Псоріаз (лускатий лишай) - хронічне запальне захворювання шкіри, що супроводжується появою запальних висипів і лущенням. Псоріаз страждає приблизно 2-3% населення земної кулі Назва псоріазу походить від грецького слова "псора", яке означає "сверблячка". Псоріаз уражаються шкірні покриви, нігті і суглоби. Лускатий лишай - одне з найпоширеніших захворювань шкіри, яким страждають в будь-якому віці. Близько 70 відсотків пацієнтів, що страждають на псоріаз захворюють до 20 років. Причина псоріазу залишається неясною.
У походження псоріазу мають значення вірусна, неврогенная, спадкова, обмінна теорії. Жодна з гіпотез про виникнення псоріазу не стала загальноприйнятою. В основі захворювання, як показують наукові дослідження останніх років, лежить цілий комплекс взаємодіючих чинників, проте факт спадкової схильності є незаперечним. Якщо на псоріаз хворіє один з батьків, то ризик розвитку псоріазу у дитини становить 25%, якщо хворі обоє батьків - 65%.
При псоріазі на окремих ділянках тіла верхній шар шкіри відмирає набагато швидше, ніж у нормі. При псоріазі цей процес протікає всього за 4-5 днів, в нормі цикл поділу і дозрівання клітин шкіри триває 25-30 днів. Серед причин псоріазу велике значення мають пускові чинники, які провокують початок захворювання: травми (будь-яке пошкодження шкіри), інфекційні захворювання (грип, ангіна), неправильне харчування, стреси, реакція на лікарські препарати, кліматичні зміни, вживання алкоголю та ін
Симптоми псоріазу
Псоріаз підрозділяється на літню і зимову форми. Спочатку псоріаз, в більшості випадків, має обмежений характер, і висип представлена поодинокими папулами і бляшками у місцях улюбленої локалізації псоріазу (волосиста частина голови, разгибательная поверхню ліктьових, колінних суглобів, область крижів та ін.)
Симптоми псоріазу: бляшки яскраво-рожевого або насиченого червоного кольору чітко відмежовані від здорової шкіри, покриті пухкими сріблясто-білими лусочками. Висипання псоріазу зазвичай супроводжуються лущенням.
Симптоми псоріазу слабшають влітку, під впливом сонячних променів, а в окремих хворих, зникають зовсім.
Для симптомів псоріазу характерний так званий феномен Кебнера. Це загострення псоріазу на місці травм або подряпин. При псоріазі може страждати не тільки шкіра. При псоріазі в процес можуть залучатися і суглоби. Розвивається псоріатична артропатія (псоріатичний артрит).
Лікування псоріазу
Псоріаз не виліковується до кінця, проте є безліч ліків і способів лікування, які можуть зменшувати і контролювати псоріаз, часто протягом досить довгих періодів часу. Псоріаз сам по собі може з'являтися і зникати, часто з тривалими періодами ремісії. Найчастіше псоріаз постійний.
Лікування псоріазу тривалий, часто потрібно індивідуальний підбір терапії для конкретного хворого, так як не всі ліки діють однаково ефективно на всіх хворих на псоріаз. При обмеженій формі псоріазу досить місцевої зовнішньої терапії у вигляді пом'якшуючих мазей. Важкі форми псоріазу потребують комплексного системного леченіяс застосуванням дезінтоксикаційних, десенсибилизирующих, протизапальних препаратів різних груп, фізіотерапевтичних методів терапії, зовнішніх препаратів та ін
При псоріазі необхідно постійне спостереження дерматолога і систематичне лікування. У лікуванні псоріазу широко використовують фотохіміотерапія, гемосорбцію, плазмаферез.
ПЕРСПЕКТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ПСОРІАЗУ.
Лікування псоріазу останнім часом значно вдосконалювалося. У лікуванні псоріазу додатково до традиційних схем і методів розробляються активні еферентні способи, засновані на детоксикуючу і иммунокорригирующей ефекти. У зв'язку з поглибленими вірусологічними дослідженнями розширюються показання до застосування комплексу антибіотиків з противірусними засобами. При лікуванні псоріазу звужені показання для застосування цитостатиків і імуносупресивних препаратів.
При лікуванні псоріазу обережніше і стриманіше призначаються кортикостероїдні гормони дли загальної терапії псоріазу та обмежується їх місцеве застосування. Вже в перші роки після впровадження кортикостероїдів виявилися їхні негативні властивості. При зниженні дози і відміні препарату майже завжди і дуже швидко настає рецидив псоріатичних висипань. Для купірування загострення псоріазу потрібно значне збільшення дози, що супроводжується ускладненнями і побічними явищами. У хворих на псоріаз, які отримували кортикостероїди, швидше наступали рецидиви псоріазу, резистентні до інших методів терапії псоріазу. Випадки важкого пустульозного псоріазу пов'язують із застосуванням кортикостероїдних гормонів.
При псоріазі, на підставі даних, отриманих при вивченні результатів фотохіміотерапії, стало відомо, що цей метод є одним з найбільш ефективних, проте застосовується він тільки при вкрай тяжкому перебігу псоріазу з-за небезпечних побічних ефектів (рак шкіри).
Діагностика псоріазу
Діагностика псоріазу, при типовій клінічній картині, не становить труднощів. Для псоріазу характерна псоріатична тріада (симптом стеаринової плями, термінальної плівки, точкового кровотечі). Артропатичний псоріаз (псоріатичний артрит) досить важко віддиференціювати від ревматоїдного поліартриту, особливо при відсутності шкірного висипу. Правильної діагностики псоріазу можуть сприяти вказівки на його наявність у родичів. Для уточнення діагнозу псоріазу може знадобитися проведення біопсії шкіри.
Псоріаз має такі клінічні форми:
бляшкового псоріазу (вульгарний псоріаз) - найбільш поширена форма псоріазу, що виявляється у вигляді розсіяних, що піднімаються над поверхнею шкіри, вкритих лусочками папул, які зливаються в бляшки, що розташовуються на ліктях, колінах, волосистої частини голови.
псоріаз волосистої частини голови супроводжується висипаннями на кордоні, у зоні росту волосся, які часто супроводжуються сверблячкою. Іноді з'являється сильне лущення, яке пацієнти помилково розцінюють як лупа (себорейний дерматит);
ПСОРІАЗ Каплевидної характеризується численними дрібними, розсіяними по всьому шкірному покриву, висипаннями, покритими лусочками і частіше розвивається у молодих людей;
ПСОРІАЗ НІГТІВ зустрічається дуже часто, може не супроводжуватися висипаннями на шкірі;
ПСОРІАЗ шкірних складок при якому уражаються пахвові западини, пахові складки і аногенітальний область;
псоріаз долонь і підошов;
псоріатична еритродермія (злиття висипань в великі вогнища яскраво-червоного кольору, які займають практично весь шкірний покрив). Шкіра стає стягнутої, грубою, инфильтрированной, червоного кольору, з рясним лущенням на поверхні. При цій формі псоріазу збільшуються периферичні лімфатичні вузли, з'являється температура, спостерігаються зміни з боку крові (лейкоцитоз, підвищена ШОЕ). Розвитку еритродермії сприяє нераціональна, що дратує терапія в прогресуючій стадії псоріазу;
артропатичний псоріаз - запальне захворювання суглобів, зазвичай вражає дрібні суглоби кистей і стоп. Шкірні симптоми псоріазу виникають до суглобових, але у деяких пацієнтів з псоріазом суглоби уражаються в першу чергу, а іноді є ураження суглобів псоріаз без шкірних проявів. Артропатичний псоріаз - важке захворювання, яке може приводити до деформації суглобів, обмеження руху і тому потребує лікування не тільки у дерматолога, але й у ревматолога;
Ексудативний псоріаз нерідко розвивається у хворих на цукровий діабет і відрізняється вираженою набряком і яскравістю псоріатичних папул, утворенням на їх поверхні лускатих кірок жовтуватого кольору внаслідок просочування їх ексудатом.
Профілактика псоріазу
Хворі на псоріаз повинні постійно консультуватися у лікаря - дерматолога. При псоріазі необхідно одержувати підтримуючу терапію в зимовий і ранній весняний час, дотримуватися дієти, з обмеженням тваринних жирів і вуглеводів, виключати гострі страви, прянощі, алкоголь.
При псоріазі показано курортне лікування - сірководневі і радонові джерела (Мацеста, Цхалтубо і ін), сонячні ванни і морські купання. У профілактиці псоріазу велике значення має загартовування організму, збільшення мобільності, рухливості у вигляді лікувальної фізкультури або у вигляді занять спортом.