мати:
а) переважно штучне освітлення;
б) обов'язкове природне освітлення;
в) висвітлення, сформоване на підставі лабораторних досліджень.
21. При однобічному висвітленні глибина групових приміщень повинна становити:
а) не більше 6 м ; Б) не більше 7 м ; В) не нормується; г) не більше 4 м .
22. Норматив штучної освітленості в груповий:
а) 200 лк; б) 250 лк; в) 300 лк; г) 350 лк; д) 400 лк.
23. Норматив штучної освітленості в кабінеті лікаря:
а) 200 лк; б) 250 лк; в) 300 лк; г) 350 лк; д) 400 лк.
24. Величина коефіцієнта природної освітленості (КЕО) в групових, спальнях, медичної кімнаті, палатах ізолятора, приміщеннях для музичних і фізкультурних занять, у комп'ютерному класі повинна бути:
а) не менше 1,0%; б) не менше 1,5%: в) в залежності від величини вікон.
25. Чи допускається використання в одному приміщенні люмінесцентних ламп і ламп розжарювання:
а) так, б) ні; в) в залежності від результатів лабораторних досліджень.
26. Для персоналу ДОП слід передбачити не менше:
а) 3 комплектів санітарного одягу;
б) 2 комплектів санітарного одягу;
в) 1 комплекту санітарного одягу.
27. При організації штучного освітлення перевага повинна бути віддана:
а) лампам розжарювання, б) люмінесцентним лампам, в) настільним лампам.
28. У зимовий період температура підлоги в групових приміщеннях, розташованих на перших поверхах будівлі, повинна бути:
а) не менше 20 ° С; б) не менше 21 ° С; в) не менше 22 ° С.
29. Температура поверхні опалювальних приладів у ДОУ повинна бути:
а) не більше 100 ° С; б) не більше 90 ° С; в) не більше 80 ° С.
30. Відносна вологість повітря в приміщеннях з перебуванням дітей повинна бути:
а) 40-60%; б) 70-80%; в) не нормується; г) 60-70%.
31. Наскрізне провітрювання групових приміщень ДОП проводять:
а) не менше 10 хвилин через кожні 1,5 години;
б) за відсутності дітей; в) постійно протягом всього дня.
32. Норми фізіологічних потреб дітей у віці від 3 до 7 років у харчових речовинах і енергії (в день) становить:
а) 115 ккал, б) 110 ккал; в) 1540 ккал; г) 1970 ккал.
33. Складова частина, яка припадає на обід, при розподілі загальної калорійності добового раціону харчування дітей з цілодобовим перебуванням в ДОУ повинна становити:
а) 25%; б) 35%; в) 15%; р) 10%.
34. Видача готової їжі дозволяється тільки після зняття проби:
а) медичним працівником, б) бракеражной комісією.
35. З метою профілактики гіповітамінозів у ДОП проводять:
а) штучну вітамінізацію холодних напоїв аскорбінової кислотою;
б) видачу дітям полівітамінних препаратів типу «Ундевіт»;
в) забезпечення дітей йодованою сіллю або йодобогащеннимі препаратами.
36. Добову пробу на харчоблоці ДОП зберігають:
а) протягом 48 годин; б) у спеціальному холодильнику; в) протягом 24 годин;
г) до закінчення лабораторних досліджень; д) при температурі +2 - +6 ° С.
37. Особливо швидкопсувні харчові продукти зберігають:
а) у холодильниках, б) при температурі +2 - +6 ° С; в) згідно існуючих умов.
38. Молоко фляжное непастеризоване перед вживанням:
а) підлягає обов'язковому кип'ятіння не більше 2-3 хвилин;
б) зливають з пакетів в загальну каструлю і кип'ятять;
в) охолоджують у холодильнику, розливають перед роздачею в індивідуальні склянки.
39. З метою профілактики ієрсиніозів та псевдотуберкульозу не допускається:
а) кип'ятіння кисломолочної продукції; б) охолодження молока;
в) попереднє замочування овочів; г) швидке розморожування м'яса.
40. У кутових приміщеннях ДОП температура повітря повинна бути:
а) 22 ° С; б) 18 ° С; в) на 2 ° С вище оптимальної нормованої температури.
41. до відпустки перші і другі страви можуть знаходитися на гарячій плиті не більше:
а) 4 годин; б) постійно; в) 2-3 годин.
42. Оцінку фізичного розвитку дітей у ДОП проводять:
а) постійно; б) 2 рази на рік (осінь, весна);
в) за даними антропометричних показників (довжина і маса тіла);
г) перед початком навчального року.
43. Площа земельної ділянки для знову споруджуваних ДОП з окремо стоячим будівлею при місткості більше 100 осіб визначається з розрахунку:
а) 40 м2 на 1 місце б) 35 м2 на 1 місце в) 29 м2 на 1 місце.
44. Площа земельної ділянки для знову споруджуваних ДОП з окремо стоячим будівлею при місткості менше 100 осіб визначається з розрахунку:
а) 40 м2 на 1 місце б) 35 м2 на 1 місце в) 29 м2 на 1 місце.
45. Критерієм ефективності лікувально-оздоровчої роботи ДОП служить:
а) відсутність захворюваності серед дітей; б) поліпшення стану здоров'я дітей;
в) відсутність хронічних захворювань серед дітей.
46. Площа земельної ділянки для вбудованого будівлі ДОП при місткості більше 100 місць визначається з розрахунку:
а) 40 м2 на 1 місце б) 35 м2 на 1 місце в) 29 м2 на 1 місце.
47. Фізкультурні заняття для дошкільнят в молодшій групі проводять:
а) не менше 3 разів на тиждень; б) не більше 15 хв; в) кожний день, не менше 30 хвилин.
48. Тривалість заняття в басейні в молодшій групі становить:
а) 15-20 хв; б) 20-25 хв; в) 25-30 хв; г) 25-30 хв.
49. Щоденний ранковий прийом дошкільнят до установи включає:
а) огляд зіва; б) огляд шкірних покривів; в) вимірювання температури;
г) вимірювання росту і маси тіла; д) збір анамнезу.
50. На початку навчально-виховного року для визначення рівня розвитку шкільно-необхідних функцій у вихованців підготовчих груп проводять:
а) діагностику функціональної готовності до навчання у школі;
б) оцінку загального фізичного розвитку.
Примітка:
Відповідь (багатофакторний) вважається правильним, якщо на нього дані всі точні відповіді.
На «відмінно» - не менше 46 правильних відповідей;

На «добре» - не менше 41 правильних відповідей

На «задовільно» - не менше 35 правильних відповідей.