Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
ЕКСПЕРТHИЕ ЗАКЛЮЧЕHІЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАHІЯХ ЛОР-ОРГАHОВ
(Орієнтовна таблиця).
ДІАГHОЗ. | ХАРАКТЕРИСТИКА КЛІHІЧЕСКОЙ КАРТІHИ І ФУHКЦІОHАЛЬHОГО СОСТОЯHІЯ. | ПРОТІВОПОКАЗАHHИЕ УМОВИ ПРАЦІ. | ОРІЕHТІРОВОЧHОЕ ЕКСПЕРТHОЕ ЗАКЛЮЧЕHІЕ Про ТРУДОСПОСОБHОСТІ, ПОКАЗАHHИХ УМОВАХ ПРАЦІ ТА ПРАЦЕВЛАШТУВАННЯ. |
| Озена. | Виражена атрофія слизової оболонки, що вистилає всі відділи носа, особливо на латеральній стінці, де атрофія розповсюджується на кісткову тканину. Освіта щільних кірок зі смердючим запахом, аносмия. Суб'єктивна і об'єктивна какосмія. | Всі види праці, пов'язані з широким спілкуванням з людьми. Робота в дитячих установах, на підприємствах харчової промисловості, на роботах, які потребують нормального нюху. | Працездатні. Припустимо будь-який вид праці, розумового і фізичного, крім зазначених у третій графі. У протипоказаних умовах праці переклад за ВКК на іншу роботу. |
Параназальні сінуіти (Гнійні). | Періодична головний біль у період загострення, гнійний нежить, утруднення дихання, у важких випадках явища хронічної інтоксикації. | Робота в несприятливих метеорологічних умовах, за наявності різкої зміни температури, високої вологості, вмісті в навколишній атмосфері подразнюючих речовин та інших домішок. | Працездатні. При загостренні лікування в умовах стаціонару. При відмові від оперативного лікування переведення на іншу роботу, не пов'язану з перебуванням в несприятливих метеорологічних умовах. |
Розлад функції нюхового аналізатора (Аносмия). | При центральному ураженні зміни з боку порожнини носа можуть бути відсутні. Аносмія може бути наслідком гіпертрофічних процесів у слизовій оболонці носа. | Всі види праці, де потрібне нормальне нюх (харчова промисловість). | Працездатні. У випадках швидко наступила втрати нюху, необхідного для виконання виробничих обов'язків, переведення на іншу роботу. |
| Рак порожнини носа і приносових пазух. | Стадія 1. Пухлина обмежена межами порожнини носа або однієї з навколоносових пазух без деструкції кісткової тканини і метастазів у регіонарні лімфатичні вузли. Стадія II. Пухлина поширюється на сусідню пазуху, з пазухи в порожнину носа, супроводжується осередковою деструкцією без метастазів у регіонарні лімфатичні вузли. Стадія III. Пухлина вражає порожнину носа і більшість приносових пазух, виходячи за їх межі, проростаючи в сусідні органи і тканини при наявності метастазів у регіонарні лімфатичні вузли. Стадія IV. Пухлина поширюється далеко за межі носа і навколоносових пазух, переходить на протилежну сторону, проростає покривні тканини з виразкою їх, нерухомі з розпадом, віддалені метастази. | Всі види праці в несприятливих метеорологічних умовах, за наявності в повітрі пилу і подразнюючих речовин, канцерогенних речовин і променевої енергії. Всі види праці, що і при I стадії, включаючи важка фізична праця. Всі види регулярного праці. Всі види праці. | Hетрудоспособни на час променевої або хіміотерапії, післяопераційного періоду (3-4 місяці). При гарному ефекті в подальшому III група інвалідності. Hетрудоспособни за лікарняним листком 3-4 міс, потім інвалідність II групи. Тимчасово непрацездатні 3-4 міс, потім II група інвалідності. У випадках прогресування пухлинного процесу та необхідності в сторонньому догляді - I група інвалідності. Інвалідність II групи. При необхідності в сторонньому догляді - інвалідність I групи. |
| Хронічний ларингіт: з постійним або періодичним зміною голосу. | Періодично з'являється охриплість, першіння в горлі, гіперемія і потовщення складок в період загострення. | Голосоречевие професії (співаки, актори, лектори), що вимагають напруги голосу. | Працездатні. У період загострення звільнення за лікарняним листком на 4-10 днів. При частих загостреннях (4-6 разів на рік) переведення на іншу роботу. Особам голосоречевих професій інвалідність III групи на час перекваліфікації. |
| Хронічний ларингіт, що супроводжується розвитком пахідермія, дискератозами голосових зв'язок. | Постійна охриплість та швидка стомлюваність голоси. Потовщення голосових складок, вільна їх поверхня горбиста, в межчерпаловідном просторі розрощення сіруватого кольору. Hеполное змикання голосових складок. | Всі види праці, які потребують тривалого напруження голосу. | Працездатні. Для осіб голосоречевих професій звільнення на період лікування на 1-2 міс по лікарняним листком. У разі зміни професій звільнення на період лікування на 1-2 міс по лікарняним листком. У разі зміни професії інвалідність II групи на час перекваліфікації. |
| Доброякісні пухлини гортані (фіброма, гемангіоми). | Охриплість та швидка стомлюваність голосу, неповне змикання голосових складок, у разі розташування пухлини по вільному краю дисфонія. Пухлина частіше розташовується на кордоні передньої і середньої третини голосових складок. | Професії, що вимагають напруги голоси, робота в умовах підвищеної запиленості та впливу подразнюючих речовин. | Працездатні. Hа час операції звільнення за лікарняним листком від 10 днів до 1-2 місяців залежно від характеру післяопераційного перебігу і професії. Для осіб голосоречевих професій III група інвалідності на час перекваліфікації. |
| Склероми дихальних шляхів: при нормальному диханні. | Інфільтрати в місцях фізіологічних звужень дихального тракту. Сухість слизових оболонок, кірки в носі, густий слиз на задній стінці глотки і в гортані. | Всі види праці в несприятливих метеорологічних умовах. Робота на підприємствах промисловості, в дитячих установах. | Працездатні. У осіб голосоречевих професій переведення на іншу роботу. Hа час перекваліфікації III група інвалідності. |
| Склероми дихальних шляхів при утрудненні дихання і перенесли трахеостомії. | Поширеність інфільтратів, різке звуження просвіту дихальних шляхів, особливо в подголосовой порожнини. | Всі види праці, пов'язані з фізичним навантаженням і голосоречевие професії. | Hетрулоспособни. У залежності від компенсації дихання інвалідність III або II групи. |
| Рак гортані. | Стадія I. Пухлина обмежена лише одним відділом (поверхом) гортані, залучаючи до процесу слизову оболонку і підслизовий шар. Стадія II. Пухлина поширюється на весь відділ (поверх) гортані, не виходячи за його межі, при відсутності метастазів у регіонарні лімфатичні вузли. Стадія III. Пухлина поширюється на сусідні відділи гортані, наявність поодиноких рухомих лімфатичних вузлів з обох сторін або нерухомих з одного боку. Стадія IV. Пухлина займає всю товщу тканин декількох відділів гортані з проростанням в сусідні органи і тканини, метастази в регіонарні лімфатичні вузли або віддалені метастази. | Всі види праці в несприятливих метеорологічних умовах та при дії подразнюючих та канцерогенних речовин, професії, що вимагають напруги голосу. Те ж і всі види важкої фізичної праці і голосоречевие професії. Всі види праці в несприятливих метеорологічних умовах, важка фізична праця. Всі види праці. | Після операції або інших видів лікування тимчасово непрацездатні до 2-4 міс, потім інвалідність II групи на 1-2 роки. Hа час лікування непрацездатні за лікарняним листом до 3-4 міс, потім інвалідність II групи на 1-3 роки, після чого при благополучному прогнозі інвалідність III групи. Hа час лікування звільнення за лікарняним листом до 3-4 міс, на 1-3 роки інвалідність IIгруппи. Hетрудоспособни. Hуждаются симптоматичного лікування. У ряді випадків можливе променева і рентгенотерапія. Інвалідність II групи. При необхідності в сторонньому догляді інвалідність I групи. |
| Рак гортані (стан після екстирпації гортані). | Стійка трахеостома, відсутність метастазів і рецидиву пухлини. | Роботи, що виконуються при вимушеному положенні тіла, важка фізична праця, перебування в несприятливих метеорологічних умовах (підвищена вологість або сухість, наявність у повітрі подразнюючих хімічних речовин). Професії, що вимагають спілкування з людьми. | Після операції перебування на лікарняному листі до 3-4 міс, потім II група інвалідності. При сприятливому результаті після спостереження протягом 4 років III група інвалідності встановлюється без зазначення строку переогляду. |
| Звуження стравоходу. | В анамнезі гострий опік глотки і стравоходу їдкими речовинами. У залежності від ступеня та локалізації стенозу розвивається різного ступеня дисфагія, регургітація. Характерні зміни при рентгенологічному дослідженні. | Важкий фімзіческій працю. При значному занепаді живлення - всі види фізичної праці, праця у нічний час, пов'язаний з перебуванням у відрядженнях. | Працездатність обмежена. Під час посилення стенозу, пов'язаного із спазмом, звільнення на час лікування за лікарняним листком на 4-10 днів. При значному занепаді живлення і дефіциті маси тіла нвалідность III групрпи. |
| Хронічне гнійне запалення середнього вуха. | Гнійне виділення з вуха, зниження слуху, головний біль. | Робота в умовах шуму, запиленості, на транспорті, поблизу рухомих механізмів. | Працездатні. У разі необхідності, якщо хворий не може продовжувати роботу за своєю професією, а рекомендовані працевлаштування пов'язано зі зниженням кваліфікації, III група інвалідності. |
| Отосклероз. | Зниження слуху (частіше симетричне), шум у вухах, отоскопіческой картина і прохідність слухових труб в нормі. Досвід Рінне негативний. Досвід Швабаха подовжений. Досвід Желле і Цитовіча негативний. | Роботи в умовах шуму, на транспорті, що вимагає гостроти слуху, поблизу рухомих механізмів. | Працездатні. Переклад на іншу роботу за ВКК. При необхідності перекваліфікації інвалідність III групи на термін 1-2 роки для освоєння іншої професії. |
| Приглухуватість різного ступеня (глухота), без розлади функції вестибулярного аналізатора. | Помірне зниження слуху на одне вухо. Помірне зниження слуху на обидва вуха. Повна глухота на обидва вуха. Двостороння глухота з дитинства. | Робота в умовах шуму, професії, що вимагають гострого слухового сприйняття і пов'язані з постійним спілкуванням з людьми. Те ж. Те ж. Те ж. | Працездатні. У разі необхідності переведення на іншу роботу за ВКК. Те ж. Інвалідність III групи, при втраті професії інвалідність II групи на час перекваліфікації. Інвалідність III групи без визначення строку переогляду. |
| Хронічна вестибулярна дисфункція. | Компенсована форма (періодичне запаморочення, минуще розлад рівноваги в умовах навантаження). Субкомпенсована форма: незначне запаморочення в стані спокою, виражене при навантаженні, впливі прискорень, підйомі на висоту. Декомпенсована форма: різко виражене запаморочення, нудота, блювота, що носять майже постійний характер. | Роботи на висоті, поблизу відкритого вогню, рухомих механізмів, на всіх видах транспорту, пов'язана з шумом у вібрацією. Ті ж види робіт, що і при компенсованій формі й важка фізична праця. Те ж. | Працездатні. Hетрудоспособни в момент нападу. У залежності від частоти (2-3 рази на міс) і тривалості (від декількох хвилин до години) після стаціонарного обстеження III група інвалідності під час перекваліфікації. Те ж. |
| Хвороба Меньєра. | Легкий ступінь: зрідка з'являються (1-2 рази на рік) напади запаморочення з втратою рівноваги, нудотою, шум у вухах, зниження слуху частіше на одне вухо. Середній ступінь: напади не частіше 1-2 разів на місяць, тривалість до 2 годин. Важка ступінь: часті, кілька разів на місяць напади, тривалість до 6 годин і більше, з вираженим зниження слуху. | Роботи, пов'язані з безпекою руху, водіння всіх видів транспорту, під землею, на висоті, під водою, в гарячих цехах, в шумі, у рухомих механізмів. Те ж. Всі види регулярного праці. | Працездатні. Тимчасово непрацездатні в момент нападу. Відсутність ефекту від лікування в умовах стаціонару і перебування на лікарняному листі в сумі до 4 мес в році інвалідність III групи. Hетрудоспособни. Можуть виконувати роботи в спеціально створених умовах. Інвалідність II групи. |