Північний Державний Медичний Університет
Кафедра терапевтичної стоматології
Зав. кафедрою: проф. Зеновскій В.П.
Асистент: доц. Голубєв Б.Г.
Основні лікарські препарати, що застосовуються при лікуванні і профілактиці захворювань пародонту.
Виконав: лікар-інтерн
Суханов Антон Євгенович
Архангельськ - 2003
Медикаментозне лікування, що використовується в комплексному лікуванні захворювань пародонту, можна підрозділити за своєю дією на етіотропне, патогенетичне і симптоматичне. Лікувальні заходи передбачають застосування коштів як загального, так і місцевої дії, і і спрямовані не тільки на ліквідацію запального процесу в тканинах пародонта, але на зміцнення загального стану організму, підвищення його захисних сил.
Основні лікарські препарати, що застосовуються при лікуванні захворювань пародонту.
Барвники.
Rp.: Fuchsini bac. 1,5
Spiritus aethylici 75% - 2,5
MDS По 15 крапель на ј склянки води (для смужка-
ня порожнини рота протягом 20 сек).
#
Rp.: Sol. Erytrosini 5% - 15,0
DS Нанести ватним тампоном на поверхню зубів.
#
Rp.: Tab. Erytrosini 0,006 № 30
DS Розжувати одну таблетку протягом 1 хв.
#
Rp.: Iodi 1,0
Kalii iodidi 2,0
Aquae destillatae 40,0
MDS Розчин Шиллера-Писарєва. Нанести ватним
Кулькою на поверхню зуба.
#
Rp.: Methyleni coerulei 2,0
Aquae destillatae 100,0
MDS Для змазування поверхні зубів.
Засоби для антисептичної обробки ясна.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 3% - 50,0
DS Для обробки ясна.
#
Rp.: Iodinoli 100,0
DS Для обробки ясна.
#
Rp.: Sol. Furacillini 0,02% - 200,0
DS Для обробки ясна.
#
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% - 200,0
DS Для полоскання порожнини рота.
#
Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae 1% - 10,0
DS 1 столова ложка на 1 літр води (для
полоскання порожнини рота).
#
Rp.: Tincturae Calendulae 50,0
DS 1 чайна ложка на склянку води (для
Полоскання порожнини рота).
#
Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1% - 10,0
DS Розвести в кількості 1:10 водою (для
Антисептичної обробки ясен).
#
Rp.: Sol. Sanguiritrini 1% - 10,0
DS Для зрошення ясенного краю.
#
Rp.: Romasulani 100,0
DS 1 чайна ложка на склянку води (для
полоскання порожнини рота).
#
Rp.: Rotocani 100,0
DS 1 чайна ложка на склянку води (для
полоскання порожнини рота).
#
Rp.: Vagotili 50,0
DS Для епітелізації ерозій.
Місцевоанестезуючі кошти.
Rp.: Trimecaini 1,0
Hexamethylentetramini 2,0
Aquae destillatae 200,0
MDS Для полоскань при болях у роті,
при виразковому гінгівіті.
#
Rp.: Sol. Dicaini 2% - 10,0
DS Для аплікаційної анестезії слизової
оболонки порожнини рота при болях.
#
Rp.: Anaesthesini 1,0
Olei Persicorum 20,0
MDS Для знеболення ясна.
#
Rp.: Sol. Trimecaini 2% - 10,0
DS Для аплікаційної анестезії.
#
Rp.: Aerosoli Lidocaini 10% - 50,0
DS для зрошення слизової оболонки рота.
#
Rp.: Sol. Propolis spirituosae 4% - 20,0
DS Для аплікацій на ясна з рівною кількістю
масляного розчину вітаміну «А».
#
Rp.: Sol. Pyromecaini 1% - 10,0
Dtd № 5 in ampullis.
S. Для аплікаційної анестезії.
#
Rp.: Ung. Pyromecaini 5% - 10,0
DS Для аплікаційної анестезії.
Ферментні препарати.
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01
Dtd № 10
S. Вміст флакона розвести в 10 мл ізотонічес-
кого розчину натрію хлориду. Для аплікацій
на ясна.
#
Rp.: Chimotrypsini crystallisati 0,01
Dtd № 10
S. Вміст флакона розвести в 10 мл ізотонічес-
кого розчину натрію хлориду. Для аплікацій
на ясна.
#
Rp.: Chymopsini 0,025
Dtd № 10
S. Вміст флакона розвести в 10 мл ізотонічес-
кого розчину натрію хлориду. Для аплікацій
на ясна.
#
Rp.: Terrilytini 200 ME
Dtd № 10.
S. Вміст флакона розвести в 10 мл ізотонічес-
кого розчину натрію хлориду. Для аплікацій
на ясна.
Засоби, що прискорюють епітелізацію слизової оболонки порожнини рота.
Rp.: Carotolini 100,0
DS Для аплікацій на ясна.
#
Rp.: Ung. Methyluracili 5% - 20,0
DS Для аплікацій на ясна.
#
Rp.: Vinilini 100,0
DS Для аплікацій на ясна.
#
Rp.: Olei Hyppopheas 100,0
DS Для аплікації на ясна.
#
Rp.: Olei Rosae 100,0
DS Для аплікації на уражену ділянку слизової
оболонки порожнини рота.
#
Rp.: Ung. Solcoserili 20,0
DS Для аплікацій на ясна.
#
Rp.: Ung. Actovegini 20,0
DS Для аплікації на уражену ділянку слизової
оболонки порожнини рота.
Місцеві протизапальні засоби.
Rp.: Ung. Butadioni 5% - 20,0
DS Для аплікацій на ясна.
#
Rp.: Ung. Iruxoli 30,0
DS Для аплікацій на слизову оболонку рота.
#
Rp.: Ung. Dermazini 20,0
DS Для аплікацій на ясна.
#
Rp.: Sol. Dioxydini 1% - 10,0
Dtd № 10 in ampullis.
S. Для аплікацій на ясна.
#
Rp.: Ung. Dioxydini 5% - 50,0
DS Для аплікацій на ясна.
#
Rp.: Dimexidi 100,0
DS Для аплікацій на ясна.
Вітаміни.
Rp.: Tab. Ascorutini 0,5 № 50
DS По 1 таблетці 3 рази на день після їжі
протягом місяця.
#
Rp.: Tab. «Taxofit - vitamin C» № 10
DS Всередину по 1 таблетці, попередньо розчинивши
її в 0,5-1 склянці води.
#
Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,05 № 20
DS Всередину по 0,05-0,3 на добу в 1-3 прийоми.
#
Rp.: Tab. «Taxofit-polivitamins-minerals-microelements»
Dtd № 10
S. Всередину по 1 таблетці, попередньо розчинивши
в 0,5-1 склянці води.
#
Rp.: Dragee «Reviti» № 100
DS Всередину по 1 драже 3 рази на день до їди.
#
Rp.: Tab. «Decameviti» obductae № 20
DS Всередину по 1 таблетці 2 рази на день.
#
Rp.: Dragee «Undeviti» № 50
DS Всередину по 1 драже 2-3 рази на день.
#
Rp.: Tab. «Unicap-T» № 30
DS Всередину по 1 таблетці 1 раз на день.
#
Rp.: Dragee «Oligoviti» № 30
DS Всередину по 1 таблетці 1 раз на день.
Антигістамінні засоби.
Rp.: Tab. Tavegyli 0,001 № 20
DS Всередину 0,002-0,004 в сумі на 1-2 прийоми
після їжі.
#
Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 № 10
DS По 1 таблетці 2-3 рази на день.
#
Rp.: Tab. Suprastini 0,025 № 20
DS По 1 таблетці 2 рази на день після їди.
#
Rp.: Tab. Diazolini 0,05 № 20
DS По 1 таблетці 2 рази на день після їди.
Кератолитические (деепітелізірующіе) кошти.
Rp.: Maraslavini 100,0
DS Для аплікацій на ясна.
#
Rp.: Sol. Resorcini 5% - 25,0
DS Для обробки ясна при гіпертрофічному
гінгівіті.
#
Rp.: Succus Plantaginis 100,0
DS Для аплікацій на ясна при гінгівіті
вагітних.
#
Rp.: Befungini 100,0
DS Для аплікацій на ясна, попередньо раз-
вести гарячою водою 1:1.
Сульфаніламідні препарати.
Rp.: Tab. Sulfadimethoxini 0,5 № 20
DS У перший день 2 таблетки, в наступні дні
по 1 таблетці.
#
Rp.: Tab. Sulfaleni 0,2 № 20
DS У перший день 4 таблетки, в наступні дні
По 1 таблетці 1 раз на день.
#
Rp.: Tab. Biseptoli (Bactrimi) № 20
DS По 2 таблетки 2 рази на день після їди.
#
Rp.: Susp. Bactrimi 100,0
DS Для аплікації на ясна.
Препарати, що пригнічують розвиток найпростіших і анаеробів.
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 20
DS По 1 таблетці 3 рази на день.
#
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 20
DS Для аплікацій на ясна, перед вживанням
приготувати 1:1 суспензію на кісточкові
маслі.
Антибіотики.
Rp.: Tab. Tetracyclini hydrochloridi obductae 0,1 № 20
DS Всередину 1,0 - 0,8 у добу по 3-4 прийоми
після їжі.
#
Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1
Dtd № 10 in capsulis.
S. Усередину по 0,1-0,2 1 раз на добу після їжі.
#
Rp.: Tab. Oleandomycini phosphatis obductae 0,125 № 25
DS Всередину 1,0-2,0 на добу на 4-6 прийомів.
#
Rp.: Tab. Erythromycini 0,1 № 10
DS Всередину по 1,0-2,0 на добу на 4-6 прийомів.
Місцеве лікування хвороб пародонту, незалежно від їх форми, починають з ретельного видалення зубного нальоту і зубного каменю, використовуючи при цьому ультразвукові апарати «Кавітрон», «Ультрастом» та ін, а також екскаватори, гачки, рашпільние гладилки, спеціальні щіточки і гумові ковпачки , за допомогою яких полірують коронку, шийку зуба та відкрите частина кореня. Після видалення зубних відкладень проводять ретельну антисептичну обробку ясна за допомогою розчинів: фурациліну 1:5000, етакрідіна лактату 1:1000, хлоргексидину 0,005%.
Подальше медикаментозне лікування проводять за індивідуальним планом у відповідності з формою і стадією патологічного процесу в пародонті.
Лікування катарального гінгівіту. В даний час катаральний гінгівіт розглядається як преморбидная стадія розвитку пародонтиту, що носить зворотній характер. Генералізовані форми катарального гінгівіту вимагає дуже ретельного, наполегливої лікування, яке починається з впливу на мікроорганізми, що викликають запалення ясен (фузосперохети, ротова амеба, ротова трихомонада, грамнегативні коки та палички та ін.) Антимікробна лікування, що відноситься до етіотропного, дозволяє різко знизити ризик поширення процесу на тканини пародонту.
Найбільш чутлива мікрофлора до антіпротозойнимі препаратами - трихополу. Його розчинну форму метрагіл 1% використовують у вигляді аплікацій на ватяних або марлевих турундах на ясна протягом 20 хв, на курс лікування 5-6 аплікацій. Найбільш виражений антимікробний ефект роблять мазеві аплікації тріхополсодержащіх препаратів («Кліостом», «Канестен», «Кліон», «Прапор»), які фіксуються на яснах протягом 2 годин за допомогою швидкотверднучих пов'язок («Септопак», «Репін», пов'язка на основі уснінат натрію на ялицево бальзамі - 25,0; водного дентину - 40,0; окису цинку - 10,0). У залежності від ступеня запалення мазеві аплікації наносяться від 2 до 5 разів.
Наступний етап місцевого лікування - протизапальна терапія. Основним принципом даного етапу є застосування засобів, щадних тканини пародонту і повністю виключають сильнодіючі препарати, такі як ваготіл, піоцід, резорцин (високі концентрації). Рекомендується застосування лікарських засобів, що дають кератопластичну ефект (розчин хлориду цинку - 2-10%; болгарські препарати «фурин-М», мараславін, полімінерол; ротокан, розчин резорцину - 1-3%, хлорофілліпт, розчин сальвін 0,2%, ромазулан та ін.) Для нормалізації венозного кровотоку, зняття набряку ясенного краю рекомендуються мазеві аплікації (гепаринова мазь 5%, бутадіоновая мазь 5%, троксевазіновая мазь або гель) під швидкотвердіючу пов'язку протягом 2 годин. При виражених алергічних реакціях у хворого застосовуються у вигляді аплікацій кортикостероїдні мазі (гидрокортизоновая очна мазь - 0,5%), 3-5 аплікацій на курс. Глюкокортикостероїди, крім антиексудативної, справляють десенсибілізуючу, антипроліферативну, протиалергічну, імунодепресивну дію (мазі «синаларом», «флуцинаром», «Лоринден», «Деперзолон» та ін.) Протипоказанням до застосування кортикостероїдних мазей є наявність гнійного відокремлюваного.
Заключним етапом місцевого лікування генералізованого катарального гінгівіту є використання медикаментозних препаратів, що нормалізують тканинний обмін, окисно-відновні процеси і генеративну здатність тканин ясен. Поліпшення окислювально-відновних процесів значно прискорюється при використанні у вигляді аплікацій розчинів ферментів (трипсину, хімотрипсину, рибонуклеази, лізоциму), при цьому 5 мг ферменту розчиняється в 3-5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або дистильованої води. розчини ферментів апплицируют на ясна на турундах на 20 хв; на курс 5-7 аплікацій.
Необхідно пам'ятати, що протеолітичні ферменти в розчиненому стані інактивуються протягом 20 хв, тому заздалегідь готувати розчини не можна. Найбільш стійкими ферментами є нуклеази (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза). Цим ферментам належить важлива роль у системі колагенових структур білків і преколлагенових і колагенових структур сполучної тканини. Сприяючи утворенню рибонуклеїнової кислоти, рибонуклеаза стимулює регенерацію клітинних елементів сполучної тканини та її синтез. Т.В. Нікітіна (1982) рекомендує запровадження рибонуклеази у фізіологічному розчині (концентрація 2 мг на 1 мл) методом електрофорезу по черзі з катода і анода через день по 12 процедур на курс.
Хороші результати дає застосування у вигляді аплікацій мазевих білкових анаболізаторов (метілураціловую мазь 10%), піримідинові похідні, які при місцевому застосуванні дають виражений протівовспалітельний і антиексудативний ефект.
З метою посилення процесів регенерації в тканинах ясен використовують солкосеріловую, актовегіновую, дібуноловую мазі під швидкотвердіючу пов'язку у вигляді аплікацій на ясна на 2 години.
Виправдані аплікації «Солкосерил дентальна адгезивна паста» 4-6 разів на день, яка підсилює процеси регенерації слизової і одночасно виконує функцію лікарської пов'язки.
П.П. Бєліков (1996) запропонував для лікування катарального гінгівіту композицію у складі углеродмінерального сорбенту СУМС-1 і амінокапронової кислоти. Препарат у вигляді гранул вносять гладилкою в зубоясеннiй желоьок в кількості 8-10 гранул під захисну пов'язку навколо кожного зуба; на курс 2-5 процедур через день. Комбінація дає виражений протизапальний ефект.
Лікування гіпертрофічного гінгівіту. План лікування будується в залежності від стадії процесу (набрякла або фіброзна).
При лікуванні набряку стадії гіпертрофічного гінгівіту після зняття зубних відкладень призначається склерозирующая терапія з використанням склерозирующего складу (саліцилова кислота 0,1; резорцин 1,0; камфора 2,0; ментол 3,0; тимол 1,0; 96 0 етиловий спирт 92, 0), а також інші кератолитические засоби (розчин резорцину 20-30%; хлорид цинку 10-25%; ваготіл, спиртовий розчин прополісу 5-10%). Препарати використовуються у вигляді аплікацій на вузьких турундах вздовж ясенного краю, при цьому турунди необхідно добре віджати і ізолювати ватяними тампонами від оточуючих тканин у уникнення опіку слизової оболонки губ, щік, мови. Склерозуюча терапія здійснюється протягом 20 хв, через день, не менше 3-5 сеансів. Після зняття турунд необхідно ретельно прополоскати порожнину рота водою. Потім на ясна накладається мазевая аплікація під швидкотвердіючу пов'язку (гепаринова 5%, бутадіоновая 5%, троксевазіновая) на 2 години. На будинок хворому призначають полоскання, що дають протинабряковий ефект (відвар ромашки, розчин фурациліну 1:5000 та ін)
За відсутності ефекту від застосування склерозуючих розчинів у вигляді аплікацій доцільно вдатися до введення розчинів шляхом ін'єкцій у вершини гіпертрофованих сосочків ясна (50-60% розчин глюкози, емульсія гідрокортизону 0,1-0,2 мл через 1-2 дня не менше 3-5 раз на кожен сосочок).
При фіброзної формі гіпертрофічного гінгівіту використовують у вигляді ін'єкцій у ясенні сосочки розчин новембіхіна (10 мг розчиняють в 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію), вводять щодня 0,1-0,2 мл в кожен сосочок, на курс 3-5 ін'єкцій. Препарат пригнічує проліферацію тканинних елементів. У разі відсутності ефекту вдаються до електрокоагуляції, кріохірургії та лазерної хірургії гіпертрофованих ясенних сосочків.
Лікування виразкового гінгівіту. Основною причиною розвитку виразкового гінгівіту є мікроорганізми порожнини рота (ротова амеба, ротова трихомонада, грамнегативні коки, переважає фузоспірохета), які особливо рясно розмножуються на фоні зниженої активності імунної системи внаслідок стресових ситуацій, після перенесених інфекційних захворювань та ін Успіх лікування залежить від правильного вибору антимікробних препаратів і здійснення лікувальних заходів за певною схемою.
Лікування починають з антисептичної обробки ясен розчином перекису водню 1%, перманганату калію 1:1000, хлоргексидину 0,005%, змішування розчинів має проходити в порожнині рота, при цьому виділяється атомарний кисень, який надає сильну антибактеріальну дію. Таку щоденну антисептичну обробку необхідно рекомендувати хворому в домашніх умовах.
У зв'язку з вираженою хворобливістю ерозованих утворень подальші маніпуляції в порожнині рота при лікуванні виразкового гінгівіту здійснюються після ретельного знеболювання шляхом проведення інфільтраційної і провідникової анестезії (2% розчин лідокаїну, Ультракаїну, скандікаіна та ін.) Аплікаційні анестетики не використовують через їх дратівної дії; можуть посилити хворобливі відчуття. Після цього приступають до обережного і ретельного видалення зубних відкладень, що необхідно зробити в день звернення хворого до лікаря.
Антимікробна терапія здійснюється з використанням аплікацій тріхополсодержащіх розчинів протягом 20 хв на турундах (1% метронідазол, «фурин-М») і мазевих пов'язок («Кліостом», «Канестен», «Кліон», «Прапор»), які фіксуються на яснах за допомогою швидкотверднучих пов'язок.
Хороший ефект дає аплікації розчинів ферментів (трипсину, хімотрипсину, лізоциму), які сприяють швидшому відторгнення фібринозного нальоту з ерозивних поверхонь і подальшої епітелізації. Комбінація антимікробних препаратів і ферментів у складі лікувальних пов'язок сприяє посиленню окислювально-відновних процесів і регенерації епітеліальної вистилки ясен; наприклад, до складу нового препарату «Лінгезін», який апплицируют під лікувальну пов'язку, входить протеолітичний фермент протеаза С, антибіотик гентаміцин, мазь лінкоміцин, водорозчинна основа - полівінілпіролідон. Можна комбінувати ферменти з сульфаніламідними препаратами (на 5 мг ферменту 0,1 г сульфаніламіду), з препаратами нітрофуранового ряду (фурацилін, фуразолідон та ін.) Ферменти розщеплюють некротичні тканини, нормалізують тканинний обмін і забезпечують протизапальну дію. Після відторгнення фібринозного нальоту на ерозивно поверхню накладають аплікації масляних розчинів, що містять вітамін А (каротин, масло шипшини, обліпихи, ялицеве олії), і мазевих пов'язок, що поліпшують епітелізацію ясен (солкосеріловая мазь, актовегіновая мазь, метілураціловую 10% мазь).
Загальне лікування виразкового гінгівіту необхідно здійснювати у зв'язку з різким зниженням захисних імунних сил організму, сенсибілізацією організму, викликаної життєдіяльністю мікроорганізмів. Хороші результати дає лікування метронідазолом (трихопол, прапори) в дозі 0,25 г 3-4 рази на день після їжі протягом 5-7 днів. При важкому перебігу процесу призначають антибіотик лінкоміцин 0,5 за 2 капсули 2 рази на день, можливо парентеральне введення препарату шляхом внутрішньом'язових ін'єкцій.
Як десенсибілізуючої терапії рекомендують прийом димедролу 0,05; супрастину 0,025; діазоліну 0,05; тавегілу 0,002 (по 1 таблетці 2-3 рази на день).
При лікуванні виразкового гінгівіту обов'язково призначають полівітаміни («Ундевіт», «Пангексавіт» тощо) з метою посилення окислювально-відновних процесів в організмі й підвищення його захисних сил.
Лікування пародонтиту. Медикаментозне лікування пародонтиту проводиться за строго індивідуальною схемою у відповідності зі ступенем тяжкості процесу, переважанням тієї або іншої фази запалення, наявністю гнійного відокремлюваного з пародонтальних кишень і ін
Медикаментозному протизапальній лікуванню завжди передує ретельне видалення зубних відкладень, і воно призначається до проведення закритого кюретажа (при глибині пародонтальних кишень, не перевищують 6 мм) і відкритого кюретажа або остеогінгівопластіке (при глибині пародонтальних кишень більше 6-7 мм).
3 основних етапи:
1) вплив на мікрофлору пародонтальних кишень;
2) ліквідація мікроциркуляторних порушень у тканинах пародонта і пов'язаного з цим набряку;
3) нормалізація тканинного обміну, окисно-відновних процесів і здібностей тканин пародонту до регенерації.
При наявності гнійного відокремлюваного з пародонтальних кишень поряд з антисептичною обробкою, здійснюваної препаратами нітрофуранового ряду (фурацилін 1:5000, фурагін, фуразолідон, в розчинах), розчином хлоргексидину 0,05%, перманганату калію 1:1000, етакрідіна лактату (риванолу 1:1000 ), метрагіл 1%, необхідно хворому призначити всередину препаратів трихопола 0,25 і його аналогів (метронідазолу, фазіжіна, Макмірор), або лінкоміцину 0,5) по 2 капсули 2 рази на день після прийому їжі) протягом 5 днів, при цьому обов'язкове призначення ністатину 0,5 (по 1 таблетці 2 рази на день) як протигрибкового препарату для попередження дисбактеріозу в порожнині рота і розвитку кандидозу. Призначають антигістамінні препарати (димедрол 0,05, супрастин 0,025, діазолін 0,05, піпольфен, тавегіл) дозволить знизити алергічний компонент запалення.
Хворим з абсцедирующей формою пародонтиту лінкоміцин призначають за 3-5 днів до хірургічного лікування (кюретаж, остеогінгівопластіка), що дозволяє виключити загострення і поширення запального процесу. Призначення антибіотиків необхідно поєднувати з вітамінотерапія. Особливо приділяти увагу вітамінам С, Р, В1, А, Е. Вони активно впливають на стан тканин пародонту, добре знімають кровоточивість ясен.
Провідним препаратом, що нормалізує мікроциркуляцію, проникність сусідів, ліквідацію мікротромби, надає антікоагулірующім дію і протигіпоксичну дію, визнаний гепарин. Використання його у вигляді розчину (електрофорез з катода 1 мл, що містить 5000 ОД гепарину, мазі 0,5% (аплікації, фонофорез) покращує мікроциркуляцію тканин пародонта, знижує набряклість, підвищує стійкість капілярів, що пов'язано з усуненням місцевого тромбогеморагічного синдрому та поліпшення метаболізму тканин пародонту. Аналогічну дію надає використання бутадіоновой мазі 5%, троксевазіновой мазі або желе. Мазі накладають на ясна на 2 години під швидкотвердіючу пов'язку.
Виражену протизапальну, протинабряковий і десенсибілізуючу дію роблять глюкокортикостероїди, які зазвичай застосовують у вигляді офіцинальний мазей: гидрокортизоновой, преднізолонову, дексаметазоновой, тріамцінолоновой. Дані мазі можна використовувати у вигляді лікувальних пов'язок.
При застосуванні «Солкосерил дентальної адгезивної пасти» 4-6 разів на день вдається одночасно прискорити процеси регенерації, домогтися задовільного знеболюючого ефекту й ізолювати уражену ділянку від несприятливих зовнішніх впливів.
У комплексному лікуванні застосовують гель Метрогіл-дента.
Гідроокис міді-кальцію пропонується для лікування гінгівіту і пародонтиту. Вона має бактерицидну дію відносно всіх мікробів, включаючи анаероби, суперечки, грибки; здатністю стимулювати регенерацію кістки і м'яких тканин. Лікування гінгівіту і пародонтиту засноване на властивості гідроокису міді-кальцію надавати неглибоке припікальне дію внаслідок виборчого лізису врослого в кишеню епітелію.
Після видалення зубних відкладень у кишені вносять суспензію гідроксиду міді-кальцію за допомогою гладилки або ватних кульок. При глибоких кишенях використовуються тільки бавовняні нитки (турунди) товщиною 1-1,5 мм, просочені препаратом. Для закріплення нитки використовується лак (ціаноакрілат). Через кілька днів турунду або нитку видаляють (препарат не повинен знаходитися в кишенях довше 2-3 тижнів). Спочатку блакитні нитки набувають темно-зелене забарвлення через реакцію відновлення з'єднання міді. Після внесення препарату ясна придавлюють до зубів. Вживати їжу можна через 3 години.
Фірма «Solvay Pharma» пропонує новий препарат «Імудон», який апробовано в клініці як при патології пародонту, так і слизової оболонки порожнини рота. Препарат застосовується при захворюваннях пародонту: виразковому гінгівіті, генералізованому пародонтиті. При загостренні призначають 8 таблеток, зазвичай - 6 таблеток на день, курс від 2 до 3 тижнів.
Лікування пародонтозу. У зв'язку з тим що при пародонтозі провідним чинником є дистрофічні зміни з боку тканин пародонта, лікування проводиться в основному симптоматичне, і спрямоване на нормалізацію тканинного обміну, поліпшення окисно-відновних процесів, купірування мікроциркуляторних розладів і зниження підвищеної чутливості шийок і коріння зубів .
При видаленні м'яких і твердих зубних відкладень необхідно обробити шийки і оголений цемент коренів зубів ремінералізуючої розчинами: Ремодент, фтористим натрієм, детартріновой пастою з фтором, сенсігелем, фтористим лаком, що дозволить зняти підвищену чутливість зубів і запобігти утворенню вторинного карієсу у сфері часто зустрічаються при даній патології клиновидних дефектів.
Використання іонообмінних мембран дозволяє направлено вводити мікроелементи, у тому числі кальцій і фтор в кістку альвеолярного відростка. Введення іонів кальцію і фтору можна здійснити також методом електрофорезу і фонофорез; на курс лікування до 10 процедур.
Для підвищення окислювально-відновних процесів і усунення гіпоксії в тканинах пародонту проводять гіпербаричну оксигенацію (за наявності обладнання); можна вводити по 5 мл кисню через тонку голку під слизову оболонку перехідної складки, на курс 10-15 ін'єкцій. Проводять активну вітамінотерапію.
Профілактика хвороб пародонту. Відповідно до рекомендацій ВООЗ система профілактики хвороб пародонту включає в себе комплекс первинних і вторинних заходів.
Первинна профілактика передбачає:
виховання гігієнічних навичок у населення;
реалізація програми раціонального харчування;
регулярне відвідування лікаря-стоматолога для проведення лікувально-діагностичних заходів, які зводяться до контролю за гігієнічним станом порожнини рота пацієнта, зняття зубних відкладень, своєчасному лікуванню запальних захворювань в яснах, виявлення та лікування аномалій зубо-щелепної системи, раціональному ортопедичного лікування.
Вторинна профілактика спрямована на усунення ранніх ознак патологічних змін у тканинах пародонту з метою попередження їх прогресування:
демонстрація лікарем правил чищення зубів;
проведення контрольних чисток зубів;
виключення травматичних факторів, що сприяють скупченню харчових залишків;
аплікація фторовмісних і реминерализующая засобів, що попереджають каріозний процес і зменшують ретенцию зубної бляшки.
Профілактичні заходи діляться на:
загальнодержавні;
індивідуальні;
Загальнодержавні включають обов'язкову санацію порожнини рота у дітей та підлітків; профілактичні огляди вагітних; робочих промислових підприємств; поліпшення харчування населення, охорону довкілля; фторування питної води, солі, молока; випуск засобів гігієни порожнини рота.
Індивідуальні заходи: здійснюється лікарем, а також самостійно пацієнтами; раціональне харчування.
Використана література: